化疗药物应用及护理护理
化疗药物使用及护理要点
化疗前护士需要确认的事项(1)
• 了解病人是否签署化学治疗知情同意书 • 了解病人血液检验结果 • 仔细核对医生的化疗处方 药品名称（诺欣---顺铂、里葆多--多柔比星脂质体） （奥正南---奥沙利铂、泉铂—奈达铂） 用药剂量 给药方法
化疗方案 例1(乳腺癌）
• CAF方案 CTX 500mg/m2,静滴；第1，8天（d1,8) ADM 40mg/m2 静注；第1天(d1) 5FU 500mg/m2 静滴；第2，9天(d2,9) 21*4 21天为一周期，3-4周期 m2=（身高cm+体重kg-60）/100
有时卧床，但白天卧床 间不超过50%
常需人照料 生活不能自理，需特别照顾 生活严重不能自理 病重，需住院积极支持治疗 病危，临近死亡 死亡
50 40 30 20 10 0
3 需要卧床，卧床时间白天 超过50% 4 卧床不起
5
死亡
WHO近期疗效评价测量指标 表2
• • • • • • 完全缓解 部分缓解 缓解或微效 无变化 稳定 进展 CR PR MR NC SD PD
5. 在静脉化疗中不推荐使用钢针
• 静脉化疗使用钢针静脉穿刺，会给病人在生 活上造成不方便，影响病人的活动，稍有活 动很容易引起钢针刺破静脉，造成药物外渗。 • 如果确实没有条件使用中心静脉置管和外周 静脉留置针，应该有熟练的静脉穿刺技术的 护士完成，尽量保证穿刺一次成功，避免在 同一部位反复穿刺，而且要选择粗而且较直 的静脉。
静脉下层组成，弹性膜不 发达，管径2毫米以上有静脉瓣膜。再生
90
•中 膜 中膜
中膜含有平滑肌及结缔组织网，静脉壁的 强弱及伸缩功能相关。肌层瘢痕修复
27.4 20.4
1st Qtr
应用白蛋白结合型紫杉醇的配置技巧及护理
应用白蛋白结合型紫杉醇的配置技巧及护理白蛋白结合性紫杉醇是非小细胞肺癌（NSCLC）化疗中重要的常用化疗药物，安全性高,不需要进行预处理，不良反应小.是一种比较新的药物，我科应用该药物三例,现介绍该药物的配置技巧及护理措施如下。
一、配置方法：1、操作者戴手套，严格执行无菌技术,用20毫升注射器抽取生理盐水20毫升，沿瓶内壁缓慢注入，时间＞1分钟.避免将生理盐水直接注射到药物上,以免形成泡沫。
2、注入完成后，药瓶静置5分钟，保证冻干粉块完全浸透。
3、沿同一方向轻轻摇动药瓶2分钟，溶解药物。
4、如有泡沫产生，静置15分钟，直至泡沫消退。
5、所用物品放置在密闭的垃圾袋内处置，避免污染环境。
6、溶解后的药物呈乳白色,无可见微粒的匀质液体。
如能观察到微粒应轻轻上下倒置药瓶,直至药物完全溶解.如发现沉淀应丢弃。
溶解后的药物应立即使用。
如未用在20℃-25℃室内光照条件下可保存8小时。
二、药物的使用及护理措施1、使用药物不需进行预处理，用药前后用生理盐水冲管。
静脉点滴药物在30分钟内滴完,用药过程中严密观察可能出现的血管现象,避免药物外渗,（可能出现静脉炎症,皮肤硬结，表皮脱落，坏死和纤维化）注意观察用药局部皮肤的颜色及温度.2、用药后出现的不良反应有中性粒细胞减少,4度骨髓抑制发生率7%.血小板＜50×109，发生率5%，hgb＜8克/dl,发生率10%,用药后观察血常规指导患者防止受凉，预防感染。
3、胃肠道反映均为轻度。
指导患者清淡、易消化饮食，多饮水。
4、神经系统的不良反应症状感觉神经毒性发生率71％严重者10％，表现为麻木。
指导患者避免接触冷水，另外可发生肌肉关节痛，指导患者卧床休息.。
护理化疗药物的注意事项
护理化疗药物的注意事项1.充分了解化疗药物的特点和作用机制。
护士应该熟悉化疗药物的名称、分类、用途、剂量、给药途径、副作用等信息，在给药前进行仔细核对，确保正确的药物到达正确的患者。
2.药物的存储和处理。
护士需要将化疗药物存放在专门的柜子或冰箱中，避免与其他药物混淆。
在液体处理和废物处理上需采取特殊的预防措施，以避免药物外泄和对工作环境和护士造成伤害。
3.个体化的剂量计算和准备。
护士应根据患者的体重、性别、肾功能、肝功能等因素进行个体化的剂量计算，确保药物的安全性和疗效。
药物的准备过程中需要严格遵守无菌操作和个体防护的原则。
4.药物的给药途径和速度。
护士应根据医嘱确定合适的给药途径，包括口服、静脉注射、皮下注射等。
特殊的药物还需要通过特殊的泵等设备进行静脉持续输注。
给药的速度需要根据药物的性质和禁忌症进行调整，避免快速输注引发药物反应。
5.监测和评估。
护士在给药前后需要密切监测患者的生命体征、体温、呼吸、心率、血压等指标的变化。
并根据患者是否有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不适症状进行评估，及时记录和反馈给医生。
6.不良反应的处理。
护士需要了解不同化疗药物可能出现的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、皮疹、骨髓抑制等。
在这些不良反应发生时，护士应及时采取相应的护理措施，如给予抗恶心药物、保持患者的水电解质平衡、采取措施减轻皮肤不适等。
7.患者的心理支持。
化疗过程中，患者可能面临各种不适和身体的变化，护士需要积极倾听患者的心声，提供温暖的陪伴。
帮助患者调整心态，提高抗癌的信心和勇气，并协助其解决心理和社会问题。
8.安全措施的落实。
护士应严格遵守化疗药物的安全措施和相关规定，如戴手套、穿戴口罩、护目镜等。
在给药和处理药物后，要及时洗手和更换防护服。
9.药物监测和安全报告。
护士应密切监测化疗药物的效果和不良反应，并及时上报给医生。
同时需要定期进行血常规、肝肾功能等化验检查，以便在早期发现和处理潜在的药物毒性。
口服化疗药护理措施
口服化疗药护理措施引言口服化疗药物，作为一种治疗肿瘤的重要手段之一，被广泛应用于临床实践中。
相比于传统的静脉化疗，口服化疗药物具有方便、无痛苦等优势，使得患者可以在家中进行治疗。
然而，由于口服化疗药物具有一定的毒副作用，对护理人员的要求也较高。
本文将介绍口服化疗药护理的基本措施，以提高护理人员对患者的照顾水平。
获取患者病史在进行口服化疗药护理之前，护理人员首先需要获取患者的病史信息。
包括患者的基本信息、疾病诊断、病情发展等。
这些信息对于制定个性化的护理计划非常重要，同时也有助于了解患者对口服化疗药物的耐受性。
在获取患者病史的过程中，护理人员需要注重与患者的沟通，了解患者的意愿和需求，以提供更好的护理服务。
定期监测患者生命体征口服化疗药物虽然相较于静脉化疗副作用较小，但仍会对患者的生命体征产生一定的影响。
因此，护理人员需要定期监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
通过监测可以及时发现患者体征异常，便于及时采取相应措施。
同时，定期监测还可以了解患者对口服化疗药物的耐受性，以便在必要时调整治疗方案。
关注患者的饮食及用药情况患者在口服化疗药物期间，饮食及用药情况的合理控制对治疗效果有着重要的影响。
护理人员需要关注患者的饮食状况，避免患者进食过多或过少，保持合理的饮食结构，避免对口服化疗药物的吸收产生不利影响。
此外，护理人员还需要了解患者的用药情况，监测患者是否按时按量服药，避免遗漏或过量用药。
提供心理支持对于患者而言，面对肿瘤的治疗过程，往往伴随着巨大的心理压力。
护理人员需要通过与患者的沟通和交流，了解患者的心理状态，提供相应的心理支持。
可以通过鼓励患者积极参与社交活动、与其他患者互动等方式，帮助患者减轻焦虑和痛苦，提高治疗效果。
注意口服化疗药物的合理储存口服化疗药物的合理储存对于治疗效果的保证至关重要。
护理人员需要注意以下几点： - 将口服化疗药物存放于干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射。
化疗药物护理措施
化疗药物护理措施引言化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来破坏癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗癌症的目的。
然而，化疗药物的使用也会对患者的身体产生一定的负面影响。
为了确保患者能够尽可能地安全和有效地接受化疗，护士在化疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍化疗药物护理措施，包括药物管理、不良反应的处理和患者教育等方面。
药物管理药物准备在进行化疗药物管理前，护士需要对药物进行准备。
首先，护士要核对患者的身份和医嘱，确保用药的准确性。
然后，护士要仔细阅读药物的说明书，了解药物的适应症、用法、用量和不良反应等信息。
在准备药物的同时，护士还要准备好必要的药物管理设备，如输液泵、注射器等。
药物给予在给予化疗药物时，护士需要采取严格的无菌操作。
护士应该戴上手套，并对皮肤进行适当的消毒。
根据医嘱，护士可以选择将药物以注射液、口服药或者静脉注射的方式给予患者。
在给药过程中，护士要注意安全、舒适和有效，确保药物的正确给予。
药物记录在给予化疗药物后，护士需要记录相关的药物信息。
记录内容包括药物的名称、剂量、给予方式、给予时间等。
这些记录有助于医生对患者的治疗进展进行评估，并为后续的治疗提供参考。
不良反应的处理化疗药物使用过程中会出现不同程度的不良反应，护士需要及时处理和缓解这些不良反应。
恶心和呕吐化疗药物常引起患者恶心和呕吐，给患者带来不舒适感。
护士可以采取以下措施缓解这些不良反应：•给予抗恶心药物，如顺铂或多巴胺受体拮抗剂；•提供清淡的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性的食物；•给予患者冰块或冰贴，舒缓口腔黏膜的刺激；•提供心理支持，鼓励患者保持积极的心态。
脱发化疗药物常导致患者脱发，这对患者的心理和形象造成了困扰。
护士可以向患者提供以下护理措施：•指导患者在化疗前修剪头发，减少脱发时的焦虑感；•提供头皮保护措施，如戴帽子、头巾或者使用低刺激性的洗发水；•给予心理支持，鼓励患者接受自己的形象改变。
免疫抑制部分化疗药物会对患者的免疫系统产生抑制作用，增加感染的风险。
化疗药物护理
化疗防护设施〔二〕
人员准备
配制化疗药物的护士必须受过专业训练，熟 悉各种化疗药的特性，定期进行体检，并定 期更换人员，怀孕期间不安排。
化疗药物平安操作规程
配药前洗手、戴一次性帽子、口罩(内加垫 数块无菌纱布)，穿防护衣，戴聚氯乙烯手 套，防护眼镜。操作台面覆以一次性防护垫 (可用一次性治疗巾代替)，以减少药液污染 。准备好注射器，棉签等配药用品。
化疗药物外渗的治疗〔二〕
外敷 冷敷：冰袋24h 最长3天 药物湿敷：氢考
MgSO4 2-4%NaHCO3 中药湿敷：金黄散 六神丸+蜂蜜
.抗癌药静脉渗漏的解毒方法
渗漏药物 丝裂霉素
放线菌素 D
阿霉素
柔红霉素
长春新碱 长春花碱 足叶乙甙
解毒剂制备 ① 10％ 硫 代 硫 酸 钠 4ml＋ 无 菌 注射用水 6ml 混合 ② 维 生 素 C 1ml（ 50mg/ml）
化疗药物污染处理防护
化疗病人的各类标本和排泄物，防止直 接接触，必须戴手套处理。
Thank you！
局部静注，渗漏部位 多处皮下注射
每隔数小时局部封 闭、热敷 皮质类固醇和局部冷 敷会加重毒性
解毒机制 直接灭活
减少药物与 DNA 结 合
减少炎症 减少药物与 DNA 结 合
减少炎症 减少药物与 DNA 结 合 ①化学沉淀 ②加快外渗药物的吸 收、分散
化疗药物外渗的治疗〔三〕
抬高患肢 溃疡、坏死皮肤进行清创换药或植皮 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗 功能锻炼
烷化剂
氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺、苯 丙酸氮芥、氮甲、甘磷酸、消瘤芥、苯丁酸 氮芥等
亚硝脲类：卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝 脲、嘧啶亚硝脲、福莫司汀等
肿瘤病人应用化疗药物的护理体会
黏膜炎 ： 烷化剂抗代谢生物碱类及紫 杉类抗 肿瘤 药等均 可引起 消化道 黏膜炎 症， 如紫杉类的发生率 ３ ％ 。 ９ 过敏反应 ： 紫杉 类 、 物碱 类足 叶 乙 植
炎， 以致 血管 变硬血流不畅 ， 至闭塞 的， 甚 应注意保护血 管 ， ２ ｍ 生理 盐水静 脉 用 ０ｌ 冲洗 ， 以减轻药物对血管 的刺激 。因药液
５０ ｌ ０ ｍ 生理 盐水 ＋地 塞米松 ５ ｍｇ冲洗血 管， 以减轻其对 血管 的刺激 ， 对血 管条件 较差 的病人 ， 可同时给予雷佛奴尔溶液温 敷， 并用保鲜袋敷盖 ， 使其不易干燥 。
针头抽药 ， 防止瓶 内压力 过高 ， 造成 药
１ ６ 中国 社 区医师 ・ ３ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ５期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ０ ３ 期
骨髓抑制 ： 绝大多数化疗药物为剂量 限制毒性 ， 白细 胞抑制 为主 ， 以 如拓 扑替 康导 白细 胞减 少 ， 生率 ３ ％ 一８ ％ 但 发 ９ ８
也有血小板减少及贫血的发生 ， 如泰索帝
护士应熟悉各种抗 肿瘤 药物 分类作 用 及 原 理 ， 胞 动 力 学 知 识 ， 悉 病 人 的 细 熟 联合用药 方案 ， 准确 按 日、 时 、 量给 按 按 药， 并注意大剂 量 、 冲击 疗法 的剂 量较常 规剂量高出几十倍 至数 十倍 具有 潜在 的
甙等抗癌药 物可引起 不 同程 度 的过敏反 应， 紫杉类 的发 生率为 ３ ％ ， ９ 其中严重过
敏反应 占 ２％， 除上腔静 脉压迫外 ， 不宜选用下肢静脉注药。由于 手背 、 腕部富有 细小 的肌腱 和韧带 ， 药液
一
对化疗 中几种常见不 良反应的防治 恶心 、 呕吐的防治 ： 理人员 需 向家 护
危险性。掌握各 种抗肿 瘤药 物的 给药途
化疗药物使用静脉护理规范
题目：化疗药物使用静脉护理规范制定部门：护理部制订日期：2012.5 页码：3执行日期：2012.5. 监管部门：护理部执行部门：全院各临床科室化疗药物使用静脉护理规范一、化疗药物静脉输入的护理：1 .化疗前护士要掌握药物的性质，进行有效的血管评估：如是发疱剂，应选择粗直、弹性好、回流通畅的前臂静脉血管，且穿刺点上方向心方向无血管外伤史、手术史及尚未完全闭合的针眼。
避免在手指、关节、下肢等处穿刺；如伴有上腔静脉综合征，选择下肢时另外。
乳腺手术的患者，患肢禁止使用化疗药物。
对容易引起局部灼伤坏死的药物，不应选择手足背小血管。
2 .选择适当的血管通道器材：输液时间在三周以上者，PICC置管为首选；使用静脉留置针，建议当日用当日拔。
最好不留留置针；使用7号头皮针，需妥善固定。
3 .根据医嘱，选择无刺激性的液体。
建立良好的静脉通道，一般在使用化疗前30分钟内滴完止吐药。
4 .检查穿刺局部有无红肿药液外渗的现象，有无回血，检查无误后方可输注化疗药。
5 .遵医嘱调节好滴数。
6 .向患者交代输注化疗药的注意事项。
7 .化疗药物输注期间加强巡视，发现故障及时处理，减少重穿机会，并取合适卧位，让患者处于身心最佳的状态，一旦发现渗漏及时中断输液，予以相应处理，同时要观察化疗药物引起的不良反应发生情况。
8 .化疗药物输注完后，应用生理盐水或葡萄糖水快速滴冲尽管壁上残留的药物，再滴注其他药物。
9 .输液完毕后，顺血管走向拔针，再迅速压迫3分钟，并抬高该肢体。
防止针眼渗血渗药，刺激局部。
10 .观察患者穿刺局部情况，并嘱患者做肢体运动，减少药物停留时间、使化疗造成的损伤有一定的修复时间。
11 .长期化疗患者应根据化疗方案，计算静脉使用次数，制定计划交替使用血管、使化疗造成的静脉损伤有一定的修复时间。
二、化疗药物渗漏时的护理：1 .立即停止化疗药物输注，回抽漏于皮下的化疗药物，然后拔出针头。
2 .通知主管医生及护士长。
3 .抬高患肢48小时，超过心脏水平。
化疗药物的正确给药护理
本 组 患者 术 后 ３ — ５天下 床 ， ７ — １ ０天 出 院 ， ６个 月 后 完 全 康
复， 经过 ３ — １ ２ 个 月 随访 ， 术 后 患者 膝 关 节无 疼 痛 ， 活动 良好 ， 生
３ ． ３ 并 发 症 的护 理 ： 术 后 常规 使用 抗 生素 ， 所 有操 作 严 格遵 循 无 活 质量 明显 改 善 。
化 疗药 物 治疗 恶 性肿 瘤是 肿 瘤治 疗 中 的重要 治 疗方 法 。做 的顺 序安 排 在保 证输 液 安 全 的情 况下 ， 我们 采 用快 速 输 入 化疗 如 我科 常 用 的方 法 是 建立 静 脉 通 道后 ， 先滴 注奥 沙 利 铂 ， 为一 名 肿瘤 专科 护师 ，应 了解患 者 的联 合用 药 方案 及 药物 的 作 药 物 ， ％葡 萄糖 冲管 后 再输 入 亚 叶酸 钙 ， 最 后 用输 液 泵泵 入 ５ 一 用原 理 、 用 法 和毒 性 反 应 ， 按时 、 准确、 安 全 给药 ， 使 患者 达 到 最 后 用 ５ 佳 治 疗 效果 。熟 悉各 类 肿瘤 药物 的来 源 、 化学 结 构 和作 用途 径 、 Ｆ Ｕ ， 连 续 给药 ４ ４小 时 ， 或 者 前 一 天 滴 注 奥 沙 利铂 ， 第 二 天再 泵
药物 性 状 、 药 代 动力 学 ， 以及 用法 、 用量、 用药 途 径 、 不 良反 应 、 注 人 ５ 一Ｆ ｕ 。④ 用 药 时间 的遵 守 为保 证 血 药浓 度 ， 化 疗 药 物应 在 要 求 的时 间 内滴注 完毕 。如 长春 瑞 滨 ４ ０ ｍ ｇ 要求在 ２ Ｏ 分 钟 内快 意事 项 和禁 忌症 ， 对 有 特殊 要求 的 ， 给予 高度 关 注 。 环 磷酰 胺要 求 从莫 非 氏壶 快速 滴注 ， 紫衫 醇 用药 时 间 为 正确的药物配置护理 ： ①三查八对， ， 检查药物的有效期和 速 滴完 ， 药物 的 物理 状 态 ， 是 否 变色 、 沉淀、 浑浊 等变 质情 况 ， 核 实药 名 及 ３小 时 ，多 西他 塞 要 求 １ 小时 滴 完 ，而 ５ 一Ｆ ｕ ０ ． ５ ｇ 需滴 注 ４小 血 管 内皮抑 制 素 １ ５ ｍ ｇ 要求 ４小时 滴完 。 ⑤ 用 药后 拔针 护 理 配伍禁忌 ， 特别应辨清有些药物既有商品名 ， 又有化学名 ， 如泰 时 ， Ｏ 一１ ０ ｏ ｍ ｌ 液 体 充分 冲净输 液 管 中 的药 液 ，先 关 调 素 又称 紫衫 醇 等 。 ② 在配 药 时 ， 应 了解 药物 化 学成 分及 溶媒 成 分 拔 针前 应 用 ５ 后 拔 下针 头 ， 可 防止 微 量液 漏 人 皮 下组 织 和 污 染 地 面 、 床 的特 殊 性 ， 如 多西 他 塞 有专 有 溶 媒 ， 溶解 后 需 静 置 ５ —１ ０分钟 ， 节器 ， ⑥ 用 药反 应 的护理 ， 给 药 过程 中应 密 切观 察病 人 的用 药 反 利 于药 物充 分 溶解 在 溶媒 中 ， 以保证 药 物用 量 的准 确 。③ 抽 吸 、 单位。 化 疗药 物几 乎 对骨 髓都 有不 同程度 的抑 制 ， 对 消 化 道有 不 同 稀 释药 物 ， 了解 用 药剂 量 的准 确 ， 需 稀 释 的药 物应 完全 溶解 后 再 应 ， 抽净 ， 液态 或 油状 药液 抽 吸后 再反 复 用稀 释液 抽吸 ， 以减 少微 量 程度 的影 响 ，观察 血象 和 消化 道反 应是 化 疗 给 药 中最 重要 的指
化疗药物的安全管理与护理指导
化疗药物的安全管理与护理指导一、引言化疗，作为癌症治疗的重要手段，其疗效显著，但同时也伴随着显著的副作用和潜在风险。
因此，对化疗药物的安全管理与护理指导显得尤为重要，旨在保障患者的生命质量和治疗效果，同时降低医疗事故的发生。
本文将从药物选择、使用过程、副作用管理以及护理策略四个方面进行深入探讨。
二、化疗药物的选择与管理1. 选择原则：根据患者的具体病情、化疗方案和耐受性，选择最适合的药物。
医生需充分评估药物的疗效、毒副作用和患者的身体状况。
2. 药品储存：严格遵守冷藏或冷冻条件，确保药物活性。
定期检查，防止过期失效。
三、化疗药物的使用过程1. 用药指导：明确告知患者药物的使用方法、剂量和频率，以及可能出现的副作用。
2. 监测反应：密切观察患者用药后的反应，如恶心、脱发、出血等，及时调整治疗方案。
四、副作用的管理1. 预防措施：通过饮食调整、心理疏导等手段，减轻化疗引起的不适。
2. 应对策略：一旦出现严重副作用，如过敏反应，立即停药并采取相应医疗干预。
五、护理策略1. 个体化护理：根据患者的具体情况，提供个性化的护理计划，包括生活照顾和心理支持。
2. 健康教育：定期向患者和家属传递化疗知识，提高他们的自我管理能力。
六、结语化疗药物的安全管理与护理是化疗治疗的重要环节，需要医患双方的共同努力。
通过科学的药物选择、规范的使用、有效的副作用管理以及全面的护理，我们能够最大程度地减少化疗的不良影响，提高治疗效果，让患者在对抗癌症的道路上走得更稳、更有力。
（注：以上内容为1500字的化疗药物安全管理与护理指导文章，已按照论文格式撰写，无链接，内容完整且流畅。
）。
护理人员化疗药物使用管理制度
一、化疗药物的配制工作只能由受过专门训练的护理人员或药剂人员进行操作。
非本院护理人员，未注册护理人员不能单独执行化疗给药。
二、接触化疗药物的护士应严格执行操作规程，防止挥发部分由呼吸道进入；戴一次性帽子、乳胶手套，减少皮肤接触。
三、戴手套前及脱手套后应认真洗手。
四、在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。
五、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。
六、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在地面或桌面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。
七、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
八、药液输完后拔针时应戴橡胶手套。
九、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。
十、护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
十一、坚持化疗的防护原则：
1.工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。
2.尽量减少化疗药物对环境的污染。
3.切实加强对接触抗癌药物护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药物护士的自我防护知识的教育，进行专职培训实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触化疗药物操作规程、安全防护措施。
审核部门：护理部审核人：关琼瑶。
抗肿瘤药物的使用与护理要点
抗肿瘤药物使用与护理要点一．烷化类：异环磷酰胺：和乐生，匹服平缩写：IFO适应症：肺癌、乳癌、妇科肿瘤、肉瘤、淋巴瘤等配置：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。
2、林格氏液或生理盐水500~1000ml配置。
用法：1、静脉滴注，静注时间为4小时。
2、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给予美司那（尿路保护剂）400mg，溶解于生理盐水10ml内，静脉滴注（茂菲氏滴管冲入）护理要点：美司那解毒时间为给异环磷酰胺的同时及其后第4、第8小时，以往经常对使用时间有误解。
注意事项：主要毒性为泌尿道刺激，如不使用美司那解毒有18%~40%可出现血尿。
配合应用美司那及补充液体入量，减少血尿的发生。
二．抗代谢药：氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2适应症：结直肠、胃、胰腺、乳、头颈部、肾、食道、卵巢等配置：5%葡萄糖500ml或750ml配制。
用法：1、静脉滴注，输注时间4-6小时。
2、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小时给药。
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉炎、坏死或蜂窝组织炎。
静脉上升性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时，给予亚叶酸钙（CF）时要关闭输液泵。
（双腔中心静脉导管可以同时输注）吉西他滨：誉捷，健择，泽菲缩写GEM PH值：2.7-3.3适应症：晚期胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、乳癌和膀胱癌配置：生理盐水100ml溶解并配制（也可以使用5%葡萄糖，但是最常用是使用生理盐水配制）。
用法：静脉滴注，输注时间30-60分钟，超过60分钟会导致不良反应加重。
护理要点：1、已配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
2、血管刺激性较大应选择中心静脉。
3、可以出现局部疼痛症状。
保证用药安全，注意输液速度。
4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。
注意病人的生命体征。
5、与卡铂联合应用，先用卡铂后用吉西他滨效果好。
注意事项：1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘膜、皮肤有无出血点、柏油便。
化疗患者护理注意事项
化疗患者护理注意事项化疗是一种常见的癌症治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞。
然而，化疗药物也会对患者的身体产生一定的副作用。
为了确保患者能够安全地接受化疗治疗，护理人员需要注意以下几个方面。
1. 个人防护化疗药物对人体有一定的毒性，因此护理人员在接触患者时需要采取个人防护措施。
包括佩戴手套、口罩和护目镜等防护装备，避免直接接触患者的体液和药物。
2. 定期监测患者的生命体征化疗药物可能对患者的身体产生一定的影响，包括影响患者的血液、肝功能等。
护理人员需要定期监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录和报告医生。
3. 管理并发症化疗治疗可能引发一些并发症，如恶心、呕吐、脱发等。
护理人员需要根据患者的具体情况，采取相应的护理措施。
例如，可以给患者提供清淡易消化的食物，帮助患者缓解恶心和呕吐的症状；可以提供头巾或假发等物品，帮助患者应对脱发问题。
4. 维持良好的口腔卫生化疗药物可能对患者的口腔产生一定的刺激和损伤，导致口腔溃疡等问题。
护理人员需要帮助患者维持良好的口腔卫生，包括定期刷牙、漱口等。
同时，护理人员还需要注意患者的饮食，避免给患者食用过热或过硬的食物，以减少口腔刺激。
5. 提供心理支持化疗治疗对患者来说是一种身心的双重挑战。
护理人员需要给予患者充分的心理支持，帮助他们应对治疗过程中的各种困难和不适。
可以通过与患者进行交流、倾听他们的感受和需求，以及提供相关的心理咨询和支持服务等方式来实现。
6. 定期评估治疗效果化疗治疗是一个长期的过程，护理人员需要定期评估患者的治疗效果，并及时向医生反馈。
根据患者的具体情况，医生可能需要调整化疗方案，以达到更好的治疗效果。
7. 教育患者及家属护理人员需要向患者及其家属提供相关的教育，包括化疗治疗的目的、过程、可能的副作用和应对方法等。
通过教育，可以增强患者及其家属的治疗依从性，提高治疗效果。
总结：化疗患者的护理工作需要护理人员具备一定的专业知识和技能。
常见化疗药物的应用和护理
特殊化疗药物应用的观察及护理一、烷化剂：氮芥、卡莫司汀（卡氮芥）、环磷酰胺（氮芥衍生物）、异环磷酰胺（匹服平）环磷酰胺（CTX）1.在室温中稳定，溶于水，但溶解度不大。
水溶液仅稳定2-3小时，故应在溶解后短期内应用。
2.可由脱氢酶转变为羧磷酸酰胺而失活，或以丙醛形式排出，导致泌尿系统毒性，故应用时应鼓励病人多饮水。
大剂量用时得配合美司钠解毒。
异环磷酰胺（IFO）1.一般用盐水配伍1000ml静滴3-4小时，因代谢产物对泌尿系统有毒性，轻者可表现为血肌酐升高，高剂量可导致肾小管坏死，故必须用尿路保护剂美司钠解毒。
美司钠与IFO的代谢产物结合，因而避免了膀胱炎的发生。
其静脉注射排出较慢，所以每4小时给药一次。
其剂量是IFO总剂量的60%。
于IFO静滴的0、4、8小时静推。
2.神经毒性：肾功能不全和既往用过DDP的患者可有神经毒性，是由于IFO的代谢产物氯乙醛引起的。
病人表现为昏睡、意识不清，常在药物治疗期间内或停药后短期内出现。
故应尽量减少镇静、止痛及麻醉药物同时应用。
二、抗代谢药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、卡培他滨（希罗达）、阿糖胞苷、吉西他滨（双氟脱氧胞苷、健择、泽菲）甲氨蝶呤（MTX）1.黄色至橙色结晶粉末，为叶酸类抗代谢药物。
2.VCR与MTX合用时，先用VCR,能阻止MTX从细胞内流出提高疗效。
先用MTX后用5-Fu能增加细胞杀伤。
先用MTX后用门冬酰胺酶，能降低MTX细胞毒性。
3.大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）：每次使用比常规剂量大100倍以上的甲氨蝶呤静滴，一般点滴4-6小时。
HD-MTX可产生严重的甚至致命的毒性反应，因此在MTX点滴结束后必须采取解毒措施。
4.解救措施：CF解救（一般在MTX点滴结束后2-4小时或24小时开始，每6小时肌注或静注一次，连用12次）、水化、碱化尿液吉西他滨（GEM）：1.生理盐水或注射用水溶解，5%GS葡萄糖或生理盐水100ml稀释，配制的溶液不可以放入冰箱冷藏，以防结晶。
化疗药物的使用及护理
抗肿瘤药物合理应用——稳定性
需避光的药物—使用避光袋和避光输液器：
1、铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂。 2、植物类： 长春碱、长春新碱、羟基喜树碱、紫杉醇。 3、烷化剂类：环磷酰胺、尼莫司汀、达卡巴嗪。 4、抗代谢类：阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。 5、抗生素类：阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星。
细胞动力学 原则
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
一、药物相互作用原则： 1. GP方案（胆管癌+胆囊癌、胰腺癌、肺癌）：先用吉西他
滨后顺铂，顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑 制。
更生霉素
ACD
注射用水 NS100ml同上来自GS100ml同上
0.9%NS250ml 1小时
同上 同上 避光输注
分类 植物药
药物名称 依托泊苷
简写 VP-16
所用溶剂
0.9%NS或 5%GS250ml
输注时间 80-100滴
注意事项
紫杉醇（泰 PTX 素、紫素、 安泰素）
多西他赛
伊立替康 （开普拓、 艾力）
抗肿瘤药物合理应用——溶媒
• 需要NS稀释的化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、 吉西他滨、长春瑞滨、依托泊甙、羟基喜树碱、亚叶酸钙 利妥昔单抗、曲妥珠单抗。
• 需要5%GS稀释的化疗药物：吡柔比星、卡铂、奥沙利铂、 氟尿嘧啶 紫杉醇脂质体。
注：表柔比星(商品名：法玛新)说明书中对溶媒无特别要求，但是 研究表明表柔比星在5％葡萄糖注射液中降解较快，应以注射用水初溶、
抗肿瘤药物合理应用——滴速
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5、可引起轻度乏力、困倦， 用药期间不能驾驶机车。
三、 抗生素
表柔比星: 表阿霉素、法玛 新 EPI 、E-ADM PH值：约3.0
➢ 目的： 保证用药安全, 注意心脏毒性，避免药物外渗，正确选择静脉通路。
表柔比星:
用法：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。 本药难溶于生理盐水中，故不宜用 生理盐水溶解。
3000 2500 2000 1500 1000
500 0 新发病பைடு நூலகம்
死亡
现患病
2002年 2005年 2020年
癌症的化疗
• 肿瘤的诊疗方式有很多，但最常用的诊疗方式还是化疗，虽然切除术为癌症的首选治疗方式， 大部分发现是晚期的情况已经不能手术的治疗......
化疗药分类
烷化剂
环磷酰胺
异环磷酰胺
抗代谢药
疼痛严重，可持续2-3周，未及时处理时，则可引起局部皮肤坏死、形成溃疡，需要数月才 能愈合。
药物外渗后的处理原则（1）
1.立即停止输入，尽量回抽。 2.更换输液器，输入生理盐水。局部封闭（发泡类） 3.抬高患肢４８小时，局部冷敷或冰敷，时间为24小时左右。 4.外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海普林软膏和如意金黄散软膏。中医医院自制的紫色消
长春地辛（VDS)、 长春瑞滨 (NVB)、 高三尖杉脂碱(HRT)、 羟基喜树碱（HCPT)、
拓扑替康（TPT ）、伊立替康（ CPT-11 ） 新编药物学.第16版.人民卫生出版社
心静脉导管给予本药，输注时间为60-80滴/分，可以有效的减轻心脏不适的症状。
表柔比星：注意事项
5、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉淀、氨茶 碱溶液成紫蓝色；头孢菌素类可致沉淀）
6、不能长期与碱性溶液接触；不宜与地塞米松或琥 珀酸氢化可的松同时滴注。
7、给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶 Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护 肝脏的作用。
肿膏外敷效果较好。
药物外渗后的处理原则（2）
局部封闭： 1. 局部封闭的常用药物有：
生理盐水 5-10ml、碳酸氢钠或硫代硫酸钠 2ml、利多卡因 2ml、地塞米松 1ml 2. 局部封闭的方法：
用20ml注射器从穿刺点下 1-2cm处作扇形皮下注射。 3. 注射范围直径大于10cm
药物外渗后的处理原则（3）
250ml配制。 2、静脉滴注，输注时间
1小时。
多西他赛 护理要点：
1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注 的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生 命体征，给予监测。
2、用药前的预处理。 3、药物外渗到周围组织可引起灼痛、组织坏死和
蜂窝织炎。如有外渗按发疱类药物处理。 4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。
液速度。 4、少数病人可有过敏现象首次应缓慢滴注。注意病
人的生命体症。 5、与卡铂联合应用，先用卡铂
后用吉西他滨效果好
吉西他滨 注意事项：
1、血小板下降是主要剂量限制性毒性，观察口腔粘 膜、皮肤有无出血点、柏油便。
2、可出现皮肤过敏反应，表现为皮疹、皮肤瘙痒、 脱皮、水泡和溃疡。
3、可引起发热、皮疹和流感样症状。少数病人可以 出现轻度水肿、脱发、一过性嗜睡、失眠、多汗。
• 有局部皮肤破溃时不要涂任何膏剂，应该采用无菌换药的方法处理，清理创面后也可以用高 渗盐水纱布湿敷，上面覆盖凡士林纱布。 如果有严重的局部组织损伤 或坏死，可以请外科会诊，清 创处理。
药物外渗后的处理原则（4）
• 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。 (临床护理实践指南）2011版.第13章.第2节之规定 植物碱类:长春花碱（VLB）、长春新碱（VCR)、
2、虽不属于发泡类药物，外渗后对局部有刺激症 状，可以做局部封闭后给予湿敷
奥沙利铂 注意事项
1、神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、 可逆的周围神经毒性，
2、停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝（或） 感觉异常，遇冷加重。用药期间应当注意保暖
3、不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀 释，禁止与碱性药物配伍。
化疗药物应用及护理护理
癌症
• 癌症（cancer），亦称恶性肿瘤（malignant neoplasm），为由控制细胞生长增殖机制失 常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系 统或淋巴系统转移到身体其他部分。
WHO恶性肿瘤统计学数据
➢ 人类第一位死因 ➢ 发展中国家占总死亡人数的70% www.who.int/cancer
予多西他赛。
五、杂类
奥沙利铂 草酸铂；乐沙定；艾恒；奥铂；
艾克博康
L-OHP
目的：保证用药安全，防止受凉，避免神经系统毒
性发生。
用法：1、5%葡萄糖液250-500ml配制，
配制后溶液应尽快滴注。
2、静脉滴注2小时。
奥沙利铂 护理要点
1、用药当天避免寒冷（不触摸 凉的物品、不吃冷的食物、 不呼吸冷空气等），注意 保暖是预防神经毒性的关 键。
2、静脉滴注，输注时间4-6小时。 3、使用便携式微剂量输液泵44小时或72小
时 给药。
氟尿嘧啶：
护理要点：1、外渗可引起局部疼痛、栓塞性静脉 炎、坏死或蜂窝组织炎。静脉上升 性色素沉着。
2、便携式微剂量输液泵持续输注时,给 予亚叶酸钙(CF)时要关闭输 液泵。（双腔中心静脉导 管可以同时输注）
吉西他滨： 誉捷，健择，泽菲 缩写GEM PH值：2.7-3.3
8、严重的脱发，约见于70%-80%的病人。
四、植物类
紫杉醇：泰素；紫素；安素泰； PTX TAX 为紫杉类植物中分离出的天然产品。 紫杉醇每安瓿30mg(5ml)， 每ml消毒无致热原的溶液中含 有6mg紫杉醇，527mg聚氧乙 基蓖麻油和49.7%无水酒精
紫杉醇：
用法：1、生理盐水或5%葡萄糖250-500ml配制。 2、静脉滴注，输注时间3小时。
多西他赛 注意事项：
1、过敏反应：轻度可药物热、寒战。严重过敏反 应表现为低血压、支气管痉挛。需停止输液并进 行对症治疗。过敏反应发生率低于紫杉醇。
2、预防水肿综合征（血管水肿、液体潴留）的发 生。用药前需用皮质激素降低发生率。推荐在 使用多西紫杉醇前1日开始口服地塞米松每天 16mg，服用4-5天 。
培美曲塞
吉西他滨
抗生素 植物药
放线菌素D 长春新碱
丝裂霉素 长春瑞滨
杂类药
达卡巴嗪
顺铂
分子靶向药物 化学保护剂
西妥昔单抗
甲酰四氢叶酸 钙
骨溶解抑制剂 帕米磷酸钠
利妥昔单抗 美司钠
伊班膦酸钠
氟尿嘧啶 多柔比星 依托泊苷 奥沙利铂 曲妥珠单抗
唑来膦酸
阿糖胞苷 表柔比星 伊立替康 奈达铂 贝伐单抗
甲氨蝶呤 米托蒽醌 紫杉醇
3、给药后给予足够的液体冲洗外周静脉。 4、持续化疗泵给药时不要延长输入时间，避免增加
药物的毒性。
表柔比星 注意事项：
1、本品为累积剂量，避免严重心脏毒性。（心率 异常、心动过速）
2、一定量的药经肾排泄，用药后可出现粉红色尿。 3、如果使用中心静脉导管给药，可能会出现粉红色
痰，无需处理。 4、使用外周静脉给予本药时，滴注时间需要快速输入，是为了减少药物对静脉的刺激。如果是中
3、注射部位色素沉着，皮肤发红。
多西他赛 注意事项
4、没有发生药物外渗时也可出现注射局部反应。 5、其他：肌肉关节痛、 指甲改变等。 6、皮肤反应：主要见于手足，也可发生于臂、面及
胸部，表现为红斑、皮疹，有时伴瘙痒。 7、与顺铂联合时，先用多西他赛后用顺铂，以免降
低多西他赛的消除率。 8、与蒽环类药物联合使用时，先用蒽环类药物后给
奥沙利铂
专用神经毒性分级标准 • Ⅰ级 短时感觉异常或感觉迟钝； • Ⅱ级 感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持 续存在 • Ⅲ级 感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
六、生物靶向治疗静脉给药指导
利妥昔单抗 （美罗华） 规格：100mg/10mL或500mg/50mL瓶装需储存于2-8 ℃ ➢ 制备好的输注液在室温下可保持12小时稳定，在冰箱中可最多保存24小时 ➢ 目的：减少过敏反应发生，保证用药安全。
2、防止过敏反应，在用药前预处理； • 12、6小时给予地塞米松10-20mg口服。 • 前30-60分钟给予苯海拉明50mg肌注。 • 静脉注射西咪替丁300mg。 • 地塞米松5mg静脉注射。
紫杉醇 注意事项：
3、用药当中严密观察生命体征，尤其是前30分钟 4、了解过敏史，酒精过敏者禁用此药。 5、为减轻病人经济负担，出现过敏反应造成
护理要点： 1、输注时前几分钟，速度要慢，缓慢增加速度。
正常速度易发生过敏反应，特别是首次使用者。 2、给予心电监护，监测生命体征的变化。 3、用药前的预处理。 4、输注时应采用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液
器。禁用PVC
紫杉醇 注意事项：
1、过敏反应： Ι型变态反应。发生率39%，严重 者2%。支气管痉挛性呼吸困难、低血压、荨麻 疹。常发生用药10分钟以内 ，严重反应常发生 在2-3分钟内。
卡铂 恩度
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一、烷化剂
异环磷酰胺：和乐生，匹服平 缩写：IFO PH值：6
用法：1、使用注射用水或药品配制的溶媒溶解。 2、林格氏液、5%葡萄糖或生理盐水5001000ml配置。静脉滴注，输注时间为4小时 3、输注异环磷酰胺时在第0、4、8小时，给 于美司钠（尿路保护剂 ）400mg，溶解 于生理盐水10ml内，静脉推注（茂菲氏滴 管冲入）。
2、生理盐水或5%葡萄糖50-100ml配 制（推荐：5%葡萄糖配制）。快 速（10-15分钟）静脉滴入或茂菲 氏滴管冲入。（推荐：快速静脉滴入）
表柔比星:护理要点
1、多柔比星为发泡类药物，外渗后可引起严重的 局部组织坏死。首选静脉通路为中心静脉。