2021年WHO浸润性乳腺癌分级
2021年版 who 肺肿瘤组织 学分型标准
2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准近年来，肺癌作为全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，备受人们关注。
在临床实践中，准确诊断和分型肺癌对于制定有效的治疗方案至关重要。
为了更好地指导临床实践，WHO定期更新肺肿瘤组织学分型标准。
本文将从深度和广度的角度，全面评估2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准，并据此撰写一篇有价值的文章，以支持您更深入地理解这一主题。
一、2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准概述1.1 什么是WHO肺肿瘤组织学分型标准WHO肺肿瘤组织学分型标准是指导肺癌诊断和治疗的重要依据，通过对肺癌组织形态和分子特征的鉴定，将肺癌分为不同类型和亚型，为临床治疗提供重要参考。
1.2 2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新内容2021年版的更新主要包括对肺腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等各亚型的诊断要点和分子特征进行了修订和完善，以适应新的临床实践和科研进展。
二、主要肺癌类型的学分型2.1 腺癌腺癌是最常见的非小细胞肺癌（NSCLC），其分子学和临床表现呈多样性，2021年版WHO标准对腺癌的学分型进行了进一步细化，包括了新的分子变异和治疗靶点。
2.2 鳞状细胞癌鳞状细胞癌通常与吸烟相关，其诊治一直备受关注。
新的学分型标准更加明确了鳞状细胞癌的诊断要点和临床特征，以指导个体化治疗方案的制定。
2.3 小细胞癌小细胞肺癌是一种高度侵袭性的肺癌类型，对化疗和放疗敏感。
2021年版WHO标准对小细胞癌的学分型进行了全面更新，更准确地区分了不同亚型和分子特征。
三、对2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的个人观点和理解3.1 对标准更新的意义2021年版的更新使肺癌分型更加精准，能够更好地指导个体化治疗方案的制定，提高患者的临床治疗效果，并推动肺癌精准医疗的发展。
3.2 对标准在临床中的应用前景新的学分型标准有望为医生提供更准确的诊断依据，帮助患者制定更符合个体特征的治疗方案，推动肺癌治疗的精准化和个体化进程。
乳腺癌诊疗规范(2021年版)
乳腺癌诊疗规范（2021年版）乳腺癌诊疗规范乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。
目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。
为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。
筛查分为群体筛查和机会性筛查。
群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。
妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。
群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40～50岁开始，目前国内开展的群体筛查采用的年龄均属于研究或探索性质，缺乏严格随机对照研究的不同年龄成本效益分析数据。
一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略 1.20～39岁每月1次乳腺自我检查。
每1-3年1次临床检查。
2.40～69岁适合机会性筛查和群体性筛查。
每1～2年1次乳腺X线检查。
对致密型乳腺推荐与超声检查联合。
每月1次乳腺自我检查。
每年1次临床检查。
3.70岁以上机会性筛查。
每月1次乳腺自我检查。
每年1次临床检查。
高危人群乳腺癌筛查策略建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。
乳腺癌高危人群符合以下3个条件，即①有明显的乳腺癌遗传倾向者②既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者③既往行胸部放疗。
遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准如下。
具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。
who肿瘤病理分级标准
who肿瘤病理分级标准
WHO（世界卫生组织）根据肿瘤的临床特征和恶性性质，将肿瘤划分为不同的等级，主要分为四个等级，分别是：
I级（1级）：为最低级别，表明肿瘤已经开始影响身体，但仍然局限于组织或器官，并且不太容易蔓延到其他组织或器官。
I级肿瘤是指良性肿瘤，通常生长缓慢，不具有浸润性和转移性，对周围组织和器官的影响较小。
II级（2级）：为低度恶性肿瘤，生长速度较快，具有一定的浸润性和转移性，但通常不会对身体造成严重的威胁。
III级（3级）：为高度恶性肿瘤，生长速度非常快，具有强烈的浸润性和转移性，对身体造成严重的威胁。
IV级（4级）：为晚期肿瘤，生长速度非常快，具有极强的浸润性和转移性，已经扩散到身体的其他部位，对身体造成极大的威胁。
肿瘤WHO分级标准是临床医生进行肿瘤诊断和治疗的重要依据，不同级别的肿瘤对治疗和预后也有不同的影响。
乳腺who分级标准
乳腺who分级标准
乳腺WHO分级标准是一种用于评估乳腺组织病理学状况的分级方法。
该标准由国际癌症协会（IARC）制定，旨在统一各国乳腺癌分期的标准，以便更好地指导治疗和预后评估。
具体来说，WHO分级标准将乳腺组织划分为5个等级：
1. 0级：表示不确定或未知。
2. I级：表示良性病变，包括乳腺纤维腺瘤、乳腺单纯性囊肿等。
3. II级：可能为恶性，但需要进一步检查确认。
4. III级：通常认为有恶性倾向，但仍需手术切除后进行病理学检查才能确诊。
5. IV级：表示高度怀疑为恶性，需要立即进行手术或其他治疗措施。
需要注意的是，WHO分级标准并非绝对准确，其评估结果还需结合临床经验和其他检查结果进行综合判断。
此外，对于一些特殊类型的乳腺疾病，如炎性乳癌等，还需要采用其他评估方法进行诊断和治疗。
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乳腺癌Nottingham分级属于浸润性乳腺癌的组织学分级系统，又被称为诺丁汉分级系统。
分级系统根据对腺管形成比例、细胞核多形性、核分裂象计数等评分，三项分值相加后将浸润性乳腺癌分为三级。
1、腺管形成比例评分：大于75%为1分，10%-75%为2分，不足10%为3分；
2、细胞核多形性评分：细胞核小并且规则一致为1分，细胞核中等大小、略多形性为2分，细胞核大且多形性为3分；
3、核分裂象计数评分：根据高倍镜下视野直径内核分裂相评分，核分裂象计数区域必须根据显微镜高倍视野的直径进行校正，有对应的表格查询积分，以1-3分的标准打分。
上述每项指标均需分别独立评估，再将三项指标所得积分相加，就可以对浸润性乳腺癌进行诺丁汉分级。
三项指标总得分在3-5分为1级，属于高分化、低级别的浸润性乳腺癌。
三项总分在6-7分为2级，属于中分化、中级别浸润性乳腺癌。
三项总分在8-9分为3级，属于低分化、高级别浸润性乳腺癌。
由此可见，乳腺癌诺丁汉分级时得分越高级别越高，恶性程度越高，预后越差。
WHO浸润性乳腺癌分级
WHO浸润性乳腺癌分级乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是危害女性健康的重要因素之一。
在乳腺癌的诊断和治疗中，WHO浸润性乳腺癌分级是一个重要的指标。
它可以帮助医生评估乳腺癌的恶性程度，进而确定最合适的治疗方式。
浸润性乳腺癌是指癌细胞侵入乳腺管腔、乳腺小叶、乳腺脂肪组织、乳腺间隔组织或其他周围组织结构的一种乳腺癌。
根据国际通用的标准，WHO将浸润性乳腺癌分为三个分级：Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。
Ⅰ级浸润性乳腺癌是指癌细胞浸润到乳腺小叶内，但未侵犯到脂肪组织和其他乳腺结构。
这种乳腺癌的预后相对较好，患者的生存率较高。
常见的治疗方式包括手术切除肿瘤和辅助化疗。
Ⅱ级浸润性乳腺癌是指乳腺癌侵犯到乳腺脂肪组织，但未侵犯到周围的淋巴结。
相比于Ⅰ级，Ⅱ级浸润性乳腺癌的恶性程度更高，预后相对较差。
治疗方式通常包括手术切除、放射治疗和化疗等。
Ⅲ级浸润性乳腺癌是指乳腺癌侵犯到周围的淋巴结，甚至扩散至其他部位，如肺、肝、骨骼等。
这种乳腺癌属于晚期乳腺癌，治疗相对困难，预后较差。
治疗方式主要依靠手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等综合治疗。
在确定浸润性乳腺癌的分级时，除了考虑癌细胞侵犯的程度外，还需结合其他因素，如肿瘤的大小、淋巴结的状况、HER2表达、雌激素受体和孕激素受体的表达等。
这些因素能够更准确地评估乳腺癌的恶性程度，指导医生制定最佳的治疗方案。
除了WHO浸润性乳腺癌分级，还有其他一些评估乳腺癌恶性程度的指标。
例如，Bloom-Richardson分级法和Nottingham分级法。
这些分级方法在一定程度上可以和WHO浸润性乳腺癌分级相互印证，提供更全面的乳腺癌分级指导。
值得注意的是，浸润性乳腺癌的分级只是其中的一个重要指标，不是唯一的衡量乳腺癌恶性程度的标准。
其他因素，如患者的年龄、体质、合并疾病等，也会影响乳腺癌的预后和治疗效果。
综上所述，WHO浸润性乳腺癌分级是乳腺癌诊断和治疗中的重要指标之一。
通过分析癌细胞侵犯的程度以及其他相关因素，可以帮助医生制定最合适的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
乳腺浸润性导管癌影像学表现与组织学分级的相关性
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(2021年整理)常见肿瘤的TNM分期
常见肿瘤的TNM分期编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（常见肿瘤的TNM 分期）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为常见肿瘤的TNM分期的全部内容。
一、鼻咽癌T：原发瘤T1—肿瘤局限在一个部位T2-肿瘤侵犯超过一个部位T3—肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽T4—肿瘤侵犯颅底和/或脑神经N：颈部区域淋巴结N0-没有摸到颈部舯大淋巴结N1—同侧颈淋巴结单个转移,最大直径≤3cmN2a—同侧单个淋巴结转移，最大直径＞3cm，但不超过6cmN2b-同侧多个淋巴结转移，最大直径＜6cmN2c-两侧或对侧颈淋巴结转移,直径＜6cmN3-颈淋巴结转移，直径＞6cmM:远处转移M0-无远处转移M1—有远处转移TNM分期Ⅰ期—T1N0M0Ⅱ期—T2N0M0Ⅲ期-T3N0M0,T1N1M0，T2N1M0，T3N1M0Ⅳ期-T4N0—1M0，T1—4N2—3M0,T1-4N1—3M1中线淋巴结可认作同侧淋巴结。
二、食管癌T：原发肿瘤TX—原发肿瘤不能评估T0-原发肿瘤大小、部位不详Tis—原位癌T1—肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层T2-肿瘤浸润食管肌层T3—肿瘤浸润食管外膜T4—肿瘤侵犯食管邻近结构或器官N：区域淋巴结NX-区域淋巴结不能评估N0—区域淋巴结无转移N1-区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因原发肿瘤位于不同食管分段而异。
对颈段食管癌，锁骨上淋巴结为区域淋巴结；对胸食管癌,锁骨上淋巴结为远膈淋巴结。
此时如有肿瘤转移则为远处转移。
同样对下胸段食管癌、贲门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结转移；对颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。
M:远处转移MX-远处转移情况不详M0—无远处转移M1—有远处转移TNM分期0期—TisN0M0Ⅰ期—T1N0M0Ⅱa期—T2N0M0，T3N0M0Ⅱb期—T1N1M0，T2N1M0Ⅲ期—T3N1M0，T4,任何N、M0Ⅳ期—任何T，任何N、M1三、肺癌T：原发肿瘤TX—痰液中找到癌细胞，但X线或支气管镜检查未见病灶;或再治病人其原发灶大小无法测量T0-无原发肿瘤证据Tis-原位癌T1—肿瘤≤3cm，局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气管，也作为T1。
【衡道丨干货】乳腺特殊类型浸润性癌小结（上）
【衡道丨干货】乳腺特殊类型浸润性癌小结（上）在日常工作中，乳腺浸润性癌非常常见，根据它们的临床和病理特征，大致可分为两大类：特殊类型（如小叶癌、小管癌、黏液癌等）和非特殊类型，后者占大多数。
随着第5版《乳腺肿瘤WHO分类》出版，乳腺浸润性癌的特殊类型和非特殊类型的概念发生了一些调整。
接下来我们结合新、旧两版WHO内容，回顾一下乳腺特殊类型浸润性癌基本病理特征。
由于文章篇幅较长，将分成上下两篇，今天先带来上半部分的内容，之后小衡再来分享下半部分，敬请锁定「衡道病理」公众号。
基本概念浸润性乳腺癌（IBC）是乳腺腺体发生的一大类异质性、恶性上皮肿瘤，具有较广泛的形态谱系。
浸润性乳腺癌，特殊类型最新版乳腺WHO要求≧90%的肿瘤成分表现出特殊的组织学类型，例如小叶癌、小管癌和黏液癌等。
浸润性乳腺癌，非特殊类型（IBC-NST）是一大类异质性的浸润性乳腺癌，占乳腺浸润性癌的多数，形态学上不能归类为任何特殊的组织学类型，同义词包括浸润性导管癌、浸润性乳腺癌，NOS等。
疾病列表表格说明：根据2019版乳腺WHO肿瘤分类，乳腺浸润性癌中的特殊类型包含8种，分别是小叶癌、小管癌、筛状癌、黏液腺癌、黏液性囊腺癌、乳腺浸润性微乳头状癌、大汗腺癌和化生性癌。
病理特征1、乳腺浸润性小叶癌（ILC）（1）临床特征：•约占乳腺浸润性癌5%-15%；•好发于57-65岁，稍大于IBC-NST患者；•部分病例为多灶发生；•10%-20%累及双侧乳腺；•钼靶上最常表现为毛刺状包块，钙化少见；•与钙黏着蛋白基因（CDH1）种系突变有关；•相比IBC-NST：小叶癌患者年龄稍大、腋窝淋巴转移少见、长期预后相似；（2）病理形态：结构•肿块大体常界限不清；•肿瘤细胞在纤维基质内单个散在分布；•部分肿瘤细胞排列呈单行线状；•部分肿瘤细胞围绕正常导管呈靶环状排列；•通常缺乏腺管形成（腺管形成3分）；•肿瘤缺乏宿主反应，背景结构保存；•大多伴有小叶原位癌成分；细胞•肿瘤细胞体积较小；•肿瘤细胞彼此之间缺乏粘附性；•肿瘤细胞核呈卵圆形，胞浆稀薄；•细胞核染色质均匀细腻，核仁不明显；•肿瘤细胞核异型性小（核级1-2级）；•核分裂象罕见（多形性亚型除外）；（3）少见特征：•有时细胞胞浆可见黏液空泡；•有时细胞内黏液增多呈印戒样；•有时细胞浆含泡沫状颗粒，呈组织细胞样；•间质可能出现丰富的细胞外黏液；•有时合并存在IBC-NST；（4）免疫组化：•ER：经典型ILC几乎总是阳性；•PR：阳性率60-70%（腺泡型最高，多形性最低）；•ERBB2（HER2）扩增和过表达：ILC很少见；•E-cadherin：ILC细胞膜阴性（约15%例外）；•P120：ILC细胞膜阴性；•P53、CK14、CK5/6、SMA和P63：很少表达；图1：乳腺浸润性小叶癌；乳腺组织内，肿瘤细胞散在分布，部分呈单行线性排列。
乳腺癌who分级评分标准
乳腺癌who分级评分标准
乳腺癌WHO分级是根据组织学和病理学特点，将乳腺癌分为0-6级，用来评价乳腺癌的严重程度。
具体分级标准如下：
0级：原位癌，即没有发现明显的肿块，需要进行组织活检。
1级：乳腺癌局限于上皮内，没有明显的淋巴结转移，属于正常情况。
2级：乳腺癌局限于上皮内，同侧腋窝没有发现肿大的淋巴结，或者是同侧腋窝有肿大的淋巴结，但是没有融合成块，也没有出现远处转移。
3级：乳腺癌存在着局部扩散，可能会有同侧腋窝的肿大淋巴结，或者是乳腺癌细胞穿过淋巴管，进入到了乳腺的皮肤或者是胸肌筋膜。
4级：乳腺癌已经出现了远处转移，可能会有肝、肺、骨、脑等部位的转移。
5级：表示为乳腺癌已经出现了远处转移，此时患者的病情非常严重。
此外，还有一项按照腺管形成、核的多形性、核分裂数三项指标进行评分的组织学分级标准：
腺管形成：>75%为1分；10%～75%为2分；11个/10 HPF为3分。
核的多形性：轻微多形性为1分；明显多形性为2分；显著多形性为3分。
核分裂数：每10个高倍镜视野中平均1～9个核分裂像为1分；10～19
个核分裂像为2分；20个以上核分裂像为3分。
以上3项相加，总分3～5分为1级，低度恶性；6～7分为2级，中度恶性；8～9分为3级，高度恶性。
如需了解更多关于乳腺癌WHO分级评分标准的信息，建议咨询专业医生或查阅医学书籍。
2021年乳腺BI-RADS分期
乳腺BI-RADS分期包括0-6级：欧阳光明（2021.03.07）0级：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。
例如：1) 有乳头溢液、不对称性增厚、皮肤及乳头改变等的临床表现，超声无征象者。
2) 临床扪及肿块，年龄>20岁，首选超声检查有可疑征象或无特征，需行乳腺X线检查。
3) 超声检查及X线均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐MRI检查。
4) 确定治疗前需最后评估者。
1级：乳腺影像检查显示乳腺结构清楚而没有病变显示，可以有把握判断为未见异常或正常。
在我国通常诊断的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺病（统称为纤维囊性改变或结构不良），乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结或者中央低密度均视为正常淋巴结，根据BI -RADS的描述均归于此类。
如果临床扪及肿块，并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化性腺病，亦不能归入此类，可能归入3级或4a 级。
2级：可以肯定的乳腺良性肿块（纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、肯定的良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）、多次复查超声检查图像变化不大的乳腺结节，年龄<40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄<25岁的纤维腺瘤、手术后结构欠规则但多次复查图像无变化的、乳腺假体均属此类。
建议每年一次的随访观察。
3级：几乎为肯定良性，必须强调的是，此类并非是不确定的类型，但是对于乳腺X线摄影来说，它的恶性几率小于2%（亦即几乎都是良性的）。
例如：1) 年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性<2%。
2) 考虑纤维瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比<1。
3) 经过连续2至3年的复查可将原先的3级（可能良性）改为2级（良性）。
4) 多发性复杂囊肿或簇状小囊肿。
2021年版 who 肺肿瘤组织 学分型标准
2021年版 who 肺肿瘤组织学分型标准WHO（World Health Organization，世界卫生组织）是全球最具权威性的国际组织之一，负责研究和制定各种疾病的分类和标准。
肺癌是世界上最常见的癌症之一，因此WHO也制定了相关的肺癌组织学分型标准。
本文将详细介绍2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准，帮助读者了解和识别肺癌。
一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
了解肺癌的组织学特征对于指导诊断和治疗非常重要。
为此，WHO定期修订和更新肺癌组织学分型标准，以提供更准确和可靠的分类系统。
二、2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准2021年版WHO肺癌组织学分型标准将肺癌分为以下几个主要类型：肺腺癌、鳞状细胞癌、小细胞肺癌和大细胞癌。
此外，还包括一些分类不明确的类型和其他特殊类型。
以下将对每个类型进行详细介绍。
1. 肺腺癌（Adenocarcinoma）肺腺癌是最常见的肺癌类型之一，占据肺癌总发病率的大约40%。
根据WHO分类，肺腺癌进一步分为以下亚型：- 细胞学亚型：包括腺泡性、乳头状、微乳头状、实质性和细胞脱落癌等亚型。
- 生长模式亚型：包括细支气管肺泡性、非黏液型和黏液型亚型。
- 参与的疾病亚型：包括钓鱼人细胞增生、慢性肺腺炎伴腺瘤样增生、原发性脂样肺炎和厚壁囊性病变等亚型。
2. 鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）鳞状细胞癌是肺癌的第二常见类型，大约占肺癌发病率的25%到30%。
根据WHO分类，鳞状细胞癌进一步分为以下亚型：- 低分化鳞癌- 鳞状细胞癌中的keratinizing巨大细胞变异型- 集凝型鳞状细胞癌3. 小细胞肺癌（Small Cell Lung Carcinoma）小细胞肺癌是肺癌的一种高度恶性类型，常见于吸烟者。
根据WHO分类，小细胞肺癌分为以下几种类型：- 经典型小细胞癌- 混合型小细胞癌- 与其他肿瘤共存的小细胞癌4. 大细胞癌（Large Cell Carcinoma）大细胞癌是肺癌的一种少见类型，通常指的是那些不符合其他肺癌类型标准的恶性肿瘤。
乳腺癌病理分期标准
乳腺癌病理分期标准
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其病理分期是指根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定病情的严重程度，从而指导临床治疗。
病理分期的准确性对于乳腺癌患者的治疗和预后具有重要意义。
一、T分期。
T分期是指原发肿瘤的大小和侵袭范围，根据肿瘤的大小和侵袭程度分为T1、T2、T3和T4四个分期。
其中，T1表示肿瘤直径小于2厘米，T2表示肿瘤直径在2-5厘米之间，T3表示肿瘤直径大于5厘米，T4表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤。
二、N分期。
N分期是指淋巴结转移情况，根据淋巴结转移的数量和范围分为N0、N1、N2和N3四个分期。
其中，N0表示没有淋巴结转移，N1表示转移至腋下淋巴结，N2表示转移至锁骨上淋巴结，N3表示转移至锁骨下淋巴结。
三、M分期。
M分期是指远处转移情况，根据是否存在远处转移分为M0和M1两个分期。
其中，M0表示没有远处转移，M1表示存在远处转移。
根据T、N、M三个分期的情况，可以确定乳腺癌的临床分期，分为I期、II 期、III期和IV期。
I期表示肿瘤较小且无淋巴结和远处转移，II期表示肿瘤较大或有淋巴结转移但无远处转移，III期表示肿瘤侵犯胸壁或皮肤或有远处转移，IV 期表示有远处转移。
在临床实践中，病理分期是指导乳腺癌治疗的重要依据之一。
对于早期乳腺癌患者，手术切除肿瘤是首选治疗方法，辅以放疗、化疗等综合治疗措施。
对于晚期乳腺癌患者，综合治疗和靶向治疗则显得尤为重要。
总之，乳腺癌病理分期标准对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义，医生和患者都应该对病理分期有所了解，以便更好地制定治疗方案，提高治疗效果，延长患者的生存期。
2021年乳腺病变的BI-RADS分级
幻灯片1欧阳光明（2021.03.07）乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来●根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（A C R)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m),B I-R A D S)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。
●2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（B I-R A D S-U S)幻灯片3B I-R A D S-U S●解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题●提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据●形状●边界●生长方向（纵横比）●内部回声●后方声影●周围组织侵润●钙化形态●血流分布●腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级●0级——评价不完全●1级——阴性●2级——良性病变●3级——可能良性病变●4级——可疑恶性病变●5级——高度提示恶性●6级——已知癌性病变幻灯片6说明●0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价●1级：未发现病灶（常规随访）●2级：良性病变。
无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）●3级：可能良性病变。
恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）幻灯片7说明●4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌●症，应考虑穿刺活检●5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措●施●6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶●性，接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议M R I检查。
需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征●可触及肿块●未触及肿块，但有乳头溢液●不对称性增厚●皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级●无临床体征●超声未见异常●可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级●良性征象，基本排除恶性征象●单纯性囊肿●乳腺内淋巴结●假体或者植入物●术后的稳定性病灶●连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级●可能良性病变（其恶性危险度＜2%）●边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像●复杂性囊肿和簇状小囊肿●增生结节（平行生长）目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级●可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%。
aso 乳腺癌指南分级标准
aso乳腺癌指南分级标准
乳腺癌的分级标准通常是根据肿瘤的大小、淋巴结的转移和肿瘤是否有远处的扩散转移来进行分期。
以下是具体分级：
0期：原位癌，如导管内癌、小叶原位癌、微小浸润性癌。
原位癌手术后不需要化疗，可以选择放疗或内分泌治疗。
Ⅰ期：肿瘤小于两厘米。
Ⅱ期：肿瘤大小小于五厘米，且伴有患侧腋窝淋巴结的肿大，胸壁组织没有被侵犯。
Ⅲ期：肿瘤瘤体侵犯胸壁组织，但是肿瘤没有向远处脏器的转移。
Ⅳ期：肿瘤有向远处脏器或者组织的转移。
除了肿瘤大小和淋巴结转移外，分级还会考虑其他因素，如脉管内癌栓、手术切缘情况等。
组织学分级也是重要指标，分为I级（分化好），Ⅱ级（中等分化），Ⅲ级（分化差）。
每项指标按1~3分逐级递增，分级越低，预后越好。
大部分患者的组织学分级是II级或III级。
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WHO浸润性乳腺癌分级
欧阳光明（2021.03.07）
WHO浸润性乳腺癌分级方法：
以癌的三个特征为评价标准：导管的形态，核的异型性和核分裂数目。
1、核的异型性的评价参考邻近的乳腺组织的正常上皮细胞的一般
核大小和形态。
核形态的不规则性和核仁的数目和大小的增加在确定核异型性评分时是有用的辅助性特征。
2、核分裂相的评价要求认真仔细，观察者必须计数确定的核分
裂。
浓染的和固缩核忽略不计，因为他们更像代表凋亡而不是增生。
核分裂计数要求标准化，要在一个固定的视野区或使用网格系统，计数10个高倍视野的核分裂总数。
只评价那些有着典型的肿瘤细胞覆盖的视野，如果存在异质性，要选择有着较高的核分裂频率的区域。
视野的选择要随机的迂回在选择的区域里。
3、导管和小叶形成情况。
三个值加在一起，得到3～9的分数，根据此分级如下：
1级－分化好：3-5分
2级－中分化：6-7分
3级－分化差：8-9分
乳腺组织病理学分级的半定量评级方法（Elston和Ellis）
特征分值
导管和小叶形成
肿瘤的大部分（>75％） 1
中等程度（10～75％） 2
很少或无（<10％） 3
核异型性
小的、规则的一致性细胞 1
大小和异型性中度增高 2
明显异型性 3
核分裂数
依赖显微镜的视野面积
三个不同视野核分裂计数评分举例视野直径（mm） 0.44 0.59 0.63视野面积（mm2） 0.152 0.274 0.312核分裂计数
1分 0-5 0-9 0-11
2分 6-10 10-19 12-22
3分 >11 >20 >23。