卫生统计学调查设计共43页
xx年中南大学卫生统计学复习题及参考答案
xx年中南大学卫生统计学复习题及参考答案《卫生统计学》课程复习资料一、名词解释：1.计量资料2.计数资料3.等级资料4.总体5.样本6.变异7.频数表8.算术均数9.中位数10.极差 11.方差12.标准差 13.变异系数 14.正态分布 15.标准正态分布16.统计推断 17.抽样误差 18.标准误 19.可信区间xx年麻疹发病率，其分母为[ E ] A.该地体检人数 B.该地年平均就诊人数 C.该地年平均人口数 D.该地平均患者人数 E.该地易感人群人数32.两个独立小样本计量资料比较的假设检验，首先应考虑[E ] A.用t 检验 B.用u检验 C.用Wilcoxon秩和检验D.检验或Wilcoxon秩和检验均可E.资料符合t检验还是Wilcoxon秩和检验条件33.若决定系数为，则下列说法错误的是[ A ] A.散点图中所有的实测点都排列在一条回归线上 B.决定系数即是r 的总变异中有4％可以x的变化来解释D.相关系数r＝E.回归贡献相对较小34.老年人口系数下降，可使[ B ] A.粗死亡率上升 B.粗死亡率下降 C.婴儿死亡率上升 D.婴儿死亡率下降 E.以上都不对35.标准化以后的总死亡率[ D ] A.标化后的率比原来的率低 B.标化后的率比原来的率高C.反映了实际水平D.反映了相对水平，仅作为比较的基础E.不随标准选择的变化而变化36.配对样本差值的Wilcoxon符号秩检验,确定P值的方法为[D ] 越大，P越大越大，P越小值在界值范围内，P小于相应的? 值在界值范围内，P大于相应的? 值即u值，查u界值表37.关于回归系数的描述，下列说法错误的是[ A ] ?0，表示回归直线与y轴交点在原点上方 ?0，回归直线与x轴平越大，则回归直线越陡一般有单位?0表示回归直线从左上方走向右下方38.实验设计和调查设计的根本区别是[ D ] A.实验设计以动物为对象 B.调查设计以人为对象C.实验设计可随机分组D.实验设计可人为设置处理因素E.两者无区别39.少年儿童人口系数下降，可使[ A ]A.粗死亡率上升B.粗死亡率下降C.出生率上升D.出生率下降E.生育率下降40.以下对于标准化法的描述错误的是[ C ] A.标准化率是通过选择同一参照标准而计算的，目的是为了消除因年龄构成不同等混杂因素的影响，从而达到可比性B.样本的标准化率是样本指标值，亦存在抽样误差，若要比较其代表的总体标准化率是否相同，同样需做假设检验C.标准化率代表真实的死亡率水平D.一般在已知被标化组各年龄组死亡率时，宜采用直接法计算标准化率E.当所比较的两组内部各分组率的变化呈现交叉或非平行变化趋势时，不宜采用标准化法第3页共7页241.多样本计量资料的比较，当分布类型不清时选择[ D ]2检验检验 C.μ检验检验检验42.回归系数的假设检验，其无效假设H0是[ E ] A.β=1 B.β≠0 C.β＞0 D.β＜0 E.β=043.估计样本含量时，所定第Ⅱ类误差愈小，则[ A ] A.所要的样本含量愈大 B.所要的样本含量愈小C.不影响样本含量 D.所定的样本含量愈准确 E.所定的样本含量愈粗糙44.欲计算某年新生儿死亡率，则应选用作为分母的是[ B ] A.某年新生儿总数 B.某年活产总数 C.当年怀孕的妇女数 D.妊娠28周以上的妇女数 E.妊娠28周以上出生并存活的新生儿45.用以说明某现象发生的频率或强度的指标为[ A ] A.率 B.构成比 C.相对比 D.绝对数E.均数 46.当四个样本率比较，得到?2＞?,3，则可以认为[ D ] A.四个样本率都不相同 B.四个总体率都不相同 C.四个样本率不同或不全相同 D.四个总体率不同或不全相同 E.以上都不对47.成组设计两样本比较的秩和检验，其检验统计量T 是[ C ] A.以秩和较小者为T B.以秩和较大者为T C.以例数较小者秩和为T D.以例数较大者秩和为T E.当两样本例数不等时，可任取一样本的秩48.直线回归分析中,有直线回归方程Y=+,代入两点描出回归线。
现场流行病学调查的步骤及案例分析演示文稿
事件基本情况
2006年2月中下旬, 龙岩市**县**乡中心小学 和中学发生麻疹爆发疫情，该县疾控中心于24 日上午组织专业技术人员前往该乡开展现场调 查处理，共搜索到9例疑似病例，采集血清标 本送龙岩市疾控中心检测，经检测9例病例麻 疹IgM抗体均阳性。
现场流行病学调查的步骤 及案例分析演示文稿
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（优选）现场流行病学调 查的步骤及案例分析
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一、突发公共卫生事件的定义 二、现场流行病学调查的步骤 三、案例分析
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一、突发公共卫生事件定义
相应的专业人员组成调查组
流行病学、实验室和临床医学等专业人员 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员
职责分工 负责人——组织协调整个调查组在现场的调查工作 调查组成员——明确各自的职责
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必需的装备
调查表、调查器材 现场预防控制器材 采样设备、试剂 现场联系资料和器材 电脑、照相机和个人防护用品 适合的交通工具
定群研究（队列研究）
定义：调查者选择两组人群，一组为暴露人群， 另一组为非暴露人群，然后追踪观察两组人群 中某疾病的发病率（死亡率）。
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优点
①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断 病因假设和确定疾病的危险因素。
②、可以计算发病率、死亡率、相对危险度。
提高分子、分母的质量
复访
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10.书面报告
书面报告
记录调查情况、结果及建议
一起小学水痘突发公共卫生事件调查
•疾病与卫生监测•一起小学水痘突发公共卫生事件调查王开亮，罗日炭，黄振象，金惠临，谢杜明，邹幸深圳市龙岗区平湖预防保健所，广东518111摘要：目的了解一起水痘突发公共卫生事件的疫情特征和危险因素，为其防控提供科学依据方法通过开展病例搜索，采用描述性流行病学和回顾性队列研究分析疫情流行特征和暴发危险因素结果该起疫情共报告49例病例，持续56天，全校学生罹患率为7.68%(49/638)所有病例的临床症状均表现为疱疹或斑丘疹，3例(6.12%)有发热涉疫班级的罹患率为17.75%(49/276)；其中男性罹患率为18.83%(29/154),女性罹患率为16.39%(20/122),差异无统计学意义(才= 0.28.P=0.60)。
涉疫班级中.接种过水痘疫苗者与未接种者罹患率分别为18.07%(43/238)和15.79%(6/38),差异无统计学意义(/=0.1164.P>0.05);接种间隔年限<5年者罹患率为12.00%(3/25),5年及以上者罹患率为18.78%(40/ 213),差异无统计学意义(/=0.6947,/>>0.05)..校外午托不是本次疫情发病的危险因素(P=0.054；RR=1.65,95%CI-0.99-2.77),校内午餐是此次疫情的保护因素(P=0.013;RR=0.26,95%CA0.08-0.85)：结论提高校医和班主任识别校园常见传染病早期症状的能力和促进学生参加校内午餐，是降低校内水痘等高传播性传染病传播扩散风险的主要措施.关键字：水痘；突发公共卫生事件；疫苗中图分类号：R5U.5文献标识码：A文章编号：1673-758X(2020)06-0517-03水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种传染性强、潜伏期长的感染性疾病，常见于儿童。
患者是唯一的传染源，人群对水痘普遍易感，易感儿童接触后90%发病叫该病容易在学校和托幼机构等集体单位引起暴发和流行。
传染病疫情调查与处置
常见的一些整理表
• 描述流行病学资料整理表。
– 时间分布，直方图或流行曲线。
– 地区分布，直方图、标点地图、范围地图等。 – 人群分布，直方图、饼图等描述分布特征。
– 尽量用率，而不是绝对数或构成比进行描述。
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（一）时间分布描述
现场暴发调查处理基本步骤
五、核实病例数
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核实病例数
根据病例定义，确定病例后，计算病例数，统计分析 病例的时间、地点、和人群分布即通常所说的三间分 布是暴发调查中最基本、最重要的任务之一。 通过对现场调查资料进行三间分布分析，详细描述时 间的基本特征，可以明确卫生事件所危害的人群，并 提出有关病因、传播方式及对卫生事件的假设。
0
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快速上升
左右不对称
快速降低
Time
已知病原的点源暴露可推算可能暴 露期：
Cases
60
50
40
平均潜伏期
30
20
10
最短潜伏期
0 最Ti长m潜e 伏期
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流行曲线的有哪些作用？
Cases
Cases
点源
60 50 40 30 20 10
2.根据不同的目的建立不同的病例定义：
根据工作处于流行病学调查的哪个阶段；搜索病例；是 否为了诊断和治疗；是否为了常规监测与报告等。
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建立病例定义
3.病例定义的分类
疑似病例
临床确诊病例 实验室确诊病例 4.病例定义的内容包括： 流行病学信息（时间、地点、人群、具备危险因 素或流行病学接触史等）；临床信息； 针对病因的实验室检测信息等。
健康危险因素评价概要
通过开展危险因素的评价，促进人们改变不良的行为生活方 式，降低危险因素，提高生活质量和改善健康水平。
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第二十二页，共五十页。
医疗服务质量低下
初级卫生保健网络不健全
危险因素
城乡卫生人力资源配置悬殊
重治疗轻预防的倾向
医疗保健制度不完善
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第十八页，共五十页。
三、健康危险因素的特点
潜伏期长
特异性弱
健康危险因素
联合作用
广泛存在
18
第十九页，共五十页。
四、健康危险因素的作用过程
通过健康教育，防止可能出现的危险因素 进行环境因素检测或行为生活方式调查，发现危险 因素的存在 采取干预措施，阻止疾病发生
II.采用专家经验评估方法，由相关专业的专家参照病因学与流 行病
学研究的最新成果，结合危险因素与死亡率之间联系的密切程度，
将不同水平的危险因素转换成各个危险分数
26
第二十七页，共五十页。
2、计算组合危险分数
分以下两种情况：
1. 与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险分数等于该死因 的危险分数；
行为危险因素
•行为危险因素又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而造成的健康危害。随 着疾病谱的改变，与不良行为生活方式密切相关的慢性病越来越成为人类健康的主要威胁 •吸烟 、饮酒 、毒物滥用、不合理膳食、 缺乏体育锻炼 、摄入盐过量紧张和静坐作业 方式、肥胖和不平安性行为。
肿瘤 脑血管病
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第三十页，共五十页。
《实用卫生统计学》实践考核复习资料201807
实用卫生统计学复习资料（课程代码05756）一.单项选择题1.构成比的特点是（A）A.构成比总和必等于100%B.构成比总和比小于100%C.构成比总和比大于100% C.构成比总和不确定2.动态数列中，定基比属于（C）A.率B.构成比C.相对比D.平均数3.描述鸡蛋中蛋白质.脂肪.糖类.无机盐.水分等成分构成的统计图是（C）A.直条图B.直方图C.圆图D.普通线图4.在同一总体中随机抽样，样本例数越多则（D）A.标准误越大B.标准差越大C.标准差越小D.标准误越小5.标准误的意义是（D）A.反映个体变异程度的大小B.反映集中趋势的位置C.反映指标的分别特征D.反映样本均数与总体均数的差异6.表示个体离散程度的指标是（A）A.标准差B.均数C.中位数D.几何均数7.体检400人检出高血压患者160人，则（160/400）*100%是（A）A.检出率B.定基比C.相对比D.平均数8.等级资料秩和检验和的无效假设是（B）A.两个样本的总体均数相同B.两个样本的总体分布相同C.两个样本均数相同D.两个样本率相同9.比较度量衡单位不同的两组计量资料变异性大小宜采用（A）A.变异系数B.标准差C.极差D.方差10.可用来描述对数正态分布资料集中趋势的指标是（B）A.算数平均数B.几何均数C.中位数D.标准差11.240人用某药治疗，治愈100人，显效90人，好转45人，无效5人，该资料属于（D）A.计量资料B.二分类资料C.多分类资料D.等级资料12.关于随机抽样表述正确的是（C）A.抽样时样本量越大越好B.按一定配额抽取样本C.总体中每个个体都有均等机会被抽取D.有特殊代表性的样本13.三个样本均数作方差分析的P<0.05，则结论为（D）A.样本均数间有较大的差别B.样本的总体均数间差别较大C.样本均数各不相同D.样本的总体均数不同或不全相同14.实验研究与调查研究的主要区别是（D）A.实验研究的对象只是动物，调查研究的对象是人群B.实验研究的样本是随机概率抽样，调查研究的样本只能非概率抽样C.实验研究可以不设对照，调查研究则必须设立对照D.实验研究对研究对象施加干预，调查研究不需要干预15.统计推断包含的两个内容是（B）A.统计描述和假设检验B.参数估计和假设检验C.统计图表和假设检验D.统计描述和统计分析16.描述偏态分布资料变异程度的指标是（C）A.算数均数B.中位数C.四分位数间距D.变异系数17.正态分布的位置参数是（C）A.标准差σB.变异系数CVC.均数μD.全距R18.关于中位数表述正确的是（D）A.一组任意排列的变量值中，位于中间的值B.有特小或特大值的数据，不适合计算中位数C.偏态分布资料不适合计算中位数表示D.中位数是第50百分位数，用P5019.计算新生儿乙肝疫苗接种阳转率的分母为（C）A.新生儿数B.乙肝易感人数C.接种乙肝疫苗的新生儿数D.接种疫苗后乙肝抗原阳性的人数20.比较某市五种传染病的发病率可绘制统计图是（A）A.直条图B.直方图C.普通线图D.半对数线图21.t检验的结果为P<0.01，统计结论是（A）A.两样本均数差别有统计学意义B.两样本均数有非常显著的差别C.两样本均数差别无统计学意义D.两样本均数无显著差别22.两样本数据比较的秩和检验的无效假设为（B）A.两样本数据的总体分布不同B.两样本数据的总体分布相同C.两样本数据的总体均数相同D.两样本数据的总体均数不同23.12名女大学生体重（kg）和肺活量（L）的r=0.75，P<0.05，推断结论是（A）A.两变量之间存在正相关关系B.两变量之间存在完全正相关关系C.两变量之间存在负相关关系D.两变量之间存在完全负相关关系24.在同一总体中抽样，样本例数逐渐增多，则抽样误差（B）A.逐渐加大B.逐渐减小，但不会消失C.不变D.逐渐减小直至为025.标准误反映的是（C）A.计数资料的相对水平B.计量资料的平均水平C.抽样误差大小D.两变量的相关程度26.132名教师血清胆固醇（mmol/L）值的资料类型属于（A）A.计量资料B.计数资料C.分类资料D.等级资料27.计量资料频数分布的两个重要特征是（C）A.资料的类型B.标准差的四分位数间距C.集中趋势和离散趋势D.对称分布和偏态分布28.描述呈偏态分布的血铅含量（μg/100g）集中趋势的指标是（D）A.算数均数B.标准误C.标准差D.中位数29.比较收缩压（mmHg）和体重（kg）两变量变异程度的指标是（B）A.极差B.变异系数C.标准差D.四分位数间距30.属于相对比的指标是（B）A.发病率B.定基比C.标准差D.中位数31.描述大学生体重（kg）的分布规律和类型的统计图是（B）A.直条图B.直方图C.散点图D.普通线图32.标准正态分布是（A）A.μ=0，σ=1的正态分布B.μ=0，σ=0的正态分布C.μ=1，σ=0的正态分布D.μ=0，σ任意的正态分布33.某工厂职工体检500人，其中高血压患者100人，计算高血压患病率的分母是（D）A.100-1B.100C.500-1D.50034.成组两样本资料比较的秩和检验，P<0.05的结论为（D）A.两组样本资料的总体的均数不同B.两组样本的总体均数差别较大C.两组样本资料分布不同D.两组样本资料的总体分布不同35.定基比与环比属于（A）A.相对比B.平均数C.绝对数D.变异系数36.体重X（kg）和肺活量Y（L）的回归分析，回归系数b=0.06，P<0.05，结论是（A）A.体重每增加1（kg），肺活量平均增加0.06（L）B.肺活量每增加1（L），体重平均增加0.06（kg）C.体重每增加1（kg），肺活量平均减少0.06（L）D.肺活量每增加1（L），体重平均减少0.06（kg）37.比较某地区几种疾病的患病率，宜选用的统计图是（B）A.直方图B.直条图C.线图D.散点图38.频数分布的两个重要特征是（D）A.总体和样本B.总体均数和样本均数C.总体标准差和样本标准差D.集中趋势和离散趋势39.描述一组偏态分布资料的变异程度，下列最适宜的指标为（D ）A.标准差B.方差C.中位数D.四分位数间距40.两个小样本均数t 检验的无效假设是（C）A.⎺X 1=⎺X 2B.⎺X 1≠⎺X 2C.μ1=μ2D.μ1≠μ2二、多项选择题41.下列属于计数资料的指标有（ABC ）A.血型B.婚姻状况C.职业D.年龄（岁）E.身高（cm）42.常用的Z 界值有（CDE ）A.Z 0.01/2=6.63B.Z 0.05/2=3.84C.Z 0.01/2=2.58D.Z 0.05/2=1.96E.Z 0.05=1.6443.理论数小于1的行X 列表2χ检验处理方法有（ABCDE）A.合理删去理论数小于1的行B.合理删去理论数小于1的列C.增加样本含量以增大理论数D.合理地将理论数太小的行和相邻行合并E.合理地将理论数太小的列和相邻列合并44.下列关于直条图的说法正确的有（ABCE ）A.直条图又称条图B.直条图有横纵轴C.适用于分类资料率的比较D.纵轴可以不从0开始E.各直条的宽度应相等45.属于相对数的有（BCE ）A.极差B.率C.构成比D.中位数E.相对比46.实验设计的基本要素是（ABD）A.处理因素B.受试对象C.随机分配D.实验效应E.足够样本量47.t检验适用于（BDE）A.三样本均数的比级B.两样本均数的比较C.两样本率的比较D.样本均数与已知总体均数的比较E.高血压病人用药前后血压值的比较48.直线回归方程中，关于b的正确描述是（ABDE）A.表示截距B.表示回归系数C.表示相关系数D.回归直线的斜率E.X每增（减）一个单位，Y平均改变b个单位49.下列变量属于等级资料的有（AE）A.疗效（治愈，显效，有效，无效）B.血型（O，A，B，AB）C.身高（米）D.性别（男，女）E.文化程度（文盲，小学，初中，高中，大学）50.秩和检验的适用条件主要有（ABDE）A.等级资料B.偏态分布资料C.样本来自正态总体D.对总体的分布不作要求E.测量值一端或两端是不确定数值三.填空题51.t分布是以0（或零）为中心，左右对称的单峰分布。
列联表分析演示文稿
卡方检验两两比较的自动实现，只能给出子集，相当于SNK法，但不能给出具体P指
第36页，共52页。
4.单向有序列的列联表分析
第37页，共52页。
单向有序列联表指分组变量或结局变量为有序变量，例如比较35-、45-、55-、65-岁组血脂异常的 患病率有无差别，或者比较A和B两种药物对于疾病预后 （痊愈、显著改善、进步、无效）有无
例1.1：案例解析：
某种中药治疗胃溃疡的复发率与常规西药比较是否相同？
疗效
分组
治愈
中药
43
西药
48
操作流程：
数据：加权个案-频率变量：权重-确定 分析-统计描述-交叉表
行：分组 列：疗效
统计量：卡方-确定 单元格：计数-观察值、期望值
百分比：行-继续 确定
复发 13 3
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数据录入
组别 A药 B药 合计
治愈 2 3 5
未治愈 14 8 22
合计 16 11 27
治愈率% 12.5 27.3 18.5
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Fisher精确检验比较稳健，国外有统计 学 专 家 认 为 样 本 数 <1000 就 应 该 用 Fisher精确检验，也有些人认为所有 的卡方检验都可以使用Fisher精确检验
百分比：行、列→继续 确定
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Kappa值判断标准： Kappa≥0.75，两种方法诊断结果一致性较好；
0.4≤Kappa<0.75，两种方法诊断结果一致性一般 ； Kappa<0.4，两种方法诊断结果一致性较差。
表2给出了McNemer检验的结果，P=0.022<0.05， 提示两种方法诊断情况并不一致；表3中Kappa=0.506 ，P<0.001， 提示两 种方法诊断结果 存在 一致性 ，但是 Kappa在0.4~0.75范围内，一致性一般。
医学统计学的基本内容
累计
22792 2868
12.58
*:两组比较P<0.05
医学统计学的基本内容
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2. 统计表种类
统计表
简单表 组合表
医学统计学的基本内容
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表8-2 某市不一样职业小区居民慢性病患病
职业 率 甲小区
通采取抽样研究。 抽样(sampling)：
从总体中抽取个别个体过程称为抽样
医学统计学的基本内容
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随机抽样 (random sampling)
为了确保样本可靠 性和代表性，需要 采取随机抽样方法 （在总体中每个个 体含有相同机会被 抽到）。
医学统计学的基本内容
第10页
对样本数据进 行观察或计算 统计指标， 目标是推论总 体。
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统计学在科研活动各个阶段作用
一、医学研究设计(design)
1.专业设计：包含研究目标、意义、创新性、研究 对象（纳入标准和排除标准） 、研究内容与方法、观 察指标设置、研究进度及预期结果等。
2. 统计设计：设计模式，样本含量预计，随机抽 样方法，试验组与对照组分组标准，偏倚控制、 统计分析方法，等方面考虑。
研究样本对其所属总体要含有代表性及各组之间可 比性。要考虑混杂原因对结果干扰作用。
医学统计学的基本内容
第29页
二、资料搜集 (data collection)：
经过合理可靠伎俩或渠道取得研究所需原始数据
。是统计分析基础。
主要来自三方面：
1. 统计报表和汇报卡：
比如，疫情报表、医院工作报表等是依据国家要求汇报制
等级资料
医学统计学的基本内容
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观察单位 observations
卫生统计学2014年1月自考真题及答案
绝密★启用前2014年1月高等教育自学考试全国统一命题考试卫生统计学 试卷（课程代码 02867）1、统计工作的步骤中最关键的一步是 【 A 】 A 、统计设计 B 、搜集资料 C 、整理资料 D 、分析资料2、比较正常成年男性和正常成年大鼠身长的变异程度，宜采用的指标是 【 D 】 A 、均数 B 、标准差 C 、四分位间距 D 、变异系数CV3、某地2010年甲肝发病人数占当年传染病发病总人数的3.67%，该指标为 【 B 】 A 、率 B 、构成比 C 、发病率 D 、相对比4、在研究吸烟与肺癌关系中，年龄和性别常常与肺癌有关联，是肺癌的危险因素。
因此，在该项研究中，它们是 【 B 】 A 、处理因素 B 、混杂因素 C 、研究因素 D 、观察因素5、对等级资料做秩和检验时，如果用H 值而不用校正的H C 值，则可能会产生哪种结果？ 【 C 】 A 、提高检验的灵敏度B 、把一些无差异的总体推断成有差异C 、把一些有差异的总体推断成无差异D 、检验结果没有变化6、两样本均数比较时，按α=0.05水准，可认为两总体均数有差异，此时若推断有错，其犯错的概率为 【 B 】一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分） 在每小题列出的四个备选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内，错选、多选或未选均无分。
A 、大于0.05B 、小于0.05C 、等于0.05D 、β，而β未知7、根据500例正常人的发铅原始数据（偏态分布），计算其95%医学参考值范围应采用 【 C 】 A 、双侧正态分布法 B 、双侧百分位数法 C 、单上侧百分位数法 D 、单下侧百分位数法8、欲比较糖尿病患者治疗前后血糖值有无变化（资料符合正态性及方差齐性），应采用 【B 】 A 、成组设计的t 检查 B 、配对设计的t 检验 C 、成组秩和检验 D 、卡方检验9、用某疗法治疗急性腰扭伤病人30例，两周后25例患者痊愈，由此可认为 【 C 】 A 、该疗法疗效好 B 、该疗法疗效一般C 、因无对照，尚不能说明该疗法的疗效如何D 、因治疗例数少，尚不能说明该疗法的疗效如何10、若以成年男性血红蛋白低于120g/L 为贫血的判断标准，调查某地成年男性1000人，记录每人是否患有贫血，结果有19名贫血患者，981名非贫血患者，则该资料的类型为 【B 】 A 、定量资料 B 、二项分类资料 C 、有序多分类资料 D 、无序多分类资料11、在比较甲、乙两种监测方法测量结果是否相同时，采用配对设计秩和检验，甲、乙两法测量值之差中有-5.4、5.4，若差值绝对值的按照从小到大排序，其位次为5、6，则这两个差值的秩序应编为 【 C 】 A 、-5.5，5.5 B 、-5.5，-5.5 C 、5.5，5.5 D 、-5，612、正态分布的参数个数为 【B 】 A 、1 B 、2 C 、3 D 、413、对于有K 个处理组的完全随机设计的方差分析，其组间自由度为 【B 】 A 、k B 、k-1 C 、k-2 D 、114、成组设计四格表资料的X 2检验，选用基本公式TT A x 22)( 的条件是 【 D 】A 、A≥5B 、T≥5C 、A≥5且T≥5D 、n≥40且T≥515、不受年龄构成的影响，能够反映整个人群死亡水平的指标是 【 C 】 A 、死因别死亡率 B 、粗死亡率 C 、标准化死亡率 D 、死因构成16、描述定量资料离散趋势的指标有 【ABDE 】 A 、极差 B 、四分位间距 C 、标准误 D 、方差 E 、变异系数17、实验设计的基本原则有 【ABD 】 A 、对照 B 、随机 C 、盲法 D 、重复 E 、匹配18、关于样本含量，下面说法不正确的是 【ACE 】 A 、样本含量越大越好B 、总样本含量一定时，均衡设计的检验效能更高C 、保证一定检验效能前提下，尽量增大样本含量D 、保证一定检验效能前提下的最小样本含量E 、以实际收到的例数为准19、秩和检验适用于 【ADE 】 A 、等级资料 B 、正态分析资料C 、任何分布类型资料D 、数据一端或两端无确切值的资料E 、总体分布不明确的资料20、下列关于直线回归的说法中，正确的是 【ABC 】 A 、回归分析前应绘制散点图 B 、应变量与自变量关系应为线性C 、回归方程可用来描述两定量变量间数量依存的关系D 、直线回归分析时要求两变量均服从正态分布E 、假设检验的P 值能够反映自变量对应量数量上的影响大小二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
横断面研究余运贤
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抽样调查的优点
1.按随机化原则抽取调查单位，以样本来代
表和说明总体；
2.节省人力、物力和时间； 3.以样本推断总体的误差可事先估计并加以
控制；
4.调查的精确度高。
15
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抽样调查缺点
1.只能提供说明整个总体情况的统计资料； 2.抽样调查的设计、实施与资料分析比较复
11
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普查的优点：
调查对象为全体目标人群，不存在抽样误
差
可以同时调查目标人群中多种疾病或健康
状况的分布情况
能发现目标人群中的全部病例，实现早发
现、早诊断、早治疗
能较全面地描述疾病的分布与特征，为疾
病的分析研究提供线索
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普查的缺点：
不适用于患病率低且无简便易行诊断手段
（一）优缺点
• 优点 −抽样调查代表性高 −同期对照 −一次调查可同时观察多个因素 • 局限性
−由于是在同一时点估价暴露和疾病状况，
很多情况下难以判断孰前孰后、孰因孰 果
−许多慢性病都有相对恶化和缓解期，现 36 第36页/共61页
第三节 研究实例
明确调查目的和类型 确定研究对象、样本量和抽样方法 确定研究内容和资料的收集方法 资料整理与分析 调查结论
533
300
0.30
930
415
233
0.35
743
330
186
23
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抽样方法
非随机抽样 随机抽样
24
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非随机抽样
选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽 取的机会是不均等的
现况调查PPT课件
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整群抽样
（Cluster Sampling）
利用现成的集体，随机地一 群一群地抽取集体单位，加 以研究，由此推断总体的情 况，称为整群抽样
第39页/共80页
多级抽样
（multistage sampling）
这是大型调查时常用的一种抽样方法。从总体中先抽取范围较 大的单元，称为一级抽样单元（例如县、市），再从抽中的一级单 元中抽取范围较小的二级单元（如区、街），这就是两级抽样。还 可依次再抽取范围更小的单元，即为多级抽样。
多级抽样常与各种基本抽样方法结合使用。
1 0 0 0 户 ，误差预与单计纯按随机1抽0样%相抽似即或略抽小一1 些0 0 户 ， 抽 样 间 隔 为 1 0 0缺0点／：如1果0总0体＝各1单0元，的排即列顺每序1有0 户 抽 取 一 户 ， 则 在 1－10周之期性间，则随抽机取的确样本定可一能有个偏倚数字 ， 如6，于是 按街编码顺序取6、16、26、36……996户组 成样本。
现况调查的实施步骤
制定调查表
问卷的种类
代填问卷 自填问卷
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抽样调查
（sampling survey) 抽样方法
单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样
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单纯随机抽样
(simple random sampling)
先将研究对象编号， 再用随机数字表或 抽签、摸球、电子 计算机抽取等进行 抽样。
卫生统计学实习一
2
在完全随机设计中，每个实验对象被等量随机分 配到不同的处理组，每个处理组具有相同的样本 量和实验条件。
3
完全随机设计适用于处理组数较少且实验条件一 致的情况，可以有效地减少系统误差和随机误差。
随机区组设计
01
随机区组设计是一种将实验对象按照一定特征进行分组，并在 各组内随机分配处理的方法。
02
区组的设计旨在平衡实验对象的各种潜在影响因素，使得各处
正态分布与t分布
正态分布
一种常见的概率分布，描述连续随机变量的不确定性，其曲 线呈钟形。
t分布
基于正态分布的连续概率分布，用于描述小样本数据的分散 情况。
05
参数估计与假设检验
点估计与区间估计
点估计
用单一数值来表示总体参数的估计值，通常是 一个样本统计量。
区间估计
用一个区间范围来表示总体参数的可能取值， 基于样本统计量和样本标准误差计算得出。
条形图与饼图
用条形图或饼图展示分类 变量的频数分布，便于比 较不同类别的数据。
描述性统计指标
均值、中位数
描述数据的集中趋势。
标准差、变异系数
描述数据的离散程度。
偏度、峰度
描述数据的分布形态。
频数、比例、百分比
描述分类数据的分布情况。
04
概率与概率分布
概率基础
1 2
概率定义
概率是描述随机事件发生可能性的数学量，通常 表示为 P(事件)。
方差分析在卫生统计学中广泛应用于实验设计和数据分析，可以有效地比较不同处 理组之间的平均数差异，并确定差异是否具有统计学显著性。
THANKS
感谢观看
数据来源
确定研究目的，选择合适的调查方法，如普查、抽样调查等，确 保数据来源可靠。
医学统计学-调查设计
05 数据分析方法与结果解读
描述性统计分析方法
数据整理和可视化
集中趋势描述
对数据进行清洗、整理，并通过图表等方 式进行可视化展示，以便直观了解数据分 布和特征。
计算均值、中位数等统计量，描述数据的 平均水平或中心位置。
离散程度描述
分布形态描述
调查对象
该医院近期就诊的患者，包括门诊和住院患 者。
调查方法
采用随机抽样方法，对就诊患者进行问卷调 查，同时结合医院内部数据进行分析。
调查内容
包括患者对医院环境、医生态度、治疗效果、 费用等方面的满意度评价。
案例三：某药物临床试验效果评价
调查目的
评价该药物在临床试验中的疗效和安全性，为药物上市申 请提供依据。
问题与答案
问卷中的问题应清晰明确，答案选项 应全面且互斥。对于开放式问题，应 预留足够的空间供被调查者填写。
指导语
对于需要解释或说明的问题，应在问 题下方或旁边添加指导语，帮助被调 查者准确理解问题含义。
编码与排版
问卷应采用易于阅读的字体和排版方式，确 保被调查者能够轻松阅读并填写。同时，应 对问卷进行统一编码，方便后续数据处理和 分析。
根据检验效能和效应大小估算
03
根据所需的检验效能和效应大小，结合总体标准差或已知的研
究数据，进行样本量估算。
抽样误差与置信区间
抽样误差
由于抽样引起的样本统计量与总体参 数之间的差异，包括随机误差和系统 误差。
置信区间
影响因素
样本量、总体标准差、置信水平等因 素会影响置信区间的宽度和估计的精 确性。
将总体分成若干群，然后随机抽取 若干群作为样本，适用于群间差异
调查分析报告
基金项目：湖南省科技厅软科学课题（编号：2015ZK3028）；南华大学研究生科研创新项目（编号：2015XCX40）路庆张天成曾柳吴铁钢李贤：南华大学公共卫生学院湖南衡阳421001通信作者：张天成北京市公立医院门诊患者满意度调查分析路庆张天成曾柳吴铁钢李贤【摘要】目的调查北京市三家公立医院患者对门诊就医总过程满意度评价的现状，了解北京市综合公立医院门诊满意度情况，为北京市公立医院医疗服务品质的评价和改善提供参考依据。
方法对北京市三家公立医院的就诊患者进行问卷调查，问卷包括患者的一般情况，参保形式，付费状况，以及满意度等调查。
采用Excel 和统计学方法进行分析。
结果被调查的318例患者中82.7%对本次就医总过程评价为满意，不满意的患者为2.2%。
将家庭收入、医保类型和医疗费用支付方式与门诊患者就医总满意度做秩和检验分析，发现差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论北京市三家医院门诊满意度总体评价较好，但仍需要进一步提高医院服务质量以满足社会需求。
【关键词】公立医院；门诊患者；满意度；问卷调查中图分类号：Ｒ197．323．4文献标识码：Bdoi ：10．3969/j．issn．1671－332X．2016．02．024Investigation and Analysis on the Satisfaction Degree of Outpatients in Public Hospitals in Beijing LU Qing ，ZHANG Tiancheng ，ZENG Liu ，WU Tiegang ，LI Xian【Abstract 】ObjectiveTo investigate the status quo of the satisfaction evaluation of the patients in three public hos-pitals in Beijing City ；To understand the outpatient satisfaction of the general public hospital in Beijing city ；To provide refer-ence for the evaluation and improvement of the quality of medical service in public hospitals in Beijing．MethodsA ques-tionnaire survey was conducted among three public hospitals in Beijing．The questionnaire includes the general situation of the patients ，the form of the insurance ，the payment status ，and the satisfaction degree．Excel and statistical methods were used in this paper．ＲesultsIn 318patients ，82.7%were satisfied with the total process of the medical treatment．Not satisfiedpatients were 2.2%．The family income ，health care type and medical expenses payment method and outpatient service pa-tient satisfaction to make the rank and inspection analysis ，found that the difference was statistically significant （P ＜0.05）．ConclusionThe satisfaction of outpatient service satisfaction in three hospitals in Beijing is better ，but it still needs to im-prove the quality of hospital services to meet social needs．【Key words 】Public hospitals ；Out －patient ；Satisfaction degree ；Questionnaire investigation 【Author's address 】University of South China ，Hengyang City ，421001，PＲC自新医改政策实施以来，北京市医疗服务已取得很大进展，在全国率先建立人群全覆盖的基本医疗保险制度，实现医保患者持卡就医、即时报销；率先开展按疾病诊断分组付费、总额预付等付费机制改革，在全部定点医疗机构建成医生工作站，加强和规范诊疗管理［1］，但是仍然有需要改善之处。
颜虹-医学统计学案例选
医学统计学案例选第一章绪论部分案例1-1着手撰写一份研究计划书，你所选的研究课题应该关系到人类健康。
简单叙述立题依据、研究背景、研究目的、研究内容、研究方法和需要什么样的资料，如何获得和分析资料，用什么方法表达与展示结果等，请保留你的这份作业，并在学习完本书后再重新翻阅。
你发现了什么问题，应如何修改？你的收获是什么？第二章实验设计部分案例2-1《丹栀逍遥散治疗混合性焦虑抑郁障碍的临床研究》（河南中医2004年第24卷第8期第62页）欲观察丹栀逍遥散治疗混合性焦虑抑郁障碍的临床疗效，以某西药作为对照组。
将64例符合纳入标准的病例按诊疗次序交替分组，即单号为中药组，双号为西药组。
请讨论该分组方法是否随机？案例2-2《单宫颈双子宫畸形28例人工流产分析》（中国实用妇科与产科杂志1999年3月第15卷第3期172页）通过回顾分析某医院1990年1月至1998年3月期间28例单宫颈双子宫畸形早孕流产的结果，发现人流术前先给予米索前列醇素制剂可使得流产更容易、安全，减少病人痛苦并且可避免并发症的发生。
而文中两组的分组方法为：所有病例按就诊先后顺序分组，1995年10月以后的为A组，1995年10月以前的为B组。
A组（米索组）于手术前3小时服米索600μg或手术前1小时后穹隆放置米索200μg，然后进行人工流产吸宫术，共14例；B组（对照字）单纯采用常规流产术机械扩张宫颈后吸宫。
作者认为该法“符合随机分配法则”。
请讨论对照组的设置是否合适？案例2-3《用24小时食管pH监测法诊断食管原性胸痛》（中华外科杂志1995年33卷第2期第69页）一文中，作者对30例疑为食管原性胸痛患者的24小时食管pH监测，其中16例昼夜均异常，8例白天异常，2例夜里异常，18例胸痛与酸暴露有关。
得出食管pH监测是诊断胃食管反流所致的食管原发性胸痛的有效方法的结论，请讨论该文结果是否成立？案例2-4《强骨胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床试验》（中药新药与临床药理，2004年15卷第4期284页）目的是观察强骨胶囊与骨松宝颗粒对骨质疏松症患者的疗效与安全性。
第一章 护理研究绪论
学习目标
识记： 1．描述护理研究的概念 2．描述护理研究的基本步骤
理解：
1．理解护理研究的意义
2．了解护理研究的发展历史和发展趋势 3．在护理研究的各个环节遵循研究的伦理原则
运用：
比较量性研究和质性研究的区别和联系
第一页，共43页。
重点和难点
护理研究的概念 护理研究的基本过程 量性研究和质性研究的区别和联系 知情同意书的撰写要求
注重循证实践，开展转化性研究（translational research）
通过多中心的、证实性的方式形成牢固的研究基础
强调多学科合作研究
扩展研究结果的传播范畴
关注文化因素和健康缺陷（health disparities）的状况
病人参与医疗照护决策中
第二十页，共43页。
第二节 护理研究的基本过程
是一组有规划的创新、改革活动
系统性：
将所要研究的事物分解，然后对具体问题进行具体分析 ，最后加以综合、概括
普遍性：科学地解决问题的程序具有普遍规律
社会性：要组织管理与协调，需共同规范和规则
第九页，共43页。
科学方法的三个层次
方法论
实证主义—量性研究，客观 诠释主义—质性研究，诠释，理解 社会批判—研究与实践的异质性，动态剖析社会现象
脑卒中偏瘫患者健侧与瘫侧指端血糖测量值的差异
2020-11-25 温州市科技计划项目（Y20170525）。
孙海秋，主管护师，Email ：*****************。
卢中秋，主任医师，Email:******************。
收稿日期：基金项目：作者简介：通信作者：附属第一医院住院的糖尿病脑卒中偏瘫患者75例，用强生one touch血糖仪检测患者健侧与瘫侧无名指末梢血血糖值。
采用配对t 检验分析患者健侧血糖值和瘫侧血糖值是否存在差异；同时采用单因素分析方法分析患者特征（疾病类型、性别、年龄）对健侧和瘫侧血糖值差异的影响；在单因素分析的基础上，采用多重线性回归分析上述因素对健侧和瘫侧血糖值差异的影响。
结果：75例患者中男54例，女21例，中位年龄70.7岁；其中脑出血致偏瘫患者20例，脑梗死致偏瘫患者43例，脑梗死出血转化偏瘫患者12例。
配对t 检验分析结果显示患者健侧与瘫侧血糖值差异无统计学意义（P ＞0.05）；单因素及多重线性分析结果显示疾病类型（脑出血、脑梗死、脑梗死出血转化）、性别、年龄等因素对患者健侧与瘫侧血糖值无统计学影响 （P ＞0.05）。
结论：糖尿病脑卒中偏瘫患者健侧与瘫侧指端血糖值无统计学差异，患者疾病类型、性别、年龄等因素不影响健、瘫侧测量值的差异。
[关键词] 脑卒中；糖尿病；偏瘫；健侧；瘫侧；指端血糖[中图分类号] R743.3 DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.06.014Comparison of fingerstick glucose values between healthy and paralyzed side in hemiplegic patients after stroke SUN Haiqiu 1, DU Xudong 2, HONG Xianchai 3, YOU Junli 3, CHEN Gangmei 4, LU Zhongqiu 5.1.Department of Otolaryngology, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325015, China;2.Department of Quality Management, the Second Affiliated Hospital & Yuying Children’s Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325027, China;3.Department of Cerebrovascular Medicine, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325015, China;4.Physical Examination Center, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325015, China;5.Department of Emergency, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Wenzhou 325015, ChinaAbstract: Objective: To compare and analyze the difference of blood glucose values between the healthy side and the paralyzed side in hemiplegia patients complicated with diabetes mellitus. Methods: Totally 75 hemiplegia patients complicated with diabetes mellitus from the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University were enrolled in the study. The peripheral blood glucose levels of the healthy and the paralyzed sides of the ring finger were monitored by Johnson & Johnson one touch blood glucose meter. The paired t -test was used to find whether there was difference between the healthy side and the paralyzed side; at the same time, the univariate analysis method was used to analyze the influence of the patient’s characteristics (disease type, gender, age) on the difference of blood glucose value between the healthy side and the paralyzed side. On the basis of single factor analysis, multiple linear regression was used to analyze the influence of the above factors on the difference of blood glucose value between the healthy side and the paralyzed side. Results: Of 75 patients, 54 male and 21 female, with an average age of 70.67 years, 20 cases of hemiplegia were caused by cerebral hemorrhage, 43 by cerebral infarction, and 12 by cerebral hemorrhage combined with cerebral infarction. The·短 篇 论 著·results of paired t-test analysis showed that there was no significant difference in blood glucose values between the healthy side and paralyzed side; univariate and multiple linear analysis showed that disease type (cerebral hemorrhage, cerebral infarction, cerebral hemorrhage combined with cerebral infarction), gender and age had no significant influence on blood glucose values between the healthy side and paralyzed side. Conclusion: There is no significant difference in blood glucose values between the healthy side and the paralyzed side in diabetic patients with hemiplegia. Disease type (cerebral hemorrhage, cerebral infarction, cerebral hemorrhage combined with cerebral infarction), gender and age have no significant influence on blood glucose values between the healthy side and the paralyzed side.Key words:stroke; diabetes; hemiplegia; healthy side; paralyzed side; blood glucose level中国成年人中糖尿病的发病率为11.6%。
第十二章 秩和检验
• 本例 T 21.5 ， T－ 23.5 T， T 9(9 1) / 2 45 表明秩和计算无误
2017/8/13
12
3.确定值P值，作出统计推断
n 50 ，查附表10（配对比较的符号秩和检验用 ）原则： 内大外小。
n>50, 使用正态近似法（T的分布逼近正态分布）
正差值秩次
负差值秩次
(3) － － － － － － － － － － － －
1 3
4(T )
(4)
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
2 －
－
101(T－ )
16
1. 建立检验假设，确定检验水准
H0：差值的总体中位数等于0，即脱发患者发铜 含量与该地健康人群相同
H1：差值的总体中位数小于0，即脱发患者发铜 含量低于该地健康人群 单侧 =0.05
3495
4
8
12 149～160 154.5
618
1236
n1=92 n2=68 160
--
--
T1=6820 T2=6060
• 1.建立检验假设，确定检验水准 • H0:两种疗法疗效总体分布位置相同
H1:两种疗法疗效总体分布位置不同
0.05
• 2. 计算检验统计量T值
• （1）编秩 将两组数据按等级顺序从小到大统一编秩，结果见表12.4。
• （2）求各组秩和 以各组段的平均秩次分别与各等级例数相乘，在求
和得到T1，T2，见表（7）、（8）
• （3）确定统计量T 本例n1=68,n2=92,检验统计量T=6060
由于超出两样本比较的秩和检验用的T界值范围，需要用Z 检验。