护理紧急风险预案

患者坠床/摔倒时的应急程序
护士发现患者坠床或摔伤后，立即进行现场查看，保护 现场，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全 身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状， 骨折或肌肉韧带损伤等情况。
立即监护病人的生命体征，配合医生采取必要急救措施。 如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 请相关科室会诊并做检查。 加强巡视，严密观察病情变化，发现异常及时报告医生。 通知患者家属。 由护士长或主班护士于24小时内上报护理部。 认真记录患者坠床或摔伤的经过及抢救过程，认真做好
患者发生猝死时的应急程序
发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要 离开患者，应立即行心肺复苏，同时请旁边的患者或家属帮助呼
叫医生，配合医生抢救，必要时通知上级领导。
抢救中应注意心肺脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉 通路。通知家属并向家属交代病情，抢救紧张可通知住院处总值 班，由住院处总值班通知家属。
量及抢救处理过程。
输液过程中出现肺水肿的应急程序
发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度调至最低。 及时与医生联系进行紧急处理。 减少静脉回流。患者取为端坐位或半卧位，双腿下垂，必要时可加
止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢 体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。 吸氧。高流量氧气吸入6～8L/min，减少肺泡毛细血管渗出，同时 湿化瓶内加入50%的酒精，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消 失，增加气体交换面积。 遵医嘱给与镇静、利尿、扩血管和强心药物。 护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 认真记录患者抢救过程。 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
护理紧急风险预案
患者突然发生病情变化时的应急程序
应立即通知值班医生。 通知医生的同时，迅速准备好抢救物品及药品。 积极配合医生进行抢救。 通知患者家属，如医院抢救工作紧张可通知住院处总
值班，由住院处总值班负责通知患者家属。 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医
务科护理部或院总值班。
交接班。
患者外出或外出不归时的应急程序
病人入院时应详细告知住院期间不允许私自外出，以免 贻误治疗，并让病人或家属在告知书上签字。
加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其 外出机会。如坚决外出，主管医生必须告知相关病情， 反复告知不能Βιβλιοθήκη Baidu准外出的理由。
发现病人外出，要立即报告主管医生和护士长，并在护 理记录单上记录查房时未见病人，签双名。
将患者置左侧卧位和头低脚高位，并通知主管医生及病 房护士长，做好应急处理。
给与高流量氧气吸入6～8L/min，提高病人的血氧浓度， 纠正缺氧状态。如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激 素减少脑水肿，应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
严密观察病情变化，如有异常及时对症处理。 患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气
通过患者所留下的通讯方式，与病人家属取得联系，共 同寻找病人。
尽可能查找病人去向，必要时通知医务处护理部或总值 班。
若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、 钱款应登记并上交护士长保存。
患者发生输血反应时的应急程序
应立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐 水。
报告医生并遵医嘱给药。 保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封。 为病情紧急的患者准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧
持呼吸道通畅。 4、通知家属，向家属交代病情，告知约束互动必要性。 5、做好各种相关记录。
6、必要时开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。
病房发现传染病患者时的应急程序
1、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型 和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。 同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定 时限报预防保健科。传染病暴发流行时，立即报告当地 卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。
参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对， 及时准确地做好抢救记录，并做好与家属的沟通安慰工作。
抢救成功进行病情监护，向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢 救结果。
如患者抢救无效死亡，做好尸体料理，等家属到院后，协助家属 将尸体运走。
抢救过程中保护病室其他病人，保证病房内正常的医疗护理秩序。
患者发生误吸时的应急程序
患者发生误吸时，护理人员要根据患者具体情况进行抢 救处理，当患者清醒时，取站立身体前倾位，医护人员 一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时， 立即采取俯卧位，并保持头低脚高位，头偏向一侧，叩 拍背部，尽可能使吸入物排出。
通知医生及护士长。其他医护人员应迅速备好负压吸引 用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜 等），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及 呼吸道内吸入的异物。
❖ 通知主管医生和护士长，遵医嘱给药。 ❖ 情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 ❖ 及时准确地记录生命体征及抢救过程。 ❖ 应及时报告医务处、护理部和药物不良反应监测
中心。 ❖ 与病人或家属一起封存保留输液器和药液，同时
取相同批号的液体和注射器分别送检。
患者发生静脉空气栓塞的应急程序
发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立 即关闭输液器，阻止空气进一步进入。
急救治，并给与氧气吸入。 若是一般过敏反应，应密切观察患者全部病情变化并做好记
录，安慰患者，减少患者的焦虑。 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科或血库。 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取的患者血样一起
送输血科或血库。 密切观察病情变化，做好抢救记录。
患者发生输液反应时的应急程序
❖ 患者发生输液反应时，应立即停止输液，保留输 液通道，重新更换液体和输液器。
患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行心肺 复苏，加压给氧、心电监护等抢救措施，遵医嘱给予抢 救用药。
患者发生躁动时的应急程序
1、发现患者出现躁动时，护理人员应首先寻找躁动的原因， 在监护病房的患者，立即行保护性约束患者，专人看护， 加床栏，同时通知主管医生。
2、遵医嘱给与镇静药物。 3、密切观察病人病情变化，注意神志及生命体征改变，保