控制肥胖的健康管理计划

控制肥胖的健康管理计划

◆肥胖病的定义：

肥胖病是指体内脂肪细胞数目增多或体积增大，脂肪（主要是三酰甘油）堆积过多，使体重超过标准体重的20%以上的病理状态。

◆肥胖病的病因和发病机制：

一、遗传因素：

二、内分泌因素：下丘脑性综合症（饱食中枢）；皮质醇增多；甲状腺功能减退；多囊卵巢综

合症；生长激素缺乏；胰岛素瘤性肥胖；胰岛素抵抗。

三、代谢因素：肥胖者与正常人能量需求差异较大，也可能是部分肥胖病人在形成肥胖的过

程中可能存在摄入能量超标。肥胖病时体内血浆中极低密度脂蛋白水平升高，总蛋白、白蛋白、球蛋白通常都正常，某些氨基酸可能增高；另肥胖者空腹血糖多正常，部分患者餐后血糖升高，出现糖耐量异常。主要原因是胰岛素抵抗。

四、环境因素：如生活方式、饮食习惯、吸烟、饮酒缺乏运动等等。

五、社会因素：教育程度、社会地位、城市化和地理位置，心理因素。

六、中枢神经系统因素：中枢神经系统可调节食欲、营养物质的消耗和吸收。

七、药物因素：

八、其他因素：绝经期、产后等

◆肥胖体质分类：

一．胃热型：这类型的肥胖者，食欲很好特别会吃，而且容易饿，脉象跳动速度较快，青少年的肥胖大都属于这种类型。

二．脾虚型：食欲并没有显得特别好，但是容易拉肚子及发胖，脉象沉缓无力，生产后的发胖大多属于这个类型。

三．肝郁型：职业妇女、或者工作生活压力较大、饮食不正常的人属囤积这个类型。症状有暴饮暴食，容易气郁，血液循环差。

四．肝肾两虚型：这是生理功能退化，导致代谢能力较差，身体对有效物质的运用变差了，造成废物在体内囤积，中老年肥胖多属这种类型。

◆肥胖的分类：

根据病因肥胖病一般分为原发性及继发性两类

一、原发性肥胖：

（1）体质性肥胖

（2）获得性肥胖

二、继发性肥胖：（1）内分泌障碍性肥胖

（2）先天异常性肥胖

◆肥胖的危害：

一、糖尿病：肥胖是糖尿病的危险因素，肥胖者并发糖尿病较为多见，40岁以上的糖尿病病

人，70%～80%病前有肥胖史。

控制体重是预防糖尿病的最有效措施。

二、高血压病：30%～50%肥胖者患有高血压。

20岁～30岁人群中高血压发病率是体重正常的2倍；

40岁～60岁人群高50%，为瘦者2倍。

肥胖者一旦减肥，高血压会自行缓解。

三、高脂血症及冠心病：中年男性肥胖者冠心病发病率是体重正常者2倍。

四、胆石症：肥胖者体内胆固醇合成、胆汁和胆固醇排泄增高，超过胆酸磷脂的溶解能力，

以致胆固醇过饱和而结晶析出。

此外，肥胖者还易并发痛风症、癌症发病率也较正常人高15%左右。

五、鼾症：因鼻腔纵隔周围大量脂肪堆积，妨碍正常呼吸时的气体交换。鼾症患者多见于肥

胖者，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综

合征（OSAS）。还可伴心血管和呼吸系统继发症，30%患者肺功能检查有不同程

度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。

◆肥胖病的治疗原则：

评估危险因素。

制定减肥目标，设计减肥疗程。

判断目标是否达到。

评价减中失败的原因。

保持减重效果，注意其他危险因素。

定期随访。

◆控制肥胖的健康管理计划：

一、肥胖儿童的健康管理：

制定切合实际的（能够做到的）目标！给孩子设定恰当的减肥目标是帮助孩子减肥和保持体重至关重要的第一步。超重或是肥胖的儿童在父母及家庭的帮助下可以减至理想体重，而整个家庭也将受益于健康的生活方式的改变。健康管理的内容包括：关注于科学的饮食及营养，限制垃圾食品摄入，增加体育活动及获得专业人员的建议和帮助等等。

日常生活中的健康管理

1、制订健康的饮食计划--能够提供身体所需的各种营养。它不但能够保证健康体质所需要的足够

热量，同时还不至于过剩到增加体重。

2、谨慎的采购、选取健康的食物。包括：

a) 低脂或脱脂牛奶产品。比如低脂酸奶、奶酪和牛奶。

b) 瘦肉、鱼肉、禽肉和豆类。

c) 全谷物食品。比如全麦面包、燕麦粥和糙米。其他谷类食品有意大利面、荞麦、硬面包圈、

面包、玉米面饼、蒸粗麦粉和饼干。

d) 水果、蔬菜。可以是罐装的、新鲜的、冷冻的或脱水的。

3、进食早餐。确保每天进食健康早餐，选取低盐、低脂、全麦食品。

4、提供健康零食。尽量少给孩子食用高脂类零食（油炸暑片等），确保选取低卡路里零食，水果

和蔬菜是最好的选择。

5、减少不健康饮品的摄入。不购买含糖软饮，提供水和低脂牛奶。

6、限量食物摄入量。无论你提供的进餐量有多大，大多数儿童在晚餐时都将吃光他们餐盘内的所有食物。因此，给与小份量食物，提供比平时少10-20%的食物量他们体重将会有很大的变化。

7、限制外购食物的摄取。外购食物通常比家庭烧制食物富含更多的盐和脂肪。

8、寻求家庭以外的帮助。鼓励照顾儿童的人员和长辈们不要给儿童提供不健康饮食。

9、树立良好的榜样。孩子们更愿意跟随双亲的引导。

10、增加活动量。孩子们应被鼓励多参加户外活动。儿童需要每天至少60分钟的户外运动。每人

每天除上课外，至少拥有30分户外运动的时间。。

11、以家庭为单位的共同运动。多和孩子们一起散步、骑车、遛狗、或是游泳。

12、减少被动的消遣方式。减少看电视、打游戏机、玩电脑的时间。

13、多与孩子的老师或班主任咨询学校提供的优化生活方式、学校健康教育课程，并在家中辅助强化课程内容。

14、做好记录。每天记录摄入的食物和运动量将有助于保持自我激励。

15、奖励孩子的成功。当达到预期目的减肥成功时，应该对他们进行一些奖励，但不是食物奖励。

可以让孩子们自己选择喜欢的奖励，比如一场电影、一张CD、一个下午的休假。

二、青少年：

青春期的孩子对体重十分的敏感，偏偏在这个时候，却是人一生中体重最容易逐增的时期之一。许多青少年都超出应有体重的百分之二十左右，而女孩体重增加率更远比男孩严重，这时候；配合时下审美观点的要求、传播媒体上不时传出的窈窕主张、及多数成名艺人的身材示范，使青春期的孩子们对体重产生一股难以名状的压力。

根据研究显示；许多童年时的小胖子步入青春期以后，如果体重没有下降，肥胖的问题往往就会延续到成人期，成为一个道地的胖子。

肥胖最严重的威胁其实在心理上，幼时如果因为肥胖遭遇问题和讪笑，往往会影响自尊与自信，等到进入青春期之后对身材问题往往转而抱持过度的防卫与攻击，影响未来人际关系发展的方向。更糟的是；肥胖对健康有很大的威胁，例如心脏血管的疾病等。

当然也有些胖子过得非常愉快而且适应良好，但大部分的肥胖者都是个「抱怨的人」。在不符合社会期许的状况下成长，他们都发展出了很差的自我意象。而这些不好的自我意象，会以一些有伤害性的方式表达出来。例如：在学校里功课较差、就用不当行为来引起注意等。相反地，也有些人会以他们的智慧与幽默感来弥补身体上的不完美。

少数肥胖是由于内分泌腺的问题，大多数的胖子都是因为饮食控制不当而运动过少所致，这样会在体内储藏过量的脂肪。显然，减轻体重最有效的方法就是摄取低卡路里量的食物，而增加消耗的量。可惜这往往是说得到却做不到的方法。「食」不仅是为了维生，也有社会与心理的意义。聚餐、请客、往往是维系人际关系的重要方法，有许多应酬根本是无法推辞的，吃得愈多表示对主人愈尊敬。吃也是应付挫折、孤独等负面情绪的方式，这可以说是其来有自的。从婴儿时期起，奶头就可以抑止哭声，解决所有的问题。到了青少年期，这方法也被沿用下来，而且愈胖的人愈吃得多；因为除了吃以外，他实在不知该怎么办！

父母亲如何帮助为胖所扰的孩子呢？最好的方法就是直接表示关切，指出肥胖有关的问题，并深入去了解减肥的困难。当孩子已决心要减肥时，父母可以提供节食的菜单，运动的器材等。另外，本身就超的父母，更可以身作则，与孩子一同来进行减肥的计划。

急逐地减少食量或大幅度增加逸动量，都是有害无益的。营养均衡的低卡路里食谱及适度的运动才对身体有帮助。有些父母会操之过急希望立竿见影，其实，这是急不得的，否则引起其它的毛病，可就得不偿失了。在减肥计划中，孩子最需要的是鼓励与支持，帮助您的孩子，让他长得健康匀称，充满无穷的自信与活力吧！

三、成人肥胖症的预防与控制指南：

首先应当树立正确观念，即肥胖是可以预防和控制的，某些遗传因素也可以通过改变生活方式来抗衡。肥胖症必须防治，它不仅损害身心健康，降低生活质量，而且与发生慢性病息息相关。

1、必须坚持预防为主，从儿童、青少年开始，从预防超重入手，并须终生坚持。

2、采取综合措施预防和控制肥胖症，积极改变人们的生活方式。包括改变膳食、增加体力活

动、矫正引起过度进食或不足的行为和习惯。

3、鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的膳食。

4、控制膳食与增加运动相结合以克服因单纯减少膳食能量所产生的不利作用。二者相结合可

使基础代谢率不致因摄入能量过低而下降，达到更好的减重效果。积极运动可防止体重反弹，还可改善心肺功能，产生更多、更全面的健康效益。

5、应长期坚持减体重计划，速度不宜过快，不可急于求成。

6、必须同时防治与肥胖相关的疾病，将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。

7、树立健康体重的概念，防止为美容而减肥的误区。

干预措施可分为三个层次：

一般人群的普遍性干预

首先是群体预防，把监测和控制超重与预防肥胖发展以降低肥胖症患病率作为预防慢性病的重要措施之一，进行定期监测抽样人群的体重变化，了解其变化趋势，做到心中有数。

积极做好宣传教育。使人们更加注意膳食平衡，防止能量摄入超过能量消耗。膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的比例合理，特别要减少脂肪摄入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例。在工作和休闲时间，有意识地多进行中、低强度的体力活动。广为传播健康的生活方式，戒烟、限酒和限盐。经常注意自己的体重，预防体重增长过多、过快。成年后的体重增长最好控制在5公斤以内，超过10公斤则相关病症危险将增加。要提醒有肥胖倾向的个体（特别是腰围超标者），定期检查与肥胖有关病症危险的指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。

高危人群的选择性干预

有肥胖症高危险因素的个体和人群，应重点预防其肥胖程度进一步加重，和预防出现与肥胖相关的并发症。高危险因素指：存在肥胖家族史、有肥胖相关性疾病、膳食不平衡、体力活动少等。对高危个体和人群的预防控制超重肥胖的目标，是增加该群体的知识和技能，以减少或消除发生并发症的危险因素。其措施包括：改变高危人群的知识、观念、态度和行为；应让他／她们了解，在大多数情况下，不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激活这一趋势，而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的。可以通过对学校、社团、工作场所人群的筛查发现高危个体。要强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。

对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预

对已有超重和肥胖并有肥胖相关病症的高危个体，主要预防其体重进一步增长，最好使其体重有所降低，并对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重，制定减轻体重目标，以及指导相应的药物治疗方法。通过健康教育提高患者对肥胖可能进一步加重病症危险性的认识，并努力提高患者的信心。

要使已超重或肥胖者意识到，期望短期恢复到所谓的“理想体重”往往不太现实，但是即使在一年之内比原有体重减少5％―10％也会对健康有极大好处。要使患者了解到，在短期内过度限食可能见到一些暂时效果，但如果不长期坚持减少膳食中的热量，也不积极参加体力活动，则很难保证体重保持在已降低的水平。个别病人的体重甚至会进一步增长，甚至超过减重前的原始水平。减肥反复失败会使病人失去信心。可组织胖友座谈会交流减肥或控制体重的经验，举办讲座，讲解肥胖可能带来的危害及预防的方法；争取家属配合，创造减肥氛围；在医疗单位的配合下，监测有关的危险因素；引导重点对象做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减重计划的综合干预方法，并定期随访。

四、老年人：

肥胖常常是老年人罹患心脑血管疾病及糖尿病的前奏，因此，老年人对肥胖切不可掉以轻心，

应予以综合调理。

患有肥胖症的老人应在医生指导下，采取逐步降低热量的饮食疗法。根据热量守恒定理，每减6.8千卡热量时，体重可下降1克，以此来计划膳食，每月减低体重1千克左右为宜，为此应做到以下几点：

1、控制热量。

患者根据自己的肥胖状况适度降低主食量，并做到少吃糖果、点心、甜食、冷饮、肥肉

和含油脂多的干果、油料子仁等。

2、限制食盐的摄入量。

食盐能潴留水分，使体重增加。

3、适当增加蛋白质食物。

由于限制主食，蛋白质也会相应地减少，故应补充富含蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、黄豆及豆制品。每日每千克体重蛋白质的摄入量不应少于1克，有条件的每日可增加100克左右。

4、多吃些蔬菜和水果。

这不仅会产生饱腹感，而且还能供给充足的无机盐和维生素。

5、少食多餐。

由于老年人体内肝糖元随着年龄的增长而减少，各种代谢反应减慢，所以老年人不耐饥饿，易进食过量。为此老年人可安排一日4—5餐制。这种多餐次、小餐量的食法，可防止肥胖。

6、坚持锻炼。

运动能帮助消耗体内的脂肪和糖类，从而使多余的脂肪被消耗掉，起到减肥的作用。如散步、打太极拳、跳老年舞等和力所能及的家务劳动。

另外，还可以采取下列食疗方剂。

1、白茯苓粥：将白茯苓磨成粉，每次取茯苓粉15克，粳米60克，煮粥，加冰糖少许即成，

早晚服用。此法可治疗老年肥胖症。

2、荷叶粥：新鲜荷叶一张，粳米60克，冰糖适量，先将洗净的荷叶煎汤，用荷叶烫煮粳米

成粥，加少量冰糖即可食用，早晚食之。

姓名：徐洋

菏泽学院体育系2010级体教班时间：2012.3.7