贫困认定申请表
家庭经济困难学生认定申请表
特殊群体 类型
贫困供养学生：是
否；
孤残学生：是
否；
烈士子女：是
否
家庭经济困难残疾学生及残疾子女：是 否
家庭人均年收入
元
家庭遭受自然灾害情况或意外情况： 影响家庭 经济状况 家庭成员因残疾、年迈而劳动力弱情况: 有关信息
家庭成员失业情况/欠债情况:
其他情况:
承诺内容： 个人承诺
学生本人学校:
姓名
院系:
专业: 性别
年 级：
籍贯
班级： 民族
基本情况 出生年月
家庭人 口
就读院校
身份证号
联系方式
家庭通讯 详细通讯地址 地址 邮政编码
姓名
年龄
与学生关 系
家长 联系
工作单位
职业
年收入 (元)
健康状况
家庭成员 情况
建档立卡贫困家庭学生：是 否； 最低生活保障家庭学生：是 否
备注： 承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，若有虚假，愿承担相应责任”。
家庭贫困学生认定申请表理由
家庭贫困学生认定申请表理由1. 我家真的是穷得叮当响啊！比如说，我从小到大就没穿过几件新衣服，都是亲戚朋友送的旧衣服。
我爸妈每天起早贪黑地干活，可还是挣不到几个钱。
难道这样的家庭情况还不够贫困吗？2. 看看我家那房子，都破得不成样子了，下雨天还会漏水呢！就像一个风烛残年的老人在艰难支撑着。
我上学的费用对我们家来说简直就是天文数字，这不是贫困是什么呀！3. 我们家连像样的家具都没有，吃饭都只能在那摇摇晃晃的小桌子上。
这就好比在沙漠中艰难前行却找不到一滴水，难道还不能说明我们家贫困吗？4. 我爸妈身体都不好，经常生病吃药，这得花多少钱啊！就像一个无底洞一样，把家里的钱都吸走了。
这样的家庭不是贫困学生家庭还能是什么呢？5. 每次看到同学们有各种各样的玩具和零食，我都只能默默地走开。
我们家哪有那个闲钱啊！这不就是贫困的表现吗？6. 家里的收入只够勉强维持生计，根本没有多余的钱给我买学习用品。
这就好像在黑暗中摸索，却找不到一点光亮，这还不算贫困吗？7. 我们家连肉都舍不得经常买，只有逢年过节的时候才能吃一点。
这和那些富裕家庭比起来，简直是天壤之别啊！这不是贫困又是什么呢？8. 我上学都是走好几里路去的，因为家里没钱给我坐车。
这就像蜗牛背着重重的壳一样艰难，这就是贫困的现实啊！9. 家里的电器都用了好多年了，坏了也舍不得换。
这不就像一辆破旧的自行车，还在努力地前行吗？这就是贫困的模样啊！10. 我从来都没有出去旅游过，因为那需要花费很多钱。
这和那些能到处游玩的同学比起来，不就是贫困的证明吗？我的观点结论：这些理由都真实地反映了家庭贫困的状况，希望能通过贫困学生认定申请表，得到相应的帮助和支持。
贫困生认定申请表范文
贫困生认定申请表范文
贫困生认定申请表。
尊敬的学校领导：
我是XX学校的一名学生，家庭经济困难，希望能够申请成为贫困生，获得相关的资助和帮助。
以下是我个人的情况介绍和家庭经济状况，希望能够得到您的认可和支持。
个人情况介绍：
我叫XX，今年XX岁，是XX班的一名学生。
我性格开朗，乐观向上，学习态度认真，成绩也一直名列前茅。
我喜欢阅读，喜欢运动，喜欢参加各种社会实践活动，希望自己能够成为一个有用的人才。
家庭经济状况：
我家是一个普通的农村家庭，父母都是务农的，收入非常有限。
由于家庭经济困难，我从小就深知家庭的不易，也深知学习的重要性。
父母辛苦劳作，只能勉强维持家庭的日常开销，对我的学习和生活支持并不足够。
尤其是在生活费、学习用品、课外活动费用等方面，家庭的经济压力更是非常大。
我常常看到同学们有更好的学习条件和生活环境，心里非常羡慕，也非常渴望得到一些帮助和支持。
申请理由：
基于以上的家庭经济状况，我希望能够成为贫困生，获得相关的资助和帮助。
我并不希望因为家庭的困难而放弃学业，我希望能够通过自己的努力，改变家庭的现状，为家人和社会做出更大的贡献。
我相信只要给我一个机会，我一定会努力学习，取得更好的成绩，将来报答社会，回报家人。
最后，我再次申请成为贫困生，希望学校能够给予我一些帮助和支持，让我能
够顺利完成学业，实现自己的梦想。
谢谢！
此致。
敬礼。
申请人，XX。
日期，XX年XX月XX日。
以上就是我的贫困生认定申请表，希望能够得到学校领导的认可和支持。
谢谢！。
贫困申请表
附件2：
南昌大学科学技术学院家庭经济困难学生认定申请表学科部（盖章）：
学生基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证号码政治面貌
家庭人均
年收入
元学科部
专业
班级
专业
级班
在校联
系电话
学
生
陈
述
申
请
认
定
理
由学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。
民主评议推
荐
档
次
A.家庭经济一般困
难□
陈
述
理
由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济特殊困
难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定学科部
意见
经评议小组推荐、本学科部
认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年月
日
学院学
生资助
管理机
构意见
经学生所在学科部提请，本机构认真核实，□同
意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
调整为：。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表格一式两份，一份交院学生资助中心(加盖学科部公章)，一份存学科部。
家庭经济困难学生认定申请表
家庭经济困难学生认定申请表
一、申请人基本信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•学号：
•班级：
•联系电话：
•家庭地址：
二、家庭经济状况
1.家庭总收入情况：
–家庭总收入（人民币）：
–家庭成员总人数：
2.家庭负担情况：
–家庭每月固定支出（人民币）：
–家庭每月可支配收入（人民币）：
3.其他经济来源：
–是否有其他经济来源？（是/否）
–具体说明（如有）：
三、教育、就业情况
1.申请人教育情况：
–就读学校：
–就读年级：
–学习成绩排名：
2.父母教育情况：
–父母教育程度（最高）：
–父母就业情况：
3.家庭成员就业情况：
–家庭成员是否有就业？（是/否）
–具体说明（如有）：
四、申请理由
请简要说明家庭经济困难的具体原因，以及申请获得认定的理由：
五、其他说明
是否有其他需要说明的情况，请尽量具体描述：
六、申请人声明
我声明以上所填报的信息真实有效，如有提供虚假信息，愿意承担相关责任。
七、审核意见
审核人员：日期：
八、审批意见
审批人员：日期：。
家庭经济困难学生认定申请表
年月日
-1-
A.家庭经济特别困难 □
B.家庭经济困难
□
C.家庭经济一般困难 □
D.家庭经济不困难 □
陈述理由：
评议小组组长签字： 年月日
院（系、 年级） 意见
经评议小组推荐、本院（系、年级）认真审核并公示 □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。建议调整为：
调整理由：
个工作日后，
；
。
工作组组长签字（加盖部门公章）：
年月日
校级 认定 意见
经学生所在院（系、年级）提请，本机构认真核实并公示 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。建议调整为：
调整理由：
个工作日后，
；
。
负责人签字（加盖部门公章）：
年月日
-2-
特殊 群体 类型
□1.原建档立卡贫困家庭学生 □2.最低生活保障家庭学生
□3.特困供养学生
□4.孤残学生
□5.烈士子女
□6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女
（注：请按实际情况勾选，如不属于上述特殊困难群体，本栏可不填）
影响 家庭 经济 状况 其他 有关 信息
□1.家庭人均年收入：
元。
□2.家庭遭受自然灾害情况：
家庭经济困难学生认定申请表
学校：
姓名
学生 基本 情况
身份证 号码 详细通 讯地址
邮政编码
院系：
专业： 性别
家庭 人口
年级： 出生年月
手机号码
家长手机号码
班级： 籍贯
户口性质 □城镇 □农村
学费 标准
元/年
住宿费 标准
元/年
姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况
贫困生认定申请表
宿舍
年级 学（籍）号
班别（专业）
姓名
性别
民族
出生年月
身份证号
户口（转入学校户口的学 生填写入学前户口）
□城镇 □农村
家庭人口数
家庭成员在学人数
学
生
1.建档立卡贫困户成员□是□否 2.特困供养人员□是□否 3.最低生活保障家庭成员户□是□否
基
本 家庭情况 4.特困职工子女 □是 □否 5.低收入（低保边缘、低保临界）家庭成员 □是 □否
本人是
同学的（□父亲□母亲□监护
人），该同学所填资料真实，同意授权民政部门通过信
息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
手写签名：
学生家长或监护人手写签名：
年月日
年月日
认定等级：□特殊困难 □比较困难 □一般困难 □不困难
学校 意见
班主任手写签名： 单位负责人手写签名：
单位名称：（加盖公章） 年月日
注：1.本表供学生根据需要申请家庭经济困难认定用（可复印），请如实填写，连同相关佐证材料交到学 校。2.家庭成员健康状况主要填写是否患重大疾病，是否残疾及等级。3.选择性项目必须填写。4.斜体字 在填写时请删除。5.涂改无效。
广东省家庭经济困难学生认定申请表（背面）
家庭主要收入来源类型
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
学生已获资助情况 （如无以下情形，只需填写“无”）： 家庭遭受自然灾害情况： 家庭遭受突发意外事件： 家庭欠债情况：
其他情况：
。 。
。 。 。
。
证明 材料
签章
本人保证所填资料真实，并同意授权民政部门
通过信息核对系统，对所填资料进行查询、核对。
情
况
家庭经济困难学生认定申请表
学生及家庭情况调查表
附件2
家庭经济困难学生认定申请表
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种
原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
国家助学金申请表
家庭经济困难学生量化评定指标积分表班级：申请人：
注：家庭经济困难学生认定是做好家庭经济困难学生资助工作的重要环节，体现了党和政府及学校对困难学生的关心和支持。
提醒提供证明材料各方要认真负责、实事求是的填写相关内容，对于被认定方因各种原因造成弄虚作假事实的，学校将依据国家政策追回相关资助并给予其纪律处分。
各学院可根据本学院实际情况，制定相关量化评定细则。
评议小组（签名）：日期：年月日
家庭经济困难学生评议汇总表
附件6
家庭经济困难学生认定工作评议小组保密协议书
学院：班级：班级总人数：填表日期：年月日辅导员：联系方式：班主任：联系方式：
我承诺秉着公平、公正、公开的原则，严格按照学校家庭经济困难学生认定工作的评审要求和评审程序，认真做好认定工作，并严格保密，不在工作范围之外泄露、谈论家庭经济困难学生的家庭情况。
辅导员签字：分团委书记签字：。
大学家庭经济困难学生认定申请表
**大学家庭经济困难学生认定申请表
姓 名
性 别
民 族
微信号
手机号码
电子邮件
家庭人口数
生源类别
□城镇
□农村家庭人均源自年收入家庭住址（到门牌号或村、组）
省（市）市（区、县）县（区）
邮政编码
身份证号
家庭电话
辅导员姓名
班主任姓名
班主任电话
家庭成员情况
填写说明：此栏中不用填写本人信息。家庭成员指在一起长期共同生活，相互之间有抚养关系的人。职业若为农民，“工作单位”填写“务农”。 “学费/年”一栏仅学生填写，填入每年需缴纳的学费和住宿费。“年收入”为已工作家庭成员的实际纯收入，若为学生则不填写。
□I1、800元以下□I2、800元到1000元□I3、1000元以上
自律
承诺
为确保学校合理分配资助资源，本人承诺，日常生活中无铺张浪费、高额消费等现象，此份申请表及后续系统量化测评指标所填信息完全属实，如有虚假信息，愿承担相应责任。
学生本人签字：
年 月 日
评定
结果
A、特别困难 B、困难 C、一般困难 D、不困难
量化测评
结果
经量化分类，该生的家庭经济困难认定等级建议为。
民主评议
结果
经民主评议，认为该生家庭经济困难认定等级应认定为。
班主任确认□
公示后
结果
经公示，确定该生家庭经济困难认定等级为。
辅导员确认□副书记确认□
学校意见
经学生资助工作领导小组审核确认，该生家庭经济困难认定等级为。
学校确认□年 月 日
（要求写清详细情况，如遭受自然灾害情况、遭受突发意外事件等）
本年度
家庭经济状况描述
（要求写清详细情况。如家庭成员失业情况、欠债情况等）
家庭经济困难学生认定申请表
家庭经济困难学生认定申请表
基本
信息
学生姓名
性 别
出生年月
学 院
专 业
年 级
籍 贯
身份证号
家庭人口
联系电话
家长姓名
联系电话
家庭地址
家庭
成员
情况
姓名
年龄
称谓
职业
年收入
/元
健康
状况
特殊
群体
类型
建档立卡贫困家庭学生
□是 □否
最低生活保障家庭子女
□是 □否
特困供养学生
□是 □否
烈士子女
□是 □否
孤残学生
□是 □否
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女
□是 □否
影响ห้องสมุดไป่ตู้
家庭
经济
状况
有关
信息
个人
承诺
学生本人（或监护人）签字
说明：承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
甘肃省家庭经济困难学生认定申请表(样表)
B.家庭经济不困难□
认
定
结
果
院系
（年级）
认定
意见
经评议小组推荐、本院系（年级）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。
调整为。
工作组组长签字：
年 月 日
学校学
生资助
管理机
构意见
经学生所在院系（年级）提请，经过本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
学生在校期间受资助情况
年度
受资助项目（助学金、免学费、助学贷款等）
资助金额（元）
历史受助情况
本年度拟申请资助项目
个
人
承
诺
承诺内容：
申请学生（或监护人）签字
家庭经济困难学生认定情况
民主评议
A.家庭经济困难□
陈述
理由
附件
甘肃省家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学生及家庭基本信息
学生基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口数
手机号码
家庭
信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
1
2
住房情况
□自有□租赁□其他:
购车情况
□无车□小轿车□其他:
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）
ห้องสมุดไป่ตู้健康
状况
身份证号
调整为：。
家庭经济困难学生认定申请表
家庭经济困难学生认定申请表学校：院系：专业：年级：班级：基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况特殊群体类型1.建档立卡贫困家庭学生：□是□否；2.最低生活保障家庭学生：□是□否；3.特困供养学生：□是□否；4.孤儿学生：□是□否；5.烈士子女：□是□否；6.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是□否残疾证号：；7.其他城镇贫困群众家庭学生：□是□否；8.其他家庭经济困难学生：□是□否。
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。
家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。
家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺承诺内容：学生本人(或监护人)签字注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。
”温馨提醒随大学录取通知书有一份家庭经济困难学生认定申请表，这张表不用盖章，但需要个人承诺并签字，希望你遵守诚信、如实填写。
建档立卡贫困家庭学生、最低生活保障家庭学生、特困供养学生、孤残学生、烈士子女、家庭经济困难残疾学生及残疾人子女等，可将相关证件材料复印件带到学校，方便入学后申请资助。
河南省家庭经济困难学生认定申请表
本人
或监
护人
承诺
承诺内容：
学生本人
(或监护人)
签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2.年级、院系、专业、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
4.相关证明材料原件或复印件附于本表之后。
河南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：院系：专业：班级：
基
本
情
况
姓 名
性别
出生年月
籍贯
身份证
号 码
家庭人口
手机号码
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家
庭
成
员
情
况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入
（元）学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否；
特困救助供养学生：□是 □否；孤儿：□是 □否；事实无人抚养儿童：□是 □否；
烈士子女：□是 □否；残疾学生：□是 □否；残疾人子女：□是 □否。
其他：。
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
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联系地址（邮编）：
公章年月日
家庭经济困难程度认定（以下由学校填写）
认定评议小组意见
推荐档次
A.家庭经济特别困难□
推
荐
意
见
认定评议小组组长签名：
年月日
B.家庭经济一般困难□
C.家庭经济不困难□
认定结果
院、系资助工作组意见
经基层推荐、本院、系认真审核后，
□同意认定评议小组意见。
□不同意认定评议小组。调整为。
□9.来自贫困边远少山区或革命老区，经济条件相对较差
□10.由于生病举债、生意亏本等原因无力偿债的（申请时请提供相应证明）
□11.由于其他原因造成家庭经济困难的学生。请注明
影响家庭经济状况有关信息
1.家庭除自住房外，拥有其他不动产的情况：
2.家庭中拥有非不动产情况（现金、股票、债券等）约元
3.家庭获得一次性大额补贴或抚恤金情况：。
全家年支出元，人均月支出。
家庭经济困难的原因（可多选
□1.家有残疾人（申请时请提供民政部门颁发的残疾证复印件）
□2.家庭成员因患重大疾病需支付大额医疗费用（申请时请提供最近一年治疗费用清单复印件）
□3.属于军烈属家庭和政府优抚对象（申请时请提供当地政府证明）
□4.家庭享受最低生活保障或民政部门颁发的补助（申请时请提供低保证明或补助复印件）
家庭类型
□健全□孤儿□单亲□离异
注：1.单亲指一方去世2.离异家庭注明对方抚养情况3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴
家
庭
人
口
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入
健康状况
家庭经济收入
城镇
家庭人口共人，全家年收入元，人均月收入。
全家年支出元，人均月支出。
农村
家庭人口共人，全家年纯收入元，人均月纯收入。
资助工作组组长签字：
年月日
（加盖部门公章）
学校学生资助领导小组意见
经学生所在院系提请，本机构认真核实，
□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
。
年月日
（公章）
注：1.本表仅供申请助学贷款学生或家庭经济困难学生自愿填写。2.请正反面打印。
上海金融学院家庭经济困难学生认定申请表
所在学院、系（部）专业：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前户口
□城镇□农村
家庭地址
邮编
家庭联系电话
（区号）-
本人手机号
学费标准
元/年
住宿费标准
元/年
是否愿意参加慈善或志愿活动
愿意
是否愿意申请国家助学贷款
愿意
家庭经济困难情况调查（由本人和民政部门填写）
4.学生接受亲朋好友、乡邻、当地政府资助情况：。
本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。
学生（签名）：
年月日
家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。
家长或监护人（签名）：
年月日
学生家庭所在地居委会（或村委会）认为以上所填内容真实无误，并予以认可。
审核人：联系电话：
公章年月日
街道乡镇的社会救助所（外省市地区可以是乡镇民政部门）认为所填写内容真实无误，并予以认可。
□5.城镇户口，父母暂时双失业（下岗）或一方失业（下岗）（申请时请提供失业人原单位证明）
□6.家庭中有两名以上子女（含两名）同时在高中或大学上学，家庭经济负担较重（申请时请提供详细情况）
□7.家有无收入的位长辈（如祖父母等）需要赡养
□8.家庭遭受自然灾害致使家庭财产损失较重的（申请时请提供当地政府证明）