几项医嘱流程
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程医嘱执行制度及流程医嘱执行制度是指医疗机构为了确保医疗质量和安全，在医疗过程中对医嘱的执行采取的一系列制度和流程。
医嘱执行制度的建立和健全，对于提高医院的服务质量，减少医疗事故具有重要的意义。
医嘱执行制度应包括以下几个方面的内容：1. 负责人规定：明确医嘱执行制度的负责人，以确保医嘱的执行和监督。
2. 医嘱的书写：医生应按照规定的格式书写医嘱，包括病情描述、诊断、治疗方案、药物剂量等内容，避免模糊不清、难以执行的医嘱。
3. 医嘱审核：医嘱执行前应由专门的人员进行审核，确保医嘱的合理性、准确性和安全性，避免不必要的误诊、误治。
4. 医嘱下达：医嘱审核通过后，由负责医生将医嘱下达给执行人员，确保执行人员清楚了解医嘱的内容和要求。
5. 医嘱执行：执行人员应按照医嘱的要求进行操作，包括给药、检查、手术等，务必严格按照规定的操作流程进行，避免操作不当导致的医疗事故。
6. 医嘱记录：执行人员应及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行人员等信息，以备后续排查和追溯。
7. 医嘱反馈：执行人员在执行过程中发现问题或困难应及时向负责人反馈，以便及时解决和改进。
8. 医嘱复核：医嘱执行后，还应由专门人员进行复核，确保医嘱执行的准确性和安全性。
9. 医嘱评估：医嘱执行后，应对结果进行评估，包括治疗效果、安全性等，为后续医疗决策提供依据。
医嘱执行流程如下：1. 病情评估：医生对患者进行全面的病情评估，明确诊断和治疗目标。
2. 医嘱书写：医生按照规定的格式书写医嘱，包括药物、剂量、频次等。
3. 医嘱审核：由专门的人员对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。
4. 医嘱下达：审核通过后，由负责医生将医嘱下达给执行人员。
5. 医嘱执行：执行人员按照医嘱要求进行操作，包括给药、检查等。
6. 医嘱记录：执行人员将执行情况及时、准确地记录下来。
7. 医嘱复核：由专门人员对医嘱执行情况进行复核，确保医嘱执行的准确性和安全性。
电脑医嘱操作流程Microsoft范文文档
电脑医嘱操作流程电脑医嘱操作流程1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。
长期医嘱下达时间不能超过10点。
2、护士“提取” 医嘱，校对无误后录入收费项目3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。
4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历电脑医嘱查对流程电脑医嘱查对内容1、医生下达医嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。
夜班护士一人处理遗嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。
2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。
3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。
对有疑问的医嘱及时向医生查询, 严禁盲目执行医嘱。
4、医嘱执行前再次查对。
5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单，查对患者床号、姓名、药名、给药途径外，重点是医嘱中的药品规格、计价属性、医生说明、医嘱类型等内容。
6、每个病人出院是要查看医嘱是否处理完，医嘱尾次数是否正确，病人各费用是否有误，以保证病人费用的准确性。
电脑医嘱操作流程1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。
长期医嘱下达时间不能超过10 点。
2、护士“提取” 医嘱，校对无误后录入收费项目。
3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。
4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历电脑医嘱查对内容1、医生下达医嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。
夜班护士一人处理医嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。
2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。
3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。
对有疑问的医嘱及时向医生查询，无异议后再执行，严禁盲目执行医嘱。
4、医嘱执行前再次查对。
5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单；十对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、用药次数、日用量、用药时间、本项医嘱项目齐全；并做好查对记录。
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
医院门诊医嘱管理制度及流程
医院门诊医嘱管理制度及流程一、医院门诊医嘱管理制度医院门诊医嘱管理制度是医疗机构对门诊患者进行诊疗的指导性文件，是门诊医生和医院管理者共同遵循的规范和程序。
医院门诊医嘱管理制度主要包括门诊医嘱的开立、审核、执行、监督和评估等内容，旨在确保门诊医生对患者的诊疗行为符合医疗规范和伦理要求，提高医疗质量和患者满意度。
1.门诊医嘱的开立（1）开立医嘱的主体：医院门诊医嘱的开立应由经医院认证的执业医师完成，门诊医生应根据患者的病情、病史和检查结果等综合信息，按照医学指南和规范开出适当的医嘱。
（2）医嘱的填写要求：医院门诊医嘱应采用电子病历系统或书写规范的纸质医嘱单进行填写，必须包括患者的姓名、性别、年龄、门诊号码、病情诊断、具体医嘱内容、开立医生签名、开嘱日期等必要信息。
（3）医嘱的执行时间：医院门诊医嘱应明确执行时间和用药方式，避免因不明确引起患者用药错乱或错过用药时间。
2.医嘱的审核（1）医嘱的审核主体：医院门诊医嘱审核主要由药师、护士和医院管理人员共同完成，确保医嘱的合理性和准确性。
（2）审核医嘱的内容：医院门诊医嘱审核应重点审查医嘱的正确性、完整性和安全性，对可能存在问题的医嘱应及时提出修改建议或拒绝执行。
3.医嘱的执行（1）医嘱的执行方式：医院门诊医嘱应根据患者的具体情况，由医生指导护士、药师或患者本人执行，确保医嘱的及时性和准确性。
（2）医嘱执行记录：医院门诊医嘱的执行应及时记录在病历中，包括用药时间、剂量、途径、频次和注意事项等内容，便于医生和护士对患者的治疗情况进行跟踪和评估。
4.医嘱的监督（1）医嘱的监督主体：医院门诊医嘱的监督主要由医院管理人员和质控部门进行，对医生、护士和药师的工作进行监督和评估，确保医嘱的执行符合规范和标准。
（2）医嘱的质控：医院门诊医嘱质控应建立完善的评估机制和不良事件报告制度，及时发现和纠正医疗错误，确保患者的安全和权益。
二、医院门诊医嘱管理流程医院门诊医嘱管理流程是医院门诊医嘱管理制度的具体操作程序，包括医嘱的开立、审核、执行、监督和评估等具体步骤。
医嘱流程
医嘱流程：针对临床医生下医嘱不规范，随意性大的特点，特制订医嘱书写规范流程，以供临床参考使用。
1.长期医嘱●第一项写护理常规，如中医内科护理常规、中医儿科护理常规等等；●第二项写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等；●第三项特级护理、一级护理的写病重、病危，一般护理级别不用书写，转下面第三项，以此类推；●第三项写24小时留陪；●第四项写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；●第五项写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；●第六项写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入、氧气吸入、心电监测、血氧饱和度监测、留置针护理常规等；●第七项写注射用药，如青霉素80万uimqid、5%GNS1000ml静滴ivdripqd。
“即刻”、“缓慢”。
输液滴数一定要有，给药一定要有次数。
●第八项写常用口服药，如维生素C200mg tid、阿司匹林0.3g tid、等；2.临时医嘱：按处理时间顺序写●第一项：随机血糖●第二项三大常规（血、尿、大便）；●第三项血生化常规；●第四项免疫学检查●第五项标记物检查●第六项心电图检查，心功能检测●第七项各个部位的彩超●第八项需进行X线胸部摄片、外伤各部位X线拍片及其他专科检查；●第九项心功能不全需立即静注西地兰0.4mg；●第十项皮试药物●第十一项肝素钠封管●第十二项胸腔穿刺、术前胃肠道准备、各种治疗项目等。
总之，按时间顺序依次书写。
医嘱书写的程序与内容可看出一个临床医生处理疾病的技术水平，包括责任心是否强，知识面是否广，诊断是否有计划性，鉴别诊断是否合乎逻辑，处理是否及时得当，用药是否合理等等。
因此，开好医嘱是极其严肃、认真、科学、细致的医疗环节，也可以衡量一个医院的技术水平与管理水平。
怎样开好医嘱，是临床医生必须掌握的一项极其重要的医疗手段。
本院现规定随机血糖、三大常规、生化检查、心电图、腹部彩超、胸部DR是普通患者必查项目；手术患者以上检查必须做，其目的为了病历的完整性，术前检查的必要性，医疗安全的必然性，同时也可增加科室的业务收入，需要我们下级医生努力配合，做好医患沟通，督促患者检查，配合临床治疗，及时收集检查报告并归档。
医嘱执行流程
医嘱执行流程
医嘱执行是指医生为患者制定的所有治疗措施和药物使用方法的实施过程，流程一般包括接诊、制定医嘱、核对医嘱、执行医嘱和记录医嘱五个环节。
首先，在接诊环节，医生会通过初步检查和与患者交流了解病情，然后根据病情和诊断结果制定治疗方案和药物使用方法，并生成医嘱。
接着，对于医院来说，为了确保医嘱的准确与及时，一般都有医嘱核对环节。
在核对环节，由护士核对医嘱的准确性，包括患者基本信息、医生签名等，确保医嘱的正确性，避免错误输入和错误执行。
然后，在执行医嘱环节，护士会根据医生的医嘱选择合适的时间和方式进行治疗和药物的给予，例如给予药物、输液、护理等。
在执行过程中，护士需要做好各项准备工作，包括准备好所需的药物、检查用具等，确保执行过程的顺利进行。
在执行医嘱时，护士还需要密切关注患者的反应和情况，特别是对于重症患者需要进行持续观察和监测，及时发现异常情况，并采取相应的措施。
最后，在记录医嘱环节，护士需要将医嘱的执行情况做好记录，包括药物的用量、次数、给药路径和疗效等，为后续的医疗工作提供参考依据。
在整个医嘱执行过程中，医生和护士需要通过有效的沟通和协作，确保医嘱的正确执行。
医生不仅在初次接诊时要进行详细的病情了解和诊断，还需要及时调整治疗方案和药物使用方法，并向护士提供详细的医嘱指导。
护士需要严格遵循医嘱的执行流程和操作规范，做好治疗和药物的给予，以及患者的观察和记录。
同时，医院也要加强对医嘱的管理和监督，确保医嘱的正确性和执行的安全性。
总之，医嘱执行是一个关键的临床工作环节，需要医生和护士的精心操作和协作，以确保患者能够获得准确、及时和安全的治疗。
医嘱管理制度流程
医嘱管理制度流程医嘱管理制度一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。
医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。
在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。
住院病人医嘱由医生下达，药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。
静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20～40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数。
用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
医嘱管理制度-流程
医嘱管理制度一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二、目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱,并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担.医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱.2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱(24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱, 化疗泵给药）、口头医嘱.住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。
在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。
住院病人医嘱由医生下达,药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行.3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出,但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明,入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分.5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序.静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20～40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数.用药途径（如:口服）、药物单位（如：克)等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求:抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环孢霉素A等药物必须按Q×h给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
医嘱执行及核对流程
医嘱执行及核对流程
执行医嘱的流程一般为：阅读医嘱，查对医嘱，复核确认医嘱，打印医嘱执行单，责任护士/执行护士进行核对，执行
医嘱并进行查对，观察疗效及不良反应，最后书写记录。
医嘱处理护士在接到医生下达的医嘱后，首先认真阅读和查对，然后进行复核确认。
接着打印各种医嘱执行单，责任护士/执行
护士核对。
医嘱处理护士按照医嘱执行要求的缓急分配给责任护士/执行护士执行。
责任护士/执行护士接到医嘱执行单后，
进行三查八对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在电脑上执行签名。
执行医嘱后，认真观察疗效与不良反应，必要时与医生进行反馈，并书写各项记录和签名。
对于有疑问的医嘱，护士应当向开出医嘱的医师提出质疑，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
如果找不到开具医嘱的医师，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
在危重抢救过程中及手术时，医生下达口头医嘱后，护士执行前需复述一遍，得到医生确认后方可执行。
执行口头
医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
将口头医嘱内容及时登记在《抢救病人口头医嘱记录本》上，抢救结束后，参与抢救人员确认签名，并于抢救结束后6小时内，医生根据记录补开所下达的口头医嘱，执行护士在医嘱单上签名。
在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听人员需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
医院医嘱制度与执行流程
医院医嘱制度与执行流程一、医嘱制度1.下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2.医嘱一般在早晨上班后二小时内开出，新住院病人入院后1小时内开出，重症病人根据病情及时开出，新住院病人入院后要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，不得涂改。
临时医嘱如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名或按电子病历要求取消，同时向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并有明确时间。
3.医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。
在紧急抢救或手术中下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
4.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄（或打印）、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5.手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄（或打印）于医嘱记录单和各项执行单上或按电子病历规定流程执行。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7.无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、医嘱执行流程1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
对模糊不清、有疑问的医嘱应向下达医嘱的医师询问直到明白该医嘱的内容，如果该医嘱不规范或有歧义要求医师重新下达。
2.查对医嘱无误后确认医嘱。
3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
医嘱管理制度流程
医嘱管理制度一、政策由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度。
二目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。
三、标准1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱。
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担。
医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱。
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过24小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱。
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单。
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单。
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱。
在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后6小时内或手术结束时补录医嘱。
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。
获得病人医嘱的方式有两种：电子医嘱在HIS系统中可查询；纸质医嘱在病历中可获得。
住院病人医嘱由医生下达，药物治疗医嘱由药学人员核对、其他医嘱由护士双人核对后执行。
3、新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人达到病房后2小时内开出，急诊病人、危重病人一般要求在半小时内开出。
每天例行查房的医嘱要求在上午11时以前开出，但病情变化可以随时开出医嘱。
4、医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱先后顺序要符合医院要求。
下达医嘱的时间要精确到分。
5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、用法、数量。
静脉输液超过一组应分组列出配方及使用顺序。
静脉滴注药物的一般输液速度按标准医嘱执行：为20〜40滴/分钟，需要超过此范围时医生要注明每分钟的滴速或毫升数。
用药途径（如：口服）、药物单位（如：克）等内容都不可以省略。
⑴特殊药物的使用要求：抗生素、抗凝药、止血药、抗心律失常药、环泡霉素A等药物必须按Qxh给药，如Q6h、Q8h、Q12h。
医嘱制度与执行流程
医嘱制度与执行流程一、医嘱制度：１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）打印医嘱执行单（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
医嘱处理流程
医嘱处理流程
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后,主班按医嘱处理原则：先临时、后长期,先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7—3班，7—3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。
3、将护理部分如:停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上,护理班与电脑医嘱查对后方可执行。
4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。
5、转账。
6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器,向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内.
7、打印医嘱单。
8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏.
注意:执行卡能打印的，不手抄,避免笔下误。
流程: 临时医嘱护理部分:护理班核对、执行
∣治疗部分：7—3班核对、备药→护理班核对、执行
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长期医嘱护理部分：护理班核对、执行
治疗部分：7—3班核对、备药→护理班核对、执行
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转抄：治疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。
医嘱处理流程
医嘱处理流程医嘱处理流程是指医生为患者制定的治疗方案和指导，包括药物处方、治疗方案、饮食调理和康复训练等。
医嘱的正确处理对患者的康复和治疗效果至关重要。
以下是医嘱处理的一般流程：一、开立医嘱医生在患者的病历上开立医嘱，根据患者的病情和需要，制定治疗方案。
医嘱包括药物处方、执行时间、剂量、频次、疗程等。
医嘱必须是清晰、明确的，不能存在歧义和模棱两可的描述。
二、核对医嘱核对医嘱是医疗护理过程中的重要环节，目的是确保医嘱的准确性和合规性。
核对医嘱包括核对开嘱医生、开嘱时间、病历号、患者姓名、患者身份证号、药物名称、剂量、频次等信息。
核对时应对照患者的病历、患者身份证和药品清单等进行逐项核对，确保没有遗漏或错误。
三、执行医嘱医嘱执行是指护士或其他医护人员按照医嘱的要求为患者执行治疗和护理。
执行医嘱前，应先对患者进行身份核对，并告知患者关于医嘱的相关信息，包括药物名称、剂量、频次和使用方法等。
护士执行医嘱时应遵循五正确：正确药品、正确剂量、正确途径、正确时间和正确患者。
护理人员执行医嘱时应注意自身是否符合操作要求，如无无菌操作需求则无需佩戴手套等。
四、记录医嘱执行情况执行医嘱后，应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、方法和患者的反应等。
记录时应详细、准确，不得虚构或随意篡改。
同时，需要注意保护患者的隐私和医疗机密，确保记录内容的保密性和安全性。
五、评估医嘱效果医嘱执行一段时间后，需要对医嘱的效果进行评估，包括对患者的症状、生理指标、体征等进行观察和记录。
评估医嘱的效果是为下一步的治疗提供依据，如需要对医嘱进行调整或更换。
六、及时反馈和沟通在医嘱的执行和评估过程中，需要及时向医生反馈患者的情况，特别是对于医嘱执行中出现的问题、患者不良反应等需要尽早与医生沟通，以便医生对医嘱进行调整和处理。
总之，医嘱处理流程是一个细致、严谨的过程，需要医护人员严格遵守规范和标准操作，确保患者的安全和疗效。
医护人员需要加强团队沟通与合作，及时反馈医嘱执行情况和效果，提高医疗护理质量和患者满意度。
医嘱制度与执行流程
医嘱制度与执行流程XXX医嘱制度与执行流程（修订）一、医嘱制度１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士该当向该医师的上级医师大概科主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关职员签字确认方可执行。
三、执行医嘱流程常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察。
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、电子医嘱要求护士校对、发送后由医师打印并及时签名。
①医师签字要求：长嘱：同一个时间的上下各签名一个，中间用尺子连线，线要直。
医嘱查对流程
医嘱查对流程医嘱是医生针对患者疾病情况开具的治疗或护理指导，是患者治疗过程中的重要依据。
然而，由于医生的工作量大和繁忙，往往容易出现医嘱错误的情况，给患者带来不良影响甚至危害。
因此，为了确保医嘱的准确性和安全性，医院制定了医嘱查对流程。
医嘱查对流程主要包括以下几个环节：1. 医生开具医嘱：医生根据患者病情和诊断结果，在电子病历系统中开具医嘱，包括用药、治疗、检验、护理等内容。
医嘱应包含患者基本信息、开具医嘱时间和日期、医嘱内容、医生签名等信息。
2. 医嘱录入：医嘱人员根据医生开具的医嘱，将其录入电子病历系统中。
在录入过程中，医嘱人员需要仔细核对医嘱内容的准确性和合理性，确保录入正确。
医嘱人员还需要对特殊医嘱进行额外的审核，如危险药物使用、特殊护理要求等。
3. 医嘱审核：医嘱审核人员会对医嘱进行审核，目的是验证医嘱的准确性和合理性。
审核人员会仔细核对医嘱内容，包括药品剂量、使用频率、禁忌症等，确保无误后才能通过审核。
如果发现医嘱存在问题，审核人员会与医生进行沟通，协商解决方案。
4. 医嘱执行：医嘱执行人员在患者进行治疗或护理时，根据医嘱内容进行操作。
医嘱执行人员需要严格按照医嘱要求进行，如按时给药、正确使用医疗设备、协助患者完成特殊护理等。
医嘱执行人员还需要及时记录执行情况和观察结果，便于医生对患者病情进行评估和调整医嘱。
5. 医嘱查对：医嘱查对是确保医嘱准确性的重要环节。
医嘱查对人员会定期或随机抽查医嘱执行情况，核对医嘱执行人员记录的信息和医嘱内容是否一致。
同时，医嘱查对人员还会查对患者的基本信息和医嘱信息是否匹配。
如果发现医嘱出现错误或不合理，医嘱查对人员会及时与医生沟通，要求进行修改或撤销。
医嘱查对流程的目的是确保患者治疗过程中能够按照医生的指导进行，保证医疗质量和安全。
通过医嘱查对流程，可以避免因医嘱错误而给患者造成不必要的伤害，减少医疗事故的发生。
同时，医嘱查对流程也能促进医生、护士和其他医务人员之间的沟通和合作，提高医疗质量和效率。
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一、医嘱执行流程
医生开出医嘱
护士及时接收医嘱
转抄医嘱、双人核对、签全名有疑问医嘱必须问清方可执行
二、执行口头医嘱流程
抢救时医生方可下达口头医嘱
执行者重复一遍
经双人核对准确无误方可执行
保留空安排安瓿以便核对医生补开医嘱
三、患者安全管理操作流程
患者入院
对患者的安全危险因素进行评估
填写护理安全告知书并护患双方签名在病人床头放置安全警示标识
为病人采取相应的防范措施
四、各种管道标识管理流程
为患者置管
使用管道标识
五、模糊不清有疑问医嘱的澄清流程。