气管切开意外拔管应急预案与处理程序 PPT
气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
一、发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据病人情况进行处
理。
二、病人气管切开时间在一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行
重新置管。
三、病人气管切开时间超出一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流
量调至100%，然后根据病情再调整。
四、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，病人出现心脏骤停时立即给予心脏按
压。
五、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
六、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变更，及时陈述医生进行处理。
七、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
八、做好病人意外脱管的预防措施：
1、颈部短粗病人，使用加长型气管套管，并牢牢固定。
2、烦躁不安的病人，给予需要肢体约束或根据医嘱给予镇静药物。
3、为病人实施翻身、拍背、吸痰等各种治疗时应专人固定套管，在病情允许情况
下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4、更换固定系带时，应两人操纵，一人固定套管，一人更换。
九、严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长
以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因。
确定改进措施。
管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT
如回血通畅，那么对脱出 局部导管和局部皮肤进展 充分消毒，并将导管送入 至
适当深度，进展有效固定
如回血不通畅，那么用无 菌纱布压住穿刺点，立即 拔出中心静脉导管，并压 迫止血和防止发生空气栓 塞
2，如为局部脱出，但中心静脉已经脱出到血管 外，那么用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出 中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气 栓塞。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接 呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血 气。
气管切开意外脱管的应急预案
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进展处理
2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套 管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然 后根据病情再调整
中心静脉导管护理的本卷须知
1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液 管路的畅通，防止护理过程中牵扯到中心静脉导 管。
2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医 嘱镇静。
胸腔引流管意外脱管的应急预案
谢谢
3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点 压迫止血和防止发现空气栓塞。
4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要 时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否 需要再次建立中心静脉通道。
6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者 缓解紧张情绪。
7，对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉 导管再次脱出。
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉 是否完全脱出。
气管切开患者意外脱管应急预案
气管切开患者意外脱管应急预案
1.患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：
1)对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。
2)对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3)为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许
的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。
4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
2.发生气管切开导管意外滑脱，应立即通知医师，根据患者情况进行处理。
3.有自主呼吸的病人，安慰病人，保持呼吸道通畅，面罩给氧。
立即通知医生，做好抢
救准备。
密切观察病情变化，协助医生更换套管重新置入。
4.无自主呼吸的病人，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，立即人工通气，改善
缺氧，立即汇报医生协助更换套管重新置入。
5.如切开时间在一周以内未形成窦道，保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口处，呼吸皮
囊辅助呼吸，立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立即气管插管，然后设法重新置管。
6.同时应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
7.查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。
8.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。
9.做好护理记录，分析意外拔管原因，提出改进措施，按护理不良事件程序上报。
气管切开患者意外脱管急救流程。
气管插管(气管套管)意外拔管应急预案及程序PPT课件
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气管插管意外拔管应急程序
1.一旦发生气管插管意外脱落，应立即通知医生。 2. 脱出的管道小于5cm，放出气囊内气体，吸净气管
插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入 并听双肺呼吸音是否对称。 脱出的管道大于5cm，应放出气囊气体，在医生指导 下拔出气管插管，吸口、鼻腔内痰液，根据病情给予 简易呼吸气囊或有效吸氧。 4.观察病人呼吸状况、检查末梢血氧饱和度及血气分 析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于95%，病人 烦躁可考虑重新插管。
气管插管（气管套管）意外拔管应急预案 及程序
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气管插管（气管套管）意外拔管应急预案
1.清醒病人做好心理护理，取得配合，防止意外拔管。 2.对于躁动的病人应给予适当的约束，必要时遵医嘱
给予镇静剂。 3.妥善固定气管插管或气管套管，固定带松紧适宜，
打死结，伸入一小指为宜。 4.定时检查气囊。 5.测量气管插管外露长度并班班交接。 6.呼吸机显示高气道压报警时立即查明原因及时处理。 7.床旁备简易呼吸气囊全套、吸痰设备、麻醉咽喉镜
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气管套管脱落应急程序
1.切口未形成窦道（术后48h内），套管脱落，立即 报告医生，并用无菌血管钳撑开原切口放入套管。
2.窦道形成后（一般术后48h以上），套管脱落，应 吸痰后松开气囊，回纳套管，重新固定。
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Hale Waihona Puke
气管切开套管意外脱管应急预案
气管切开套管意外脱管
应急预案
The manuscript was revised on the evening of 2021
气管切开套管意外脱管应急预案
1、一旦发生气管切开套管脱出，护士应保持镇静，立即呼叫其他医护人员并通知主管医生。
观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，正确评估病情。
2、立即用无菌血管钳撑开气管切口处，给予氧气吸入。
3、如患者气管切开时间超过一周，窦道形成时可更换套管重新置入。
4、如切开时间在一周以内尚未形成窦道，立即配合医生重新行气管切开求并置管。
5、迅速建立静脉通路，准备好抢救药品和物品。
如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。
6、严密观察生命体征及意识、血氧饱和度变化,并做好护理记录。
7、填写护理不良事件报告表。
8、组织护理人员分析发生滑脱的原因，提出改进措施。
患者意外脱管、重在预防，护理人员应注意：
1、对于颈部粗短的患者，应提高警惕并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，以防套管脱管。
4、更换套管系带时，应两人操作。
一人固定套管，一人更换。
5、更换内套管时，应双手操作，一手固定外套管，一手更换内套管，并旋转锁定内套管。
附：。
气管切开患者意外脱管应急预案
气管切开患者意外脱管应急预案一、前言气管切开术是一种常见的急救和治疗手段，用于保持患者的呼吸道通畅。
然而，在临床护理中，气管切开患者可能会发生意外脱管的情况，这是一种紧急且危险的状况。
为了确保患者的生命安全，提高医护人员的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有气管切开患者在住院期间发生意外脱管的紧急情况。
三、应急组织及职责（一）应急指挥小组由科室主任、护士长组成，负责全面指挥和协调应急处理工作。
（二）医护抢救小组由值班医生和护士组成，负责实施具体的抢救措施。
（三）后勤保障小组负责保障应急处理所需的物资和设备供应。
四、预防措施（一）妥善固定气管套管使用专用的固定带，松紧度以能容纳 1 2 指为宜，并定期检查固定带的松紧度。
（二）加强巡视护士应密切观察患者的病情变化，特别是气管切开部位的情况，每1 2 小时巡视一次。
（三）做好患者及家属的健康教育告知患者和家属气管切开的注意事项，如避免剧烈咳嗽、翻身时注意保护等。
（四）规范护理操作在进行护理操作时，如更换敷料、吸痰等，动作应轻柔，避免牵拉套管。
五、应急处理流程（一）发现脱管当护士发现患者气管切开套管意外脱出时，应立即采取以下措施：1、保持冷静，迅速判断患者的呼吸情况。
如果患者出现呼吸困难、口唇发绀等症状，应立即呼叫其他医护人员协助抢救。
2、立即用无菌纱布覆盖切口处，防止异物进入气道。
（二）通知医生同时，护士应立即通知值班医生，简要报告患者的情况。
（三）评估病情医生到达后，迅速评估患者的病情，包括意识、呼吸、心率、血压等生命体征。
（四）重新置管1、如果患者情况危急，医生应立即尝试重新插入气管套管。
在重新置管过程中，护士应密切配合医生，协助准备好所需的器械和物品，并做好患者的心理护理，稳定其情绪。
2、若重新置管困难，应立即进行气管插管。
（五）呼吸支持在重新置管或插管的过程中，如果患者出现呼吸骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
气管切开脱管应急预案
一、背景气管切开术是临床治疗某些呼吸系统疾病的重要手段，但术后患者容易发生气管切开套管脱出，严重时可导致呼吸困难、窒息等危及生命的情况。
为提高医护人员对气管切开脱管事件的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 应急领导小组：负责制定、实施和监督应急预案，协调各部门应对气管切开脱管事件。
2. 应急处置小组：负责现场急救、病情观察、信息上报等工作。
三、应急预案1. 预防措施（1）加强患者教育：向患者及家属讲解气管切开术后注意事项，如保持套管清洁、避免剧烈咳嗽等。
（2）合理固定套管：根据患者颈部情况选择合适长度的套管，确保套管固定牢固。
（3）加强巡视：医护人员应定期巡视患者，观察套管固定情况，及时发现并处理潜在问题。
2. 应急处理流程（1）发现脱管：一旦发现气管切开套管脱出，立即报告应急领导小组。
（2）现场急救：a. 确保患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
b. 立即通知医生，并配合医生进行抢救。
c. 如患者呼吸停止，立即进行心肺复苏。
（3）重新置管：a. 医生到达现场后，根据患者情况决定是否重新置管。
b. 若需重新置管，医护人员应协助医生进行操作。
c. 确保套管固定牢固，避免再次脱出。
（4）病情观察：a. 密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
b. 观察患者意识状态，如有异常立即报告医生。
c. 监测血氧饱和度，确保患者氧气供应充足。
（5）信息上报：a. 及时向医院管理部门和上级卫生行政部门报告气管切开脱管事件。
b. 按要求填写相关报表，记录事件经过。
（6）后续处理：a. 对脱管原因进行分析，总结经验教训。
b. 加强医护人员培训，提高应急处理能力。
c. 完善应急预案，提高应对类似事件的能力。
四、总结气管切开脱管应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医护人员应熟悉应急预案内容，提高应对气管切开脱管事件的能力，确保患者得到及时、有效的救治。
气管切开患者机械通气意外脱管应急预案及防范措施
气管切开患者机械通气意外脱管应急预案及防范措施
一、防范措施
1•对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。
2.对于烦燥不安者，给子必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
3.在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重
力作用而致脱管。
4.更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，另一人更换, 松紧度以容一指为宜，系带不能打活结，以免患者自行打开。
二、应急预案
1.立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
2.当患者切开时间超过［周、窦道己形成时，应更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调到100%,然后根据病情再调整。
3.如切开时间在2周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。
4.其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5.配合医师行动脉血气分析检查，根据结果调整呼吸机参数。
6.严密观察生命体征及神志、瞄孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。
7.病情稳定后补记抢救记录，安置好患者。
三、程序
立即抢救f通知医师f根据病情处理f氧流量调到100%-配合
查血气f调整呼吸机工作参数f观察生命体征f记录抢救过程。
气管置管后意外脱管的急救与护理 ppt课件
ppt课件 4
• 1预防护理 1 -1经口腔、鼻腔气管插管的病人，由于下颌活动， 口腔内分泌物浸湿固定导管的胶布，牙垫脱出等 因素造成套管脱出，因而胶布固定要牢靠，粘贴 结实，一旦发现胶布松脱及时更换，及时清除口 腔内的分泌物，经常观察插管外露部分的长度并 记录，注意听诊双肺呼吸音情况，严格床头交接 班。
ppt课件
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气管切开者意外脱管应急预案
• 【应急预案】 1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知 医师，根据患者情况进行处理。 2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时， 更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节 至100%，然后，根据病情再调整。 3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插 管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。 4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物 品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5，查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。 6，严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱 和度的变化及时通知医生进行处理。 7，病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
气管插管患者意外拔管PPT课件
(3)患者躯体约束不当 对于一些烦躁不安但又无法脱离 气管插管的患者，可适当的约束其活动，使其尽可能 避免UEX的发生。
一、概 述
• 气管插管非计划性拔管 （UnplannedExtubation,UEX）是指未经医
护人员同意患者将插管自行拔出，或其它 原因造成的插管脱落，又称意外拔管!
1
二、原因分析
1患者因素：
（1）使用有创呼吸机的患者都是危重症病人 ，他们的意识常常处于浅昏迷、模糊状态 或者是手术麻醉期，常常会出现不同程度 的躁动，对异常的刺激敏感性增强，加上 置管后鼻腔或口腔有异物感存在，感到不 适，加之导管对咽喉壁的局部刺激和压迫 ，致使患者难以忍受而自行拔管。
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三、 UEX预防措施
1 提高患者舒适度：吸痰动作需轻柔，为患者做好 口腔护理，保持口腔湿润，采取舒适度体位，尽 量降低病房被噪音，提供人性化护理。
2 加强患者心理护理：对清醒的患者进行必要的健 康教育，使其了解插管的目的及重要性。告知患 者插管时会出现暂时失语，给患者介绍非语言的 沟通方式。在提供各项操作时均进行解释说明， 使患者尽量放松，缓解紧张情绪。此外，做好患 者的生活护理，给予患者有效的心理支持，增强 患者的安全感。
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3规范护理操作严格遵守医疗及护理操。为气管插
管患者进行翻身、擦浴、吸痰、口腔护理时至少
2人合作，保持头颈部与气管导管活动性一致，
更换体位时先摆正头位再转动躯体，将气管插管
与头部一起转动，动作不可过猛。机械通气患者
气管切开应急预案_流程
一、背景气管切开是一种临床常见的紧急气道管理方法，主要用于救治困难气道、呼吸衰竭等患者。
为确保患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立气管切开应急小组，由科室主任担任组长，护士长、主治医师、医师、护士等人员组成。
2. 明确各成员职责，确保应急响应迅速、有序。
三、应急预案1. 患者发生气管切开意外拔管：（1）立即通知医生，并启动应急预案。
（2）护士迅速评估患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
（3）协助医生进行紧急气管插管或气管切开，必要时进行环甲膜穿刺。
（4）严密观察患者病情变化，记录抢救过程。
2. 气管切开套管意外脱出：（1）立即通知医生，并启动应急预案。
（2）护士迅速评估患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
（3）若患者气管切开时间在1周以内，立即用无菌止血钳撑开气管切口处，吸氧，通知医生；配合医生进行重新置管，连接呼吸机。
（4）若患者气管切开时间超过1周，已形成窦道，则更换无菌套管重新置入，听诊呼吸音，连接呼吸机，氧浓度调至100%或根据病情再调整。
（5）严密观察患者生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，如有异常及时报告、处理。
（6）记录抢救过程。
3. 气管插管意外脱出：（1）立即通知医生，并启动应急预案。
（2）护士迅速评估患者生命体征，如呼吸、心率、血压等，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
（3）若管道脱出长度小于5cm，吸净患者口鼻及气囊上的分泌物，缓慢放出气管插管气囊内的气体，在医生指导下，将管道插回原深度，并拍胸片确定插管位置。
（4）若套管脱出长度大于5cm，在医生指导下，抽净气管插管气囊内的气体，拔除气管插管，给予鼻导管或面罩吸氧，密切观察血氧饱和度和生命体征的变化。
（5）配合医生行气管插管，连接呼吸机。
（6）固定好气管插管处固定。
四、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对气管切开意外情况的能力。
气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
长春市中小学校服订制基本流程
气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
一、发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据病
人情况进行处理。
二、病人气管切开时间在一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通
知专业医师进行重新置管。
三、病人气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连
接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
四、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，病人出现心脏骤停时
立即给予心脏按压。
五、配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
六、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化，及时报告医生
进行处理。
七、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
八、做好病人意外脱管的预防措施：
1、颈部短粗病人，使用加长型气管套管，并牢牢固定。
2、烦躁不安的病人，给予必要肢体约束或根据医嘱给予镇静药物。
3、为病人实施翻身、拍背、吸痰等各种治疗时应专人固定套管，在病
情允许情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而
致脱管。
4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
九、严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30
分钟内）护士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因。
确定改进措施。
气管切开套管意外脱管应急预案(2)
6、严密观察生命体征及意识、血氧饱和度变化,并做好护理记录。
7、填写护理不良事件报告表。
8、组织护理人员分析发生滑脱的原因，提出改进措施。
患者意外脱管、重在预防，护理人员应注意：
1、对于颈部粗短的患者，应提高警惕并牢固固定。
2、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
3、为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，以防套管脱管。
4、更换套管系带时，应两人操作。一人固定套管，一人更换。
5、更换内套管时内套管。
气管切开套管意外脱管应急预案
1、一旦发生气管切开套管脱出，护士应保持镇静，立即呼叫其他医护人员并通知主管医生。观察患者的呼吸、心率、面色、意识和血氧饱和度，正确评估病情。
2、立即用无菌血管钳撑开气管切口处，给予氧气吸入。
3、如患者气管切开时间超过一周，窦道形成时可更换套管重新置入。
4、如切开时间在一周以内尚未形成窦道，立即配合医生重新行气管切开求并置管。
气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
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气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
一、 发生脱管，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据病人情况进行
处理。
二、 病人气管切开时间在一周内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师
进行重新置管。
三、 病人气管切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，
氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
四、 其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，病人出现心脏骤停时立即给予心
脏按压。
五、 配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
六、 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变化，及时报告医生进行处理。
七、 病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。
八、 做好病人意外脱管的预防措施：
1、 颈部短粗病人，使用加长型气管套管，并牢牢固定。
2、 烦躁不安的病人，给予必要肢体约束或根据医嘱给予镇静药物。
3、 为病人实施翻身、拍背、吸痰等各种治疗时应专人固定套管，在病情允许
情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
4、 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
九、 严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护
士长以口头、电话、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因。
确定改进措施。
气管切开使用呼吸机病人发生意外脱管应急预案及处理流程
气管切开使用呼吸机病人产生意外脱管应急预案及处理流程之老阳三干创作
二、产生脱管,立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,按
照病人情况进行处理.
三、病人气管切开时间在一周内,立即进行气管插管,连接呼吸机,
通知专业医师进行重新置管.
四、病人气管切开时间超出一周,窦道形成时,改换套管重新置入,
连接呼吸机,氧流量调至100%,然后按照病情再调整.
五、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品,病人出现心脏
骤停时立即赐与心脏按压.
六、配合医生查动脉血气阐发,按照结果调整呼吸机参数.
七、严密不雅察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度变更,及时
陈述医生进行处理.
八、病情稳定后,专人护理,应补记抢救记录.
九、做好病人意外脱管的预防措施：
1、颈部短粗病人,使用加长型气管套管,并牢牢固定.
2、焦躁不安的病人,赐与需要肢体约束或按照医嘱赐与镇静药
物.
3、为病人实施翻身、拍背、吸痰等各类治疗时应专人固定套
管,在病情允许情况下,尽量别离呼吸机管道,以防套管受呼
吸机管道重力作用而致脱管.
4、改换固定系带时,应两人操纵,一人固定套管,一人改换.
十、严格执行上报流程,及时向护士长汇报,12小时内（重大事
件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等方法上报护理部,一周内科室组织讨论、阐发原因.确定改良措施.。
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处置预案及程序
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急处置预案及程序
气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序
[应急预案]
1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理
2、当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。
4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
5、配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。
7、病情稳定后补记抢救记录，安置好患者。
8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：
（1）对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。
（2）对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。
（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
[程序]立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程。
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3.处理程序
安慰病人，保
→ 持呼吸道通常，
面罩给养
立即通知医生，做好抢救准备。 密切观察病情变化，协助医生更换套管 重新置入
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做好护理记录，分析意 外拔管原因，提出改进 措施
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按护理不良事件程序 上报
3.处理程序
立即挤压胸部，做人工通气，改善缺氧。 立即汇报医生协助更换套管重新置入。
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做好护理记录，分析意外拔管原因，提 出改进措施
Bye Bye
3．如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知 专业医师重 新置管。
4．其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停 时立即给予 心脏按压。
2.应急预案
5．配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。 6．严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告
（二）气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，向下分离过多、过深，损伤胸膜后，可引起气 胸。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤机会较左侧多。轻者无明显症状，严重者 可引起窒息。如发现患者气管切开后，呼吸困难缓解或消失，而不久再次出现呼吸困难 时，则应考虑气胸，X线拍片可确诊。此时应行胸膜腔穿刺，抽除气体。严重者可行闭 式引流术。
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按护理不良事件程序上报
3.处理程序
保持呼吸道通畅，用纱布盖住气切口出，呼吸皮囊辅助呼吸。 立即汇报医生，协助医生重新置管，操作时间不宜过长，一旦不成功，立 即气管插管，然后设法重新置管。
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做好护理记录，分析意外拔管原因，提出改进措施
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按护理不良事件程序上报
石慧娟
（一）皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内 长或皮肤切口缝合过紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙， 沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹，但一般多限于颈部。大多数于数日后可自行吸 收，不需作特殊处理。
手术中过多分离气管前筋膜，气体沿气管前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。对纵隔积气 较多者，可于胸骨上方沿气管前壁向下分离，使空气向上逸出。
（三）出血：术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，若出血较多， 可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。
（四）拔管困难：手术时，若节开部位过高，损伤环状软骨，术后可引起声门下狭窄。 气管切口太小，置入气管套管时将管壁压入气管；术后感染，肉芽组织增生均可造成气 管狭窄，造成拔管困难。此外，插入的气管套管型号偏大，亦不能顺利拔管。有个别带 管时间较长的患者，害怕拔管后出现呼吸困难，当堵管时可能自觉呼吸不畅，应逐步更 换小号套管，最后堵管无呼吸困难时再行拔管。对拔管困难者，应认真分析原因，行X 线拍片或CT检查、直达喉镜、气管镜或纤维气管镜检查，根据不同原因，酌情处理。
（五）气管食管瘘：少见。在喉源性呼吸困难时，由于气管内呈负压状态，气管后壁及 食管前壁向气管腔内突出，切开气管前壁时可损伤到后壁。较小的、时间不长的瘘孔， 有时可自行愈合，瘘口较大或时间较长，上皮已长入瘘口者，只能手术修补。
（六）伤口感染：气管切开是一个相对污染的清洁切口。很快院内菌株就会在伤口生长， 通常为假单胞菌和大肠杆菌。因为伤口是开放性的，有利于引流，所以一般不需要预防 性使用抗生素。真正发生感染极少见，而且只需局部治疗。只有当出现伤口周围蜂窝织 炎时才需要抗生素治疗。
医师进行处 理。
7．病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。
8．患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： （1）对于颈部粗短 者，使用加长型气管套管，并牢固固定。 （2）对于烦躁不安者，给 予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。
2.应急预案
（3）在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固 定套管， 病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作 用而致脱管。 （4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一 人更换。
（七）管插管移位：早期插管移位或过早更换插管有引起通气障碍的危险。多层皮下筋 膜、肌肉束、以及气管前筋膜彼此重叠，很容易使新形成的通道消失。如果不能立即重 新找到插管的通道，应马上经口气管插管。将气管插管两侧的胸骨板(breastplate)缝于 皮肤上可防止插管移位。气管切开处两端气管软骨环上留置的缝线在术后早期可以保留， 一旦发生插管移位时，可帮助迅速找回插管通道。术后5—7天各层筋膜可以愈着在一起， 此时更换气管插管是安全的。
气管切开意外拔管应急预案与处理程序
口腔颌面外科
1 气管切开术简述
目录
2 应急预案 3 处理程序
1.气管切开术简述
1.气管切开术简述
2.应急预案
1．立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进 行处理。
2．当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连 接呼吸机， 氧流量调至100%，然后根据病情再调整。