04罗从风-复杂胫骨平台骨折的治疗

合集下载

胫骨平台骨折的病因治疗与预防

胫骨平台骨折的病因治疗与预防胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。

胫骨髁骨折可由膝关节内外翻暴力或坠落引起的压缩暴力引起。

由于胫骨平台骨折是一种典型的关节骨折，其治疗和预后将对膝关节功能产生很大的影响。

同时，胫骨平台骨折常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板损伤，缺失诊断和处理不当可能导致膝关节畸形、力或稳定性问题，导致关节功能障碍。

因此，胫骨平台骨折的诊断和治疗是膝关节创伤手术中的一个重要课题。

胫骨平台骨折是强内翻或外翻应力与轴向载荷结合的结果。

在受伤过程中，股骨髁对以下胫骨平台施加剪切和压缩应力，可导致分裂骨折、塌陷骨折或两者并存。

事实上，只有骨松质致密的年轻人才会发生分裂骨折，只有这个关节表面才能承受压缩力。

随着年龄的增长，胫骨近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力。

当有轴向压缩载荷时，会发生塌陷或分裂。

一些学者认为，一侧侧副韧带的完整性是产生对侧平台骨折的必要条件。

当外翻应力从股骨外髁传导到胫骨外平台时，内侧副韧带的作用类似于铰链；当内翻应力从股骨内髁传导到内平台时，外侧副韧带的作用也类似于铰链。

然而，随着MRI随着检查应用的增加，发现胫骨平台骨折患者韧带损伤的发生率高于以前认为的。

暴力不仅决定了骨折的粉碎程度，还决定了骨折移位的程度。

此外，软组织损伤经常合并，如外部平台骨折MCL或ACL，损伤，内部平台骨折经常合并LCL 或交叉韧带或腓总神经和血管损伤。

分裂骨折是由剪切应力引起的，应与边缘撕裂骨折和压缩骨折相鉴别。

后者常与膝关节骨折脱位合并，导致严重不稳定。

胫骨平台骨折患者受伤后膝关节肿胀疼痛，活动障碍，因为关节骨折，所以大多数患者都有关节血液积累。

请注意询问患者的受伤史，是外翻损伤还是内翻损伤。

注意检查是否有侧副韧带损伤，特别是在双髁破碎骨折和单髁骨折中，侧副韧带损伤在另一侧，侧副韧带的压痛点，即损伤部位。

韧带断裂，侧稳定性试验为阳性，膝盖正侧位置清晰X线，可显示骨折。

胫骨平台骨折一般分为6型：Ⅰ类型：简单的楔形骨折或分裂骨折。

胫骨平台骨折治疗

胫骨平台骨折1.概述：胫骨平台的骨折复杂，占全身骨折的4%，属于关节内骨折，常累及胫骨近端，多采取手术治疗。

胫骨平台骨折手术治疗有三大要素：关节面的解剖复位；骨折坚强内固定；塌陷后骨折复位并植骨。

骨折分型常用有三种：AO分型；Schatzker分型；罗从风的三柱理论分型（更适合手术进路的抉择）。

X光片的正侧位和CT检查对诊断和治疗是必须的。

对于合并膝关节脱位者，腘血管损伤和骨筋膜室综合症者要特别重视作出诊断和判断。

软组织的处理关系到胫骨平台的治疗成败。

开放性损伤常用腓肠肌内侧头皮瓣转移。

有移位的胫骨平台骨折为关节内骨折，大多数经行手术治疗，但接受关节面的移位程度有争议。

一般认为当关节面有移位或塌陷大于10mm应手术治疗。

但有人提出平台向外倾斜大于5°，或关节面塌陷大于3mm。

一般认为塌陷大于2mm 以上即行手术为宜。

老年人放宽手术指征，尤其有合并骨性关节炎者。

可采取石膏固定4-6周，完全负重8-12周以上。

应该特别强调：治疗胫骨平台骨折应考虑医生的经验，医院设备条件。

不成功的手术结果远不如保守治疗。

2.手术进路与器械种类的选择（内固定物的选择）：①常见的手术进路：没有冠状位骨折线的胫骨平台内外髁骨折类型，标准的前内、前外侧入路能很好地显露骨折并进行复位。

对于后侧骨折即冠状位，目前手术入路有不同倾向。

对于后内侧骨折手术入路的争议不多，但胫骨平台后外侧骨折因其解剖结构比较复杂，所以在手术入路的选择上分歧较大，罗从风等采用后内侧倒“L”形入路来治疗后外侧骨折，取得了满意的复位和固定，并认为该方法是治疗胫骨后侧骨折的有效方法的途径，但由于腓肠肌内侧头的阻挡，对有些患者仍需部分切断腓肠肌内侧头才能显露后外侧，有碍于患者的康复。

②器械种类（内固定）的选择：胫骨平台后方不规则的解剖轮廓，干骺端移行区较大弯曲弧度使钢板难以精确粘附骨折部，之前也无专门设计的符合该解剖特点的钢板，因此“T”形钢板，有限接触加压接骨板，重建钢板均有应用，通过适度预弯后进行支撑固定，均取得满意疗效。

复杂胫骨平台骨折治疗

养无细菌，３％的病例术后均出现菌尿。引起感染的主要原但１
因有两点，一是患者年龄大、并其他病症、合抵抗力差或者泌尿系
（）７０— ８．８：８７２
［］延伟．皮肾镜钬激光治疗复杂肾结石３４王经５例临床体会．中国医学创新，００７２）３— ．２１，（８：４
钬激光为一种高能脉冲式固体激光，可通过软光纤传递，能
够被肌体组织较好的吸收，是公认的腔内碎的最好能源。钬激
光与常用的体外冲击波碎石相比，正常组织损伤小，术风险埘手
小，后伤口愈合快，术瞬峰值能量人，石崩解快速，至对肉结甚
ｊｒｓｃｎｉｅｅｅｏｅｍａｉｇｃｏｃ．ｓｌＡｌｃｓｓｗｒｌｗｄｕ２—２ｎｈｉｎａｅａｅｔｆ１ｎｈ．ｃｒｉｇｔｕｙｗａｏｓｄｒｄｂｆｒｋｎｈｉｅＲｅｕｔｓｌａｅｅｅｆｌｅｐ１ｏｏ４ｍｏｔｓｗｔａｖｒｇｉｏ８ｍｏｔｓＡｃｏｄｎｈｍｅｏ
总之，皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石，效好、经疗并
发症少、血少、石清除牢高，治疗复杂性肾结的理想方法，出结是
值得临床推广应用。
证多等特点，已经成为复杂性肾结石比较好的临床治疗手段。
Ｚ —ｂｇＬｏ．ｏｇａｇＰｏｌ＇ＨｓｉｌｆＲｚａ，ｉａ７８０Ｃｉｉｉ，ＩｕＤｎｇｎｅｐｅｏｔｉｏＲｚｏ６０，ｈｎｎＹｓｐａｏｈｈ２ａ

复杂胫骨平台骨折怎么办？

复杂胫骨平台骨折怎么办？发布时间：2022-09-08T07:14:38.559Z 来源：《医师在线》2022年5月10期作者：舒銮勇[导读]复杂胫骨平台骨折怎么办？舒銮勇（德阳市旌阳区黄许镇卫生院；四川德阳618007）胫骨平台骨折是一种骨折线累及胫骨近端关节面的骨折，多发生于40-50岁青壮年患者，其发病率约占全身骨折1-2%，致伤原因中交通伤占比最多，压砸伤和高处坠落伤占比位居第二、第三；复杂胫骨平台骨折患者骨折病理状态较为复杂，往往合并外侧副韧带损伤、膝关节脱位等损伤，治疗难度较大。

近年来交通事故率居高不下，而复杂胫骨平台骨折发生率也在不断增加，但多数患者对于发生复杂胫骨平台骨折后的处理策略较为迷茫，延误治疗概率极大。

而本文就针对这一话题进行分析。

一、复杂胫骨平台骨折胫骨平台是人体重要负荷结构，而胫骨平台骨折具有解剖结构复杂、损伤机制、骨折形态及软组织损伤差异较大特征。

1.损伤原因胫骨平台骨折损伤原因多由内外翻、轴向暴力引起，如膝关节伸直时受到向外翻暴力可能导致外侧平台骨折；膝关节屈曲或者半屈曲时受到轴向应力可能导致后侧冠状面骨折；当膝关节屈曲时，加以垂直暴力、外翻应力可能导致胫骨平台外、后侧骨折；加以垂直暴力、内翻应力可能导致平台内侧和后侧骨折，若应力程度增加可能导致双髁骨折。

目前胫骨平台骨折损伤多以外侧暴力为主，约90%，出现双髁骨折约为30%-35%。

胫骨平台骨折由高能量或暴力引起，通常会累及到内侧胫骨平台，此外暴力损伤可同时累及骨折周围软组织，出现软组织肿胀。

2.临床诊断临床诊断需结合病史、局部查体、影像学检查结果共同评估，明确病情。

首先明确损伤瞬间暴力方向、强度、具体受伤部位及体位，有利于判断合并损伤以及骨折发病机制。

其次，胫骨平台骨折患者普遍存在患侧膝关节周围疼痛、肿胀或功能障碍，部分骨折移位患者可能存在畸形、活动异常，血管损伤或神经损伤患者可能存在足背动脉搏动减弱、感觉缺失等症状。

复杂胫骨平台骨折手术治疗疗效分析

复杂胫骨平台骨折手术治疗疗效分析摘要目的：探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗方法。

方法：回顾复杂胫骨平台骨折39例临床资料，患者均采用手术切开复位，恰当的钢板内固定，自体松质骨植骨．结果：39例患者均得到回访，骨折全部愈合，无感染病例，3例切口皮肤部分坏死，钢板部分外露，行皮瓣转移后愈合。

按马元璋评价标准，优良率92.30%。

结论：恰当的内固定是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法，保护关节附属结构，自体松质骨植骨对提高疗效有明显作用。

关键词胫骨平台骨折手术胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的骨折之一。

2007年6月～2010年12月收治复杂胫骨平台骨折患者39例，进行手术治疗，取得较满意的疗效，报告如下。

资料与方法本组患者39例，男32例，女7例；年龄32～73岁，平均52.5岁。

致伤原因：车祸伤23例，坠落伤11例，重物砸伤5例。

按Schatzker分型，Ⅲ型24例，Ⅳ型7例，Ⅴ型6例，Ⅵ型2例。

合并半月板损伤7例，侧副韧带损伤9例，交叉韧带损伤6例；合并骨盆骨折3例，同侧股骨干骨折2例，脑挫裂伤4例。

开放伤5例，其中2例急诊手术，另3例因软组织损伤严重，待皮肤条件成熟后手术。

闭合伤从受伤到手术时间3～21天，其中1例脑挫裂伤于伤后21天手术。

诊断：详细询问病史及系统的体检，摄膝关节正侧斜位X线片、膝关节CT片，必要时行MRI，一般诊断均无困难，关键是对本病的认识，尤其是年轻医师对X线平片经验不足时，易忽视X线平片上已存在的骨折线或平台被压缩征。

伴有韧带损伤者需仔细检查，必要时在术中予以探查判定之，并注意有无腘动脉腓总神经等损伤，个别可疑伴有韧带损伤者，也可酌情选用MRI检查。

处理方法：①术前正确的伤情评估：本组39例，开放伤5例中2例未能行CT检查，其余37例除常规行X线检查外，均行CT检查，部分关节不稳疑有韧带或半月板损伤者行MRI检查。

这样在术前能够尽可能详细地了解骨折及韧带损伤的情况，制定详尽的手术方案，作到有的放矢。

04罗从风-复杂胫骨平台骨折的治疗

88.4º±4.2º /
89.0º±4.6º 89.1º±5.4º 89.5º±5.4º
8.2º±3.5º /
8.5º±3.1º 9.4º±3.6º 9.4º±3.5º
/ 100.0º±14.7º*
/ -2.7º±5.3º
117.1º±11.9º* 1.8º±2.7º
122.4º±8.7º
2.1º±3.0º
手术要点
1）支架恢复内侧柱长度及力线 2）恢复关节面解剖，关节面下植骨 3）间接复位，恢复外侧柱力线 4）钢板固定外侧柱
“内支架”技术--- LISS 系统
角稳定固定，加强关节面及内侧柱支撑
锁定设计有利于对骨质疏松骨的固定
经皮钢板技术减小创伤及感染危险性
陈旧骨折/畸形愈合的治疗
切开复位经关节截骨高位胫骨截骨
治疗难点
保守治疗效果不满意：力线异常关节僵硬功能障碍
Samiento A, Kinman PB, Latta LL, Eng P. Fractures of the proximal tibia and tibial condyles: a clinical and laboratory comparative study. Clin Orthop 1979;145:136-145.
坚强内固定+植骨
理疗计划 1）术后3天CPM 2）1-3天0-30度 3）3-7天0-60度 4）7-14天0-90度
结语
正确的治疗原则个体化的治疗方案适当的手术技术
复杂胫骨平台骨折治疗成功的关键
谢谢
32
罗从风复杂胫骨平台骨折的治疗
Shazker Type IV
(Unstable)
Moore type I

复杂胫骨平台骨折的手术治疗与疗效分析

３２５术后康复锻炼在骨折的治疗中，．．不但要创造条件
折的疗效分析Ｅ］华关节外科杂志，０９３２：Ｊ．中２０，（）
３４１８— ．
促进骨折愈合，而且要恢复患者的肢体功能。手术复位、固定
行关节腔内探查，半月板损伤的全部一期处理；本组术中未
显。术中可以横行切开半月板下筋膜组织，向上翻起半月板，
充分显露关节面。）中平台复位后，ｂ术先用克氏针临时固定
发现交叉韧带损伤；６例伴有前交叉韧带髁间棘撕脱骨折，
全部行钢丝固定撕脱骨块；无后交叉韧带髁间棘撕脱骨折患者。在内固定后常规行膝关节抽屉试验及侧方加压试验，评
前方掀开皮质骨，显露塌陷的关节面。在塌陷区域下方用一大小合适的骨膜起子小心的抬起关节面，挤压周围松质骨。
残留干骺端的空腔内填塞植骨。组中有３例术后出现不同本
图４双钢板内固定术后Ｘ线片
程度关节面塌陷，考虑是术中植骨不足所致。
骨及皮肤软组织损伤，表现为关节软骨碎裂、下陷、软骨下骨压缩塌陷，半月板及交叉、侧副韧带损伤；）ｃ治疗复杂、困难。如果治疗不当，会发生骨折再移位、塌陷、关节活动受限、创伤性关节炎、关节不稳等并发症，对劳动力造成较大影响ｌ。＿１］
胫骨平台外侧钢板结合内侧经皮拉力螺钉具有有效、微创、
简单实用等优点。外侧锁定钢板可经皮置入，也具有微创、简
３２１手术时机对于开放性骨折、．．骨筋膜室综合征或合
并血管损伤，必须进行急症手术。其他根据患者的一般情况、合并伤的轻重及肢体本身的情况来决定。复杂胫骨平台骨折肿胀和软组织挫伤都比较严重，大多无法早期手术ｌ。２过早］

胫骨平台骨折的诊断与治疗

裂；认为所有类型的胫骨平台骨折都有可能发生软组织损伤。
２治疗２１胫骨平台双髁骨折．
胫骨平台双髁骨折（ｃａｚｅＶ型和Ⅵ型骨折）Ｓｈｔｒｋ的治疗比较复杂，因为手术既要恢复关节面完整，又要恢复下肢力线。采用双钢板治疗复杂胫骨平台双髁骨折已广为接受，治疗的宗旨是给予塌陷的内侧柱一个支撑，以防止
ｘ线平片和ＣＴ扫描是临床诊断胫骨平台骨折最常
采用的方法。ＣＴ扫描对于胫骨平台撕脱骨折的诊断具
有较高的敏感性和特异性，可提高髁间骨折及腓骨近端骨折的检出率，韧带损伤的诊断也有一定的参考价对
值ｌ，治疗方法的选择也有重要的指导意义ｌ。由于６对７］
胫骨平台有约１。０的后倾角，］常规Ｘ线平片易引起对胫骨平台骨折粉碎程度的估计不足，以及对塌陷和劈裂距
离的测量不够准确。与之相比，Ｔ平扫提供的横断面图Ｃ像能很好地显示整个膝关节情况，］且三维ＣＴ重建图像
除可明确骨折位置及骨折线走向外，还能显示主要骨折块的体积、形状、移位方向及塌陷程度，对平台后侧骨折的成像也较Ｘ线平片和二维ＣＴ更为立体直观＿］因此１，。可指导骨科医生选择恰当的手术入路，避免不必要的创伤。对于韧带等软组织损伤，可通过体检、中探查及关术
维普资讯
・
２８８・
国际骨科学杂志
２００７年９月第２８卷

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗作者：邵强方志祥蔡飞龙曾兵王勇刚孙罡复杂性胫骨平台骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折, 一般指SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折。

此类病人多合并有严重的软组织损伤,在治疗上较为棘手。

本院1998年1月至2004年12月对28例进行手术治疗，效果较好。

1 临床资料1.1 一般资料本组28例，其中男18例，女10例，平均年龄43岁（20～69岁）。

按Schatzker分型：Ⅳ型10例，Ⅴ型12例，Ⅵ型6例。

属交通事故15例，坠落伤7例，重物砸伤4例，平路跌伤2例。

开放性骨折7例，闭合性骨折21例。

合并严重软组织损伤5例、前交叉韧带损伤3例、后交叉韧带损伤1例、内、外侧副韧带损伤各1例、半月板损伤3例、动脉损伤3例、腓总神经损伤1例、肋骨骨折1例。

所有病例均予X线、CT、MRI等检查。

1.2 治疗方法闭合性损伤的病例一般在软组织肿胀消退后行手术治疗；软组织损伤严重的开放性骨折，先行清创手法复位，石膏托固定后延期手术。

手术入路：根据骨折情况,如外侧劈裂、塌陷为主的骨折采用前外侧切口进入；内侧劈裂、塌陷为主的骨折选择前内侧切口进入；双髁骨折选用前外侧切口辅内侧切口进入。

关节面有塌陷者,经劈裂的内外髁骨折间或关节面下的干骺端开窗后撬拨起关节面取自体骨植骨。

术中对半月板损伤者，尽可能予以修复保留。

骨折固定后行患膝关节侧方应力试验及抽屉试验,结合术前X线片、CT、MRI等检查以进一步确定前后交叉韧带、侧副韧带的损伤程度，对断裂者，一般予一期修补。

对怀疑窝部血管神经损伤者，骨折固定完成后在后侧另作切口探查。

术中均在Ｃ型臂Ｘ线机透视下确认关节面复位良好及胫骨近端力线恢复。

术后用长腿石膏固定于屈曲30°位。

术后第2天行股四头肌收缩锻炼,一般2-3周后拆除石膏固定,然后逐渐进行膝关节ＣＰＭ锻炼。

2～3个月后根据Ｘ线判断骨折愈合程度逐步进行负重锻炼。

2 结果28例中，使用L型钢板固定11例，T型钢板固定8例，T、L型双钢板固定4例，L型钢板加对侧螺钉固定5例；修复半月板及冠状韧带2例，切除半月板1例；前后交叉韧带、侧副韧带损伤者除1例单纯后交叉韧带损伤留待二期修补外，其余均一期修复；5例动脉损伤中2例修补，3例行大隐静脉移植；1例腓总神经挫伤；1例动脉断裂行血管移植后再栓塞和1例胫前大面积皮肤及胫前肌等缺损伴感染者转至上级医院继续治疗。

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

复杂胫骨平台骨折的手术治疗目的：探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法及临床效果。

方法：自2008年1月至2012年12月共收治45例复杂胫骨平台骨折患者，其中男31例，女14例，年龄19- 61岁，平均41岁；按Schatzker分型：IV型10例，V型骨折23例，VI型骨折12例；采用钢板内固定或外固定及早期被动关节功能锻炼治疗。

结果：45例全部获得随访，随访时间10-60个月，骨折全部愈合，愈合时间3- 7个月，平均5.3个月；参照Merchant功能评定标准，优24例，良14例，中4例，差3例，优良率84.4%。

结论：对于复杂胫骨平台骨折，正确的选择手术时机及方式，解剖复位、植骨及坚强固定，术后合理的功能锻炼，可使受损的膝关节功能达到最大程度恢复。

标签：胫骨平台骨折；复杂型；手术胫骨平台骨折是膝关节骨折中最常见的类型[1]，其中复杂胫骨平台骨折常为高能量损伤，用Schatzker分型属于IV-VI型骨折，关节面破坏严重，且常合并有严重的软组织损伤，治疗上较为棘手。

自2008年1月至2012年12月，我院共手术治疗45例复杂胫骨平台骨折患者，经手术治疗，效果满意，总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组45例，男31例，女14例。

年龄19-61岁，平均38岁。

致伤原因车祸伤24例，高处坠落伤15例，砸伤6例。

Schatker分型：IV型10例，Ⅴ型23例，VI型12例。

合并腘动脉损伤者1例，腓总神经损伤1例，半月板损伤12例，前交叉韧带损伤5例，前后交叉韧带均有损伤1例，内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤1例，髌韧带损伤2例，合并其他骨折19例，合并腹腔脏器伤3例，开放骨折17例，陈旧性骨折6例。

1.2 治疗方法闭合骨折根据软组织损伤情况确定是否急诊手术，开放骨折均予以急诊手术。

本组急诊手术28例，手术入路：Schatker型骨折行前内侧入路10 例，前正中入路19例，前外侧入路及辅助内侧入路16例，切开关节囊34例，直视下复位骨折，整复关节面至平整。

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

复杂胫骨平台骨折的手术治疗摘要目的：探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。

方法：手术治疗复杂胫骨平台骨折37例，骨折类型按Schatzker分型，其中Ⅱ型15例，Ⅲ型7例，Ⅳ型7例，Ⅴ型5例，Ⅵ型3例，均经切开复位、钢板、螺钉内固定，骨缺损者同时予以植骨。

结果：37例中35例获得1～5年随访，优良率83%。

结论：复杂胫骨平台骨折宜手术治疗，手术方法根据患者的不同情况、不同的骨折类型而异。

关键词胫骨平台骨折手术治疗资料与方法本组1997年～2004年8月37例，男29例，女8例；年龄19～58岁，平均34.6岁。

左膝14例，右膝23例。

受伤原因：交通伤24例，坠落伤9例，重物砸伤4例。

骨折按Schatzker 分型，其中Ⅱ型（外髁劈裂合并压缩骨折）15例，Ⅲ型（单纯中央压缩骨折）7例，Ⅳ型（内髁骨折）7例，Ⅴ型（双髁骨折）骨折5例，Ⅵ型（双髁骨折合并干骺端骨折）3例。

合并伤：外侧副韧带损伤1例，内侧副韧带损伤2例，外侧半月板损伤4例，内侧半月板损伤3例，前交叉韧带损伤3例，后交叉韧带损伤2例。

开放性骨折4例。

治疗方法：37例均行手术治疗，其中4例开放性骨折给予急诊手术，其余均在局部消肿后手术。

根据骨折情况采用膝关节前外侧入路18例，前内侧入路9例，前正中入路3例，前外侧加后内侧入路7例。

外侧劈裂、塌陷骨折可选用前外侧切口进入；内铡劈裂、塌陷为主的骨折可选用前内侧切口入路；内、外侧平台骨折可选用前外侧切口，必要时可辅以内侧切口进入；如内侧平台劈裂骨块偏后方，则辅以后内侧切口进入。

切开关节囊，先检查半月板，若无损伤或仅周围分离，则应保留。

切开连在半月板上的冠状韧带，翻起半月板，显露塌陷的关节面，掀开骨折的皮质骨块。

塌陷严重者，用窄骨刀轻轻撬起塌陷的关节面，取自体髂骨修整后植入缺损处，用1.5mm克氏针从关节面下方约2mm处平行于关节面，穿过做临时固定，再行钢板、螺钉内固定，必要时应用骨栓（37例中有6例附加应用骨栓）。

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

复杂胫骨平台骨折的手术治疗摘要：目的：讨论复杂胫骨平台骨折手术方式的临床疗效。

方法：回顾分析2012年-2013年16例复杂胫骨平台骨折分别用改良内后侧切口联合外侧切口及外后侧切口联合内侧切口，手术治疗按HSS膝关节功能评估疗效。

结果：优12例，良4例，所有病例无神经、血管损伤，伤口感染，内固定物松动及骨折复位丢失等。

结论：改良方式切口手术治疗复杂胫骨平台骨折显露充分，创伤小，手术切口隐蔽，疗效确切。

关键词：骨折固定术，内；胫骨平台骨折；改良切口Abstract Objective：To discuss the clinical curative effect of the opration mode of complex tibital plateau fractures.Methods：Analysing 16 cases of complex tibital plateau fractures during 2012 to 2013.Respectively use the inner rear side incision combined with lateral incision and the out rear side incision combined with medial incision.In order to HSS knee function assessment of curative effect.Results：12 cases were excellent and 4 cases were good.All cases without nerve or blood vessel damage，wound infection，loosening of internal fixation or loss of fracturereduction.Conclusion：The modified incision reveals fully，with small trauma，it’s hidden and effective.Key words：Fracture fixation；Tibial plateau fractures；Improved incision随着社会的发展与交通事故的增多，高能量损伤导致复杂的胫骨平台病例明显增多，手术治疗已成为大多数胫骨平台骨折的首选。

手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会

手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会
李濂
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2005(2)4
【摘要】目的探讨胫骨平台复杂性SchatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的治疗方法.方法我院1996年1月至2004年7月收治复杂胫骨平台骨折36例,均经切开复位、L-梯形加压钢板或AO支撑钢板及拉力螺钉内固定或配合外固定架治疗.结果随访1～6年,全部骨折均达到临床愈合,优良率86.11%.结论切开复位内固定治疗胫骨平台复杂性骨折能达到或基本达到解剖复位,早期功能锻炼,能减少畸形及骨性关节炎的发生.
【总页数】2页(P65-66)
【作者】李濂
【作者单位】广东省肇庆市鼎湖区人民医院骨科,广东,肇庆,526070
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.复杂胫骨平台骨折16例手术治疗体会
2.单切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会
3.单切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的体会
4.复杂胫骨平台骨折手术治疗30例体会
5.3D打印技术辅助手术治疗复杂胫骨平台骨折的初步体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。