解读一个生化检验报告单

因原化验单未注明参考值，故而将我院参考值附上，其中有几项与原结论不符，仅供参考。化验单具体内容如下：

中文名英文名结果状态单位黑龙江省医院参考值

谷丙转氨

酶ALT 17 U/L 0.0-40. 0（速率法）

谷草转氨

酶AST 19 U/L 0.0-40. 0（速率法）

总蛋

白TP 45.5 ↓g/L 60 .0-80.3（化学法）

白蛋

白ALB 26.8 ↓g/L 35. 0-55.0（化学法）

球蛋

白GLO 18.7 g/L 2 0.0-37.0

A/G A/G 1.43

1.00-

2.50

总胆红

素TBIL 11.6 umol/L 1.7-30.0（化学法）

直接胆红

素D-BIL 3.8 umol/L 0.0-15.0（化学法）

（此为肝功能化验）

葡萄

糖GLU 4.6 mmol/L 3 .85-6.05（酶法）

（此为血糖化验）

尿素

氮 BUN 7.9 ↑mmol/L 2.8 5-8.50（酶法）

肌

酐CREA 226 ↑umol/L 44.0 -160.0（苦味酸法）

尿

酸UA 463 ↑umol/L 150.0-420.0（酶法）

（此为肾功能化验）

总胆固

醇CHOL 7.48 ↑mmol/L 2.00-5.20（酶法）

甘油三

酯 TG 3.01 ↑mmol/L 0.22-1. 98（酶法）

高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 1.42 mmol/L 0.90-2.00（直接法）

低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 4.50 ↑ mmol/L 1.57-4.80（直接法）

（此为血脂化验）

乙肝表面抗原HBSAG 阴

性阴性

（此为乙肝化验）

这是一张肝功、血糖、肾功、血脂、乙肝的化验单，↓代表降低，↑代表升高，没有箭头表示在正常范围。某些正常参考值每个医院化验室因为仪器不同、试剂不同、检验方法不同而会有所不同。比如血肌酐，仅我们哈尔滨就有好几个实验室指标，已见到过的有最高值80，97，110，

160 umol/L。此化验单尿素氮、低密度脂蛋白胆固醇结论就与我院参考值不符，说明该实验室参考值低于我院。

化验结论：肝功、肾功、血脂异常，即低蛋白血症、氮质血症、高脂血症。下面具体解读一下每项化验的临床意义。

谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）

肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。

谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。

谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严

重肝损伤。另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST 活性增高。

总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。3、白蛋白/球蛋白比值( A/G )大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差。4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。白蛋白降低常见于①肝细胞病变；②蛋白质丢失过多如烧伤、肾病综合征；③蛋白质摄入不足，慢性营养障碍、吸收不良；④慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。5、球蛋白增高见于①慢性肝脏疾病；②胶原性疾病；③慢性感染性疾病；④恶性疾病。

血清总胆红素（TBIL），血清直接胆红素（D-BIL）

当红细胞破坏增加或肝细胞损害或胆道梗阻胆汁排泄障碍，临床出现黄疸。胆红素代谢试验可以帮助诊断和鉴别各类黄疸以及了解肝脏损害程度。

血清总胆红素（TBIL）：血清直接胆红素和间接胆红素的总和称为总胆红素。总胆红素能准确反映血清中黄疸的程度。各种原因造成的黄

疸，如溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸均可使血清总胆红素升高，升高的值反映黄疸程度。

血清直接胆红素（D-BIL）：见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸。

葡萄糖（GLU）

体内葡萄糖主要来源于食物中的碳水化合物，肝脏具有合成、分解糖原与糖原异生作用。糖尿病诊断标准，静脉血浆葡萄糖值是：空腹

≥7.0mmol/L，服糖后2小时≥11.1mmol/L

6.05（目前学术上定为＞5.6）－

7.0 mmol/L为空腹血糖受损。

临床意义：1、生理性血糖升高，多见于高糖饮食后，过量运动、情绪紧张等因素引起。2、病理性血糖升高，见于糖尿病、垂体前叶机能亢进症、肾上腺皮质机能亢进、长期应用肾上腺皮质激素、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等疾病，颅脑外伤、颅内出血、颅脑手术时血糖可暂时升高。3、病理性血糖降低，见于胰岛ß细胞瘤、胰岛素用量过多、垂体前叶机能减退、肾上腺皮质功能减退、长期饥饿、严重肝细胞损伤，重症肝炎、肝糖原累积病、半乳糖血症等。

血浆尿素氮（BUN），肌酐（CREA，Cr），尿酸（UA）

血浆尿素氮（BUN）是蛋白质代谢产物，取决于食物摄取蛋白量和组织蛋白分解及肝脏情况，主要经过肾小球滤过随尿排出。当肾小球滤过功能减退时，血浆BUN浓度升高，故可粗略估计肾小球滤过功能。临