常用药物妊娠分级讲义
妊娠分级及说明
本表是根据药物对胎儿的危险性而进行危害等级（即A、B、C、D、X级）的分类表。
这一分类表便于用药者给孕妇用药时迅速查阅。
危害等级的标准是美国药物和食品管理局（FDA）颁布的。
大部分药物的危害性级别均由制药厂按上述标准拟定;有少数药物的危害性级别是由某些专家拟定的（在级别字母后附有“m”者）。
某些药物标准有两个不同的危害性级别，是因为其危害性可因用药持续时间不同所致。
分级标准如下：A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。
B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。
在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。
C级：在动物的研究证明它有对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎）但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行地进行研究。
本类药物只有在权衡了对妇女的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
D级：有对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性，但孕妇用药后有绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但无效）。
X级：在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。
或根据经验认为在人，或在人及在动物，是有危害性的。
在孕妇应用这类药物显然是无益的。
本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
、抗组胺药其敏（C）扑尔敏（B）西咪替丁（B）赛庚啶（B）苯海拉明（B）茶苯海明（C）安泰乐（C）可静（B）异丙嗪（C）新安替根（C）、抗感染药阿米巴病药卡巴胂（D）双碘喹啉（C）肠虫药龙胆紫（C）哌嗪（B）噻嘧啶（C）扑蛲灵（C）疟药氯喹（D）伯氨喹（C）乙胺嘧啶（C）奎宁（C）滴虫药甲硝哒唑（C）生素丁胺卡那霉素(Cm) 庆大霉素(C) 卡那霉素(D) 新霉素(D) 链霉素(D) 妥布拉霉素(C) 头孢菌素类(B) 青霉素类(B) 四环素(D) 去甲金霉素(D) 甲烯土霉素(D) 二甲胺四环素(D) 土霉素(D) 金霉素(D) 杆菌肽(C) 氯霉素(C) 红霉素(B) 克林霉素(B)林可霉素(B) 新生霉素(C) 竹桃霉素(C) 多粘霉素B(B) 万克霉素(C)磺胺类药物(B/D) 甲氧苄氨嘧啶(C) 呋喃唑酮(C) 呋喃妥因(B) 孟德立酸(C) 乌洛托品(B) 他抗菌药萘啶酸(B)结核病药对氨水杨酸(C) 乙胺丁醇(B) 异烟肼(C) 利福平(C)真菌药二性霉素B(B) 克霉唑(B) 灰黄霉素(C) 咪康唑(B) 制霉菌素(B)病毒药金刚烷胺(C) 碘苷(C) 阿糖腺苷(C)、抗肿瘤药蝶呤(X) 硫唑嘌呤(D) 博来霉素(D) 白消安(D) 瘤可宁(D) 顺铂(D) 环磷酰胺(D) 糖胞苷(D) 更生霉素(D) 柔生霉素(D) 阿霉素(D) 氟脲嘧啶(D) 氮芥(D) 美法兰(D)嘌呤(D) 甲氨蝶呤(D) 光神霉素(D) 甲苄肼(D) 噻替哌(D) 长春碱(D) 长春新碱(D) 、植物神经系统药物乙酰胆碱(C) 美斯的明(C) 新斯的明(C) 吡斯的明(C) 腾喜龙(C) 毛果芸香碱(C) 胆碱药毒扁豆碱(C)阿托品(C) 颠茄(C) 苯阿托品(C) 后马托品(C) 莨菪碱(C) 东莨菪碱(C)胆碱药普鲁苯辛(C) 苯海索(C)肾上腺素(C) 去甲肾上腺素(D) 异丙肾上腺素(C) 麻黄碱(C) 美芬丁碱(C) 间羟胺(D)肾上腺素药甲氧明(D) 去氧肾上腺素(D) 间羟舒喘宁(B) 多巴(C) 多巴酚丁胺(C)肾上腺素药普萘洛尔(C)松药十烃双胺(C)、中枢神经系统药物枢兴奋药咖啡因(B) 右苯丙胺(D) 利他林(C)热镇痛药对乙酰按基酚(B) 乙酰水杨酸(C/D) 非那西丁(B) 达尔丰(C/D) 双水杨酸酯(C/D) 水杨酸钠(C/D)非诺洛芬(B/D) 布洛芬(B/D) 吲哚美辛(B/D) 甲氯灭酸(B/D) 萘普酸(Bm/D) 羟保泰松(D) 甾体抗炎药保泰松(D) 沙林酸(B/D) 托美汀(B/D) 佐美酸(B/D)安侬痛(B/D) 可待因(B/D) 吗啡(B/D) 阿片(B/D) 镇痛新(B/D) 哌替啶(B/D) 痛药美沙酮(B/D) 芬太尼(B/D) 烯丙吗啡(D) 纳洛酮(C)异戊巴比妥(C) 戊巴比妥(C) 苯巴比妥(B) 司可巴比妥(C) 水合氯醛(C) 乙醇(D/X) 静、催眠药安定(D) 氯氮平(D) 甲丙氨酯(D) 去甲羟安定(C) 硝氯安定(C)定药氯丙嗪类(C) 氟哌啶(C) 锂盐(D) 噻吨类(C)?抑郁药阿米替林(D) 多虑平(C) 丙咪嗪(D) 异丙烟肼(C) 去甲替林(D) 苯乙肼(C) 异唑肼(C) 环苯丙苄(C)、心血管系统药物乙酰洋地黄毒甙(B) 洋地黄(B) 地高辛(B) 洋地黄毒甙(B) 去乙酰毛黄甙(B) 溴苄胺(C)心甙双异丙吡胺(C) 奎尼丁(C) 维拉帕米(C)卡托普利(C) 可乐宁(C) 二氮嗪(D) 六烃双胺(C) 肼苯达嗪(B) 甲基多巴(C) 压药米诺地尔(C) 硝普钠(D) 优降宁(C) 哌唑嗪(C) 利血平(D) 阿方那牧(C) 管扩张药亚硝酸异戊酯(C) 潘生丁(C) 二硝酸异山梨醇(C) 四硝酸赤藓醇(C) 硝酸甘油(C) 托拉唑啉(C) 、利尿药酰唑胺(C) 氨氯吡咪(Bm) 氯噻嗪类(D) 利尿酸(D) 呋喃苯胺酸(C) 甘油(D) 甘露醇(C)内酯(D) 三氨蝶呤(D) 尿素(D)、消化系统药物芬诺酯(C) 氯苯哌酰胺(C) 复方樟脑酊(B/C) 二甲硅油、激素类上腺皮质激素可的松(D) 倍他米松(C) 地塞米松(C) 泼尼松(B) 氢化泼尼松(B)激素乙烯雌酚(X) 雌二醇(D) 口服避孕药(D)激素孕激素类(D)糖药胰岛素(B) 氯磺丙脲(D) 甲磺丁脲(D)状腺激素降钙素(B)。
常用药物妊娠期分级
常用药物妊娠期分级药物的致畸性与胎儿生长发育阶段有关;一般认为妊娠初期头3个月是形态发育期;亦称畸形临界期;为产生畸形的主要阶段;此阶段应用有致畸毒性的药物;可导致器官结构如外观、形态、组织重量的异常和缺陷..为防止诱发畸胎;在妊娠头3个尽量避免服用药物;特别是已确定或怀疑有致畸作用的药物;如必须用药;应在医师或药师的指导下选用通常认为无致畸作用的药物;对致畸性尚未完全认识的药物;尽量不要服用..在妊娠中、后3 个月是胎儿体内酶形成及完善期;该阶段使用某些药物可引起酶形成不足或导致基因突变;会使物质代谢停滞于某阶段而发生机体功能的缺陷..致畸药物影响胎儿的生长、发育和器官结构的完整性;尤其是脑的发育..妊娠期安全、合理、恰当地使用药物;需具备下述条件：用药指征明确已证明对灵长类动物胚胎是无害的..处方前要清楚妊娠周数..选用对药物体内过程有清楚说明的药物..药物妊娠期分级概念1979年美国FDA食品与药品管理局根据药物对胎儿的危害性;将其分为以下5级;并用符号“♀”来表示;如妊娠期A级显示为：“♀=A”..A级：在设对照组的药物研究中;在妊娠头3 个月未见到药物对胎儿产生危害的迹象并且也没有在其后6 个月具有危害性的证据;属于该类的药物对胎儿的影响甚微;是最安全的一类..B级：在动物繁殖研究中并未进行孕妇的对照研究;未见到药物对胎儿的不良影响;或在动物繁殖性研究中发现药物有不良反应;但这些不良反应并未在设对照的、妊娠头3 个月的妇女中得到证实也没有在其后6 个月有危害性的证据;多种临床用药属于此类..C级：对动物及人均无充分研究;或动物研究证明药物对胎畜有危害性致畸或使胎盘死亡;但没有对人类的有关观察报道;这类药物临床选用最困难;而很多常用药都属于此类;本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后;方可使用..D级：有明确证据显示;药物对人类胎儿有危害性;但尽管如此;孕妇用药绝对有益例如用该药来挽救孕妇的生命;或治疗用其他较安全的药物无效的严重疾病..X级：已证实对胎儿有危害;妊娠期禁用的药物..常用药物妊娠期分级抗微生物药奈替米星♀：D 庆大霉素♀：C 大观霉素♀：B妥布霉素♀：D 阿莫西林♀：B 氨苄西林♀：B青霉素V钾♀：B 哌拉西林♀：B 阿奇霉素♀：B红霉素♀：B 克拉霉素♀：C 螺旋霉素♀：C美他霉素♀：D 氨曲南♀：B 甲硝唑♀：B伊曲康唑♀：C 氟康唑♀：C 酮康唑♀：C特比奈芬♀：B 头孢氨苄♀：B 头孢拉定♀：B头孢他定♀：B 头孢曲松♀：B 万古霉素♀：B利福喷丁♀：C 利福平♀：C 异烟肼♀：C吡嗪酰胺♀：C 克林霉素♀：B 林可霉素♀：B磷霉素钠♀：B 利巴韦林♀：X 阿昔洛韦♀：B环丙沙星♀：C 米诺环素♀：D氧氟沙星♀：C；禁用妊娠早期诺氟沙星♀：C-妊娠期慎用;尤其妊娠早期TMP、SMZ、SD♀：C；D-如在临近分娩时使用心血管和造血系统用药氨力农♀：C 硝苯地平♀：C 多巴酚丁胺♀：B西地兰D♀：C 硝酸异山梨酯♀：C 氨氯地平♀：C西拉普利♀：D 普罗帕酮♀：C 硝酸甘油♀：C单硝酸异山梨酯♀：C贝那普利♀：C；D-如用于妊娠高血压患者卡托普利、依那普利♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用美多洛尔、卡维地洛♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用比索洛尔、拉贝洛尔♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用吲哒帕胺、氢氯噻嗪♀：B；D-如用于妊娠高血压患者伊贝沙坦、缬沙坦♀：C；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用尼卡地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米♀：C、氯沙坦钾♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用利血平♀：C特布沙嗪、酚妥拉明♀：C 噻氯匹定♀：B 阿司匹林♀：C；D-如在妊娠晚期大量使用布美他尼、呋噻米、氨苯蝶啶♀：C；D-如用于妊娠高血压患者非诺贝特♀：C 氟伐他汀、洛伐他汀♀：X 双嘧达莫♀：C 去氨加压素♀：B 桂利嗪、己酮可可碱♀：C 抑肽酶♀：B 凝血酶♀：C 重组组织型纤溶酶原♀：C 伊诺肝素♀：B 重组链激酶♀：C 重组人粒细胞集落刺激因子♀：C尿激酶♀：B呼吸系统疾病用药茶碱♀：C 沙丁氨醇♀：C 异丙托溴铵♀：B 福莫特罗♀：C 特布他林♀：B 乙酰半胱氨酸♀：B 氯化铵♀：B 布地奈德♀：C 色甘酸钠♀：B 右美沙芬♀：C 伪麻黄碱♀：C 二丙酸倍氯米松♀：C镇痛、解热镇痛、抗炎及抗痛风用药吗啡、可待因、喷他佐辛♀：C；D-如在临近分娩时长期、大量使用布洛芬、双氯芬酸钠♀：B；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用吡洛昔康、舒林酸♀：C；D-如在妊娠晚期或临近分娩时使用吲哚美辛♀：B；D-如持续使用超过48小时;或在妊娠34周以后使用别嘌呤醇♀：C 曲马多♀：C 对乙酰氨基酸♀：B消化系统疾病用药氢氧化镁♀：B 奥美拉唑♀：C 米索前列醇♀：X比沙可定♀：B 乳果糖♀：B 硫普罗宁♀：C硫糖铝♀：B 二甲硅油♀：C 胰酶♀：C尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁♀：B氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠♀：C兰索拉唑、泮托拉唑♀：B神经系统及脑血管病用药阿普唑仑♀：D 洛拉酮♀：D 氟哌噻吨♀：C氟奋乃静♀：C 氟哌利多♀：C 利培酮♀：C艾司唑仑♀：X 咪哒唑仑♀：D 卡马西平♀：D拉莫三嗪♀：C 托吡酯♀：C 氟西汀♀：C氟伏沙明♀：C 马普替林♀：B 帕罗西汀♀：C西酞普兰♀：C 舍曲林♀：B 文法拉辛♀：C尼莫地平♀：C 卡巴拉汀♀：B 格拉司琼♀：B司来吉兰♀：C 培高利特♀：B 格拉司琼♀：B雌激素、黄体酮及类似合成药黄体酮♀：D 雌二醇♀：X 枸橼酸氯米芬♀：X醋酸甲羟孕酮♀：X 左炔诺孕酮♀：X肾上腺皮质激素甲基强的松龙♀：C 重组人生长激素♀：B 奥曲肽♀：B曲安奈德♀：C；D-如在妊娠早期应用甲磺酸溴隐停♀：C 地塞米松♀：C；D-如在妊娠早期应用用于泌尿生殖系统药物醋酸咪康唑♀：C 克霉唑♀：B 重组人干扰素α2a♀：C制霉菌素♀：C 非那雄胺♀：X 甲磺酸多沙唑嗪♀：C坦索罗辛♀：B 特拉唑嗪♀：C 盐酸黄酮哌酯♀：B影响代谢的药物胰岛素♀：B 阿卡波糖♀：B 盐酸二甲双胍♀：B瑞格列奈♀：C 格列吡嗪♀：C 甲苯磺丁脲♀：C格列美脲♀：C 罗格列酮♀：C 左甲状腺素钠♀：A卡比马唑♀：D 甲巯咪唑♀：D 丙基硫氧嘧啶♀：D维生素、电解质和矿物质维生素D♀：A；D-如剂量超过美国的每日推荐摄入量β-胡萝卜素♀：A；X-如剂量超过美国的每日推荐摄入量维生素E ♀：A；C-如剂量超过美国的每日推荐摄入量维生素C ♀：A；C-如剂量超过美国的每日推荐摄入量维生素B♀：A；C-如剂量超过美国的每日推荐摄入量2♀：C 钙♀：B 蛋白琥珀酸铁♀：C 维生素K1叶酸♀：A；C-如剂量超过0.8mg/日氯化钾♀：A抗变态反应药物阿伐斯汀♀：B 氯苯那敏♀：B 葡萄糖酸钙♀：C 特非那定♀：C 西替利嗪♀：B五官科用药及外用抗感染用药氟米龙♀：C 托吡卡胺♀：C 毛果芸香碱♀：C 溴莫尼定♀：B 莫匹罗星♀：B 环吡酮♀：B羟甲唑啉♀：C 拉坦前列素♀：C 氯倍他索♀：C 倍他洛尔♀：C；D-如在妊娠中、晚期使用。
妊娠分级及说明
戊巴比妥(C)
苯巴比妥(B)
司可巴比妥(C)
水合氯醛(C)
乙醇(D/X)
安定(D)
氯氮平(D)
甲丙氨酯(D)
去甲羟安定(C)
硝氯安定(C)
6.安定药
氯丙嗪类(C)
氟哌啶(C)
锂盐(D)
噻吨类(C)?
7.抗抑郁药
阿米替林(D)
多虑平(C)
丙咪嗪(D)
异丙烟肼(C)
去甲替林(D)
苯乙肼(C)
四环素(D)
去甲金霉素(D)
甲烯土霉素(D)
二甲胺四环素(D)
土霉素(D)
金霉素(D)
杆菌肽(C)
氯霉素(C)
红霉素(B)
克林霉素(B)
林可霉素(B)
新生霉素(C)
竹桃霉素(C)
多粘霉素B(B)
万克霉素(C)
6.其他抗菌药
磺胺类药物(B/D)
甲氧苄氨嘧啶(C)
呋喃唑酮(C)
呋喃妥因(B)
孟德立酸(C)
A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。
B级：在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。
八、消化系统药物
地芬诺酯(C)
氯苯哌酰胺(C)
复方樟脑酊(B/C)
二甲硅油
九、激素类
1.肾上腺皮质激素
可的松(D)
倍他米松(C)
地塞米松(C)
泼尼松(B)
氢化泼尼松(B)
2.雌激素
妊娠药物分级标准
妊娠药物分级标准
妊娠药物分级标准是根据药物对胎儿的危害程度进行分类的，A 级药物对孕妇安全,对胚胎、胎儿无害,如适量维生素A、维生素C.维生素D.维生素E等。
B级药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青垂素、头孢类红毒素、胰鸟素等。
C级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究中证实,孕妇用药需要权衡利弊，确认利大于弊时方能应用。
D级药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用。
X级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用。
总的来说，妊娠药物分级标准是为了保障孕妇和胎儿的健康，指导孕妇安全用药而设定的。
在用药前，孕妇应该向医生详细说明自己的用药情况，以便医生更好地指导用药。
同时，孕妇也应该了解自己所用药品的分级，如果药品级别较高，应该尽量避免使用。
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(完整版)目前常用药物的妊娠安全性分级
目前常用药物的妊娠安全性分级一、抗菌药物B级青霉素、青霉素V 钾、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/ 克拉维酸、氨苄西林、美洛西林、苯唑西林、氯唑西林、巴氨西林、阿洛西林、羧苄西林、替卡西林、美西林、氨曲南头孢哌酮、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢噻吩、头孢唑林、头孢尼西、头孢克洛、头孢丙烯、头孢西丁、头孢美唑、头孢呋辛、头孢地尼、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、美罗培南红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、乙胺丁醇多粘菌素B 、呋喃妥因、甲硝唑克霉唑、两性霉素B 、阿昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦C级拉氧头孢、亚胺培南/西司他丁、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、氯霉素、盐酸万古霉素复方磺胺甲噁唑环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、曲伐沙星、吉米沙星替硝唑、呋喃唑酮咪康唑、酮康唑、益康唑、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、氟胞嘧啶、更昔洛韦、拉米夫定、齐多夫定、司坦夫定、膦甲酸钠、阿德福韦、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氨苯砜D 级链霉素、硫酸庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、硫酸奈替米星、硫酸阿米卡星、新霉素、四环素、米诺环素、盐酸土霉素、多西环素X 级利巴韦林、沙利度胺二、消化系统B 级埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁、法莫替丁、盐酸雷尼替丁、尼扎替丁、氢氧化铝、铝碳酸镁、硫糖铝、格隆溴铵、甲氧氯普胺、精氨酸、熊去氧胆酸、替加色罗C 级奥美拉唑、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫酸阿托品、复方地芬诺酯、硫普罗宁、盐酸西布曲明、柳氮磺吡啶D 级次水杨酸铋X 级米索前列醇三、心血管B 级莫雷西嗪、索他洛尔、前列地尔C 级地高辛、去乙酰毛花苷、氨力农、米力农、普罗帕酮、美西律、普鲁卡因胺、奎尼丁、艾司洛尔、哌唑嗪、酚妥拉明、普萘洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、卡托普利（妊娠早期）、依那普利（妊娠早期）、贝那普利（妊娠早期）、雷米普利（妊娠早期）、赖诺普利（妊娠早期）、培哚普利（妊娠早期）、福辛普利那（妊娠早期）、厄贝沙坦（妊娠早期）、氯沙坦钾（妊娠早期）、缬沙坦（妊娠早期）、替米沙坦（妊娠早期）、硝普钠、利血平、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平、尼索地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓、肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺、间羟胺、非诺贝特、吉非贝齐D 级胺碘酮、阿替洛尔、卡托普利（妊娠中、晚期）、依那普利（妊娠中、晚期）、贝那普利（妊娠中、晚期）、西拉普利、雷米普利（妊娠中、晚期）、赖诺普利（妊娠中、晚期）、培哚普利（妊娠中、晚期）、福辛普利那（妊娠中、晚期）、厄贝沙坦（妊娠中、晚期）、氯沙坦钾（妊娠晚期）、缬沙坦（妊娠中、晚期）、替米沙坦（妊娠中、晚期）、吲达帕胺X 级辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀钙四、呼吸系统B 级盐酸班布特罗、氢溴酸非诺特罗、硫酸特布他林、布地奈德（吸入制剂）、异丙托溴铵、色甘酸钠、乙酰半胱氨酸、C 级富马酸福莫特罗、异丙肾上腺素、硫酸沙丁胺醇、沙美特罗、布地奈德（口服和鼻喷剂）、丙酸倍氯米松、茶碱、氯化铵D 级磷酸可待因、右美沙芬五、抗肿瘤药B 级美司钠、昂丹司琼、格拉司琼C 级达卡巴嗪、利妥昔单抗、伊班膦酸D 级卡培他滨、吉西他滨、6- 巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷、氟达拉滨、氨鲁米特、阿那曲唑、来曲唑、他莫昔芬、多柔比星、表柔比星、伊达比星、米托蒽醌、柔红霉素、放线菌素、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、盐酸拓扑替康、伊立替康、依托泊苷、替尼泊苷、吉非替尼、伊马替尼、环磷酰胺、异环磷酰胺、雌莫司汀磷酸钠、卡莫司汀、洛莫司汀、福莫司汀、塞替派、顺铂、卡铂、波替单抗、丙卡异肼、六甲蜜胺、唑来磷酸、帕米磷酸二钠X 级氟尿嘧啶、甲氨喋呤六、血液系统A 级叶酸（日剂量小于0.8mg ）B 级抑肽酶、尿激酶、依前列醇、双嘧达莫（2000 年）、噻氯匹定、氯吡格雷C级叶酸（日剂量大于0.8mg）、维生素K i、醋酸甲萘氢醌（妊娠早、中期）、甲萘醌亚硫酸氢钠（妊娠早、中期）、氨基已酸、硫酸鱼精蛋白、肝素钠、链激酶、中分子羟乙基淀粉200/0.5、中分子羟乙基淀粉130/0.4、低分子羟乙基淀粉、人血白蛋白、右旋糖酐70、重组人白细胞介素-11X 级醋酸甲萘氢醌（妊娠晚期）、甲萘醌亚硫酸氢钠（妊娠晚期）、华法林七、内分泌系统A 级左甲状腺素B 级泼尼松、泼尼松龙、戈那瑞林、奥曲肽、正规胰岛素、人正规胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、米格列醇、高血糖素C 级地塞米松、倍他米松、氟米龙、曲安西龙、去皮质素、重组人生长激素、甘精胰岛素、门冬胰岛素、格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、马来酸罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈、那格列奈、促甲状腺素、秋水仙碱、别嘌醇D 级氢化可的松、醋酸可的松、甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶X 级戈舍瑞林、亮丙瑞林八、免疫系统用药B 级氯雷他定、氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、赛庚啶C 级地氯雷他定、富马酸氯马斯汀、异丙嗪、阿司咪唑、特非那定、左卡巴斯汀、酮替芬、环孢素、他克莫司、抗胸腺细胞球蛋白、抗Tac单抗、吗替麦考酚酯、基因工程干扰素-2a、基因工程干扰素-2bD 级青霉胺X 级来氟米特九、泌尿系统B 级氨苯喋啶、阿米洛利、醋酸去氨加压素C 级呋塞米、布美他尼、螺内酯D 级氢氯噻嗪（B 级或D 级）、甘露醇十、生殖系统B 级阿夫唑嗪、枸橼酸西地那非、溴隐亭C 级盐酸特拉唑嗪D 级氟他胺、醋酸甲地孕酮（口服片剂）X 级甲睾酮、达那唑、非那雄胺、雌二醇、已烯雌酚、黄体酮、醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮（口服混悬液）、绒促性素十一、神经系统B 级多沙普仑、氢溴酸加兰他敏、重酒石酸卡巴拉汀、环苯扎林（避免妊娠早期使用）C 级拉莫三嗪、奥卡西平、乙琥胺、托吡酯、加巴喷丁、左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴、苯海索、金刚烷胺、司来吉米、溴比斯的明、尼莫地平D 级苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、扑米酮、氯硝西泮十二、治疗精神障碍药B 级马普替林、安非他酮、氯氮平、酒石酸唑吡坦、丁螺环酮C 级帕罗西汀、阿米替林、多赛平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、哌泊噻嗪棕榈酸酯、三氟拉嗪、硫利达嗪、氟哌噻吨、氯普噻吨、氟哌啶醇、氟哌利多、奥氮平、利培酮、扎来普隆、苯丙胺、哌甲酯D 级丙米嗪、碳酸锂、地西泮、氟硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、马来酸咪达唑仑、阿普唑仑、氯氮卓、苯巴比妥、司可巴比妥、异戊巴比妥、甲丙氨酯X 级氟西泮、艾司唑仑十三、镇痛药B 级对乙酰氨基酚、布洛芬（妊娠早、中期）、萘普生（妊娠早、中期）、非诺洛芬钙（妊娠早、中期）、氟比洛芬、酮洛芬、吡罗昔康（妊娠早、中期）、舒林康（妊娠早、中期）、美沙酮（长期大量使用为D 级）、喷他佐辛（长期大量使用为D 级）C 级氨酚待因、金诺芬、双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布、盐酸吗啡（长期大量使用为D 级）、盐酸哌替啶（长期大量使用为D 级）、丁丙诺啡、丙氧氨酚复方（长期用药为D 级）、酒石酸布托啡诺（大剂量或延长时间为D 级）、氯唑沙宗、盐酸曲马多D 级阿司匹林、布洛芬（妊娠晚期）、萘普生（妊娠晚期）、非诺洛芬钙（妊娠晚期）、吡罗昔康（妊娠晚期）、吲哚美辛（B 级或D 级）、舒林康（妊娠晚期）X 级双氯芬酸钠米索前列醇、氢麦角胺、酒石酸麦角胺十四、麻醉用药B 级地氟烷、恩氟烷、七氟烷、羟丁酸钠、丙泊酚、罗哌卡因C 级氟烷、异氟烷、硫喷妥钠、依托咪酯、普鲁卡因、利多卡因（或者B 级）、盐酸丁卡因、布比卡因、甲哌卡因、丙美卡因、琥珀胆碱、阿曲库铵、泮库溴铵、哌库溴铵、维库溴铵、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼十五、电解质、酸碱平衡及营养药A级维生素A （超过推荐膳食供给量为X级）、维生素B i （药理学剂量为C级）、维生素B2 （大剂量为C级）、维生素B6 （超日推荐量为C级）、维生素E、烟酸、葡萄糖酸锌、C级氯化钾、碳酸氢钠、中-长链脂肪乳、长链脂肪乳、维生素B i2、维生素C、维生素D3、骨化三醇、依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠、降钙素D 级阿法骨化醇十六、皮肤科用药B 级莫匹罗星、特比萘芬C 级复方克霉唑、二硫化硒、醋酸氟轻松、糠酸莫米松、曲安奈德、哈西奈德、丙酸氟替卡松、地蒽酚、间苯二酚、复方曲安缩松、鬼臼毒素D级维A酸X级异维A酸、阿维A酯、阿维A、他扎罗汀十七、眼科用药C 级复方妥布霉素、磺胺醋酰、毛果芸香碱、卡替洛尔、乙酰唑胺、托吡卡胺十八、耳鼻喉及口腔科用药C 级氯已定（或B 级）、羟甲唑啉、赛洛唑啉十九、抗寄生虫药B 级哌嗪、氯硝柳胺、吡喹酮C 级阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶、氯喹、羟氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶X 级奎宁二十、其他药物B 级依地酸钙钠C 级人乙型肝炎免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白、人狂犬病免疫球蛋白、氟马西尼、纳洛酮、硫代硫酸钠、去铁胺、亚叶酸钙、亚甲蓝、荧光素钠。
妊娠药品分级管理
妊娠药品分级管理
妊娠药品分级管理是指根据不同药品对孕妇和胎儿的风险程度，将妊娠药品分为不同的级别，并制定相应的管理措施，以保障孕妇和胎儿的健康。
妊娠药品分级管理的重要性在于，孕妇在怀孕期间需要特别注意药物的使用，因为许多药物可能对胎儿造成不良影响，甚至导致畸形、流产等严重后果。
因此，对妊娠药品进行合理的分级管理，可以为孕妇提供科学的用药指导，减少不必要的用药风险。
根据药品对孕妇和胎儿的风险程度，妊娠药品可以分为A、B、C、D、X五个级别。
A级药品是对孕妇和胎儿最安全的药品，通常是维生素和矿物质等营养素；B级药品是相对安全的药品，可以在医生的指导下使用；C级药品是存在一定风险的药品，需要在必要时才能使用，且需要密切监测不良反应；D级药品是对胎儿有危害的药品，通常只在危及孕妇生命时才能使用；X级药品是禁用于孕妇的药品，因为其对胎儿的危害极大。
对于妊娠药品的分级管理，需要建立完善的制度和规范。
首先，医疗机构应该建立完善的药品管理制度，对妊娠药品进行分类管理，明确各级别药品的使用范围和注意事项。
其次，医生应该根据孕妇的具体情况，合理选择药品，避免不必要的用药风险。
同时，孕妇也应该增强自我保护意识，遵循医生的用药指导，不自行购买和使用药品。
总之，妊娠药品分级管理是保障孕妇和胎儿健康的重要措施。
通过合理的分级管理和用药指导，可以减少孕妇的用药风险，保障母婴健康。
FDA妊娠药物分级
FDA怀胎药物分级
A类：怀胎期患者可安然运用.在设对比组的药物研讨中,在怀胎首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生伤害的迹象（并且也没有在厥后的6个月具有伤害性的证据），该类药物对胎儿的影响甚微.
B类：有明白指征时慎用.在动物滋生研讨中（未进行妊妇的对比研讨），未见到药物对胎儿的不良影响.或在动物滋生性研讨中发明药物有副感化，但这些副感化并未在设对比组的.怀胎首3个月的妇女中得到证实（也没有在厥后的6个月具有伤害性的证据）.
C类：在确有运用指征时,充分衡量利弊决议是否选用.动物研讨证实药物对胎儿有伤害性（致畸或胎儿逝世亡等），或尚无设对比的怀胎妇女研讨，或尚无对怀胎妇女及动物进行研讨.只有在衡量对妊妇的益处大于对胎儿的伤害之后，方可运用.
D类：防止运用，但在确有运用指征,且患者受益大于可能的风险时周密不雅察下慎用.已有明白证据显示,药物对人类胎儿有伤害性，但尽管如斯,妊妇用药后绝对有益（如该类药物用于抢救妊妇的性命，或治疗用其他较安然的药物无效的轻微疾病）.
X类：禁用.对动物和人类的药物研讨某人类的用药经验标明，药物对胎儿有伤害，并且妊妇运用这类药物无益，是以禁用于怀胎和可能怀孕的得患者.。
妊娠期用药分级
1、概述妊娠期用药对母儿的安全性历来为医生和孕妇所关心。
妊娠期孕妇难免不使用药物，据统计，妊娠期用药的妇女高达80%左右，所以不但是妇产科医生，还有内、外科医生都应该知道各科常用药物是否可以在孕期使用和如何使用。
2、妊娠期用药的FDA 分类及其标准对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中美国食品和药物管理局( F D A ) 制订的标准,涵义明确、科学客观，所以广为各国医生所接受。
F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级。
现将F D A 5 个等级分类标准叙述如下。
2.1 分类A :在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据），可能对胎儿的伤害极小.2.2分类B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）.2。
3 分类C：在动物的研究中证实对胎儿有副反应（致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。
药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
2。
4 分类D：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用（如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效）。
2。
5 分类X：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。
该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。
3、各分类药物的简单介绍3。
1 分类A等级：分类A等级的药物极少，维生素属于此类药物,如各种维生素B、C等，但是在正常范围剂量的维生素A是A类药物,而大剂量的维生素A，每日剂量2万IU，即可致畸，而成为X类药物。
3.2 分类B等级：分类B等级的药物亦不很多，可喜的是日常用的抗生素均属此类.如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物都是B 类药物，常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪(cefatrizine，商品名为菌必治或称罗士芬）和重症感染时抢救用的头孢他定(ceftazidime,商品名为复达欣）等都是B 类药。
（完整版）目前常用药物的妊娠安全性分级
（完整版）目前常用药物的妊娠安全性分级目前常用药物的妊娠安全性分级一、抗菌药物B级青霉素、青霉素V钾、哌拉西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、美洛西林、苯唑西林、氯唑西林、巴氨西林、阿洛西林、羧苄西林、替卡西林、美西林、氨曲南头孢哌酮、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢噻吩、头孢唑林、头孢尼西、头孢克洛、头孢丙烯、头孢西丁、头孢美唑、头孢呋辛、头孢地尼、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、美罗培南红霉素、阿奇霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、乙胺丁醇多粘菌素B、呋喃妥因、甲硝唑克霉唑、两性霉素B、阿昔洛韦、伐昔洛韦、喷昔洛韦、泛昔洛韦C级拉氧头孢、亚胺培南/西司他丁、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、氯霉素、盐酸万古霉素复方磺胺甲噁唑环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、洛美沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、曲伐沙星、吉米沙星替硝唑、呋喃唑酮咪康唑、酮康唑、益康唑、氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、氟胞嘧啶、更昔洛韦、拉米夫定、齐多夫定、司坦夫定、膦甲酸钠、阿德福韦、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氨苯砜D级链霉素、硫酸庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、硫酸奈替米星、硫酸阿米卡星、新霉素、四环素、米诺环素、盐酸土霉素、多西环素X级利巴韦林、沙利度胺二、消化系统B级埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、西咪替丁、法莫替丁、盐酸雷尼替丁、尼扎替丁、氢氧化铝、铝碳酸镁、硫糖铝、格隆溴铵、甲氧氯普胺、精氨酸、熊去氧胆酸、替加色罗C级奥美拉唑、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫酸阿托品、复方地芬诺酯、硫普罗宁、盐酸西布曲明、柳氮磺吡啶D级次水杨酸铋X级米索前列醇三、心血管B级莫雷西嗪、索他洛尔、前列地尔C级地高辛、去乙酰毛花苷、氨力农、米力农、普罗帕酮、美西律、普鲁卡因胺、奎尼丁、艾司洛尔、哌唑嗪、酚妥拉明、普萘洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔、比索洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、卡托普利（妊娠早期）、依那普利（妊娠早期）、贝那普利（妊娠早期）、雷米普利（妊娠早期）、赖诺普利（妊娠早期）、培哚普利（妊娠早期）、福辛普利那（妊娠早期）、厄贝沙坦（妊娠早期）、氯沙坦钾（妊娠早期）、缬沙坦（妊娠早期）、替米沙坦（妊娠早期）、硝普钠、利血平、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、氨氯地平、尼卡地平、尼索地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓、肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴酚丁胺、多巴胺、间羟胺、非诺贝特、吉非贝齐D级胺碘酮、阿替洛尔、卡托普利（妊娠中、晚期）、依那普利（妊娠中、晚期）、贝那普利（妊娠中、晚期）、西拉普利、雷米普利（妊娠中、晚期）、赖诺普利（妊娠中、晚期）、培哚普利（妊娠中、晚期）、福辛普利那（妊娠中、晚期）、厄贝沙坦（妊娠中、晚期）、氯沙坦钾（妊娠晚期）、缬沙坦（妊娠中、晚期）、替米沙坦（妊娠中、晚期）、吲达帕胺X级辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀钙四、呼吸系统B级盐酸班布特罗、氢溴酸非诺特罗、硫酸特布他林、布地奈德（吸入制剂）、异丙托溴铵、色甘酸钠、乙酰半胱氨酸、C级富马酸福莫特罗、异丙肾上腺素、硫酸沙丁胺醇、沙美特罗、布地奈德（口服和鼻喷剂）、丙酸倍氯米松、茶碱、氯化铵D级磷酸可待因、右美沙芬五、抗肿瘤药B级美司钠、昂丹司琼、格拉司琼C级达卡巴嗪、利妥昔单抗、伊班膦酸D级卡培他滨、吉西他滨、6-巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷、氟达拉滨、氨鲁米特、阿那曲唑、来曲唑、他莫昔芬、多柔比星、表柔比星、伊达比星、米托蒽醌、柔红霉素、放线菌素、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、盐酸拓扑替康、伊立替康、依托泊苷、替尼泊苷、吉非替尼、伊马替尼、环磷酰胺、异环磷酰胺、雌莫司汀磷酸钠、卡莫司汀、洛莫司汀、福莫司汀、塞替派、顺铂、卡铂、波替单抗、丙卡异肼、六甲蜜胺、唑来磷酸、帕米磷酸二钠X级氟尿嘧啶、甲氨喋呤六、血液系统A级叶酸（日剂量小于0.8mg）B级抑肽酶、尿激酶、依前列醇、双嘧达莫（2000年）、噻氯匹定、氯吡格雷C级叶酸（日剂量大于0.8mg）、维生素K1、醋酸甲萘氢醌（妊娠早、中期）、甲萘醌亚硫酸氢钠（妊娠早、中期）、氨基已酸、硫酸鱼精蛋白、肝素钠、链激酶、中分子羟乙基淀粉200/0.5、中分子羟乙基淀粉130/0.4、低分子羟乙基淀粉、人血白蛋白、右旋糖酐70、重组人白细胞介素-11X级醋酸甲萘氢醌（妊娠晚期）、甲萘醌亚硫酸氢钠（妊娠晚期）、华法林七、内分泌系统A级左甲状腺素B级泼尼松、泼尼松龙、戈那瑞林、奥曲肽、正规胰岛素、人正规胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、米格列醇、高血糖素C级地塞米松、倍他米松、氟米龙、曲安西龙、去皮质素、重组人生长激素、甘精胰岛素、门冬胰岛素、格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、马来酸罗格列酮、吡格列酮、瑞格列奈、那格列奈、促甲状腺素、秋水仙碱、别嘌醇D级氢化可的松、醋酸可的松、甲巯咪唑、卡比马唑、丙硫氧嘧啶X级戈舍瑞林、亮丙瑞林八、免疫系统用药B级氯雷他定、氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、赛庚啶C级地氯雷他定、富马酸氯马斯汀、异丙嗪、阿司咪唑、特非那定、左卡巴斯汀、酮替芬、环孢素、他克莫司、抗胸腺细胞球蛋白、抗Tac单抗、吗替麦考酚酯、基因工程干扰素α-2a、基因工程干扰素α-2bD级青霉胺X级来氟米特九、泌尿系统B级氨苯喋啶、阿米洛利、醋酸去氨加压素C级呋塞米、布美他尼、螺内酯D级氢氯噻嗪（B级或D级）、甘露醇十、生殖系统B级阿夫唑嗪、枸橼酸西地那非、溴隐亭C级盐酸特拉唑嗪D级氟他胺、醋酸甲地孕酮（口服片剂）X级甲睾酮、达那唑、非那雄胺、雌二醇、已烯雌酚、黄体酮、醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮（口服混悬液）、绒促性素十一、神经系统B级多沙普仑、氢溴酸加兰他敏、重酒石酸卡巴拉汀、环苯扎林（避免妊娠早期使用）C级拉莫三嗪、奥卡西平、乙琥胺、托吡酯、加巴喷丁、左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴、苯海索、金刚烷胺、司来吉米、溴比斯的明、尼莫地平D级苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、扑米酮、氯硝西泮十二、治疗精神障碍药B级马普替林、安非他酮、氯氮平、酒石酸唑吡坦、丁螺环酮C级帕罗西汀、阿米替林、多赛平、氯米帕明、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、曲唑酮、文拉法辛、氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、哌泊噻嗪棕榈酸酯、三氟拉嗪、硫利达嗪、氟哌噻吨、氯普噻吨、氟哌啶醇、氟哌利多、奥氮平、利培酮、扎来普隆、苯丙胺、哌甲酯D级丙米嗪、碳酸锂、地西泮、氟硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、马来酸咪达唑仑、阿普唑仑、氯氮卓、苯巴比妥、司可巴比妥、异戊巴比妥、甲丙氨酯X级氟西泮、艾司唑仑十三、镇痛药B级对乙酰氨基酚、布洛芬（妊娠早、中期）、萘普生（妊娠早、中期）、非诺洛芬钙（妊娠早、中期）、氟比洛芬、酮洛芬、吡罗昔康（妊娠早、中期）、舒林康（妊娠早、中期）、美沙酮（长期大量使用为D级）、喷他佐辛（长期大量使用为D级）C级氨酚待因、金诺芬、双氯芬酸钠、美洛昔康、塞来昔布、盐酸吗啡（长期大量使用为D级）、盐酸哌替啶（长期大量使用为D 级）、丁丙诺啡、丙氧氨酚复方（长期用药为D级）、酒石酸布托啡诺（大剂量或延长时间为D级）、氯唑沙宗、盐酸曲马多D级阿司匹林、布洛芬（妊娠晚期）、萘普生（妊娠晚期）、非诺洛芬钙（妊娠晚期）、吡罗昔康（妊娠晚期）、吲哚美辛（B级或D 级）、舒林康（妊娠晚期）X级双氯芬酸钠米索前列醇、氢麦角胺、酒石酸麦角胺十四、麻醉用药B级地氟烷、恩氟烷、七氟烷、羟丁酸钠、丙泊酚、罗哌卡因C级氟烷、异氟烷、硫喷妥钠、依托咪酯、普鲁卡因、利多卡因（或者B级）、盐酸丁卡因、布比卡因、甲哌卡因、丙美卡因、琥珀胆碱、阿曲库铵、泮库溴铵、哌库溴铵、维库溴铵、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼十五、电解质、酸碱平衡及营养药A级维生素A（超过推荐膳食供给量为X级）、维生素B1（药理学剂量为C级）、维生素B2（大剂量为C级）、维生素B6（超日推荐量为C级）、维生素E、烟酸、葡萄糖酸锌、C级氯化钾、碳酸氢钠、中-长链脂肪乳、长链脂肪乳、维生素B12、维生素C、维生素D3、骨化三醇、依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠、降钙素D级阿法骨化醇十六、皮肤科用药B级莫匹罗星、特比萘芬C级复方克霉唑、二硫化硒、醋酸氟轻松、糠酸莫米松、曲安奈德、哈西奈德、丙酸氟替卡松、地蒽酚、间苯二酚、复方曲安缩松、鬼臼毒素D级维A酸X级异维A酸、阿维A酯、阿维A、他扎罗汀十七、眼科用药C级复方妥布霉素、磺胺醋酰、毛果芸香碱、卡替洛尔、乙酰唑胺、托吡卡胺十八、耳鼻喉及口腔科用药C级氯已定（或B级）、羟甲唑啉、赛洛唑啉十九、抗寄生虫药B级哌嗪、氯硝柳胺、吡喹酮C级阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶、氯喹、羟氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶X级奎宁二十、其他药物B级依地酸钙钠C级人乙型肝炎免疫球蛋白、人破伤风免疫球蛋白、人狂犬病免疫球蛋白、氟马西尼、纳洛酮、硫代硫酸钠、去铁胺、亚叶酸钙、亚甲蓝、荧光素钠。
常用药物妊娠分级专家讲座
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六、抗过敏药品
抗组胺药中扑尔敏、苯海拉明为B类，慎用，扑尔敏可引发 呼吸抑制，苯海拉明使致畸率升高。 氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀均为C类，不提议使用。
七、止吐类药品
多西拉敏（B） 首选，最好和维生素B6联合使用。 甲氧氯普胺、吗丁啉（C）、 慎用 大量资料表明孕早期、 孕中期使用较安全。 氯丙嗪（C） 慎用 当前使用经验不足 异丙嗪（C） 慎用 诱发黄疸，临产前1-2周停用
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抗生素选取标准
首选青霉素 头孢类不要使用新药 大环内酯类首选红霉素 甲硝唑权衡利弊后使用 对于孕期常见泌尿道感染：磺胺类药品、呋喃妥英 （后期不宜用、足月孕妇禁用） 防止使用四环素、氯霉素、喹诺酮类、氨基糖苷类
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二、抗病毒药
阿昔洛韦（B）：用于疱疹病毒感染，较安全. 更昔洛韦（C） 拉米夫定、齐多夫定（C）：可用于孕期AIDS治疗。 利巴韦林（病毒唑）（X） 禁用
三、抗真菌药（孕期慎用）
制霉菌素、克霉唑（B）阴道给药较安全 咪康唑（C）：局部用于真菌感染，其安全性已被 病例对照组证实。 氟康唑（C）：大剂量可致畸。 两性霉素B（D）：不宜静脉给药。
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四、抗结核药
乙胺丁醇（B）妊娠期患结核首选。 异烟肼（C） 妊娠期患结核首选，可与维生素B6 适用以防止产生神经毒性。 利福平（C） 慎用 吡嗪酰胺 可用，妊娠期常在一线抗结核药耐药 后选取。
妊娠期常用药物的安全分级PPT医学课件
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三、妊娠期常用药物
3、作用于神经系统的药物
1）镇静药 • 地西泮（D）：有个案报道致畸，但大样本研究未发现致畸率增
加，孕早期、分娩前和分娩时禁用。 • 巴比妥类（D）长期大量应用导致胎儿宫内发育迟缓，慎用。 • 氯丙嗪（C）：分娩时应用对新生儿呼吸产生抑制作用。 • 奥氮平（D） 慎用。 • 舒必利（D） 禁用。 • 2）解热镇痛药：对乙酰氨基酚（B）包括扑热息痛、泰诺林，在
妊娠晚期治疗先兆子痫。 禁用噻嗪类利尿药（C）——有致畸作用，可致水电解质平衡失调
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三、妊娠期常用药物
2、作用于心血管系统的药物 2）抗心律失常药和强心苷： ➢ 地高辛、美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、腺苷、奎尼丁、普
鲁卡因胺、维拉帕米——C类，治疗剂量未见致畸作用，但应注 意观察病情，实施心脏监测，及时调整剂量 ➢ 利多卡因（B）——高浓度可抑制新生儿中枢神经系统 ➢ 胺碘酮（D）——对胎儿心脏及甲状腺功能有影响，早期避免使 用，仅用于其他药物治疗无效而危及生命的心律失常
望大家批评指正，共同学习，以上所有药物以说明书为准。
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THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
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类（影响胎儿神经发育）国外有补充叶酸4mg/日，可降低畸形率的报道， 叶酸为A类药物，对孕妇是安全的，但如果每日用量超过8mg就成为C类药 物。 ➢ 乙琥胺(C)——小发作
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三、妊娠期常用药物
3、作用于神经系统的药物 5）抗惊厥： ➢ 硫酸镁（B）:安全，无致畸作用，但分娩前后大量应
用可导致新生儿肌张力下降，呼吸抑制。产前2小时避 免使用，孕妇禁用其导泻。 ➢ 地西泮（D）——可损害胎儿神经发育，唇裂、腭裂
➢ 青霉素类如阿莫西林、青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美洛西林 （B）：对孕妇最安全的抗感染药物。
妊娠期常用药物安全分级课件
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢 ！
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妊娠期常用药物安全分级
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26、我们像鹰一样，生来就是自由 的，但 是为了 生存， 我们不 得不为 自己编 织一个 笼子， 然后把 自己关 在里面 。—— 博莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续 时间再 长，也 还是没 有制约 力的。 ——爱·科克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的 。—— 马克罗维乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人 类的状 态中， 哪里没 有法律 ，那里 就没有 自由。 ——洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废 除法律 。—— 塞·约翰逊
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
妊娠期常用药物安全分级
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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十三、镇静药
地西泮（D）：有个案报道致畸，但大样本研究未发 现致畸率增加，孕早期、分娩前和分娩时禁用。 巴比妥类（D）长期大量应用导致胎儿宫内发育迟缓， 慎用。 氯丙嗪（C）：分娩时应用对新生儿呼吸产生抑制作 用。 奥氮平（D） 慎用。 舒必利（D） 禁用。
十四、激素类药物
B类:降钙素、泼尼松。 C类；倍他米松、地塞米松（容易通过胎盘，促进肺成熟）。 D类:黄体酮、雌二醇、雄激素、可的松 均有致畸作用 X类：己烯雌酚。 抗雌激素物质、抗雄激素物质均为X类 禁用 米非司酮、毓婷（D） 服药失败者应终止妊娠
埃索美拉唑、兰索拉唑 慎用 泮托拉唑：孕早期禁用。 H2受体阻断剂（C）：禁用，应用经验有限。 胃粘膜保护剂（C）：硫糖铝（孕早期慎用）、米索前列醇（子宫 收缩，禁用）、枸橼酸铋钾 小麦纤维素颗粒（B） 妊娠期便秘首选。 乳果糖（B） 可用，同时为孕期缓泻药首选。 番泻叶、蓖麻油（D） 禁用，会刺激子宫收缩。
八、止咳平喘药物
沙丁胺醇、特布他林（C） 慎用 首选 吸入式给药较好 倍氯米松（C） 慎用，具有良好的安全记录。 泼尼松（C）慎用 只可用于哮喘的急性恶化和严重哮喘 可致畸 氨溴索 （C） 慎用
九、循环系统用药Байду номын сангаас
多巴胺类（C） 可用，适用于妊娠合并原发性高血压。 B受体阻滞剂如普萘洛尔、美托洛尔（C） 可用，长期用 于治疗妊高症的一线药，理论上是危险的，但目前无任 何致畸证据。 ACEI类（D） 禁用
地高辛（B）、奎尼丁（C）、利多卡因（C） 可用 胺碘酮（D）、苯妥英钠（X） 禁用
十、调血脂药物
他汀类（D） 禁用 熊去氧胆酸（D） 前3个月避免使用，中晚期用于治疗肝内 胆汁淤积。
十一、消化系统用药
抗酸药（C）：铝碳酸镁、氢氧化铝（慎用,避免长期使用） 质子泵抑制药:奥美拉唑（C）首选 用于妊娠期反流性食管炎。
五、解热镇痛药
对乙酰氨基酚（B）：首选，妊娠各期短期应用是 安全的。 阿司匹林（C/D）：孕早期不增高致畸率，孕晚期 应用可影响孕妇血凝并致羊水过少、胎儿动脉导管 早闭。 布洛芬（B）、双氯芬酸钠（C）:孕早期和中期可 用，第28周至后期禁用。 中枢阵痛药物如芬太尼、吗啡、可待因、哌替啶均 为C/D类药物，有紧急适应症的情况才可使用
注意： 药物对妊娠的安全性分级不是绝对的； 同一药物在胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的 危害不同； 同一药物的不同剂型，其安全分级不同。
选药原则：有A不选B，X绝对禁选，选AB不选CD， 无药替代才选CD。
一、抗感染药物
青霉素类如阿莫西林、青霉素、哌拉西林（B）：对孕妇最 安全的抗感染药物。 头孢菌素类如头孢拉定、头孢呋辛（B）：可用，由于孕期 清除率比较高，较安全。第二代、三代头孢应用后常伴有 严重出血症状，慎用。 大环内酯类如红霉素（首选）、阿奇霉素、克拉霉素（其 次）、罗红霉素（B）可用于青霉素过敏和支原体、衣原体 感染。 磺胺类如复方新诺明（C），孕期慎用，分娩前禁用。 喹诺酮类如诺氟沙星（C） 禁用 硝基咪唑类如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑 过去为C类，近来 FDA已将其列为B类药，可用于孕期阴道滴虫病，避免大量 长期用药。
十二、抗凝药
低分子肝素（B）：孕期可用，但产后可能增加母体出血风险， 先兆流产者禁用。鱼精蛋白（C）可作为过量时的解救药。 低剂量阿司匹林（C） 防止先兆子痫的发作。 香豆素类如华法林（X） 禁用 维生素K（C） 慎用，经验指导孕后期可用。 链激酶、尿激酶 相关资料有限，目前多用于妊娠期发生生命 危险时，会增加出血可能性。 白蛋白（C） 用于紧急情况下扩容，有致敏风险。
三、抗真菌药（孕期慎用）
制霉菌素、克霉唑（B）阴道给药较安全 咪康唑（C）：局部用于真菌感染，其安全性已被 病例对照组证实。 氟康唑（C）：大剂量可致畸。 两性霉素B（D）：不宜静脉给药。
四、抗结核药
乙胺丁醇（B）妊娠期患结核首选。 异烟肼（C） 妊娠期患结核首选，可与维生素B6 合用以避免产生神经毒性。 利福平（C） 慎用 吡嗪酰胺 可用，妊娠期常在一线抗结核药耐药 后选用。
2011年妊娠期高血压诊疗指南推荐拉贝洛尔、硝苯地平胶 囊 及其缓释剂为一线药物。
扩管药如硝普钠（D） 不建议使用，用量过大可引起胎儿 氰化物中毒、颅内压升高。
地尔：使用经验不足，但国际高血压研究协会推荐其静脉 用于妊娠晚期治疗先兆子痫。
利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪（C） 易导致电解质紊乱、胎 盘灌注减少，慎用
常用药物妊 娠分级
妊娠用药分级
美国FDA（食品与药品管理局）根据药物对胎儿的
危害性，将临床用药分为A、B、C、D、X 5个
级别。
A类：在人类有对照组的研究中，证明对胎儿无危害，包括 多种维生素，孕期维生素制剂，但不包括大剂量维生素制剂。 B类：动物实验中证明对胎仔无危害，但尚无在人类的研究， 或者动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研 究中未发现此作用。 C类：尚无很好的动物实验或人类的研究，或者动物实验对 胎儿有不良作用，但在人类尚缺乏可利用的资料，很多在妊 娠期常用的药物属于此类。 D类：已有证据证明对胎儿有危害，但在孕期应权衡利弊， 在利大于弊时，仍可使用。 X类：以证明对胎儿的危害明显大于任何益处。本类药物禁 用于妊娠或即将妊娠患者。
抗生素选用原则
首选青霉素 头孢类不要使用新药 大环内酯类首选红霉素 甲硝唑权衡利弊后使用 对于孕期常见的泌尿道感染：磺胺类药物、呋喃妥英 （后期不宜用、足月孕妇禁用） 避免使用四环素、氯霉素、喹诺酮类、氨基糖苷类
二、抗病毒药
阿昔洛韦（B）：用于疱疹病毒感染，较安全. 更昔洛韦（C） 拉米夫定、齐多夫定（C）：可用于孕期AIDS的治 疗。 利巴韦林（病毒唑）（X） 禁用
六、抗过敏药物
抗组胺药中扑尔敏、苯海拉明为B类，慎用，扑尔敏可引起 呼吸抑制，苯海拉明使致畸率升高。 氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀均为C类，不建议使用。
七、止吐类药物
多西拉敏（B） 首选，最好和维生素B6联合使用。 甲氧氯普胺、吗丁啉（C）、 慎用 大量资料表明孕早期、 孕中期使用较安全。 氯丙嗪（C） 慎用 目前使用经验不足 异丙嗪（C） 慎用 诱发黄疸，临产前1-2周停用