骨结核药物治疗
骨结核治疗的基本原则
骨结核治疗的基本原则骨结核，这个听起来有点吓人的名字，其实它就像一场悄悄无声的“潜伏战”。
大伙儿知道吗？这个病主要是由结核分枝杆菌引起的，最喜欢“拜访”我们的骨头。
感觉有点像黑暗中的小偷，慢慢地在你身上“安家”。
治疗骨结核，首先得找准“主谋”，医生会根据你身体的状况，制定个“量身定做”的治疗方案。
这可不是随便的工作，像是大厨做菜，得根据你的口味和材料来。
要说治疗，药物可是最重要的主角。
医生通常会给你开几种抗结核药物，像是“强效清洁剂”，帮你把体内的“小偷”逐一清除。
这个过程可不是一蹴而就的，通常得吃几个月，甚至半年，哎，听着就觉得有点漫长对吧？不过，咱可不能掉以轻心，要坚持，不能中途放弃，毕竟这场战斗是为了我们的健康。
想想，长久的健康比什么都强，不是吗？除了药物，饮食也很关键。
多吃点富含蛋白质和维生素的食物，就像给自己加油。
蛋白质可以帮助你恢复，维生素则是增强免疫力的小助手。
多喝水，身体才能更好地运转，想象一下，一个机器如果没有润滑油，是不是就容易卡壳？所以，水水水，绝对不能少！再来点新鲜水果和蔬菜，营养均衡了，身体自然会越来越好。
咳咳，话说回来，治疗的过程也可能会有点“无聊”，这时候就需要些小乐趣来调剂了。
可以听听音乐，看看电影，或者和朋友聊聊天，保持好心情可重要了，心情好，免疫力自然跟着提升。
大伙儿也知道，心理健康和身体健康是“如影随形”的，绝对分不开。
多和身边的人交流，分享一下自己的感受，心里轻松了，病也能更快好起来。
有些小细节也不能忽视，比如定期复查。
就像车子需要保养一样，身体也需要“检查”一下。
医生会根据你的恢复情况，调整药物剂量，确保你走在正确的治疗道路上。
要相信医生，他们可是你的“后盾”，帮助你走出阴霾，重见光明。
大家在治疗期间，得避免剧烈运动。
虽然“动”是好事，但骨结核患者可不能太拼命，毕竟这时候身体比较脆弱。
慢慢来，轻松点，适量活动就好，像散步这样的轻运动是非常不错的选择。
每天呼吸新鲜空气，身体和心情都会大大改善。
骨结核最好的治疗方法
骨结核最好的治疗方法骨结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性骨髓炎性疾病。
该疾病可发生在任何骨骼部位，但最常见的是脊柱和关节。
骨结核的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是骨结核的主要治疗方法。
在治疗中，患者通常需要同时服用多种抗结核药物，以增加疗效并减少耐药性。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
这些药物的联合使用可抑制结核分枝杆菌的生长和复制，从而控制病情。
治疗周期通常为6个月至12个月不等，但在特殊情况下可能需要更长的治疗时间。
除了药物治疗，手术治疗也是骨结核治疗的重要方式。
手术治疗主要适用于以下几种情况：①抗结核药物治疗无效或不能耐受的患者；②骨质破坏和畸形严重且导致功能障碍的患者；③脊柱结核合并脊柱不稳定或神经根受压的患者。
常用的手术方法包括局部清创术、脊柱融合术、关节切开引流术等。
手术旨在清除病理组织，恢复骨骼结构及功能，并加速伤口愈合。
除了药物治疗和手术治疗，辅助治疗也是骨结核治疗的重要组成部分。
辅助治疗的目的是提高机体免疫力，促进伤口愈合和康复。
常用的辅助治疗方法包括钙剂补充、维生素D补充、理疗和康复训练等。
这些辅助治疗方法可缓解疼痛、改善肌力和关节活动度，提高患者的生活质量。
在进行骨结核治疗时，还需要注意以下几点：①尽早确诊和治疗，避免疾病的进展和并发症的发生；②严格按医嘱服药，不间断和规范用药，避免耐药性的产生；③积极配合康复训练，按时进行康复评估，全面了解康复进展情况；④注意饮食均衡，摄入足够的营养物质，提高机体免疫力。
总之，骨结核的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗。
其中，药物治疗是首选方法，手术治疗适用于特定情况，辅助治疗有助于康复和恢复。
对于患者来说，积极配合治疗、坚持用药和注意康复训练至关重要，只有如此才能更好地控制病情、提高生活质量。
同时，对于骨结核的预防也是非常重要的，包括保持良好的卫生习惯、加强锻炼、提高免疫力等。
骨结核治疗方案
骨结核治疗方案骨结核，也称骨结核病，是一种由结核杆菌引起的慢性骨髓感染。
它主要通过呼吸道传播，但也可以通过血液传播至身体的其他部位。
骨结核是一种常见但严重的疾病，在全球范围内仍然存在高发病率。
及时的诊断和治疗对预防并发症的发生和骨骼功能的恢复至关重要。
本文将介绍一种常用的骨结核治疗方案。
诊断鉴别骨结核的早期症状常被忽视或误诊，因此准确的诊断和鉴别非常重要。
鉴别骨结核需要注意以下几点：1. 详细的病史调查。
包括结核病史、接触史、免疫功能状态等。
2. 影像学检查。
X线和CT扫描是常用的影像学工具，可以显示骨骼的受累情况。
3. 病原学检查。
通过采集病灶物质进行病原学检测，如培养和酸核酸检测等。
4. 活检。
手术或穿刺活检是确诊骨结核的最可靠方法。
治疗方案骨结核的治疗一般包括抗结核药物治疗和手术干预两个方面。
抗结核药物治疗是骨结核治疗的基础，而手术干预常用于治疗骨质破坏较严重或有其他并发症的患者。
抗结核药物治疗抗结核药物治疗是骨结核治疗的首要步骤。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和氨基酮等。
根据世界卫生组织的建议，骨结核的标准治疗方案为以下四种药物的联合使用：1. 异烟肼（H）：每日5mg/kg体重，最大剂量不超过300mg。
2. 利福平（R）：每日10mg/kg体重，最大剂量不超过600mg。
3. 吡嗪酰胺（Z）：每日25mg/kg体重，最大剂量不超过1.5g。
4. 乙胺丁醇（E）：每日15mg/kg体重，最大剂量不超过1.0g。
这些药物一般需要连续使用6-9个月，治疗的具体时间会根据患者的病情和临床反应进行调整。
一般来说，症状缓解后至少再服用2-3个月。
抗结核药物治疗的注意事项包括：1. 服药规律。
骨结核的治疗需要长期用药，患者应遵守医生的治疗方案，按时按量服药。
2. 监测药物耐受性和疗效。
定期进行临床检查和药物浓度监测，以调整剂量或药物组合。
3. 注意药物不良反应。
抗结核药物可能引起一些副作用，如肝脏损害、视神经炎等，应定期监测并及时处理。
全身化疗联合关节腔注射药物治疗骨关节结核的疗效及对患者血清IL-15、MCP-1和TGF-β的影响
• 610 •医学临床研究 2021年4月第38卷第1期 J Clin R es,Apr.2〇21, Vol38, N o4•临床研究•全身化疗联合关节腔注射药物治疗骨关节结核的疗效及对患者血清IL-15、MCP-1和TG F-p的影响刘晓富邹春华周佳林肖经难^(湖南省胸科医院，湖南长沙410013)[摘要]【目的】探讨全身化疗联合关节腔注射药物治疗骨关节结核的疗效及对患者血清白细胞介素-15(IL-15)、转化生长因子-p(TGF-(3)和单核细胞趋化蛋白因子-l(M C P-l)的影响。
【方法】选取2016年1月至2019年3月在本院诊治的46例四肢骨关节结核患者，按照随机数表法分为对照组和观察组•每组23例。
对照组给予标准四联方案化疗，观察组在对照组的基础上给予关节腔内注射异烟肼、地塞米松和左氧氟沙星治疗。
比较两组临床有效率和治疗前后1L-15、M C’P-1和TGF-p水平。
【结果】观察组总有效率为95.66%(22/23),显著高于对照组的69.56%(16/23),其差异有统计学意义（Z2=5.447, P =0.047)。
治疗前，两组患者血清TGF-p、IL-15、M C P-l水平比较差异无统计学意义（P >0.05);治疗后，两组患者TGF-p、IL-15、M C P-l水平均显著低于治疗前.且观察组显著低于对照组，其差弃均有统计学意义（均P <0.05)。
两组患者治疗后皮疹、继犮性感染、神经损伤发生率比较差异均无统计学意义（均P >0.05)。
【结论】关节腔内药物注射联合全身化疗治疗骨关节结核可改善患者细胞因子水平，提高临床有效率.值得进一步推广应用，[关键词]结核•骨关节/治疗；药物疗法；穿刺术；白细胞介素15/血液；趋化因子CCL2/血液；转化生长因子p/血液[中图分类号]R529.2 [文献标识码] A [doi:10_3969/j.issn.l671-7171.2021.04.039][文章编号]1671-7171(2021)04-061(H>t肺外结核是指发生于肺部以外器官的结核杆菌感染，约占全身结核的12.0%〜28.5%[1]。
一口气读懂骨结核病，关于骨结核，你想知道的都在这！
⼀⼝⽓读懂⾻结核病，关于⾻结核，你想知道的都在这！写在前⾯的话：⾻头上的结核主要是指累及⾻头、关节的结核病。
结核这个病历史悠久，远⽐⼩说⾥⾯的林妹妹还要久远......⼈们在9000年前的埃及⽊乃伊上就发现过脊椎结核病的特征，⽽随着科学技术分⼦研究的发展，慢慢的在更久远的远古⼈类⾻骼标本中也发现了结核杆菌（导致结核发⽣的微⽣物）的DNA，这说明结核这个病，其实并不“年轻”。
⼀、肺结核也存在肺外病变，结核不是肺的特有！很多⼈认为肺结核是存在于肺部的结核，就理所应当的认为：结核就⼀定是长在肺部的！这种观念是完全错误的。
结核⼤部分原发于肺部，⽽且可能转移到⾝体的其他部位，其中⾻头就是它⽐较喜欢转移的地⽅。
⾻头上的结核，我们称之为⾻结核病。
⾻头上的结核在所有⾮肺结核⾥⾯的⽐例可⾼达35%，可谓是肺外结核中的⼤头。
⽽⾻头上最常见的部位为脊柱结核，医学上称为Pott病，⼤概占了⾻结核病⼈中的⼀半，这也是本⽂着重要科普的。
⼆、⾻头上的结核是如何发作起病的？不管是原发于⾻头上的结核杆菌感染，还是通过⾎液传播种植到⾻头上的感染，都可能导致结核杆菌在⾻关节或者周围的滑膜组织上繁衍⽣息，⼀⽣⼆、⼆⽣四、四⽣千千万......结核杆菌复制越来越多，但⼈体的免疫⼒低下的时候，⾝体⽆法抵抗结核杆菌的感染时，⾻结核就会开始发作，造成此类病⼈的各种不适！这类免疫⼒低下的患者常常包括：严重的营养不良、⾼龄以及艾滋病感染和某些晚期疾病等【1】。
活动性的结核可以在⾻头被感染后即刻出现症状，也可能潜伏在⼈体中，⽽数⼗年后爆发。
这有时候跟细菌毒⼒及⼈体的免疫⼒相关。
三、不同部位的⾻结核病，临床表现各异，需要引起重视！病）、⾻髓炎和关节炎，这只是最常见的⼏个主要类脊柱炎（Pott病）、⾻髓炎和关节炎⾻结核病的主要类型包括脊柱炎（型，但并不意味着其他部位的⾻头不会发⽣！⼈体⼏乎所有的⾻头都可能感染结核杆菌。
下⾯就主要围绕这3种最常见的⾻结核病来简单科普⼀下⾻结核病的临床表现：1、脊柱结核也称为结核性脊柱炎、Pott病等。
抗结核药治疗方案
抗结核药治疗方案引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。
目前，抗结核药物是治疗结核病的主要手段之一。
本文将介绍常用的抗结核药物及其治疗方案。
药物种类1.合用药物强直抗结核药物：以异烟肼、利福平为主，具有杀菌作用，是治疗结核病的首选药物。
利福平：具有很强的抗结核杀菌作用。
2.辅助用药物吡嗪酰胺：与异烟肼共同使用，具有协同杀菌作用。
呋塞米：合用于重症肺结核患者，具有抗炎作用。
利福喷丁胺：用于治疗骨结核、淋巴结结核等。
治疗方案根据结核病的不同类型及患者的具体情况，以及药物的耐药情况，制定针对性的治疗方案。
下面是常见的治疗方案。
初治方案1.标准治疗方案（4种药物联合治疗）–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺–异烟肼：300mg/日，口服–利福平：600mg/日，口服–吡嗪酰胺：25mg/日，口服–利福喷丁胺：600mg/日，口服–治疗周期为6个月，前两个月为疗程，之后维持治疗4个月。
2.加用地巴唑方案–在标准治疗方案的基础上加用地巴唑–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺 + 地巴唑–地巴唑：600mg/日，口服–治疗周期延长至9个月复治方案1.复治方案（5种药物联合治疗）–异烟肼 + 利福平 + 吡嗪酰胺 + 利福喷丁胺 + 乙胺丁醇–乙胺丁醇：750mg/日，口服–治疗周期为12个月，前两个月为疗程，之后维持治疗10个月。
–针对耐多药结核病或广泛耐药结核病，根据耐药情况加用其他药物。
用药注意事项1.药物剂量：根据患者情况确定药物剂量，遵循医生的指导。
2.药物联合：合理搭配药物，避免药物耐药性的产生。
3.用药时间：按照治疗方案规定的时间完成全程治疗，避免过早停药。
4.用药时间间隔：药物的用药时间间隔要均匀分布，不可忽略。
5.副作用：监测药物的副作用，及时调整药物剂量或更换药物。
6.药物相互作用：注意药物与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
结论抗结核药物治疗方案的选择应根据患者的具体情况和结核病的类型，以及药物的耐药情况来制定。
骨结核病治疗方案
骨结核病治疗方案简介骨结核病是一种由结核杆菌感染引起的骨髓炎症状。
该疾病常见于发展中国家，尤其在卫生条件差的地区更为普遍。
骨结核病的治疗方案一般包括抗结核药物治疗和手术治疗两种方式。
抗结核药物治疗抗结核药物治疗是治疗骨结核病的首选方法。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
在治疗骨结核病时，通常会组合使用两种或更多种抗结核药物，以增加疗效并减少耐药性。
药物使用方案根据患者的具体情况和病情严重程度，抗结核药物治疗方案可以有所不同。
通常情况下，以下是常用的抗结核药物治疗方案：1.基本治疗方案：–异烟肼、利福平和乙胺丁醇的联合使用。
–异烟肼的剂量为每日15-20mg/kg，最大剂量不超过300mg。
–利福平的剂量为每日15mg/kg，最大剂量不超过600mg。
–乙胺丁醇的剂量为每日15-20mg/kg，最大剂量不超过900mg。
2.复杂治疗方案：–在基本治疗方案的基础上，加用一种或多种其他抗结核药物，如吡嗪酰胺或乙胺丁醇。
用药周期骨结核病的抗结核药物治疗通常需要较长时间的持续用药，一般至少需要6个月。
在治疗开始后的前2个月，患者通常会给予四种抗结核药物的联合使用。
然后在接下来的4个月内，继续使用异烟肼和利福平两种药物进行治疗。
手术治疗对于某些复杂和难治性的骨结核病病例，手术治疗可能是一种有效的选择。
手术治疗常见的方法包括去骨术、清创术和关节外固定等。
去骨术去骨术是指切除感染和坏死组织以清除感染源。
这种手术通常用于在一些局部创伤较大或患者无法耐受药物治疗的情况下。
清创术清创术是指通过手术清除病灶周围的炎症组织、干净组织和坏死骨组织等。
这种手术能够缓解疼痛和促进愈合，并减少结核杆菌的数量。
关节外固定关节外固定是一种针对骨骼结构的手术治疗方法，可以通过外部装置固定骨骼，促进骨折愈合和骨组织再生。
骨结核病的并发症骨结核病如果不及时和有效地治疗，可能会导致一些并发症。
常见的并发症包括脊柱畸形、关节僵硬、关节破坏、感染和脓肿等。
治疗骨结核的方法
治疗骨结核的方法骨结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性疾病，主要侵犯骨骼系统。
根据疾病的严重程度和位置，骨结核的治疗方法可以包括抗结核药物治疗、手术治疗和辅助治疗等。
下面将详细介绍治疗骨结核的常用方法。
1. 抗结核药物治疗：抗结核药物是治疗骨结核的首选方法，一般通过口服给药。
常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等，通常组合使用，以避免细菌对单一药物产生耐药性。
根据患者的临床情况和药敏试验结果，医生会制定个体化的抗结核治疗方案。
抗结核药物治疗的疗程通常为18个月，经过6个月的初始治疗期后，可根据病情进展调整剂量和药物组合。
患者需要定期进行临床复查和影像学检查，以评估治疗效果和调整治疗方案。
2. 手术治疗：对于骨结核的严重病例或抗结核药物治疗无效的患者，手术治疗是一种可行的选择。
手术治疗主要包括以下几种方法：a. 洁净性切除：通过手术切除受感染的组织，保留正常组织，以清除结核病灶。
b. 滑脱关节复位术：适用于关节结核患者，通过手术复位和固定关节，促进关节恢复。
c. 骨移植和骨植入物：用于修复骨骼缺损或破坏，以恢复正常骨骼结构。
手术治疗一般与抗结核药物治疗相结合，以增加治疗效果和预防复发。
3. 辅助治疗：骨结核患者在治疗过程中可能需要辅助治疗以帮助恢复和减轻症状。
常见的辅助治疗包括以下几种：a. 休息和康复锻炼：骨结核患者需要适度休息和避免剧烈活动，以减轻骨骼的负荷。
在病情稳定后，可以进行康复锻炼以恢复骨骼功能。
b. 物理疗法：物理疗法包括热疗、理疗、电疗和按摩等，可以促进血液循环和缓解疼痛，有助于恢复。
c. 营养支持：骨结核患者需要摄入充足的营养，包括高蛋白质、维生素和微量元素等，以帮助身体抵抗感染并促进骨骼愈合。
d. 心理支持：骨结核患者可能面临心理压力和焦虑，需要亲友和专业医护人员的心理支持和鼓励。
治疗骨结核的方法是综合考虑患者的病情和个体化需求。
早期发现和治疗骨结核可以提高治愈率和预防并发症。
骨结核吃什么药好
骨结核吃什么药好关于《骨结核吃什么药好》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
骨结核这类病症在我们日常生活是较为普遍的，由于这类病症又被称做为骨痨，因此他非常非常容易造成病人炎症，在我国古代的情况下，这类病能够说成不治之症了，由于沒有优秀的科学研究医治技巧，因此病人得了骨结核以后只可以等死，而如今医疗技术比较繁荣，是可以医好的，那麼骨结核吃什么药好呢?骨结核在中医学中别名“骨痨”，该病发展趋势全过程中为始为寒，其久为热，因淤于患者部软组织及骨骼内之痰时间一长集结难消，并在这里四处流注作淤，当其化脓之时，寒化作热，肉腐成脓，可逃窜他处产生寒凉囊肿。
该病的特性是多见于于骨与骨节，现病史进度迟缓，初起不红不热，化脓亦迟，脓液清稀，并缝有败絮样物质，溃后不容易收边，易产生窦道，常可损筋伤骨而导致残疾，乃至严重危害性命对于骨结核的特性苗寨生骨方应用鹿角胶、中药穿山甲、大蜈蚣、蛇蜕、蝉衣、僵蚕、牛黄丸等秘方，具备调养身体功能、提高人体免疫力、清热凉血，快速消肿、抽脓拔毒，化腐生肌骨等作用。
骨结核病人必须开展抗结核医治，用药治疗关键为适度协同应用抗结核药物，如硫酸链霉素、异烟肼和对羟基柳酸钠等，以另外运用二种为好，可提升药力，并可降低病菌的抗药性。
在其中链霉素抗结核实际效果较其他二种为好，但应留意其对第8颅神经的毒效，如耳鸣、眩晕、站不稳、均衡失衡等，如产生耳聋，常不可以修复，故一有症状应该马上改药。
留意病菌对链霉素的抗药性，故不适合应用太久或使用量过大。
一般每日一克，肌肉注射，分二次给：小孩15～25mg/Kg/日，分二次给。
成年人一般一次治疗过程能用30～40克。
如需长时间应用，能用空隙法，每星期2～3克，即间日注射1克或3日注射1克。
一般宜在变病较活动时或手术前后应用。
异烟肼量一般为100mg一日三次，小孩按10～20mg/Kg/日，分三次给。
一般反映较小，可有激动，头痛，出现异常觉得等，乃至四肢麻木，能用维生素b26预防。
骨结核病的治疗方案
骨结核病的治疗方案1. 简介骨结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性骨髓炎，常见于脊椎、骨髂、股骨头等部位。
及早诊断和治疗对于预防严重并发症非常重要。
本文将介绍骨结核病的治疗方案。
2. 诊断骨结核病的诊断主要依靠临床症状、影像学检查和实验室检验。
临床表现：患者常常有原因不明的持续性骨痛、活动受限、疲乏等症状。
影像学检查：X线检查是最常用的影像学检查方法，可观察到骨质破坏、骨膜反应、椎间隙狭窄等特征。
实验室检验：结核病病原学检查可通过分析患者的血液、骨髓、组织液等样本中的结核分枝杆菌是否存在来进行诊断。
3. 治疗方案骨结核病的治疗方案一般包括药物治疗和外科治疗两个方面。
3.1 药物治疗药物治疗是骨结核病的首选治疗方法，一般包括抗结核药物的联合应用。
常用的抗结核药物包括：•强力胺：常用剂量为每日15毫克/公斤，最大剂量不超过1000毫克。
•吡嗪酰胺：常用剂量为每日10毫克/公斤，最大剂量不超过600毫克。
•雷米赛星：常用剂量为每日600毫克。
•伊索韦胶囊：常用剂量为每天1个。
•利福平：常用剂量为每日25毫克/公斤。
药物治疗的疗程一般为6个月至12个月，具体疗程根据患者的情况而定。
3.2 外科治疗在某些情况下，如骨结核病合并脊柱或关节不稳定、神经根或脊髓受压等情况下，需要进行外科治疗。
外科治疗的方法包括：•脊椎手术：如脊椎内固定、椎间融合术等。
•关节手术：如关节清理、关节置换术等。
外科治疗的目的是清除病灶、达到稳定骨骼或关节的效果，通常与药物治疗联合应用。
4. 随访在治疗过程中，需要对患者进行定期随访，以评估疗效和发现并发症。
随访内容包括：•定期复查影像学检查，判断病情进展情况。
•检测肝功能、肾功能等相关指标，以监测药物的代谢和可能的药物毒性。
•观察患者的临床症状变化，如疼痛减轻、活动范围增加等。
5. 预防骨结核病是一种感染性疾病，预防措施非常重要。
预防措施包括：•加强个人卫生，保持良好的生活习惯和饮食健康。
治疗骨结核的特色疗法
靶位体液渗透疗法概述：靶位体液渗透疗法是治疗骨病为主体的慢性炎症，运用了祖国医学的整体观进行辩证施治，在病患区，通过创腔进行药物治疗，使不能再参与体内循环，在病患区起反作用的病理性体液，通过创腔在横纹肌不自主的运动作用下以连续不断地将其排出体外，病患区经过横纹肌这一不自主的持续运动与持续牵拉式的局部作用形式，有了相对及时的全身性体液变流的持续性更新。
通过这一首先从局部到整体，又从整体到局部的被动性调节，使病患区的各种生理性机能增强与提高，以达到治愈骨病的目的。
靶位体液渗透疗法的主治范围：一、以骨内感染为主体的疾病1、急慢性骨髓炎2、急慢性骨与关节结核3、外伤性、手术性骨不连(开放性合并骨内火软组织感染者)4、淋巴结核二、以皮肤与软组织破坏并发感染为主体的疾病1、截瘫或各种原因导致的褥疮2、各种原因导致的皮肤与组织的慢性皮肤溃疡三、其它1、股骨头坏死2、外伤性骨不连(闭合性)3、糖尿病足靶位体液渗透疗法治病途径：提脓拔毒、去腐生肌、健骨壮骨一、对病患部的穿透性杀菌作用(提脓拔毒)药效透过角质层，以细胞内扩散，细胞间质扩散和表皮深层直至结缔组织扩散的方式，以恒定的血药浓度弥散于体循环中，持续性干扰和破坏着细菌生存的内环境，起到了穿透性杀菌的作用;二、使病患区毒性降低，防御机能增强(去腐生肌)药物作用于病灶区或病灶轴的骨骼肌，使骨骼肌产生不自主的舒缩运动，同时中药产生了外向性的牵拉式作用，使病患区的病理性体液通过创腔不断流出，以体液调节人体机能，刺激免疫因子产生。
三、增强骨与软组织的愈合能力(健骨壮骨)建立于畅通血管网，淋巴管网，保证骨与软组织的血液滋养，同时中药内的活性成分，增强了骨与软组织再生与修复的能力。
靶位体液渗透疗法治病机理：摒弃了传统使用抗生素杀菌治疗骨疾的方法，而是独辟新径，通过改善病患区域的微循环系统来达到清杀细菌的目的，这样以来，就避免了由于使用抗生素导致细菌产生耐药性而使病情反复发作的弊病，用一个例子来简单的阐述一下：一个木头放在潮湿的环境中会长出蘑菇，即使全部拔掉，过一段时间还是会重新生长，但是如果把木头放在干旱的沙漠中，蘑菇就会迅速死亡，可见，靶位体液渗透疗法实属一个创新，不是直接杀菌，而是改变细菌生存的内环境，因此，这一特色疗法在临床中治愈了98%的骨疾。
骨结核的治疗方法
骨结核的治疗方法
骨结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，常见于骨骼系统。
治疗
骨结核的方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
下面将详细介绍这些治疗方法。
首先，药物治疗是治疗骨结核的首要方法。
常用的药物包括异烟肼、利福平、
乙胺丁醇等抗结核药物。
这些药物需要长期使用，通常在6个月至1年之间。
在使用药物治疗期间，患者需要定期进行肝功能和视力检查，以及监测药物疗效和耐药情况。
同时，患者需要遵循医嘱，按时按量服药，不得擅自停药，以免导致耐药或复发。
其次，对于一些严重的骨结核病例，可能需要进行手术治疗。
手术治疗主要包
括清创术、骨髓炎引流术、骨移植术等。
手术治疗通常用于治疗骨质破坏、脓肿形成或关节畸形等情况。
手术治疗后，患者需要进行术后康复护理，包括定期更换伤口敷料、进行康复训练等。
最后，康复治疗是骨结核治疗的重要环节。
康复治疗包括营养支持、功能锻炼、心理疏导等。
营养支持可以帮助患者增强免疫力，促进骨折恢复。
功能锻炼可以帮助患者恢复受损的骨骼功能，减少并发症的发生。
心理疏导可以帮助患者树立信心，积极面对治疗过程，提高治疗效果。
综上所述，骨结核的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
在治
疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗方案，严格遵守医嘱，同时注意休息、饮食和心理调节，以提高治疗效果，尽早康复。
希望本文对骨结核患者及其家属有所帮助。
骨结核病的科学治疗方法是什么？
骨结核病的科学治疗方法是什么？提到结核疾病，大家最熟悉的是肺结核，实际上，结核病会出现在身体的任何器官，比如人的骨骼就会出现结核，所以称为骨结核病，临床中发现，有很多骨结核病患者还会伴随着肺结核，所以危害就很大了，患者会容易倦怠，平时经常盗汗，身体容易出现低热等诸多症状，那么骨结核病应该如何治疗呢？★第一、治疗1.支持治疗：休息，加强营养等。
2.抗结核药物治疗，需要治疗的时间比较长，复查肝功，避免肝脏受到损害。
3.在抗结核药物控制下，及时、彻底清除病灶。
★第二、诊断骨结核早期诊断比较困难，应根据病史、体征、影像学、结核菌培养、病理组织、血检查、流行病学等资料进行综合分析诊断。
★第三、检查1.实验室检查（1）血常规血色素正常或细胞正常性轻度贫血，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。
白细胞计数可正常或增高，混合感染者白细胞计数明显增加。
（2）血沉在病变活动期血沉加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。
（3）结核菌素试验该实验对5岁以下儿童早期诊断有帮助，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病。
假阴性可见初病期，或重症者无变应性，而由阳性转为阴性。
因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。
（4）结核菌培养采用改良罗氏培养基培养需时3～8周，其阳性率为50%左右。
Bactec快速生长平均9天。
聚合酶链反应（PCR）检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。
（5）病理组织检查采取病理组织标本，在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在X线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。
结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高确诊率。
2.影像学检查迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一，但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查，以提高诊断水平。
（1）X线检查骨质破坏、关节间隙狭窄、周围软组织肿胀，除合并感染和修复外，骨质硬化少见。
骨结核疾病的用药技巧
骨结核疾病的用药技巧骨结核疾病的用药技巧1、骨结核患者服用抗结核药，一定要注意按时、长期服用，中途不能随便停药或减量服用。
一般在治疗8个月后可以开始复查，不过早一些也可以。
但要注意，结核病人的复查都是用X光，对身体(白细胞)有害，能不用时，最好都不要用。
2、肺结核病人一般(不是对药物产生耐受性的)需治疗1年半，在医生的指导下，调整药物用量和品种，再巩固治疗半年至一年。
直到通过痰检不能找到结核杆菌后才算治愈，总之，一定要规范治疗，并要治疗彻底，否则产生耐药性或复发，那就更麻烦了甚至是无法医治。
3、骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法，要有充分的营养比如蛋白质、维生素，热量要够，充足的休息等。
另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。
但是有些病发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。
4、现在治疗结核多采用联合用药，一般是两种或三种，如果使用了利福平或者利福啶这类药物，服这种药时必须是空腹，否则，他能与体内其他物质结合生成一种不能被机体吸收的东西，就大大降低了药物的疗效。
至于其它几种药物没有太严格的规定。
另外，请注意，抗结核药的主要副作用是对肝脏的损害，与空腹或不空腹服用都没有关系。
5、治疗的时候要一方面杀菌消炎，收口愈疮，疗伤修损;一方面要滋阴养肾，固本培元，增强人体免疫力，可以使用苗寨生骨方，在彻底杀灭潜藏病菌，消除炎症之余，还能促进患处血液循环，改善骨组织局部营养，提高人体免疫力，大大增强人体抵御外界细菌入侵的能力，从而有效防止骨结核复发。
6、骨结核病人的食欲特别不好，为增加食欲，可在烹调上下功夫，做到品种多样化，色、香、味、形好。
有条件的除每日三次正餐外，可另加两次点心。
应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。
因结核病是一种消耗性疾病，在药治和饮食调治并用的同时，还应注意充分休息及适当的户外活动。
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骨结核药物治疗与监护
罗晶晶 2020.3.31
引用指南及文献
• 《骨关节结核诊疗共识（讨论稿）》2012年12月 • 《耐药脊柱结核临床诊疗专家共识》2019
2
什么是骨关节结核
• 骨关节结核是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。在我国，以原发于 肺结核的占绝大多数。骨关节结核可以出现 在原发性结核的活动期，但大多发生于原 发病灶已 经静止，甚至痊愈多年以后。在原发病灶活动期，结 核分枝杆菌经血循环到 达骨与关节部位，不一定会 立刻发病。它在骨关节内可以潜伏多年，待机体的 抵抗力 下降，如外伤、营养不良、过度劳累、糖尿病、 大手术等诱发因素，都可以促使潜伏 的结核分枝杆 菌活跃起来而出现临床症状。
利奈唑胺和氯法齐明。 ➢ D组 分为3个亚组
➢ D1吡嗪酰胺、乙胺丁醇和高剂量异烟肼 ➢ D2贝达喹啉和德拉马尼 ➢ D3对氨基水杨酸、亚胺培南西司他丁钠、美罗培南、阿莫西林克拉维酸钾、氨硫脲
➢ 分组原则：喹诺酮为首选药物，并至少选择一种注射类药物，如卡那霉素、丁胺卡那或卷 曲霉素。这两组至少使用6个月以上，同时必须选择2-3种二线核心药物。例如：环丝氨酸、 利奈唑胺、丙硫异烟胺等辅助治疗。药敏实验提示仍敏感一线药物仍可使用。
神经及精神系统反应：周围神经病 ➢ 可疑药物：利奈唑胺、异烟肼、环丝氨酸、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、 卷曲霉素、氟喹诺酮类、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、乙胺丁醇等。 ➢ 处理方法：
➢ 根据轻重程度增加维生素B6至最大剂量（150-200mg/d） ➢ 降低可疑药品用量 ➢ 症状严重停用可疑药品 ➢ 麻痛等感觉患者：
➢ 处理方法： ➢ 严重，停用。 ➢ 单纯腹泻：洛哌丁胺，起始剂量4mg,随后每次腹泻后增加服用2mg，24h内 最大使用剂量为10mg。
消化系统反应：胃部不适、腹痛
➢ 可疑药物：对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、氯法齐明、氟喹诺酮类、 吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼，以及其他药品。
➢ 处理方法：可给予H2受体阻断剂、质子泵抑制剂，如使用喹诺酮类药物，避免 使用制酸剂。服用时间应与抗结核药物间隔2小时以上。
X线摄片检查对诊断骨与关节结核十分重要， 但不能作出早期诊断，一般在起病2个月后方有X线 片上叮见的改变。
核素骨显像可以早期显示出病灶，但不能做定性诊断，也不是常规检查项目。 CT检查可以发现普通X线片不能发现的问题，特别是显示病灶死骨及空洞有独特的优点，病灶周围
寒性脓肿亦可以清晰地得到显示。 MRI检查可以在炎性浸润阶段时就显示出异常信号，具有早期诊断的价值。脊柱结核的MRI片 对截
治疗 手术治疗
(1)切开排脓 (2)病灶清除术：病灶清除术的手术指征：①骨与 关节结核有明显的死骨及大脓
肿形成；②窦道经久不愈者；③单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者； ④单纯 性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；⑤脊柱结核有脊髓 受压、神经根刺 激症状者。 为提高手术的安全性，术前应用抗结核药物4～6周，至少3周。
耐药结核的药物选择
对利福平敏感的耐药结核
适合单耐药和多耐药肺结核患者， 选择药品的原则是一线药品应选尽 选，不能组成4个药的有效方案时 优选第三组氟喹诺酮类药品，其次 选第二组注射类药品，以及第四组 和第五组药品，最终选择4个敏感 药品组成方案。对于初治异烟肼单 耐药患者可选择大剂量异烟肼即 600mg/d。
➢ 规律 ➢ 全程
用药方法
用药方法： ➢ 两阶段用药方法：强化期（强调：全程使用注射类抗结核药品）、继续期 ➢ 每日用药与间歇疗法： ➢ 不推荐耐药结核使用间歇疗法，但注射用药例外。间歇疗法在药物使用上的一个特点就是每次用药剂量要大于 每日用药的每次剂量，因耐药结核病尤其是耐多药结核病的化学治疗以二线抗结核药品为主体，不良反应往往 大于一线抗结核药品，因此原则上不推荐在耐药结核病的化学治疗过程中采用间歇疗法，而建议每日用药。但 注射用药是个例外，当患者不能接受每日注射用药时，可采用间歇用药，但不同于间歇疗法每次用药量并不增 加。 ➢ 顿服与分次服用：大多数口服与注射浓度依赖性药物，强调一日量一次性注入，以求达到最佳的杀菌血药浓度。但 第五组部分属于时间依赖型药物，如阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素。 ➢ 阶梯增量用药：部分耐药结核病患者对某些抗结核药物会产生严重的消化道反应，有发生中断用药的风险，如丙硫 异烟胺可考虑从小剂量开始逐步加量使用，以提高患者消化道对药物的耐受性。
• 2、复治患者：以药物敏感试验和既往用药史为基础，以个体化为主体，疗程延长至24 个月，强化期为6个月。
• 根据药敏试验选择尚未发生耐药的其他一线药物，再加上注射类药物(比如左氧氟沙星或阿米卡星 等)，组成强化期至少含有4种有效药物，巩固期至少含有2～3种有效药物的化疗方案。
治疗 局部治疗
局部注射抗结核药物具有药量小、局部药物浓度好和全身反应小的优点， 最适用于早期 单纯性滑膜结核患者。常用药物为异烟肼，剂量为100～200 mg，每周注射l～2次，视 关节积液的多少而定。每周注射1～2次，3个月为1个疗程。
➢ 阿米替林（睡前25mg,最大剂量75mg）、 ➢ 卡马西平（100-400mg/次，2次/d）、 ➢ 加巴喷丁（100-300mg/次，3次/d；最大剂量每天3600mg，分3-4次) ➢ 普瑞巴林（75-150mg/次，2次/d）
神经及精神系统反应：头疼 ➢ 可疑药物：环丝氨酸、氟喹诺酮类、异烟胺、贝达喹啉等。 ➢ 处理方法：
用药剂量
用药剂量：
抗结核药物与其他药物相互作用
A组与B组合用时相互作用
肾功能不全患者抗结核药物剂量调整
Ccr估算公式： 男性：[理想体质量（kg）*（140年龄）]/[0.818*血清肌酐 （umol/L）]; 女性*0.85
各种药品不良反应按照系统分类及处理如下：
消化系统反应：恶心呕吐 ➢ 可疑药物：可疑的药品为乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、
无实验室检测证据支持的临床耐药脊柱结核的判定
在临床工作中，我们经常遇到一部分患者，在罗氏培养及基因检测等方面均未明确其 结核分枝杆菌临床分离株是否对抗结核药物耐药。 ➢ 经历1次以上失败的病灶清除术者，并且术前、术后均按标准抗结核治疗方案治疗 3-4周； ➢ 无明显诱因的脊柱结核复发者 ➢ 脊柱结核并发慢性窦道者，并且窦道持续1年以上不愈合的骨结核患者。 具备以上3条之一，可判断临床耐药可能。
诊断
借助于PPD、抗结核抗体、结核分枝杆菌PCR检查，以及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT) 等能确诊一部分早期骨关节结核患者；
一部分患者借助试验性抗结核治疗可以获得早期诊断与治疗；
关节镜检查及滑膜活检对诊断滑膜结核的早期诊断有重要价值。
剩下的相当一部分患者可能只有静待疾病进展到影像学检查出现典型表现时方能确诊。
原发耐药脊柱结核：指既往未接受过抗结核药物治疗的脊柱结核患者或者用抗结核 药物＜1个月的患者，由于感染了耐药结核分枝杆菌而对抗结核药物耐药
获得性耐药脊柱结核：指在治疗过程中出现与形成的对抗结核药物耐药，又称继发 性耐药。
形成原因包括：不规律用药+医原性耐药+药物不良反应、心理因素等限制用药+误诊误治等 等
WHO提倡用基本抗结核药物 INH RFP PZA S(链霉素) EMB TB1(氨硫脲)
• 二线抗结核药物：卡那霉素（Kin）丁胺卡那霉素（Am）卷曲霉素（Cm）对氨基水杨酸 （PAS）乙硫异烟胺（Eto）丙硫异烟胺（Pto）环氨酸（Cs）
药物治疗方案：
• 1、初始：6HREZ/12HRE 3HRSE/9HRE
➢ 化疗方案中至少包括2、3种敏感药，强化期最好有5种有效的抗结核药物，巩固期至少3种 药物联合使用。
➢ 足够的疗程：强化期4个月，疗程至少18-24个月，在手术治疗后，亦应不少于18个月。
【1】WHO《耐药结核病治疗指南（2019年更新版)》指导用药
耐药结核的药物选择
药物选择依据：
➢目前，在耐多药脊柱结核的治疗上严格按照WHO《耐药结核治 疗指南》2019年版，来指导用药。
①全身情况良好，体温正常，食欲良好； ②局部 症状消失，无疼痛，窦道闭合； ③X线表现脓肿缩小 乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰； ④3次红细胞沉降率检查都正常； ⑤患者起床活动 已1年，仍能保持上述4项指标。符合标准的可以停止抗结核
药物治疗，但仍需定期复查。
耐药结核药物治疗
耐药脊柱结核临床又分为原发耐药和继发耐药两种
耐药结核的药物选择
对利福平耐药结核病治疗
适合于利福平耐药结核病、耐多药结核 病及广泛耐药结核病患者。在能够获得 A组和B组药品的情况下，2组药品都需 要选择，如果不能获得贝达喹啉，可以 考虑用注射类药品替代。
抗结核药物基本方法
五项基本原则： ➢ 早期 ➢ 联合 ➢ 适量
➢ 以氟喹诺酮类药物为例，左氧氟沙星应根据患者体重kg，上限可用到750mg/d，以最大 限度地发挥左氧氟沙星的抗结核作用。
若进行药敏试验的难度较大或无法得到准确的试验结果，可在临床综合判断预测耐药 情况的基础上，参考二线抗结核药物使用的相关标准进行抗结核药物的组合，也就是 所谓的经验性治疗。
耐药结核治疗
营养支持 药物治疗【1】
➢ A组 氟喹诺酮类，包括高剂量左氧氟沙星（≥750mg/d)、莫西沙星及加替沙星。 ➢ B组 二线注射类药物，包括阿米卡星、卷曲霉素、卡那霉素（或链霉素） ➢ C组 其他二线核心药物，包括乙硫异烟胺（或丙硫异烟胺）、环丝氨酸（或特立齐酮）、
治疗有效评估
红细胞沉降率 在活动期明显增快；病变趋向静止或治愈，则红细胞沉降率逐渐下降至 正常。红细胞沉降率是用来检测病变是否静止和有无复发的重要指标。
每次穿刺时如果发现积液逐渐减少，液体转清，说明有效果，可以继续穿刺抽液及注 射抗结核药物；如果未见好转，应及时更换治疗方法。
撤药标准
用药满1～1.5年后能否撤药的标准为：