体位护理

体位护理

一、体位就是指休息状态时身体所处得位置。常见体位如下:

1、自动体位患者活动自如,不受限制、见于轻病或疾病早期。

２。被动体位患者不能随意调整或变换体位,需别人帮助才能改变体位。

见于极度衰弱或意识丧失得患者。

3。强迫体位患者为了减轻疾病所致得痛苦,被迫采取得某些特殊体位。

常见有以下几种:

(1)强迫仰卧位患者仰卧,双腿蜷曲,借以减轻腹部肌肉张力。见于急性腹

膜炎等。

(2)强迫俯卧位俯卧位可减轻脊背肌肉得紧张程度。常见于脊柱疾病。

(3)强迫侧卧位患者侧卧于患侧,以减轻疼痛,且有利于健侧代偿呼吸、见于

一侧胸膜炎及大量胸腔积液、

(４)强迫坐位又称端坐呼吸。见于心肺功能不全得患者。

(5)辗转体位患者坐卧不安,辗转反侧。见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛等。

(6)角弓反张位患者颈及脊背肌肉强直,以致头向后仰,躯干呈反弓形。见于

破伤风及小儿脑膜炎、

二、骨科常见手术术后体位护理

(一)上肢正确功能位:

1。肩关节:外展45°前屈3０°外旋15°

2、肘关节:屈曲90 3. 腕关节:背屈2０-30°尺倾５－１0°

下肢正确功能位:

1。髋关节:前屈１5－20°外展10-20°外旋5－10°

2、膝关节: 屈曲５０或伸直180 3.踝关节背屈90°

(二)、石膏固定护理

体位:四肢石膏固定者,需将四肢抬高(高于心脏水平),以利于静脉液与淋巴回流,预防并减轻肢体肿胀。抬高下肢可用枕垫或悬吊法,使患处

高于心脏20CM。

(三)、外固定支架护理

体位:1。上肢骨折术后,用薄枕垫高患肢30°

2。下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处,使膝关节屈曲２０－３0°以促进淋巴与静脉血液回流,减轻肿胀。合并血管损伤或

骨间膜高压征患肢不宜垫高,以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。

(四)、牵引术后得护理(皮肤牵引、骨牵引)

体位:为保持反牵引,床尾应抬高,一般皮肤牵引抬高１０～15CＭ,骨牵引抬高20~25CM,而颅骨牵引则抬高床头、股骨颈骨折、转子间骨

折时外展30～４0°,足部中立位,可穿丁字鞋(防旋鞋),防止外旋。

股骨上段骨折保持半卧位尽量外展,以利于骨折对位。胫骨中下段

骨折行骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓得外界,使踝关节轻度内

翻,以利于骨折复位。

(五)、小夹板固定术后得护理

体位: 1、注意保护患肢,保持正确得位置,严防骨折断端重新移位;固定期间,抬高患肢,嘱患者身体活动时要保持患肢得功能位置。

２、随时注意观察小夹板得松紧度,以布带能在夹板上下移动1ｃｍ为标准。随着患肢肿胀逐渐消退,应注意经常调整布带松

紧度、

3、密切观察患肢血液循环情况,如发现肢端皮肤青紫或苍白,肤

温较对侧下降甚至冰凉,主诉剧痛、麻木等现象,应立即报告医

师,及时处理。

(六)、锁骨骨折护理

体位:1、仰卧位:患者去枕仰卧于床上,肩胛区垫枕以使两肩后伸、

2、半卧位:用三角巾将患肢悬吊于胸前,不低于心脏水平。

3、站立位:用三角巾将患肢悬吊于胸前。

(七)、肱骨外科颈骨折

体位:患肢曲肘于胸前,平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行,避免前屈或后伸,术后第二日可抬高床头3０～4５°,患肢用软枕抬高,

无明显不适,可下床活动,下床活动时用三角巾或上肢吊带将患肢

悬吊于胸前,内收型骨折,用外展支架固定患肢于外展位。

(八)、肱骨干骨折

体位:内固定术后以半卧位为宜,平卧时可于患肢下垫一软枕,使之与躯体平行,以促进血液回流,减轻肿胀

(九)、肱骨髁上骨折

体位:患肢抬高。

(十)、桡骨远端骨折

体位:患肢前臂石膏托固定,平卧时以软枕抬高于心脏水平10CM。离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。

(十一)、人工股骨头、髋关节置换术后得护理

体位:向病人说明正确得卧姿与搬动就是减少潜在并发症——脱位得重要措施,帮助其提高认识,并以详细得指导,以避免置换得关节

外旋与内收导致脱位、

1、术后予气垫床,尽量减少翻身、搬动。术后搬运患者时,双膝之间夹

三角垫捆绑好,使髋关节外展１0～２0°,防止搬运时脱位。

２、使用简易接尿器以免移动髋关节,放置便盆时从健侧置盆,以保护患侧。

３、侧卧时,仰向健侧,并在两腿之间置三角形厚垫或大枕头,也可使用辅助侧卧位得抱枕,使髋关节术后得病人能够自己随意变换体位时

而不发生脱位(若髋关节内旋内收、屈曲大于9０°就有发生脱位得

危险)、

４、坐姿:双下肢不交叉,坐凳时让术肢自然下垂,不坐低椅,矮凳,软沙发,不屈身向前拾物。

(十二)、髌骨骨折术后得护理

体位:患肢垫软枕抬高48小时,以促进血液回流,还可以每１～2小时冷敷10~15分钟,以减轻局部充血,同时观察弹力绷带得松紧情况、功能锻炼:麻醉恢复后,进行踝泵运动及股四头肌等长收缩;术后第3天

进行膝关节屈伸活动, 即膝关节３0°以内得被动屈伸活

动, 1周左右鼓励患者主动练习膝关节屈伸活动;术后１0

d左右, 指导患者在床边主动屈曲膝关节, 扶拐下床行

走, ３次／d, 30 mｉｎ/次,逐渐增加活动范围,每天

早、中、晚各做患肢直膝悬空抬举2０次, 逐渐增加时间

及活动量;术后2周开始指导患肢主动活动,指导患者及

家属每日轻捏髌骨周围软组织,以髌骨为中心, 向肢体两

端揉,拇指或手掌根部由轻到重推动髌骨上缘,使髌骨向

远端活动, 3次/ｄ,各推50次左右,防止髌骨周围软组织

粘连;术后3周左右,试着行走及缓慢下蹲锻炼,力求步态

正常。

(十三)、胫骨平台骨折术后得护理

体位:保持膝关节屈曲５度或伸直。抬高患肢,严禁肢体外旋。如为内侧平台骨折,尽量使膝关节轻度外翻;外侧平台骨折,尽量使膝关节

轻度内翻。腘动脉损伤血管吻合术后给予屈膝位,以防血管再破

裂

(十四)、胫腓骨骨折术后得护理

体位:术后抬高患肢小腿,高于心脏水平,踝关节背伸９0°,足尖向上,保持外展中立位。

(十五)、膝关节镜检术后得护理

体位:患肢用软枕抬高１5～3０°,外展１0～2０°中立位,关节适当屈曲,使膝关节处于松弛状态,利于血液回流,以减轻术后切口疼痛

与患肢肿胀。

不同得位置损伤术后肢体有不同得放置:

(1)半月板修复术后就是将膝部置于伸直位,以软垫抬高;

(2)内侧副韧带重建术后置膝于微屈20~30°并略内收位;前交叉韧

带重建术后置膝于屈曲20~３0°位,后交叉韧带重建术后置膝

关节于微屈位、

(十六)、肩关节镜检术后得护理