(完整版)临床技能培训教材.doc
临床技能操作手册(DOC)
临床医学基本技能操作手册目录I 临床医学技能操作 (4)一、一般洗手技术 (4)二、穿脱手术衣及戴无菌手套 (4)三、穿脱隔离衣 (5)四、换药术 (6)五、吸氧术（单侧鼻导管法） (6)六、吸痰术 (7)七、插胃管术 (7)八、导尿术 (8)九、胸腔穿刺术 (10)十、腹腔穿刺术 (11)十一、腰椎穿刺术 (11)十二、骨髓穿刺术 (12)十三、心包穿刺术 (13)十四、环甲膜穿刺术 (14)十五、中心静脉穿刺术 (14)十六、静脉切开术 (15)十七、开放性伤口的止血与包扎（下颌伤） (16)十八、脊柱损伤的搬运 (16)十九、心肺复苏（单人） (17)二十、除颤术 (18)二十一、气管插管术（明视经口气管内插管法） (19)二十二、呼吸机的使用 (20)二十三、四步触诊 (21)二十四、双合诊 (21)二十五、骨盆外测量 (22)二十六、精神检查 (22)Ⅱ影像医学技能操作 (24)一、影像科诊断报告书写 (24)二、上消化道气钡双对比造影技术 (25)Ⅲ检验医学技能操作 (26)一、白细胞计数 (26)二、尿沉渣有形成分显微镜检查 (26)三、脑脊液细胞计数 (27)四、骨髓涂片铁染色 (28)五、细菌革兰氏染色及形态识别 (29)Ⅳ麻醉医学技能操作 (29)一、腰麻-硬膜外联合阻滞 (29)二、全身麻醉与气管插管术 (30)三、蛛网膜下腔阻滞 (31)四、硬膜外间隙阻滞 (32)五、经皮穿刺颈内静脉置管术 (34)V 临床病理学技能操作 (35)一、病理标本大体观察及取材 (35)二、病理标本接收、登记及处理 (35)三、常规病理切片诊断 (36)病理报告应包括必要的镜下病变要点描述。
(37)Ⅵ临床药理学技能操作 (37)一、门诊处方调剂 (37)二、处方审核 (37)三、处方调剂判断 (39)四、药品采购入库 (39)五、药学服务相关提问 (40)附录一：影像学检查报告书写规范 (40)一、X线诊断报告 (40)二、CT或MRI诊断报告 (41)附录二：影像片质量评价标准 (45)一、X线片平片质量评价标准 (45)二、CT或MR质量评价标准 (45)I 临床医学技能操作一、一般洗手技术【准备】1.个人准备：换好洗手衣裤，将手表等物品摘掉，剪短指甲，戴好口罩、帽子。
(医师)临床技能“三基”岗前培训教材
临床技能“三基”岗前培训教材（协和医院内部资料）一、理论部分第一节 输血【适应证】基于不同的治疗目的，输血可作为不同的治疗手段，也就有不同的适应证。
一、替代治疗。
二、免疫治疗。
三、置换治疗。
四、移植治疗。
【不良反应】一、溶血性不良反应。
1.急性输血相关性溶血：指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。
常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现等。
实验室检查提示血管内溶血。
该类溶血的原因有：①供、受血者血型不合(ABC)血型或其亚型不合、Rh血型不合)；②血液保存、运输或处理不当；③受血者患溶血性疾病等。
处理该类溶血应及时、周全，如：立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和DIC，必要时进行透析、血浆置换或换血疗法等。
2.慢性输血相关性溶血：又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。
多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。
处理基本同急性输血相关性溶血。
二、非溶血性不良反应1.发热：非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40％以上。
其主要表现是输血过程中发热、寒战；暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。
造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或(和)血小板抗体。
预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。
2.过敏反应：输血过程中或之后，受血者出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。
该不良反应的原因有：①所输血液或血制品含过敏原；②受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏。
处理该不良反应时，一要减慢甚至停止输血，二要抗过敏治疗，有时尚需解痉(发生支气管痉挛时)、抗休克处理。
3.传播疾病：经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综征(AIDS)、巨细胞病毒感染、梅毒感染、疟原虫感染，及污染血导致的各种叫能的炳原微生物感染。
临床技能培训课
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▪ （二）某些检验的生理性变化
▪ （三）客观因素对检验结果的影响
▪ 药物影响、饮食影响、标本质量影 响、
▪ 标本采集时间的影响、检测方法的影响。 ▪ （四）医学检验结果的参考值和参考范
围
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▪ 过去在医学检验结果判断标准中，用过 “正常值”字眼，因而许多人至今习惯于该 词。近10余年来的医学发展，认为人从健康 到疾病的过程中，医学检验指标的变化往往 是逐步的，不少指标只是在症状明显时才超 出正常范围。加之各种年龄组间差异，当时 制定标准时检测人数又偏少等因素，所谓正 常值和正常范围的代表性已受到限制。因而 提出并建立了医学检验结果的参考值和参考 范围。
▪ IGT和IFG是介于正常血糖和糖尿病之间的一
个代谢阶段，是将来发生糖尿病和心血管疾
病的危险因子。
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▪
随着近来人们对糖尿病的认识不断深入，
专家们越来越强调对糖尿病的预防。因此2003年
11月美国糖尿病学会提出新的空腹血糖受损
（IFG）和糖耐量受损（IGT）的诊断标准：IFG
指FPG ≥5.6mmol/L但<7.0mmol/L， OGTT 2hPG
中性杆状 核粒细胞 中性分叶 核粒细胞 嗜酸性 粒细胞 嗜碱性 粒细胞
0.01~0.05
0.50~0.70 0.005~0.0
5 0~0.01
1~5 50~70 0.5~5
0~1
0.04~0.5(40~50 0)
2~7(2000~7000)
0.02~0.5(20~50 0)
0~0.1(0~100)
淋巴细胞 0.20~0.40 20~40 0.8~4(800~4000)
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《临床基本技能训练》课程教学大纲 .doc
《临床基本技能训练》课程教学大纲课程编号：课程名称：临床基本技能训练英文名称：Basic Clinical Skills Training课程类型: 专业课必修考查总学时：42 学分：2.5 理论课学时：6 实验课学时：36适用对象：临床医学专业本科学生一、课程的性质和地位《临床基本技能训练》是临床医学教学的核心内容之一，临床基本技能是医生和医学生的基本功，医学生能否熟练掌握临床基本技能是衡量临床教学质量的重要指标。
临床基本技能主要包括问诊和病历书写、全身体格检查、外科手术学基本技能、临床常用操作技术、无菌术、妇产科基本技能、儿科基本技能等临床基本技能，以及医学生的临床思维及综合临床分析能力等。
依据“中国本科医学教育标准”的内容，按照“牡丹江医学院培养方案”的安排和要求，课程开设于临床医学专业学生进入毕业实习之前，本课程目的是将诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等主干课程的基本理论、基本知识与基本技能有机地结合起来，综合强化训练学生的动手能力，理论联系实际的能力，从而达到提高学生的临床综合素质的目的，为学生尽快适应临床实习奠定基础。
二、教学环节及教学方法和手段《临床基本技能训练》的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、课间见习、考试。
其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合 CAI 课件等教学手段，使学生掌握《临床基本技能训练》的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；临床基本技能培训在临床技能训练中心进行，临床技能训练中心采用了现代化、功能强大的电子模拟人、模型等教学设备，训练学生的临床技能。
各种穿刺模拟人，为培养学生的实践能力和动手能力提供了有利的条件；课间见习是在病房进行，学生下科后，深入病房，进行床旁训练，在病房中了解病史采集方法，通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维，了解各种异常体征及正规的检查手法。
在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平。
《临床技能培训》实验课程教学大纲
《临床技能培训I》实验课程教学大纲一、课程基本信息课程代码：C0411033课程名称：临床技能培训课程性质：专业必修课适用专业和年级：临床医学（全科医生方向）开课学期：秋季学期课程总学时：102学时课程简介：21世纪是生命科学的新纪元，培养具有临床实践能力和创新精神的医学人才是新时期医学教育的重要内容，也是目前临床医学发展的迫切需要。
临床医学是一门实践性非常强的学科，医学基础知识和临床医学知识共同构成医学知识体系，其中临床技能是核心、是对合格医生的基本要求。
医学生完成基础课后，临床实习、住院医师规范化培训、执业医师资格考试、研究生面试、低年资医师各专业轮转等都离不开临床基本技能培训。
临床思维能力也是临床医学的重要基本技能。
只有熟练掌握临床技能、操作规范且临床思维分析准确才能成为合格的医生。
涉及6个学科35项技能培训，包括：内科学、护理学、急救医学、外科学、妇产科学、儿科学。
要求每位学生在经过系统培训后全部掌握。
推荐教材：[1]陈文彬，潘祥林.《诊断学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.[2]吴在德吴肇汉.《外科学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.[3]胡亚美，江载芳.《诸福棠实用儿科学》（上、下）.7版.北京：人民卫生出版社，2002.[4]乐杰.《妇产科学》.7版.北京：人民卫生出版社，2008.参考书目：[1]何志捷，管向东.《重症医学》.北京：人民卫生出版社，2009.[2]丁小强.《内科急诊手册》.北京：人民卫生出版社，2009.[3]吴钟琪.《医学临床“三基”训练（医师分册）》.4版.湖南：湖南科学技术出版社，2010.1.[4]万丽红.《基础护理学基本操作》.广东：广东科学技术出版社，2009.[5]吕宪玉.《临床执业医师通关宝典.实践技能精讲与实战模拟》.4版.北京：人民军医出版社，2010.1.二、课程总目标医学生通过临床基本技能培训，提高临床动手能力和思维能力，为毕业实习前打下基础，毕业后能顺利通过执业医师考试，并为将来成为一名医生打下坚实的基础。
临床基本技能操作教程(95页)
目录第一部分临床基本技能操作教程 (2)一、各种注射技术 (2)(一)皮内注射法 (2)(二)皮下注射法 (3)(三)肌内注射法 (3)(四)静脉注射法 (3)(五)动脉穿刺法 (3)二、皮肤试验 (4)(一)青霉素过敏试验 (4)(二)结核菌素试验 (5)三、静脉输液法 (6)(一)目的 (6)(二)操作方法 (6)(三)静脉输液注意事项 (8)四、输血法 (9)(一)输血前准备 (9)(二)静脉输血法 (9)(三)输血反应及处理 (10)五、人工呼吸与体外心脏按摩 (11)(一)目的 (11)(二)方法 (11)(三)注意点 (12)六、气管内插管术 (12)(一)目的 (12)(二)方法 (12)(三)并发症 (13)七、中心静脉压测定 (13)(一)适应症 (13)(二)操作方法 (14)(三)临床判断 (14)(四)注意事项 (15)八、气管切开术后护理 (15)(一)气管切开过大 (15)(二)拔管 (16)九、插胃管法及洗胃术 (16)（一）插胃管法 (16)第一部分临床基本技能操作教程一、各种注射技术(一)皮内注射法操作方法:1.以75%酒精清毒前臂屈侧皮肤，注意勿用碘酒，亦不能用力反复涂擦以免影响观察。
2.取消毒的1m1注射器4（ 1/2）--5号针头，抽吸药液，排尽空气。
3.左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器使针头斜面向上，与皮肤呈15一20角度，刺入皮内，注入药液0.1m1，局部可见半球形隆起。
4.拔出针头后切勿按压，如作皮试，按规定时间观察反应。
(二)皮下注射法操作方法:1.先抽取药液，针尖向上，排尽气体。
常规消毒注射部位皮肤。
2.注射部位以上臂三角肌下缘、股外侧为宜。
3.左手绷紧皮肤，左手持注射器，与皮肤呈30-40度角，斜面刺向皮下，刺入针头的2/3,放开左手固定针栓，抽吸无血，即可注药。
4.注射完毕，快速拔出针判断，用棉签压迫片刻。
(三)肌内注射法操作方法1.抽收药液，排尽气体。
临床技能培训
[临床表现] 多发生于青壮年，起病急，寒战、
高热，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数和 中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。 [病理] 分四期：①充血期；②红色肝变期； ③灰色肝变期；④消散期。
4
影像学表现
充血期：早期可无明显的 X 线
异常或仅有肺纹理增多或密度稍高 的片状模糊影。 实变期：均匀的致密影，轮廓 与肺叶或肺段形态相符合，病变以
叶间裂为界，边界清楚。有时见支
气管气像。 消散期：实变区密度逐渐减低，
从边缘开始。
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小叶性肺炎（lobular pneumonia）
• 又称支气管肺炎（bronchopneumonia ）
• [病因] 有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 • [病理] 小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，
并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。
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继发性肺结核（secondary
四多现象 ： 多见于成人；
pulmonary tuberculosis）
多发生于上肺野及下叶背段； 多发病灶； 多种多样的病变，即有实变、条索状影、 空洞和播散（结节）等多种性质的病变。 这些病变同时存在易于作出诊断。
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继发性肺结核还包括两种特 殊类型病变 ：
（1）结核球 为纤维组织包绕干酪样病变 （2）干酪性肺炎 而形成，呈圆形、椭圆形或分 分大叶性和小叶性。 叶状，多数直径小于 3cm，边 大叶性干酪性肺炎类似于 缘较光滑，密度均匀或不均匀， 大叶性肺炎的表现，但密 内可出现层状、环状或斑点状 度较高，内有虫蚀样空洞， 钙化影，或内有小透明区，周 两肺常有支气管播散灶。 围常有卫星灶（纤维增殖病 小叶性干酪性肺炎主要来 灶）。 源于支气管播散，表现为 小片状影。
正常成人胃、十二指肠球部及结肠内可有 气体小肠一般无 积气（婴幼儿除外）。
《临床技能培训1》实验课程教学大纲
《临床技能培训1》实验课程教学大纲一、课程基本信息课程代码：C0411024s课程名称：临床技能培训课程性质：专业必修课适用专业和年级：临床医学（区外）四年级开课学期：秋季学期课程总学时：51学时课程简介：21世纪是生命科学的新纪元，培养具有临床实践能力和创新精神的医学人才是新时期医学教育的重要内容，也是目前临床医学发展的迫切需要。
临床医学是一门实践性非常强的学科，医学基础知识和临床医学知识共同构成医学知识体系，其中临床技能是核心、是对合格医生的基本要求。
医学生完成基础课后，临床实习、住院医师规范化培训、执业医师资格考试、研究生面试、低年资医师各专业轮转等都离不开临床基本技能培训。
临床思维能力也是临床医学的重要基本技能。
只有熟练掌握临床技能、操作规范且临床思维分析准确才能成为合格的医生。
涉及7个学科49项技能培训，包括：内科学、护理学、急救医学、外科学、妇产科学、儿科学。
要求每位学生在经过系统培训后全部掌握。
推荐教材：陈文彬，潘祥林.《诊断学》北京：人民卫生出版社第七版2008.1参考书目：[1]何志捷，管向东.《重症医学》北京：人民卫生出版社第一版2009.12.[2]丁小强.《内科急诊手册》北京：人民卫生出版社第一版2009.12.[3]吴钟琪.《医学临床“三基”训练（医师分册）》湖南：湖南科学技术出版社第四版2010.1.[4]万丽红.《基础护理学基本操作》广东：广东科学技术出版社第一版2009.8.[5]吕宪玉.《临床执业医师通关宝典.实践技能精讲与实战模拟》北京：人民军医出版社第四版2010.1.二、课程总目标医学生通过临床基本技能培训，提高临床动手能力和思维能力，为毕业实习前打下基础，毕业后能顺利通过执业医师考试，并为将来成为一名医生打下坚实的基础。
三、大纲内容实验一：胸腔穿剌【实验目的和要求】1.掌握穿刺的操作要点。
2.掌握适应症和禁忌症。
【实验内容】1胸腔穿刺术的目的、适应症、禁忌症、操作步骤和临床经验教训。
医学临床技能与操作培训
调查对象：参加 培训的医护人员
调查内容：培训 内容、培训方式、 培训效果等
调查方式：问卷 调查、访谈、观 察等
调查结果分析： 满意度、改进建 议等
06
培训师资力量
具备丰富临床经验的医师
具备丰富的临床 经验和专业知识
熟悉各种临床技 能和操作流程
具备良好的沟通 能力和教学能力
能够针对不同学 员的需求进行个
人工智能在医 学中的应用： AI辅助诊断、 AI辅助手术等
01
0 2
0 3
0 4
04
培训方法
理论教学与实践操作相结合
理论教学：讲解医学基础 知识、临床技能和操作流 程
实践操作：模拟临床场景， 进行实际操作训练
案例分析：分析实际病例， 提高临床思维能力
互动讨论：学员之间交流 经验，共同提高技能水平
教学经验：具备 丰富的教学经验
和实践经验
专业能力：具备 医学伦理和法律 知识的专业能力
培训内容：能够 提供医学伦理和 法律知识的培训
内容
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具备医学前沿技术的科研人员
具备医学前沿技术的科研人员是培训师资力量的重要组成部分 他们能够提供最新的医学知识和技术，提高培训的质量和效果 他们的研究成果和实践经验可以为学员提供更多的学习资源和案例分析 他们的参与可以提高学员的科研能力和创新能力，为医学事业的发展做出贡献
医学临床技能与操作 培训
汇报人：XX
目 录
01 单击添加目录标题 02 培训目标 03 培训内容 04 培训方法 05 培训效果评估 06 培训师资力量
01
添加章节标题
02
培训目标
提高医学临床技能水平
临床技能训练教材
第一节心肺复苏术[物品准备]心脏按压板、脚垫、无菌纱布。
[操作方法](一)判断心跳骤停抢救者双手握住病人肩部边摇边呼叫，如无反应改用压眼眶等疼痛刺激法，仍无反应者即确认意识丧失；触摸其颈动脉有无搏动，男性触摸颈动脉部位在喉结与胸锁乳突肌前缘之间，女性触摸部位是颈部中点气管与胸锁乳突肌前缘之间。
以上检查应在3—5秒内完成。
若意识丧失、颈动脉搏动消失和呼吸断续或停止，即可判断为心跳骤停，应立即开始抢救。
同时紧急呼救他人前来协助，迅速将病人仰卧在地面或硬板上，头、颈及躯干及下肢伸直无扭曲，头部不得高于胸部平面，双臂置于躯干两侧，双下肢可略高于胸部平面。
(二)初期复苏初期复苏亦称基础生命支持(basic life support, BIS)，包括三个步骤，分别用A、B、C表示：A(air way)是保持呼吸道通畅；B(breath)是人工呼吸；C(circulation)是建立人工循环。
1、保持呼吸道通畅(A) 病人神志消失后下颌肌松弛，发生舌根后坠，导致呼吸道阻塞，故开放气道，保持呼吸道通畅是进行有效人工呼吸的先决条件。
将患者仰卧，松解衣领及裤带，取出假牙，清除口咽部异物，方法为救护者将一手人拇指及其他手抓住患者的舌和下颌并向前拉，然后用另一手的示指伸人患者口腔深处直至舌根部，掏出异物，本法仅用于患者神志消失时。
之后按以下手法开放气道。
(1)仰面抬颈法：患着平卧，抢救者一手置于病人颈后，向上托起，另一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，此时可有效消除由于舌根后坠引起的呼吸道阻塞，是通气的最佳位置。
(2)仰面举颊法：患者平卧，救护者一手置于患者前额，手掌用力向后压，以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，头部后仰的程度以下颌角与耳垂间连线和地面垂直，为正确位置。
对疑有头、颈外伤者，不应抬颈，以免造成脊髓损伤。
2、人工呼吸(B) 气道通畅后应迅速进行人工呼吸，用手法或机械等人工方法使气体有节律地被动进入和排出肺脏，以保持机体氧的供给和二氧化碳的排出。
临床技能培训教材
临床技能培训教材Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】目录第一章体格检查 (1)第一节全身体格检查的顺序及项目 (1)第二节体格检查规范化操作 (6)第二章临床基本操作技能 (22)第一节伤口换药 (22)第二节氧气吸入法 (23)第三节胸膜腔穿刺术 (25)第四节腹膜腔穿刺术 (26)第五节腰椎穿刺术 (27)第六节骨髓穿刺术 (28)第七节伤口的止血包扎 (29)第八节脊柱损伤病人的搬运 (30)第九节人工呼吸、胸外心脏按压 (31)第十节电除颤 (32)第十一节简易呼吸器的使用 (33)第三章器械检查与实验室检查结果判读 (36)第一节心电图检查 (36)第二节X线检查 (42)第三节实验室检查 (43)第一章体格检查第一节全身体格检查的顺序及项目一、一般状态及生命征1. 一般状态(1) 被检查者取仰卧位。
(2) 观察发育、营养、神志、面容、表情、体位。
2. 生命征(1) 测量体温(取体温计，观察汞柱高度，置于左腋下5min) 。
(2) 触诊脉搏(一般触诊右侧桡动脉，脉律规整者检查15s ，不规整者检查lmin) ，同时触诊双侧脉搏，注意是否对称。
(3) 测量呼吸频率，至少30s，注意节律、类型和深度。
(4) 测量血压，一般测量右上臂血压。
右上臂外展约45°，肘部置于心脏同一水平，将袖带缚于上臂(距肘窝2~3cm) ，气囊对准肱动脉。
触摸肱动脉，听诊器胸件置于触摸之肱动脉处。
向气囊充气、放气并听诊动脉音，两眼平视汞柱升降，计数。
测量2 次，取低值者为血压值。
(5) 取出体温计，计数，轻轻甩下汞柱至35°C 以下。
二、头部及颈部1. 头颅及眼(1) 观察头部外形及触诊头部(注意观察头颅大小，有无畸形，有无异常隆起及凹陷，头发分布、密度、颜色和光泽，有无折断现象。
要用手循一定顺序分开头发，观察头发)。
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目录第一章体格检查 (1)第一节全身体格检查的顺序及项目 (1)第二节体格检查规范化操作 (6)第二章临床基本操作技能 (22)第一节伤口换药 (22)第二节氧气吸入法 (23)第三节胸膜腔穿刺术 (25)第四节腹膜腔穿刺术 (26)第五节腰椎穿刺术 (27)第六节骨髓穿刺术 (28)第七节伤口的止血包扎 (29)第八节脊柱损伤病人的搬运 (30)第九节人工呼吸、胸外心脏按压 (31)第十节电除颤 (32)第十一节简易呼吸器的使用 (33)第三章器械检查与实验室检查结果判读 (36)第一节心电图检查 (36)第二节X线检查 (42)第三节实验室检查 (43)第一章体格检查第一节全身体格检查的顺序及项目一、一般状态及生命征1. 一般状态(1) 被检查者取仰卧位。
(2) 观察发育、营养、神志、面容、表情、体位。
2. 生命征(1) 测量体温(取体温计，观察汞柱高度，置于左腋下5min) 。
(2) 触诊脉搏(一般触诊右侧桡动脉，脉律规整者检查15s ，不规整者检查lmin) ，同时触诊双侧脉搏，注意是否对称。
(3) 测量呼吸频率，至少30s，注意节律、类型和深度。
(4) 测量血压，一般测量右上臂血压。
右上臂外展约45°，肘部置于心脏同一水平，将袖带缚于上臂(距肘窝2~3cm) ，气囊对准肱动脉。
触摸肱动脉，听诊器胸件置于触摸之肱动脉处。
向气囊充气、放气并听诊动脉音，两眼平视汞柱升降，计数。
测量 2 次，取低值者为血压值。
(5) 取出体温计，计数，轻轻甩下汞柱至35°C 以下。
二、头部及颈部1. 头颅及眼(1) 观察头部外形及触诊头部(注意观察头颅大小，有无畸形，有无异常隆起及凹陷，头发分布、密度、颜色和光泽，有无折断现象。
要用手循一定顺序分开头发，观察头发)。
(2) 观察眉毛、眼险、睫毛的分布，用拇指在内毗部压迫小囊，观察有无分泌物。
(3) 嘱被检查者往上看，双手拇指翻双眼下眼险，观察下部分巩膜及结膜。
临床医学教案 各科临床技能培训
临床医学教案各科临床技能培训（正文开始）教案一：内科临床技能培训一、教学目标：通过本节课的教学，学员将能够掌握以下内科临床技能：1. 了解常见的内科疾病的诊断和治疗方法；2. 掌握患者病史采集的方法和技巧；3. 学习常用的内科体格检查和辅助检查方法；4. 理解内科临床实践中的基本原则和方法。
二、教学内容：1. 内科常见疾病的诊断和治疗方法：a. 高血压的诊断和治疗；b. 糖尿病的诊断和治疗；c. 冠心病的诊断和治疗。
2. 患者病史采集的方法和技巧：a. 病史采集的流程和注意事项；b. 病史采集的常见问题和解决方法。
3. 内科体格检查和辅助检查方法：a. 心肺听诊的技巧和注意事项；b. 腹部触诊和肝脾触诊的技巧；c. 常用的内科辅助检查方法介绍。
4. 内科临床实践中的基本原则和方法：a. 内科临床实践的基本流程和规范；b. 内科疾病的治疗原则和方法；c. 内科医患沟通的技巧和方法。
教案二：外科临床技能培训一、教学目标：通过本节课的教学，学员将能够掌握以下外科临床技能：1. 了解常见的外科手术操作和器械使用；2. 掌握创面处理和缝合技巧；3. 学习外科术后护理和并发症的处理；4. 理解外科临床实践中的基本原则和方法。
二、教学内容：1. 外科手术操作和器械使用：a. 常见的外科手术操作步骤；b. 外科手术中的器械使用和注意事项。
2. 创面处理和缝合技巧：a. 创面处理的原则和步骤；b. 缝合技巧的讲解和演示。
3. 外科术后护理和并发症的处理：a. 外科术后常见护理措施；b. 常见外科手术并发症的处理方法。
4. 外科临床实践中的基本原则和方法：a. 外科临床实践的基本流程和规范；b. 外科手术的团队合作和沟通技巧。
教案三：妇产科临床技能培训一、教学目标：通过本节课的教学，学员将能够掌握以下妇产科临床技能：1. 了解常见的妇科疾病的诊断和治疗方法；2. 学习妇科常见手术的操作和注意事项；3. 掌握妇科常用的检查方法；4. 理解妇产科临床实践中的基本原则和方法。
临床技能教学培训
临床技能教学培训一、临床基础技能临床基础技能是临床医生必须掌握的基本技能，包括以下几个方面：1.1 病史采集临床医生必须能够正确地询问、记录和整理病史，以获取患者的全面信息，为诊断和治疗提供依据。
1.2 体格检查临床医生必须掌握正确的体格检查方法，能够发现异常体征，为诊断提供依据。
1.3 实验室检查临床医生必须掌握常规实验室检查方法，包括血液、尿液、粪便、骨髓、脑脊液等检查，以协助判断患者的病情。
1.4 影像学检查临床医生必须掌握常规影像学检查方法，包括X 线、CT、MRI等，以协助判断患者的病情。
1.5 心电图检查临床医生必须掌握常规心电图检查方法，以协助判断患者的病情。
二、诊断技能诊断技能是临床医生的核心技能之一，包括以下几个方面：2.1 诊断思路和方法临床医生必须掌握正确的诊断思路和方法，能够根据病史、体征、实验室检查和影像学检查等信息，判断患者的病情。
2.2 诊断标准和鉴别诊断临床医生必须掌握各种疾病的诊断标准和鉴别诊断方法，以确保诊断的准确性。
2.3 诊断报告撰写临床医生必须能够准确、清晰地撰写诊断报告，以记录患者的病情和诊断结果。
三、治疗技能治疗技能是临床医生的核心技能之一，包括以下几个方面：3.1 治疗原则和方法临床医生必须掌握各种疾病的药物治疗和非药物治疗原则和方法，以选择合适的治疗方案。
3.2 药物治疗临床医生必须掌握各种药物的作用机制、适应症、不良反应和用药注意事项等，以正确使用药物。
3.3 非药物治疗临床医生必须掌握各种非药物治疗方法，如物理治疗、针灸、推拿等，以配合药物治疗。
四、病人管理技能病人管理技能是临床医生必须掌握的基本技能，包括以下几个方面：4.1 病人管理方法临床医生必须掌握正确的病人管理方法，能够根据患者的病情和需求，制定合理的治疗方案和管理计划。
4.2 病人随访和康复指导临床医生必须掌握病人随访和康复指导方法，能够及时了解患者的病情变化和治疗效果，调整治疗方案和管理计划。
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目录
第一章体格检查 (1)
第一节全身体格检查的顺序及项目 (1)
第二节体格检查规范化操作 (6)
第二章临床基本操作技能 (22)
第一节伤口换药 (22)
第二节氧气吸入法 (23)
第三节胸膜腔穿刺术 (25)
第四节腹膜腔穿刺术 (26)
第五节腰椎穿刺术 (27)
第六节骨髓穿刺术 (28)
第七节伤口的止血包扎 (29)
第八节脊柱损伤病人的搬运 (30)
第九节人工呼吸、胸外心脏按压 (31)
第十节电除颤 (32)
第十一节简易呼吸器的使用 (33)
第三章器械检查与实验室检查结果判读 (36)
第一节心电图检查 (36)
第二节X线检查 (42)
第三节实验室检查 (43)
第一章体格检查
第一节全身体格检查的顺序及项目
一、一般状态及生命征
1. 一般状态
(1) 被检查者取仰卧位。
(2) 观察发育、营养、神志、面容、表情、体位。
2. 生命征
(1) 测量体温(取体温计，观察汞柱高度，置于左腋下5min) 。
(2) 触诊脉搏(一般触诊右侧桡动脉，脉律规整者检查15s ，不规整者检查lmin) ，同时触诊双侧脉搏，注意是否对称。
(3) 测量呼吸频率，至少30s，注意节律、类型和深度。
(4) 测量血压，一般测量右上臂血压。
右上臂外展约45°，肘部置于心脏同一水平，将袖带
缚于上臂(距肘窝2~3cm) ，气囊对准肱动脉。
触摸肱动脉，听诊器胸件置于触摸之肱动脉
处。
向气囊充气、放气并听诊动脉音，两眼平视汞柱升降，计数。
测量 2 次，取低值者为血压值。
(5) 取出体温计，计数，轻轻甩下汞柱至35°C 以下。
二、头部及颈部
1. 头颅及眼
(1) 观察头部外形及触诊头部(注意观察头颅大小，有无畸形，有无异常隆起及凹陷，头发分布、密度、颜色和光泽，有无折断现象。
要用手循一定顺序分开头发，观察头发)。
(2) 观察眉毛、眼险、睫毛的分布，用拇指在内毗部压迫小囊，观察有无分泌物。
(3) 嘱被检查者往上看，双手拇指翻双眼下眼险，观察下部分巩膜及结膜。
(4) 嘱被检查者往下看，以拇指和示指先后翻开左、右上眼险，观察上部分巩膜及结膜。