保住妈妈的希望

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发表时间：2019-09-09T14:43:25.127Z 来源：《健康世界》2019年8期作者：张琳

[导读] 子宫肌瘤在育龄妇女中发病率可达30%左右，多数情况下女性没有明显症状表现，但也会伴随着贫血，尿频，尿急或是月经量增多等表现。

——有生育要求的子宫肌瘤患者的治疗探索

南江县中医医院妇产科四川南江 636600

子宫肌瘤在育龄妇女中发病率可达30%左右，多数情况下女性没有明显症状表现，但也会伴随着贫血，尿频，尿急或是月经量增多等表现。对于有生育要求的女性治疗方法，医师往往会产生分歧，传统理念上认为子宫与妊娠期并发症密切相关，需要保守治疗，也有医生认为可以选择手术治疗。但是不管哪种方法都有其优势和缺点。本文主要针对有生育要求的子宫肌瘤患者的治疗进行详细的探讨和分析。

1.子宫肌瘤的症状表现是什么

（1）月经不调。有子宫肌瘤的患者经量会增多，经期也会延长会造成月经不调的症状，这也是子宫肌瘤常见的表现。这种情况多见于肌壁间肌瘤，黏膜下肌瘤使得宫腔增大许多。子宫内膜面积增大的同时是会影响子宫的收缩，肌瘤也会影响肿瘤附近的静脉受到挤压，会引起子宫内膜静脉丛充血，或是扩张，从而导致经量逐渐增多，经期时间延长。黏膜下如果肌瘤伴随着坏死或是感染症状时，阴道会有不规则流血或是脓性血样排液。

（2）下腹包块。子宫肌瘤较小的时候，在腹部一般是摸不到肿块的。如果肌瘤逐渐增大，妊娠时间超过3个月时可以从腹部摸到。

（3）白带增多。肌壁间肌瘤会使得宫腔面积增大，内膜腺体分泌也会增多，会伴随着盆腔充血使得白带增多。

（4）压迫及其他症状。子宫前壁下段肌瘤会随着体积增肌不断压迫着膀胱，使得女性会出现尿急，尿频或是排尿苦难等症状表现。也会有下腹坠胀不适，便秘等的症状表现。同时，还伴有腰酸背痛，急性下腹痛，呕吐，发热，肿瘤局部压痛等症状表现。

2.妊娠期子宫肌瘤的病理变化

子宫是肌瘤是子宫肌层在孕激素，成体干细胞作用下产生的。从传统理念认为，子宫肌瘤会随着妊娠时间加长而增大。但也有医学研究者认为，妊娠早期子宫肌瘤体积保持不变或是仅有一点增大。近期有研究发现，子宫瘤增长的同时，子宫体积保持不变，而且会在产后恢复怀孕之前的大小。针对这种现象，有学者认为是子宫肌瘤雌激素受体因为条件限制，使得雌激素作用下降。也有学者认为，子宫肌瘤体积变化可能与胚胎分泌出来的甾体激素，胎盘和蛋白有关联。根据妊娠期子宫肌瘤病理变化讨论，有研究发现孕早期的人绒膜促性腺激素可能与子宫肌瘤的生长速度有关。

3.子宫肌瘤治疗方式有哪些

（1）子宫肌瘤剔除。这种手术治疗方法包括宫腔镜肌瘤剔除手术，经腹或是腹腔腔镜肌瘤剔除手术。手术剔除治疗子宫肌瘤的方法保留了生育能力，也维持了子宫原本的生理功能。如果出现合并肌瘤不孕的妇女在手术治疗后，会增加妊娠和分娩率。合并不良孕史的妇女在手术之后流产或是并发症的产生也会降低。但是经腹或是腹腔腔镜肌瘤剔除手术会在子宫上留下疤痕，会在妊娠期增加子宫破裂的危险，还有可能出现感染，出血，盆腹腔等并发症，术后也要需要更长的避孕时间。

（2）子宫动脉栓塞术。这种手术方式会损伤卵巢功能，导致是子宫内膜萎缩，一般不建议备孕期间选择此方法。

（3）高强度聚焦超声。这种治疗方式能够保留子宫及其功能，可以实现原位消灭肌瘤，而且还不损伤卵巢功能和子宫内膜，会将瘤体逐渐吸收或是转变为纤维化。高强度聚焦超声不仅不会影响生育，还能改善宫内环境，提高女性妊娠率，降低流产现象。

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤创伤性小，手术时间短，还可以精确控制消融的范围。女性患者一般在治疗3-6个月之后就可以开始备孕，在妊娠期间不会增加如流产，早产，胎膜早破等并发症。也不会在分娩时引发产后出血，子宫破裂等。

总之，有生育要求的子宫肌瘤患者要注意，平时生活中要注意身体是否有不良症状表现，如白带增多，下腹有肿块或是月经不调等症状。根据病情需要，或是妊娠期间的肿瘤变化情况，选择子宫不受损伤的最佳手术方法，确保子宫能正常生育，不会有并发症产生。