临床检验标本采集与送检手册资料
临床检验标本采集手册
临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集与处理问题已普遍引起了人们得重视、芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心得室间质评活动,并取得较好成绩。
为做到临床检验质量保证,必须做到对实验检查得全过程进行全面得质量控制与质量管理。
这里包括:实验前(分析前)、实验中(分析中)与实验后(分析后)三个阶段得质量控制,其中实验前质量控制尤其重要、分析前质量管理就是一个最薄弱得环节,试验误差中60～70%来自实验前,而且实验前误差就是仪器、试剂、质控品与标准品等再好也无法解决得。
实验前质量控制主要包括:⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存与运送⑷标本处理等。
一、病人准备１.患者得状态:一般需在安静状态下采集标本,如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时,可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后,由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸,可造成许多检验结果得变化,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高,还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分得变化。
2. 患者得饮食:2.１多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右),最好就是早晨空腹采血。
研究表明,餐后血液中GLU、TG、ＡLT、ＡＬP、BUN、Nａ等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物,可引起血中尿素(Ｕreａ)及尿酸(UA)得增高;进食高脂肪食物,可引起ＴＧ得大幅度增高。
餐后采集得血液样本,其血清常出现乳糜状,影响到许多检验测定得正确性、一些饮料如咖啡,也可使淀粉酶(AＭＹ)、促甲状腺素(ＴSＨ)等升高。
2、2 禁食过久也会影响检测结果、通常血糖浓度呈下降趋势;胆红素清除速率降低,引起血清胆红素浓度上升。
绝食状态下脂肪酸与酮酸成为肌肉能量来源,因此血清中酮体、脂肪酸与甘油得浓度会显著增加、禁食4８小时后,血清甘油三酯增加２0%,此后又会下降。
绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。
身体饥饿时醛固酮分泌增加,尿排钾增加引起血清钾降低。
2、3 素食者:长期素食者低密度脂蛋白(LDL)与极低密度脂蛋白(VLDＬ)浓度都会偏低,总脂质与磷脂浓度也会减少,胆固醇与三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体得三分之二。
临床检验标本采集手册
临床检验标本采集手册项目名称: 糖化血红蛋白(HbA1C)标本类型: 静脉抗凝血病人准备: 早晨空腹采集时间: 早上至上午11:00标本容器: 血常规管是否抗凝/抗凝剂名称: 需抗凝(肝素或EDTA-K2)需要量: 1.0-2.0毫升运送要求: 抽血后及时送检(或冰箱2-8℃保存次日送检)在当天上午11:00前送检测点当天下午3:00有结果,否则次日下午3:00出结果;储存条件/时间: 标本可在2-8℃保存一周不合格标本拒收原因: 未用抗凝血,未空腹(脂血有干扰),备注: 检测方法为微色谱柱比色分析法。
每周一至六检测，检测地点：住院部三楼生化室。
项目名称: 24小时尿17-羟皮质类固醇标本类型: 24小时尿病人准备: 医生开具检验单交费完后去门诊标本接待室取防腐剂（浓盐酸）和留标本须知。
采集时间: 每天(除周六)早晨7:00将小便排空不要开始计时,后面排尿盛于自备干净容器内并将防腐剂加入,以后每次排尿都应入容器中,直到第二天早晨7:00排完最后一次尿入容器中混匀后,将全部尿连同化验单收费单在上午9：00之前一并送生化室。
标本容器: 自备干净塑料桶(带盖)。
是否抗凝/抗凝剂名称: 需加防腐剂(浓盐酸5-10毫升)。
需要量: 全部24小时尿(或自量体积,将体积毫升数记录在化验单上送其中混匀尿50毫升)运送要求: 留尿完后及时（早上9：00之前）送检，（未及时送检尿应放冰箱2-8℃保存)储存条件/时间: 标本可在2-8℃保存一周不合格标本拒收原因: 未用防腐剂（必须用浓盐酸）或用防腐剂不正确,无尿量，备注: 检测方法为微色谱柱比色分析法。
每周一、三、五检测，检测地点：住院部三楼生化室。
项目名称: 24小时尿17-酮类固醇标本类型: 24小时尿病人准备: 医生开具检验单交费完后去门诊标本接待室取防腐剂（浓盐酸）和留标本须知。
采集时间: 每天(除周六)早晨7:00将小便排空不要开始计时,后面排尿盛于自备干净容器内并将防腐剂加入,以后每次排尿都应入容器中,直到第二天早晨7:00排完最后一次尿入容器中混匀后,将全部尿连同化验单收费单在上午9：00之前一并送生化室。
检验科标本采集手册
检验科标本采集手册(总39页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--标本采集手册第一章概述实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制,即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前(分析前) 、实验中(分析中) 和实验后(分析后)三个阶段的质量控制,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。
国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
因此,必须注意做好实验前质量管理。
一实验前质量控制主要包括：（一）患者的准备；（二）标本的采集；（三）标本的储存；（四）标本的运送；（五）标本送出及签收；（六）标本的处理；（七）已知的和需考虑的生物因素和干扰因素等。
（一）患者的准备根据所采标本的类型和所分析的物质而定。
标本采集前患者的状态对检测结果有一定的影响，不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。
许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。
因此，在标本采集前，要根据需要对患者做好相应的准备。
一般要求患者处于安静状态；晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检测的药物；根据项目和标本类别选择相应的容器。
许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求，如：静脉采血前至少要空腹 8小时；血脂测定须禁食12-14h后采血；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶(AMY)升高；微生物培养最好在使用抗生素之前；采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高；醛固酮检测要在起床活动前取卧位血，起床后活动 2 小时取立位血；尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿；大便潜血检查前要素食，禁食含动物血的食物等。
具体要求后述。
（二）标本的采集1.正确的采集标本是保证检验质量的基础。
检验科标本采集手册
检验标本采集手册
1. 第一章 检验分析前质控管理办法...................................1 1.1 第一节 检验申请单...............................................2 1.2 第二节 患者的状态对检验结果的影响...............................3 1.3 第三节 标本运送、核收与储存.....................................6 1.4 第四节 检验报告单发放及临床危急值报告程序.......................8 1.5 第五节 检验标本--静脉血采集方法.................................17 2. 第二章 生化检验标本的采集与处理程序............................19 2.1 第一节 常规生化检测---静脉血标本、尿标本........................19 2.2 第二节 生化项目的参考范围及临床意义.............................19 3. 第三章 免疫检验标本采集与处理程序...............................23 4. 第四章 临床基础检验标本的采集与处理程序.........................32 4.1 第一节 血液常规检验---静脉血标本................................34 4.2 第二节 血栓与止血检验---静脉血标本..............................39 4.3 第三节 尿液常规检验---尿液标本..................................42 4.4 第四节 粪便常规检验---粪便标本..................................45 4.5 第五节 脑脊液常规检验---脑脊液标本..............................47 4.6 第六节 浆膜腔积液检验---浆膜腔积液标本..........................51、临床医生申请单 1.1、检验科使用电子和纸质申请单。 1.2、申请单必须填写患者姓名、年龄、性别、民族、住院号/门诊号、科室、 床号、临床诊断、申请单医生姓名、标本类型、申请单项目、申请日期，有特殊要 求可在备注上注明。医生除了必须保证标本类型正确（血、尿、便、穿刺液等）外， 急诊需要在“急诊检验”内选择项目。 1.3、每个电子申请单由临床医生在医院的 HIS 系统上开检验申请单，医院信息 系统（HIS）会自动生成唯一标识条码，生成条码后的医嘱是有效医嘱。 1.4、临床护士必须根据HIS系统上的检验申请单，执行所需检验项目，做好患 者准备和标本采集。 ① 采血管上的条形码，是唯一的标本识别码；采血护士首先在采血管上把患 者名字写好，再把采血管上的条形码撕下来贴在相对应的送检单上，粘贴整齐，贴 牢固；条形码不能贴错送检单。 ② 标本采集后在护士站确认采集日期和时间、采集人，这是非常重要的信息， 因生物样品是不稳定的，检验结果与采集时间密切相关。时间越准确越好。 1.5、检验人员必须收到标本后，核对送检单上的条形码跟采血管上的条形码是 否一致，检查申请项目与标本是否符合，是否有标本采集时间，标本合格才可接收 标本并实施相应的检验。 2、临床输血申请 2.1、申请输血时，医生需填写输血申请单一份，以使检验人员尽可能多地了解 受血者的相关病史资料和需要输用的血液成分品种，并存档。输血申请单应包括以 下内容： ① 受血者姓名、年龄、性别、民族。 ② 住院号/门诊号、科室、床号、临床诊断。 ③ 既往输血史、妊娠史、用药史。 ④ 申请输血品种和数量。 ⑤ 受血者输血前血常规和传染病相关检查结果。 ⑥ 主管医生、住院医生签名。 1.2、输血科抽血对试管要求： ① 定血型、交叉配血：为 EDTA—K2（紫色）抗凝管，抽血 3ml，需立即轻轻 颠倒混匀 8-10 次使之与抗凝剂充分混匀，不得有凝块，避免溶血、脂血；
检验科标本采集手册。。。
检验科标本采集手册概述标本采集是医学检验的重要环节，采集的正确与否直接影响到结果的准确性，从而也对临床诊断产生重要的影响。
采集标本涉及到哪些具体内容呢？这里给大家准备了一份检验科标本采集手册，详细介绍标本采集的注意事项和流程。
标本采集前在标本采集之前，我们需要注意以下几点：1.病人身份确认在采集标本之前，首先要确认病人的身份，包括姓名、年龄、性别、住院号或门诊号等信息，避免采错样本。
2.术前准备首先需要准备好采集针头、采集管、采样杯、乙醇棉球、消毒液等采集工具。
同时还要确认病人是否符合采集标本的时间要求。
例如：血糖检查需要在早晨空腹，或餐后一个小时等。
3.采集位置选择需要选择采集标本的正确位置，例如：动脉血需要穿刺到相应的动脉，如股动脉、桡动脉等。
4.术后护理采血或者取标本后，要及时以消毒、止血等方式进行术后护理，同时告知病人注意保持休息，尽可能减轻不适。
标本采集流程血液标本采集1.选择静脉穿刺部位，通常在手背或前臂上，可以松紧带辅助找到表浅的静脉。
2.用乙醇棉球进行局部消毒，该过程应逐步向外摆动。
3.穿刺过程需要采用无菌穿刺法，采用锥形针头穿刺抽取速度要适当。
4.抽出血量，具体数值根据检验需求在2mL到5mL之间。
5.采完标本后，按压穿刺部位止血，根据需要贴上敷料，以消毒棉球顺着采血的轴心进行按压。
尿液标本采集1.玻璃杯采集法：采样前需首先按照病人的需要进行宣教，让病人注意保持排泄的量，采集自然排泄的尿液，勿让手触碰到杯壁，并避免空气中异物的污染。
收集的尿液量大于10mL。
2.导尿采集法：使用导尿管采集尿液，需要使用无菌导管。
粪便标本采集1.纸尿裤收集法：如果采集婴幼儿的粪便标本，可以使用纸尿裤，将宝宝大便直接收集。
2.容器收集法：采集成人粪便标本需要准备好容器，通常是无菌脱口器或集便器。
收集前也需要进行局部清洁消毒。
小结以上为标本采集的注意事项和流程，不同的标本采集依据检验要求有所不同，但各个流程都十分重要，希望大家能够认真操作，保证采集的样本有效性，从而保证检验结果的准确性。
检验标本采集手册正文(印刷版)
一、患者采血前的准备1. 一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，多数试验要求在采血前禁食12h，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。
静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。
采血时间以上午7～9时较为适宜。
门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。
2. 采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急诊项目除外〉。
3. 患者体位：体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，造成细胞成分和大分子物质的改变，从而导致某些血液成份存在立位与卧位之间的差异。
为减少这种影响，采血病人的体位应相对固定。
一般采用坐位采血，而且采血前应让病人稳定自己的体位至少10分钟。
4. 剧烈的运动：运动和情绪激动都会影响到一些血液成份浓度的变化，故一般需在安静状态下采集标本，采血当晨的病人不宜做剧烈的运动、避免情绪激动，采血前应休息至少10分钟。
5. 输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定，规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
6. 生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于正常，需与一般病理情况相区别，采血前几日应注意避免。
7. 生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期，血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。
8．药物的影响：药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
9. 葡萄糖耐量测定和胰岛素释放试验：试验前三天正常饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml。
将75克葡萄糖溶于250ml温水中嘱病人5分钟内服下，立即记录时间；然后分别在服糖后30、60、120、180分钟，各抽血2ml，注名管号，立即送检，分别测定血糖和胰岛素水平。
二、静脉血液采集作业指导书1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验。
2. 适用范围适用于生化、免疫、血常规、出凝血等项目检验所需血液标本的采集。
临床检验标本的采集与送检
临床检验标本的采集与送检
第3页
检验申请
↓
患者准备
↓ 患者识别、标本采集
实
↓
质实
仪 验 量 质 样品运输、保留与处理 控 验 总
器方值控
↓
结数结
校 →法 →溯 →物 →质控物、样品检测 → 果→ 据→ 与
正
源选
↓
分管改
选
择
结果确认格理进ຫໍສະໝຸດ 择↓（室内室间）
结果分析与解释
↓ 特殊患者回访
检验医学全方面质量控制步骤图解
据检验项目选择适应采集部位。如血标本普通采集静脉血， 婴儿可采股动脉血，只需微量全血时能够取耳垂血或指尖血 。在动静脉血及毛细血管血之间，血气分析结果有一定差异 ；耳垂血和手指血血细胞分布也有差异。
采血时患者体位可造成血液动力学改变，其血液内成份 含量亦有改变，故观察病情或疗效时应固定采集血液标本部 位、时间及病人体位。骨髓采集部位亦有多处，当结果与疾 病难以解释时，应考虑采集部位。
临床检验标本的采集与送检
第31页
３、标本采集方法:
标本采集方法不一样，所得标本质量也不一样。惯用标 本采集方法有真空采集法、注射器采集法、微时采集法、拭 子法、涂片法等。
不论用何种方法都应严格进行消毒，防止污染和交叉感 染，并尽可能防止过多损伤周围组织。真空采血器或注射器 应清洁、干燥无菌、不漏气。采集血气标本及厌氧菌培养标 本时应注意隔绝空气。血管担心素、醛固酮标本采集后须马 上冰水保留。
采集空腹１２小时后标本，肝肾功效、血脂、血糖等。
２、药品治疗方面: 患者服药后对检验结果响有两个方面: 一是药理学干扰，二是化学干扰。所以标本采集最好在 用药之前，已用药应按要求停用一段时间再采集，不能 停药应在下次给药之前采集，并在检验申请单上注明用 药情况。
临床微生物标本的采集与送检资料
血培养采集次数
成年患者：推荐同时采集２－３套（不同部位）血培养 标本（即双瓶双臂同时采集血培养标本）。 婴幼儿患者：推荐同时采集２次（不同部位）血培养标 本。 原因： 血培养做1套的检出率为65%。 做2套和3套检出率的检出率分别为80%和90%。 单瓶的血培养检出率不高，而且结果很难临床解释。 在采取血培养后的2至5天内，无需重复采取血培养。 两个例外：细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症。
保存（15-30℃），切勿放冰箱保存。
骨髓标本的微生物学检查
采集部位：骨髓穿刺法从髂骨采集标本。
采集时间：在用药前、发热初期或高热期
当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率远 高于血液培养
二、尿液标本的采集
尿液标本的送检指征
1 有典型的尿路感染症状； 2 肉眼脓尿或血尿； 3 尿常规检查表现为白细胞和/或亚硝酸盐阳性； 4 不明原因的发热，无其他局部症状； 5 留置导尿管的病人出现发热； 6 膀胱排空功能受损； 7 泌尿系统疾病手术前。
3 男性生殖系统表现
4 女性生殖系统表现
5 疑为下列疾病时需送检标本：前庭大腺脓肿、外阴阴 道念珠菌病、细菌性阴道病、急性子宫颈炎、急性盆腔 炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、羊膜腔感染、产褥期感 染。
生殖道标本采集容器
无菌试管、男性拭子、女性拭 子
生殖道标本采集方法
1 尿道分泌物 ①男性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，采取从 尿道口溢出的脓性分泌物或用无菌男性拭子插入尿道内 2～4厘米取出分泌物。如无脓液溢出，可从阴茎的腹面 向龟头方向按摩，促使分泌物溢出。 ②女性：清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭，然后从 阴道内诊压迫尿道，或从尿道的后面向前按摩，使分泌 物溢出。无肉眼可见的脓液，可用灭菌拭子轻轻深入前 尿道内，旋转拭子，采集标本。
标本采集手册【范本模板】
目录1.检验标本采集总则2.常见标本采集作业指导书3.临床血液体液检验标本采集4.临床化学检验项目及标本采集5.临床免疫项目和标本采集6。
临床微生物项目和标本采集7.分子生物学及流式细胞检验项目和标本采集8。
附录1：检验科开展的检测项目目录9.附录2:检验科标本需增加申请项目说明10附录3:检验科静脉采血量评估检验标本采集总则1 目的对检验申请/患者的准备、临床标本的采集与运输等分析前各环节进行控制，以保证分析前标本的质量。
2范围适用于检验科理的标本。
3 职责3。
1临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本，并将非批量标本安全及时转运至检验科.特殊标本由临床医生采集。
3。
2检验科工作人员应提供标本采集、运输的相关咨询服务；门诊病人标本采集及指导患者如何正确留取标本.4工作程序4.1检验申请4.1。
1检验项目选择临床医师根据病人病情需要和检验项目的敏感度、特异性正确选择检验项目;检验科为临床提供检验项目的全部清单及相应项目咨询，以帮助临床合理选择检验项目。
4.1.2检验申请单检验申请单属于合同性文件，检验棵事先将所开展的检验项目和完成时间等事宜和临床医生协商一致后报医务处备案，并制成格式话申请单供实验室服务对象参考。
电子检验申请单与纸质要求一致.本实验室检验申请单可包括以下内容：a 患者的唯一性标识,如门诊病人的诊疗卡号、住院病人的住院号；b 患者的姓名、性别、年龄、初步诊断；c 患者旧镇或住院的科别、床号；d 标本的类型，如血清、胸腹水、小便等；e 申请的检验项目或项目的组合；f 申请日期；g 临床标本采集日期和时间；h申请者姓名;i 实验室收到标本的日期和时间；4。
2病人的准备为了使病人结果有效的用于临床，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、病人用药等对检验结果的影响.以此提出要求病人予以配合的内容，采用切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况.a 饮食对检验结果的影响；多数实验尤其是血液化学的测定，才学前应禁食12h,因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成化学干扰;同时食物成分也可改变血液成分,影响测定结果的真实性；b 标本采集时间的影响:血液中有些检测物质存在周期性变化。
检验科标本采集手册
一、真空采血管采集标本事项说明1。
试管盖颜色:红帽添加抗凝剂:无采血量：不少于3ml用途:甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、贫血三项、 CEA、 AFP、 CA-125、 CA-19-9、CA—15—3、CA—72-4、 NSE、 SCC 、CY-211、SF（铁蛋白）、肝纤维化、肝炎系列、TPSA、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素、乙肝五项定量、HBV（乙肝DNA)定量、胰岛素释放试验、C肽释放试验、维生素D、补体C3/C4、免疫球蛋白、自身抗体类测定。
2。
试管盖颜色: 紫帽添加抗凝剂:EDTA—K2注意事项：须颠倒混匀6-8次;用途：全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片,采血量2ml；糖化血红蛋白采血应超过2ml;HLA-B27采血量3ml;HCV（丙肝)定量采血量超过3ml。
3.试管盖颜色:黑帽添加抗凝剂:枸橼酸钠0。
4ml注意事项：血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与抗凝剂总量为2ml，采血管上有刻度线。
用途：血沉。
4. 试管盖颜色:绿帽添加抗凝剂：肝素钠采血量：大于3ml注意事项:采血后须颠倒混匀。
用途：血流变、乙肝系列、醛固酮。
5。
试管盖颜色:兰帽添加抗凝剂: 枸橼酸钠0。
2ml采血量：1.8ml注意事项：须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml, 采血管上有刻度线。
用途：凝血四项、D-二聚体定量.6。
试管盖颜色：黄帽添加抗凝剂：无采血量:大于3ml用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸.特别强调:1.不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中；1。
所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本;2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个条码原则上采集一管标本；3。
检验科样本采集手册
样本采集手册目录说明 (3)1 标本采集前准备 (3)1.1患者的状态 (3)1.2采集时间及采集部位 (3)1.3患者体位 (3)1.4 输液的影响 (3)1.5 压脉带的使用 (3)1.6 注意生理差异 (4)1.7 患者饮食及生活方式的影响 (4)1.8 药物的影响 (5)1.9 体外变化 (5)2 临床检验分析前要求 (5)2.1检验申请单填写要点 (5)2.2 样本采集与标识 (6)2.3静脉采血的操作与注意事项 (6)2.4 样本保存及运送 (7)2.5 标本运出及签收........................................................................ (8)2.6标本的处理 (8)2.7样本保存 (9)2.8 样本的检测与保存 (9)2.9 结果报告 (9)3 临检室标本采集要求......................................................... ...................................................... .9 3.1血常规标本采集要点......................................................... (9)3.2 红细胞沉降率标本采集要点 (10)3.3 凝血标本采集要点 (10)3.4 尿液标本采集要点 (10)3.5 粪便标本采集要点 (11)3.6 脑脊液标本采集要点 (11)3.7浆膜腔积液标本采集要点 (11)3.8 临检其他标本采集要点 (11)4.临床化学标本采集要求..................................................................... (12)5.临床免疫标本采集要求 (12)6 细菌培养标本采集要求........................................................................ . (13)6.1采集和运送原则 (13)6.2血液及骨髓标本的采集及运送 (13)6.3脑脊液标本的采集及运送 (15)6.4无菌体液标本的采集及运送 (16)6.5痰及下呼吸道标本的采集及运送 (16)6.6眼、耳、鼻、咽、喉标本的采集及运送 (17)6.7粪便标本的采集及运送 (18)6.8脓液和创伤分泌物标本的采集及运送 (18)6.9尿液标本的采集及运送 (19)6.10生殖道标本的采集及运送 (20)6.11医院感染标本的采集及运送....................................................................................... . (21)6.12微生物室对微生物标本拒收的标准与处理方法 (23)7. 样本拒收的准则................................................................................. (24)8.回报时间......................................................... . (25)说明实践证明，为保证临床检验的质量，必须做到全过程质量控制，即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
检验科标本采集手册
检验科标本采集手册检验科标本采集手册在进行采血前，病人需要做好以下准备：1.避免运动和饮酒，保持正常的饮食和睡眠惯。
最好在起床后1小时内进行采血，上午7-9点为最佳时间。
门诊病人需要静坐15分钟后再进行采血。
2.血液成分在一天中会有较大的生理变化，因此应该选择相对固定的时间进行采血，一般以清晨空腹为宜。
3.为了减少体位对血液成分的影响，采血时需要选择相对固定的体位，一般采用坐位取血，并且在取血前需要让病人稳定10分钟的体位。
4.激动的情绪和剧烈的运动都会影响到血液成分的浓度变化，因此在采血前需要避免情绪激动和剧烈运动，并且要有10分钟的休息时间。
5.输液会影响血液成分的测定，因此在输液时应该在输液的另一侧手臂进行采血。
6.烟、酒、咖啡以及高脂、高糖饮食会使血液中某些成分高于正常水平，需要与一般病理情况相区别，因此在采血前几天需要注意避免。
7.不同年龄组的个体以及妇女的妊娠期、月经期，血液成分有一定的生理差异，需要注意与病理情况区别。
8.进行葡萄糖耐量测定时，需要在试验前三天保持正常饮食，试验当日清晨空腹抽血并同时留尿。
将100克葡萄糖溶于300毫升温水中，让病人一次服下，并立即记录时间。
然后在服糖后60、120、180分钟，各抽血2毫升，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。
静脉血液采集作业指导书本作业指导书适用于生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。
在进行静脉血采集前，需要做好以下准备：1.准备好止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管、试管架、编号笔和口罩。
2.填写检验申请单时需要使用钢笔，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。
内容包括受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集时间以及申请医生和采样者的签名。
进行静脉血采集时需要按照以下步骤进行：1.查对检验申请单、受检者姓名以及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。
检验科样本采集手册【范本模板】
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息,临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化,判断预后或观察疗效。
所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情的一个重要环节．一、病人准备1．病人状态一般需在安静状态下采集标本,如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。
运动能影响许多项目的测定结果。
运动的影响可分暂时和持续性两类。
暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。
持续性影响，如激烈运动后使CＫ、LDH、ＡLT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ＡＬT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％~50%。
ﻫ2．饮食ﻫ多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
ﻫ（1）餐后血液中TG、ALT、ＧLU、BUN、Na 等均可升高，进食高蛋白或高核酸食物,可以引起血中的尿素氮（BUＮ）和尿酸（UＡ)的增高。
进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊,可影响许多检验测定的正确性.甚至喝代咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY)、AST谷丙转氨酶(ＡLT）、碱性磷酸酶（ALP)等升高。
但空腹时间过长,会使GLU,蛋白质降低，而胆红素升高.(2)高脂餐后2～4ｈ采血,多数人ＡLＰ含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或Ｂ型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
ﻫ（３) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量。
(４）高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液５-羟色胺增加数倍。
(5）含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
ﻫ（6) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加,长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高,甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。
检验科样本采集手册
检验科样本采集手册一、前言样本采集是医学检验的基础和关键环节，高质量的样本采集对于确保检验结果的准确性具有重要意义。
本手册旨在为检验科样本采集提供详细的操作指南，包括样本的采集、处理、保存和运输等方面的内容，以规范样本采集过程，提高样本质量，确保检验结果的可靠性。
二、样本采集1. 采集前准备（1）了解患者的病情和检验要求，确定采集的样本种类和数量。
（2）准备相应的采集工具和器材，如采血管、注射器、止血带等。
（3）对采集工具进行消毒处理，确保无菌操作。
（4）向患者或家属解释采集样本的目的、过程和注意事项，取得其配合。
2. 采集操作（1）根据样本种类选择合适的采集部位，如静脉、指尖、耳垂等。
（2）进行局部消毒，用无菌棉签擦拭采集部位。
（3）对于静脉采集，用止血带压迫采集部位，待静脉充盈后进行穿刺。
（4）对于指尖采集，用采血针刺破皮肤，轻轻挤压采集部位使血液流出。
（5）采集过程中注意观察患者的反应，如出现不适症状应立即停止采集。
（6）将采集的样本放入相应的采血管中，并轻轻摇晃，使样本与抗凝剂充分混合。
（7）对于不立即检验的样本，应做好标记，并放入冰箱冷藏保存。
三、样本处理1. 样本的分离（1）对采集的样本进行分类，根据检验项目的要求进行分离。
（2）对于需要分离血清的样本，将采血管倒置，使血液与抗凝剂充分混合后，静置一段时间，待血清自然分离后，轻轻吸取血清。
（3）对于需要分离细胞的样本，使用相应的分离方法，如离心、过滤等。
2. 样本的制备（1）根据检验项目的要求，对分离后的样本进行适当的处理，如稀释、混合、加热等。
（2）对于需要保存的样本，应按照规定的条件进行保存，如放置在冰箱中冷藏或冷冻。
四、样本的保存和运输1. 样本的保存（1）根据样本的种类和检验项目的要求，选择适当的保存条件，如室温、冷藏或冷冻。
（2）将样本放置在清洁、干燥、避光的环境中，避免振动和撞击。
（3）对于需要短期保存的样本，应定期检查，确保其质量不受影响。
临床检验标本采集与送检手册资料
临床检验标本采集与送检手册陕西省水电医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。
陕西省水电医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。
为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。
分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。
一、病人准备1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
2. 患者的饮食：2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。
研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。
一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。
2.2 禁食过久也会影响检测结果。
通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。
绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显著增加。
禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。
绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。
身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。
2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。
检验科标本采集手册(修改版)
第一章检验分析前质量管理办法前言随着医学科学的发展，医疗法律法制管理的日趋完善，循证医学已成为医疗诊断的重要途径，医学检验是有效的循证工具，检验结果的准确性备受关注。
检验结果的准确有效有赖于病人、医护人员和检验人员的通力合作。
保证检验结果准确可靠，依赖检验全过程的质量控制，包括检验前程序、检验程序、检验后程序三个环节，缺一不可。
其中，检验前程序是该控制链的前提，标本采集、运输和核收是关键，因为样本质量直接关系到检验结果能否真实、客观地反映病情。
由于标本经常具有不可重复性、一次性的特点，所以现代检验医学对检测标本的留取与收集提出了更高的要求。
《喀什地区第一人民医院临床实验室标本采集手册》依据SO15189《医学实验室质量和能力的专用要求》及《全国临床检验操作规程》第三版要求编写，包括检验申请单、患者准备、护士采集标本、标本运送人员运送样本、实验室接收与样本验收。
本临床实验室标本采集手册分检验标本采集和送检的基本要求及各专业组标本采集方法。
本手册完成后请医教部、护理部进行审批后下发临床执行并作为实验室认可文件的一个部分。
由于编者对标准理解的能力和水平有限，难免存在缺点和错误，恳请临床工作人员批评指正。
本采集手册由检验科、护理部、院感办共同制定。
第一节检验申请单1、临床医生申请单1.1、检验科使用电子和纸质申请单。
1.2、申请单必须填写患者姓名、年龄、性别、民族、住院号/门诊号、科室、床号、临床诊断、申请单医生姓名、标本类型、申请单项目、申请日期，有特殊要求可在备注上注明。
医生除了必须保证标本类型正确（血、尿、便、穿刺液等）外，急诊需要在“急诊检验”内选择项目。
1.3、每个电子申请单由临床医生在医院的HIS系统上开检验申请单，医院信息系统（HIS）会自动生成唯一标识条码，生成条码后的医嘱是有效医嘱。
1.4、临床护士必须根据HIS系统上的检验申请单，执行所需检验项目，做好患者准备和标本采集。
①打印条码，条码要打印完整、清晰，保证条码在中间位置，条码粘贴在容器中间部位，并要求平整，条码端正，倾斜不得超过15度。
检验样本采集手册
检验样本采集手册第一章检验标本采集总则1 .目的对检验申请、患者的状态、临床标本的采集与运输过程等各环节进行控制以保证分析前标本的质量。
2 .范围适用于检验科受理的标本3 .职责3.1 临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本。
特殊标本由临床医生采集。
3.2检验科工作人员负责部分标本采集，并提供标本采集、运送等的相关咨询服务。
4 .工作程序4.1 检验申请4.1.1 检验项目选择临床医师根据患者病情需要和检验项目的敏感度、特异性来正确选择检验项目；检验科人员可为临床提供检验项目的咨询，帮助合理选择检验项目。
4.1.2 检验申请单4.1.2.1 纸质申请单检验申请单填写应包括以下内容:a）患者的唯一性标识：包括患者的姓名、性别、年龄、住院的科别、床号、住院号、初步诊断等；b）样本类型；C）申请检验项目或项目的组合；d）申请日期；e）申请者姓名。
4.1.2.2 HIS申请临床医生只需在HIS的检验申请单中点击相应的组合项目即可自动生成上述要求的内容。
4.1.3 检验申请单中的特别说明：a）对检验项目的特别要求,如注意细胞形态等；b）特殊传染病病人标本（如HIV,霍乱等）应在检验申请单上注明。
4.2 患者状态患者状态是影响检验结果的内在的因素，包括固定因素和可变因素两个方面。
4.2.1 固定的因素如年龄、性别、民族等，他们的参考区间是不同的。
分析前阶段的质量保证工作考虑的主要不是这方面的因素。
4.2.2 为了使检验结果准确可靠，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响检测结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、情绪状态、病人用药等对标本采集的影响。
要求患者予以配合的内容，采取切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况。
原则上患者应在平静、休息状态采集标本，尤其是血液标本。
4.3 临床标本采集程序4.3.1 采样人员采样人员必须经过培训合格后，方可进行采样，对于患者自行收取标本，须接受专业人员的指导。
检验科标本采集手册。。。【范本模板】
标本采集的基本知识1 病人的准备做血液检验项目检验的病人，一般要求采血前禁食12～14小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。
饮酒后血中乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。
长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇升高，平均红细胞体积增大，谷氨酰转肽酶亦较不饮酒者为高。
甚至可将这三项作为嗜酒者的筛查。
进行葡萄糖耐量试验的病人，在试验前3天给予适量的碳水化学物饮食，有利于取得正确的结果；做I131吸收试验者，在试验前一个月停服一切含碘的药物和含碘丰富的食物,如海产品类。
强烈肌肉运动可明显影响体内代谢。
短暂的变化是血清非酯化脂肪酸迅速下降，继而渐渐上升而恢复；丙酮酸可因运动而增加达到180%，而乳酸则可增至300%。
受到持续性影响的主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶（CK)、乳酸脱氢酶（L DH）等。
CK的峰值在11小时后可达运动前的一倍,持续60小时之后才恢复至原水平，故一般主张清晨取血.采血前15分钟宜休息，不可作过大的运动。
药物:药物对临床化学分析的影响主要有两个方面：（1）对分析方法的影响，药物本身或它的代谢产物可能对化学测定的任何步骤产生干扰。
干扰可以由于药物的物理性质，如药物本身有色或能发出荧光；或由于它的化学性质，如强还原性,与蛋白质结合及对酶的抑制等。
(2）药物可以通过它的药理作用及毒理作用改变系列参数.在采集标本前，暂停各种药物是上策,如某种药不可停用，则应了解可能对检验结果所产生的影响。
作为调查参考值的对象，最好选择不服任何药物者.药物对血、尿等成分的影响是一个十分复杂的问题。
一些药物可使体内某物质发生变化，例如ACTH、胆盐、氯丙嗪可使胆固醇浓度升高；肝素及甲状腺素使血中胆固醇降低.药物也可以干扰测定中化学反应。
后者又随方法不同而异即使同一药物由于所用测试方法不同,也可引起“正”“负”两种相反的变化。
例如抗坏血酸可干扰Trinder反应，使酶法测定葡萄糖、胆固醇、甘油三脂及用JG法测定血清胆红素比真值低，而抗坏血酸可使尿糖酶法测定结果偏低。
临床检验标本采集手册
临床检验标本采集手册Last revision on 21 December 2020临床检验标本采集手册芜湖县中医院检验科临床检验标本采集指南及注意事项临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。
芜湖县中医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。
为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。
分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
实验前质量控制主要包括：⑴病人准备⑵标本采集⑶标本保存和运送⑷标本处理等。
一、病人准备1．患者的状态：一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
2. 患者的饮食：多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。
研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。
进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。
餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。
一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。
禁食过久也会影响检测结果。
通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。
绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显着增加。
禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。
绝食使血清尿酸盐浓度显着上升。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
- 7 - 1.1 标本采集后连同检验申请单一起由专职护工或护士送检验科进行及时处理，并在合适的环境中存放。标本运送要注意防止标本外溢、蒸发和污染(标本管要盖盖子)。 1.2 标本送到检验科后，检验科将由专人负责标本的收集，核对和编号处理。标本上的姓名和编号一定要与检验申请单上病人姓名和编号相符，若不相符，要求重新采集标本或拒收此标本。 1.3 标本的保存：血液、大小便标本采集后必须在1小时内送到检验科进行检验，血沉、血气分析及各种细菌培养需立即送检。 1.4 溶血对标本的影响：红细胞被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K、Hb、ACP；有值得注意的影响的项目主要有：ALT、T4；有轻微影响的项目主要有：TP、ALB、ALP、AST、TBiL、WBC、Cr、Urea、UA、P、Mg、Ca。 1.5 临床人员从病人采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接受临床标本，均应按标准化要求进行，并且一定要做到认真核对。包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接受人员都要做认真的记录并签字。 四、实验室标本处理 实验室接受标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。 1.1 实验室接受标本后应尽快予以分类和离心。抗凝标本
- 1 - 临床检验标本采集指南及注意事项 临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视。陕西省水电医院检验科每年参加省临床检验中心的室间质评活动，并取得较好成绩。为做到临床检验质量保证，必须做到对实验检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。这里包括：实验前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量控制，其中实验前质量控制尤其重要。分析前质量管理是一个最薄弱的环节，试验误差中60～70%来自实验前，而且实验前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。实验前质量控制主要包括：⑴病人准备 ⑵标本采集 ⑶标本保存和运送 ⑷标本处理等。 一、病人准备 1．患者的状态： 一般需在安静状态下采集标本，如患者处于激动、兴奋、恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。运动后，由于能量消耗、体液丢失、剧烈呼吸，可造成许多检验结果的变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一时升高，还可引起血中钾、钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。 2. 患者的饮食： 2.1 多数试验要求空腹采血(空腹12小时左右)，最好是早晨空腹采血。研究表明，餐后血液中GLU、TG、ALT、ALP、BUN、Na等均可升高。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中
- 5 - 血沉检验 静脉随机全血 黑色管，枸椽酸钠1：4抗凝 1.6ml 立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检 生化类检验 空腹静脉全血 红头管，无抗凝剂 3-5ml 竖置放入试管架，2小时内送检 输血前检查 空腹静脉全血 红头管，无抗凝剂 3-5ml 竖置放入试管架，2小时内送检 免疫类检验 空腹静脉全血 红头管，无抗凝剂 3-5ml 竖置放入试管架，2小时内送检 肿瘤标记物 空腹静脉全血 红头管，无抗凝剂 3-5ml 竖置放入试管架，2小时内送检 采集静脉血样顺序：红头管→兰头管→紫红头色头管→黄头管 2 . 尿液标本 2.1 尿标本受饮食、运动、药物量等因素的影响，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿、饮食性糖尿、维生素c干扰隐血结果等。餐后尿(午餐后2小时收集的患者尿液)适用于尿糖，尿蛋白和尿胆原的检查。 2.2 24小时尿中化学物质的定量，应选择不同的防腐剂防腐。如甲醛：用于管型、细胞的防腐，按0．5ml／100ml（400g/L甲醛）尿加入。甲苯(或二甲苯)：用于尿糖、尿蛋白的防腐，按0．5ml／100m1尿加入。 2.3 清洁中段尿多用于尿细菌培养，要求无菌，冲洗外阴
- 3 - 2.6 吸烟：吸烟者会引起白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、红细胞数和血红蛋白增加、平均红细胞体积偏高。抽烟者血浆β脂蛋白、胆固醇、甘油三脂等浓度高于未抽烟者，而高密度脂蛋白胆固醇低于未抽烟者。 3．药物的影响： 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。 4．体位变化： 体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、TC及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。 二、标本采集 标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。 1、血液标本 1.1 叮嘱病人采血前4小时勿喝茶或咖啡、勿吸烟饮酒。
- 8 - 可采血后立即离心；促凝标本采血后15min后、非抗凝(无促凝)标本采血30～60min后离心； 1.2 一般标本为室温(最好是22～25℃)放置；冷藏标本(对温度依赖性分析物)应保持2～8℃。 1.3 采血管应管口(盖管塞)向上，保持垂直立位放置。 五、关于实验室标本拒收规定 实验室主班人员签字同意并有下列情况时可考虑标本拒收并及时与临床沟通： 1、溶血、脂血严重者（视病情而定）。 2、血量不足或抗凝血中有凝块。 3、标本采集与送检时间间隔过长。 4、用错真空采血管。 5、标本属性不清(唯一性标志错误或不清楚)。 6、需要空腹抽血而未空腹的标本。
- 4 - 尽量了解病人对刺激物采血姿势，输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则（输液病人要在对侧手静脉采血）。当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂。 1.3 采血时间在上午7：30～9：30时进行，采血前病人应禁食12小时。采血尽量安排在其他检查和治疗前进行。 1.4 标本采集后，必须将试管上标签贴于检验申请单上并当场核对病人住院号、床号、姓名无误，然后填写采集时间。 1.5真空采血管使用方法 检验项目 标本要求 真空采血管类别 和颜色 采血量 混匀放置送检要求 血常规 静脉随机全血 紫红色管，EDTA-K2抗凝管 2ml 立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检 ABO、RH血型 静脉随机全血 紫红色管，EDTA-K2抗凝管 2ml 立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检 交叉配血 静脉随机全血 紫红色管，EDTA-K2抗凝管 2ml 立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检 糖化血红蛋白 静脉随机全血 紫红色管，EDTA-K2抗凝管 2ml 立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检 血凝检验 静脉无脂血全血 兰色管，枸椽酸钠 1：9抗凝管 1.8ml 立即混匀5-8次，竖置放入试管架，2小时内送检
- 6 - 后留取标本。 2.5 所有尿标本的收集都应足量，最少12ml，最好50ml，定时尿须全部收集，对女性患者应避免阴道分泌物、经血污染尿标本。 3. 粪便标本 采集时要求用干净的竹签选取含有粘液、脓血等异常病变成分的粪便，对外观无异常的粪便须从表面、深处等多处取材，一般以无滤漏容器留取5～10g即可。采集后及时送检，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检。 4. 脑脊液、浆膜腔液、关节液 均由临床医师穿刺采样，一般分装三个无菌管，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，生化检测管应用肝素钠抗凝。第三管作一般性状及显微镜检查。三管顺序不宜颠倒。标本采集后应立即送检，放置过久将影响检验结果。 5. 阴道分泌物 由妇产科医师采样后即时送检，运送过程中要求保温，否则影响滴虫动力，易于漏检。 三、标本保存和运送 标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一,由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。
- 2 - 尿素(Urea)及尿酸(UA)的增高；进食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后采集的血液样本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测定的正确性。一些饮料如咖啡，也可使淀粉酶(AMY)、促甲状腺素(TSH)等升高。 2.2 禁食过久也会影响检测结果。通常血糖浓度呈下降趋势；胆红素清除速率降低，引起血清胆红素浓度上升。绝食状态下脂肪酸和酮酸成为肌肉能量来源，因此血清中酮体、脂肪酸和甘油的浓度会显著增加。禁食48小时后，血清甘油三酯增加20％，此后又会下降。绝食使血清尿酸盐浓度显著上升。身体饥饿时醛固酮分泌增加，尿排钾增加引起血清钾降低。 2.3 素食者：长期素食者低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)浓度都会偏低，总脂质和磷脂浓度也会减少，胆固醇和三酸甘油脂浓度可能只有杂食个体的三分之二。 2.4 咖啡因：咖啡、可乐、茶、以及多种药物都含有咖啡因，它是一种温和的刺激物和微弱的利尿剂。能刺激肾上腺髓质，促使儿茶酚胺分泌增加，使血糖浓度轻微上升、甘油三脂上升；但是血清胆固醇浓度会下降。 2.5 乙醇：长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶（GGT）活性会上升，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。中度酒精量会伤害骨骼肌细微结构，因此会使血清肌酸激酶(CK)活性上升。有报道喝酒会使ALT和AST测定值上升，不过少量饮酒的影响效应很低。