麻醉护士在腹膜后肿瘤手术围麻醉期的配合

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手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合手术室是医院中最重要的部门之一,而手术室护士和麻醉师的配合是手术室工作的关键。

他们密切合作,确保手术过程的顺利进行,为患者提供安全、有效的医疗服务。

下面将详细介绍手术室护士与麻醉师的配合工作。

1. 术前准备手术室护士和麻醉师在手术前需要进行充分的准备工作。

护士负责检查手术室的设备和器械是否完好,并确保手术室的清洁和无菌。

他们还要核对患者的身份和手术部位,准备好所需的药物和器械。

麻醉师则要与患者进行沟通,了解患者的病史、过敏史和麻醉前的禁食要求,评估患者的麻醉风险,并制定个性化的麻醉方案。

2. 手术中的配合手术室护士和麻醉师在手术过程中密切配合,确保手术的顺利进行。

护士负责为医生提供所需的器械和药物,并协助医生进行手术操作。

他们要密切观察患者的生命体征,及时反馈给麻醉师和医生,以便他们能够及时调整麻醉和手术方案。

同时,护士还要做好手术室的卫生和无菌操作,确保手术环境的安全和清洁。

麻醉师则负责给患者进行麻醉,确保患者在手术过程中不会感到疼痛。

他们要根据患者的情况选择合适的麻醉方法,并监测患者的麻醉深度、呼吸和循环情况。

在手术过程中,麻醉师要随时调整麻醉药物的剂量和浓度,以确保患者的麻醉效果和安全性。

同时,麻醉师还要与护士和医生保持紧密的沟通,及时提供相关的麻醉信息和建议。

3. 术后护理手术室护士和麻醉师在手术结束后要共同进行术后护理工作。

护士负责观察患者的恢复情况,包括生命体征的稳定和意识的清醒。

他们要及时处理术后可能出现的并发症和不适,并向患者和家属提供相关的护理指导和建议。

麻醉师则要负责患者的麻醉转归评估,确保患者在麻醉后的恢复过程中安全无误。

4. 团队合作与沟通手术室护士和麻醉师的配合工作离不开良好的团队合作和沟通。

他们需要相互信任和尊重,密切配合,共同解决手术过程中可能出现的问题和困难。

他们要及时交流信息,分享观察和评估结果,以便能够做出正确的决策和行动。

总结:手术室护士与麻醉师的配合是手术室工作中至关重要的一环。

手术室护士与麻醉工作的配合及注意事项

手术室护士与麻醉工作的配合及注意事项

手术室护士与麻醉工作的配合及注意事项首先,手术室护士与麻醉工作的配合主要体现在以下几个方面:1.术前准备:手术室护士需要确保手术室环境整洁、设备齐备,同时和麻醉科医师一起核对患者的身份、手术部位、术前准备是否完成等。

2.麻醉监测:手术室护士需要配合麻醉科医师进行麻醉监测,包括监测患者的血压、心率、呼吸等重要指标,并及时报告给麻醉科医师,确保患者在麻醉状态下的稳定。

3.输液输血:手术室护士需要根据麻醉科医师的要求,准确配制麻药和其他药物,监测输液输血的速度和剂量,避免发生过量或过快的情况。

同时,护士还需要与麻醉科医师密切配合,确保输液输血过程中没有发生空气栓塞等意外情况。

4.麻醉设备操作:手术室护士需要熟练掌握各种麻醉设备的操作方法,并在麻醉科医师的指导下进行操作,如呼吸机、监护仪等,确保设备正常运行、灵敏度调整合适。

5.术后照护:手术室护士需要配合麻醉科医师在术后对患者进行观察和照护,包括监测患者的意识恢复、呼吸状态和体征变化等,及时发现并处理术后意外情况。

在手术室护士与麻醉工作配合中,还需要注意以下事项:1.沟通协调:手术室护士和麻醉工作人员应建立良好的沟通和协作机制,保持密切配合,及时交流患者情况、手术进程等,确保信息的准确传递。

2.熟悉手术室环境:手术室护士应熟悉手术室的设备和器械的使用方法,并定期对其进行检查和维护,确保设备的正常运行。

3.注意安全风险:手术室护士和麻醉工作人员应时刻关注患者的安全风险,尤其是在麻醉诱导和恢复阶段,要防止术中意识丧失、误吸入等事故发生。

4.高度警觉:手术室护士和麻醉工作人员需要时刻保持高度警觉,密切关注麻醉药物的使用和监测,及时发现并处理异常情况。

5.持续教育培训:为了提高配合工作的效果,手术室护士和麻醉工作人员应持续参加专业培训和学习,不断更新知识和技能,提高专业水平。

总之,手术室护士与麻醉工作的配合是手术过程中不可或缺的一部分,只有通过良好的沟通、密切的协作和高度专业的配合,才能保证手术的安全和顺利进行。

手术记录:右腹膜后肿瘤切除术

手术记录:右腹膜后肿瘤切除术

手术记录:右腹膜后肿瘤切除术术前及术后诊断:患者,男性,56岁,因体检发现右腹膜后肿瘤就诊。

影像学检查(MRI、CT等)提示:右腹膜后肿瘤,性质待定。

结合患者病史、临床表现和影像学检查,术前诊断为右腹膜后肿瘤。

术后病理诊断为:右腹膜后脂肪肉瘤。

手术方式:患者接受全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,取仰卧位,常规消毒铺巾。

在患者右侧腹部做一长约20cm的切口,逐层切开皮肤、皮下组织和腹膜,暴露出肿瘤所在部位。

采用锐性分离法将肿瘤完整切除,并尽量保持周围组织的完整性。

切除后,对创面进行彻底止血,并逐层缝合关闭切口。

麻醉方式:本例手术采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。

全身麻醉可有效抑制患者的应激反应,降低术中血压和心率波动;硬膜外阻滞麻醉可阻滞手术区域的神经,减轻疼痛和应激反应,有利于患者的手术和术后恢复。

手术经过:1.手术开始前准备:常规消毒手术野,铺无菌单,将手术区域用碘伏再次消毒。

2.打开腹腔:切开腹膜,使用止血钳夹闭破损处,沿肿瘤周围分离,将肿瘤完整切除。

注意保护邻近组织和器官,避免损伤。

3.止血和缝合:彻底止血后,使用生理盐水冲洗伤口,检查是否有出血或漏出。

逐层缝合腹膜、皮下组织和皮肤,确保伤口的密封性。

4.手术结束:将切除的肿瘤送病理科进行病理检查,确定肿瘤性质和分化程度。

术后注意事项:1.监测生命体征:术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,预防术后并发症的发生。

2.饮食指导:术后患者需禁食6小时,待肠道功能恢复后可逐渐进食流质食物,再根据病情逐渐过渡到半流质和正常饮食。

3.活动指导:术后患者需在床上休息1-2天,根据病情逐渐增加活动量和幅度。

禁止早期剧烈活动和用力排便等行为,防止手术部位受到刺激和损伤。

4.创面护理:术后密切观察手术部位有无渗血、感染等异常情况。

按时换药,保持伤口干燥清洁,促进愈合。

5.预防并发症:术后患者需积极预防并发症的发生,如肺炎、压疮等。

给予患者必要的护理措施和药物治疗,促进患者早日康复。

谈谈手术室护士与麻醉师的配合

谈谈手术室护士与麻醉师的配合

谈谈手术室护士与麻醉师的配合手术室护士与麻醉师是手术室团队中不可或缺的重要角色。

他们之间的密切配合对手术过程的顺利进行和病人的安全都起着至关重要的作用。

本文将就手术室护士与麻醉师的配合进行深入探讨。

手术室护士与麻醉师的配合需要建立在充分的沟通基础上。

在手术准备阶段,护士需要与麻醉师沟通病人的基本情况、手术类型、手术时间、麻醉计划等重要信息。

这些信息对于麻醉师来说至关重要,可以帮助麻醉师做出更合理的麻醉方案,提前安排好必要的药品和设备,并为可能发生的紧急情况做好准备。

而对于护士来说,充分了解病人的情况和手术计划可以帮助他们更好地进行术前准备、手术期间的协助和术后护理。

护士与麻醉师在手术过程中需要密切配合。

在手术开始前,麻醉师需要对病人做好全面评估,包括病史、体格检查、麻醉风险评估等,并为病人选择合适的麻醉药物和麻醉方式。

而护士则需要协助麻醉师准备好必要的设备和药品,确保麻醉过程的顺利进行。

手术中,麻醉师需要密切监测病人的生命体征和麻醉深度,及时调整麻醉药物的剂量和浓度,确保病人的生命安全。

而护士则需要协助麻醉师进行术中的各种操作,比如给药、监测病人的体温、心率、呼吸等生命体征,以及协助麻醉师处理可能出现的突发情况。

在手术结束后,护士与麻醉师也需要密切配合进行术后护理。

麻醉师需要及时评估病人的术后麻醉恢复情况,确保病人平稳苏醒,并做好术后镇痛、麻醉并发症的处理等工作。

而护士则需要协助麻醉师对病人进行密切观察,监测术后的各项生命体征,如呼吸、血压、心率等,及时发现和处理术后并发症,确保病人的安全和舒适度。

手术室护士与麻醉师的配合是手术室工作中不可或缺的重要环节。

他们之间的密切配合关系着病人的生命安全和手术的顺利进行。

通过充分的沟通、密切的协作和有效的配合,护士与麻醉师可以共同为病人提供安全、高质量的护理服务。

我们希望每一位手术室护士和麻醉师都能够珍惜这种合作关系,不断加强沟通、协作与配合,共同为患者提供更好的医疗护理服务。

谈谈手术室护士与麻醉师的配合

谈谈手术室护士与麻醉师的配合

谈谈手术室护士与麻醉师的配合手术室护士与麻醉师的配合是手术过程中非常重要的一环。

他们需要相互协作,密切配合,确保手术的安全和顺利进行。

以下将从护士和麻醉师的角度分别探讨他们之间的配合。

手术室护士在手术中起着非常重要的作用。

护士需要提前做好准备工作,包括准备手术室设备、备齐所需物品等。

在病人进入手术室之前,护士需要与麻醉师交流并确认麻醉方案,了解麻醉药物的种类和用法。

护士还需要检查麻醉设备的工作状况,确保其正常运行。

在手术开始之前,我们需要进行术前准备。

这包括帮助病人更衣、稳定病情等。

护士需要与麻醉师密切合作,确保病人已正确地接受了麻醉。

护士会核对并记录麻醉师注射的麻醉药物和剂量,以确保用药的准确性。

在手术过程中,护士需要密切观察病人的生命体征,如血压、心率和呼吸情况等,及时向麻醉师报告异常情况或变化。

手术过程中,护士需要与麻醉师保持良好的沟通。

护士需要及时向麻醉师报告手术进展情况,包括手术切口、出血情况等。

护士还需要与麻醉师共同应对突发意外事件,如病人出现过敏反应、心脏骤停等。

护士会配合麻醉师实施相应的急救措施,如进行心肺复苏。

在手术结束后,护士需要协助麻醉师将病人从麻醉状态中唤醒。

护士会观察病人的意识状态和神经系统反应,确保病人逐渐恢复清醒。

护士还会协助麻醉师进行麻醉设备和药物的清理工作。

手术过程中,麻醉师需要密切关注病人的生命体征,如血压、心率、呼吸等。

麻醉师会根据需要调整麻醉药物的剂量和速度,以保持病人的生命体征在安全范围内。

如果病人出现突发的生命危险情况,如心脏骤停,麻醉师将及时采取相应的急救措施,如进行心肺复苏。

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合手术室是医院中最关键的部门之一,而手术室护士和麻醉师的配合是保证手术顺利进行的重要因素之一。

他们在手术过程中密切合作,确保患者的安全和手术的成功。

本文将详细介绍手术室护士和麻醉师的配合工作,并探讨他们在手术室中的具体职责和合作方式。

手术室护士是手术室团队中不可或缺的一员。

他们负责准备手术室,确保手术室的清洁和消毒,并为手术做好准备工作。

在手术前,护士需要核对手术室的设备和药品,确保一切准备就绪。

他们还负责准备患者,包括给予患者必要的麻醉前的准备,如静脉置管等。

在手术过程中,护士需要密切观察患者的生命体征,及时记录并报告给麻醉师。

手术结束后,护士负责清理手术室,准备下一台手术。

麻醉师是手术室中另一个重要的角色。

他们负责给患者提供麻醉,确保患者在手术过程中不感到疼痛,并保持稳定的生命体征。

在手术前,麻醉师需要与护士一起核对患者的相关信息,如过敏史、用药史等,以确保手术安全。

他们还负责选择合适的麻醉方法和药物,并根据患者的情况进行个性化的麻醉操作。

在手术过程中,麻醉师需要密切观察患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等,并调整麻醉剂的用量和浓度。

手术结束后,麻醉师需要确保患者安全苏醒,并监测患者的生命体征直至患者稳定。

手术室护士和麻醉师之间的配合是手术室工作的关键环节。

他们需要密切沟通,相互协作,以确保手术的顺利进行。

在手术前,护士和麻醉师需要共同确认患者的身份、手术部位、手术名称等重要信息,以避免手术失误。

他们还需要共同核对手术室的设备和药品,确保一切准备就绪。

在手术过程中,护士和麻醉师需要密切配合,及时交流患者的情况和手术进展,以便做出相应的调整和决策。

例如,当护士观察到患者的生命体征异常时,需要立即向麻醉师报告,以便麻醉师能够及时采取措施。

在手术结束后,护士和麻醉师需要一起评估患者的情况,确保患者安全苏醒。

为了保证手术室护士和麻醉师的配合工作的顺利进行,有几点需要注意。

首先,双方需要建立良好的沟通和合作关系。

手术病人麻醉期间医护配合要点

手术病人麻醉期间医护配合要点

亲属间输血后并发移植物抗宿主病的危险性大
手术室培训班
麻醉手术中配合
围术期两科 如何配合
5、病人生命体征监测
✓基本了解围术期基本生命体征监测的意义 ✓血压、脉搏、血氧饱和度、心电图 ✓重大手术,如心脏手术、器官移植、嗜铬
细胞瘤手术病人要重视,进行特殊功能监 测,增加巡回护士数量
手术室培训班
麻醉手术中配合
麻醉手术中配合
围术期两科 如何配合
常见集中危象的表现及处理配合
✓ 甲亢危象
处理: ✓立即面罩给氧 ✓通知手术医生停止手术 ✓气管插管控制呼吸 ✓给予碘剂、脱水剂、大 剂 量激素等药物并进行 降温、导尿等处理
手术室培训班
麻醉手术中配合
围术期两科 如何配合
常见集中危象的表现及处理配合
✓ 甲亢危象
护理配合: ✓术中密切观察生命体征 及伤口出血情况 ✓保持静脉输液通畅 ✓增加一名护理人员协助 抢救
手术室培训班
进展报告
麻醉科手术室如何配合
徐礼鲜
才能保证手术病人的安全
第四军医大学口腔医院麻醉科
主要内容
主要内容
一、麻醉科手术室管理特性 二、围术期两科如何配合 三、合理管理,减少事故发生 四、加强麻醉科手术室团队建设
手术室培训班
主要内容
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一、麻醉科手术室管理特性 二、围术期两科如何配合 三、合理管理,减少事故发生 四、加强麻醉科手术室团队建设
手术室培训班
麻醉科手术室 管理特性
业务管理
麻醉科的发展历程
麻醉科手术室 管理特性
从医技转为一级临床科室 麻醉医师由亦工、亦技、亦护、亦医
成为真正的麻醉医师。
手术室培训班
业务管理
麻醉科手术室 管理特性

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合手术室是医院中进行各种手术操作的重要场所,手术室护士和麻醉师是手术室团队中不可或缺的成员。

他们需要密切合作,确保手术过程安全顺利。

以下是手术室护士与麻醉师配合的标准格式文本。

一、配合前的准备工作1. 护士与麻醉师应提前了解手术的具体情况,包括手术类型、手术部位、手术时间等。

双方应及时沟通,确保了解手术的特殊要求和风险。

2. 护士应在手术室提前准备好所需的器械、药品和设备,并确保其完整性和有效性。

麻醉师应检查麻醉机器和监护设备的正常工作状态。

3. 护士和麻醉师应共同确认患者身份、手术部位和手术项目,以避免手术错误。

二、手术室护士与麻醉师的配合1. 护士应协助麻醉师完成麻醉前的准备工作,包括患者的体格检查、麻醉药品的准备和输液设备的设置等。

2. 护士应在手术室内为麻醉师提供必要的辅助,包括调节手术台高度、调整手术灯照明角度、准备好氧气面罩等。

3. 麻醉师应及时告知护士有关患者的生命体征、麻醉深度和麻醉药物的使用情况,以便护士能够根据患者的状况进行相应的护理。

4. 护士应密切观察患者的生命体征,包括心率、呼吸、血压等,并及时向麻醉师汇报。

同时,护士还应关注患者的体位和呼吸通畅情况,确保患者在手术过程中的安全。

5. 麻醉师应在手术过程中掌握麻醉深度和患者的生命体征,及时调整麻醉药物的剂量和输注速度,确保患者的麻醉效果和安全。

6. 护士应及时为麻醉师提供所需的器械和药品,并确保其符合消毒和无菌要求。

7. 麻醉师应在手术结束后,与护士一同完成患者的转运和清洁工作,确保患者的安全和舒适。

三、配合后的工作1. 手术结束后,护士应与麻醉师一同完成手术室的清洁和消毒工作,确保手术室环境的卫生。

2. 护士和麻醉师应共同完成手术室器械和设备的清点和整理工作,确保其完整性和可用性。

3. 护士和麻醉师应及时记录手术过程中的重要信息,包括麻醉药物的使用情况、患者的生命体征变化等,以便后续的病历记录和质控工作。

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合手术室护士与麻醉师之间的紧密合作对于手术过程的顺利进行至关重要。

他们需要相互配合,确保患者的安全和手术的成功。

在本文中,我们将详细介绍手术室护士与麻醉师的配合工作,包括他们的职责、沟通方式和配合技巧。

一、职责分工1. 手术室护士的职责:手术室护士是手术室团队中的重要成员,他们负责协助医生进行手术操作。

具体职责包括但不限于以下几点:- 准备手术室:护士需要确保手术室的设备、器械和药品等都准备妥当,以满足手术的需求。

- 协助患者准备:护士需要帮助患者进行术前准备工作,如清洗手术部位、安置尿管等。

- 提供器械和药品:护士需要根据麻醉师的要求,提供所需的器械和药品。

- 协助手术操作:护士需要协助医生进行手术操作,如递刀、吸引血液等。

- 监测患者状况:护士需要监测患者的生命体征,如血压、心率等,并及时向麻醉师汇报。

2. 麻醉师的职责:麻醉师是手术室团队中的专业人员,他们负责为患者提供麻醉服务,确保患者在手术过程中不感到疼痛。

具体职责包括但不限于以下几点:- 评估患者状况:麻醉师需要对患者进行全面评估,包括身体状况、麻醉史和过敏史等,以确定最适合的麻醉方式。

- 制定麻醉方案:麻醉师需要根据患者的状况和手术的特点,制定合理的麻醉方案。

- 麻醉操作:麻醉师需要根据麻醉方案,为患者进行麻醉操作,包括静脉麻醉、气管插管等。

- 监测麻醉深度:麻醉师需要不断监测患者的麻醉深度,确保患者在手术过程中处于适当的麻醉状态。

- 处理麻醉并发症:麻醉师需要及时处理麻醉过程中可能出现的并发症,如低血压、呼吸困难等。

二、沟通方式为了确保手术室护士与麻醉师之间的良好配合,他们需要通过有效的沟通方式进行交流。

以下是几种常用的沟通方式:1. 预操作会议:在手术前,手术室护士和麻醉师可以通过召开预操作会议来讨论手术的细节和特殊要求。

在会议上,他们可以共同制定行动计划,并明确各自的职责。

2. 术前沟通:手术室护士和麻醉师在手术前可以进行一对一的沟通,确认手术室的准备情况和麻醉方案。

手术室护士与麻醉工作的配合及注意事项

手术室护士与麻醉工作的配合及注意事项

手术室护士与麻醉工作的配合及注意事项
一、手术室护士与麻醉科护士协同工作
1、护士领导在完成各种手术任务前,应与麻醉科护士进行协商,提出明确的手术前准备要求,以确保病人术后安全。

2、到达手术室时,应先检查手术室的清洁整洁度,检查手术仪器、药品及应急设备的完好性及数量,检查手术服的尺寸及质量,检查手术工具是否熟练,确保手术室适合手术任务的要求。

3、手术室护士与麻醉科护士一起完成手术室的供氧、准备氧气、开关操作等事宜。

4、手术室护士与麻醉科护士一起协助麻醉科医师评估麻醉病人的麻醉前准备工作,安抚病人情绪,以及及时并准确地完成需要实施的麻醉操作。

5、术后,手术室护士要协助清理手术室,再次检查手术室的清洁及设备的完好状况,并提供协助协助麻醉科护士完成病人的术后观察和处理工作。

二、麻醉工作的注意事项
1、手术前麻醉科护士应确定和完善病人的基本信息,包括年龄、身高、体重、体温、心率、血压等,检查病人的心肺功能,以及检查病人的麻醉前准备工作,严格控制麻醉药物剂量,预防麻醉过度等过敏反应。

2、手术前确定手术的类型,提前了解手术时使用的药物,确定麻醉手段及麻醉持续时间。

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合手术室护士与麻醉师的配合是保证手术过程安全和顺利进行的关键因素之一。

在手术室中,护士和麻醉师紧密合作,相互配合,以确保患者在手术期间得到最佳的护理和麻醉效果。

本文将详细介绍手术室护士与麻醉师的配合工作,并探讨其重要性和具体的配合方式。

一、手术室护士的职责手术室护士在手术室中扮演着重要的角色,他们负责为患者提供全面的护理,并协助医生和麻醉师完成手术。

具体职责包括但不限于:1. 准备手术室:护士需要确保手术室的清洁、消毒和器械准备工作,以确保手术环境的安全和卫生。

2. 协助患者准备:护士需要与患者交流,了解患者的病情和需求,并帮助患者准备手术前的各项检查和准备工作。

3. 协助手术准备:护士需要与医生和麻醉师一起准备手术所需的器械、药物和设备,并确保其完整和可靠。

4. 协助手术进行:护士需要在手术过程中为医生提供所需的器械和设备,并协助医生完成手术操作。

同时,护士还需要密切观察患者的生命体征,及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

5. 手术后的护理:手术结束后,护士需要协助医生完成手术伤口的处理和包扎,并为患者提供恢复期的护理和指导。

二、麻醉师的职责麻醉师是手术室中的专业人员,他们负责为患者提供麻醉服务,确保患者在手术期间不感到疼痛,并保持生命体征的稳定。

麻醉师的职责主要包括但不限于:1. 评估患者:麻醉师需要对患者的身体状况进行评估,了解患者的病史、过敏史和麻醉相关的风险因素,以制定个性化的麻醉方案。

2. 选择合适的麻醉方式:根据手术类型、患者状况和医生的要求,麻醉师需要选择合适的麻醉方式,包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻等。

3. 管理麻醉药物:麻醉师需要准确计算和配制麻醉药物的剂量,并监测患者的麻醉深度和镇痛效果,及时调整麻醉药物的使用。

4. 监测患者生命体征:麻醉师需要密切监测患者的心率、血压、呼吸和血氧饱和度等生命体征,及时发现并处理可能的并发症。

5. 处理麻醉相关的紧急情况:在手术过程中,麻醉师需要应对可能的麻醉相关并发症,如过敏反应、心律失常和呼吸衰竭等,保证患者的安全。

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合手术室是医院中最关键的部门之一,其中护士和麻醉师的配合至关重要。

护士和麻醉师的紧密合作可以确保手术过程的安全和顺利进行。

本文将详细介绍手术室护士与麻醉师的配合工作,并探讨其重要性以及如何提高配合效率。

一、护士在手术室中的角色和职责1. 术前准备:护士在手术室中负责术前准备工作,包括准备手术器械、药品、消毒设备等,并确保手术室环境的清洁和无菌。

2. 病人护理:护士负责病人的护理工作,包括病人的安全转运、体位调整、皮肤消毒等。

在手术过程中,护士需要密切关注病人的生命体征,并及时向麻醉师汇报。

3. 手术器械操作:护士需要熟练掌握各种手术器械的使用方法,并在手术过程中协助医生进行手术操作。

4. 术后护理:手术结束后,护士负责对病人进行术后护理,包括伤口处理、药物给予、病人观察等。

二、麻醉师在手术室中的角色和职责1. 术前评估:麻醉师需要对病人进行术前评估,包括病史了解、体格检查、实验室检查等,以确保手术过程中的麻醉安全。

2. 麻醉操作:麻醉师负责给病人进行麻醉操作,包括静脉麻醉、全身麻醉等。

麻醉师需要根据手术类型和病人的具体情况选择合适的麻醉方法,并监测病人的生命体征。

3. 麻醉药物管理:麻醉师需要合理使用麻醉药物,并确保药物的安全和有效性。

麻醉师还需要对麻醉设备进行维护和管理,以确保其正常运行。

4. 术后观察:手术结束后,麻醉师需要对病人进行术后观察,包括麻醉恢复情况、镇痛效果等,并及时处理可能出现的并发症。

三、护士与麻醉师的配合工作1. 沟通和信息共享:护士和麻醉师需要进行及时有效的沟通,交流病人的相关信息,包括病史、过敏史、手术类型等。

护士还需要向麻醉师提供病人的生命体征监测结果,并及时向麻醉师反馈手术过程中的情况。

2. 协同工作:护士和麻醉师需要密切协作,相互配合,共同完成手术过程中的各项工作。

护士需要根据麻醉师的指示,提供合适的手术器械和药品,并在手术过程中及时协助麻醉师进行麻醉操作。

腹膜后肿物切除术的手术流程

腹膜后肿物切除术的手术流程

腹膜后肿物切除术的手术流程通常包括以下步骤:1. 术前准备:根据肿瘤位置选择适当的体位,常规消毒铺无菌单,麻醉效果满意后开始手术。

常用的麻醉方式为全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉。

2. 切口:多采用腹部横切口,以肿物为中心,必要时越过中线。

切口要足够大,以获得良好的暴露。

有时也可采用经腹、经胸腹或经腰部斜切口,具体取决于肿瘤的大小和部位。

3. 分离肿瘤:首先,从四周开始分离与肿瘤的粘连,然后逐渐向其基底部分离。

在分离过程中,边分离边用纱布垫压迫止血。

当遇到血管时,应逐一结扎或缝扎。

如果渗血,可以喷洒去甲肾上腺素溶液(4~6mg/100ml)来止血。

4. 切除肿瘤:在分离肿瘤与周围组织之间的紧密粘连过程中,如果出血较多且不易控制,应考虑在不影响生命的前提下将受累脏器与肿瘤整块切除。

对于巨大的囊性畸胎瘤,可以在显露部分肿瘤后,用粗针头穿刺,缓慢放出囊液,使肿瘤缩小后再进行切除。

5. 止血和缝合:在切除肿瘤后,要对创面进行彻底止血。

如果发生大出血,可以先用干纱布垫填压止血,在快速输血、输液的同时,术者密切配合,迅速将肿瘤从包膜内钝性剥离摘除。

如果一般止血措施无效,也可以考虑用消毒塑料袋剪多个小孔,内填干纱布条或碘仿纱布条于出血部位。

在止血完成后,使用生理盐水冲洗伤口,检查是否有出血或漏出,然后逐层缝合腹膜、皮下组织和皮肤,确保伤口的密封性。

6. 术后处理:手术后,将切除的肿瘤送病理科进行病理检查,确定肿瘤性质和分化程度。

同时,对患者进行术后护理和观察,确保伤口的愈合和患者的康复。

以上信息仅供参考,具体的手术流程可能因患者的具体情况和手术医生的习惯而有所不同。

在进行手术时,应严格遵循医疗规范和手术流程,确保患者的安全和手术的成功。

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合手术室护士与麻醉师的配合是保障手术安全和顺利进行的关键因素之一。

他们在手术过程中密切合作,共同确保患者的生命安全和手术的成功进行。

以下是手术室护士与麻醉师配合的标准格式文本:一、背景介绍手术室护士与麻醉师在手术室中扮演着不可或缺的角色。

护士负责手术室的准备工作、患者的护理和术后观察,而麻醉师则负责患者的麻醉和术中监测。

他们需要密切合作,确保手术的顺利进行。

二、配合流程1. 术前准备手术室护士与麻醉师应提前进行沟通,了解手术的具体情况和患者的病史。

护士需要准备好手术室的设备和药品,确保一切准备工作就绪。

麻醉师需要评估患者的麻醉风险,选择合适的麻醉方法和药物。

2. 术中配合手术室护士在手术开始前协助麻醉师进行麻醉操作,如帮助患者进行静脉置管、监测患者的生命体征等。

在手术过程中,护士需要密切观察患者的状况,及时向麻醉师反馈患者的生命体征和手术进展情况。

麻醉师需要根据护士的反馈进行相应的调整和控制,确保患者的安全和手术的顺利进行。

3. 术后护理手术室护士在手术结束后负责患者的护理和观察。

护士需要密切关注患者的恢复情况,如呼吸、循环、意识等,并及时向麻醉师反馈。

麻醉师需要根据护士的反馈进行相应的处理和调整,确保患者的术后恢复顺利。

三、配合要求1. 沟通与协作手术室护士与麻醉师需要保持良好的沟通和协作,及时交流信息和共享关键数据。

双方应尊重对方的专业知识和意见,共同制定合理的治疗方案。

2. 高效执行手术室护士与麻醉师需要高效执行各自的工作,确保手术室的运转顺畅。

护士应熟悉手术室的设备和药品,熟练操作各种护理操作。

麻醉师应熟悉各种麻醉方法和药物,能够快速、准确地进行麻醉操作。

3. 安全意识手术室护士与麻醉师需要时刻保持安全意识,确保患者的生命安全。

双方应密切关注患者的生命体征和手术进展情况,及时发现和处理可能的风险和并发症。

四、案例分析以下是一个手术室护士与麻醉师配合的案例分析:某医院手术室进行一台心脏手术,需要进行心脏停跳。

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合手术室护士与麻醉师之间的良好配合对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。

在手术室中,护士和麻醉师需要密切合作,共同确保手术过程的顺利进行,提供高质量的护理服务。

下面将详细介绍手术室护士与麻醉师的配合工作。

1. 术前准备:在手术开始之前,护士和麻醉师需要进行充分的术前准备工作。

护士负责检查手术室的设备和器械是否齐全,并确保手术室的清洁和无菌。

护士还需要核对患者的身份和手术部位,确保手术室内的一切准备工作都符合手术的要求。

麻醉师则负责评估患者的麻醉风险,并根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法和药物。

护士和麻醉师之间需要密切沟通,确保术前准备工作的顺利进行。

2. 术中配合:在手术过程中,护士和麻醉师的配合尤为重要。

护士需要在麻醉师的指导下,协助患者的麻醉操作,包括插管、监测生命体征等。

护士需要熟悉各种麻醉设备的使用方法,并能够迅速响应麻醉师的指令。

护士还需要密切观察患者的生命体征变化,并及时向麻醉师报告。

麻醉师则需要根据手术的进展和患者的情况,调整麻醉药物的剂量和方式,确保患者在手术过程中的安全和舒适。

3. 术后护理:手术结束后,护士和麻醉师的配合仍然需要继续。

护士负责监测患者的恢复情况,包括呼吸、心率、血压等生命体征的稳定性。

护士需要密切关注患者的疼痛程度,并及时给予相应的止痛药物。

麻醉师则需要根据患者的情况,逐渐减少麻醉药物的剂量,确保患者顺利苏醒。

护士和麻醉师需要密切合作,确保患者的术后护理工作顺利进行。

4. 沟通和团队合作:手术室护士与麻醉师之间的沟通和团队合作是保证手术顺利进行的关键。

护士和麻醉师需要相互信任,并能够有效地传递信息和指令。

护士需要及时向麻醉师报告患者的情况和手术进展,麻醉师也需要及时向护士传达麻醉操作的要求和注意事项。

双方需要密切协作,共同应对手术中可能出现的突发情况,并保证患者的安全。

总结:手术室护士与麻醉师的配合对于手术的成功和患者的安全至关重要。

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合

手术室护士与麻醉师的配合标题:手术室护士与麻醉师的配合引言概述:手术室是医院中最重要的部门之一,而手术室护士和麻醉师的配合是手术成功的关键之一。

他们共同协作,确保手术过程的顺利进行,保证患者的安全和手术的成功。

本文将从五个大点来阐述手术室护士和麻醉师的配合。

正文内容:1. 护士和麻醉师的角色分工1.1 护士的职责- 协助患者进入手术室并做好准备工作,如安置好仪器设备、准备好所需药物等。

- 协助麻醉师进行麻醉前的准备工作,包括准备麻醉药物、监测设备等。

- 在手术过程中协助麻醉师进行监护,包括监测患者的生命体征、维持气道通畅等。

1.2 麻醉师的职责- 制定麻醉方案,根据患者的情况选择合适的麻醉方法和药物。

- 在手术过程中监测患者的麻醉深度和生命体征,及时调整麻醉药物的剂量。

- 在手术结束后,协助患者苏醒并确保患者的安全。

2. 沟通和协作2.1 沟通的重要性- 护士和麻醉师需要进行充分的沟通,了解患者的病情和手术的要求,以便制定合适的麻醉方案。

- 在手术过程中,护士和麻醉师需要及时沟通,共同解决手术中可能出现的问题。

2.2 协作的关键- 护士和麻醉师需要密切协作,互相配合,确保患者的安全和手术的成功。

- 护士需要根据麻醉师的指示进行操作,如调整监护设备、准备麻醉药物等。

3. 紧急情况的处理3.1 护士和麻醉师的应急能力- 护士和麻醉师需要具备应对紧急情况的能力,如处理患者突发的生命危机、麻醉过程中的意外情况等。

- 护士和麻醉师需要进行定期的培训和演练,提高应急处理的能力。

3.2 护士和麻醉师的配合- 在紧急情况下,护士和麻醉师需要密切配合,互相协助,迅速采取措施,保证患者的生命安全。

4. 风险管理4.1 护士和麻醉师的责任- 护士和麻醉师需要共同关注患者的安全,预防手术过程中可能出现的风险。

- 护士和麻醉师需要密切监测患者的生命体征,及时发现异常情况并采取措施。

4.2 风险管理的策略- 护士和麻醉师需要遵循标准操作程序,减少手术过程中的风险。

麻醉护士术中配合流程

麻醉护士术中配合流程

麻醉护士术中配合流程麻醉护士在手术中的配合那可太重要啦,就像一个超级助手一样呢。

一、术前准备。

咱麻醉护士术前得把各种东西都准备好。

比如说,麻醉药品得核对清楚,就像买菜要数清楚菜的数量一样,可不能出错呀。

这药品的名字、剂量、有效期,每一项都得仔仔细细地看。

还有那些麻醉用的器械,像注射器、导管之类的,要确保它们都是干净好用的。

这就好比厨师要确保厨具都是干净锋利的一样,这样才能做出“美味”的麻醉效果呢。

而且,要和麻醉医生好好沟通,了解这个手术的类型和病人的特殊情况,这就像两个人搭伙做事情,得先把计划商量好。

二、病人接入。

当要把病人接到手术室的时候,麻醉护士要像一个温暖的小天使一样。

和病人聊聊天,让他们放松下来。

可以说点轻松的话题,像“今天天气还不错呢”或者“您看起来状态挺好的呀”。

然后,再小心地把病人安置到手术台上,动作要轻柔,就像对待自己的宝贝一样。

这个时候,还要再检查一遍病人的信息,确保没有弄错。

三、麻醉实施时的配合。

麻醉医生开始打麻醉的时候,麻醉护士要时刻在旁边。

要帮忙调整病人的体位,让麻醉医生能够顺利操作。

比如说,如果是椎管内麻醉,就得把病人的背部弯成合适的弓形,就像给医生搭一个好的“舞台”一样。

而且,要随时关注病人的生命体征,要是病人的血压或者心率有一点小波动,就得赶紧告诉麻醉医生。

这就像是一个小小的警报员,一有情况就喊“报告”。

同时,还要帮忙记录一些重要的数据,这些数据可都是宝贝,对后面的手术和病人的恢复都很重要呢。

四、术中维持。

在手术进行的过程中,麻醉护士也不能松懈。

要继续监测病人的生命体征,这时候可不能走神哦。

如果发现病人的情况不太对,比如说呼吸有点困难或者脸色不太好,要马上和麻醉医生一起想办法解决。

而且,要根据手术的进度和病人的反应,调整麻醉的深度。

这就像是开车要根据路况调整速度一样,得掌握好那个度。

有时候,可能还需要给病人补充一些液体或者药物,这个时候就要像一个精准的小药师一样,把量算得准准的。

手术中护理人员与麻醉医师的配合要点

手术中护理人员与麻醉医师的配合要点

手术中护理人员与麻醉医师的配合要点发布时间:2021-07-06T09:45:13.227Z 来源:《中国结合医学杂志》2021年1期作者:李永莲[导读] 作为外科手术治疗中的一部分,麻醉极其重要李永莲富顺县人民医院麻醉科手术室四川 643200作为外科手术治疗中的一部分,麻醉极其重要,能够消除手术所带来的疼痛,保证患者手术的安全。

但是,要想充分发挥出麻醉的作用与价值,在手术过程中护理人员与麻醉医师必须相互配合,把握配合技巧,提高手术有效性。

但是,怎么实现与麻醉医师的配合呢,是当前值得考虑的问题之一。

1、强化配合意识在手术之中,护理人员需要与麻醉医师相互配合才能做好麻醉工作,这不仅是手术室的工作特点,而且也是护理人员的职责所在。

在开展麻醉工作之前,无论是护理人员还是麻醉师,都要强化配合意识,转变服务观念,树立为患者服务的基本思想,以此才能保证麻醉工作的有序开展。

护理人员还要树立良好的责任心,要有团队协作的集体观念,要清楚的认识到手术室与麻醉科是一个整体,护理人员与麻醉师是集体中不能或缺的一部分,在相互配合、团结协作下才能取得成功。

此外,护理人员还要有勇于奉献的精神,要以饱满的工作精神,优质的服务带给患者信任感。

2、术前访视在手术前一天护理人员与麻醉师需要进行术前访视,对患者的基本病情、心理状况、身体情况进行了解,消除患者的恐惧心理。

另外要向患者解释麻醉的方式,了解患者是否心理准备充足,采取多样的方式取得患者的信任与配合。

另外,护理人员还要告诉患者术前禁食的时间,在术前要换上干净的病号服,取下首饰、手表等金属物件,排好大小便。

3、全麻的护理配合如果患者麻醉方式为全身麻醉,需要做好物品准备工作,并将患者体位进行摆放。

由护理人员帮助患者去枕平卧,将头部向后仰,肩部提高,并且还要提醒麻醉医师对患者的口腔进行检查,如果患者有义齿,需要将其取出并保存。

在全麻诱导的时候要保证手术室内的安静,护理人员注意插管情况,要随时准备抢救,直至气管导管固定接上呼吸机。

麻醉与围手术期的护理配合

麻醉与围手术期的护理配合

麻醉与围手术期的护理配合摘要】随着医学事业迅速发展,手术室已成为外科护理中不可忽视的重要一环,麻醉是手术成功的先决条件,如何配合麻醉工作,给手术室护理工作提出了新的要求,手术室护士就必须以科学认真的工作态度,严谨、规范的操作程序与麻醉医生配合。

【关键词】麻醉围手术期护理配合1 术前准备术前一日巡回护士与麻醉师去病房访视第二天的手术病人,详细了解病人的病史及检查报告,并在访视单上做好记录。

与患者交谈时态度要热情、和蔼,向患者介绍自己是手术及麻醉的护士,讲解禁食及取下身上物品的重要性,放松心态及体位配合的关键性,介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合,使患者对麻醉有初步认识,做到心中有数,减轻患者因焦虑造成的麻醉前血压、心律的波动。

2 麻醉前配合2.1 严格执行查对制度:患者入手术室后,护士与麻醉应亲切接待,一起再次核对患者,根据病史及腕带仔细核对病人的详细资料,检查病人的手术签字单、麻醉签字单所有的化验单及片子、术中用品是否齐全。

2.2 调整手术室的温度和湿度:手术室护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节,使手术室的温度保持22℃—25℃,相对湿度保持在40%—50%,如病人有口唇干燥应以棉签擦拭生理盐水,使用保湿毯或保温垫防止术中低体温的发生。

2.3 麻醉前用药:常用鲁米那钠、阿托品、冬眠灵等药物,以达到镇静、降低基础代谢减少呼吸道分泌物及神经反射的应激性,减少麻醉药用量,预防和对抗某些麻醉药物的不良反应或中毒。

因此,麻醉用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。

2.4 建立静脉通道,通畅的静脉通道是麻醉机手术输血补液及给药的生命线。

将术中的一切补液及冲洗液分别放置好,做好麻醉前的充分准备。

3 麻醉配合3.1 根据麻醉方法不同,协助麻醉摆好患者体位,调节光源,有利于各种麻醉顺利进行,麻醉操作过程中护士要守护在患者身边,同时做好解释工作,取得合作。

3.2 经胸经腹的手术:麻醉师将进行颈内、颈外静脉穿刺及桡动脉的穿刺,协助麻醉师消毒皮肤,及时提供麻醉器具和药品,接好三通管方便麻醉推药。

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麻醉护士在腹膜后肿瘤手术围麻醉期的配合发表时间:2017-06-01T15:12:35.097Z 来源:《中医杂志》2016年12月作者:张凤[导读] 术前严谨的麻醉评估,术中谨慎麻醉管理,术后及时麻醉随访,最大程度优化了腹膜后肿瘤患者麻醉管理,患者均满意。

(北京大学国际医院 1002206)【摘要】目的:探讨麻醉护士在腹膜后肿瘤手术围麻醉期的麻醉护理,对麻醉质量的优化和完善性。

总结:麻醉护士在腹膜后肿瘤手术的围麻醉期的优质化配合,大大提高了其临床麻醉质量,改善麻醉效果,对手术的成功起着重要临床作用。

方法:从2014年12月23号-2015年12月22号,成功做了181例腹膜后肿瘤手术。

结果:181例手术成功安返ICU(病房)。

结论:麻醉护士的临床麻醉介入,术前访视、术中合理的麻醉护理配合措施、术后患者的随访等,大大提高了临床麻醉效果,利于手术的顺利进行,利于术后患者的疼痛治疗和及时康复。

【关键词】麻醉护士腹膜后肿瘤围麻醉期护理心理护理Abstract:Objectives:To explore the optimizations and improvements of anesthetic quality associated with anesthetic nurse perioperative retroperitoneal tumor removal. Summary:In collaboration with surgeon, anesthetic nurse greatly improves anesthetic quality and effects , with plays a crucial part in the success of surery. Methods:During the period of December 23rd,2014 and December22rd,2015,there were 181 cases who underwent retropeitoneal tumor removal in the facility. Results:All of 181 cases safely retuned to ICU(ward). Conlusion:The involvements of anesthetic nurse in preoperative visit ,intraoperative collaboration and post-operative follow-ups,etc. significantly contribute not only to the period of general anesthesia during the surgery, but also to post-operative pain management and recovery.Key Words:anesthetic nurse; retroperitnal tumar; Peri operation nursing; psychological nursing care腹膜后肿瘤(retroperitonal tumar,RPT)组织来源复杂,肿瘤体积大,位置深,与腹部深部血管有着密切关系,腹膜恶性肿瘤常侵犯腹腔脏器和累及骶尾骨,引起身体各器官的实质性病变。

所以术中手术出血量大[1],腹膜后肿瘤的手术时间长,过程复杂,麻醉医生和麻醉护士应紧密监测,以随时应对突发状况[2],提前预知术中麻醉的危险因素。

从2014年12月23日-2015年12月22日,我院共做腹膜后肿物手术181例。

麻醉护理流程如下。

1临床资料本组患者181例。

其中男性90例,女性91例,年龄在14-79岁,平均年龄38岁。

表1 临床资料2术前麻醉评估2.1病人基本资料评估术前一天先查阅患者的电子基本资料,评估病人的一般情况,有无合并症或继发病,各脏器的功能;现病史、既往史、过敏史、血常规、血生化、心电图、有无假牙等一系列患者的全面情况的掌握,尤其对长时间手术、失血的耐受性等。

是否有高血压、糖尿病,水电解质紊乱情况,必要时建议行分侧肾功能试验,以评估患者术中的麻醉耐受能力。

评估患者有无麻醉插管困难及术中麻醉会出现什么变化,以提前做好充足的准备。

2.2术前访视及心理护理术前一天去病房,全面了解病情,与经管医生探讨术中可能出现的情况,以便制定术中麻醉计划,做好充分的准备。

告诉患者术前、术中、术后需注意的麻醉问题,以亲切的口吻和患者交谈,了解患者的思想情绪,让其尽量放松自己,介绍手术室环境及麻醉、监护设施,说明手术麻醉的安全性,解除患者的思想顾虑,提高信任值和心理阈值,交待术前注意事项,如术前禁食水、取下假牙等。

使其以最好的心理状态去迎接手术麻醉。

2.3全面、准确的影像学评估如超声、CT扫描、MRI和血管造影等。

根据影像学检查结果,全面了解肿瘤的位置、范围、邻近器官受累情况,尤其是了解RPT与邻近重要大血管的关系,为手术医生提供准确的病情资料[3]和做好充分的术前麻醉评估。

2.4麻醉同意书及术后镇痛治疗的解释及签字患者签署麻醉知情同意书后,给患者介绍术后镇痛的意义、镇痛方式、镇痛药物、镇痛使用方法以及术后镇痛可能会出现的副反应。

使患者知晓,因手术比较大,手术部位深,手术范围广,建议患者术后镇痛。

2.5医方评估包括麻醉设备、血源、麻醉风险等。

通过术前评估、论证,制定适宜麻醉方案。

包括:a药物准备:常规麻醉插管的药物准备,以及应对术中大出血的抢救药物、血管活性药物、血源[4]和液体的准备;b麻醉用物的准备:麻醉插管(加强型)、动脉穿刺、中心静脉穿刺、B超、BIS、体温、心排的准备和加温输液等用物的准备。

3术前麻醉护理3.1患者入室后再次核对相关资料:患者基本资料,禁食水时间,既往史,手术史,过敏史,有无假牙,影像学资料等。

3.2测量患者麻醉前的基础生命体征,与术中、术后做相应的对比。

3.3开放2条静脉通路(外周+中心),外周静脉一般选择上肢不采用下肢静脉,避免手术时压迫下腔静脉影响回流[5],保证通畅的静脉通道以便及时输液输血[6],同时亦可监测中心静脉压;保证术中液体的足够补入(必要时根据手术需要可以开放3-4条静脉通路)。

开放静脉通道后,可先静脉入壶咪达唑仑1-2mg,避免紧张引起的心理恐惧,提高患者心理紧张阈值。

3.4动脉穿刺置管,测量有创动脉压,以便术中实时、动态的观察病人生命体征。

3.5麻醉诱导及麻醉插管:常规镇痛、镇静、肌松药诱导后麻醉插管(若肝肾功能不好者,肌松药可选择不经过肝肾代谢的药物),若患者有麻醉困难,可准备可视喉镜或纤维支气管镜或硬支镜等辅助设备予以辅助。

3.6注意眼睛的保护,贴可舒予以覆盖,避免手术时间过长,对眼角膜的损害。

连接:体温、BIS、CCO、SVV、中心静脉压等的监测。

术中全方位、综合、动态的观察生命体征。

3.7 患者麻醉完成后,及时测第一个血气,以做好术前、术中、术后的对照。

3.8 术前半小时抗生素的输入:抗菌药物的预防性使用对于Ⅱ类以上手术和Ⅰ类手术的手术部位感染作用显著[7][8]。

从围手术期麻醉、液体、药物需求管理分析,比较岗位角色特点,麻醉护士是执行抗菌药物围手术期预防使用的最佳岗位。

4 术中麻醉管理4.1 生命体征及血流动力学的监测:腹膜后肿瘤手术难度及手术时间难以预测,应随时进行呼吸、循环维护,保持麻醉平稳。

4.2 用药的管理:镇痛、镇静、肌松药的维持。

手术开始前追加一次镇痛、肌松,术中麻醉维持可选用静吸复合或全静脉维持,七氟醚、镇痛、镇静药的持续泵人;可根据mg/kg?ml/h来泵入肌松药,维持足够的肌松[4],使手术视野充分暴露,在直视下进行手术。

选择麻醉药物时,尽量选择不经过肝脏代谢的、短效易于控制或容易拮抗的药物。

根据患者生命体征备用血管活性药,术中血管活性药物按照ug/kg/min来精确管理。

4.3出入量的管理:根据CCO、SVV、中心静脉压、失血、尿量以及术中腹腔引流量,保持出入量的平衡,晶胶比例(尽量维持在1:1)。

实时观察入量和出量,当失血<1000ml;1000-5000ml; 5000-10000ml; 10000-20000ml;> 20000ml等不同生理阶段时,根据术中及时测得血气值、尿量、生命体征、血生化等一系列综合情况,及时加温(加温毯、室内温度、加温输液输血),决定输液晶胶体种类、输血品种(全血、压积红、血浆)、白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、凝血因子Ⅷ,血凝酶、抗凝药物等的输入,及时加压进行输注。

4.4 切除脏器或阻断血管时的护理:腹膜后肿瘤与腹膜后重要大血管关系密切,手术中易误伤;有些肿瘤恶性程度高、边界不清、侵犯范围广,切除后,肿瘤残面和瘤床容易出血渗血或出血不止[2];解剖游离肿瘤的过程中,时常分破血管。

小破口较易处理,大的破口,尤其动脉,会突然大出血,血液灌满术野,患者甚至出现休克,患者的生命体征会大幅度骤降。

对此麻醉护士应提前做好应激预案。

提前保证患者液体的预补充,血液的充分灌注,一旦此情况发生,加快加大输液、输血速度,应用血管活性药物,及时测血气,根据具体情况补给白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原复合物、凝血因子等,保证患者的循环正常,为手术做好后方的一切护理。

在处理动脉(腹主动脉、髂动脉、肾动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉)和静脉(下腔静脉、肠系膜上静脉、髂静脉、门静脉)时,对生命体征的监测和实施观察尤为重要。

4.5 术中体温的维持术中体温应维持在36°C以上。

手术过程患者输入大量液体,会起到“冷稀释”作用;手术时间过长、体表暴露面积大、手术切口大等都是重要的散热源,造成低体温。

低体温会造成凝血机制异常、药物代谢速度降低、增加心血管并发症、伤口愈合时间延长,患者术后苏醒延迟等。

所以术中室温维持在22-24°C,相对湿度40-60%;应用加温毯,加温输液、输血;冲洗液放暖箱至37°C使用。

全麻患者应用湿热交换器(人工鼻),保持呼吸道内的温度和湿度,降低患者术中低体温的发生。

通过以上的术中麻醉管理和维护,手术结束后,患者均麻醉平稳结束,带气管导管安返ICU或拔除气管导管安返病房。

不同出血量的患者,术中麻醉管理良好,具体见表2:表2 术中麻醉出入量管理不同出血量患者,术后去向见表3:表3 术后患者去向腹膜后肿瘤手术创伤大,术后镇痛的管理对患者术后恢复起着至关重要的促进作用。

我们术后3天对患者进行镇痛随访,根据病情需要,及时调整用药,减轻了患者的痛苦,增加满意度,得到了患者、家属和外科医生的共同认可。

术后镇痛随访数据见表4:表4 术后镇痛随访情况总结:因腹膜后肿瘤症状隐匿,早期难以明确诊断,肿瘤可在腹膜后间隙或腹腔内长得很大,并与腹腔脏器血管、神经等紧密粘连。

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