体检人员基本信息表
山东青岛护士注册体检表
山东青岛护士注册体检表一、个人基本信息姓名：性别：年龄：身高：体重：血型：身份证号码：手机号码：通讯地址：二、职业信息现工作单位：职务：工作年限：从事护理工作年限：是否有执业资格证书：是/否三、体格检查1. 一般状况身体活动能力：良好/一般/差精神状态：良好/一般/差脉搏：次/分呼吸：次/分体温：℃血压：mmHg（收缩压）/mmHg（舒张压）2. 头颈部头颅：正常/异常（如有异常请注明）眼睛：正常/异常（如有异常请注明）耳朵：正常/异常（如有异常请注明）鼻子：正常/异常（如有异常请注明）口腔：正常/异常（如有异常请注明）颈部：正常/异常（如有异常请注明）3. 胸部心脏：正常/异常（如有异常请注明）肺部：正常/异常（如有异常请注明）4. 腹部腹部：正常/异常（如有异常请注明）肝脏：正常/异常（如有异常请注明）脾脏：正常/异常（如有异常请注明）肾脏：正常/异常（如有异常请注明）5. 四肢上肢：正常/异常（如有异常请注明）下肢：正常/异常（如有异常请注明）6. 皮肤皮肤：正常/异常（如有异常请注明）7. 神经系统神经系统：正常/异常（如有异常请注明）四、实验室检查1. 血常规白细胞计数：×10^9/L红细胞计数：×10^12/L血红蛋白：g/L血小板计数：×10^9/L2. 尿常规尿蛋白：阴性/阳性尿糖：阴性/阳性尿酮体：阴性/阳性3. 肝功能检查谷丙转氨酶（ALT）：U/L谷草转氨酶（AST）：U/L总胆红素：μmol/L血清蛋白：g/L4. 肾功能检查血尿素氮（BUN）：mmol/L血肌酐（Cr）：μmol/L五、心理评估请填写相应的心理评估问卷，并提供相关结果。
六、其他检查请填写其他必要的检查项目，并提供相应结果。
七、备注请在此处填写其他需要补充的信息。
八、体检结果经过综合评估，本人体检结果符合山东青岛护士注册的相关要求，具备执业资格。
以上为山东青岛护士注册体检表，申请人应如实填写相关信息，并提供相应的检查结果。
个人基本信息健康体检表
编号口口口-口口□口口
个人基本信息表
姓名:
健康体检表
姓名：编号口口口-口口□口口
接诊记录表
编号□□皿□□□□姓名:
就诊者的主观资料:
就诊者的客观资料:
评估:
处置计划:
医师签字：
接诊日期：年月日
填表说明：
1 .本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
2 .就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
3 .就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。
4 .评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。
5 .处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。
体检人员汇总表男
序 号
准考证号 码
姓名
性民 别族
报考单位
岗 位 总分
备注
第七组
7
080302002 1
陈帆
女
汉
8
080304001 5
金崇 君
女
9
080304001 2
陈蕾
女
10
080304001 1
周李 英
女
1
080304001 8
徐秀 玲
女
2
080901001 5
林贤 慧
女
汉
3
080901001 6
吴晓 波
女
汉
公开招聘事业单位工作人员体检人员（女）汇总表
面试组别
序 号
准考证号 码
姓名
性民 别族
报考单位
岗 位 总分
备注
第五组 第六组
1
080101003 2
虞纯 纯
女
汉
2
080101013 0
曾怀 莘
女
汉
3
080101010 9
金思 思
女
汉
4
080101000 4
黄丹
女
汉
5
080101000 6
陈多 多
女
汉
6
市计生局
计生员2
76.9 0
市计生局
计生员2
76.4 7
市计生局
计生员2
76.1 7
市计生局
计生员2
76.1 5
市计生局
计生员2
76.0 2
市计生局
计生员2
75.8 1
市计生局
计生员2
74.8 6
儿童体检基本信息表
儿童体检基本信息表儿童姓名：_____________ 性别：_____________出生日期：_____________ 年龄：_____________家庭住址：_______________________________________联系电话：_____________ 家庭医生：_____________父亲姓名：_____________ 职业：_____________母亲姓名：_____________ 职业：_____________监护人姓名：_____________ 关系：_____________就读学校：_____________ 年级：_____________儿童健康状况：1. 生长发育情况(1)出生体重：_____________ 出生身长：_____________(2)目前身高：_____________ 目前体重：_____________(3)当前身高与同龄人相比：_____________(正常/较高/较低)(4)当前体重与同龄人相比：_____________(正常/较高/较低) 2. 既往病史(1)出生时是否有窒息史：_____________(是/否)(2)过去一年内是否有住院史：_____________(是/否)(3)过去一年内是否有手术史：_____________(是/否)(4)有无慢性疾病史：_____________(是/否，如有，请注明)_______________________________________________(5)用药史：_____________(如有，请注明具体药物和剂量)_______________________________________________3. 食物偏好和饮食习惯(1)是否有特殊饮食习惯：_____________(是/否，如有，请注明)_______________________________________________(2)是否有特殊食物过敏：_____________(是/否，如有，请注明)_______________________________________________(3)主要饮食结构：_____________(如主食、蔬菜、水果、肉类、乳制品等的摄入情况)4. 运动情况(1)参与的体育运动项目：_____________(如足球、篮球、游泳等)(2)每周运动频率：_____________(如几次)(3)每次运动时长：_____________(如几小时/分钟)(4)是否有体育伤害史：_____________(是/否，如有，请注明)_______________________________________________5. 家庭环境(1)家庭成员是否有吸烟史：_____________(是/否)(2)家庭成员是否有过敏史：_____________(是/否，如有，请注明)_______________________________________________6. 心理健康状况(1)是否有睡眠问题：_____________(是/否，如有，请注明)_______________________________________________(2)是否有注意力集中问题：_____________(是/否，如有，请注明)_______________________________________________(3)是否有情绪或行为问题：_____________(是/否，如有，请注明)_______________________________________________儿童体检结果将根据以上信息综合评估，如有需要，医生或医疗机构将对个别项目进行详细检查或进一步咨询。
检验科工作人员身体状况档案表
检验科工作人员身体状况档案表
个人信息
- 姓名： [填写员工姓名]
- 性别： [填写员工性别]
- 联系 [填写员工联系电话]
- 出生日期： [填写员工出生日期]
- 入职日期： [填写入职日期]
职位信息
- 职位名称： [填写员工职位名称]
- 工作部门： [填写员工所属工作部门]
- 直接上级： [填写员工直接上级姓名]
- 工作描述： [填写员工工作描述]
健康状况
- 身高： [填写员工身高]
- 体重： [填写员工体重]
- 视力： [填写员工视力情况]
- 听力： [填写员工听力情况]
- 心脏状况： [填写员工心脏状况]
- 血压： [填写员工血压情况]
- 呼吸系统： [填写员工呼吸系统状况]
- 消化系统： [填写员工消化系统状况]
- 泌尿系统： [填写员工泌尿系统状况]
- 神经系统： [填写员工神经系统状况]
- 其他健康问题： [填写员工其他健康问题]
健康评估
- 健康评估结果： [填写根据员工健康状况进行的评估结果]
- 建议和备注： [填写对员工健康状况的建议和备注]
员工声明
本人声明以上填写内容真实有效，如有隐瞒或提供虚假信息，愿意承担相应责任。
签名：______________ 日期：______________。
体检人员健康调查登记表
姓名
性别
报考单位
身份证号码
手机号码
家庭住址
4月15日以来是否前往 疫情敏感地区
4月15日以来是否接触 过确诊或疑似病例
前往时间 接触时间
4月15日以来是否与疫情敏感地区回粤人员密切接触
返回时间 是否隔离期满
接触时间
4月15日以来是否乘坐 过密闭公共交通工具
是否为确诊病例
当前是否健康
承诺人：
日 期：2020年 月 日
备注： 1、疫情敏感地区指湖北省（含武汉市）； 2、体温≧37.3度为不正常； 3、须如实填写，在面试当天交单位存档。
பைடு நூலகம்
乘坐时间及 具体车次
是否为疑似 病例
体温是否正常
其他症状
家庭共同生活的其他成员健康状况
姓名及关系
4月15日以来是 否前往疫情敏
感地区
4月15日以来 是否接触过确 诊或疑似病例
是否为确诊 病例
是否为疑似病 例
当前是否健康
本人对以上提供的健康信息真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的 全部法律责任。
体检人员汇总表
无
12
周强 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
13
曹许昌 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
14
薛可可 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
15
吕占敏 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
16
吕延超 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
17
傅涵杰 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
18
李厚胜 男 钻工 岗前
电焊烟尘
无
19
王国强 男 拌合站 岗前
电焊烟尘
电焊工 岗前
电焊工 岗前
职业病类别 电焊烟尘 电焊烟尘 电焊烟尘 电焊烟尘 电焊烟尘 电焊烟尘
检查结论 无 无 无 无 无 无
7
陈泽 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
8
张杰 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
9
吴蒙蒙 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
10 王明芳 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
无
11
李钦 男 电焊工 岗前
电焊烟尘
河北高速公路总承包部二分部 职业健康检查人员汇总表
单位名称
河北高速公路总承包部二分部
体检时间
2017.5.12
体检机构
邢台第五医院
序号 1 2 3 4 5 6
姓名 性别
张晓凯 男别 张洪波 男 陈慧明 男 杨小棒 男 杨晓虎 男 马国涛 男
工种
体检Байду номын сангаас别
电焊工 岗前
电焊工 岗前
电焊工 岗前
电焊工 岗前
无
20
景恒鲜 男 拌合站 岗前
电焊烟尘
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体检人员基本信息表
姓 名 性 别 出生年月 照 片
民 族 婚姻状况
籍 贯
文化程度 应聘单位 职 业 应聘岗位 联系电话
身份证号
请本人如实详细填写下列项目
（在每一项后的空格中打“√”回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负） 病名 有 无 治愈时间
病名 有 无 治愈时间
高血压病 糖尿病 冠心病 甲亢 风心病 贫血 先心病 癫痫 心肌病 精神病 支气管扩张 神经官能症 支气管哮喘 吸毒史 肺气肿 急慢性肝炎 消化性溃疡 结核病 肝硬化 性传播疾病 胰腺疾病 恶性肿瘤 急慢性肾炎 手术史 肾功能不全 严重外伤史
结缔组织病
其他
备 注：
受检者签字：
体检日期： 年 月 日。