三基三严培训——穿无菌手术衣、戴无菌手套
穿手术衣戴无菌手套技能操作评分标准
项 目 内甲，摘去手表等饰物 准备 质量 标准 2.物品准备：无菌手术包、手套、滑石粉、生理盐水 (14分) 3.手术人员洗手消毒晾干后，保持洗手姿势待穿手术衣 1.从已打开无菌手术包内取出无菌手术衣。双手抓住衣领两 角，里面朝向自己，找宽敞处将其充分抖开，看准袖筒入 口，向上轻抛，双手迅速伸进衣袖，两臂向前平举伸直，由 巡回护士进一步系好领部、背部系带，双手交叉提起要带， 巡回护士在背后接过腰带并协助系好。
6
一项不合格扣2分
3
准备不充分一项扣 1分 未保持洗手姿势不 得分
5
10
错误一项扣2分
2.穿好手术衣后，双手半伸置于胸前，避免触碰周围的人或 物。不可将手置于腋下、上举过肩或下垂低于腰部。
6
未按要求一项扣2 分
3.取出手套包内的无菌滑石粉纸包，将滑石粉撒在手心，然 后均与地涂在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。 4.取手套时只能捏住手套口的反折部，不能用手接触手套外 面。 操 作 质 量 标 准 （64分） 5. 对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方靠拢。右手提 起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深的插入相应指 筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口反折部之 下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后 将手套讨口反折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
4
错一项扣2分
9.注意无菌观念
4
无菌观念差扣2分
4
错误一项扣2分
4
错误不得分
20
错一项扣6分，操 作不熟练扣2分
6.戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可 将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
8
错一项扣3分
7.用消毒外用生理盐水洗净手套外面得滑石粉
穿无菌手术衣戴无菌手套识别手术器械讲义课件
检查手术衣是否完好无损，无潮湿、破 损或污渍。
将手术衣轻轻抖开，双手伸入袖口，由 巡回护士协助系好颈部、腰部和两袖的 带子。
戴无菌手套的步骤
戴无菌手套的步骤
先戴好右手手套，再戴左 手手套，注意避免手部直 接触碰手套外面。
打开手套包，取出手套， 轻轻抖开。
由巡回护士协助拉平手套 ，确保无皱褶或气泡。
考核标准与方法
考核标准
制定明确的考核标准，包括无菌手术 衣和手套穿戴的规范性、手术器械识 别的准确性和操作熟练度等。
考核方法
采用实操考核和理论考核相结合的方 式，确保学员能够全面掌握相关知识 和技能。
培训效果评估与改进
培训效果评估
通过考核成绩、学员反馈和实际操作表现等方面对培训效果 进行评估。
改进措施
反馈意见
根据评价结果，向学员提供针对性的反馈意见，指导其改进操作技巧和提高无菌意识， 同时鼓励学员多加练习，提高操作的熟练度和准确性。
Part
05
穿无菌手术衣戴无菌手套的培 训与考核
培训计划与内容
培训计划
制定详细的培训计划，包括培训 时间、地点、人员和目标等。
培训内容
介绍无菌手术衣和无菌手套的穿 戴方法、注意事项和常见问题等 ，以及手术器械的识别和正确使 用。
灭细菌和病毒。
Part
04
穿无菌手术衣戴无菌手套的实 践操作
模拟操作穿无菌手术衣戴无菌手套
模拟操作的目的
模拟操作的注意事项
通过模拟操作，让学员熟悉穿无菌手 术衣和戴无菌手套的步骤和注意事项 ，提高实际操作时的准确性和效率。
确保模拟操作的环境和物品的无菌状 态，学员需注意个人卫生，遵循无菌 操作原则。
(整理)无菌术手术器械的使用
无菌术及常用的手术器械和手术包无菌术内容：1. 手术人员的手臂洗刷与消毒2．穿无菌手术衣，戴无菌手套地点：大学外总实验室目的：通过教师的讲解、示范以及同学自己的实践训练，使同学学会：①学会灭菌王刷手法；②穿无菌手术衣、戴无菌手套法。
教学方法：①教师分三个小组，每组1人，按上述内容固定分工，各司其教；②将全班划成三个大组，分头前往教师组进行单项内容学习，每项内容约40分钟．然后进行交叉轮转；③学习时，先由老师讲解要领，然后，同学随着老师的讲述和示范动作进行操作模仿训练。
其中，每个同学都要按要求严格实习灭菌王刷手法一次，必要时，抽查同学进行洗手后的细菌培养；其他项目的训练则必须反复进行多次。
手术人员的无菌准备技术当为病人进行手术治疗时，由于手术人员的双手必须接触病人的切口，若手术人员的手是未经过消毒的或消毒不彻底的，那么必然造成微生物进入切口而导致化脓感染。
100多年前，也就是在无菌木发明之前，由于外科医生做手术不洗手，器械也不消毒，所以使伤口化脓成了不可避免的现象，有的术后死亡率高达42％。
正因为如此，外科无菌术要求不仅要把凡与病人手术切口相接触的器械、用品都作预先的灭菌或消毒，而且还要对手术人员自己的手也毫不例外地进行严格的无菌技术准备。
位居在手臂皮肤的细菌一般可分为暂居和常驻两大类。
暂居的细菌分布在皮肤的上皮层之外，其菌种可因个人的生活及污染情况而有所不同，这类细菌的清除较易；而常驻的细菌却深居在毛囊、汗腺、皮脂腺及皮肤皱纹的深处，因皮脂腺的掩护不易清除，且在手术过程中还会逐渐移到皮肤表面，故在手臂洗刷和消毒后，还要穿上无菌手术衣相戴上无菌橡胶手套，用以防止细菌进入切口。
换言之，手术人员自身的无菌准备技木包括：①术前一般性准备；双手和臂的洗刷与消毒；②穿无菌手术衣，④戴无菌手套。
现就各技术操作介绍如下：一、术前一般性准备当手术人员进入手术室时，首先要按照手术室的规定在非限制区内更换手术室专用干净鞋，穿上专用洗手衣（卷起衣袖，使上臂露出下3／4，自身的衣服不能外露）和裤（将上衣套入裤内）．戴好专用手术帽（头发不得外露）和口罩（遮住口鼻）（图1，2）．然后，方可进入限制区内进行手臂的洗刷和消毒，但如手臂的皮肤有破损或化脓感染，则不能参加手术。
护理三基三严模拟考试题与参考答案
护理三基三严模拟考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、系统性红斑狼疮皮肤损害常见于A、下肢B、胸部C、腹部D、暴露部位E、背部正确答案：D2、该患者最可能发生的是A、急性左心衰B、急性肾功能衰竭C、低血糖反应D、糖尿病酮症酸中毒E、败血症正确答案：D3、某酮症酸中毒患者经治疗后，意识恢复时间内突感心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，应立即A、静脉注射50％葡萄糖B、加大胰岛素剂量C、加用优降糖D、静脉滴注碳酸氢钠E、加用呼吸兴奋剂正确答案：A4、关于“压力与适应”学说的解释，下列哪项不正确A、适应是应对的最终目标B、适应是所有生物的特征C、多种压力源可导致一种压力反应D、人们面临压力时，给人造成不利影响E、压力是个体对任何加诸于他的需求所做的非特异性反应正确答案：D5、初步诊断为A、胃癌B、胃出血C、十二指肠出血D、胃十二指肠溃疡急性穿孔E、胆囊炎正确答案：D6、库欣综合征糖代谢障碍常有A、满月脸、水牛背、球型腹B、痤疮、多毛C、多血质面容、皮肤紫纹D、血糖升高E、高血压、轻度水肿正确答案：D7、易引起周围神经炎的抗结核药物为A、链霉素B、利福平C、异烟肼D、对氨基水杨酸E、乙胺丁醇正确答案：C8、陈女士，患肝硬化2年。
现病人意识模糊、昼睡夜醒。
考虑为A、肝昏迷Ⅱ期B、肝硬化失代偿期C、肝昏迷Ⅳ期D、肝昏迷Ⅲ期E、肝昏迷Ⅰ期正确答案：E9、诊断尿路感染的主要辅助检查为A、尿常规B、尿涂片C、尿培养D、B超检查E、肾盂造影正确答案：C10、类风湿关节炎缓解期间，指导病人活动的目的是A、保持关节功能位B、减少晨僵发生C、防止疾病复发D、避免关节废用E、防止关节畸形正确答案：D11、哪些患者需要使用保护具A、躁动B、晕厥C、腹痛D、呕血E、休克正确答案：A12、某脑水肿病人行脱水治疗，应选用A、可拉明B、酚妥拉明C、20%甘露醇D、阿托品E、阿拉明正确答案：C13、预防阵发性夜间呼吸困难发作，最主要的护理措施是A、注意保暖B、夜间继续吸氧C、保持安静，减少声、光刺激D、夜间睡眠应保持半卧位E、睡前给小量镇静剂正确答案：D14、输液时患者出现发热反应，体温40℃，正确处理方法是A、减慢滴速，给予药物降温B、继续输液，给予药物降温C、继续输液，给予物理降温D、减慢滴速，给予物理降温E、停止输液，给予药物降温正确答案：D15、关于Kussmaul呼吸(酸中毒大呼吸)的描述，哪项正确A、呼吸浅而快B、呼吸与呼吸暂停交替出现C、呼吸急促，有屏气现象D、呼吸深而慢E、呼吸急促，快慢不一正确答案：D16、测血压时袖带缠得过紧可导致A、舒张压偏高B、舒张压偏低C、无影响D、收缩压偏低E、收缩压偏高正确答案：D17、肺炎球菌肺炎在红色肝样变期痰呈A、粉红色B、绿色C、黄色D、铁锈色E、黑色正确答案：D18、纪某，输液过程中突感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心前区听诊有响亮的“水泡声”，考虑可能是A、输入了致热源B、输注了刺激性较强的药液C、输液速度过快D、输入了致敏药物E、输液前空气没有排尽而致空气栓塞正确答案：E19、以下心电图波段中，由心室激动产生的是A、T波B、QRS波C、P波D、S-T段E、U波正确答案：B20、洋地黄中毒可有A、缓脉B、速脉C、绌脉D、三联律E、间歇脉正确答案：E21、某再生障碍性贫血患者，出现高热伴抽搐，此时最合适的降温方法是A、口服退热剂B、头部及大血管处放置冰袋C、冰水灌肠D、乙醇拭浴E、温水拭浴正确答案：B22、哪项措施不能减轻尿路刺激征A、保持外阴清洁B、酌情应用解痉剂C、鼓励病人多饮水D、严重者卧床休息E、限制蛋白质摄入正确答案：E23、下列与溶血性链球菌感染有关的疾病是A、类风湿性关节炎B、心肌病C、支气管哮喘D、心包炎E、风湿热正确答案：E24、采取何种措施A、刺激咽部诱发呕吐B、口服地高辛C、静脉注射西地兰D、继续观察E、口服安定正确答案：A25、早期直肠癌患者，行直肠癌根治术（Miles手术），术后病人拒绝见人，其护理诊断是A、自我形象紊乱B、悲哀C、不合作D、绝望E、焦虑正确答案：A26、心脏视诊心尖搏动向左下移位见于A、右室肥大B、左室肥大C、右心房肥大D、左心房肥大E、其余各项都不是正确答案：B27、铺好的无菌盘有效期为A、3天B、7天C、24小时D、4小时E、2周正确答案：D28、下列哪种药物中毒可引起双侧瞳孔扩大A、毛果芸香碱B、吗啡C、颠茄酊D、氯丙嗪E、苯巴比妥正确答案：C29、某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是A、口服退热剂B、温水擦浴C、头部及大血管处放置冰袋D、酒精擦浴E、冰水灌肠正确答案：C30、进餐时与食物同服A、胶体次枸橼酸铋B、雷尼替丁C、氢氧化铝－镁乳合剂D、硫糖铝E、洛赛克正确答案：B31、颅压增高病人出现下列哪一项提示已发生脑疝A、喷射状呕吐B、脉搏缓慢C、头痛剧烈D、潮式呼吸E、一侧瞳孔扩大正确答案：E32、此病人静脉输液最适宜的速度是A、40～50滴/minB、>50滴/minC、10～20滴/minD、20～30滴/minE、30～40滴/min正确答案：D33、一老年病人，患肺炎而入院，体温39.3℃，对其高热护理，尽量不采用A、酒精擦身B、头部置冰袋C、口服退热药D、鼓励饮水E、温水擦浴正确答案：C34、0.1％醋酸溶液用于A、脓液有腐臭味B、脓液呈淡绿色有甜腥味C、脓液稀薄，呈淡红色，量较多D、无臭的黄色稠厚脓液E、脓液稠厚有粪臭味正确答案：C35、有关糖尿病病人应用胰岛素治疗，哪项不正确A、应注意胰岛素有效期B、局部消毒应严密C、胰岛素应冷冻保藏D、经常更换注射部位E、采用1ml注射器抽药正确答案：C36、单纯性消瘦见于A、肾上腺皮质功能增加B、饮食结构调整不符合病情需要C、甲状腺功能减退D、糖尿病E、厌食、偏食正确答案：E37、尿液呈酱油色常见于A、肾病综合征B、急性溶血C、晚期丝虫病D、阻塞性黄疸E、肝细胞性黄疸正确答案：B38、经护理评估此病人心功能分级为A、三级B、不能确定C、二级D、一级E、四级正确答案：A39、发生晕厥的主要原因是A、脑血管硬化B、中枢神经系统抑制C、中枢神经系统急性功能失调D、脑部急性供血不足E、脑细胞代谢障碍正确答案：D40、女，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要A、参加体育活动增强体质B、5年内避免妊娠C、经常自查乳房D、加强营养E、定期来院复查正确答案：B41、该病人腹腔引流管的护理，错误的是A、妥善固定，避免脱落B、每日定时冲洗引流管C、观察引流量及性质D、严格掌握拔管指征E、保持引流通畅正确答案：B42、为避免合并慢性肺心病及Ⅱ型呼衰，应注意下列哪项护理A、戒酒B、避免肺部感染C、低脂饮食D、少盐饮食E、劳逸结合正确答案：B43、马某，扁桃体切除手术后，局部用哪种方法止血效果最好A、颈部用乙醇擦拭B、颈部用热水袋C、颈部用冰袋D、颈部用红外线照射E、多吃冷饮正确答案：C44、急性心肌梗死患者入院第1周，下列哪项护理不当A、安抚病人紧张的情绪B、可进半流质饮食C、不能在床上做肢体活动D、可搬入普通病房E、协助洗漱，床上排便正确答案：D45、盆腔淤血的病人可选用A、冰袋B、酒清擦浴C、冰槽D、热坐浴E、热水袋正确答案：D46、正常成人血沉参考值（魏氏法）正确的是A、男性0～15mm/1h末,女性0～20mm/1h末B、男性0～14mm/1h末,女性0～19mm/1h末C、男性0～12mm/1h末,女性0～17mm/1h末D、男性0～13mm/1h末,女性0～18mm/1h末E、男性0～11mm/1h末,女性0～16mm/1h末正确答案：A47、王先生出血后易诱发A、电解质紊乱B、猝死C、肝性脑病D、窒息E、肾功能衰竭正确答案：C48、女，30岁，因肠结核入院治疗，医嘱:链霉素l.0gIMQD，但皮试结果阳性，以下哪种措施是不正确的A、将其列入交班内容B、在有关医疗文件上注明C、注射葡萄糖酸钙或氯化钙D、告知病人不再用链霉素E、报告医生，修改治疗方案正确答案：C49、护士在搬运患者时，平车适当的位置是A、平车头端与床头平齐B、平车头端与床头呈钝角C、平车头端与床尾相接D、平车头端与床尾呈钝角E、平车头端与床尾呈锐角正确答案：A50、某患者既往有肾小球肾炎史，病情稳定后上班。
穿脱无菌手术衣及无触式戴手套SOP
二、穿脱无菌手术衣及无触式戴手套
（一）目的:
避免和预防手术过程中医护人员衣物上及手部的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。
（二）实施要点：
1.评估：
（1）评估操作环境是否符合无菌要求，治疗台是否清洁干燥。
（2）评估无菌手术衣及无菌手套的适用性。
（3）评估操作者的手部清洁程度和操作技能。
2.操作要点：
（1）穿脱无菌手术衣：检查手术衣的完整性及清洁度，确认无破损、无污渍；按照无菌要求穿手术衣，确保手术衣不被污染；脱手术衣时注意不污染医务人员洗手衣裤。
（2）无触式戴手套：戴手套时双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内；摘手套时注意不要污染医务人员手部皮肤。
3.指导要点：
（1）操作者需接受专业培训，熟悉操作流程及注意事项。
（2）操作过程中保持高度专注，避免触碰到非无菌区域或物品。
（3）穿戴完毕后应进行自检，如有不妥应及时调整或更换。
（三）注意事项：
1.手术衣必须清洁干燥，避免手术衣的潮湿、污染。
2.手术衣不可触有菌区域或有菌物品，如有质疑立即更换。
3.穿无菌衣时双手不露出袖口。
4.如发现破损立即更换。
5.感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系统），有条件内层为彩色手套。
（四）操作流程：
（五）参考资料：
[1]郭莉.手术室护理实践指南[M].北京：人民卫生出版社，2023:14-18
[2]高兴莲田莳.手术室专科护士培训与考核[M].北京：人民卫生出版社，2018: 480-482
（六）质量评分表：。
穿手术衣戴无菌手套评分标准
项目
满分
得分
操作前准备
10分
1.刷手衣裤穿着是否正确(袖子肘上10cm以上,上衣扎腰,衣领不得外露)
2.口罩,帽子是否规范(头发外露,未罩住口鼻等)
3.剪短指甲,去除甲缘下积垢
4.手臂皮肤有无破损或化脓
3
4
2
1
刷手
20分
1.刷手顺序
2.刷手范围
3.刷手时间
4.刷手有无污染,熟练程度(冲洗时肘不在最低位等)
8
2
2
8
穿手术衣
1分有无污染
2.两臂前伸(不得上举或向两侧或帮忙)
3.提腰带交叉(手不得碰触手术衣,与护士手碰触,不交叉,不弯腰等)
5
5
5
消毒铺巾
15分
1.消毒钳持拿
2.消毒顺序和范围
3.铺巾顺序
4.铺巾有无移动
2.5
5
5
2.5
戴手套
10分
1、皮肤与手套外面接触,或带好手套的手碰触另一只的内面及另一手的皮肤
2、手套翻回盖住袖口及熟练程度
5
5
操作后处理
10分
1.穿衣戴手套后,手的姿势(如不马上手术或中间等待如何放置)
2.脱手术衣,手套(污染手术或无菌手术准备上另一台)
5
5
提问（4问题）
20
1、
5
2、
5
3、
5
4、
5
总分
100
实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套(1)
实训指导部分实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套【实训目的】1.掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法和注意事项。
2.熟悉穿无菌手术衣、无菌手套的检查要点。
3.了解穿无菌手术衣、戴无菌手套的目的。
【实训准备】1.用物准备手术间治疗车上层：无菌包（无菌持物钳及缸包、无菌手术衣包）、一次性无菌手套。
治疗车下层：医疗垃圾桶及生活垃圾桶；污染手术衣专用桶。
2.操作者准备操作者着洗手衣裤，戴口罩、帽子，外科洗手后进入手术间。
3.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮，操作台放置距墙30cm以上，避开回风口和前后门，固定刹车，操作台面清洁、干燥，适合无菌操作。
【实训学时】 2学时。
【操作流程及护理配合】1.巡回护士规范洗手后检查无菌手术衣包的名称、有效期、包外灭菌指示物，无菌包外包布是否松散、破损和潮湿等。
2.巡回护士在器械台上打开无菌手术衣包，检查包内灭菌指示物的变色情况。
3.操作者抓取手术衣，选择宽敞处站立，认清衣服的上下和正反面，一手提起衣领抖开，手术衣内面朝向操作者，向上轻掷手术衣，顺势将双手及前臂伸入衣袖内，向前平行伸展，不可高举过肩，也不可左右侧撒开，以免触碰污染。
4.巡回护士在操作者身后把手术衣向后拉时，不能触及穿衣者已刷过手的手臂，穿衣者手不出袖口（方便闭合式戴手套），巡回护士系好手术衣领系带。
5.巡回护士打开手套外包装，用无菌持物钳夹取无菌手套（连同手套内层包装），置于无菌手术台上。
6. 操作者隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，倒置放于右手袖口上，手套口朝外，各手指相对。
放上手套的手（右手）隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手（左手）隔着衣袖捏住另一侧翻折边，把手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。
然后以同法戴另一只手套。
7.操作者解开腰间系带递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，操作者旋转，接传递过来的腰带系于腰间。
8.手术衣无菌区域（口述）。
拱手于胸前，准备手术。
【注意事项】1.严格执行无菌操作。
带无菌手套穿脱隔离衣穿无菌手术衣课件
操作流程与注意事项
3. 检查隔离衣是否完好无损，有无破 损或渗漏
4. 穿隔离衣时应先将右侧袖子穿过头 部，左手持衣领，右手伸入袖中，拉过
袖口，用右手持衣领将隔离衣穿上
5. 将右侧袖子拉到肘部以上10cm处， 左手伸入左侧袖口内，拉到袖口时，右 手握住左手腕部将袖子拉紧，然后双手 分别向下拉两侧袖子，使袖口尽量远离
操作。
提高操作技能
随着医疗技术的不断发展，需要 不断提高医务人员的操作技能，
以适应新的需求和挑战。
加强感染控制意识
在未来的工作中，需要进一步加 强感染控制意识，确保每个医务 人员都认识到感染控制的重要性 ，并积极参与到感染控制工作中
来。
THANKS 感谢观看
将隔离衣按照正确的方式折叠 好，并做好标记，以便再次使
用。
将使用过的物品进行分类处理 ，需灭菌的物品进行灭菌处理
。
穿脱隔离衣的注意事项
要注意保护隔离衣和手套，避免 被污染或破损，如有破损应立即 更换。
穿脱隔离衣时，要避免过度暴露 身体和口鼻部位，以减少污染的 风险。
在穿脱隔离衣过程中，要保持动 作轻柔、迅速，避免产生过多的 噪音和扰动。
穿隔离衣
先穿隔离衣，再穿无菌手 术衣。
穿无菌手术衣的步骤
戴无菌手套
确认手套无破损、无气泡，手背 与前臂贴合。
穿手术衣
将手术衣自背后拉至肩前，双手 交叉提起手术衣，向前上方抛起 ，以双手插入袖筒，手不过袖口
，让衣袖自然垂下。
01
03
02 04
固定手术衣
用无菌带子将手术衣固定于隔离 衣上。
戴手套
在手术衣的袖口部位戴上无菌手 套。
洗手-戴手套-穿无菌手术衣-戴无菌手套
七步洗手法步骤第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
一、外科刷手术所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。
（二）外科刷手法外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。
（图2-1）1. 机械刷洗与消毒（1）刷手方法：○1取消毒毛刷。
○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。
顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。
刷手时稍用力，速度稍快，范围包括：双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约3min。
○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。
（2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。
擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。
（3）消毒手臂：取诗洁1～2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。
2. 注意事项（1）刷洗后的手、臂、肘部不可触及他物，如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。
消毒后的双手应置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进人手术间，避免受污染。
（三）连台手术的洗手原则当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1 次即可（或重新刷手1 遍，3min ，）。
【宠物外产科病课件】穿无菌手术服戴手套
水平角的测量
课后思考
判断题： 手术人员的准备过程中，手术衣的穿着应该在助手的帮助下完 成。（ ）
水平角的测量
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
一、穿无菌手术衣
• 由巡回助手打开灭菌包 • 术者手提衣领两端 • 向后退一步 • 抖开手术衣 注意：穿手术衣时要离开其他人员、器械和物品
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
一、穿无菌手术衣
•两手提衣领，面对手术衣内侧将手术衣展开，找到袖口 •将手术衣轻轻抛起，双手向前伸，顺势插入袖中 • 由巡回助手协助在肩部将手术服拉起并系好带子 • 穿好手术衣后术者的手不伸出衣袖，准备进行下一步戴手套
术者指尖放于左手手掌 3. 左手隔着衣袖拉住手套靠手掌部的翻折部，右手隔着衣袖拉住手套
对侧翻折部，并翻转手套完全包裹袖口
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
二、戴手套
4. 隔着衣袖抓住手套连同衣袖一起向上拉，五指顺势套入指套 5. 完成左手手套的穿戴 6. 同样的方法戴上右侧手套 7. 戴好手套后，用生理盐水冲洗手套上的滑石粉，等待手术开始。
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
二、戴手套
• 戴手套的是减少手术操作者被感染和预防患病宠物发生感染的重要措 施之一。
• 手套的戴法分为密闭式戴法和开放式戴法 • 干戴：手套由生产厂家进行消毒处理并包装 • 湿戴：在消毒溶液中戴手套
水平角的测量
穿无菌手术衣、戴手套
二、戴手套
以先戴左手手套为例： 1. 术者手部不伸出袖子，隔着袖子将手套内包装打开、铺平 2. 右手隔着袖子取出左手手套，将手套指尖朝向术者肘部翻折部朝向
手术动物术部的准备与消毒
01
02
护理三基三严复习题(含参考答案)
护理三基三严复习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪项不是大量不保留灌肠的禁忌证A、甲状腺手术后3日无大便B、妊娠C、急性阑尾炎D、充血性心力衰竭E、上消化道出血正确答案：A2.下列哪项能及时反映肾出血情况A、血压、脉搏B、尿量、尿色C、腰部疼痛D、肢体温度E、面色、意识正确答案：B3.下列检查哪项可能出现异常A、AFPB、凝血酶原时间C、网织红细胞计数D、游离血红蛋白E、骨髓涂片检查正确答案：B4.该病人术后容易发生的并发症是A、输入段肠襟梗阻B、十二指肠残端瘘C、输出段肠襟梗阻D、倾倒综合征E、胃肠吻合口出血正确答案：E5.护理尿失禁患者的操作中下列哪项不正确A、向患者讲解预防泌尿系感染的重要性B、每周1～2次做尿道口清洁C、协助病人更换卧位D、嘱病人多饮水以促进排尿反射E、指导病人做盆底肌肉锻炼正确答案：B6.某甲状腺功能亢进症病人，体温39.5℃，脉搏150次/min，出现恶心、呕吐、大汗淋漓、嗜睡等症状。
初步判断为A、抗甲状腺药物中毒B、甲状腺功能低下C、甲状腺危象D、恶性突眼E、_TagUpStart_131_TagUpEnd_I治疗反应正确答案：C7.病人评估资料的主要来源是A、医疗记录B、各种检查报告C、病人本身D、病人家属E、保健人员正确答案：C8.患者脑血管意外，昏迷已半年，长期进行鼻饲，在护理操作中，下列措施不妥的是A、每日做口腔护理2次B、每次鼻饲的间隔时间不少于2hC、进行灌注前要检查胃管是否在胃中D、所有灌注物品应每日消毒一次E、胃管每日更换，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入正确答案：E9.婴儿腹泻其脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用A、1／3张含钠液B、1／2张含钠液C、2／3张含钠液D、1／4张含钠液E、等张含钠液正确答案：B10.目前根治原发性肝癌的最好的方法是A、止痛治疗B、化学治疗C、免疫治疗D、手术治疗E、放射治疗正确答案：D11.鉴别脑出血和脑血栓形成的主要依据为A、有无失语B、有无高血压C、有无脑水肿D、脑CT扫描结果E、肢体瘫痪程度正确答案：D12.某产妇，产后3天，突感下腹痛，诊断为产后宫缩痛，应如何处理A、不需处理B、多饮水C、健侧卧位D、腹部热敷E、足量输液正确答案：A13.男，15岁，破伤风患者，抽搐时引起窒息，急救处理首先应是A、口服水合氯醛B、肌注鲁米那钠C、立即气管切开D、静脉滴注TATE、气管插管正确答案：C14.行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的A、第7、8肋间腋中线处B、第9、10肋间腋后线处C、第2肋间锁骨中线处D、第6、7肋间腋前线处E、第5、6肋间腋中线处正确答案：C15.戊二醛进行浸泡器械时需A、深部伤口冲洗B、皮肤消毒C、加防腐剂D、对呼吸道和眼睛有刺激E、杀灭芽胞正确答案：C16.与上述诊断相符的体征是A、肠鸣音亢进B、全腹压痛、肌紧张C、腹式呼吸消失D、移动性浊音阳性E、不对称性腹胀正确答案：E17.急性白血病病人高热的主要原因是A、感染B、代谢亢进C、白血病细胞浸润D、严重贫血E、化疗过敏反应正确答案：A18.胸腔闭式气体引流穿刺部位A、腋后线第5肋间B、腋中线第5肋间C、患侧锁骨中线第2肋间D、患侧腋中线第7～8肋间E、锁骨中线第3肋间正确答案：C19.结核菌素试验注射后，观察结果的时间为A、12～24小时B、72小时后C、24～48小时D、12小时E、48～72小时正确答案：E20.胰头癌典型的表现是A、进行性加重的黄疸B、发热、乏力、消瘦C、消化道梗阻和出血D、消化不良、腹泻E、上腹痛和饱胀不适正确答案：A21.肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是A、低蛋白饮食B、限制钠盐摄入C、保持皮肤清洁D、病室定期清洁、消毒E、静脉输液需控制滴速和总量正确答案：A22.铺好的无菌盘有效期为A、7天B、3天C、24小时D、15天E、4小时正确答案：E23.为防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，应采取A、持续吸氧B、翻身、拍背C、多饮水D、体位引流E、低盐饮食正确答案：C24.再生障碍性贫血A、出血轻而贫血重B、有出血而无贫血C、无贫血而出血重D、出血和贫血一样重E、出血重而贫血轻正确答案：D25.下列病人中，需要特别护理的是A、瘫痪病人B、高热病人C、肾脏移植手术后的脑出血患者D、年老体弱者E、需严格卧床休息，生活不能自理者正确答案：C26.膀胱癌可有A、产妇胎膜早破时B、行颅骨牵引者C、肛门部位检查者D、十二指肠引流者E、呼吸困难者正确答案：B27.哪项属于心源性呼吸困难的护理措施A、加强皮肤护理，预防褥疮B、加强心电监护C、夜间睡眠时保持半卧位D、饮食中限制蛋白质摄入量E、准确测量尿量和体重正确答案：C28.一老年病人，患肺炎而入院，体温39.3℃，对其高热护理，尽量不采用A、口服退热药B、鼓励饮水C、温水擦浴D、酒精擦身E、头部置冰袋正确答案：A29.季先生，因足部外伤致破伤风，频发全身肌肉抽搐，呼吸困难，发绀。
穿脱手术衣、戴脱无菌手套考点总结
穿脱手术衣、戴脱无菌手套考点总结在执业医师实操的考察中，穿脱手术衣、戴脱无菌手套是一个相对比较简单的临床基本技能操作，监考老师会格外注重一些细节的考察，尤其是考生的无菌操作是否规范，爱伤意识是否建立，在整个操作过程，步骤较简易，所以抽到该题是较易拿分的项目，所以要在有限的时间内，把握细节，有序叙述。
首先我们来看一道考题：【例题】你作为手术医师进入手术室参加一台手术，已换好刷手衣，戴好口罩、帽子，完成手臂消毒，来到打开的无菌手术衣包前，请演示穿脱手术衣(前交叉式)，戴、脱无菌手套。
【参考答案】1.操作前准备物品的准备：无菌手术衣(前交叉式)、无菌手套。
2.穿手术衣(1)拿起叠放的手术衣，双手不能接触下面的手术衣。
(2)双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开，注意手术衣的内外(有腰带的一面向外)。
(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，双手向前平伸。
(4)助手从后面拉紧衣带，协助术者双手伸出袖口。
(5)身体略向前倾，使腰带悬垂而离开手术衣，双手交叉提起左右腰带中段略向后递，由助手在身后接住并打结。
(6)操作过程中，手及前臂不应举过双肩，不能低于腰部。
3.戴无菌套(1)选择适当尺码的手套，打开手套包，捏住手套口翻折部取出手套。
(2)右手捏住手套翻折处，左手对准手套，5指插入并戴好，暂不处理手套翻折部分。
(3)已戴手套的左手，除拇指外的4指插人右手套翻折处，左手协助右手戴好手套。
(4)用右手除拇指外的4指插人左手手套翻折部，将其翻回盖住手术衣袖口，整理手术衣袖口。
4.脱手术衣、脱无菌手套(1)由助手在背后解开系带。
(2)助手面对术者，拉住术者手术衣衣领，从肩部向肘部翻转拉下手术衣，或术者自己双手依次分别抓住对侧手术衣肩部，自上向下拉，使手套口翻转于手腕部。
(3)术者一手插入另一手手套的翻转部，扯下手套;已脱掉手套的手捏住另一手手套的内侧面，扯下第手套。
双手皮肤不能接触手套的外侧面。
从以上的实践操作的过程可以看出，在进行操作时需要有大体框架，再分步操作。
穿脱手术衣、戴无菌手套评分标准
10
程
对好两只手套，使两只手套的拇指相对。左手提起手套，右手插入手套内，并 使各手指尽量深的插入相应指筒末端
6
再将已戴手套的右手指插入左侧手套口翻折部之下，将左侧手套拿稳
5
然后再将左手插入左侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖 口上
5
将前面的腰带松结，递给已戴好手套的手术医生或巡回护士，或用无菌持物钳 夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间
穿脱手术衣、戴无菌手套评分标准
项
目题
内
容
干
衣帽整齐，戴口罩、修剪指甲、取下手表首饰
满得 分分
3
操 操作环境整洁、宽敞，符合无菌操作要求
3
作
准 无菌手术衣、无菌手套大小合适，无菌持物钳等用物摆放有序，在有效期内
3
备 检查无菌物品灭菌是否合格
4
请求志愿者协助打开无菌手术衣包，撕开无菌手套
2
外科洗手后，从已打开的无菌衣内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较宽 敞的地方穿衣
10
整个过程中，手未接触手套外面
5
注 操作熟练，无菌观念强，全程无污染
3
意 如手术不能立即开始，应将双手保持在胸前，并选择手术间内较空旷处站立等 事待
4
项 若手术衣有破洞，手套破损应立即更换
4
满 分备
100
注 严重污染扣30分；无菌区：颈以下、腰以上的胸前，双手、前臂、侧胸
考官签名：
考核日期：
4
认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣外面对 着自己
10
看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速准确伸入袖筒内，两臂向前平举 伸直
10
由巡回护士在后面拉紧衣带并系好（不可触及穿衣者刷过手的手臂及手术衣的 操 外面），双手即可伸出袖口
穿脱手术衣、戴无菌手套操作技术考核内容及评分标准
(4)戴无菌手套过程：①左手自手套袋内捏住手套翻折部,取出手套;确认手套方向后,右手插入右手手套内。②已戴手套的右手四指(除拇指外)插入左手手套翻折部,左手插入手套内。③将左手手套翻折部翻至手术衣袖口上。④用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部,将翻折部翻至右手手术衣袖口上。
15
(5)解开打结的腰带,将一侧腰带递给助手。
5
(6)请助手用无菌钳夹住,考生转身一周,接住助手夹持的腰带,自行打结在腰间。
10
(7)穿手术衣过程中,手及前臂不能高过双肩。
5
(8)穿手术衣过程中,手及前臂不能低于腰部。
5
20
(1)嘱助手在背后解开衣结及腰带。
5
(2)嘱助手面对考生,拉住考生手术衣衣领,向前翻转拉下手术衣,使手套套口翻转于手腕部。
5
(3)考生一手插入另一手手套的翻转部,扯下手套;已脱掉手套的手捏住另一手套的接触皮肤侧(内面),扯下第二只手套。
5
(4)双手不能接触手套的外侧面。
5
提问
10
①刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位?答:为了防止手臂的水流到手部,污染已刷过的手。
②手术刷手时,是否需要应用无菌生理盐水冲洗?为什么?
答:不需要。刷手过程主要是为了清洁消毒手臂,而不是达到无菌要求。
10
职业素养
10
①在穿手术衣、戴手套的过程中,无菌观念强,动作规范。
②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,表现出良好的职业素质。
10
总分
100
考点项目
穿脱手分
得分
准备
10
穿洗手衣，戴口罩，帽子、完成手臂消毒。
10
操作过程
50
(1)拿起叠放着的手术衣,双手不能接触下面的手术衣
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2007年四季度临床技能及操作考试(穿无菌衣、戴手套)
1．穿无菌手术衣与戴无菌手套前，必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。
2．无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好。
【操作方法】（85分）1．穿无菌手术衣方法：（45分）
(1)从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方穿衣。
先认准衣领，用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣的外面对着自己。
(2)看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。
(3)双手在身前交叉提起腰带，由巡回护士在背后接过腰带并协助系好腰带和后面的衣带。
2．戴无菌手套方法：（40分）
(1)穿好手术衣后，取出手套包(或盒)内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。
(2)取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。
(3)对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。
右手提起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。
再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。
(4)用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。