中医案例分析教学教材
中药学教学实践案例分析(3篇)
第1篇摘要：随着中医药事业的不断发展，中药学教学在高等教育中的地位日益重要。
本文以某高校中药学专业为例，分析了一堂中药学实践课的教学过程，探讨了教学方法、学生参与度以及教学效果等方面，旨在为中药学教学提供有益的参考。
关键词：中药学；教学实践；案例分析；教学方法一、引言中药学作为我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的实践经验。
随着现代科技的发展，中药学教育也在不断创新。
本文通过对一堂中药学实践课的案例分析，探讨如何提高中药学教学效果，培养适应社会需求的中药学人才。
二、案例背景某高校中药学专业，采用“理论教学与实践教学相结合”的教学模式。
本次案例分析的实践课主题为“中药材的识别与鉴定”，旨在让学生通过实际操作，掌握中药材的识别方法和鉴定技巧。
三、教学过程1. 教学准备（1）教师准备：教师根据教学大纲和课程要求，准备中药材样品、教学课件、实验器材等。
（2）学生准备：学生预习教材相关内容，了解中药材的基本知识。
2. 教学实施（1）课堂导入：教师简要介绍中药材的识别与鉴定在中药学中的重要性，激发学生的学习兴趣。
（2）讲解知识点：教师详细讲解中药材的形态、颜色、气味、质地等特征，以及鉴定方法。
（3）实验操作：学生分组进行实验，教师巡回指导。
（4）讨论交流：学生分组讨论实验结果，分享学习心得。
3. 教学总结教师总结本次实践课的学习成果，强调中药材识别与鉴定的重要性，并对学生的表现进行点评。
四、案例分析1. 教学方法（1）理论与实践相结合：本次实践课采用“理论教学与实践教学相结合”的方法，让学生在理论学习的基础上，通过实际操作提高中药学知识的应用能力。
（2）分组讨论：通过分组讨论，培养学生的团队协作能力和沟通能力。
2. 学生参与度（1）预习：学生通过预习教材，了解中药材的基本知识，为实践课做好准备。
（2）实验操作：学生在实验过程中积极参与，认真观察、记录实验结果。
（3）讨论交流：学生在讨论交流中分享学习心得，提高中药学知识水平。
方剂学ppt课件-案例分析(复习)
34
案例十三
. 黄某某，男， 28岁。
. 主诉：阳痿4年。
. 病史：婚后不久，夫妻吵架，互不言语3个 月，经邻居调解，方才说话。但相互感 情 冰冷，同房时，欲而难举，举而不坚，伴 阴囊坠胀，胸胁满闷，烦躁易怒 ，食少， 咽干口苦。查：舌淡红苔薄，脉弦细数。
• 病史：一天前有腹痛，后逐渐下移至右下腹 部位，伴呕吐数次。诊断为急性阑尾炎而收 住院治疗，当日即行阑尾切除手术，术后病 情未见减轻，反见持续性腹胀痛， B超显示右 下腹化脓性感染。经抗炎及对症治疗效果不 明显。诊见右下腹胀痛、拒按，伴低热，大 便干结，小便黄赤，舌红苔薄黄，脉弦细数。
19
• 诊断： 肠痈。
方药：小青龙汤加味。麻黄12克、白芍12克、 桂枝12克、干姜9克、半夏9克、细辛 3克、五 味子12克、杏仁12克、桔梗9克、甘草6克， 3 剂。
4
按语：宿喘之体，冒寒引发，其脉不缓不 紧，且身无汗，为寒邪袭表，卫阳不虚， 加之痰声漉漉，量多色白，乃属外寒内饮 为患。投用小青龙汤加味，以外解 表寒， 里化肺饮，表里同治。方中麻黄、桂枝解 表发汗；五味子、白芍意在 制约麻、桂， 不致过耗肺气而敛肺止咳；干姜、半夏配 麻、桂温化寒饮，降 气平喘。加杏仁、桔 梗，宣降开肺，喘咳当平。
. 按语：夫妻吵架，肝气郁结，血行不畅， 宗筋失养而阳痿。肝之经脉络阴器，布胸 胁，气滞肝经则阴囊坠胀。肝郁情志失于 调畅，则烦躁易怒。气郁引动肝胆相火， 故见咽干，口苦之症。脉弦细数，乃肝郁 血虚，相火内动之象。 在治疗上，舒肝健 脾强筋，同时，通过调畅肝气，使气行血 行。宗筋得养，诸证自愈。
中医病例讨论教案
中医病例讨论教案一、教学目标本教案的教学目标旨在帮助学生深入了解中医治病之道，具体包括以下几个方面：1.加深学生对中医理论体系的理解，提高其临床应用能力；2.使学生掌握中医诊病的基本原理和方法，能够进行简单的中医辨证；3.掌握中医治疗的基本方法，理解中医治疗的优势和特色；4.培养学生的中医临床思维，提高其对中医治疗的信心。
二、教学重点和难点本教案的教学重点和难点包括以下几个方面：1.中医理论体系的历史背景：介绍中医理论体系的形成和发展过程，帮助学生理解中医的哲学基础和文化内涵；2.中医诊病的基本原理：阐述中医诊病的思路和方法，包括望、闻、问、切等基本手段，以及八纲辨证、脏腑辨证等基本辨证方法；3.中医治疗的基本方法：介绍中药、针灸、推拿等中医治疗的基本方法，以及如何根据患者的具体情况进行个性化治疗；4.病例讨论：通过对具体病例的讨论，引导学生深入探讨中医治疗的优势和特色，培养学生的临床思维；5.课堂练习与评价方式：设计相关的课堂练习和作业，并提供相应的评价标准，以便学生及时巩固所学知识。
三、教学过程本教案的教学过程包括以下几个方面：1.病例介绍：选取具有代表性的中医病例，介绍患者的年龄、性别、职业等基本信息，同时阐述西医对该病例的诊断和治疗方案。
2.知识点讲解：结合上述病例，对中医理论在本案治疗中的应用进行讲解，展示中医诊断和治疗的详细过程。
3.病例讨论：组织学生对该病例进行深入讨论，引导学生发表对中医治疗本病的优势和特色的看法，以此培养学生的临床思维。
4.课堂练习与评价：针对教学重点和难点进行课堂练习，例如让学生分析另一个类似病例的中医诊断和治疗方案，并对其效果进行评估。
教师对学生的表现进行评价和指导。
5.总结与答疑：对本节课的教学内容进行总结，并回答学生提出的问题，确保学生对所学内容有深入的理解。
四、教学方法和手段本教案将采用多种教学方法和手段，包括但不限于以下几种：1.讲授法：通过生动的语言和丰富的实例，使学生深入理解中医理论体系和治疗方法的内涵与特点。
中医案例分析
中医案例分析XXX，男性，27岁，于1953年1月2日因发病10余日就诊。
主症为外感风寒，表现为发热、恶寒、无汗、头痛、全身骨节疼痛、腰腿痛、咳嗽、鼻塞。
脉象滑数。
治疗方案：该病属于风寒表邪未解，治宜辛温散寒、宣通鼻窍，方用麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药物，加减调理后服用。
二诊：服药后，病情有所好转，但仍有头痛、鼻塞、咳嗽等症状。
脉象仍滑数。
根据病情调整方剂，去芍药，加防风、羌活等药物，继续服用。
三诊：病情明显好转，头痛、鼻塞、咳嗽等症状消失，脉象正常。
继续调理身体，巩固疗效。
经过辨证施治，该病属于风寒表证，治疗方案以辛温散寒为主，加减调理后取得了良好的疗效。
医者应根据病情进行个性化治疗，注重辨证施治，方可达到最佳疗效。
文章格式错误已被剔除，删除了明显有问题的段落。
以下是改写后的文章：华廷芳医案选》中记录了一位患有外感风寒的病人。
处方包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、陈皮、半夏、云苓、双叶、杷叶、菊花、生地、生姜和大枣，水煎后服用。
服药后，症状得到了显著缓解，不再发热恶寒，身体和骨节疼痛、咳嗽和鼻塞等症状也完全消失了。
但是，患者仍然感到头痛和眩晕，并且腰脊疼痛，小便红。
医生根据症状分析，认为病情已经影响到了肾脏，进入了太阳之里。
因此，医生开了杞菊地黄汤加赭石来镇定病情，同时使用元参、天冬来滋阴补肾，葛根和竹叶用于治疗项强，乳香和没药活血止痛。
最终，患者完全康复。
根据病人的症状分析，可以看出这是一种外感风寒的病情，风邪袭表，导致肺卫不宣，热不得越，寒邪外袭于肤表，遏制卫阳，因此出现了发热恶寒无汗的症状。
同时，寒凝经络，阻碍气血运行，导致头眩痛，身骨节痛，腰腿痛。
XXX侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，导致咳嗽鼻塞等症状。
综合来看，这是一种风寒犯肺的证候。
治疗风寒病情时，应该慎用石膏，因为如果使用不当，可能会加重病情。
治疗伤寒时，使用石膏的效果非常好，但需要根据病情进行合理的加减。
如果加减合适，治疗效果会非常好。
中医经方临床运用课件教材教学课件
适应症与禁忌症
适应症
经方适用于多种疾病和症状，如感冒 、咳嗽、发热、胃痛等，但需在中医 辨证施治的原则下使用。
禁忌症
使用经方时需注意禁忌症，如体质虚 弱、孕妇、过敏体质等应慎用或禁用 某些经方。同时，应遵循医嘱，避免 自行滥用。
止痛。同时，也可配合针灸、推拿等非药物治疗手段进行综合治疗。
04 经方在现代医学中价值体 现
临床疗效评价及研究进展
临床疗效评价
经方治疗多种疾病具有显著疗效，如感冒、咳嗽、胃痛等。通过大规模临床试 验和Meta分析，验证经方的临床有效性和优势。
研究进展
近年来，经方研究在药效物质基础研究、作用机制研究、配伍规律研究等方面 取得重要进展，为经方的现代化和国际化奠定基础。
经方的临床应用
通过实际案例，详细阐 述了经方在不同病症中 的具体应用，包括辨证 施治、随症加减等方面。
学员心得体会分享
学员A
通过学习，我深刻体会到了经方的魅力，其在临床治疗中 的效果确实显著。同时，我也认识到了自己在学习和运用 经方方面还存在很多不足，需要继续努力。
学员B
这次学习让我对中医经方有了更全面的认识，尤其是在药 物配伍和临床应用方面，我收获了很多实用的经验和技巧。
产后调理
选用生化汤、八珍汤等补益气血经方，注重补气养血、活血化瘀。
其他常见病症应用示例
01
失眠多梦
运用酸枣仁汤、天王补心丹等养心安神经方，以滋阴养血、安神定志为
主要治法。
02
头痛眩晕
采用川芎茶调散、天麻钩藤饮等祛风止痛经方，注重平肝熄风、活血通
络。
03
中医学教学设计案例
辅导答疑
针对学生在作业中遇到的问题进行辅导答疑，及时解决学生的学习困难。
作业批改与反馈
认真批改学生作业，及时反馈作业情况，指导学生改进。
拓展延伸
提供相关的拓展资料和延伸阅读，帮助学生深化对知识点的理解。
04
教学资源建设与利用
教材选用及编写建议
选用权威、经典的中医教材
选取典型病例，组织学生进行病例分析和讨 论，提高临床思维能力。
教学方法与手段
讲授与互动
案例教学
采用讲授与互动相结合的方式，鼓励学生 提问和发表见解，增强课堂互动性。
引入经典案例，通过案例分析引导学生理 解理论知识，提高分析问题和解决问题的 能力。
多媒体教学
实验教学
利用多媒体课件、视频等教学资源，使教 学更加直观、生动。
01
运用图像、动画、视频等多媒体元素，生动形象地展示中医学
的理论知识和实践技能。
课件内容要与教学目标和教材内容相契合
02
突出重点、难点和关键点，帮助学生更好地理解和掌握中医学
知识。
鼓励学生积极参与课件制作
03
提高学生的参与度和学习兴趣，培养学生的自主学习和创新能
力。
网络资源推荐与共享
01
推荐优质的中医学网络课程和资源
方剂学
介绍方剂的组成、功效及配伍禁忌，解析经典方 剂的应用及变化。
实践教学内容
临床实习
组织学生到中医院或诊所进行临床实习，观 察和学习中医临床诊断和治疗过程。
针灸推拿实践
教授学生针灸推拿的基本手法和操作规范， 进行实践操作练习。
中药辨识与炮制
指导学生识别常用中药材，并学习中药的炮 制方法和技巧。
《扁鹊治病》教材分析
《扁鹊治病》教材分析一、教材解读：1、课文简说。
《扁鹊治病》取材于战国时名医扁鹊的传说故事。
写扁鹊拜见蔡桓公，几次指出蔡桓公病在何处，劝他赶快治疗。
蔡桓公坚信自己没有病，因而对扁鹊的态度由不相信，到不理睬，到最后的不高兴，致使延误了病情，小病酿成了大病，病入膏肓，无药可医。
故事以蔡桓公这样一个悲惨的结局，警示人们要防微杜渐，善于听取别人正确的意见，否则后果将不堪设想。
选编这篇寓言，一是使学生在读中领悟故事所要阐明的道理；二是鼓励学生积极思考，发表自己的独立见解，提倡个性化解读文本。
2、词句解析。
（1）“蔡桓公听了很不高兴，没有理睬他。
”“蔡桓公听了非常不高兴。
”“蔡桓公觉得奇怪，派人去问他。
”“派人去请扁鹊”。
这些句子，前几个句子都以蔡桓公对扁鹊的话不以为然，嫌他胡说自己有病而生气、愤怒。
后来他的“奇怪”，是奇怪扁鹊的行为不同以往──掉头跑了，不再讲自己有病，直到听了扁鹊的解释，也无动于衷，病入膏肓后再找扁鹊，是说他开始相信扁鹊说的话了。
（2）“过了十来天，扁鹊又来拜见蔡桓公。
”“十来天后，扁鹊再一次来拜见。
”“五六天之后，蔡桓公浑身疼痛。
”“不久，蔡桓公病死了。
”这些带有时间的句子，隐含着写出了蔡桓公的病由轻到重的发展过程。
前后不过月余，蔡桓公的病就发展到无药可救。
虽悄然不觉，却来势凶猛，暗含了要防微杜渐的道理。
并且，从扁鹊在月余时间，不管蔡桓公的态度怎样，几次来提醒蔡桓公的病情，劝戒他及时治病，足见其医德的高尚。
二、教学目标：1、认识5个生字，会写12个生字。
正确读写“拜见、理睬、肠胃、汤药、医治、百发百中、扁鹊治病、无能为力”等词语。
3、练习提出问题和大家讨论，勇于发表自己的看法。
三、教学建议：1、课前，可以请学生回顾一下学过哪些寓言故事，从中明白了什么道理。
如果有条件查阅有关扁鹊的资料。
2、这则寓言故事有个性鲜明的人物形象：医术高超的扁鹊，固执己见的蔡桓公；且人物对话较多，因而要引导学生反复读课文，读好人物的对话，揣摩人物的想法，才有可能准确地理解寓言的寓意。
中医内科学案例教学法-痫病
●3）突然昏仆，不省人事为肝风内动，夹痰横窜，气血逆乱于胸 中，心神失守；面色潮红、紫红转青紫或苍白，口唇发绀为阳 气受遏，或血行瘀阻，使清气不得入，浊气不出；两目上视， 牙关紧闭，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐涎沫，并发出怪声等为 内风窜扰筋脉；舌质红属热。苔腻属湿盛；苔黄为内蕴痰热。 脉弦滑为风痰内盛之征。反复发作而醒后如常人属风痰聚散无 常。
●（2）七情失调：主要责之惊恐。造成气机逆乱，进而肝肾、脾 胃受损所致。
●（3）脑部外伤：跌仆，出生难产，致脑窍受损，瘀血阻络，经 脉不畅而病。
●（4）其他：六淫所干，饮食失调，或他病后，积痰内伏，闭塞 心窍而发。
2.病机
●（1）基本病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动， 与痰尤密。
●（2）病位：主要在心肝，与五脏有关，尤与脾肾密切相关。 ●（3）病性：初病多实，久病正虚。 ●（4）转化：虚实转化，病久多虚实夹杂；脏腑转化，首伤心脾，
●3.与厥证鉴别 均可见突然昏倒，不省人事。厥证还有面色苍白， 四肢厥冷，或口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上 视，四肢抽搐和怪叫之见症。
【辨证要点】
●1.辨轻重 轻重决定于两个方面：病发持续时间长短，发作间隔 时间久暂。
●2.辨虚实 从邪正辨：风痰闭阻、痰火扰神属实，心脾两虚、肝 肾阴虚属虚。
痫 病
第一部分：理论导读
目
第二部分：案例ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ读
录
第三部分：调护概要
第四部分：参考资料
第一部分
理论导读
【病证解析】
●1.病证定义 痫病是一种反复发作性神志异常的病证，临床以精 神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四 肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒后如常人为特征。
中医内科学水肿(案例教学法)
●3.流行病学 水肿可发生于多种疾病，不同的疾病，流行病学特 点不同。
【学术沿革】
1.病名及发病特点
● 《黄帝内经》称为“水”。《灵枢 水胀》描述其特点：“水始 起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒， 足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水 之状，此其候也”;《金匮要略》称为“水气”;《诸病源候论 水 肿候》始将“水肿”作为各种水病的总称。
2.案例二 湿毒浸淫证
●（1）案例导入：苏某，女，24岁。1990年5月8日就诊。患者 左肩背上方突生疮疡，红肿疼痛已1周，伴发咽喉肿痛，随即身 热，微恶寒，继则颜面肿甚，一身悉肿，小便短赤，大便数日一 行。未能及时行正规治疗，诸症渐加重，遂求治。舌红，苔薄黄， 脉浮数。查尿常规，可见红细胞，尿蛋白。
●处方：麻黄、浮萍、桂枝各9g ，羌活、甘草、苏叶各6g ，茯苓 皮15g ，炒白术、泽泻、车前子（包）各，10g ，白茅根30g ， 生姜3g ，大枣10枚。连服3剂，患者汗出，小便量渐增，水肿 大部消退。
●二诊：颜面、眼睑浮肿已消，腹壁柔软，皮肤起皱，阴囊水肿不 显，腰痛酸软，舌苔白滑，脉沉。治法：温肾利水。原方改为真 武汤加味：炙附子、炒白术、炒白芍各10g ，茯苓20g ，泽泻 12g ，椒目、生姜各5g ，白茅根30g。
●1.与鼓胀鉴别 鼓胀为单腹胀大如鼓，四肢多不肿，反见瘦削， 后期或可伴见轻度肢体浮肿；水肿多周身皆肿；鼓胀多有肝病病 史，水肿多有心肾病史。
●2.肾病水肿与心病水肿鉴别 肾病水肿多从眼睑、颜面开始，继 则延及四肢周身，伴腰痛等；心病水肿多从下肢足跗开始，而遍 及全身，伴见心悸，胸闷等。
中医内科学痢疾(案例教学法)
●4）中医治法为温化寒湿，调和气血。主方：胃苓汤（甘草，茯 苓，苍术，陈皮，白术，官桂，泽泻，猪苓，厚朴，生姜，大 枣）。
●5）若兼有风寒表证，可合荆防败毒散逆流挽舟，驱邪外出。药 物组成：荆芥，防风，羌活，独活，柴胡，前胡，川芎，枳壳， 桔梗，甘草。
4.案例四 阴虚痢
●（1）案例导入：姜某，男，20岁。患痢疾2日多，症见痢下赤 白黏冻，里急后重，脐周疼痛，心烦，口干口渴。舌质红少津， 苔少，脉细数。
●（3）引导分析
●1）患者主症为：痢下赤白黏冻，里急后重2天。
●2）根据临床表现诊断为痢疾，寒湿痢。辨证依据为：①主症： 腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻，白多赤少；②兼次症：感脘闷， 头身困重，不欲饮食；③舌脉：舌质淡，苔白腻，脉濡缓。④平 时素喜冷食。
●3）患者平时素喜冷食，伤及脾胃，中阳不足，湿从寒化，寒湿 内壅。发病前进食冷饭，寒食积于肠中，气机不畅，气滞血瘀， 气血与肠中腐浊之气搏结于肠之脂膜，化为脓血而成寒湿痢。
●（3）引导分析
●1）患者此次就诊的主诉为“腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓 血2天”。
●2）根据临床表现可诊断为痢疾，湿热痢。诊断依据：①主诉为： 腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血2天；②兼次症：肛门灼热， 小便短赤，纳食欠佳，口渴喜冷饮，睡眠欠安；③舌脉：舌质红， 苔黄腻，脉弦滑；④有不洁饮食史。
●6）若痢疾初起，兼有表证者，可用活人败毒散，以解表举陷， 即喻昌所谓逆流挽舟之法。
●按语：湿热之邪毒积滞肠中，气血被阻，气机不畅，传导失司， 所以腹痛，里急后重。湿热下注，则肛门灼热，小便短少。苔腻 为湿，黄则有热。脉滑为实。方中重用芍药，配白头翁、当归和 营以治脓血，配甘草缓急止痛；木香、槟榔行气导滞以除后重； 黄芩、黄连苦寒燥湿，解肠中湿热之毒，用肉桂配在苦寒药中是 为“反佐” ，辛温以通郁结，可防苦寒伤中与冰伏湿热之邪； 炒山楂助脾健胃，全方共奏清热解毒，调气行血之功。
中医经典案例分析11精品PPT课件
• 正常在日常生活中,有些妇女不幸患有虚劳 综合征,往往迁延多年久治不愈,患者多因手 术、分娩后或剖腹产后,所出现的一些植物 神经紊乱征候群,这种病人多有气血双虚， 阴阳失调等情况求治。
• 可以考虑桂枝汤为基础，调和阴阳，加味。 • 虚劳病。内伤。
煎服禁忌
• 上五味，呋咀三味，以水七升，微火煮取三升， 去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一 升余，以助药力，温服令一时许，遍身漐漐微似 有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。若一 服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服， 依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服 尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂 尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、 三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶 等物。
此乃卫气不足,营卫失和,汗不得畅,肺宣不利 之证。治宜调和营卫、解肌发表。处方：桂枝2包 (三九免煎中药颗粒剂,下同),白芍1包,炙甘草1包, 生姜2包,大枣包。3剂,每剂冲300mL,为2次量,每小 时1服,温饮,厚覆求汗,以透汗为度,汗后避风。当 日下午5时许诉服药2次未见汗出。遂嘱再服1次,多 饮开水,加盖被子,半小时后已得汗,嘱调整被褥厚 薄,以免大汗,2 h后方可起床,切记避风。次日诉汗 后身即轻爽,一夜未再发热,今晨胃口大增,已不咳 嗽。嘱其谨避风寒,饮食宜清淡、适量,余药日2服, 不取汗。尽剂而病瘳。
案例
• 吴某某，男，47岁，干部，1980年3月10日就诊。 病者入春以来，经常感冒，自觉周身不适，酸疼 胀痛，关节胀痛，背部如冷水浇样，淅淅恶寒， 不发热，鼻塞流清涕，舌苔白润，脉浮缓而弱。 用桂枝汤加味：桂枝10g ，白芍10g , 炙甘草5g, 防风6g,秦艽10g ，威灵仙10g，生姜3片，大枣3 枚。嘱服2剂，每日1剂，水煎2次分服。 服药后，病者有身如日浴之感，诸症若失。遂以 原方加生黄芪15g、白术10g，再服2剂告愈。
中医内科学案例教学法-厥证
●5.实验室检查 生化、脑血流图、脑电图、脑干诱发电位、心电 图、胸部X线片、颅脑CT、MRI等检查有助于疾病诊断。
【鉴别诊断】
●1.与中风鉴别 中风以猝然昏仆为主症，与厥证主症相同，但还 有偏瘫、舌强言睿或不语等，不会“移时即醒、醒如常人”,多 数留有不同程度的后遗症。
2.案例二 气厥虚证
●（1）案例导入：熊某，女，32岁。1987年1月31日急诊入院。 突然昏倒，四肢厥冷1小时余。人院时见：面色苍白，不省人事， 呼之不应，目合口开，气息低微，蜷卧手撒，四肢厥冷，两便 无遗。舌淡红，苔白滑，脉沉微细。体检：体温36℃,呼吸15次 /min,心率62次/min,血压70/50mmHg。心音低钝，律齐。腹 软，肝脾（一）。实验室检查： H b : 8 5 g / L , R B C : 3 . 3 × 1 0 ²/ L , W B C : 4 . 5 × 1 0 ⁹ / L , N : 0 . 6 2 , L : 0 . 3 8 。 尿常规无异常。
厥 证
第一部分：理论导读
目
第二部分：案例导读
录
第三部分：调护概要
第四部分：参考资料
第一部分
理论导读·
【病证解析】
●1.病证定义 厥证是指由于阴阳失调、气机逆乱所引起的，以突 然昏倒、不省人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。
●2.定义解析 厥者，逆也，气逆则乱，忽为眩仆脱绝；厥者，冷 也。
●3.流行病学 晕厥属于中医学“厥证”的范畴，本病约占急诊就 诊的3%左右，占住院患者的8%左右。中西医结合有利于治疗， 可提高抢救效果。
●（6）分虚实论治厥证：《景岳全书》提出以虚实论治厥证，切 中临床。《景岳全书·杂证谟·厥逆》:“气厥之证有二，以气虚 气实皆能厥也。气虚卒倒者，必其形气索然，色清白，身微冷， 脉微弱，此气脱证也……气实而厥者，其形气愤然勃然，脉沉 弦而滑，胸膈喘满，此气逆证也”;“血厥之证有二，以血脱血 逆皆能厥也。血脱者如大崩大吐或产血尽脱，则气亦随之而脱， 故至卒仆暴死……血逆者，即经所云，血之与气并走于上之 谓”。目前用于指导临床治疗。
中医药专业案例分析
中医药专业案例分析案例一：治疗感冒的中医药方病情描述患者，男，30岁，因“发热、头痛、身痛、鼻塞、流清涕”等症状就诊。
自诉近日天气变化较大，未注意保暖，遂出现上述症状。
查体：体温38.5℃，咽部红肿，舌边尖红，苔薄白，脉浮紧。
诊断根据病情描述和查体表现，中医诊断：感冒（风寒感冒）。
治疗方案1. 中药治疗：采用麻黄汤加减治疗。
处方：麻黄9g，桂枝9g，杏仁9g，炙甘草6g。
煎服法：加水煎煮，分早晚两次温服，每日一剂。
2. 生活调护：注意保暖，避免受凉；加强饮食调理，增加营养；保持充足睡眠。
治疗效果患者服药三天后，发热、头痛、身痛等症状明显缓解，鼻塞、流清涕症状消失。
查体：体温正常，咽部红肿减轻，舌边尖红，苔薄白，脉浮。
继续巩固治疗，一周后症状完全消失，康复出院。
案例二：治疗胃痛的中医药方病情描述患者，女，45岁，因“胃痛、泛酸、食欲不振”等症状就诊。
患者平素饮食不规律，喜欢吃辛辣刺激食物，近期症状加重。
查体：剑突下压痛，无反跳痛，莫菲征阴性。
胃镜检查：浅表性胃炎。
诊断中医诊断：胃痛（脾胃湿热）。
治疗方案1. 中药治疗：采用半夏泻心汤加减治疗。
处方：半夏9g，黄连9g，黄芩9g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g。
煎服法：加水煎煮，分早晚两次温服，每日一剂。
2. 饮食调理：避免辛辣刺激食物，饮食宜清淡；规律饮食，定时定量；多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。
治疗效果患者服药一周后，胃痛、泛酸、食欲不振等症状明显缓解。
继续巩固治疗，一个月后症状完全消失，胃镜检查示胃炎明显改善。
随访半年，病情未复发。
总结中医药治疗具有辨证论治、整体调理的优势，通过针对病情制定个性化的治疗方案，能够有效缓解患者的症状，改善疾病状况。
在治疗过程中，患者需积极配合，遵循医嘱，注意生活调护，以提高治疗效果。
同时，中医药治疗注重病因调理和体质调理，有助于减少疾病复发，提高患者生活质量。
中医案例教学设计方案
一、教学背景随着中医学的不断发展，中医教育也日益受到重视。
中医案例教学作为一种有效的教学方法，能够将理论知识与实践相结合，提高学生的临床思维能力和实践操作技能。
本方案旨在设计一套中医案例教学方案，以培养学生的中医临床思维和实践能力。
二、教学目标1. 理解中医基础理论，掌握中医诊断、辨证、施治的基本原则。
2. 能够运用中医思维分析病例，进行辨证论治。
3. 提高临床实践能力，增强临床操作技能。
4. 培养学生的团队协作能力和沟通能力。
三、教学内容1. 中医基础理论：阴阳五行、脏腑经络、病因病机等。
2. 中医诊断方法：望、闻、问、切四诊合参。
3. 辨证论治：八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等。
4. 中医治疗原则：中药、针灸、推拿等治疗方法。
四、教学案例案例一：感冒患者，男，28岁，因发热、咳嗽、咽痛3天就诊。
患者发病前有受凉史，现症见：发热，体温38.5℃，咳嗽，痰少而黄，咽痛，口干，乏力，舌红苔黄，脉浮数。
辨证为风寒感冒，治以辛温解表、宣肺止咳。
案例二：胃痛患者，女，45岁，因胃痛、恶心、呕吐1周就诊。
患者平素饮食不规律，近日因情绪波动加重。
现症见：胃脘疼痛，胀满不适，恶心呕吐，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉弦。
辨证为肝气郁结、脾胃不和，治以疏肝解郁、健脾和胃。
五、教学过程1. 导入：介绍中医案例教学的意义和目的，激发学生的学习兴趣。
2. 案例分析：引导学生运用中医理论分析病例，进行辨证论治。
3. 临床操作：指导学生进行望、闻、问、切四诊操作，观察病情变化。
4. 讨论与交流：分组讨论，分享各自的观点和经验，培养学生的团队协作能力和沟通能力。
5. 总结与反思：总结病例分析过程中的亮点和不足，提高学生的临床思维能力。
六、教学评价1. 学生对中医基础理论、诊断方法、辨证论治等知识的掌握程度。
2. 学生在案例分析过程中的临床思维能力、实践操作能力。
3. 学生的团队协作能力和沟通能力。
七、教学总结通过中医案例教学，学生能够将理论知识与实践相结合，提高临床思维能力和实践操作技能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
案例一：郭XX，男，2岁3月，1959年4月10日住某医院。
住院检查摘要：肺水泡音较密集，血化验：白细胞总数6,800/立方毫米，中性49%，淋巴47%，单核4%，体温40℃以上。
病程与治疗。
发热已十三日之久，高烧不退，周身无汗，咳而微烦，诊其脉数，舌质微红、舌苔黄腻，此属表邪未解，肺卫不宣，热不得越，治宜清宣透表，邪热乃有外出之路。
处方：苏叶一钱僵蚕一钱五分银花二钱连翘一钱五分杏仁一钱桔梗八分牛蒡子一钱五分苡仁二钱淡豆豉四钱黄芩一钱竹叶二钱苇根五钱一剂。
二诊：服药后微汗而热减，但仍咳嗽，白血球总数4,000/立方毫米，中性76%，淋巴20%，单核4%。
舌苔灰腻，脉沉数，原方去银花、豆豉，加枳壳一钱再服。
三诊：热全退，咳嗽息，肺水泡音减少，舌苔减为灰薄，脉缓，此风热虽解，肺胃未和，湿热未净，以调和肺胃并通阳利湿为治。
处方：连皮茯苓二钱法半夏一钱五分陈皮一钱苡仁四钱桑皮二钱冬瓜仁三钱通草一钱谷麦芽各二钱服二剂而愈。
《蒲辅周医案》P165按语：风热久羁，表气郁闭，故法取清宣透表，用苏叶、僵蚕、牛蒡子辛以散风，银花、连翘、黄芩苦以清热，竹叶、苇根凉而能透，杏仁、苡仁理肺去湿，桔梗为肺经引药，豆豉挥发郁热，所以得药即汗而热减。
否则肺气郁闭，表终不解，前者用清热之剂及各种抗菌素强制降热而发热持续十三天之久者以此。
辩证分析：风邪袭表，肺卫不宣，热不得越，故高热无汗，则热扰心神，稍见烦躁；舌质微红、舌苔黄腻，脉数，明显的热象表征；风邪侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，故见咳嗽；故定位为肺，综上表征，个人认为该病为风热犯肺证。
心得体会：由于前医见热投凉，不顾表征的存在，而致其邪冰伏，所以发热十三天之久。
医者，必小大方圆全其才，仁圣工巧全其用。
能会精神於相与之际，烛幽隐於玄冥之间。
所以，医者，应心思甚微，大胆辩证，找准病因所在后再辩证给药。
案例二：李姓，男，27岁，发病10余日，于1953年1月2日就诊。
症：外感风寒，发热恶寒无汗，头眩痛，身骨节痛，腰腿痛，咳嗽鼻塞。
脉见滑数。
处方：麻黄，桂枝，杏仁，甘草，生石膏，陈皮，半夏，云苓，双叶，杷叶，菊花，生地，生姜，大枣。
水煎服（服药后汗出症状大减，已不发热恶寒，身骨节痛、腿痛咳嗽鼻塞悉愈，惟后头痛眩，连及腰脊，项强小便红；又以生地、元参、天冬、山药。
山萸肉、丹皮、云苓、泽泻、菊花、生赭石、乳香、没药、葛根、竹叶服之，病获痊愈）。
《华廷芳医案选》P4按语：病虽10余日，表症仍在，但脉不见浮紧，见滑数，是内有趋热之势，虽不烦躁，仍以大青龙汤为主，加生地以凉血，加二陈汤合双叶、杷叶以治咳嗽；菊花以治头痛。
至此外感风寒之一系列症状皆除，惟有腰脊痛、项强小便红等症状。
病及于肾，入太阳之里。
故以杞菊地黄汤加赭石以镇之；元参、天冬滋阴补肾，养液生津；葛根、竹叶利便治其项强；乳没活血止痛，病即痊愈。
症状分析：外感风寒，风邪袭表，肺卫不宣，热不得越，寒邪外袭于肤表，遏制卫阳，故见发热恶寒无汗；寒凝经络，阻碍气血运行，故见头眩痛，身骨节痛，腰腿痛；风邪侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，故见咳嗽鼻塞，定位为肺，加上上述表征，个人判断为风寒犯肺证。
心得体会：治风寒不解时，应慎用石膏。
伤寒之方，用之得当，效如桴鼓。
设辩证不详，似是而非，用之立即使病情加重。
故后人云，伤寒之方，不可以治杂病，真伤寒世间稀。
非伤寒之方不效，乃使用不当耳，设加减合适，必能得心应手。
治风寒不解亦慎用寒下。
治病大法，先表后里，先治其新病，后治其痼疾。
但亦有表里兼治，寒热并用，补泄兼施的，应辨证而用。
案例三：黎某，男，71岁，美国某出版社经理，本人是针灸专家。
自1988年3月开始出现发热，体温可达39℃，呈阵发性，有寒战。
在美国曾化验诊断，既非疟疾，也非感染，一切化验指标均正常。
黎先生曾在香港、广州、上海、武汉等地区，请西医专家、教授会诊，根据化验和各种检查未发现异常。
同时也服用过中药，诸如小柴胡汤、蒿芩清胆汤、三仁汤、补中益气汤等，但效果不理想。
高师看过病人，仔细询问其发病的情况，兼有胸脘胀满不舒，恶心欲吐，不思饮食，有厌食感，大小便正常，烦躁，舌苔薄黄，脉弦。
据其脉证，高师认为肝郁化火，木克脾土，脾失健运而致，拟以疏肝解郁，健脾和营，用《内科摘要》加味逍遥散治之。
药用银柴胡15克，赤芍10克，茯苓10克，白术10克，炙甘草5克，丹皮8克，茵陈15克，栀子8克，当归10克，香附10克，郁金10克，薄荷8克，生姜3片，大枣5枚。
服上方6剂药后，病人未再发热，同时游览了长城、天坛，病人自诉大便干燥，乏力，舌脉同前。
拟上方再加麻仁15克，继进6剂。
共服12剂药后，体温未再上升，症状也基本消失，回国前，要求带回中药服用，以巩固疗效。
《高辉远临证验案精选》（王发渭）P31-32按语：本案发热，在美国、中国之西医作全面详细检查均未明原因，中西医反复治疗效果亦均不理想。
高师详审病机，四诊合参，断为肝郁化火，脾失健运而致，投加味逍遥散，使热平症消，精神大振，遂喜出望外，游览长城、天坛后回国。
由此可见，中医治病，必须立足整体，灵活运用辩证施治，避免失误。
症状分析：持续出现高热寒战，发热不退，热郁于肝，后转而化火，故而见胸脘胀满不舒，烦躁，舌苔薄黄等征象；木克脾土，脾失健运，脾与胃相表里，从而导致胃气上逆，故见恶心欲吐，不思饮食，有厌食感等征象。
心得体会：中医相对于西医来说还是具有一定程度上的优势，比如该病案，西医详细检查均未明原因，但是中医却可以从四诊合参出发，辩证施治，找出病因所在从而可以对症下药。
所以，中医西医，不管哪种医，既然存在了，就有它存在的理由，不要片面否决，要站在对立场面上来思考它，认识它和接受它。
案例四：李某，男，60岁，干部。
1985年11月8日初诊。
心悸反复发作4年余，劳累后辄甚，胸中憋闷，心痛时作，心烦少寐，畏寒怕冷。
西医诊为：“冠心病、房颤”。
屡用西药治疗效不显，延请高师会诊，诊查心率58次/分，心律不齐，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。
辨证为气阴两虚，心阳不振。
治拟益气养阴，温阳定悸。
药用太子参10克，茯苓15克，菖蒲8克，远志8克，五味子6克，麦冬10克，桂枝8克，丹参10克，淮小麦10克，大枣2枚，炙甘草5克。
药进12剂，心悸、胸闷、气短显减，房颤发作两次，未用西药而自行缓解。
惟夜寐不实，舌淡红，苔薄白，脉沉缓无力。
守原方加珍珠母15克。
再进12剂，诸证悉减，寐况转佳，胸闷痛瘥。
劳累后仍感心悸气短，心率68次/分，心律齐，脉沉缓较前有力。
守原方加减，间断服用五年有余（西药全部停服），诸证平稳，面色红润，体力增强。
《高辉远临证验案精选》（王发渭）P56-57按语：心房纤颤，冠心病，属中医“心悸”、“胸痹”范畴，病因复杂，治疗之时，当详审虚实。
虚者，或心阴不足，或心阳不振，或心气亏虚，或血不养心，或气阴两亏；实者，多为本虚标实者，或气滞，或血瘀，或夹痰饮，或湿蒙心窍。
本例患者，为老年人心悸，表现为劳累后辄甚，且有心痛时作，虚多实少可知，故高师自拟养心定志汤加味治之。
方中以定志丸益气养心，健脑安神；以生脉散益气养阴；以桂枝甘草汤温通心阳；以甘麦大枣汤悦脾宁心。
全方配伍，恰和病机，故衍用之而获良效。
症状分析：年老体质不强，心气怯弱，故见心悸，劳累后辄甚可初步判断为气虚；心位胸中，心气不足，胸中宗气运转无力，故见胸中憋闷；心气不足，血液运行无力则可见心痛时作，不能上荣，故见舌淡红苔薄白；但是该病案中认为是气阴两虚，吾不懂是心阴虚还是肾阴虚，可否高贤解之？阴虚则热，故见心烦少寐；心悸反复4年余，可能有气虚及阳，损伤心阳，不能温煦肢体，故兼有畏寒肢冷，但应不是主症。
心得体会：治疗老年慢性病不可急于求功，一旦辩证准确，贵在守法守方，多服才能见效，若动辄易方，必难收功。
案例五：焦某，男，52岁，干部。
1992年9月22日诊。
反复胃痛6年，加重2月余。
缘于6年前因饮酒过多始胃部疼痛，某医院诊断为：“慢性胃炎”。
经间服普鲁本辛，乐得胃、猴头菌片等药物治疗，症状缓解。
近两月来，因加班过累胃部经常灼痛不适，，时嗳气呃逆，食纳减少，口干思冷饮，大便偏干。
舌红津少，脉细稍数。
证属脾胃阴虚，治拟滋脾养胃，酸甘化阴。
药用沙参10克，麦冬10克，玉竹10克，白芍15克，石斛10克，佛手8克，法夏10克，竹茹10克，焦楂10克，甘草5克。
6剂药后，胃痛趋缓，纳谷稍增，嗳气呃逆显减，仍感口干欲冷饮，大便偏干，舌质偏红，苔少乏津，脉细弦略数。
高师认为，药显效机，勿需易方。
继以原方加火麻仁15克（打），每日1剂，共服药40余剂，诸症悉除，胃痛未再发作。
《高辉远临证验案精选》（王发渭）P90按语：胃为水谷之海，喜润而恶燥，燥化太过则消灼胃阴，胃阴愈虚，燥火愈亢，故其病多为缠绵，治亦棘手。
高师治此型胃病，注意滋养脾胃之阴，每以甘寒、酸甘、甘缓，清养之味，善以益胃汤、养胃汤等方化裁，同时喜配佛手、香橼等质轻味淡之品，以轻灵流通，畅调气机，每收良效。
最忌施以大苦大寒或刚燥之品，用则克伐，终必伤其胃阴，损其胃气，于病显然不利。
辩证分析：因饮酒过多导致胃痛征象，定位为胃，酒伤胃，致胃气不和，故见痛症；胃气上逆，则见嗳气呃逆，食纳减少；酒属辛辣类，伤津，津液亏虚，上不能滋润咽喉，则见口干，下不能濡润大肠，故大便偏干；津液属阴，阴虚则热，故有口干思冷饮，津少脉细数；同时脾与胃相表里，酒伤胃的同时也一定的损伤。
该病案认为脾胃阴虚，但是吾不能判断有脾虚，故望高贤解之。
心得体会：平时生活中应注意饮食，忌辛辣过多。
慎之！戒之！保持养生习惯，调养身体。
好的身体，是生活中一切事物的基础。