(完整版)临床技能培训教材.doc

目录

第一章体格检查 (1)

第一节全身体格检查的顺序及项目 (1)

第二节体格检查规范化操作 (6)

第二章临床基本操作技能 (22)

第一节伤口换药 (22)

第二节氧气吸入法 (23)

第三节胸膜腔穿刺术 (25)

第四节腹膜腔穿刺术 (26)

第五节腰椎穿刺术 (27)

第六节骨髓穿刺术 (28)

第七节伤口的止血包扎 (29)

第八节脊柱损伤病人的搬运 (30)

第九节人工呼吸、胸外心脏按压 (31)

第十节电除颤 (32)

第十一节简易呼吸器的使用 (33)

第三章器械检查与实验室检查结果判读 (36)

第一节心电图检查 (36)

第二节X线检查 (42)

第三节实验室检查 (43)

第一章体格检查

第一节全身体格检查的顺序及项目

一、一般状态及生命征

1. 一般状态

(1) 被检查者取仰卧位。

(2) 观察发育、营养、神志、面容、表情、体位。

2. 生命征

(1) 测量体温(取体温计，观察汞柱高度，置于左腋下5min) 。

(2) 触诊脉搏(一般触诊右侧桡动脉，脉律规整者检查15s ，不规整者检查lmin) ，同时触诊双侧脉搏，注意是否对称。

(3) 测量呼吸频率，至少30s，注意节律、类型和深度。

(4) 测量血压，一般测量右上臂血压。右上臂外展约45°，肘部置于心脏同一水平，将袖带

缚于上臂(距肘窝2~3cm) ，气囊对准肱动脉。触摸肱动脉，听诊器胸件置于触摸之肱动脉

处。向气囊充气、放气并听诊动脉音，两眼平视汞柱升降，计数。测量 2 次，取低值者为血压值。

(5) 取出体温计，计数，轻轻甩下汞柱至35°C 以下。

二、头部及颈部

1. 头颅及眼

(1) 观察头部外形及触诊头部(注意观察头颅大小，有无畸形，有无异常隆起及凹陷，头发分布、密度、颜色和光泽，有无折断现象。要用手循一定顺序分开头发，观察头发)。

(2) 观察眉毛、眼险、睫毛的分布，用拇指在内毗部压迫小囊，观察有无分泌物。

(3) 嘱被检查者往上看，双手拇指翻双眼下眼险，观察下部分巩膜及结膜。

(4) 嘱被检查者往下看，以拇指和示指先后翻开左、右上眼险，观察上部分巩膜及结膜。