妇科常见疾病诊疗规范
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
常见妇科疾病诊疗规范
妇产科主要症状的诊断思路1阴道流血1.1阴道流血与年龄的诊断思路1.2阴道流血不同类型的诊断思路2异常白带的诊断思路3下腹部疼痛3.1下腹痛起病缓急的诊断思路3.2下腹痛部位的诊断思路3.3下腹痛性质的诊断思路3.4下腹痛与月经周期关系的诊断思路3.5腹痛放射部位的诊断思路3.6腹痛伴随症状的诊断思路4外阴瘙痒的诊断思路5下腹部肿块的诊断思路5.1肿块性质的诊断思路5.2下腹部肿块部位的诊断思路6闭经的诊断思路6.1原发性闭经的诊断思路6.2继发性闭经的诊断思路妊娠诊断规1妊娠的分期妊娠期全过程从末次月经开始计算，平均280日（40周），临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14—27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。
2妊娠的病史采集2.1现病史性生活：注意未婚者是否有性生活。
避孕史：采用何种避孕方式。
停经史：末次月经的时间。
月经规律者一旦月经过期10日以上，应高度怀疑妊娠。
停经是妊娠最早出现的症状，但不是妊娠的特有症状。
早孕反应：一般在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、偏食、恶心、呕吐等症状，称为早孕反应，多在妊娠12周左右自行消失。
尿频：增大的子宫压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，可自然消失。
是否存在尿频也受环境温度及饮水量的影响。
乳房：体积逐渐增大，有胀痛感。
哺乳期妇女有无乳汁明显减少情况。
确认孕妇的意愿：是要求终止妊娠还是准备正常生育。
如要求终止妊娠应有孕妇的签字确认。
2.2既往史以往月经是否规律。
以往有无妊娠史及妊娠的结局。
有无其他重要疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等）及治疗情况。
有无手术及外伤史。
有无药物过敏史。
3体格检查3.1普通项目测血压、脉搏、体温。
全身体格检查，重点是心肺听诊和肝脾触诊。
3.2乳房检查乳房是否有明显的静脉显露、乳头增大、乳头乳晕着色加深，乳晕周围是否有皮脂腺增生引起的深褐色结节（蒙氏结节）。
3.3妇科检查阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
妇科诊疗规范
妇科诊疗常规第一章女性生殖系统炎症第一章女性生殖系统炎症第一节外阴炎外阴与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染，各种病原体侵犯外阴均可引起外阴炎，其中以非特异性外阴炎多见。
一、非特异性外阴炎【病因】可能与异物接触刺激有关，如尿、粪、卫生巾、化纤内裤等；或者与某些全身疾病，如糖尿病、尿毒症等有关。
【诊断依据】１．病史尿、粪瘘史、糖尿病等病；卫生巾、化纤内裤等异物接触刺激。
２．临床表现外阴部瘙痒、疼痛、灼热感，常有抓痕、慢性炎症皮肤粗糙、甚至苔藓样变。
３．辅助检查有阳性发现者属特异性外阴炎。
（１）阴道分泌物生理盐水悬液检查阴道毛滴虫、真菌。
（２）宫颈分泌物检查衣原体、支原体、淋球菌。
（３）检查尿糖及血糖。
（４）必要时行阴道分泌物培养及药敏试验。
（５）外阴部溃疡必要时活体组织病理检查。
【治疗】３１．病因治疗针对病原体的治疗。
２．局部处理加强阴部卫生，保持局部清洁、干燥。
３．对症处理（１）０．１％聚维酮碘液或１∶５０００高锰酸钾液坐浴，每日２次，每第一篇妇科诊疗常规次２０ｍｉｎ。
（２）坐浴后涂抗生素软膏或紫草油。
（３）中药水煎熏洗外阴部，每日１～２次。
（４）急性期可选用微波或红外线局部物理治疗。
二、前庭大腺炎、前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿病原体侵入前庭大腺引起炎症称前庭大腺炎；急性期形成脓肿，称前庭大腺脓肿；慢性期脓液吸收而形成前庭大腺囊肿。
（一）前庭大腺炎及前庭大腺脓肿【病因】病原体（多数为葡萄球菌）侵入前庭大腺。
【诊断依据】１．外阴患侧局部疼痛、肿胀，脓肿形成时疼痛加剧，并有波动感。
２．可伴体温升高。
３．脓肿自行破溃时有脓液流出。
【辅助检查】前庭大腺开口处取分泌物作细菌培养，确定病原体。
【治疗】１．急性炎症发作时需卧床休息，局部保持清洁。
２．根据病原体选用抗生素。
３．清热、解毒中药局部热敷或坐浴。
４．脓肿形成后需行切开引流及造口术，并放置引流条。
（二）前庭大腺囊肿【病因】同前庭大腺炎。
４【诊断依据】１．多有前庭大腺急性炎症病史。
妇产科诊疗规范指南规范.doc
宫颈炎症诊疗一、急性子宫颈炎【概述】宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。
引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可引起宫颈阴道部炎症此部分内容见相关阴道炎症。
临床多见的急性宫颈炎是宫颈管黏膜炎。
急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致也可由葡萄球菌、链球菌、肠球菌所引起。
前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎其临床特点是子宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出血后者常见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。
【诊断要点】1临床表现(1)病史有产褥感染、流产后感染或阴道内异物残留史。
淋菌性宫颈炎常有不良性接触史。
(2)阴道分泌物增多可呈黏液脓性或血性分泌物也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
(3)外阴瘙痒及灼热感伴有腰酸及下腹坠痛。
(4)有下泌尿道症状如尿急、尿频、尿痛。
(5)妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻有脓性分泌物从宫颈管流出。
若为淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2辅助检查(1)擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出肉眼看到白色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。
(2)取宫颈管分泌物涂片做革兰染色查找白细胞光镜下平均每个视野有10个以上多形核白细胞。
(3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。
(4)对疑有淋病或衣原体感染者应做衣原体及淋病奈瑟菌的相关检测常用的检测方法除宫颈分泌物涂片行革兰染色外还有分泌物培养及酶联免疫吸附试验等详见性传播疾病。
【治疗方案及原则】治疗原则针对病原体选择抗生素治疗。
1单纯急性淋菌性宫颈炎常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及大观霉素目前主张大剂量、单次给药。
由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染因此若为淋菌性宫颈炎治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外同时应用抗衣原体感染的药物。
2衣原体感染常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。
妇产科诊疗常规
妇产科常见疾病诊疗规范2012年版魏丽惠主编的临床医疗护理常规目录第一部分妇科诊疗常规 (1)第一节流产 (1)第二节异位妊娠 (2)第三节女性生殖系统炎症 (3)滴虫性阴道炎 (3)霉菌性阴道炎 (4)老年性阴道炎 (5)慢性宫颈炎 (5)急性盆腔炎 (6)慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎 (7)第四节功能失调性子宫出血 (8)第五节闭经 (10)第六节女性生殖系肿瘤 (12)子宫肌瘤 (12)宫颈癌 (13)子宫内膜癌 (15)卵巢肿瘤 (17)第七节妊娠滋养细胞疾病 (22)良性葡萄胎 (22)绒毛膜癌 (23)第八节子宫内膜异位症 (25)第九节子宫脱垂 (26)第二部分产科诊疗常规 (28)第一节孕产期管理 (28)产科门诊常规 (28)产科接诊(急诊) (29)产科入院常规 (29)临产 (29)临近分娩 (29)足月新生儿入室工作常规 (29)第二节分娩及产褥 (30)分娩处理 (30)产褥期观察及处理 (32)第三节病理妊娠 (33)早产 (33)多胎妊娠 (34)羊水过多 (34)羊水过少 (35)胎儿宫内发育迟缓 (36)死胎 (38)ABO溶血症 (38)胎膜早破 (39)过期妊娠 (41)前置胎盘 (42)胎盘早期剥离 (44)妊娠高血压综合征（妊高征） (44)第四节妊娠合并症 (47)妊娠合并心脏病 (47)妊娠合并慢性原发性高血压 (49)妊娠合并急性肾盂肾炎 (50)妊娠合并慢性肾炎 (50)妊娠合并甲状腺功能亢进 (51)妊娠合并贫血 (51)妊娠合并糖尿病 (53)妊娠合并肝炎 (54)第五节异常分娩 (55)产道异常 (55)骨盆异常 (56)头位难产 (56)臀位 (58)产力异常 (59)试产 (61)第六节分娩期及产褥期并发症 (62)脐带脱垂 (62)子宫破裂 (63)胎儿窘迫 (64)产后出血 (65)弥漫性血管内凝血（DIC） (66)胎盘滞留 (67)产科休克 (68)羊水栓塞 (69)产褥感染 (70)第八节产科特殊检查 (71)妊娠早期绒毛活检 (71)羊膜腔穿刺抽羊水产前诊断 (72)经皮脐静脉穿刺取血术 (73)血淋巴细胞培养染色体检查 (74)羊水细胞培养染色体制备 (75)绒毛直接制备染色体 (76)胎心率电子监护 (77)产科B超检查 (79)遗传咨询及产前诊断 (80)催产素引产常规 (81)第一部分妇科诊疗常规第一节流产【病史采集】1．育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流产史。
妇女常见病查治工作制度
妇女常见病查治工作制度一、背景妇女在生理结构和生理功能上都有其特殊性，因此在生活和工作中容易受到各种妇科疾病的困扰。
为了保障妇女的健康，必须建立健全的妇女常见病查治工作制度，及时发现并治疗妇女疾病，保障妇女健康。
二、妇女常见病1. 子宫肌瘤子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，常见症状包括月经不规律、月经量增多、经期延长等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
2. 卵巢囊肿卵巢囊肿是妇女常见的妇科疾病，常见症状包括腹痛、月经紊乱、不孕等。
治疗方法包括手术治疗、药物治疗等。
3. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，常见症状包括经期疼痛、月经不规律、不孕等。
治疗方法包括手术治疗、药物治疗等。
4. 宫颈炎宫颈炎是一种常见的妇科疾病，常见症状包括白带异常、痛经、不孕等。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗等。
5. 乳腺增生乳腺增生是一种常见的妇科疾病，常见症状包括乳房胀痛、乳头溢液等。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
三、妇女常见病查治工作制度1. 建立妇女健康档案对于每位女性，建立健康档案是非常重要的。
从初诊开始，对女性进行详细的体格检查和询问，记录患者的基本信息、病史、家族史等，建立完整的健康档案，用于诊断和治疗。
2. 定期体检妇女常见病查治工作制度中，要求每位女性定期进行妇科体检，包括常规检查、妇科检查、乳腺检查等。
通过体检，及时发现妇科疾病的迹象，进行早期治疗。
3. 疾病筛查定期对女性进行常见妇科疾病的筛查，包括宫颈癌筛查、乳腺癌筛查、子宫肌瘤筛查等。
通过筛查，及时发现病变，进行早期治疗。
4. 学习教育建立妇女常见病知识普及教育制度，组织女性参与健康教育活动，提高其对妇科疾病的认识和预防意识。
5. 治疗指南建立妇女常见病治疗指南，规范妇科诊疗行为，提高治疗效果。
根据患者的病情和病史，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。
6. 定期跟踪对于患有慢性疾病的女性，建立定期跟踪制度，定期监测病情，调整治疗方案，提高治疗效果。
妇科疾病诊疗指南与操作规范
妇科疾病诊疗指南与操作规范简介本文档旨在提供妇科疾病的诊疗指南与操作规范，以帮助医务人员正确诊断和治疗妇科疾病，提高治疗效果和患者满意度。
妇科疾病的常见症状与诊断妇科疾病的常见症状包括瘙痒、异常出血、下腹疼痛等。
在进行妇科疾病的诊断时，医务人员应该通过细致的病史询问、体格检查和必要的实验室检查来全面评估患者的病情。
妇科疾病的治疗原则妇科疾病的治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：针对妇科疾病的不同病因和病理机制，综合运用药物治疗、手术治疗、物理治疗等手段。
3. 治疗周期控制：根据病情的变化和治疗效果，及时调整治疗方案，控制治疗周期和疗程。
常见妇科疾病的诊疗指南与操作规范炎诊断：- 根据患者的症状、体格检查和分泌物检查，判断是否为炎。
- 分泌物检查可以采用湿片法、荧光染色法或培养法。
治疗：- 根据炎的病因，选择适当的抗菌药物进行治疗。
- 避免不当使用抗菌药物，避免滥用抗生素。
子宫颈疾病诊断：- 根据妇科检查、宫颈细胞学检查（涂片）和宫颈组织活检等，判断是否存在子宫颈疾病。
- 宫颈细胞学检查可采用涂片法或液基薄层细胞学检查（TCT）。
治疗：- 根据子宫颈疾病的类型和严重程度，选择适当的治疗方法，如手术治疗、冷冻疗法、放射治疗等。
- 定期进行随访和复查，以评估治疗效果和预防复发。
卵巢囊肿诊断：- 根据妇科检查、超声检查和血液检查，判断是否存在卵巢囊肿。
- 超声检查可采用B超或经超声等。
治疗：- 对于无症状、良性的小囊肿，可选择观察治疗。
- 对于症状明显、囊肿较大或可疑恶性的情况，应进行手术治疗。
结论本文档提供了妇科疾病诊疗指南与操作规范，帮助医务人员正确诊断和治疗妇科疾病。
在实际操作中，医务人员应根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个体化的治疗方案，并密切关注治疗效果和患者的需求与反馈。
功能失调性子宫出血(功血)诊疗规范
功能失调性子宫出血（功血）诊疗规范内外生殖器无明显器质性病变，而是神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血称为功血。
分为无排卵型功血及有排卵型月经失调两大类。
第一节无排卵型功血常见于青春期及围绝期妇女。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大出血，或先停经数月然后长时间持续出血。
乏力、心悸等贫血症状。
2．体征程度不等的贫血貌，妇科检查一般无特殊，子宫大小正常或稍大。
（二）辅助检查1．血常规、出凝血时间、血小板、网织红细胞、尿常规、肝、肾功能、胸片、血沉检查。
2．基础体温测定：基础体温呈单相型。
3．阴道脱落细胞卵巢雌激素水平测定（非出血期，未接受激素治疗）。
4．诊断性刮宫：子宫内膜病理学检查是明确诊断的最重要手段，多用于已婚者，未婚者如有必要可在麻醉下诊刮；在出血时刮宫，可达到诊断与止血的目的。
功血的子宫内膜呈增生期变化；围绝经期妇女还可有子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、萎缩性子宫内膜。
5．B超：除外生殖器其他病变，并可测宫内膜厚度。
6．宫腔镜：必要时可直视下活检。
7．激素测定：放免法测血中FSH、LH、PRL、E2、P、T及甲状腺功能（T3、T4、TSH）、肾上腺皮质功能（血、尿皮质醇等）。
青春期功血FSH、LH均低，围绝经期FSH升高。
（三）鉴别诊断1．生殖道器质性病变：阴道、宫颈恶性肿瘤，子宫肌瘤，子宫内膜癌，滋养细胞肿瘤均可有阴道不规则出血，由病史、检查可以诊断，最终确诊依靠病理检查确诊。
2．全身性疾病：肝病、血液病、甲状腺、肾上腺、垂体疾病等均可以引起阴道不规则出血。
通过病史、体格检查及血液化验可以诊断。
3．性激素使用不当：患者近期有使用性激素史，使用不当可以引起阴道不规则出血。
【治疗原则】青春期患者可止血，调整周期，促排卵；围绝经期患者应止血，调整周期。
（一）一般治疗注意休息，加强营养，给宫缩药（麦角新碱或缩宫素），止血药，根据贫血程度给予补血药，必要时输血。
中医妇科常见疾病诊疗规范
中医妇科常见疾病诊疗规范第一节急性盆腔炎【病史采集】1．常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。
2．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。
【体格检查】1．身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛；2．阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。
【辅助检查】1．血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万／mm3，中性粒细胞增加。
2．血沉。
3．宫腔物培养、药物敏感试验。
4．血培养、药物敏感试验。
【鉴别诊断】1. 急性阑尾炎。
2. 异位妊娠。
3．卵巢囊肿蒂扭转。
【诊断要点】根据病史、症状和体征可作出初步诊断。
此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。
急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。
【治疗原则】1．一般治疗：卧床休息，半卧位。
补充营养水分，纠正水电解质紊乱。
高热时用物理降温。
避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。
重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。
2．抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。
以广谱抗生素为宜。
也可同时加用灭滴灵。
3．手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。
如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
4．中医中药治疗。
第二节慢性盆腔炎【病史采集】1．曾有急性盆腔炎的病史。
2．有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。
3．月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。
4．常有继发不孕史。
【妇科检查】子宫常呈后位，活动受限，有输卵管炎时可摸到增粗的输卵管并有压痛。
常见妇科疾病诊疗规范
妇产科主要症状的诊断思路1阴道流血1.1阴道流血与年龄的诊断思路1.2阴道流血不同类型的诊断思路2异常白带的诊断思路3下腹部疼痛3。
1下腹痛起病缓急的诊断思路3。
2下腹痛部位的诊断思路3.3下腹痛性质的诊断思路3。
4下腹痛与月经周期关系的诊断思路3。
5腹痛放射部位的诊断思路3。
6腹痛伴随症状的诊断思路4外阴瘙痒的诊断思路5下腹部肿块的诊断思路5.1肿块性质的诊断思路5。
2下腹部肿块部位的诊断思路6闭经的诊断思路6。
1原发性闭经的诊断思路6。
2继发性闭经的诊断思路妊娠诊断规范1妊娠的分期妊娠期全过程从末次月经开始计算,平均280日(40周），临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14—27周末称为中期妊娠，第28周及其后称为晚期妊娠。
2妊娠的病史采集2。
1现病史性生活：注意未婚者是否有性生活。
避孕史:采用何种避孕方式。
停经史：末次月经的时间.月经规律者一旦月经过期10日以上，应高度怀疑妊娠.停经是妊娠最早出现的症状，但不是妊娠的特有症状。
早孕反应：一般在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、偏食、恶心、呕吐等症状,称为早孕反应，多在妊娠12周左右自行消失。
尿频:增大的子宫压迫膀胱所致，当子宫增大超出盆腔后，可自然消失。
是否存在尿频也受环境温度及饮水量的影响。
乳房：体积逐渐增大,有胀痛感。
哺乳期妇女有无乳汁明显减少情况。
确认孕妇的意愿：是要求终止妊娠还是准备正常生育。
如要求终止妊娠应有孕妇的签字确认。
2.2既往史以往月经是否规律。
以往有无妊娠史及妊娠的结局。
有无其他重要疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等)及治疗情况.有无手术及外伤史。
有无药物过敏史.3体格检查3。
1普通项目测血压、脉搏、体温.全身体格检查,重点是心肺听诊和肝脾触诊。
3.2乳房检查乳房是否有明显的静脉显露、乳头增大、乳头乳晕着色加深，乳晕周围是否有皮脂腺增生引起的深褐色结节（蒙氏结节）。
3.3妇科检查阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色.妊娠6—8周时可做双合诊，子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连（黑加征）。
妇科实用诊疗指南及操作规章
妇科实用诊疗指南及操作规章前言本指南旨在为妇科临床医生提供一套全面、实用的诊疗流程和操作规章，以便在诊断和治疗妇科疾病时能够更加规范化、科学化。
本指南涵盖了妇科常见疾病的诊疗方法、手术操作规范及临床路径，以期为医生在临床实践中提供有益的参考。
诊疗指南妇科检查1. 病史采集：详细询问患者症状、病程、月经史、生育史等。
2. 体格检查：全面检查患者一般状况，重点关注外阴、阴道、宫颈、宫体、附件等部位。
3. 辅助检查：根据病情需要，选择超声、宫颈细胞学检查、活组织病理学检查、内分泌功能测定等。
常见疾病诊疗1. 宫颈疾病：根据宫颈细胞学检查和/或HPV检测结果，采取相应的诊断和治疗措施。
2. 子宫疾病：根据症状、体征和辅助检查结果，判断是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌病等，制定合适的治疗方案。
3. 卵巢疾病：通过超声、血清CA125等检查，诊断卵巢囊肿、卵巢肿瘤等，并根据病情选择保守或手术治疗。
4. 盆腔炎症：根据临床表现、实验室检查和影像学检查，确诊盆腔炎症性疾病，给予抗生素治疗。
操作规章手术操作规范1. 术前准备：- 完善相关检查，排除手术禁忌症。
- 做好患者沟通，取得患者及家属同意。
- 准备手术器械、药品及急救设备。
2. 术中操作：- 严格遵循无菌操作原则。
- 根据手术类型，采取相应的手术步骤和技术。
- 密切观察患者生命体征，确保手术安全。
3. 术后管理：- 监测患者生命体征，观察术后病情变化。
- 做好伤口护理，预防感染。
- 制定出院指导，告知患者术后注意事项。
临床路径1. 初步诊断：根据病史、体格检查和辅助检查结果，做出初步诊断。
2. 治疗方案制定：根据诊断，制定针对性的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
3. 病情监测：在治疗过程中，密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 出院随访：制定出院随访计划，关注患者恢复情况，提供必要的康复指导和健康教育。
结语本指南及操作规章旨在为妇科临床医生提供一套全面、实用的诊疗流程和操作规范，以期提高妇科疾病诊断和治疗的准确性、安全性。
妇科五大常见疾病诊疗规范
子宫肌瘤:是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
临床表现及诊断要点:1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多,经期延长,周期缩短。
2.腹部包块:肌壁间肌瘤;粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔,当增大》3月妊娠大小时，于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块,清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。
3.压迫症状:子宫肌瘤增大时,可出现压迫症状.宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱,影响膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。
子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。
4.不孕。
5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。
6.妇科检查：子宫增大，质硬,表面不规则,结节状突起.7.B超检查:最常见,声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声,中间常有稀疏光点。
【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。
1、非手术治疗（保守治疗)：1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。
但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
2）药物治疗:适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫〈2 月妊娠子宫大小；近绝经年龄,肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。
主要药物：（1）雄激素：常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次，共3次，总量小于300mg.（2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物适应症:术前辅助治疗;子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年期或近绝经患者.用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射,每月一次，连续用3—6个月.（3）孕三烯酮：孕三烯酮2。
5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。
用药期间注意肝功能情况，每月查肝功一次,若异常则停药。
(4）抗雌激素制剂|:三苯氧胺 10mg Bid×3—6月；或米非司酮12。
5—25mg口服,每日一次，共3个月。
妇产科临床诊疗规范和技术操作流程
妇产科临床诊疗规范和技术操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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妇科常见疾病诊断与ICD-10编码
妇科常见疾病诊断与ICD-10编码1. 引言妇科是针对女性生殖系统进行诊断和治疗的专科，在日常临床工作中，医生常常需要对妇科常见疾病进行准确的诊断。
为了标准化和规范妇科疾病的命名和编码，国际疾病分类（International Classification of Diseases，缩写为ICD）提供了一套全球通用的编码系统。
本文将介绍一些妇科常见疾病的诊断，并给出相应的ICD-10编码。
2. 常见疾病及其诊断2.1 子宫肌瘤子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，它通常出现在子宫壁内或外的肌肉层，可以引起月经不调、不孕、盆腔压迫症状等。
其诊断通常通过以下方法进行：- 临床症状和体征：包括月经不调、腹部肿块以及盆腔疼痛等。
临床症状和体征：包括月经不调、腹部肿块以及盆腔疼痛等。
- 影像学检查：如超声波、MRI等可以帮助确定肌瘤的大小、数量和位置。
影像学检查：如超声波、MRI等可以帮助确定肌瘤的大小、数量和位置。
- 组织病理学检查：通过子宫内膜活检或子宫切除术获得的组织可明确诊断。
组织病理学检查：通过子宫内膜活检或子宫切除术获得的组织可明确诊断。
ICD-10编码：D25.92.2 卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢上皮、黄体或胚胎组织形成的液体或囊性的肿块，常常在妇科检查中发现。
其诊断方法包括：- 超声波检查：通过超声波检查可确定囊肿的大小、形状和内部结构。
超声波检查：通过超声波检查可确定囊肿的大小、形状和内部结构。
- CA125检查：卵巢囊肿可能伴随CA125的升高，该指标有助于诊断和鉴别诊断。
CA125检查：卵巢囊肿可能伴随CA125的升高，该指标有助于诊断和鉴别诊断。
- MRI：对于超声波结果不明确的囊肿，可以使用MRI进行进一步观察和评估。
MRI：对于超声波结果不明确的囊肿，可以使用MRI进行进一步观察和评估。
ICD-10编码：N83.23. 结论通过准确的诊断和编码，可以更好地理解和沟通妇科常见疾病，协助医生和患者做出明智的治疗决策。
妇科诊疗规范
妇科诊疗规范妇科诊疗规范是指在妇科临床工作中，医生和医务人员必须遵守的一系列诊断和治疗准则，以确保妇科患者得到正确、安全和有效的医疗服务。
妇科诊疗规范不仅包括对各种常见妇科疾病的诊断和治疗方法，还包括对妇科手术、妇科器械使用、妇科检查等方面的规范。
首先，妇科诊疗规范要求医生全面了解患者的病史并进行详细的症状询问。
医生应仔细询问患者的症状、疾病的发展过程以及可能的危险因素，了解患者的遗传病史、既往病史、孕产史等信息，以便对患者进行全面的评估和判断。
其次，妇科诊疗规范强调临床检查的重要性。
妇科检查是确诊妇科疾病的重要手段，能够帮助医生发现患者的异常症状和体征，如触诊、腹部检查、盆腔超声等。
妇科检查应该倡导规范操作，注意个人卫生和患者的隐私权，进一步完善医患关系。
然后，妇科诊疗规范要求医生采用科学的方法进行诊断。
医生应根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，结合临床经验和医学指南制定科学合理的诊疗方案。
对于不明原因的病症，应当进行进一步的检查和筛查，避免误诊误治。
此外，妇科诊疗规范提倡个体化治疗原则。
不同的妇科病症特点和个人差异使得治疗方法也需要个体化，医生应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
最后，妇科诊疗规范强调医生的职业道德和责任。
医生应遵守医疗纪律，保护患者的隐私权和知情权，不得利用患者的信息谋取个人利益。
医生应积极与患者进行沟通和交流，向患者提供必要的健康教育和指导。
总之，妇科诊疗规范是妇科临床工作中必须遵守的一系列准则和规范，能够保障妇科患者得到正确、安全和有效的诊疗服务。
医生和医务人员应不断学习和更新医学知识，遵守工作规范，不断提高自身专业水平，以更好地为妇科患者服务。
妇科诊疗科目相关规章制度
妇科诊疗科目相关规章制度第一章总则第一条为了规范妇科诊疗工作，保障妇女健康，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于所有从事妇科诊疗工作的医护人员，包括但不限于妇科医师、护士等。
第三条妇科诊疗工作应坚持服务患者、科学诊疗、规范操作的原则。
第二章诊疗流程规范第四条在进行妇科诊疗时，应按照规定的流程进行操作，包括病史询问、体格检查、辅助检查等。
第五条医务人员在进行妇科诊疗时应严格遵守患者的隐私权，保护患者的个人信息安全。
第六条妇科诊疗工作必须严格按照规定的操作流程进行，不得随意更改诊疗方案。
第七条医务人员在进行妇科诊疗时，应根据患者的实际情况，进行个性化的诊疗方案。
第八条医务人员在进行妇科手术时，应严格遵守手术操作规程，确保手术安全。
第三章诊疗质量控制第九条医务人员在进行妇科诊疗时，应保证诊疗质量，确保诊疗效果。
第十条医务人员在进行妇科诊疗时，应定期参加相关培训，提升自身诊疗水平。
第十一条医务人员在进行妇科诊疗时，应及时记录诊疗情况，做好病历资料的整理和保管。
第十二条医务人员在进行妇科诊疗时，应主动接受患者的监督和评价，及时改进工作不足之处。
第四章紧急情况处理第十三条医务人员在发现患者出现紧急情况时，应立即采取相应措施，保障患者生命安全。
第十四条医务人员在进行紧急情况处理时，应根据患者的具体情况，选择合适的急救措施。
第十五条医务人员在进行急救过程中，应保持冷静，及时报告上级，做好医疗记录。
第五章职业道德规范第十六条医务人员在进行妇科诊疗时，应尊重患者的人格尊严，提供人性化的服务。
第十七条医务人员在进行妇科诊疗时，应遵守医疗行为规范，严禁利用职权谋取私利。
第十八条医务人员应当恪守职业操守，保守患者的隐私，严禁泄露患者隐私信息。
第六章法律责任和惩罚第十九条对违反本规章制度的医务人员，将依法追究法律责任，并给予相应的惩罚。
第二十条对造成患者损害的医务人员，将依法承担赔偿责任，同时受到医疗机构处罚。
第二十一条医疗机构应建立完善的监督机制，对医务人员进行定期检查和评估。
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妇科常见疾病诊疗规范篇一：妇科五大常见疾病诊疗规范子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。
【临床表现及诊断要点】1. 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。
2. 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时，于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。
3. 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。
宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。
子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。
4. 不孕。
5. 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。
6. 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。
7. B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声，中间常有稀疏光点。
【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。
1、非手术治疗（保守治疗）：1）2）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。
但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。
药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。
主要药物：（1）雄激素：常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次，共3次，总量小于300mg。
（2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年期或近绝经患者。
用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。
（3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。
用药期间注意肝功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。
（4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。
2、手术治疗：⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。
术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。
⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。
术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。
卵巢外观正常者可保留卵巢。
若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。
3）其他治疗方法：如高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞治疗等。
卵巢肿瘤卵巢上皮性肿瘤【概述】卵巢上皮性肿瘤是最常见的一组卵巢肿瘤，来源于卵巢的生发上皮。
有向中肾管方向分化的特性。
肿瘤体积往往较大，多呈囊性，单房或多房。
其组织学分类为：1. 卵巢浆液性肿瘤；2. 卵巢黏液性肿瘤；3. 卵巢内膜样肿瘤；4. 卵巢纤维上皮瘤或勃勒纳瘤；5. 混合性上皮性肿瘤；6. 不能分类的上皮性肿瘤；7. 未分化癌。
各类肿瘤又有良性、交界性和恶性之分。
【临床表现】1. 症状（1）良性肿瘤和早期癌常无症状。
（2）胃肠道症状肿瘤较大或晚期癌可有消化不良、便秘、恶心、腹泻及腹部不适，渐渐出现腹胀。
（3）下腹包块以囊肿为主，中等大小，也有较大者(来自: 小龙文档网:妇科常见疾病诊疗规范)，单侧或双侧。
良性者表面常较光滑，恶性者表面高低不平，固定。
（4）压迫症状较大肿瘤压迫可引起下肢浮肿、尿潴留、排尿困难，并发腹水时可产生相应的压迫症状，如呼吸困难、心悸、上腹饱胀。
（5）腹痛当肿瘤内出血、坏死、破裂、感染时可致腹痛。
发生扭转时可产生急腹痛。
恶性肿瘤侵犯盆壁、累及神经时，可出现疼痛并向下肢放射。
（6）月经异常部分患者可有月经异常，表现为月经紊乱、不规则阴道流血、闭经、绝经后阴道流血等。
（7）胸、腹水常见于卵巢上皮性恶性肿瘤，表现为腹胀或呼吸困难。
（8）恶疾质晚期恶性肿瘤患者有贫血、消瘦等恶病质表现，甚至出现肠梗阻。
2. 体征(1)腹部可扪及肿块，囊性或实性，表面光滑或高低不平。
有腹水者腹部移动性浊音阳性。
（2）妇科检查子宫一侧或双侧肿块，囊性或实性，表面光滑或高低不平。
若肿块实性，双侧性，表面不规则，则常为恶性。
【诊断要点】1. 临床表现见上。
2. B超检查了解肿块的来源、性质、大小，肿瘤壁是否光滑，囊肿内有无乳头或实质性部分，有无腹水。
3. 细胞学检查胸腔、腹腔穿刺抽取胸水、腹水找肿瘤细胞，有助于诊断。
4. 细针穿刺固定于盆底的实质性肿块，可经阴道细针穿刺抽吸组织，进行涂片或病理切片检查。
也可在B超指引下，经腹或经阴道用细针直接穿刺肿瘤，取活体组织检查。
5. 腹腔镜检查用于肿块的鉴别，在直视下行盆、腹腔包块活体组织检查，以明确诊断；还可正确估计病变范围，明确期别。
6. 影像学检查钡灌肠检查、胃肠道钡餐造影、静脉肾盂造影，可了解肿瘤与胃肠道、泌尿道的关系。
CT和MRI检查有助于诊断。
淋巴造影可用来观察有无淋巴结转移。
正电子发射计算机断层显像（PET）检查可发现早期复发。
7. 肿瘤标记检测CA125、CEA、CA199、胎盘碱性磷酸酶、半乳糖转移酶测定有助于诊断，但为非特异性。
8. 病理组织学检查手术标本的病理检查可明确诊断。
9. 卵巢癌的临床分期FIGOTNM0原发肿瘤无法评估Tx无原发肿瘤证据T0Ⅰ肿瘤局限于卵巢T1Ⅰa肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞T1a Ⅰb肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中未找到恶性细胞T1b Ⅰc肿瘤局限于单或双侧卵巢，并伴有如下任何一项：包膜破裂；卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液中有恶性细胞T1cⅡ肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔转移T2Ⅱa病变扩展和/或转移到子宫和/或输卵管；腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞T2aⅡb病变扩展到其他盆腔组织；腹水或腹腔冲洗液中无恶性细胞T2aⅡcⅡA或ⅡB病变，腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞T2cⅢ肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜证实的盆腔外腹转移和/或局部淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期T3或/或N1Ⅲa显微镜证实腹膜转移超出盆腔外T3aⅢb盆腔外腹膜大块转移灶最大径线≤2 cmT3bⅢc盆腔外腹膜转移灶最大径线＞2 cm，和/或区域淋巴结转移T3c和/或N1Ⅳ远处转移（腹膜转移除外）M1肝包膜转移为T3/Ⅲ期，肝实质转移为M1/Ⅳ期。
胸水中必须有阳性细胞才能分为M1/Ⅳ期。
【治疗方案及原则】原则上卵巢肿物一经确诊或直径5 cm以上，疑为卵巢肿瘤者，均需手术治疗。
其剖腹探查指征为：①绝经后妇女发现盆腔肿块；②附件肿块直径为5 cm以上，观察2个月仍持续存在者；③附件实性肿块；④附件肿块直径5 cm以上者；⑤盆腔肿块诊断不明者。
1. 良性肿瘤采取手术治疗，手术范围根据患者年龄而定。
（1）年轻患者可行肿瘤剥出术或患侧附件切除术。
（2）45岁以上患者可行患侧附件切除术或同时切除子宫。
（3）50岁以上或绝经后患者行全子宫及双侧附件切除术。
（4）切除的肿瘤标本需即刻剖视，有疑问者或有条件者即行快速冰冻切片病理检查。
（5）手术注意点：1）尽量完整取下肿瘤，以防囊内容物流出，污染腹腔；2）巨大卵巢囊肿可行穿刺抽吸液体使肿瘤体积缩小后取出，但须保护周围组织以防囊液污染种植；3）抽吸液体的速度宜缓慢，以免腹压骤降影响心脏负荷而致休克。
2. 交界性肿瘤若快速冰冻切片病理报告为交界性肿瘤，手术范围也应根据患者的年龄、对生育的要求及病变的临床期别而定。
（1）原则上行全子宫及双侧附件切除术。
（2）年轻未生育要求保留生育功能者，在除外对侧卵巢病变及其他部位转移情况后，可行患侧附件切除术。
但术后必须定期随访。
（3）若肿瘤破裂，术毕应冲洗腹腔（若为黏液性肿瘤，可用5%葡萄糖溶液或高分子右旋糖酐冲洗）。
术后是否化疗，应根据患者的具体情况决定。
3. 恶性肿瘤以手术为主，辅以化疗等综合治疗。
（1）手术治疗1）一经怀疑为卵巢恶性肿瘤应尽早行剖腹探查术，术时取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查，然后行全腹、盆腔探查及可疑病灶活检，初步分期，并评价手术的可能性。
2）根据分期、患者的全身情况决定手术范围①早期病例应行全面分期探查术，包括全子宫及双侧附件切除加大网膜切除、阑尾切除，同时行腹膜后淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结清扫术；②Ⅱ期以上晚期病例行肿瘤细胞减灭术，使肿瘤残留病灶直径缩小到15~2 cm以下，包括全子宫及双侧附件切除、大网膜及阑尾切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫、转移灶切除，以及膀胱、肠及肝脏转移灶的切除。
3）保留生育功能的保守性手术仅用于符合下列条件者：①临床Ⅰa期；②分化好的浆液性、黏液性、内膜样肿瘤；③对侧卵巢楔形切除，快速冰冻切片检查未发现异常；④大网膜活检未发现异常；⑤年轻要求生育者；⑥有条件随访者，在完成生育后再切除子宫及对侧卵巢。
（2）化疗卵巢癌的化疗包括术前及术后化疗，术前化疗适用于晚期卵巢癌、大量腹水、估计手术切除有困难者，先行1~2个疗程的化疗。
而卵巢癌术后不论期别均需辅助化疗，包括腹腔和静脉化疗。
化疗疗程视病情而定，一般需6~12个疗程。
常用化疗方案如下：1）TC方案：紫杉醇（taxol）135~175 mg/m2，卡铂（C）AUC4~7，静滴或腹腔注射，均为1日，间隔3周。
2)CAP方案：顺铂75 mg/m2,静滴或腹腔注射，1日；多柔比星（盐酸表柔比星或吡柔比星）50 mg/m2，静注，1日；环磷酰胺750 mg/m2,静滴，1日，或仅用顺铂和环磷酰胺（PC方案），用法同上。
间隔3周。
3）注意事项①顺铂有肾毒性，化疗前需水化，补液3000 mL左右，保证尿量≥2500 mL/天;②平阳霉素可引起肺纤维化，终生剂量为360 mg,化疗期间注意肺功能；③紫杉醇可引起过敏反应，化疗前应用抗过敏药，化疗期间行心电监护。
妇科急腹症异位妊娠受精卵种植在子宫体腔以外部位，称为异位妊娠。
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
[诊断](一)病史：1．大部分患者均有停经史，一般停经40-50天，但间质部妊娠，由于子宫角肌层较厚，故常常停经3个月左右发病，出血多，病情严重。
2．过去史中多数有慢性盆腔炎或不孕史。
(二)腹痛：为主要症状。
早期时下腹—侧有隐痛或胀痛，有时呈撕裂样痛。
大多数突然发作剧烈腹痛，伴头晕眼花、昏厥、出冷汗，伴恶心呕吐，当血液积聚于直肠凹陷时，则感肛门坠胀；当血液渐增多刺激膈肌时，可引起肩胛骨部位放射性疼痛。
(三)阴道少量不规则流血：常呈点滴状、色褐，有时可有整块三角形组织排出，称蜕膜管型。