中药处方、配伍禁忌

(2)食物类药引 主要有粳米、蛋黄、蛋清、 蜂蜜、西瓜汁等。如白虎汤用粳米益胃养 阴；凉膈散用白蜜，既可调和硝黄峻下，又 能存胃津、润燥结，收“以下为清”之妙。

(3)其他类药引 主要有酒、醋、盐、茶叶、 灯心、荷梗、荷叶、西瓜翠衣、童便等。如 仙方活命饮加酒煎服，取酒性善走，既可散 瘀，又能协诸药以达病所。
除处方医师外，其他人员不得擅自修改处方，
如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时， 要交处方医师修改，并在修改处盖章或签字 后才能调配。 处方为开具当日有效，有特殊情况下需延长 有效期的，由医师注明有效期，但最长不得 超过3天。
（三）处方限量规定
急诊处方----限3日量 门诊普通处方---- 最多不超过7日量。 毒性药品----- 不得超过2日极量 第一类精神药品----- 不得超过3日常用量 第二类精神药品----- 不得超过7日常用量 麻醉药品注射剂----不得超过2日常用量。 晚期癌症----- 持科主任申请、院领导批准的特殊证 明，允许超限量和连续使用麻醉性镇痛药。
常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使 用时，应当注明原因并再次签名； （四）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以 片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、 盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单 位，应当注明剂量；
（五）每张处方不得超过5种药品，每一种药
品应当分行顶格书写，药性峻烈的或含毒性 成分的药物应当避免重复使用，功能相同或 基本相同的中成药不宜叠加使用； （六）中药注射剂应单独开具处方。
要求： （一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要 求； （二）名称应当按《中华人民共和国药典》规 定准确使用，《中华人民共和国药典》没有 规定的，应当按照本省（区、市）或本单位 中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；
（三）剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数
字书写，原则上应当以克(g)为单位,“g” （单位名称）紧随数值后； （四）调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右 上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等； （五）对饮片的产地、炮制有特殊要求的， 应当在药品名称之前写明；
2．忌口
由于治疗的需要，往往要求病人忌食某些食 物，称之为“忌口”。 如水肿忌食盐，黄疽、腹泻忌油腻等，都有 科学依据。又如服鳖甲忌苋菜、服荆芥忌鱼 蟹以及服桂枝汤禁生冷、粘滑、肉、面、五 辛、酒酪、臭恶等。
（二）处方书写规定
书写处方不得用铅笔、红色墨水笔，处方内
容书写完整（包括临床诊断）。 成药与饮片不得混在同一张处方上书写，饮 片的特殊煎法注明在药名的右上方，加括号。 药物名称和使用剂量应以现行的《中国药典》 及药品监督管理部门颁发的药品标准为准。 用药必须超过剂量时，医师应在剂量旁重新 签字以示负责。
中药处方
第一节 中药处方的概念

一 处方的概念和意义 处方概念（狭义）：是指由注册的执业医师和执业助理医 师在诊疗活动中为患者开具的、由（取得药学专业技术职 务任职资格的药学专业技术人员）药品调剂人员审核、调 配、核对并作为患者发药凭证的医疗文书。
法律意义 处方的意义： 技术意义 经济意义
日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制 丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法 （内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、 顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等 内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早 晚两次空腹温服”；
（十）按毒麻药品管理的中药饮片的使用应
当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

(四)适宜选用细贵药材

细贵药材主要指药材资源少,药效显著,价 格较昂贵的中药材,如羚羊角、冬虫夏草、人 参、鹿茸、麝香、天麻、牛黄、西红花、海 龙、海马、蛤蚧、金钱白花蛇、三七等等。 其商品规格和等级划分均较为复杂。因此,应 用细贵药材当注意其复杂的商品规格和等级 划分,才能够做到适宜选用。
(三)讲究使用道地药材 道地药材是中药材中的精华,它是指那些历史悠 久,品种良好,生产及加工技术成熟,质量优良的著名 药材。如产于浙江的“浙八味”:浙贝母、浙玄参、 杭菊花、杭白芍、杭麦冬、山茱萸、延胡索、白术； 产于河南怀庆府的“四大怀药”:怀地黄、怀山药、 怀牛膝、怀菊花；产于东北的“三宝”:人参、辽细 辛、北五味子,还有著名的贵药、云药、川药、广药、 西药、南药、北药等。
（二）中医诊断，包括病名和证型（病名不明 确的可不写病名），应填写清晰、完整，并 与病历记载相一致。
（三）药品名称、数量、用量、用法，中成药 还应当标明剂型、规格。
（四）医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。 （五）药品金额，审核、调配、核对、发药药 师签名和/或加盖专用签章。
第九条
中药饮片处方的书写，应当遵循以下

法律意义： 处方书写或调剂错误造成医疗事故时，医师及 调剂人员均应负法律责任。 技术意义： 处方写明了医师用药的名称、剂型、规格、数 量、用法和用量，因此是调剂人员配发药品和指导患者用药 的依据。
经济意义： 处方是患者交纳药费的凭证和统计药品消耗的 依据。


第二节 中药组方的原则
组方原则
君药：针对主病、主证起主要治疗作用的药物。 臣药：辅助君药加强治疗作用的药物；针对兼病或
第六条
医疗机构药事管理委员会负责本医疗 机构内中药处方书写的有关管理工作。 第七条 医师开具中药处方时，应当以中医药 理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵 循安全、有效、经济的原则。
第八条
中药处方应当包含以下内容: （一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、 患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、 科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的 项目。
(五)按规定使用毒麻药材
毒性药材系指药理作用剧烈,治疗量与中 毒量相近,使用不当会致人中毒和死亡的一类 药材。麻醉药材是指连续使用后易产生身体 依赖性,能成瘾癖的一类药材。毒性中药有砒 石、水银等27个品种,麻醉中药有罂粟壳。 (六)应用进口药材应了解进口品种的主产国家 或地区

三、中药的处方脚注
8．要求特殊服法类
某些药物的服法有特殊要求，如三七、沉香、 鹿茸、金钱白花蛇等冲服，阿胶、鹿角胶烊 化等。
二、其他常用术语 1．药引 (1)药物类药引 这类药引又可分为两类。一 类为引经报使类，如太阳病用防风、羌 活、藁本为引，既是其他药物的“向导”，又 能发挥这类药物本身具有的疗效； 一类为调和 诸药类，如甘草、生姜、大枣等， 麻黄汤中炙甘草调和诸药，便属于这种类型。
中药饮片名称除直接用药材名称外,还 有以下几种主要命名方法: 1.在药材名前增加炮制方法。如:炒紫苏 子、焦麦芽、制乌头、炙甘草、煅炉甘石、 煨木香等。 2.在药材名前增加炮制所用辅料及结合方 法的名称。如:蜜黄芪、酒川芎、盐知母、 姜半夏、醋柴胡、醋淬煅磁石、土炒白术、 土山药等。


果实种子类中药，表皮含有果胶和蜡质，不易吸水煎出有效 成分；内含油脂和挥发油，也不宜事先破碎。因此，该类药 物应于临用时破碎，以防止其有效成分的走失和变质（如五 味子，牛蒡子、瓜蒌子、荜茇、草豆蔻、芥子、丁香、酸枣 仁 、蔓荆子等）。
儿科：淡绿色 普通：白色 毒药： 贵重：
第四节 中药处方的结构
1 2 3
处方前记
包括医院名称、科别、 门诊号、住院号、 患者姓名、年龄、 性别、婚否、单位、 住址等 。
处方正文
饮片方：饮片名称、 剂量、剂数、用法 用量、脚注。 成药方：药品名、剂型 规格、数量、用法 用量。
处方后记
医师签字 药价 药师签字 （审方、调配、 复核、发药）

调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。 药品调剂人员在完成处方调剂后应当在处方上签字。

药品调剂人员对于不规范处方或不能判定其
合法性的处方不得调剂。 除医疗用毒性药品、精神药品、麻醉药品及 戒毒药品外，任何医疗、预防、保健机构不 得限制就诊人员持处方到其他医疗、预防、 保健机构或药品零售企业购药。
第十条
中成药处方的书写，应当遵循以下要
求： （一）按照中医诊断（包括病名和证型）结果， 辨证或辨证辨病结合选用适宜的中成药； （二）中成药名称应当使用经药品监督管理部 门批准并公布的药品通用名称，院内中药制 剂名称应当使用经省级药品监督管理部门批 准的名称；
（三）用法用量应当按照药品说明书规定的
兼证起治疗作用的药物 佐药：佐助药、佐制药、反佐药
使药：引经药、调和药
方剂组成举例
治肺热咳喘的 麻杏石甘汤
甘草（佐、使） 助君臣止咳平喘 调和药性
石膏（君） 清泻肺热
麻黄（臣） 宣肺止咳
杏仁（臣、佐） 降气平喘
第三节 中药处方的类型



经方： 经典著作中记载的方剂。 时方： 从清代至今出现的方剂。 秘方：有一定独特疗效，且秘而不传的处方。 验方、偏方：在民间流行，有一定疗效的简单处方。 法定处方：《中国药典》及局、部颁标准收载的处方。 协定处方： 指医师会同本院药师，根据临床需要，相互协 商制定的处方。 急诊：淡黄色 麻醉：淡红色 医师处方： 医师临时拟定的处方
（六）根据整张处方中药味多少选择每行排
列的药味数，并原则上要求横排及上下排列 整齐； （七）中药饮片用法用量应当符合《中华人 民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍 禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次 签名； （八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位；
（九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每
第一条
为规范中药处方管理，提高中药处方 质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、 《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方 管理办法》等国家有关法律法规，制定本规 范。 第二条 本规范适用于与中药处方开具相关的 中医医疗机构及其人员。
第三条
中药处方包括中药饮片处方、中成药 （含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片 与中成药应当分别单独开具处方。 第四条 国家中医药管理局负责全国中药处方 书写相关工作的监督管理。 第五条 县级以上地方中医药管理部门负责本 行政区域内中药处方书写相关工作的监督管 理。
(二)中药饮片的命名
3.生用或鲜用饮片,在药材名前面加上“生”、
“鲜”字。如:鲜石斛、鲜芦根、生地黄、生 蒲黄等。生用有时也不加“生”字,但毒性中 药生用必须加“生”字,如:生川乌、生草乌、 生天南星、生半夏、生马钱子、生巴豆、生 甘遂、生白附子等。 4.“炭”、“霜”、“粉”类药饮片,在药 材名后面加上“炭”、“霜”、“粉”字。 如:蒲黄炭、荷叶炭、千金子霜、巴豆霜、珍 珠粉、马钱子粉等。


定义：医师开汤剂处方时在药名的右上角所加的须调剂 人员对饮片采取不同简单处理的方法要求。 脚注内容：煎法、服法、简单炮制（临方炮制） 常用的脚注术语：先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊 化、打碎、炒制等
打碎

一些质地坚硬、致密的根及根茎类、矿物类、动物类药材， 不易吸水煎出有效成分，应予以打碎（如山慈菇、白矾、自 然铜、儿茶、肉桂、鳖甲、龟甲等）。
第十一条
民族药处方格式及书写要求参照本 规范执行。 第十二条 本规范由国家中医药管理局负责解 释。
第五节 中药处方的常用术语
一、药名附加术语
1.要求炮制类
包括炒、炙、煅、蒸、煨、煮等。如常用的炒焦白 术、蜜wk.baidu.com甘草、煅龙骨、酒蒸地黄、煨豆蔻、醋煮 芫花等。

2．要求修治类
桔梗、厚朴去皮； 银杏、桃仁去皮壳， 枇杷叶、金樱子去毛； 人参、牛膝去芦； 牡丹皮、地骨皮去心； 山茱萸、诃子去核； 巴豆、续随子去油； 蕲蛇、乌梢蛇去头尾； 斑蝥、红娘子去头翅；

国家中医药管理局关于印发中药处方格式及书写规 范的通知 国中医药医政发〔2010〕57号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产 建设兵团卫生局，中国中医科学院： 为规范中药处方管理，提高中药处方质量，我局组织制定了 《中药处方格式及书写规范》，现予以印发，请各级中医医 疗机构在临床工作中遵照执行。 各地在执行过程中有何问题，请与我局医政司联系。