妇科疾病鉴别诊断
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妇科疾病鉴别诊断Last revision on 21 December 2020
妇科疾病鉴别诊断
子宫肌瘤鉴别诊断:
1、子宫腺肌症:多见于生育期女性,常有痛经渐进性加重症状,查体子宫球形增大,超声提示子宫肌层增厚回声不均,常与子宫肌瘤合并存在,此患者不除外合并子宫腺肌症,需术后病理进一步鉴别。
2、卵巢囊肿:多见于生育期女性,常无明显症状,查体附件区可及包块,囊性,边界清,无压痛,超声提示子宫正常大小,附件区可见包块,该患者不支持该诊断。
3、子宫肉瘤:多见于中老年女性,常有不规则阴道出血或子宫肌瘤短期内迅速增大,查体子宫增大,超声提示子宫肌层包块血流丰富,目前不支持该诊断。
卵巢囊肿鉴别诊断:
1,卵巢子宫内膜异位囊肿:多见于育龄期女性,患者常有进行性痛经、经量多、不规则阴道流血等症状,B超可见卵巢囊内有细小絮状光点。此患者该诊断不除外,待术中、术后病理进一步鉴别。
2,盆腔炎性包块:多见于育龄期女性,患者多有急性或反复发作的盆腔感染史,疼痛无周期性,平时亦有下腹隐痛,可伴发热和白细胞增高等,抗生素治疗有效。此患者暂不考虑此诊断。
3,卵巢恶性肿瘤:多见于中老年女性,患者可有持续性腹痛、腹胀,查体有盆腔包块,多伴腹水,B超示包块为混合性或实性,血CA125显着升高。此患者暂不考虑此诊断。
4.卵巢畸胎瘤:多见于生育期女性,患者无自觉症状,多为体检发现,查体附件区可触及囊性包块,活动好,无压痛,B超可见附件区囊性包块,内可见强回声。此患者不除外畸胎瘤,需术中术后进一步鉴别。
子宫内膜息肉:
1,子宫内膜息肉:多见于生育期女性,可有阴道出血,查体子宫正常大小,B超提示子宫内可见低回声。此患者尚不能除外此诊断,需术中术后病理进一步确诊。
2,子宫内膜癌:多见于中老年及绝经期女性,可有阴道出血,阴道排液,下腹痛,查体晚期子宫增大,B超示内膜回声不均,可见血流信号。此患者尚不能除外癌变,需术中术后病理进一步确诊。
3,子宫粘膜下肌瘤:多见于生育期女性,可有月经量增多,查体子宫正常或稍大,病理示子宫肌瘤。此患者暂不能除外此诊断,需术中术后病理进一步确诊。
4,子宫内膜炎:多见于生育期女性,患者可有下腹同,体温升高等表现,查体子宫正常大小,若炎症迁延,B超可提示子宫内膜增厚。此患者暂不除外此诊断,待术中术后进一步鉴别。
宫外孕:
1、先兆流产:此患者有停经阴道出血病史,但B超宫腔内未见孕囊,于此不相符,但不能除外晚排卵胚胎晚着床可能,需定期复查B超和血HCG。
2、功血:患者有不规则阴道出血病史,但血HCG升高与此不相符,故此诊断不成立。
3、黄体破裂:此患者虽然B超提示有盆腔积液,但无腹痛病史,且HCG升高,故此诊断不成立。