外科腹部损伤病人的护理
外科护理学急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起 的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症 ，若未能及时治疗可死于中毒性休克 。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传 递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性 腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个 性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者 个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计 划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心 理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理 需求，提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食 习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施 ，降低并发症的发生率 ，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理
护理学基础知识：腹部损伤病人的术后护理护理学的五大科目中，每一种疾病，为了更好的恢复患者的病情，促进患者的身心健康，都有相适应的护理措施，各个护理措施因疾病而异。
今天要带学习的就是外科护理学中的腹部损伤病人的术后护理。
说到护理措施，我们最先想到的就是几个大的框架，包括环境、饮食、药物、治疗、观察等等，然后就是一些对症护理。
老师为大家总结了一些该疾病的术后护理，我们一起来学习。
腹部损伤病人的术后护理：1、体位：全麻未清醒者置平卧位，头偏向一侧。
待全麻清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后，血压平稳者改为半卧位，以利于腹腔引流，减轻腹痛，改善呼吸循环功能。
2、观察病情变化：严密监测生命体征变化，危重病人加强呼吸、循环和肾功能的监测和维护。
注意腹部体征的变化，及早发现腹腔脓肿等并发症。
3、禁食、胃肠减压：待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。
从进少量流质饮食开始，逐步过渡到普食。
4、用药：禁食期间静脉补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
必要时给予完全胃肠外营养。
术后继续使用有效的抗生素，预防感染。
5、活动：鼓励病人早期活动。
手术后病人常翻身，及早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。
6、腹腔引流护理：术后正确连接引流装置引流管应贴标签注明其名称、引流部位，妥善固定，保持引流管通畅。
普通引流袋每日更换，抗反流性引流袋可2～3日更换一次，更换时严格遵守无菌操作原则。
引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行性感染。
观察并记录引流液的性质和量，若发现引流液突然减少，病人伴有腹胀、发热，应及时检查管腔有无堵塞或引流管是否滑脱。
第二十五章 腹部损伤病人的护理
思考题
患者，男，38岁，左上腹、右背部尖刀刺伤3小时。病史:3小时 前，患者被刀刺伤，伤及左上腹，右背部，伤后觉伤处疼痛，伤 口出血，继之觉气紧，腹痛；并发现肠管经腹部伤口，突出体表。 气紧较轻，可忍受，不伴有咳嗽、咯血，很快腹痛遍及全腹，以 左上腹为甚，呈持续性，并渐加重，自觉口渴、心慌。患者无呕 血、便血。检查:T36℃，P84次/分，R23次/分，BP100/75mmHg， 神清；检查合作， 头颈无异常，右肩部有一约5cm长的伤口与右 侧胸膜腔相通，有鲜血外渗，右侧语颤减弱，叩诊为过清音，呼 吸音减弱，心脏未发现异常。左上腹有一约6cm长的伤口，与腹 腔相通，有50cm长的肠管突出，呈紫黑色，少部分充血，全腹有 肌紧张、 压痛、反跳痛、尤以脐周为甚。血常规:Hb 125g/L,RBC
第二十五章
腹部损伤病人的护理
一、概 述
腹部损伤（abdominal injury）
定义：
指由于外力作用引起腹壁和/或腹腔内脏器和 组织的损伤。
是外科常见的急腹症
发生率：平时占各种损伤的0.4%~1.8% 战时占50% 死亡率10%~20%
二、分 类
穿透伤 按有无腹膜破损分 按 有 无 伤 口 开放性 按有无出口分 闭合性 贯通伤 非穿透伤 盲管伤
4.5×1012/L， WBC 9×109/L，N O.78，L O.22。
nsmc问题源自写出对本病的诊断及诊断依据
写出治疗原则
写出对本病护理诊断
nsmc
诊断
①左上腹壁穿通性损伤 ②肠坏死肠穿孔
③弥漫性腹膜炎
④右侧开放性气胸
nsmc
依据
①左上腹、右背部被尖刀刺伤3小时,伤处疼痛，伤口出血 ②气紧，腹痛,腹痛遍及全腹，以左上腹为甚，呈持续性，
外科护理学第二十一章 腹部损伤病人的护理
掌握：实质性脏器与空腔脏器损伤的临床表 现及护理措施。
熟悉：腹部闭合性损伤的处理原则。 了解：腹部损伤的分类、病因病理。
概述
范畴:
腹部创伤是指因各种致伤因素作 用于腹部，导致腹壁，腹腔内脏 器和组织的损伤。
特点:
发生率高:战伤工伤、交通事故、自 然灾害；
涉及面广:包含多系统的脏器和组织 ；
（1）穿透伤：有腹膜破损者 有腹膜刺激征； 有腹内组织、内脏自腹壁创口突出
（2）非穿透伤：无腹膜破损者
2. 闭合性损伤： （1）局限在腹壁 （2）伴有脏器的损伤
闭合性损伤
开放性损伤
病因及发病机制：
开放性损伤多由锐器或火器所致，如刀刺、枪弹等。 腹部闭合性损伤：由钝性暴力引起。 常合并内脏损伤，由高至低：脾、肾、肝、胃、结肠等。 胰、十二指肠、膈、直肠等，由于解剖部位较深，损伤发生率较低
腹壁损伤
常见的闭合性腹壁损伤有挫伤和血肿，
单纯性腹壁损伤多数较局限，无明显的消化道症状和腹膜刺激征，肠 鸣音存在，生命体征平稳。
血肿：固定的触痛包块，腹肌紧张时可扪及。
总结
合并腹内脏器损伤临床表现:
因损伤器官性质不同而异，分成二类: 腹腔实质性脏器（肝、脾、胰、肾、肠系膜等）破裂 空肠脏器（肠、胃、胆囊、膀胱等）破裂
二. 诊断
1. 腹部特别是左上腹和左下胸壁外伤史； 2. 内出血征象：面色苍白、脉搏加快、
休克； 3. 腹膜刺激征； 4. 移动性浊音（＋）、腹穿有血。 5. Hb、Ht、RBC持续下降。
三. 治疗
一经诊断，即刻手术。 1、脾切除术：出血多，可以先控制出血后
再进行脾切除术； 2、脾部分切除术：考虑脾免疫因素； 3、脾修补术：也可采用经腹腔镜电灼止血 或缝合裂口 4、脾切除＋自体脾移植术。
第十六章 腹部损伤病人的护理
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（三）手术后护理
5. 鼓励病人早期活动 6. 腹腔引流护理
➢连接、做好标记 ➢妥善固定，保持通畅 ➢观察并记录引流液的性质和量
第十六章 腹部损伤病人的护理
五、护理措施
（四）健康教育
1. 知识宣教 加强安全知识宣传，学会现场急救或自救 2. 及时就诊 一旦发生腹部损伤 及时就诊 3. 出院指导 注意休息，增加营养；
第十六章 腹部损伤病人的护理
诊断性腹腔穿刺抽液
二、护理评估
（四）治疗要点
1. 急救处理 处理腹部伤口 2. 非手术治疗 观察病情，对症处理 3. 手术治疗 剖腹探查
第十六章 腹部损伤病人的护理
三、常见护理诊断/问题
1. 体液不足 与损伤致腹腔内出血，严重腹膜炎、 呕吐、禁食等有关
2. 急性疼痛 与腹部损伤有关 3. 焦虑 与意外损伤、急诊手术及对预后的顾虑等
重点与难点
重点：
1. 腹部损伤的护理措施 2. 腹部实质性脏器损伤和空腔脏器损伤的症状和体征
难点：
1. 腹部实质性脏器损伤的症状和体征 2. 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗的结果判断 3. 非手术治疗护理措施
第十六章 腹部损伤病人的护理
目录
一 、概述 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理目标 五、护理措施 六、护理评价
1.实质性脏器损伤 （1）症状：内出血、失血性休克；腹痛 （2）体征：腹膜刺激征不严重
移动性浊音
第十六章 腹部损伤病人的护理
二、护理评估
（二）身体状况
2.空腔脏器损伤 （1）症状：持续性剧烈腹痛 （2）体征：腹膜刺激征 气腹征表现
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤是一种常见但也十分危险的伤害，对于这类病人的护理工作至关重要。
在过去的护理工作中，我积累了一些经验和总结，希望能够与大家分享。
首先，对于腹部损伤病人的护理工作，我们需要做好观察和监测。
腹部损伤可
能导致内脏器官受损，因此我们需要密切观察病人的病情变化，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测。
另外，还需要密切观察病人的疼痛程度和腹部的肿胀情况，及时发现并处理可能的并发症。
其次，及时处理病人的疼痛是非常重要的。
腹部损伤病人通常会出现剧烈的疼痛，我们需要及时给予止痛药物，并密切观察病人的疼痛缓解情况。
同时，还需要关注病人的情绪变化，给予心理支持，帮助他们度过疼痛的难关。
此外，合理的饮食和营养补充也是腹部损伤病人护理工作中的重要环节。
腹部
损伤可能会影响病人的消化吸收功能，我们需要根据病人的实际情况，合理安排饮食，保证病人的营养需求。
同时，还需要密切观察病人的肠胃功能，及时发现并处理消化系统的问题。
最后，对于腹部损伤病人的护理工作，我们需要密切配合医生进行治疗。
在护
理工作中，我们需要及时向医生汇报病人的病情变化，听从医生的指导，配合医生进行治疗。
只有医护人员齐心协力，才能够更好地帮助腹部损伤病人康复。
总的来说，腹部损伤病人的护理工作需要我们密切观察、及时处理疼痛、合理
安排饮食，并与医生密切合作。
希望我们的努力能够帮助更多的腹部损伤病人尽快康复。
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤病人护理工作总结
腹部损伤是一种常见的急诊情况，对于这类病人的护理工作尤为重要。
在护理
腹部损伤病人的过程中，我们需要做好各项护理工作，以确保病人能够得到及时有效的治疗和照顾。
首先，对于腹部损伤病人，我们需要进行全面的评估和观察。
这包括对病人的
病史、症状和体征进行详细的了解，以便及时发现病情的变化和加重。
同时，我们还需要对病人的伤势进行细致的检查，以确定损伤的部位和程度。
在护理腹部损伤病人时，我们需要做好疼痛管理工作。
腹部损伤常常伴有剧烈
的疼痛，因此我们需要及时给予病人止痛药物，并密切观察病人的疼痛程度和变化，以调整止痛治疗方案。
此外，我们还需要密切观察腹部损伤病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸
等指标。
对于血压下降、心率增快、呼吸困难等情况，我们需要及时采取相应的护理措施，以保证病人的生命体征处于正常范围内。
在腹部损伤病人的护理过程中，我们还需要做好伤口护理和感染预防工作。
对
于开放性腹部损伤，我们需要及时清洁和包扎伤口，以减少感染的风险。
同时，我们还需要做好病人的营养支持和心理护理工作，以帮助病人尽快康复。
总的来说，护理腹部损伤病人是一项复杂而重要的工作。
我们需要全面评估病
人的病情，做好疼痛管理、生命体征监测、伤口护理和感染预防等工作，以确保病人能够得到及时有效的治疗和照顾。
希望通过我们的努力，能够帮助更多的腹部损伤病人尽快康复。
外科护理学教案 腹部损伤病人的护理
外科护理学教案腹部损伤病人的护理介绍本教案旨在介绍腹部损伤病人的护理，包括其评估、处理和预防措施。
通过研究这份教案，护理学生将能够提供安全和有效的护理，以最大程度地促进患者的康复。
目标- 了解腹部损伤病人的常见类型和相关症状；- 掌握腹部损伤病人的护理评估方法；- 研究腹部损伤病人的处理和护理技术；- 探讨腹部损伤病人护理中的预防措施。
课程内容1. 腹部损伤病人的常见类型和症状- 腹部创伤的分类与特征；- 腹部损伤病人的症状和体征。
2. 腹部损伤病人的护理评估- 了解腹部损伤病人评估的步骤和方法；- 研究腹部损伤病人的急救措施和处理方法。
3. 腹部损伤病人的处理和护理技术- 腹部损伤病人的卧位、饮食和药物管理；- 腹部伤口和引流管的护理；- 掌握疼痛管理和感染控制的技术。
4. 腹部损伤病人护理中的预防措施- 预防腹部损伤病人的并发症；- 了解腹部损伤病人的康复护理。
教学方法- 课堂教学讲授；- 病例分析和讨论；- 技能实践和模拟训练。
评估方法- 考试以测试学生对腹部损伤病人护理的理解；- 学生的分组演示和技能表现。
参考资料1. Smith, J. P., & Johnson, A. B. (2017). Surgical Nursing: Principles and Practice. Elsevier.2. Young, J., & Chaboyer, W. (2015). Surgical Nursing: Australia and New Zealand Edition. Cengage Learning.该教案提供了腹部损伤病人护理的全面指导，有助于护理学生掌握相关的知识和技能。
通过深入了解腹部损伤病人的护理，学生将能够在实践中提供优质的护理服务。
外科护理学--急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理可编辑全文
急性腹膜炎病人的护理 腹部损伤病人的护理 胃肠减压术护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理
解剖生理概要
壁腹膜
脏腹膜
腹膜腔
男性：密闭
女性：与体外相通
大网膜
丰富的血液供应 大量的脂肪组织 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
腹膜炎是细菌性、化学性、或物理性等因素引起的壁腹 膜与脏腹膜的急性炎症。
4．腹部体征
视诊有明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。触诊有腹部压痛，反 跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是腹膜炎的标志性体征； 腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明显。腹肌紧张程度与 病因和病人全身情况有关。
4．腹部体征
如胃肠或胆囊穿孔，腹肌可呈“木板样”强直；而年老体弱或幼 儿则腹肌紧张多不明显，易被忽视。叩诊在胃肠胀气时呈鼓音； 胃肠穿孔时，肝浊音界缩小或消失；腹腔内渗液较多时可叩出移 动性浊音。听诊肠鸣音减弱或消失。直肠指检：直肠前壁隆起， 触痛，说明盆腔已感染或形成盆腔脓肿。
3．常见并发症
（1）腹腔脓肿：急性腹膜炎局限化后，脓液未被完全吸收积存于某一部
位而形成腹腔脓肿（图14-4）以膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。
（2）粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度的纤维性粘连， 一部分肠管粘连可造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。
1．体液不足 2．机型疼痛、腹痛 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症
3．诊断性穿刺
是准确率较高的辅助检查措施，其操作方法是：让病人向穿刺侧侧卧 5分钟，在脐与髂前上棘连线的中外1/3交界处或经脐水平线与腋前线
交界处穿刺（图14-2）。根据抽出液的性状，气味，混浊度，涂片，
细菌培养以及淀粉酶测定等来判断原发病变，明确病因。
外科护理学 第二十五章 腹部损伤病人的护理
重点内容
1 腹腔实质脏器损伤的主要临床特征是什么? 2 腹腔空腔脏器损伤的主要临床特征是什么? 3 临床上有哪些情况出现要考虑腹内脏器伤? 4 未确定是否有脏伤,主要观察什么内容? 5 哪些情况下，应高度警惕腹腔内脏器损伤? 6 各脏器伤特点及处理原则是什么? 7 腹部损伤病人的急救原则是什么？
腹部损伤 （Abdominal injury ）
问题4：如何分析上述检查结果
l 受伤9小时，Hct在正常范围，尿常规正常，腹 部B超未见实质脏器损伤改变，可排除腹腔内 出血。
l WBC↑，提示可能合并感染。 l 尿淀粉酶轻度上升，提示胰、十二指肠可能有
损伤
l X线腹部平片见一典型的后腹膜腔积气征象， 腹部超声亦证实，可诊断为腹膜后十二指肠破 裂，腹膜后感染。
★ 降低死亡率关键: 早期正确诊断和及时的适当处理
l病因及分类
开放性
穿透伤
贯通伤 盲管伤
非穿透伤
腹部 损伤
闭合性
医源性
单纯腹壁伤 腹腔脏器伤
病理生理
脾破裂
在腹部闭合伤中居首位，占40-50％。 中央型破裂（破在脾实质深部）
分型 被膜下破裂 （破在脾实质周边） 真性破裂（实质破裂累及被膜）最多见
延迟性脾破裂
问题5：若X线腹平片及腹部超声未见后腹膜腔 积气征，还可采用哪些手段以明确诊断？
l CT：发现后腹膜腔炎症和积气改变 l 透视下口服水溶性造影剂：外溢 l 直肠指诊：有时可在骶前触及捻发音，提示
气体已达到盆腔腹膜后组织。
的症状及体征 2）腹腔引流管间断或持续引流出鲜红血液 3）血常规示WBC、Hb、血细胞比容等↓
（2）腹腔脓肿 1）体位 2）观察：症状体征；引流液的观察 3）防治感染
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腹部损伤病人的护理
临床案例
男性，48岁，餐后1小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查显示膈下有游离气体。
1、初步的诊断是？
2、主要的护理诊断是？护理措施是？
概述
腹部损伤是指各种原因所致的腹壁和（或）腹腔内器官损伤。
腹部损伤可分开放性和闭和性两大类。
分开放性损伤腹璧有伤口，多拌有内脏损伤，闭合性损伤体表无伤口很难判断是否伴有内脏损伤。
病因
开放性损伤多由刀刺、枪弹等引起，闭合性损伤常为高处坠落、挤压、车祸、拳打足踢等钝性暴力所致。
临床表现
肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血管损伤时，主要临床表现是腹腔内出血，包括病人面色苍白，脉搏加快，严重时脉搏细弱，血压不稳定，尿量改变，甚至休克；腹痛多呈持续性，不很剧烈；腹膜刺激征不严重。
但伴有胆汁或胰液等渗入腹腔是出现明显的腹膜刺激征，肾脏损伤时出现血尿。
胃肠道、胆、道膀胱等空腔脏器破裂时，主要临床表现是弥漫性腹膜炎。
除消化道症状（恶心、呕吐、呕血或便血等）及之后出现的全身性感染症状外，腹膜刺激征最为突出。
上消化道破裂时，因胃液、胆汁或胰液的强烈化学刺激，
立即引起剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征。
下消化道破裂时，腹膜炎体征出现得比较晚，程度较轻，但造成的细菌污染严重，有时可有气腹征，随后出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
处理原则及护理措施
术前观察及护理
（1）迅速安置好患者，不随便搬动，以免加重伤情，每30～60min测BP、P、R各1次，并记录。
严密观察患者神志，注意有无口渴、表情淡漠或烦躁、面色苍白，呼吸、脉搏加快等失血性休克现象。
（2）建立静脉通道，补充血容量，预防休克，给予广谱抗生素以预防或治疗可能存在的腹内感染。
（3）严密观察腹部体征，注意有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征，肝浊音界有无缩小或消失，有无移动性浊音等。
协助医生及时进行必要的辅助检查，如腹腔穿刺、B超检查及血常规检查和腹部X线检查。
（4）加强与患者的沟通，关心安慰患者，做好心理护理，消除其紧张、焦虑心理，使患者积极配合治疗。
（5）体位：半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，减少吸收、减轻中毒症状并利于引流，同时使隔肌下移，腹肌松弛，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，休克病人取休克卧位。
（6）禁食、胃肠道穿孔的病人必须胃肠减压
（7）术前准备：做好术前药物过敏试验及配血准备，手术区域备皮。
根据病情需要放置胃管及尿管。
3? 术后护理
3.1? 生命体征观察? 术后24h内密切观察患者生命体征、意识、面色、尿量的变化，严密观察有无腹腔内出血。
如有意外，及时通知医生，及时处理。
3.2? 做好引流管的护理? 妥善固定腹腔内引流管，保持引流通畅，经常挤捏引流管以防血块堵塞，并随时注意观察引流量、性状，准确记录24h引流量。
3.3? 加强基础护理? 指导患者取半卧位，进行正确的咳嗽，避免切口的疼痛与裂开。
协助危重患者翻身以预防褥疮的发生。
对留置尿管者，要加强尿道护理，防止逆行感染。
3.4? 对症护理?对胃肠道、胆道手术来说，术后需禁食，留置胃管行胃肠减压可以通过抽吸胃液，了解胃液的性质和量，观察病人有无消化道合并症；有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
3.5患者消耗显着，因此，要加强静脉内营养支持治疗。
消化道经受创伤、手术、禁食三重打击，常伴有应激性溃疡，出现呕吐咖啡色胃液或排柏油样便。
严格记录呕吐液和大便量，以便估计出血量，并遵医嘱进行相关止血、输血处理。
此外，当患者恢复肛门排气后，即可进食，从流质饮食、半流食到普通饮食逐步增加，指导患者进易消化、高热量、高蛋白、富含纤维素饮食。
3.6 加强心理护理? 对于腹部闭合伤患者的护理除了要求护理人员必须具备熟练的操作技能以外，还要针对患者的心理特点，对他们加强心理护理。
因腹部闭合伤使患者产生极度的痛苦与焦虑、恐惧，再加上某些插入性操作如置胃
管、尿管等，致使患者即刻出现恶心、呕吐、频频尿意等不适，这无疑是雪上加霜。
因此，应向患者做耐心细致的思想工作。
这就要求护理人员必须具备高度的责任感和同情心，以友善的态度、娴熟的操作技术取得患者对护理人员的信赖和依靠。
使患者能获得安全感，积极配合治疗，争取抢救时机。
3.7 解释术后早期活动的重要性，鼓励病人卧床期间进行床上活动，体力恢复后尽早下床走动，促进肠功能恢复，防止术后肠粘连。
4? 出院指导
（1）1～3个月内不应参加重体力劳动，进行力所能及的活动。
（2）保持大便通畅，避免暴饮暴食。
（3）肝破裂、脾破裂术后出院3～6个月后复查。
（4）出院后如有腹胀、腹痛等不适，应及时到医院就诊。
精选习题
1.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是
A.外伤史
B.腹痛程度
C.腹膜刺激征轻重
D.有无移动性浊音
E.腹腔穿刺液性状
2.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有
A.口腔卫生
B.预防压疮发生
C.要服药时，由管注入
D.记录吸出液的量和质
E.及时更换收集瓶
3.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应
A.全力抢救休克
B.立即手术
C.休克改善后再行手术
D.抢救休克同时手术
E.手
术止血后治疗休克
4.有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的措施是
A.禁食、禁饮、输液
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.安置半卧位
E.保持腹腔引流通畅
5.腹腔内实质性脏器损伤最可能的依据是
A.腹式呼吸消失
B.腹肌紧张
C.肝浊音界缩小
D.移动性浊音阳性
E.腹腔抽到不凝固血液
6.关于胃肠减压的目的，错误的是
A.改善肠壁的血液循环
B.促进胃肠吻合口愈合c.维持正常体液平衡
D.促进胃肠功能恢复
E.减轻胃肠道内压力
7.腹腔手术后停止胃肠减压的主要依据是
A.术后2～3天
B.肛门排气后
C.无胃液抽出
D.无腹胀、呕吐
E.肠鸣音恢复
8.赵女士，急性腹膜炎，确诊的可靠体征是
A.腹胀
B.腹膜刺激征
C.肝浊音界消失
D.肠呜音减弱
E.移动性浊音
9.男性，30岁。
5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。
今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。
可能是
A.肝破裂
B.肠穿孔
C.胆囊穿孔
D.肾破裂E脾破裂。