安乐死伦理问题

乐死合法之后，如今，这个国家进一步允许婴儿实施安乐死合法化，
安乐死是一种解脱
家住荷兰首都阿姆斯特丹的弗兰克和安妮塔的女儿查诺出生了，可是这
个孩子患有一种不能治愈的病症，他们知道这个孩子活不长，还是努力 的想让孩子多活一些日子，可是。孩子的痛苦让他们更加痛苦。37岁的 安妮塔说：我们做了足够的努力，她老是哭，我每一次触摸对她都是一 种伤害，夫妻俩觉得最好的办法就是让孩子死亡。这对他们和孩子都是 一种解脱。最后，医生沃哈根也同意了在孩子七个月大小的时候帮助她 死亡。虽然这种情况下孩子的死仅过了父母和医生的首肯。但是对于儿 童实行安乐死依然在全世界范围内引起了广泛的争论。
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1、如何去界定某人的病情已到了 可以实施安乐死的程度 2、实施主动自愿安乐死会不会变 成“解决”患有难以治愈疾病病人 的合法办法呢，不会成为医疗技术 的一部分为人们所接受。 3、使医务人员在医疗实践中角色 混淆 4、易使患者产生医务人员草率医 治不负责任的忧虑，削弱医患间信 任合作的基础。
现在荷兰有许多老人越来越不相信为他们治病的医生，甚至对亲 属也不相信，他们单独或者结伴越境逃往其他国家，以免遭受安 乐死，在最近四个月里面已经有三万荷兰老人进入德国
少医生联合亲属操纵老年人的生命。根据调查，
在接受安乐死的案例中，41%的死亡者是由亲属 提出结束患者痛苦的合法死亡，其中有11%案例 中患者死亡前还保持清醒的意识，而且有能力 做出决定，但是没有人问过它们是否愿意死去。 根据这份报告指出的更令人担心的情况是，有 1\3安乐死案例是因为家属没有能力继续为病人 治病，以使他们活到临终。
被动安乐死被动安乐死：是指在认定
被动安乐死
治疗不再有效的情况下，停止使用延续生命
的器械或维持生命的治疗措施，仅采取止痛 办法，按病人意愿停止疗程，使其自然死亡。 目前，医学界、法学界、伦理学界，以及宗
1、主动自愿安乐死：是指被无痛苦结束生命的人，
在头脑清醒时，有这样的要求。一般来说，人们谈 论的安乐死是指主动自愿安乐死。 2、主动的非自愿安乐死：是指重病者或者濒临死
我国学者对安乐死的定义
患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的 极端痛苦，在病人及其家属的要求下，经过医生的认 可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。
01
安乐死的分类
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主动安乐死是对肉体和精神上遭受极端痛
苦的人实施的一种直接的、旨在仁慈的提前结束生 命 的行为。又分为：
反对安乐死
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现有观点
伦理
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从伦理方面讲，公民在遭遇非常的不可逆的身体疾病痛苦，
自愿要求结束自己生命的条件下实施“安乐死”，本身也是 合乎道德的。宋功德认为，在这方面法律应该体现人性化。 赵功名表示，伦理原则是支持安乐死的。该作法尊重了临终 病人选择死亡方式的权利，相反，违反病人自主原则，是不
三万荷
兰老人
Sanfa
出国躲 安乐死
08
婴儿安乐死合法化
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荷兰规定实施安乐死的病人必须是病痛达到了难以忍受的地步，而且缺 乏缓解病痛的治疗方法，才能实施。但是人们对于这一法律的解释出现 了偏差，甚至只要有病人叫喊疼痛时，就可以成为法律依据，并让他死
亡在对待死亡的问题上荷兰人的宽容简直让人惊叹，在对成年人实施安
06
安乐死的历史与现状
2002年
5月16日，比利时成为继荷兰之后第二个安乐 死合法化的国家。我国于1989年在上海举行了 第一次有关安乐死的学术研讨会。由于安乐死 的问题比较复杂，涉及道德、伦理、法律、医 学等诸多方面，中国大陆至今（2017年）尚未 为之立法。
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截止2012年
安乐死
MAY 25, 2017
经 久 不 息 的 伦 理 风 波
什么是安乐死？
euthanasia
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安乐死一词源于希腊文Ε υ θ α ν α σ ία ，有“好 的死亡”或“无痛苦的死亡”的含意。一般用于在 个别患者出现了无法医治的长期显性病症，因病情 到了晚期或不治之症，对病人造成极大的负担，不 愿再受病痛折磨而采取的了结生命的措施，经过医 生和病人双方同意后进行，为减轻痛苦而进行的提 前死亡。
第三次尝试
1995年第八届人大三次会议上， 有170位人大代表递交了四份有 关安乐死立法的议案
第四次尝试
1996年，上海市人大代表再次提出相关议 案，呼吁国家在上海首先进行安乐死立法 的尝试，在随后的于1997年首次举行的全 国安乐死学术讨论上，多数代表用户安乐 死，个别代表更是觉得立法迫在眉睫
11
安乐死的伦理难题
医道与人道的冲突
“救死扶伤”历来被从医者视为天经地义之事，是医道、医德的体现，古今中外概莫能外对于那 些生命垂危、倍受病魔折磨的患者，是仍以现代科技手段维持其生命，眼睁睁看其受苦还是以安 乐死帮患者提早结束痛苦？
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传统与现代的冲突
在西方传统价值观中，一切皆由上帝安排。包括个人的生命。“生命属于上帝，人不能自由主宰生命， 否则就是犯罪。中国传统的生死观中，实际上也蕴涵着很可贵的生命意向与精神，是值得我们 发掘与弘扬的。中国人浓厚的家庭观念也影响着人们，在行事时总是要先考虑家人的感受与利益，充 满着浓郁的家庭亲情。
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公共政策学家
存在根本区别
1、被动安乐死，患者死于疾病，主动安乐死，患者死 于另一人的行为。 2、主动安乐死排除了纠正误诊的可能，而撤消或终止治疗，还有发 现、纠正误诊的可能。
中国禁止主动安乐死，允许被动安乐死。重症病人可以以口头形式或者书面形式要求被 动安乐死。当病人因病重无法表达意愿时，其亲属可以代替他做出决定。
生命质量与价值的冲突
我国古代名医孙思邈说，人命至重，贵于千金。生命是无价的，人不可能死而复生。通常把尊重 人的生命维护人的生命反对任何形式侵害生命称之为“生命神圣”。
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安乐死是否应该被接受
赞成安乐死
1、本人来说是人道主义的体现。 与其任其痛苦不堪，患者受不了痛 苦折磨之下采用服毒、自缢、跳楼、 割脉等残忍方式自行结束自己的生 命，不如以安乐死的方式使之安详、 尊严地离世。 2、患者家属来说可以解除他们心 理、精神与经济上的负担。 3、社会而言也符合社会公益原则。 使有限的卫生保健资源用于多数人 必要的常规医疗服务。
目前（截至2012年）已立法容许安乐死的地方 有荷兰、比利时、卢森堡、瑞士和美国的俄勒 冈州、华盛顿州和蒙大拿州等地。
07
荷兰安乐死立法现状
安乐死立法
德国格丁根大学最近一份调研报告对荷兰出现 的7000起安乐死案例进行了分析，结果发现不
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荷兰是最早试行安乐死合法的国家。在荷兰每年有4000被安乐死，
符合病人利益，另外，实行安乐死，把有限的资源过多地用
于临终病人身上而使他人得不到应用的治疗，是不公正的。 安乐死有利于病人的最佳利益。他建议，国家可在某个地区、 省、市等局部性地点制定有关规范性规定和条例，加强个例 研究，作为试点积累经验，然后才逐步向全国推广。
法理
北京大学法学博士徐景和认为，《宪法》规定公民人身自由与人格尊严不受侵犯，是有特定含义的。公民个人有权选择生存的方式，在特定条件下也有权选择死亡的方式。 “安乐死”是一种在特殊情况下，在不违背国家、社会和他人利益的情况下所采取的一种对生命的特殊处分方式，这种处分是有严格的条件与程序的。现在欧洲一些国家 所实行的“安乐死”立法都是在传统道德与现代法律之间所作的选择。因此，认为“安乐死”有背宪法，缺乏基本的构成要件。 国家行政学院法学博士宋功德提出，宪法虽然规定了“公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利”，但是，从我们的现实生活 中看，做到这点有点不现实。俗话说“久病床前无孝子”就说明了这一点。也有专家认为：宪法这一条款，仅仅体现了国家有帮助公民延续生命的责任，但这一点既不意 味着国家可以强制公民延续自己的生命，也不意味着国家不能帮助公民结束自己的生命。
09
中国安乐死第一例
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1986年6月23日，患者夏某因肝硬化晚期腹胀伴严重腹水，被送进陕西 汉中市某医院。看着母亲痛苦不堪的惨状，患者儿子王某和妹妹觉得母 亲既然痛苦得生不如死，那么就要求医生对其母亲实施安乐死。同年9 月，检察院以故意杀人罪将执行安乐死的医生蒲某和王某批准逮捕，并 于1988年2月向法院提起公诉。 1990年3月，汉中市人民法院对此案进行了公开审理，并报至最高人民 法院。最高人民法院于1991年2月28日批复陕西省高级人民法院：“你 院请求的蒲某，王某故意杀人一案，经高法讨论认为：安乐死的定性问 题有待立法解决，就本案的具体情节，不提安乐死问题可以依照刑法第 10条的规定，对蒲某，王某的行为不做犯罪处理。”1991年4月6日，汉 中人民法院作出一审判决：“被告人王某在母夏素文病危难愈的情况下， 产生并且再三要求主治医生蒲某为其母注射药物，让其无痛苦地死去， 其行为显属剥夺其母生命权利的故意为，但情节显著轻微，危害不大， 不构成犯罪。被告人蒲某在王某再三要求下，同其他医生后向危重病人 夏素文注射促进死亡的药物，对夏的死亡起了一定的促进作用，其行为 已属夺公民生命权利的故意行为。但情节显著轻微，危害不大，不构成 犯罪。依照《中华人民共和国》刑法第十条，宣告蒲某王某二人无罪。” 另外，事隔近18年后，2004年5月，当初要求为母亲实施“安乐死”的 王某患胃癌并转移，向医院提出安乐死，被医院拒绝。2004年8月3日， 王某病逝。
04
怎样实施安乐死？
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注射氰化物
12-34%
注射催眠剂使患者入眠的 情况下，注射氰化物导 致患者死亡。
注射氰化物
34-67%
口服安眠药品使患者入眠，再注 射有呼吸 抑制作用的中枢麻 醉剂，通常指一些会导致窒息 的 强力镇静药品。
注射氰化物
12-34%
先让患者以麻醉剂沉睡，再注射 凝血剂堵塞静脉。
05
安乐死的历史与现状
公元前300年
斯巴达人为了保持健康和活力，处死生来就存 在病态的儿童。亚里士多德曾在其著作中表示 支持这种做法。
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1976年
在日本东京召开了第一次安乐死国际讨论会， 1980年，“国际死亡权利联合会成立”
十六世纪
西方乌托邦的倡导者托马斯-莫尔认为，痛苦难 忍、救治无方的病人应该允许利用药物无痛苦 地自杀。
主动安乐死
教组织都表示赞同，而且在临床医学实践中
也一直应用着，人们对其争议不大。
亡者，没有能力作出安乐死选择，他们被无痛苦的
结束生命，完全是出于监护人对患者意愿的诠释。 包括对患有严重残疾的儿童的处置和撤销对植物人 水和营养物的维持。
02
主动和被动安乐死的区别
道德哲学家
无本质区别
它们的动机都是相同的。两者都属于有意，但又是无可奈何的 行为。杀死和让其死在道德上是相同的。
10
中国安乐死立法之路
第一次尝试
1988年七届人大会议上，最早在全国人大上提 出安乐死议案的是严仁英和胡亚美，两人分别 是中国妇产科和儿科的泰斗，他们在议案中写 下：生老病死是自然规律，但与其让一些绝症 病人受痛苦的折磨，还不如让他们合法的安宁 的结束他们的生命
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第二次尝试
1994年全国两会期间，广东32名人 大代表联合提出要求结合中国公顷尽 快制定安乐死立法议案
2002年
4月1日荷兰成为世界上第一个真正将安乐死 合法化的国家。依照法律，医生没有决定患者 安乐死的权利，他们必须严格按照法律程序办 事，否则将受到起诉。对这一法案有87%的荷 兰人表示支持
1936年
英国在1936年率先成立了自愿安乐死协会，英 国上议院也曾为安乐死提出动议，最终以35票 反对，14票赞成被否决。
03
主动、被动安乐死
小z源自文库
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李燕，一个提交《安乐死申请》议案的女孩。 她，28岁，从1岁起就得了一种医学界称之为“超级癌症”的“进 行性肌营养不良症”，直到6岁才确诊，就是说，她的肌肉吸收不 了养分，最终导致肌肉和各种器官萎缩。到现在，她的全身只有头 和几根手指能够微微动，“我吃饭妈妈喂，我上厕所她抱，我睡觉 她要一夜给大大小小翻十多次身。” 28年，她就是这样活下来的。 她坐在轮椅上，头发清洁，向陌生人微笑，还学会了画画——虽然 画一朵花要用5个小时。她想通过全国两会代表帮她提交《安乐死 申请》议案。她把这个愿望发到了央视《新闻调查》主持人柴静的 博客(blog)里，引起了全国网民的关注。她说：“我爱生命，但我 不愿活”。 她说她有信心活到40岁，但是她恐惧，“我必须死在父母的前面， 否则我的生活会很惨，我会变得很脏、很臭、很难受，而且我那时 候的生活限制要比现在的限制多上百倍千倍，我承受不起更不想那 样的死去，我很恐惧那样死去„„” 面对即将枯竭的生命，是终结还是延续？