过敏性休克抢救流程及评分标准 (2)

扣分 -2.5 -2.5 -2.5 -2.5 -3 -15 -12 -4 -4 -4 -4 -4 -10 -10 -10 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5 -5
准 备
1、值班护士、或前台呼叫值班医生 、医助5分钟到位、着装整齐 2、精神饱满、礼貌严肃 3、用物齐全：抢救车、简易呼吸器、
气管切开包、手电筒、血压计、听诊器、 氧气筒/蒸馏水、吸氧管、吸痰器、吸痰管 、
日期
组号 操作要点
过敏性休克抢救流程及评分标准 时间 得分 得分 扣分原因
每晚到1分 仪表不整 出场不雅 用物少一样 未说致敏物接触史 未背诵症状 （6个方面每缺一项扣2.5分）未背 诵体征(三大项每项4分） 1、护士未报告病情 2、未就地抢救 3、漏做摆体位 4、未停用过敏药物 5、未松解衣裤帯
1、未测血压、呼吸、脉搏（每项3分） 2、未下付肾医嘱、注射操作不规范； （每项5分） 3、未下地米医嘱、注射操作不规范 （每项3分） 3、未注意保暖5分 4、护士执行医嘱未复述未记录5分
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评委提问： 判断：口述回答及检查病人----过 敏性休克临床表现。（医生完成） 护士报告病情：病因、简要病情(1、
用药史2、过敏症状3、休克体征：心悸脉速、面 色苍白4、血压低5、已停原药现输入空盐水）
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医师: 过敏性休克诊断明确 医嘱: 立即就地抢救，摆正体位松 解衣领、裤带。
医嘱： 1、测血压、脉搏、呼吸（护士报数） 2、立即皮下注射或肌肉注射0.1%盐酸 肾上腺素0.5mg 3、地米15mg静推、原建立静脉通路入 壶 4、注意保暖、 5、护士复述医嘱并执行、另一人记录
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-5 -5 -5 -5
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1、观察内容少一项。 2、未等病情稳定就转病房。 3、护士未转送病人未清点物品 4、医生未及时补记抢救记录。
1、抢救流程合理、熟练 2、抢救器材不熟练， 3Leabharlann Baidu抢救药品不熟悉， 4、抢救操作熟练程度差
⑴、全程质量 整体 ⑵、抢救器材使用熟练程度 评估 ⑶、抢救药品是否熟练 ⑷、抢救操作熟练程度
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全程完成时间15分钟、每推迟1分钟完成减5分
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1、未下吸氧医嘱及未下氧流量医嘱 2、未下吸痰医嘱。 3、吸氧流量错误。 4、吸氧吸痰操作不规范 5、呼吸心跳停止心肺复苏应用简易 呼吸器 6、喉头水肿窒息气管切开 （每项5分） 1、未下建立第二条静脉通路医嘱， 执行不规范。（留置针） 2、未下扩容医嘱或内容错误。 3、执行扩容医嘱不规范 （规定时 间内完成） 4、未下提升血压医嘱或执行错误 5、未下抗组织药物医嘱 6、未下支气管解痉医嘱或执行错误
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操 作 步 骤
医嘱：1、氧气吸入，2、吸痰、 3、呼吸心跳停止、备用简易呼吸器 、（护士口述） 4、喉头水肿窒息备气管切开包，护 士口述） 医嘱：建立第二条静脉通路（留置 针）迅速扩容。 ⑴、扩容：补给晶体液体（半小时 至1小时）750ml-1500ml。 ⑵、血压低：医嘱测血压（护士报 血压值）多巴胺20mg加入5%葡萄糖 250mL静滴， ⑶、皮疹、荨麻疹；应用抗组织胺 类药物，异丙嗪25-50mg肌注 ⑷、气管痉挛：氨茶碱0.25+25%葡 萄糖20-40ml静推、 病情观察：再次测血压、脉搏、呼 吸、意识（口述数值），医嘱：病 情稳定交代病情转病房继续观察； 医护共同转送病人、用过床带、 平 车、护士清点物品 医生补记抢救记录。