慢性汞中毒致躁郁症精神病4例报告
汞中毒疾病研究报告
汞中毒疾病研究报告疾病别名：汞中毒所属部位：全身就诊科室：急诊科,消化内科,呼吸内科病症体征：乏力，寒战，全身酸痛，腹痛，腹泻疾病介绍：汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发，汞中毒（MERCURY POISONING）以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致，以精神-神经异常，齿龈炎，震颤为主要症状，大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒，对汞过敏者，即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生中毒，接触汞机会较多的有汞矿开采，汞合金冶炼，金和银提取，汞整流器，以及真空泵，照明灯，仪表，温度计，补牙汞合金，雷汞，颜料，制药，核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人，有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂，但毒性大，我国已不再生产和使用症状体征：急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立。
慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。
尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。
驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25G，肌肉注射；或二巯丁二钠0.5G，静脉注射；如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。
一、急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起。
患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。
患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。
呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。
患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。
在3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭。
同时可有肝脏损害。
吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾功能衰竭。
皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。
皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。
二、慢性汞中毒常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。
慢性汞中毒1例报告
综上所述 : ①我院儿科在治疗上呼吸道感染中抗生素使用 率高达 100% ,抗生素使用指征把握不严 ,属于滥用抗生素 。 ② 用药方法和疗程不当 ,静脉途径给药率太高 ,因此 ,应加强对临 床医师抗生素知识的培训与再教育 ,更新对感染性疾病的诊治 观念 ,合理使用抗生素 。同时 ,医院应建立健全抗生素管理制 度和分线使用管理 ,明确抗生素的使用指征 。此外 ,应加强临 床药师对抗生素临床使用的检查 、监督和指导作用 ,以提高医 疗服务质量 。
1. 3. 4 其 他 并 发 症 患 儿 于 2 月 24 日 始 出 现 发 热 , 体 温 37. 2～38. 3 ℃。查体 :心率 110次 /m in, BP 145 /115 mm Hg,心 电示 T Ⅲ倒置 ,心肌酶 : CK 492 U /L ( 40 ～140) , LDH 261 U /L (80～250) , ALP 265 U /L ( 20 ～240 ) , AST 44 U /L ( 8 ～40 ) , ALT 33 U /L (1～31) , CKMB 10 U /L (0～20) , CTn I 0. 139 ng /m l ( < 0. 100) ,请儿科会诊考虑汞中毒 、高血压 、心肌损害 ,经对症 治疗后于 3月 4日患儿血压恢复正常 。
医多多【案例】服用含汞偏方后出现精神障碍一例
医多多【案例】服用含汞偏方后出现精神障碍一例患者，女，38岁，已婚。
患者于70天前因患银屑病而服用一乡医的“祖传秘方”.20天之后，出现头面部、双下肢浮肿，且伴有大片红色斑丘疹，水疱破溃，瘙痒难忍，并发口腔多处溃疡。
5天后患者突然出现多疑，认为丈夫在她的饭里放毒因此拒食；说女儿是狐狸精，听见神仙和她说话；惊恐异常，大喊大叫，彻夜不眠。
体格检查：体温37.8℃，脉搏98次/分，口腔粘膜及四肢皮肤均有不同程度破溃；牙龈红肿，溢脓，易出血，边缘可见蓝褐色线，流涎多。
头面部及双下肢中度水肿。
上肢震颤，共济失调，腱反射减弱，巴宾斯基征阳性。
实验室检查：红细胞2.49×1012/L,血红蛋白84g/L.尿蛋白（+）。
血汞12.7mg/L,尿汞>500mg/L（24小时全尿）。
精神检查：意识清晰度下降，定向障碍，有言语性幻听，言语内容零乱，思维松散，答非所问。
有片断被害妄想，紧握医生的手不放，要求救她。
注意力欠集中，表情惊恐，情感反应不协调，吵闹不安，大喊大叫，大小便溺于床上，记忆、智能检查不合作，无自知力。
将所服民间秘方的药丸送入本市职业病防治医院，检测出系大量含汞化合物。
结合病史确诊汞中毒所致精神障碍。
给予二巯基丙磺酸钠驱汞治疗，0.25g肌内注射，每日1次，3天为1疗程；间隔4天后进行第2疗程。
肝复肽80mg静滴，每日1次，保护肝脏。
口服左旋糖酐铁0.3g,每日3次。
静滴磷霉素以抗全身皮肤感染；小剂量氟哌啶醇5mg,肌内注射，每日2次。
2周后，精神症状明显减轻，尿蛋白（±），血汞未检出，尿汞检测已在正常范围。
治疗第3周将氟哌啶醇改用口服4mg,每日3次。
于住院第52天精神症状消失，皮肤、粘膜恢复正常，各项化验正常，痊愈出院。
随访1年正常。
讨论：汞入血流之后，与血浆蛋白结合并随之转运到全身各器官，主要分布在肾、肝、心及中枢神经系统。
汞离子易与蛋白质或其他活性物质中的巯基结合形成稳定的硫醇盐，后者极不易从脑中清除，逐渐蓄积，从而干扰了大脑皮质丙酮酸的代谢；又因汞作用于血管及内脏感受器，不断使大脑皮质兴奋进而导致衰竭，从而出现一系列的神经、精神症状。
1 例精神分裂症合并汞中毒患者的护理
１例精神分裂症合并汞中毒患者的护理于辉北京回龙观医院，北京 100096【关键词】精神分裂症合并汞中毒；护理；重性精神疾病[中图分类号]R782.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-0108-02精神分裂症是一种常见病、多发病，患病率为0.6％～l％，属重性精神疾病，以幻觉妄想、行为异常为主要临床表现，受精神症状影响，可出现攻击行为[1]。
银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，迄今国内外尚无理想的药物治疗方法。
金属类药物如汞治疗银屑病引起的中毒由来已久，至今仍未完全消除[2]。
汞中毒者由于大脑皮质受损，常出现神经、精神症状，如焦虑、脾气暴躁、情绪低落、记忆力减退，眼睑、舌和手震颤，走路不稳，甚至出现嗜睡和意识模糊等。
我科于2019年5月收治一位偏执型精神分裂症合并汞中毒的患者，现将情况报告如下。
1 病例介绍患者刘某某，女，47岁，院外表现为间断出现疑心被害、行为紊乱25年，复发1月余。
目前精神检查有明显的被害妄想，情感平淡，情感反应欠协调。
依据患者上述病例特点，参照ICD-10疾病分类名称，诊断为偏执型精神分裂症。
躯体方面，患者面部及四肢可见大块红斑伴脱屑，全身皮肤粗糙，口唇粘膜红肿，散在溃疡。
入院前1个月曾轻信偏方敷药治疗银屑病，自诉经常感到恶心，想吐，口中金属味，入我院前1周曾到307医院诊治，根据该院毒物检测结果，诊断为汞中毒。
治疗方面，继续服用服用富马酸喹硫平片、丙戊酸钠缓释片；针对汞中毒，遵循307医院医生建议，予二巯丁二酸胶囊0.5g 2/日治疗3天，停4天，再接着予0.5g 2/日治疗3天，停4天，定期复查。
2 住院治疗及护理过程简述入院第1天：患者表现情绪不稳定，易激惹，存在被害妄想，认为被人下毒，挑剔，要求多，反复出病室，追门，并扬言要打人，劝说不听，对护理不合作。
报告医生，评估患者存在扰乱医疗秩序及将要发生危害他人安全的行为，遵医嘱给予医学保护性约束一次。
汞中毒致周围神经病变误诊报告并文献复习
汞中毒致周围神经病变误诊报告并文献复习董建光;万坤;赵菁;张鹏;李青;林国东;王兴旺;王宏;王浩春【摘要】目的总结汞中毒致周围神经病变的诊治经验,并分析误诊原因.方法对1例先后误诊为糖尿病末梢神经炎、腰椎管狭窄并腰椎失稳症、颈延交界处颈1神经鞘瘤、复杂区域性疼痛综合征及神经病理性疼痛的汞中毒致周围神经病变的临床资料进行回顾性分析.结果患者以双下肢麻木、疼痛伴足底烧灼感为主要临床表现,有糖尿病病史,曾在外院就诊,诊断为糖尿病末梢神经炎、腰椎管狭窄并腰椎失稳症、颈延交界处颈1神经鞘瘤,并行腰5～骶1椎板减压加椎间植骨融合术、腰3～骶1椎弓根钉内固定术、后正中入路颈延髓交界处神经鞘瘤切除术,术后腰骶部疼痛及双下肢麻木症状无明显改善.1个月前患者上述症状加重,并出现性格改变,先后就诊于当地人民医院疼痛科及解放军总医院疼痛治疗科,分别诊断为复杂区域性疼痛综合征、神经病理性疼痛,给予相应治疗,疼痛缓解不明显或稍有改善.为排除中毒,于我院行毒物检测示血汞29.0μg/L,尿汞25.0μg/L,诊断为汞中毒、周围神经病变,行二巯基丙磺酸钠驱汞等综合治疗共7个疗程,患者肢体麻木、疼痛等症状基本缓解,睡眠良好,出院.结论临床接诊不明原因出现腰骶部及四肢麻木、疼痛等患者时,应认真鉴别诊断,警惕汞中毒.汞中毒致周围神经病变患者给予驱汞等综合治疗,效果良好.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(029)008【总页数】3页(P45-47)【关键词】汞中毒;周围神经病变;误诊;神经炎;复合性局部疼痛综合征【作者】董建光;万坤;赵菁;张鹏;李青;林国东;王兴旺;王宏;王浩春【作者单位】100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科【正文语种】中文【中图分类】R595.2[DOI] 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.08.016随着汞在近代工业和医学中的广泛使用，以及在美白、祛斑化妆品中的应用[1]，汞中毒病例逐渐增多，其中汞中毒致周围神经病变病例并不少见[2]。
职业病案例： 职业性慢性重度汞中毒案例报告
职业性慢性重度汞中毒案例报告临床资料王澜（化名）女，42岁，某灯泡厂退镀工。
自1977年至1984年接触汞蒸气7年。
患者1984年始头晕，乏力，失眠，手颤，多梦易醒，心悸，记忆力明显减退，易烦躁，经常性口腔溃疡。
曾在某市级综合医院诊为“神经衰弱”对症治疗，效果不明显。
1984年因上述症状加重，调离原作业。
1987年职业病健康查体时发现尿汞高（0.35μmol/L），建议住院。
但因种种原因未住，而于1993年7月才来院复查，门诊以“汞中毒观察”收住院治疗。
查体：精神恍惚，查体尚合作。
牙龈充血萎缩，咽部充血，双手指震颤（+），闭目难立（+）。
查尿汞3次分别为0.28，1.00，1.25 μmol/L，明显高于正常。
治疗二巯基丁二酸钠0.5g加10%葡萄糖500ml静滴，驱汞二个疗程，症状有明显改善，于1993年9月经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度汞中毒，好转出院。
患者出院后因失眠加重，精神恍惚，敏感多疑，易激惹，孤僻，懒散，对家人和社会漠不关心，曾多次被家人送到市精神病院就诊，诊断为慢性汞中毒性精神障碍，于1998年3月再次入院复查。
查体：患者精神恍惚，定向力障碍，语言欠条理。
牙龈轻度充血萎缩，双手腕关节以远皮肤痛觉减退，闭目难立（+），眼睑、双手指震颤（+），腱反射亢进。
复查尿汞0.09μmol/L，肌电图示：检查肌肉、EMG同例1，提示左拇短展肌、左小指展肌神经源性损害。
CV：左右尺、左腓、左胫Nmcv远端潜期延长。
左正中、左尺Nscv、左胫Nmcv传导速度减慢，示：末梢神经炎。
脑地形图示：异常脑地形图。
经市职业病诊断组复诊，诊断为职业性慢性重度汞中毒。
案例分析案例中患者有明确的汞接触史，且有神衰、神经精神症状，查体：齿龈炎、“三颤”（+），闭目难立（+），多次查尿汞增高，脑电图、脑地形图异常，根据中华人民共和国汞中毒诊断标准及处理原则，经市职业病诊断组诊断为：职业性慢性重度汞中毒。
证据充足，诊断明确。
汞中毒精神障碍的病因探讨
汞中毒精神障碍的病因探讨王海石 谷晓新 王淑珍 汞中毒致精神障碍已有报导,但其病理机制鲜有探讨,现通过两例典型病例分析探讨如下。
1 病情介绍两例患者,均为男性,年龄分别为40岁、37岁,个体金矿临时工。
两人同时接触汞3个月,均因头晕、乏力、腹部不适、全身疼痛、肌肉震颤3个月于1995年3月2日入院。
1994年10～12月,两患者在陕西个体金矿工作,用汞齐法土法炼金,其工序为:矿石粉碎—注汞—清槽—榨干—烧炼。
每日约注入3.5公斤金属汞,除矿石粉碎外其他工序均接触汞。
每天工作8小时,烧炼在20平方米的密闭房间内进行,其余工序在天棚内作业,无任何防护措施。
工作80余天后两患者于两天内先后发病,感头晕、乏力、精神萎靡、多梦、饮食欠佳,口腔粘膜溃疡糜烂、齿龈红肿、恶心、腹部疼痛不适、全身疼痛、肌肉震颤。
曾先后在几家医院诊断为“感冒”、“肺部感染”等,经治疗不见好转后转入我院。
体检:T37.3°C和37.5°C,查体均合作,对答切题;皮肤、巩膜无黄染,全身散在皮肤抓痕;齿龈红肿,可见汞线;1例咽部充血及颈部有轻度抵抗感;心脏均无异常发现;两肺听诊呼吸音粗糙,余无异常发现;肝区轻度叩击痛,肝脾肋下未触及;四肢肌力正常,肌肉震颤,1例四肢、另1例双下肢肌张力增高;眼睑、舌、手颤动均(+),锥体束征(-),双侧膝反射活跃。
实验室检查:1例W BC10.2×109/L,N0.80,L0.20;另一例W BC8.2×109/L,N0.78,L0.22;尿汞0.026mg/ L和0.023mg/L(正常值<0.020mg/L);肝功:1例SG PT126U,另一例正常;尿常规:1例蛋白(+),另1例正常。
诊断:亚急性汞中毒。
2 治疗分别用二巯基丁二酸钠和二巯基丙磺酸钠驱汞一个疗程后,两患者先后出现情绪激动、多话、胡言乱语、答非所问、哭笑无常、躁动不安、幻视等表现。
较重的一例还有破坏和攻击行为。
工业中毒所致的精神障碍是怎么回事？
工业中毒所致的精神障碍是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍工业中毒所致的精神障碍的病理病因，工业中毒所致的精神障碍主要是由什么原因引起的。
*一、工业中毒所致的精神障碍病因*一、发病原因1.铅中毒所致的精神障碍铅是一种嗜神经性及溶血性毒物，进入人体后主要存在长骨骨小梁中，少量在内脏、软组织和血液中，后者对机体有毒害作用而引起中毒。
一般无机铅化合物多引起慢性中毒。
铅中毒多见于铅矿开采、冶炼、玻璃及蓄电池制造，油漆、颜料、橡胶印刷、排字等行业和部门，或误服、多服含铅的药物。
铅中毒时有毒物质直接或间接作用于大脑，使大脑正常生理功能发生紊乱而出现精神症状。
2.四乙基铅中毒所致的精神障碍四乙基铅是有机铅，为一种无色、透明、高度脂溶性、挥发性、毒性强烈的工业毒物，这种液体应用在航空、汽车和拖拉机工业方面，主要作为动力汽油的防爆剂。
进入机体的途径是由呼吸道吸入其蒸气或从皮肤吸收引起中毒。
3.汞中毒所致的精神障碍汞中毒见于汞矿的开采和冶炼及一切使用汞的仪表制造业中。
汞是银白色液状金属，室温下即可蒸发，金属汞蒸气随气体流动，主要经呼吸道侵入人体。
金属汞可由皮肤吸收。
汞蒸气经呼吸道在肺内吸收，随血液到达各器官和组织，积留于中枢神经系统和肝、肾等器官而引起中毒。
工业上多为慢性中毒。
4.锰中毒所致的精神障碍锰中毒常见于锰矿开采，锰金属冶炼及在陶瓷、玻璃、塑料、干电池等行业的工作者。
锰主要是以锰尘的形式经呼吸道进入血液。
选择性作用于中枢神经系统的纹状体和苍白球等部位，使皮质下核损伤，出现自主神经功能紊乱。
主要为慢性中毒。
5.二硫化碳中毒所致的精神障碍二硫化碳广泛应用在粘胶纤维制造及橡胶工业。
它是一种无色油状具有高度挥发性的溶剂，是一种全身性神经性毒物，可造成神经系统损害。
主要由呼吸道侵入人体。
6.苯中毒所致的精神障碍苯是工业上广泛应用的原料和溶剂之一，为易挥发液体，主要由呼吸道吸入机体，皮肤也可吸收少量。
急性中毒时，其毒性作用主要为损伤中枢神经系统，慢性中毒时，骨髓及血液变化占主要地位。
汞中毒所致精神障碍1例
（ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ １ ｐ ｅ ｓｏ Ａｍ ＡＣａ ｒ ｅ Ｐｒ ｅ 、 ９ ． ４ ３ ４ ７ ｄ Ｎａ ｓ ｕ ￣ １ ９５ ７ ９ ９
辩， 使患 者 了解 自身 的认知 错误 ． 从而 充分发挥 自我
能 动 性 ， 善 负 性 自动 想 法 ， 起 患 者 正 性 情 绪 ． 改 唤 从 而 明 显 改 善 了 Ｐ Ｄ 的 抑 郁 症 状 因 此 ， 者 认 为 按 Ｓ 笔
照 现 代 医 学 模 式 ， 用 氟 西 汀 合 并 认 知 疗 法 治 疗 采
Ｐ Ｄ， 得 临 床 推 广 ｓ 值
参 考 文 献
素 ， 会 环境 因 素 以及 个性 特 质 等 多种 因 素导 致 生 社 理 、 理的失衡、 心 认知 曲解 而表 现 为 反 应 性抑 郁 笔 者 认 为 Ｐ Ｄ 的发 生 是 生 物 、 Ｓ 心理 、 社会 诸 因 素 共 同作 用 的结 果 ． 本研 究从 治疗 学 角度 对 此 观点 进 行 了验证 。氟西汀对 内源性抑 郁和 强迫症 有 良好 的作
王艳 谢虹 解 昌 国
文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ ５ ３ ２ （ ０ ２ ０ ０ ７ ０ ｌ０ ２０ ２ ０ ） ２０８ １
中 图分 类 号 ： ７ ９ ６ Ｒ ４ ．
患 者 ． ， ８岁 ． 女 ０ 已婚 。 者 于 ７ 患 ０天 前 因患 银 屑 病 而服 用
２ 孛 潇 老年 脑 梗塞 后 抑 郁 症 及 影 响 因素 的研 究 天 津 医药 、 ９ ｌ９ 、 ９
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汞中毒患者的心理和行为问题研究
汞中毒患者的心理和行为问题研究汞中毒是一种严重的健康问题，它不仅对身体健康造成了严重的损害，还对患者的心理和行为产生了负面的影响。
本文将深入探讨汞中毒患者所面临的心理和行为问题，并提供相关的研究结果和对策建议。
心理问题汞中毒患者在日常生活中经历着巨大的痛苦和困扰。
首先，他们可能面临身体症状的不适，如头痛、恶心、呕吐等，这些症状可能会导致他们的心情低落和情绪不稳定。
其次，因为汞中毒是一种慢性病，患者需要长期服药和接受治疗，这种不确定性和药物的副作用可能增加他们的焦虑和抑郁感。
第三，汞中毒患者可能面临社交和心理健康方面的挑战，他们可能感到自卑和羞愧，担心被他人歧视或排斥。
研究表明，汞中毒患者普遍存在心理问题。
一项对汞中毒工人的研究发现，他们中的大部分人表现出抑郁和焦虑症状，同时也有一些人出现了睡眠障碍和自杀意念。
另一项针对汞中毒村民的研究发现，他们中的一部分人在心理健康测评中显示出较高水平的抑郁和焦虑。
面对这些心理问题，汞中毒患者需要获得心理支持和干预。
一项针对汞中毒工人的研究表明，心理咨询和支持可以显著改善汞中毒患者的抑郁和焦虑症状，提高他们的心理健康水平。
同时，教育患者和家庭成员关于汞中毒的风险和治疗的重要性也是非常重要的。
行为问题除了心理问题，汞中毒患者还可能面临一系列的行为问题。
首先，由于身体症状的影响，他们可能出现注意力不集中和记忆力下降等问题，这可能对他们的工作和生活产生负面影响。
其次，由于汞中毒的原因和治疗的挑战，患者可能感到疲倦和缺乏活力，这可能导致他们的活动范围和社交交往的减少。
第三，由于生活质量的下降和心理问题的困扰，汞中毒患者可能会出现自我隔离和远离社会的倾向。
研究显示，汞中毒患者普遍存在行为问题。
一项针对汞中毒学生的研究发现，他们在学术表现、注意力和社交行为方面与健康学生存在明显差异。
另一项针对汞中毒工人的研究发现，他们的工作效能和生活质量普遍较低，与没有中毒的工人相比，他们的生活范围更窄，社交交往更少。
汞中毒3例报告
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汞 中毒３ 例 报告
徐 波 （ 吉林省职业病 防治院 （ 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ６ １ ）
【 关 键词 】 汞 中毒 ；消化 道 汞 广 泛存 在 于 自然 界 中 ，人 类 的生 产 活 动 是 环境 中汞 的最 重 要来 源 ，如冶金 、化学 工业 等 。汞 的接 触分 为 职业 性接 触 和非 职 业性 接 触 ，前 者包 括炼 汞作 业 、化 学工 业 、仪 表行 业 、 电气工 业 、冶金 工业 、农 业 杀虫 剂 等 ，后者 包括 使用 含 汞化 妆 品 、服用 含 汞偏 方 、误 服 含汞 化合 物 。金 属汞 主要 以蒸 气 形式 经 呼吸 道侵 人 体 内 ，完整 皮 肤基 本不 吸 收 ，消化 道对 其 的吸 收能 力也 极 差 。 汞 的无 机化 合 物 主要 侵 入途 径是 消化 道【 ｌ 】 。 １ 病 历 摘 要 病例ｌ ，男 ，６ ４ 岁 ，因头 痛 、乏 力 、失眠 、多 梦 、双手 震颤 ２ 个月 人 院 。职业 史 ：集 安市 农业 技术 推 广 总站 ，高 级农 艺 师 ，从 事农 业 技术 推广 工作 ，接触 赛力 散 （ 醋 酸苯 汞 ）、西力 生 （ 氯 化 乙基 汞 ）、稻瘟 散 （ 醋 酸苯 汞 ）。职业 工龄 ４ ０ 年 ，总工 龄４ ０ 年。 查体 ：牙 龈 萎缩 ，牙齿 全 部脱 落 。双手 意 向性 震 颤 （ ＋）、舌 颤 （ ． ）、睑颤 （ ． ）。闭 目难 立征 （ ＋）。人 院后测尿 ０ ７ ２ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ２ ４ｈ（＜ ９ ９ ），尿常 规蛋 白定性 （ ． ），定量 ０ 【 １ 微球 蛋 白ｌ ７ ． ６ ５ ｍｇ ／ ２ ４ 蟓 （＜ ２ ４ ）， Ｂ 蛋 ８０ ． ６ ７ ｍｇ ／ ２ ４ 啄 （＜ ０ ． ４ ）。诊 断 ：职业性 慢 性汞 中毒 。给予 驱汞及支 持治疗 。４ 爪月后测 尿汞 １ ０ ２ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ２ ４ ｈ （＜ ９ ９ ），尿 常规 蛋 白定性 （ 一 ），定 量 ｏ 【 １ 微球 蛋白 １ ５ ． ３ ４ ｍｇ ／ ２ ４ ｌ Ｌ 。尿 常 规蛋 白定 性 （ 一 ）、 定量０ ． １ ｇ ／ ２ ４ ｈ ，肾功正 常。查 体 ：口 腔 黏 膜及 牙齿 未 见异 常 。双 肺 听诊 呼吸音 清 晰 ，未 闻及干 、湿 性 Ｉ 罗音 。腹 软 ，全 腹无 压 痛 、反跳 痛及 肌 紧张 。手 指 、眼 睑和舌 震 颤 （ 一 ）。 给予 促进 排 便 、舒 缓压 力 等 支持 对症 治 疗 ，３ ｄ 后经 数 次排 便 ，腹部 平 片未 见异 常 。
汞中毒误诊精神病1例
汞中毒误诊精神病1例关键词汞中毒精神病患者，男，15岁，学生。
因烦躁、失眠、四肢酸痛等症状，于2003年8月1日入我院检查治疗。
患者因经常遗尿，间断口服当地中医自行配制的中药(具体药物及含量不详)近3年，遗尿有所好转。
但患者于入院前2个月出现腹部及四肢疼痛，头晕，心烦，急躁，喜怒无常，易冲动，失眠，注意力不集中，学习成绩下降，喜欢到外面游走等精神症状，就诊多家医院均未查明原因。
后被误诊精神病而送往精神病医院，抗精神病治疗近1个月，但症状不见好转且逐渐加重。
入院查：T36.4℃，P78次/分，BP120/80mmHg，焦虑状，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。
心肺检查未见异常，上腹部有轻微压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾未见肿大。
四肢触、痛、温觉及肌力、肌张力均正常。
牙龈肿胀，可见淡蓝色汞线。
双膝腱反射亢进，手颤(+++)，舌颤(++)，睑(++)，余查体未见异常。
化验：血、尿常规，肝、肾功能，铅、砷检查均正常。
一次性尿汞871.7nmol/L。
根据临床症状、体征及化验结果，临床诊断：生活性汞中毒。
治疗：给予5%糖500ml加二巯基丙黄酸钠0.75g每日1次静滴，驱汞3天停2天为1疗程，并辅以营养神经补充钾、钙、锌等离子及对症治疗。
住院15天共驱汞6次，各种症状消失，尿汞正常出院。
讨论患者既往健康。
服中药后出现腹部、四肢疼痛及精神症状。
查：牙龈炎(+++)，汞线(+)，手颤(+++)，尿汞增高，故药物所致汞中毒成立。
急性汞中毒：多因短期内大量吸入高浓度汞蒸汽或汞无机化合物粉尘所致，X线胸片在部分或大部肺叶见到密度较深的模糊阴影，并由肾脏损害及口腔炎等，需与其他病因引起的肺炎、肾脏损害相鉴别。
表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、里急后重及脓血便，重者有少尿，无尿，尿毒症等。
慢性汞中毒症状：生活性汞中毒多因服偏方所致，以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状，表现齿龈肿胀出血，汞线、口舌溃疡，肌肉震颤，四肢痉挛性疼痛及神经衰弱症候群。
中毒所致急性精神障碍3例报告
中毒所致急性精神障碍3例报告汪红霞;黄健;杨光;袁松林【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2016(042)007【总页数】2页(P448-449)【关键词】精神障碍;中毒【作者】汪红霞;黄健;杨光;袁松林【作者单位】四川省德阳市人民医院急诊科德阳 618000;四川省德阳市人民医院急诊科德阳 618000;四川省德阳市人民医院急诊科德阳 618000;四川省德阳市人民医院急诊科德阳 618000【正文语种】中文【中图分类】R749.6中毒性精神障碍是指由各种类型毒物导致的智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状或人格改变，可致使患者精神活动能力和社会功能下降或丧失［1-4］。
由于毒物数据库的不完善和毒物检测手段的局限性，很多中毒所致急性精神障碍临床病例在短期内无法马上确诊。
为提高对这类疾病的识别和诊疗效率，现将收治的3例早期不明原因的中毒性精神障碍患者报告如下。
患者，男，60岁，因“精神行为异常半天”于2015年9 月19日急诊入院。
入院前半天，患者突发胡言乱语，行为异常，乱翻东西，坐立不安，无呕吐、流涎、多汗等，家中未见农药、药瓶等，患者家属否认其既往和近期病史。
查体：生命体征平稳，无发热，全身无特殊气味，皮肤温暖干燥，双瞳等大形圆5 mm，对光反射迟钝，口唇无紫绀，口腔粘膜无破损，谵妄状，有幻视，注意力不能集中，自言自语，语速快，答非所问，不能识别事物，无癫痫样发作，心肺腹及神经系统无其他阳性体征。
辅助检查：血尿常规、生化、血气、血氨等检查未见异常；心电图、头颅CT均未见异常。
另一名家庭成员，患者，女，58岁，因“精神行为异常半天”同时入院，有相同症状，既往病史阴性。
查体：生命体征平稳，双瞳等大行圆4 mm，对光反射灵敏，谵妄状，有幻视，注意力涣散，言语增多但语言逻辑混乱，不能理解和回答提问，无法配合定向力和记忆力检查，心肺腹及神经系统无其他阳性体征。
辅助检查：血液常规、生化检查和影像学检查等均未见异常。
汞中毒与抑郁症之间的关联性研究
汞中毒与抑郁症之间的关联性研究近年来，汞中毒与抑郁症两个疾病之间的关联性引起了广泛关注和研究。
汞是一种有毒的金属元素，在自然界和人类活动中广泛存在。
长期暴露于高浓度的汞中，人体会出现中毒症状。
而抑郁症是一种常见的心理疾病，患者常常表现出心情低沉、兴趣减退、注意力不集中等症状。
那么，汞中毒与抑郁症之间是否存在关联呢？首先，一些研究表明，长期接触高浓度的汞可能会增加抑郁症的发生风险。
汞可以通过水体、土壤、空气等途径进入人体，如经常饮用含有汞的水源、摄入富含汞的食物等。
而长期暴露于汞中，会导致神经系统受损，从而增加抑郁症的风险。
一项对中国沿海地区居民的调查研究发现，接触汞的人群抑郁症发病率较高，与未接触汞的人群相比有显著差异。
类似的研究还在其他地区得到了验证，增加了汞中毒与抑郁症之间关联性的可信度。
其次，汞中毒与抑郁症之间的关联性可能是由于汞对人体中一些重要物质的影响。
汞能够与硫原子发生反应，并破坏蛋白质的结构和功能。
而人体内许多重要的生物分子，如氨基酸和酶，都包含硫原子。
因此，长期暴露于汞中，可能会干扰这些生物分子的正常功能，影响神经传递和调节，导致抑郁症的发生。
此外，汞中毒与抑郁症之间的关联性也可能与汞对人体中的神经递质的影响有关。
神经递质是调节和传递神经信号的化学物质，与情绪和行为密切相关。
一些研究发现，长期接触汞会干扰人体神经递质的正常合成和释放，进而影响情绪调节和心理健康。
这种干扰可能是由于汞对神经细胞和突触的损伤，导致神经递质功能紊乱以及抑郁症的发生。
同时，一些研究还发现，汞中毒与抑郁症之间的关联性在不同人群中可能存在差异。
例如，孕妇暴露于汞中，可能会对胎儿的神经发育产生不良影响，增加儿童抑郁症的风险。
另外，一些研究还发现，遗传因素可能会影响汞中毒与抑郁症之间的关联性。
个体在遭遇汞中毒的情况下，可能会有不同的反应，某些人可能更容易出现抑郁症的症状。
虽然目前已有许多研究表明汞中毒与抑郁症之间存在关联，但仍有需要进一步深入研究的问题。
工业中毒所致的精神障碍的症状有哪些？
工业中毒所致的精神障碍的症状有哪些？常见症状：晕厥、腕下垂、手套或短袜子式浅、深感觉障碍、手震颤、便秘、齿龈铅线、口中有金属甜味、体温过低、流涎、皮肤苍白、颤抖、意识障碍1.铅中毒所致的精神障碍由一般无机铅化合物引起的多为慢性中毒，急性中毒十分少见。
主要表现为精神神经和躯体的综合症状。
(1)急性中毒：①精神症状：主要为突然发生的急性谵妄状态。
由于幻视，病人表现恐惧、不安、兴奋，可以出现被害妄想。
②躯体症状：可出现四肢抽搐、癫痫样发作、恶心、呕吐、腹绞痛、中毒性肝病和肾病，以及贫血。
(2)慢性中毒：①精神症状：脑衰弱综合征为慢性铅中毒的早期症状，主要为顽固性头痛、头沉、头紧、疲乏无力、全身肌肉关节酸痛、失眠、记忆力减退。
严重者出现中毒性脑病，表现精神迟钝，情感淡漠，智能减退及人格变化。
②躯体系症状和体征：A.中毒性神经炎：可表现为运动性多发神经炎。
如：握力减退，手足肌无力，肌麻痹及腕下垂，足下垂;也可见感觉性多发神经炎，如肢端麻木及四肢末端呈手套、袜套型感觉障碍。
B.手震颤、痉挛，癫痫样发作。
C.消化系统症状：食欲减退，口中有金属甜味，齿龈铅线，恶心，便秘，铅中毒性腹绞痛。
D.造血系统症状：慢性铅中毒时，由于骨髓中红细胞病理性增生，周围血液中可出现大量含嗜碱性物质的幼稚红细胞——网织红细胞，点彩红细胞及多染色红细胞。
严重的病人可出现轻度的低色素性贫血，尿棕色素、尿粪卟啉的增高及尿铅的增高，为铅中毒的重要依据。
2.四乙基铅中毒所致的精神障碍四乙基铅中毒时对中枢神经系统损害特别明显，以精神症状及自主神经功能紊乱为特点。
恢复后常遗留较持久的虚弱状态。
(1)急性中毒：一般发生于短期中吸入大量四乙基铅的蒸气后所致。
症状出现前常有数小时至数天潜伏期。
初起时头昏、头痛、恶心、疲倦无力，有时头昏类似“晕船”的感觉。
以及出现自主神经功能紊乱的现象，心动徐缓、血压过低、体温过低、流涎、出汗增多、皮肤苍白、颤抖等。
重度中毒时可出现意识障碍。
职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点
职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点覃震晖;刘丽萍【摘要】Objective: To investigate the clinical features of neurological injuries of occupational chronic mercury intoxication. Method: We retrospectively studied the clinical data of 6 cases from Jan. 2000 to Jan. 2006. Result: The central nerve system impaired was found in 6 patients. The notable symptoms were easily excited, loss of appetite, bad response, short-term memory loss, insomnia, anxiety, mood disorders and other outstanding performance. Symptom of peripheral nerve disease was complained by 5 cases. Conclusion: Occupational chronic mercury poisoning can cause serious neurological damage. It is helpful to tre-atit with mercury expellant as earlier as possible. Prompt diagnosis and treatment is the key to reduce damage of the nervous system.%目的:探讨职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点.方法:回顾性分析2000年1月至2006年1月我院收治的6例以神经系统损害为主要临床表现的职业性慢性汞中毒的临床资料.结果:6例患者出现中枢神经系统损害症状,以易兴奋、食欲下降、反应迟钝、短期记忆力下降、失眠、焦虑、情绪异常等突出表现；5例患者出现周围神经病表现,以肢体肌肉酸痛症状突出.结论:职业性慢性汞中毒可以引起严重神经系统损害,及时诊断和治疗是减少神经系统损害的关键.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)001【总页数】4页(P13-16)【关键词】职业性慢性汞中毒;神经系统损伤;临床特点【作者】覃震晖;刘丽萍【作者单位】广西壮族自治区职业病防治研究院, 广西南宁530021;广西壮族自治区职业病防治研究院, 广西南宁530021【正文语种】中文职业性慢性汞中毒是常见职业中毒之一，其主要临床表现为汞毒性震颤和神经行为功能改变［1］。
慢性汞中毒——精神病1例临床报告
慢性汞中毒——精神病1例临床报告
林秀华;陈松泉
【期刊名称】《环境与职业医学》
【年(卷),期】1992()4
【摘要】患者,王××,女性,20岁,某医疗仪表厂工人,住院号578,汞作业专业工龄1年。
因头昏、乏力、记忆力减退10个月,于1990年4月17日入院。
1989年2月～1990年3月在某医疗仪表厂从事体温表生产修紧松工种,工作中接触金属汞,
每天工作8h,有时还加班加点,车间面积狭小,通风差,无防护设备,个人也无防护措施。
车间空气测定浓度0.
【总页数】1页(P37-37)
【关键词】慢性汞中毒;车间空气;防护措施;测定浓度;金属汞;防护设备;尿汞;二硫基丙磺酸钠;肺呼吸音;病理反射
【作者】林秀华;陈松泉
【作者单位】杭州市职业病防治院
【正文语种】中文
【中图分类】R1
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代刚
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3.以疼痛为主要表现的慢性汞中毒三例报告 [J], 郗露露;任玉娥;王孝文;刘广召
4.慢性重度汞中毒致内分泌等系统损伤1例报告 [J], 刘洋;郭丰;秦贵军;徐娜
5.慢性汞中毒致躁郁症精神病4例报告 [J], 范志刚;高玉敏;杨文化;李进晓
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慢性汞中毒致共济失调6例临床分析
慢性汞中毒致共济失调6例临床分析
陆慧;唐毅;矫黎东;王向波
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2014(000)008
【摘要】目的：分析慢性汞中毒患者共济失调的临床表现和原因。
方法分析2002年1月-2013年12月首都医科大学宣武医院神经内科收治的以共济失调为主要表现的慢性汞中毒6例患者的临床资料。
结果6例患者中汞接触史5例，小脑性共济失调5例，深感觉受累引起的共济失调1例。
脑电图轻度异常3例，头质MR 示小脑、脑干萎缩3例，双侧额顶叶萎缩1例。
住院行二巯基丙磺钠驱汞治疗4例均有好转。
结论慢性汞中毒可引起共济失调的表现，包括小脑性或深感觉性共济失调。
【总页数】3页(P844-846)
【作者】陆慧;唐毅;矫黎东;王向波
【作者单位】100053 北京，首都医科大学宣武医院神经内科;100053 北京，首都医科大学宣武医院神经内科;100053 北京，首都医科大学宣武医院神经内
科;100053 北京，首都医科大学宣武医院神经内科
【正文语种】中文
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1.苯妥英钠慢性中毒致小脑共济失调2例临床分析 [J], 张丽萍;阙建兰
2.土法炼汞致慢性汞中毒10例临床分析 [J], 曹建霞;李洁雅
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5.药物致亚急性铅和汞中毒1例临床分析 [J], 常晓峰;于晓江
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工业中毒所致的精疾病研究报告
工业中毒所致的精疾病研究报告疾病别名：工业中毒所致的精神障碍所属部位：头部就诊科室：精神病科病症体征：鼻出血，低血压，食欲减退疾病介绍：什么是工业中毒所致的精神障碍？工业中毒所致的精神障碍是怎么回事？在工业生产中，常会使用重金属，高分子化合物及有毒气体等，人体接触这些有毒物质后，毒物会通过胃肠道，呼吸道及皮肤，黏膜等途径进入人体，直接或间接作用于大脑，使之功能发生紊乱而出现精神症状，改善劳动环境，加强劳动保护及防止工业污染是预防工业中毒的关键，一旦发现中毒应立即脱离有毒环境，并行相应治疗改善劳动环境，加强劳动保护及防止工业污染是预防工业中毒的关键，一旦发现中毒应立即脱离有毒环境，并行相应治疗1.铅中毒所致的精神障碍预防：首先消除在劳动环境中造成中毒的因素，改善劳动条件，防止继续中毒，病人必须脱离现场，调整饮食，改进营养2.汞中毒所致的精神障碍预防：脱离毒源，脱离中毒环境以防继续中毒，改善劳动条件，加强防护3.锰中毒所致的精神障碍预防：离开中毒环境，给以多钙质的食物4.二硫化碳中毒所致的精神障碍预防：脱离中毒环境5.苯中毒所致的精神障碍预防：首先脱离中毒环境6.高分子化合物中毒所致的精神障碍主要是预防：如加强通风，设备密封，注意个人防护和卫生，定期体检症状体征：工业中毒所致的精神障碍有什么症状？以下就是关于工业中毒所致的精神障碍有哪些症状的详细介绍：1.铅中毒所致的精神障碍由一般无机铅化合物引起的多为慢性中毒，急性中毒十分少见，主要表现为精神神经和躯体的综合症状。
(1)急性中毒：①精神症状：主要为突然发生的急性谵妄状态，由于幻视，病人表现恐惧，不安，兴奋，可以出现被害妄想。
②躯体症状：可出现四肢抽搐，癫痫样发作，恶心，呕吐，腹绞痛，中毒性肝病和肾病，以及贫血。
(2)慢性中毒：①精神症状：脑衰弱综合征为慢性铅中毒的早期症状，主要为顽固性头痛，头沉，头紧，疲乏无力，全身肌肉关节酸痛，失眠，记忆力减退，严重者出现中毒性脑病，表现精神迟钝，情感淡漠，智能减退及人格变化。
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诊断的最简单有效的方法,尤其对创伤性膈肌破裂更有意义。
如发现以下情况者可诊断为膈肌破裂:①胃泡影位于胸腔或膈下胃泡影消失;②胸腔内有肠袢阴影;③纵隔移位;④患侧胸腔内出现线状或弧状肺不张。
对可疑者应行上消化道碘油检查或行CT膈肌重建可明确诊断。
有人主张用诊断性人工气腹,若出现气胸则可确诊[1],该方法特别有助于右侧膈肌破裂的诊断,但气胸有加重病情之危险。
对诊断困难者,条件允许可行胸腔镜检查[2]。
B超对胸部、膈肌及腹部脏器损伤的部位、程度、出血量的多少能做出较准确的诊断,提供指导性治疗方案。
创伤性膈肌破裂,由于膈肌上下重要脏器多,上腹部和下胸部的脏器位置相互重叠,并由于肺和肝脾的损伤易致严重的内出血、休克、血气胸,导致呼吸循环功能障碍而死亡。
救治的关键在于早期诊断和及时有效的处理,给手术创造良好条件。
将开放性损伤变为闭合性损伤。
以解除血气胸对肺组织与纵隔的压迫,在积极有效的抗休克和各种术前准备后,应及早手术。
但当胸腹腔大出血需紧急手术时,其手术径路:左侧膈肌破裂和临床以腹内脏器伤为主要表现者应经腹手术,对有急诊剖胸手术指征或术前明确为右侧膈肌破裂者应经胸手术,如腹部症状较重同时并有开胸指征,应行胸腹联合切口探查。
因胸部损伤一般很少需要做剖胸手术,而胸腔闭式引流对一般血气胸既有诊断意义,又有治疗价值。
同时,经胸手术时对腹腔脏器伤较难发现,不可能详细地探查腹腔,而经腹手术可检查双侧膈肌,对病人呼吸功能影响较少,有利手术后恢复[3]。
不论是经胸或是经腹手术,都应选择插管全麻较为安全可靠。
如经腹手术时应在插管前置胸腔闭式引流以免发生张力性气胸。
一般急性膈肌破裂无需用人工合成材料修补,其修补不论采用单层还是双层缝合,关键是每针缝合线均要通过膈肌全层组织包括膈胸膜和被覆膈肌的腹膜,缝合针宜距缺损边缘约1c m,针距0.8c m,间断缝合或间断褥式缝合均可。
如膈肌损伤紧靠胸壁,无法直接缝合,可以采用跨助缝合法,以克服胸壁和膈肌间的空隙,而达到无张力缝合的目的。
对膈肌缺损较大的患者亦可采用阔筋膜补片[3]。
急性创伤性膈肌破裂常伴有其他脏器严重损伤,往往还需做其他手术,这对降低早期死亡率极为重要。
4 参考文献[1]朱彦仁.创伤性膈疝12例诊治分析.腹部外科杂志,1998,11(2):79.[2]陈文庆.创伤性膈肌破裂.//陈文庆.现代胸腹结合部外科学.北京:人民军医出版社,1996:324-333.[3]徐世林.创伤性膈肌破裂31例诊治分析.腹部外科杂志,1995,8(4):161.(收稿:2007-08-27)(本文编辑:赵金起)慢性汞中毒致躁郁症精神病【基础医学・相关疾病与临床】4例报告Report of4Cases of Maniacal Des pondentMental D iseasesI nduced by Chr onic Hg Pois oning范志刚,高玉敏,杨文化,李进晓FAN Zh i2gang,G AO Yu2m in,YAN G W en2hua,L I J in2xiao关键词 慢性汞中毒;躁郁症中国图书资料分类号:R59512 文献标识码:B 文章编号:1004-1257(2008)10-1013-02 精神病学中,心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等类型,双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征,又称躁狂抑郁性精神病,简称躁郁症[1]。
我院2004年以来收治慢性汞中毒病人246人,其中4人出现躁郁症精神病,报告如下。
1 临床资料4例病人均为男性,无家族精神病史;从事汞作业4～7a。
临床表现:①神经系统:头晕、乏力、记忆力减退、睡眠障碍或睡眠少,全身或(和)四肢震颤;②消化系统:食欲时好时坏、牙龈出血;③精神症状:躁狂表现为情感高涨、愉快、易激惹、思维奔逸、多语、活动多、滋事、注意力不够集中、睡眠少、食欲好;抑郁表现为情感低落、凡事缺乏兴趣、思维迟缓、反应迟钝、寡言少语,意志活动减退、不想做事,睡眠障碍、食欲差,病人表现躁狂抑郁交替反复发作。
4例病人中,有2例躁狂的时间多,2例抑郁的时间多;④尿汞:0.13～3.84mg/L(冷原子吸收法,正常上限值0.01mg/L);二巯丙磺酸钠治疗第1疗程后,尿汞为: 0.36～4.15mg/L,第4疗程后,尿汞为0.01～0.06mg/L。
2 治疗方法2.1 停止汞作业 住院治疗,做好心理疏导和健康教育。
2.2 驱汞治疗 二巯丙磺酸钠针0.125g肌内注射每日1次,用3d停4d为1疗程,治疗4个疗程。
严重者休息1个月后,重复4个疗程。
2.3 对症治疗 在精神病医院医师指导下,对以躁狂占多时的病人选用丙戊酸钠、卡马西平,碳酸锂治疗量与中毒量比较接近,需要动态监测,不常用:对以抑郁占多时的病人选用米氯平。
2.4 支持治疗 能量合剂、多种维生素、微量元素的使用。
4 讨论4.1 汞蒸气对人体的危害 汞极易蒸发,汞蒸气主要是经呼吸道侵入体内,元素汞在细胞内氧化为汞离子,它与蛋白质巯基(-SH)具有特殊的亲合力,巯基是人体许多重要酶的活力部分,两者结合后使酶丧失活力,功能紊乱;此外汞离子还可与氨基、二硫基、羧基、羟基以及细膜内的磷酰基结合,引起相应的损害[2]。
汞中毒继发的躁郁症是因脑中神经递质受到汞离子的干扰所致,这些神经递质如:52羟色胺(52HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、γ2氨基丁酸(G ABA)等,前三者为兴奋性神经递质,后者为抑制性神经递质,当52HT、NE、DA减少,G A2 BA增多时导致抑郁;反之导致躁狂[1]。
4.2 汞中毒的诊断与治疗 有汞作业史、临床表现以及尿汞的测定,汞中毒诊断容易确立,但由于对躁郁症缺乏认知,不为临床医师所重视。
驱汞治疗主要采用二巯丙磺酸钠,二巯丙磺酸钠是金属络合剂,它在有效驱汞的同时,还驱体内如钙、铁、锌、铜等微量元素,故要在治疗后补充微量元素;应用能量合剂,多种维生素尤其是维生素B族,以提高细胞内酶的活力。
对躁郁症积极做相应的处理。
值得一提的是北京安定医院毛佩贤教授在一次研讨会上指出:躁郁症是有待提高认知的一种精神病, 60%以上的抑郁症病人同时伴有躁狂症,推荐广谱、起效快、较少需要检测的丙戊酸钠为该病的首选心境稳定剂,这一点国内外专家已达成共识。
5 参考文献[1]郝伟,江开达.精神病学.5版.北京:人民卫生出版社,2004:100-111.[2]王莹,顾祖维,张胜年,等.现代职业医学.北京:人民卫生出版社,1996:155-159.(收稿:2007-10-09)(本文编辑:赵金起)先声咳喘宁临床应用50例【基础医学・相关疾病与临床】疗效观察Observati on of the Efficacy of XianShengKeChuan N ing in the Clinical Treat m ent of50Cases曹励强CAO L i2qiang摘要 目的 观察先声咳喘宁口服液治疗肺系疾病的疗效。
方法 100例呼吸内科疾病患者随机分为治疗组和对照组各50例。
治疗组用先声咳喘宁口服液治疗,对照组用川贝枇杷膏治疗,2组均以7d为1疗程。
结果 治疗组总有效率为92.00%,对照组总有效率为76.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0105)。
结论 先声咳喘宁口服液治疗风热犯肺及痰热壅肺型肺系疾病疗效较好,值得临床推广应用。
关键词 肺系疾病;先声咳喘宁口服液中国图书资料分类号:R256 文献标识码:B 文章编号:1004-1257(2008)10-1014-02 笔者于2006年10月—2007年1月用先声咳喘宁口服液治疗肺系疾病,收到良好的效果,现报告如下。
1 临床资料本组100例为我院呼吸内科门诊病人,随机分为治疗组和对照组各50例。
治疗组男38例,女12例;年龄最小18岁,最大75岁,平均为50.6岁。
中医诊断为咳嗽、哮证、喘证;分型为风热犯肺型和痰热壅肺型,前者36例,后者14例。
对照组性别、年龄及中医临床分型与治疗组相似,有可比性。
2 治疗方法治疗组:先声咳喘宁口服液10m l,每日3次口服,7d为1疗程。
对照组:川贝枇杷膏10m l,每日3次口服,7d为1疗程。
3 疗效标准临床治愈:咳、痰、喘症状消失。
显效:咳、痰、喘症状明显好转。
有效:咳、痰、喘症状轻度好转。
无效:咳、痰、喘症状无变化或加重。
4 治疗效果总疗效见表1。
表1 2组肺系疾病患者疗效比较[例(%)]组别例数临床治愈显效有效无效总有效率(%)治疗组5023(46.00)18(36.00)5(8.00)4(8.00)92.00对照组5014(28.00)11(22.00)13(26.00)12(24.00)76.00 注:2组总有效率相比,χ2=4.76,P<0105。
5 讨论 先声咳喘宁口服液源于传统名方麻杏石甘汤为主方加减[122]。
方中麻黄发散解表、止咳平喘;石膏解肌透表、泻火生津;杏仁、桔梗止咳平喘;百部润肺止咳;干草润肺止咳、益气和中。
上药共奏清泻肺热、止咳平喘之功。
现代药理学研究证实该方具有现代医院之抗炎、止咳、祛痰、平喘的作用,并有增强机体免疫功能和促进肺表面活性物质生成的作用[3]。
先声咳喘宁口服液临床用来治疗急、慢性支气管炎,咽喉炎或轻、中度哮喘属风热犯肺或痰热蕴肺候。
风热犯肺型症见咳。