2021年WHO浸润性乳腺癌分级

WHO浸润性乳腺癌分级

欧阳光明（2021.03.07）

WHO浸润性乳腺癌分级方法：

以癌的三个特征为评价标准：导管的形态，核的异型性和核分裂数目。

1、核的异型性的评价参考邻近的乳腺组织的正常上皮细胞的一般

核大小和形态。核形态的不规则性和核仁的数目和大小的增加在确定核异型性评分时是有用的辅助性特征。

2、核分裂相的评价要求认真仔细，观察者必须计数确定的核分

裂。浓染的和固缩核忽略不计，因为他们更像代表凋亡而不是增生。核分裂计数要求标准化，要在一个固定的视野区或使用网格系统，计数10个高倍视野的核分裂总数。只评价那些有着典型的肿瘤细胞覆盖的视野，如果存在异质性，要选择有着较高的核分裂频率的区域。视野的选择要随机的迂回在选择的区域里。

3、导管和小叶形成情况。

三个值加在一起，得到3～9的分数，根据此分级如下：

1级－分化好：3-5分

2级－中分化：6-7分

3级－分化差：8-9分

乳腺组织病理学分级的半定量评级方法（Elston和Ellis）

特征分值

导管和小叶形成

肿瘤的大部分（>75％） 1

中等程度（10～75％） 2

很少或无（<10％） 3

核异型性

小的、规则的一致性细胞 1

大小和异型性中度增高 2

明显异型性 3

核分裂数

依赖显微镜的视野面积

三个不同视野核分裂计数评分举例视野直径（mm） 0.44 0.59 0.63视野面积（mm2） 0.152 0.274 0.312核分裂计数

1分 0-5 0-9 0-11

2分 6-10 10-19 12-22

3分 >11 >20 >23