亚健康状态中医学干预研究进展_李万林

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第13卷 第6期 2011 年 6 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 13 No. 6 Jun .，2011

亚健康状态中医学干预研究进展

李万林，黄靖宇

（南方医科大学第三附属医院，广东 广州 510630）

摘 要：作者将近年来关于亚健康状态的中医学干预研究进展的文献进行了综合述评。介绍了亚健康状态的

中医学认识，亚健康的中医影响因素，中医药物治疗方法，非药物治疗方法及其他综合疗法等目前关于亚健康状态的中医学干预的现代研究概况。

关键词：亚健康状态；中医学干预；研究进展；综述

中图分类号：G479 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 06- 0254- 04

收稿日期：2010-12-10

作者简介：李万林（1971-），男，湖北人，主治医师，硕士研究生，研究方向：中医骨伤科，康复方向。

20世纪70年代末，医学界依据疾病谱的改变，

将过去单纯的生物医学模式，发展为生物-心理-社会医学模式。20世纪80年代中期，西方学者在生物-心理-社会医学模式观点基础上提出了健康和疾病之间存在着“第三状态”，我国学者王育学[1]

首先提出

“亚健康”这一名词。随着社会发展，生活条件的改善，人们的健康观也随之发生变化。亚健康问题越来越多地引起人们的关注。世界卫生组织（WHO）近年的一项全球性调查也表明，真正健康的人仅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人处于亚健康的状态。据中国国际亚健康学术成果研讨会公布的数据：我国人口15%属于健康，15%属于非健康，70%属于亚健康，亚健康人数超过9亿。亚健康是一个新病种，目前西医尚缺乏特殊的治疗手段，而中医的整体观、辨证观、平衡观等基础理论在指导调治亚健康方面有其得天独厚的优势。

1 亚健康在中医的定义

西医角度目前对于亚健康状态的认识，普遍的

观点是指人们处于健康与疾病之间的一种生理功能低下的低质状态及其体验，是处于欲病而未作的中

间阶段。王育学[1]

认为：

亚健康状态就是不健康但又没有疾病的状态，是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一种动态过程，又是一个独立的阶段。相对于西医的认识，传统中医虽无亚健康之名，但中医理论体系中包含了大量的有关论述。亚健康在《黄帝内经》中称之为“未病”。“未病”不是无病，

也不是显而易见的疾病，是机体出现了阴阳、气血、脏俯等不平衡的状态，中医强调心身一体，强调辨证论治，注重人体的功能状态和治“未病”。 张庆祥等[2]

认为亚健康属于中医学疾病的范畴：古代“疾”与“病”含义不同，“疾，析言之，则病为疾加，浑言之，疾亦病也”（《说文解字》），即是指“疾”是指不易觉察的小疾，“病”则是有明显表现的、程度较重的病变。“疾”就是如今我们所说的亚健康，在中医学中称“未病”。“未病”不是无病，也不是表现明显的大病，按中医学理论分析是身体已经出现了阴阳、气血、脏腑、营卫的不平衡状态。

2 中医认为亚健康影响因素

《黄帝内经》认为引起亚健康的主要原因是在气候、饮食、起居、劳逸和情绪等方面违背了正常的规律。如《素问·上古天真论篇》中有：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以好散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”

2.1 六气不顺

一般而言，人体顺应四时即可安然无恙。若六

气不顺，寒温不适，燥湿不调，再加不知调摄，则有碍脏腑功能，适应能力下降。《素问·四气调神大论》言：“逆春气则少阳不生，肝气内变;逆夏气则太阳不长，心气内洞;逆秋气则太阴不收，肺气焦满;逆冬气则少阴不藏，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其木，坏其真矣……逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”

Intervention Study Progress of TCM on Sub-health State

LI Wan-lin，HUANG Jing-yu

（The Third Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangzhou 510630，Guangdong，China）Abstract：

The author conducted a comprehensive review of the literatur about the sub-health state intervention study progress of TCM nearly years. The article introduces the sub-health state of sub health in traditional Chinese medicine and the knowledge factors of the chinese medicine, including the TCM medication ,the non-drug therapy methods and other comprehensive treatments on the sub-health state intervention of the modern research profile in TCM at present.

Key words：subhealth state；TCM intervention；research progress；review

13卷辽宁中医药大学学报

2.2饮食失宜

饮食，是摄取营养、维持人体生命活动不可缺少的物质，人的生命活动与饮食结构密不可分。但饮食失宜或不节或偏嗜，则脏气偏颇，日久可致诸脏之虚。如过饥，则摄食不足，气血生化乏源，抗病力降低；过食肥甘厚味，则生痰生湿，湿热中阻，阻滞气机，致热闷郁烦;嗜食生冷，寒湿内停，脾胃失其健运，脾运失常则气血生化不足，可出现食欲不振、全身乏力、易疲劳等不适。

2.3劳逸失度

必要的劳动和休息可以消除疲劳，恢复体力和脑力。而劳力过度则伤气，久之则气少力衰;劳神过度则伤脾，日久耗伤气血，过度安逸则气血流通不畅，久之气虚推动无力，变生诸病。诚如《素问·举痛论》云：“劳则气耗”，“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”；但是“久卧伤气”，过度的安逸则使人体气血不畅，脾胃功能减弱，精神不振。

2.4情志失调

人体的情志活动是人体对外界客观事物的不同反映，情志活动以五脏精气血为物质基础。《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”适时适度的情志表露是人体调节脏腑功能的重要形式。但若失时或失度，如过激或过久，即可对脏腑、气血产生不良影响，致情志所伤的病证，《素问·举痛论》云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……”。

2.5先天禀赋

中医体质学认为，体质强弱及心理素质等机体反应性与亚健康的发生有明显关系。《内经》谓“人之生也，有弱有强，有短有长，有阴有阳”，“勇者气行则已，怯者则着而为病也”。勇者脏气充盛，能够迅速调节，怯者脏气脆弱，易偏易滞。七情是否发病，首先取决于机体的耐受性，即体质状态。体质阴阳的不同，直接影响人的气质、性格，影响人体的七情和接受刺激时的反应方式，从而关系着情志疾病的发生、发展、转归及预后等。

3 亚健康中医评估

随着人们对健康需求的日益提高及对亚健康的普遍关注，有关亚健康状态测量与评价研究也日益增多，许多学者开始寻求更加敏感的健康评价指标，研究更加客观准确的亚健康测量方法。但是亚健康的症状多样，不同的人群在病因病机、症候表现上均有不同，对亚健康的评价量表也就难以界定。目前国内已经有许多学者在设计亚健康问卷时都有考虑到有关中医症候的问题，并安排在调查中由中医师介入进行舌象脉象的判断，为中医对亚健康的干预打下良好的基础。2003年中国中医科学院承担的“亚健康状态中医基本证候流行病学调查”课题启动，刘保延等[3]在中医理论指导下，以体现中医特色的亚健康调查问卷为工具，通过对北京地区亚健康人群的流行病学调查，结合中医临床专家的判断，并应用聚类及因子分析等数理统计方法，探讨亚健康状态主要临床表现、主要证候要素及其基本证候特征，对有共同特征的亚健康人群的功能状态进行概括和描述，形成中医的基本证候判断。李海峰等[4]认为亚健康状态呈现一种多层和多维的临床特征，中医证候既与亚健康不是疾病而是状态的特点相符，又包含心身多维的特性。运用中医证候为纲来编制亚健康量表，符合亚健康多层和多维的要求，并可为辨证论治调治亚健康奠定坚实的基础。在其编制的中医量表中包含了亚健康状态最常见的一些主观症状，也包括中医证候诊断时的问诊的主要内容，经过分析得出在内部信度、折半信度与结构效度各方面都比较合理可信，可以做为亚健康自测与人群调查的测量用表。王学良等[5]根据参考国际上比较公认的健康测量量表和生存质量量表并结合我国的文化背景，在中医基础理论为指导下，根据世界卫生组织关于健康、疾病的概念及亚健康的定义，结合目前亚健康状态的研究成果，将调查表结构分为躯体症状、心理症状和社会症状3个部分，并加上中医脉象舌象等内容制成一份中医症候的亚健康调查问卷表，亦达到了较高的信度和效度。

4 亚健康中医干预

中医历来主张整体观念，对亚健康状态的认识早在几千年以前就已形成，主张及早治疗即将发生而尚未发生的疾病，如《黄帝内经》中的“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎?”由此可以看出，我们的祖先对待疾病的认识几千年以前就已形成了未雨绸缪，防患未然，高瞻远瞩的伟大思想。4.1药物治疗

亚健康是一种低质健康状态，西医无法对其作出疾病诊断，无亦无法对症对病治疗；而中医重视整体观念，综合患者的症状、舌脉象等辨证而达到论治的目的。中药是中医调节机体气血阴阳平衡的一种重要手段。很多学者通过辨证论治对亚健康进行调节达到了很好的疗效。邱勇玉等[6]经过门诊筛选出心率变异性时域指标异常的91名亚健康人探讨参松养心胶囊对其的影响，其中随机选出48例心率变异性时域指标异常的亚健康人口服参松养心胶囊，剩下的43例心率变异性时域指标异常的亚健康人为对照组，3个月后比较参松养心胶囊干预组和对照组的心律变异性时域指标，结果参松养心胶囊能改善心率变异性的时域指标，经统计学处理后干预组与对照组心率变异性时域指标除RMSSD外其余各项指标均有显著差异（P<0.01），参松养心胶囊能改善亚健康人部分心率变异性时域指标。嵇冰等[7]认为：亚健康状态属于中医学“虚劳”、“不寐”等范畴，故选用归脾汤对46名亚健康状态的患者进行干预，1个月为1个疗程，结果显示46例中，治愈15例，显效18例，有效10例，无效1例，2例中途自行中断治疗，总有效率97.7%。王晓红等[8]通过MDI 健康评估量表筛选出426例亚健康老年人，以疲劳及睡眠质量作为主症对其亚健康进行评估，治疗为桂枝四逆散水煎服，1日1剂，10天为1个疗程。经过与口服谷维素组对照后显示桂枝四逆散治疗后患者睡眠质量及疲劳较治疗前明显好转。

中医认为机体是一个整体，机体内部、机体与外环境都是一个相互联系、维系动态平衡的整体。当感觉不适时，既是身体气血、阴阳出现偏盛偏衰，只是盛衰未达到病的程度，故为亚健康。中医的另一个特点是辨证论治，亚健康的不适症状多样，不同

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