检验科样本采集手册
检验科标本采集运送手册
检验标本的采集运输指南一、医生申请•遵循有效性、时效性、经济性的原则正确填写相应的检验申请单•申请单内容包括：姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、临床诊断、标本种类、申请医师姓名、日期、检验项目•临床医生正确填写申请单，字迹清晰二、患者采集前准备•患者状态：一般要求处于安静、休息状态，晨起是大部分标本采集的最佳时间。
•饮食：多数试验要求采血前禁食8-12h ，饮食中的不同成分可直接影响检验结果。
餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na+等均可升高•药物：化学影响和物理影响三、标本采集1血液标本的采集注意事项•尽量采集早晨7-9时的空腹血。
•采血管上正确标明患者的姓名、住院号、科别等信息，切勿混淆。
•采静脉血避免止血带结扎过久，结扎时间过久可导致某些指标产生变化，如血浆总蛋白、胆固醇、胆红素等•避免溶血，溶血影响多项检测项目的结果，会使血清中钾、ALT、AST、LDH等升高，钠、氯、钙等降低。
•要特别注意不能在输液的同侧采血，更应杜绝在输液管内采血。
•输注脂肪乳，6小时内影响检验结果。
•采血后立即颠倒混匀，避免剧烈震荡。
2、常规尿液标本的采集•晨尿：即清晨第一次尿，适合住院病人，较浓缩、条件恒定，能真实地反映肾脏病情况。
•随机尿：适于门诊、急诊病人，但受多种因素的影响，有形成分的浓度较低。
•24h尿：适于代谢产物24h定量测定，如尿蛋白、钠、钾、等。
应准确的收集24h尿液送检，根据检验目的加入适当防腐剂。
尿液标本的采集、送检注意事项•在容器上标明患者姓名、住院号等信息•收集尿标本的容器必须清洁、干燥，防止混入异物•尿常规与一般定性检查留取量至少要在尿标本收集管的中间刻度线以上。
•尿常规标本应尽量在1小时内送检；尿液红细胞形态标本尽量在2小时内送检；其它项目标本应在留取后尽快送检，不能超过4小时。
3、粪便标本的采集•在容器上标明患者姓名、住院号等信息•粪便标本中不得混有尿液、污水等，不得用吸收性容器收集标本，不能从卫生纸或衣裤、纸尿裤上留取标本，不能用棉签有棉絮端挑取标本。
检验科标本采集手册课件
通过比较治疗前后标本检测结果， 有助于评估治疗效果，调整治疗方 案。
采集流程简介
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医嘱审核
医生开具检验医嘱，护士进行 审核。
采集前准备
护士核对患者身份和医嘱信息 ，准备采集器具和容器。
采集过程
按照操作规范进行标本采集， 确保采集量准确、无污染。
标本标识与送检
对采集的标本进行标识，及时 送检。
粪便标本处理主要包括挑拣异常部分、搅拌混匀、去除杂质等步骤。保存时应注意温度和湿度控制， 避免阳光直射和异味干扰。对于需要长时间保存的粪便标本，应选择适当的保存剂和保存容器，并定 期进行质量检测和复查。
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其他体液标本采集
脑脊液采集
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脑脊液采集主要用于脑部疾病 的诊断，如脑膜炎、脑炎等。
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静脉血液采集通常选择肘静脉（如正 中静脉、头静脉、贵要静脉等）或颈 静脉进行。采集前应核对患者信息， 确保采集部位正确。采血时，应先消 毒皮肤，再用注射器抽取血液。采血 量根据检验项目而定，一般为220ml。采集的血液应尽快送检，避 免长时间放置。
动脉血液采集
动脉血液采集通常用于血气分析等特殊检验项目，因为动脉血氧含量较高，二氧 化碳分压较低。
动脉血液采集通常选择股动脉、肱动脉或桡动脉等。采集前应确认采血部位，并 进行消毒。采血时，应使用动脉采血针或注射器，缓慢抽取血液。采集的血液应 立即进行测定或密封保存。
末梢血液采集
末梢血液采集通常用于儿童或无法进行静脉采血的成人患者 ，但检验结果可能存在误差。
末梢血液采集通常选择耳垂或指尖进行。采集前应选择合适 的采血部位，并进行消毒。采血时，应使用末梢采血针或微 量采血管进行采集。采集的血液应尽快送检，避免长时间放 置。
检验科标本采集手册
检验标本采集手册
1. 第一章 检验分析前质控管理办法...................................1 1.1 第一节 检验申请单...............................................2 1.2 第二节 患者的状态对检验结果的影响...............................3 1.3 第三节 标本运送、核收与储存.....................................6 1.4 第四节 检验报告单发放及临床危急值报告程序.......................8 1.5 第五节 检验标本--静脉血采集方法.................................17 2. 第二章 生化检验标本的采集与处理程序............................19 2.1 第一节 常规生化检测---静脉血标本、尿标本........................19 2.2 第二节 生化项目的参考范围及临床意义.............................19 3. 第三章 免疫检验标本采集与处理程序...............................23 4. 第四章 临床基础检验标本的采集与处理程序.........................32 4.1 第一节 血液常规检验---静脉血标本................................34 4.2 第二节 血栓与止血检验---静脉血标本..............................39 4.3 第三节 尿液常规检验---尿液标本..................................42 4.4 第四节 粪便常规检验---粪便标本..................................45 4.5 第五节 脑脊液常规检验---脑脊液标本..............................47 4.6 第六节 浆膜腔积液检验---浆膜腔积液标本..........................51、临床医生申请单 1.1、检验科使用电子和纸质申请单。 1.2、申请单必须填写患者姓名、年龄、性别、民族、住院号/门诊号、科室、 床号、临床诊断、申请单医生姓名、标本类型、申请单项目、申请日期，有特殊要 求可在备注上注明。医生除了必须保证标本类型正确（血、尿、便、穿刺液等）外， 急诊需要在“急诊检验”内选择项目。 1.3、每个电子申请单由临床医生在医院的 HIS 系统上开检验申请单，医院信息 系统（HIS）会自动生成唯一标识条码，生成条码后的医嘱是有效医嘱。 1.4、临床护士必须根据HIS系统上的检验申请单，执行所需检验项目，做好患 者准备和标本采集。 ① 采血管上的条形码，是唯一的标本识别码；采血护士首先在采血管上把患 者名字写好，再把采血管上的条形码撕下来贴在相对应的送检单上，粘贴整齐，贴 牢固；条形码不能贴错送检单。 ② 标本采集后在护士站确认采集日期和时间、采集人，这是非常重要的信息， 因生物样品是不稳定的，检验结果与采集时间密切相关。时间越准确越好。 1.5、检验人员必须收到标本后，核对送检单上的条形码跟采血管上的条形码是 否一致，检查申请项目与标本是否符合，是否有标本采集时间，标本合格才可接收 标本并实施相应的检验。 2、临床输血申请 2.1、申请输血时，医生需填写输血申请单一份，以使检验人员尽可能多地了解 受血者的相关病史资料和需要输用的血液成分品种，并存档。输血申请单应包括以 下内容： ① 受血者姓名、年龄、性别、民族。 ② 住院号/门诊号、科室、床号、临床诊断。 ③ 既往输血史、妊娠史、用药史。 ④ 申请输血品种和数量。 ⑤ 受血者输血前血常规和传染病相关检查结果。 ⑥ 主管医生、住院医生签名。 1.2、输血科抽血对试管要求： ① 定血型、交叉配血：为 EDTA—K2（紫色）抗凝管，抽血 3ml，需立即轻轻 颠倒混匀 8-10 次使之与抗凝剂充分混匀，不得有凝块，避免溶血、脂血；
检验科标本采集手册。。。
检验科标本采集手册概述标本采集是医学检验的重要环节，采集的正确与否直接影响到结果的准确性，从而也对临床诊断产生重要的影响。
采集标本涉及到哪些具体内容呢？这里给大家准备了一份检验科标本采集手册，详细介绍标本采集的注意事项和流程。
标本采集前在标本采集之前，我们需要注意以下几点：1.病人身份确认在采集标本之前，首先要确认病人的身份，包括姓名、年龄、性别、住院号或门诊号等信息，避免采错样本。
2.术前准备首先需要准备好采集针头、采集管、采样杯、乙醇棉球、消毒液等采集工具。
同时还要确认病人是否符合采集标本的时间要求。
例如：血糖检查需要在早晨空腹，或餐后一个小时等。
3.采集位置选择需要选择采集标本的正确位置，例如：动脉血需要穿刺到相应的动脉，如股动脉、桡动脉等。
4.术后护理采血或者取标本后，要及时以消毒、止血等方式进行术后护理，同时告知病人注意保持休息，尽可能减轻不适。
标本采集流程血液标本采集1.选择静脉穿刺部位，通常在手背或前臂上，可以松紧带辅助找到表浅的静脉。
2.用乙醇棉球进行局部消毒，该过程应逐步向外摆动。
3.穿刺过程需要采用无菌穿刺法，采用锥形针头穿刺抽取速度要适当。
4.抽出血量，具体数值根据检验需求在2mL到5mL之间。
5.采完标本后，按压穿刺部位止血，根据需要贴上敷料，以消毒棉球顺着采血的轴心进行按压。
尿液标本采集1.玻璃杯采集法：采样前需首先按照病人的需要进行宣教，让病人注意保持排泄的量，采集自然排泄的尿液，勿让手触碰到杯壁，并避免空气中异物的污染。
收集的尿液量大于10mL。
2.导尿采集法：使用导尿管采集尿液，需要使用无菌导管。
粪便标本采集1.纸尿裤收集法：如果采集婴幼儿的粪便标本，可以使用纸尿裤，将宝宝大便直接收集。
2.容器收集法：采集成人粪便标本需要准备好容器，通常是无菌脱口器或集便器。
收集前也需要进行局部清洁消毒。
小结以上为标本采集的注意事项和流程，不同的标本采集依据检验要求有所不同，但各个流程都十分重要，希望大家能够认真操作，保证采集的样本有效性，从而保证检验结果的准确性。
检验科样本采集手册
检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息,临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段,观察疾病的变化,判断预后或观察疗效;所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情的一个重要环节;一、病人准备1．病人状态一般需在安静状态下采集标本,如患者处于高度紧张的状态时,可使血红蛋白、白细胞增高;由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高;运动能影响许多项目的测定结果;运动的影响可分暂时和持续性两类;暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高;持续性影响,如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高,有些恢复较慢,如ALT在停止运动1h后测定,其值仍可偏高30％～50％;2．饮食多数试验要求在采血前禁食12h,因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果;1 餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高,进食高蛋白或高核酸食物,可以引起血中的尿素氮BUN和尿酸UA的增高;进食高脂肪食物后采集的血液样本,其血清会出现浑浊,可影响许多检验测定的正确性;甚至喝代咖啡的饮料,可引起淀粉酶AMY、AST谷丙转氨酶ALT、碱性磷酸酶ALP等升高;但空腹时间过长,会使GLU,蛋白质降低,而胆红素升高;2 高脂餐后2～4h采血,多数人ALP含量增高,主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切关系,O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显;3 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影响肌酐含量;4 高比例不饱脂肪酸食物,可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍;5 含咖啡因饮料,可使血浆游离脂肪酸增加,并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺;6 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加,长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高,甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查;吸烟：儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高,血液学方面亦有变化,白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高;3．药物药物对检验的影响非常复杂,在采样检查之前,以暂停各种药物为宜,如某种药物不可停用,则应了解可能对检验结果产生的影响;庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低;4．体位体位影响血液循环,由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变,则细胞成分和大分子物质的改变较为明显,例如由卧位改为站位,血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加;由于体位的因素,采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性;5．时间病人准备还应考虑病人的生物钟规律,特别是激素水平分析,如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高,排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高,血浆蛋白则在排卵时减少;生长激素于入睡后会出现短时高峰;胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值;故采血时间应在相同时间进行;建议清晨抽血,理想时间是7:00 ~8:00特殊情况除外;二、标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本要素,如果标本采集不当,即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误;现将各种标本的采集要点分述如下：一血液标本1．标本采集注意事项：1 采静脉血时止血带结扎过久,可引起误差;如以结扎1min的样品结果为基数,则结扎3min,可使血浆总蛋白增加5％,胆固醇增加5％,铁增加6％,胆红素增加8％,乳酸则不能使用止血带;2 血清标本应避免溶血;许多物质红细胞内和血清中血浆的含量是不一样的;如ALT红细胞内比血清高出数倍;血钾、AST高出几十倍,而HDH 则高出百倍以上,一旦溶血,特别是严重溶血,造成血清浆中这些物质的测定值增高,干扰测定结果;3 要特别注意采血不能在输液的同侧进行,更应杜绝在输液管内采血,因输液成分会影响检测结果使相应的结果偏高如输K+、Glu时,可使所测K+、Glu明显增高,或使血液稀释结果偏低;4血气分析原则上抽动脉血,用肝素抗凝,且不可接触空气;血培养的样品要采用无菌技术,防止污染;5 标本采集后,必须在试管或容器上贴上标签住院病人应有科别床号和姓名,且应当场核对无误;6 采血顺序血培养――凝血管――血常规管――血沉管――生化及其它管;血细胞分析：紫色管,EDTA-K2抗凝抽血2ml,轻微颠倒5次混匀;血沉：黑色管,枸橼酸钠抗凝,抗凝剂与血液比例为1:4,即装抗凝剂,抽血至2ml,轻微颠倒5次摇匀,及时送检;凝血功能、溶贫两项、抗人球蛋白、庶糖试验、DIC：兰色管,枸橼酸钠抗凝,抗凝剂与血液比例为1:9,装抗凝剂,抽血至3ml,轻微颠倒5次摇匀,及时送检DIC抽两管;生化标本：红色管,一般应空腹抽血3ml,及时送检;免疫标本：红色管,抽血3ml,及时送检;二尿液标本根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿12h、24h等;1 晨尿为住院病人留尿的主要方法,早晨起床后收集第一次尿,因标本浓缩,条件恒定,便于对比,能真实地反映肾功能病变等情况,可用作尿常规检验;2 随机尿不为条件所限,适于门诊、急诊病人,但受多种因素影响有形成分的浓度较低;3 计时尿应于计时开始时排空尿液,然后于规定时间内至截止时间留尿,根据检验目的加入适当的防腐剂;4清洁尿中段尿、导尿、膀胱穿刺尿等适于细菌培养,应注意无菌操作;5常用的防腐剂：甲醛,用于管型尿和细胞防腐,按1L尿液加入5ml甲醛的比例防腐；甲苯,用于尿酸、蛋白、K+、Na+、CL+、CA+等防腐,按1L尿液加入5ml甲苯的比例防腐;三粪便标本采集后及时送检；采集待检粪便标本时,如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度,且立即送检,立即检查,如检查蛲虫则不必送检粪样,而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围,可得虫卵;粪便标本应不污染容器外表,一般以无滤漏容器留取5～10g即可;四脑脊液、浆膜腔液、关节液均由临床医师穿刺采样,检验科应提供专用的各种试管或容器,及时送检;五痰液标本采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查;采样前应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液;微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样;六阴道分泌物取阴道分泌物前应避免性生活、盆浴、阴道灌洗和局部上药;由妇产科医师采样后即时送检,否则影响滴虫动力,易于漏检;七细菌培养标本的采集：1．血液及骨髓标本的采集(1)应在病人发热初期或发热高峰时采集;一般情况下,要选择在抗菌药物治疗之前,对已用药物而不能中止的病人,也应在下次用药之前采集;(2)以无菌方法取病人静脉血5ml,立即注入培养基中约50ml,轻摇混匀;骨髓采集应在严格消毒后抽取骨髓1～2ml;(3)采血量一般为培养基的1/10,婴幼儿采血1～2ml；对已用药的病人,可使血：培养基为1:20或更高；亚急性感染性心内膜炎及布鲁杆菌病,要多次采血和增加采血量,并主张此种病人应从肘动脉或股动脉采血;2．尿液标本的采集1标本采集1)中段尿采集法：是临床上最多采用的方法,女性病人先以肥皂水或1:1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮,用肥皂水或1:1000苯扎溴铵冲洗或消毒尿道口,再用灭菌纱布擦干,让病人排尿,弃去前段尿,收集中段尿10～20ml,盛于无菌容器内立即加盖送检;2)导尿法：采取导尿管导尿法,是一种较好的无菌采集法;取得10～15ml尿液盛于无菌容器中送检;3．粪便标本的采集1标本采集粪便多采集自然排出之粪便,亦可用直肠拭子法采集;1)自然排便采集法：自然排便后,可挑取有脓血、粘液部分的粪便2～3g;液体粪便取絮状物,盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中,或置于保存液或增菌液中送检;2)直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿,可采用直肠拭子法采便;其方法是将拭子前端用甘油湿润;然后插入肛门约4～5cm幼儿约2～3cm处,轻轻在直肠内旋转,擦取直肠表面粘液后取出,盛入无菌试管或保存液中送检;八精液和前列腺液采集精淮应在禁欲3~5天后进行,采用手淫法或体外排精法采集于洁净的塑料杯内,不能用乳胶或避孕套盛装标本;精液采集后应于30min内保温送达检验科,特别是气温比较低时,应将盛标本的容器放入内衣贴身运送;前列腺液由医师作前列腺按摩术取样,可直接滴于玻片送检,立即检查;九其他标本根据具体检验项目而定；对于特殊项目,临床医师在开申请单前,应同检验科相关部门联系并询问详细后,注明检查要求,再采样并及时送检;总之,各种检验标本的采集合适与否,直接关系检验质量,应予以重视;三、标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一;由于采集的标本受各种因素的影响,可能使检验结果受或大或小的误差,因此必须正确掌握标本保存和运送;标本采集后尽量立即送检,如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化如血糖及酶活性降低,也可造成溶血现象;1 采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养,特别是厌氧菌培养;2 采样后内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、凝血试验、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等;3 采样后1～2 h内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等;临床检验中心。
检验科标本采集手册 参考.
标本采集手册目录1申请单（医嘱单） --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 2标本容器的标识 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 3患者准备---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1 3.1 患者状态------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 3.2 饮食 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 1 3.3 药物 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2 3.4体位------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 3.5 时间 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2 4采集时间---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 5血液采集---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2 5.1采血注意事项 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 2 5.2 采集过程------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3 5.3 采集部位------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3 5.4 真空采血方法 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 5.5 真空管采血顺序 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 6尿液采集---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3 6.1临床根据检测的需要选择留尿的方式 ----------------------------------------------------------------------------------------- 3 6.2采集注意事项和要求--------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7粪便采集---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7.1患者准备------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7.2标本采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 4 7.3标本送检------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 7.4标本处理------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 7.5标本拒收------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8阴道分泌物标本采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 5 8.1患者准备------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8.2标本采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8.3标本运送------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8.4标本处理------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 8.5标本拒收------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9前列腺液标本采集 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9.1患者准备------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9.2标本采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9.3标本运送------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 9.4标本拒收------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 10脑脊液标本采集----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 10.1腰椎穿刺的适应症 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 5 10.2腰椎穿刺的主要禁忌症 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 10.3患者准备 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 610.4标本采集 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 10.5标本运送 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 11浆膜腔积液标本采集 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 11.1患者准备 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 11.2标本采集 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 12临床血液检验标本的采集 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 12.1血液常规检查----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 6 12.2网织红细胞-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 12.3红细胞沉降率----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 12.4骨髓细胞检查----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 7 12.5血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、运铁蛋白 --------------------------------------------------------------------------- 8 12.6尿含铁血黄素检测 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8 12.7血红蛋白电泳----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8 12.8凝血和抗凝血筛选试验 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8 12.9血流变检测-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9 13临床生化检验标本的采集 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9 13.1常规生化项目----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 9 13.2 血气标本的采集------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 11 14临床免疫检验标本的采集 --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 11 14.1体液免疫、细胞免疫 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 11 14.2 病毒性肝炎血清标志物、HIV抗体的检测 -------------------------------------------------------------------------------- 12 14.3 抗“O”、类风湿因子 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 12 14.4 TORCH、呼吸道疾病抗体、生殖道感染抗体、自身免疫抗体谱----------------------------------------------------- 12 15临床微生物学检验标本的采集--------------------------------------------------------------------------------------------------- 13 15.1下呼吸道标本的采集、运送和验收------------------------------------------------------------------------------------------ 13 15.2 尿液标本的采集、运送和验收 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 14 15.3 血液标本的采集、运送和验收 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 15 15.4 粪便标本的采集、运送和验收 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 16 15.5 脑脊液标本的采集、运送和验收-------------------------------------------------------------------------------------------- 17 15.6 脓液及病灶分泌物标本的采集、运送和验收 ---------------------------------------------------------------------------- 18 15.7穿刺引流液标本的采集、运送和验收 -------------------------------------------------------------------------------------- 21 15.8 生殖道标本的采集、运送和验收-------------------------------------------------------------------------------------------- 21 15.9 临床深部真菌感染标本的采集 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 22 16分子生物学标本采集 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23 16.1HBV-DNA血清采集 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23 16.2 HCV-DNA血浆采集 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 23 16.3性病标本采集---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24 16.4 结核标本的采集程序------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 24 17输血科标本采集及要求 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 24 18标本验收 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 18.1标本输送流程---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2518.2不合格及拒收标本 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 19已检测样本的材料存放和处置--------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 19.1血液样本 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 19.2体液标本 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 19.3微生物标本------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 20申请附加检验项目的时间限制和复检要求---------------------------------------------------- 25 21分析失败的再检验或对同一原始样品做进一步检验-------------------------------------------- 26附件1成都中医药大学附属医院检验科标本采集指南 ----------------------------------------------------------------------- 26 附件2检验科检验项目目录---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 27 附件3申请附加检验的项目及时限 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 29 附件4 检测项目报告时间和生物参考区间 -------------------------------------------------------------------------------------- 33 附件5 检验项目危急值及报告时间------------------------------------------------------------------------------------------------ 39附件6知情同意书 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 411申请单（医嘱单）（1）本院具有医师执照的医师开申请单，申请者应对患者讲清楚采集标本的目的，采集的时间、方法及注意事项。
检验科标本采集手册
一、真空采血管采集标本事项说明1。
试管盖颜色:红帽添加抗凝剂:无采血量：不少于3ml用途:甲状腺功能三、五、七、八项、血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、贫血三项、 CEA、 AFP、 CA-125、 CA-19-9、CA—15—3、CA—72-4、 NSE、 SCC 、CY-211、SF（铁蛋白）、肝纤维化、肝炎系列、TPSA、甲状旁腺素、促肾上腺皮质激素、乙肝五项定量、HBV（乙肝DNA)定量、胰岛素释放试验、C肽释放试验、维生素D、补体C3/C4、免疫球蛋白、自身抗体类测定。
2。
试管盖颜色: 紫帽添加抗凝剂:EDTA—K2注意事项：须颠倒混匀6-8次;用途：全血细胞计数CBC（包括血细胞三分类、五分类）、血型、末梢血涂片,采血量2ml；糖化血红蛋白采血应超过2ml;HLA-B27采血量3ml;HCV（丙肝)定量采血量超过3ml。
3.试管盖颜色:黑帽添加抗凝剂:枸橼酸钠0。
4ml注意事项：血液与抗凝剂比例为4：1，采血1.6ml血液与抗凝剂总量为2ml，采血管上有刻度线。
用途：血沉。
4. 试管盖颜色:绿帽添加抗凝剂：肝素钠采血量：大于3ml注意事项:采血后须颠倒混匀。
用途：血流变、乙肝系列、醛固酮。
5。
试管盖颜色:兰帽添加抗凝剂: 枸橼酸钠0。
2ml采血量：1.8ml注意事项：须颠倒混匀，血液与抗凝剂比例为9：1，采血1.8ml与抗凝剂总量为2ml, 采血管上有刻度线。
用途：凝血四项、D-二聚体定量.6。
试管盖颜色：黄帽添加抗凝剂：无采血量:大于3ml用途：肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、心肌酶谱、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β2、血淀粉酶、C反应蛋白、血磷、胆碱酯酶、血尿酸.特别强调:1.不能用加抗凝剂的采血管采集离子类标本；不要把有抗凝剂的血液倒入无抗凝剂管中；1。
所有血液标本应在病人空腹时采集（急诊检验、血细胞三分类、五分类除外）；不能在病人正输液的一侧采集标本;2.检验科采血管与检验项目在系统上设置，一个条码原则上采集一管标本；3。
检验科样本采集手册
样本采集手册目录说明 (3)1 标本采集前准备 (3)1.1患者的状态 (3)1.2采集时间及采集部位 (3)1.3患者体位 (3)1.4 输液的影响 (3)1.5 压脉带的使用 (3)1.6 注意生理差异 (4)1.7 患者饮食及生活方式的影响 (4)1.8 药物的影响 (5)1.9 体外变化 (5)2 临床检验分析前要求 (5)2.1检验申请单填写要点 (5)2.2 样本采集与标识 (6)2.3静脉采血的操作与注意事项 (6)2.4 样本保存及运送 (7)2.5 标本运出及签收........................................................................ (8)2.6标本的处理 (8)2.7样本保存 (9)2.8 样本的检测与保存 (9)2.9 结果报告 (9)3 临检室标本采集要求......................................................... ...................................................... .9 3.1血常规标本采集要点......................................................... (9)3.2 红细胞沉降率标本采集要点 (10)3.3 凝血标本采集要点 (10)3.4 尿液标本采集要点 (10)3.5 粪便标本采集要点 (11)3.6 脑脊液标本采集要点 (11)3.7浆膜腔积液标本采集要点 (11)3.8 临检其他标本采集要点 (11)4.临床化学标本采集要求..................................................................... (12)5.临床免疫标本采集要求 (12)6 细菌培养标本采集要求........................................................................ . (13)6.1采集和运送原则 (13)6.2血液及骨髓标本的采集及运送 (13)6.3脑脊液标本的采集及运送 (15)6.4无菌体液标本的采集及运送 (16)6.5痰及下呼吸道标本的采集及运送 (16)6.6眼、耳、鼻、咽、喉标本的采集及运送 (17)6.7粪便标本的采集及运送 (18)6.8脓液和创伤分泌物标本的采集及运送 (18)6.9尿液标本的采集及运送 (19)6.10生殖道标本的采集及运送 (20)6.11医院感染标本的采集及运送....................................................................................... . (21)6.12微生物室对微生物标本拒收的标准与处理方法 (23)7. 样本拒收的准则................................................................................. (24)8.回报时间......................................................... . (25)说明实践证明，为保证临床检验的质量，必须做到全过程质量控制，即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
检验科标本采集手册
第一章：标本采集的基本知识一、病人的准备1常规：做血液检验项目检验的病人，一般要求采血前禁食12~14小时，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。
饮酒后血中乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸盐增加。
长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇升高，平均红细胞体积增大，谷氨酰转肽酶亦较不饮酒者为高。
甚至可将这三项作为嗜酒者的筛查。
进行葡萄糖耐量试验的病人，在试验前3天给予适量的碳水化合物饮食，有利于取得正确的结果；做I131吸收试验者，在试验前一个月停服一切含碘的药物和含碘丰富的食物，如海产品类。
强烈肌肉运动可明显影响体内代谢。
短暂的变化是血清非酯化脂肪酸迅速下降，继而渐渐上升而恢复；丙酮酸可因运动而增加达到180%，而乳酸则可增至300%。
受到持续性影响的主要是一些与肌肉有关的酶，如肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等。
CK的峰值在11小时后可达运动前的一倍，持续60小时之后才恢复至原水平，故一般主张清晨取血。
采血前15分钟宜休息，不可作过大的运动。
2药物：药物对临床化学分析的影响主要有两个方面：(1)对分析方法的影响，药物本身或它的代谢产物可能对化学测定的任何步骤产生干扰。
干扰可以由于药物的物理性质，如药物本身有色或能发出荧光；或由于它的化学性质，如强还原性，与蛋白质结合及对酶的抑制等。
(2)药物可以通过它的药理作用及毒理作用改变系列参数。
在采集标本前，暂停各种药物是上策，如某种药不可停用，则应了解可能对检验结果所产生的影响。
作为调查参考值的对象，最好选择不服任何药物者。
药物对血、尿等成分的影响是一个十分复杂的问题。
一些药物可使体内某物质发生变化，例如ACTH、胆盐、氯丙嗪可使胆固醇浓度升高；肝素及甲状腺素使血中胆固醇降低。
药物也可以干扰测定中化学反应。
后者又随方法不同而异即使同一药物由于所用测试方法不同，也可引起“正”“负”两种相反的变化。
例如抗坏血酸可干扰Trinder反应，使酶法测定葡萄糖、胆固醇、甘油三脂及用JG法测定血清胆红素比真值低，而抗坏血酸可使尿糖酶法测定结果偏低。
标本采集手册
标本采集手册第一篇：标本采集手册标本采集标准操作规程1.目的规范标本采集工作，保证标本符合试验要求。
2.范围适用于输血科所有实验项目的标本采集。
3.职责3.1.住院患者标本由医护人员采集并由专人送检，门诊患者标本由输血科人员采集。
如果检验项目包括检验科项目时，由检验科人员采集，输血科专人定时取样；3.2.输血科工作人员有义务向临床提供标本采集的类型、标本量、保存条件、注意事项及临床意义等；3.3.检测后标本按照输血科标本保存和处理相关规定进行处理。
4.工作程序 4.1.患者准备4.1.1.临床医师必须对患者讲清楚检测的目的、采血时间(住院患者应在早晨卧床时采血；其他人员最好在空腹时采血，急诊除外)及相关注意事项； 4.1.2.临床医师应向患者讲清楚采集血液标本前，使用青霉素、非那西丁、氨基比林、磺胺、甲基多巴、肝素、右旋糖苷等药物可能会影响检验结果；临床医师若确认患者近期使用上述药物，应在申请单中注明或直接通知输血科工作人员，以利于试验结果的正确判断。
4.1.3.临床医师应嘱咐患者血液采集前避免跑步、骑自行车、爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15min后进行采血。
冬季采血时应保持血液循环通畅； 4.1.4.采血人员采血前应向患者作适当解释，以消除疑虑和恐惧。
如遇患者采血后发生晕厥，可让患者平卧，通常休息片刻即可恢复。
必要时可嗅芳香氨酊，针刺或指掐人中、合谷等穴位；4.1.5.采血人员采血前准备好标本采集前所用的容器以及消毒器材、一次性采血针或注射器、检验申请单或输血申请单等备用；4.1.6.打印标本条形码，并贴于真空试管上。
无条形码时，应至少写明姓名、科室、ID号、采集日期、采集人于不干胶上，并黏贴于试管上。
标本条形码上的申请单号（或申请序号）是原始标本的唯一标识。
4.2.申请单的填写、处理及保存4.2.1.临床医师在开具《临床输血申请单》时，应采用计算机程序进行申请。
常规输血或手术备血时，申请单内容要完整。
标本采集手册精选.
标本采集运输手册【一】检验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。
静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。
毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
（一）静脉采血法1 ．采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。
病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。
若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。
2 ．注意事项（ 1 ）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。
若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。
体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。
（ 2 ）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。
用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
（ 3 ）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。
一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 ％～ 15 ％。
因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
（ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。
（ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
（二）动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。
在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成 60 °角刺入，血液将自动进入注射器内。
采血注意事项见血气分析部分。
（三）真空采血法双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。
检验科样本采集手册
检验科样本采集手册一、前言样本采集是医学检验的基础和关键环节，高质量的样本采集对于确保检验结果的准确性具有重要意义。
本手册旨在为检验科样本采集提供详细的操作指南，包括样本的采集、处理、保存和运输等方面的内容，以规范样本采集过程，提高样本质量，确保检验结果的可靠性。
二、样本采集1. 采集前准备（1）了解患者的病情和检验要求，确定采集的样本种类和数量。
（2）准备相应的采集工具和器材，如采血管、注射器、止血带等。
（3）对采集工具进行消毒处理，确保无菌操作。
（4）向患者或家属解释采集样本的目的、过程和注意事项，取得其配合。
2. 采集操作（1）根据样本种类选择合适的采集部位，如静脉、指尖、耳垂等。
（2）进行局部消毒，用无菌棉签擦拭采集部位。
（3）对于静脉采集，用止血带压迫采集部位，待静脉充盈后进行穿刺。
（4）对于指尖采集，用采血针刺破皮肤，轻轻挤压采集部位使血液流出。
（5）采集过程中注意观察患者的反应，如出现不适症状应立即停止采集。
（6）将采集的样本放入相应的采血管中，并轻轻摇晃，使样本与抗凝剂充分混合。
（7）对于不立即检验的样本，应做好标记，并放入冰箱冷藏保存。
三、样本处理1. 样本的分离（1）对采集的样本进行分类，根据检验项目的要求进行分离。
（2）对于需要分离血清的样本，将采血管倒置，使血液与抗凝剂充分混合后，静置一段时间，待血清自然分离后，轻轻吸取血清。
（3）对于需要分离细胞的样本，使用相应的分离方法，如离心、过滤等。
2. 样本的制备（1）根据检验项目的要求，对分离后的样本进行适当的处理，如稀释、混合、加热等。
（2）对于需要保存的样本，应按照规定的条件进行保存，如放置在冰箱中冷藏或冷冻。
四、样本的保存和运输1. 样本的保存（1）根据样本的种类和检验项目的要求，选择适当的保存条件，如室温、冷藏或冷冻。
（2）将样本放置在清洁、干燥、避光的环境中，避免振动和撞击。
（3）对于需要短期保存的样本，应定期检查，确保其质量不受影响。
检验标本采集手册
检验标本采集手册吉林大学第一医院检验科2005年11月重要警示语将每一份标本都看作是无法重新获得、唯一的标本，必须小心地：采集、保存、转运。
医学实验室都接受ISO 15189:2003的认可CAP 文件分析前程序，ISO/IEC15189文件定义为：按照时间顺序，从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序时终止检测结果报告发回的步骤，包括：检验申请、患者准备、原始样品采集、运送到实验室完成分析前程序的主体:大部分工作都是医生、护士、运输人员、检验人员共同协调，在实验室检测以外的空间完成的。
分析前质量管理最易出现问题：临床反馈不满意的检验结果，60%报告最终可溯源到标本质量不合要求。
可靠的检验结果，第一个环节必须依赖于标本的高质量。
要获得高质量的标本：临床医生：应主动明确地告之患者如何配合好护理人员和检验人员：采集好、检测好标本运输人员：及时快速规范转运好标本在实验室进行检测、检验结果审核、报告数据发回。
一、采集标本前质量保证、对策（一）加强沟通，合理选项医生应认真、完整地填写检验申请单，讲清每项填写的意。
特别是：患者服药史、特殊病理变化、留取标本、送检标本的时间等。
（二）患者准备，至关重要医护人员应了解在标本采集前影响结果的非病理性因素（药物、饮食、运动、治疗、生理变化、生活环境和习性、标本采集时间）正确指导患者，采取切实措施，规范采集标本前患者的一切行为，保证采集的标本符合疾病的实际情况，留取合格的标本。
应告之患者：试验名称、所需标本类型、为什么要检测、检测报告时间、如何获得结果。
（三）采集前准备：条码生成与粘贴足够合格的采血人员标准化的采血程序手册合格的采血器材1二.标本基本类别血液.全血、血浆、血清尿液便脑脊液心包、胸腔和腹腔积液关节积液羊水胃及十二指肠液前列腺液和精液痰其他（包括乳汁、泪液、房水、唾液、脓液和各种分泌物等）各种穿刺物[血液标本的采集]一.血液标本基本要求保持标本完整性：控制各种干扰因素保持标本新鲜：最好的尺度是时间拒绝不合格血标本：高脂肪、溶血、凝固、二.标本采集的时间（一）随机和急诊标本随机和急诊标本是指无时间限定或无法规定时而必须采集的血和尿标本，一般无法让患者进行准备。
检验科标本采集手册
检验科标本采集手册患者采血前的准备1.一般要求：病人在采血前24h内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食惯和睡眠惯。
静脉血标本采集最好在起床后1h内进行。
采血时间以上午7～9时较为适宜。
门诊病人提倡静坐15分钟后再采血。
2.采血时间：有些血液成份日间生理变化较大，因此应相对固定采血时间，一般以清晨空腹抽血为宜〈急症项目除外〉。
3.患者体位：有些血液成份存在立位与卧位之间的差异，为减少这种影响，取血病人的体位应相对固定。
一般采用坐位取血，而且取血前应让病人有10分钟的时间稳定自己的体位。
4.剧烈的运动：激动的情绪都会影响到一些血液成份浓度的变化。
取血的当晨病人不宜做剧烈的运动，避免情绪激动，取血前应有10分钟的休息。
5.输液的影响：由于边输液边采血影响血液成份的测定！规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。
6.生活方式的影响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成份高于一般，需与一般病理情况相区别，取血前几日应注意避免。
7.生理差别的影响：不同年龄组的个体及妇女的妊娠期、月经期。
血液成份有一定的生理差异，应注意与病理情况区别。
8.葡萄糖耐量测定：试验前三天一般饮食，试验当日清晨空腹抽血2ml，并同时留尿。
将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录时间；然后分别在服糖后60、120、180分钟，各抽血2ml，并每次同时留取尿液，注名管号和杯号，立即送检，分别测定血糖及尿糖。
静脉血液采集作业指导书1.目的抽取静脉血标本以做各项检验。
2.适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。
3.物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。
4.检验申请单填写要求：4.1检修申请单用钢笔填写，使用正楷字，笔迹清楚，填写完整。
4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检修项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。
检验科标本采集手册
标本采集手册第一章概述实践证明，为保证临床检验质量，必须做到全过程质量控制,即对实验室检查的全过程进行全面的质量控制和质量管理。
这里包括：实验前(分析前) 、实验中(分析中) 和实验后(分析后)三个阶段的质量控制,其中实验前质量控制是全面质量控制的前提。
国内外均有报道,检验结果误差中70%左右来自实验前(分析前),而且实验前(分析前)误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。
因此,必须注意做好实验前质量管理。
一实验前质量控制主要包括：（一）患者的准备；（二）标本的采集；（三）标本的储存；（四）标本的运送；（五）标本送出及签收；（六）标本的处理；（七）已知的和需考虑的生物因素和干扰因素等。
（一）患者的准备根据所采标本的类型和所分析的物质而定。
标本采集前患者的状态对检测结果有一定的影响，不同检测项目对标本采集前患者的状态有不同的要求。
许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。
因此，在标本采集前，要根据需要对患者做好相应的准备。
一般要求患者处于安静状态；晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较小，是大部分标本采集的最佳时间；如可能，患者最好停服干扰检测的药物；根据项目和标本类别选择相应的容器。
许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要求，如：静脉采血前至少要空腹8小时；血脂测定须禁食12-14h后采血；情绪紧张会使血糖升高；吗啡、可卡因可使淀粉酶(AMY)升高；微生物培养最好在使用抗生素之前；采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高；醛固酮检测要在起床活动前取卧位血，起床后活动2 小时取立位血；尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿；大便潜血检查前要素食，禁食含动物血的食物等。
具体要求后述。
（二）标本的采集1.正确的采集标本是保证检验质量的基础。
要注意以下问题：（１）避免干扰物污染，特别是定量分析标本；（２）标本采集部位和方法要正确；（３）标本标识一定要清晰无误；（４）无人为的溶血和混浊因素：如收集标本用力震荡或用玻璃棒及木棍搅拌会导致溶血；餐后采血会出现脂血而致血清、血浆混浊。
检验样本采集手册
检验样本采集手册第一章检验标本采集总则1 .目的对检验申请、患者的状态、临床标本的采集与运输过程等各环节进行控制以保证分析前标本的质量。
2 .范围适用于检验科受理的标本3 .职责3.1 临床医师负责检验项目的申请，医护人员负责临床标本的采集以及指导患者如何正确留取标本。
特殊标本由临床医生采集。
3.2检验科工作人员负责部分标本采集，并提供标本采集、运送等的相关咨询服务。
4 .工作程序4.1 检验申请4.1.1 检验项目选择临床医师根据患者病情需要和检验项目的敏感度、特异性来正确选择检验项目；检验科人员可为临床提供检验项目的咨询，帮助合理选择检验项目。
4.1.2 检验申请单4.1.2.1 纸质申请单检验申请单填写应包括以下内容:a）患者的唯一性标识：包括患者的姓名、性别、年龄、住院的科别、床号、住院号、初步诊断等；b）样本类型；C）申请检验项目或项目的组合；d）申请日期；e）申请者姓名。
4.1.2.2 HIS申请临床医生只需在HIS的检验申请单中点击相应的组合项目即可自动生成上述要求的内容。
4.1.3 检验申请单中的特别说明：a）对检验项目的特别要求,如注意细胞形态等；b）特殊传染病病人标本（如HIV,霍乱等）应在检验申请单上注明。
4.2 患者状态患者状态是影响检验结果的内在的因素，包括固定因素和可变因素两个方面。
4.2.1 固定的因素如年龄、性别、民族等，他们的参考区间是不同的。
分析前阶段的质量保证工作考虑的主要不是这方面的因素。
4.2.2 为了使检验结果准确可靠，临床医护人员和检验人员应了解标本收集前影响检测结果的非病理性因素，如饮食、标本采集时间、体位和体力活动、情绪状态、病人用药等对标本采集的影响。
要求患者予以配合的内容，采取切实措施,保证采集的标本符合疾病的实际情况。
原则上患者应在平静、休息状态采集标本，尤其是血液标本。
4.3 临床标本采集程序4.3.1 采样人员采样人员必须经过培训合格后，方可进行采样，对于患者自行收取标本，须接受专业人员的指导。
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检验结果是临床医师在诊疗过程中所需要的重要信息，临床医师可以根据这些检验结果及病人的临床情况来区分疾病的不同阶段，观察疾病的变化，判断预后或观察疗效。
所以分析前阶段样本的质量保证是直接关系到检验结果能否真实客观地反应患者当前病情的一个重要环节。
一、病人准备1．病人状态一般需在安静状态下采集标本，如患者处于高度紧张的状态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞的增高。
运动能影响许多项目的测定结果。
运动的影响可分暂时和持续性两类。
暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。
持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。
2．饮食多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
(1) 餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等均可升高，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(BUN)和尿酸(UA)的增高。
进食高脂肪食物后采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性。
甚至喝代咖啡的饮料，可引起淀粉酶(AMY)、AST谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)等升高。
但空腹时间过长，会使GLU，蛋白质降低，而胆红素升高。
(2) 高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。
(3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。
(4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。
(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。
(6) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。
吸烟：儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。
3．药物药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。
庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素C 可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。
4．体位体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。
由于体位的因素，采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。
5．时间病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。
生长激素于入睡后会出现短时高峰。
胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca 往往在中午出现最低值。
故采血时间应在相同时间进行。
建议清晨抽血，理想时间是7:00 ~8:00(特殊情况除外)。
二、标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本采集不当，即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。
现将各种标本的采集要点分述如下：(一) 血液标本1．标本采集注意事项：(1) 采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差。
如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，铁增加6％，胆红素增加8％，乳酸则不能使用止血带。
(2) 血清标本应避免溶血。
许多物质红细胞内和血清中(血浆)的含量是不一样的。
如ALT红细胞内比血清高出数倍。
血钾、AST高出几十倍，而HDH则高出百倍以上，一旦溶血，特别是严重溶血，造成血清(浆)中这些物质的测定值增高，干扰测定结果。
(3) 要特别注意采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血，因输液成分会影响检测结果使相应的结果偏高（如输K+、Glu时，可使所测K+、Glu明显增高)，或使血液稀释结果偏低。
（4）血气分析原则上抽动脉血，用肝素抗凝，且不可接触空气。
血培养的样品要采用无菌技术，防止污染。
(5) 标本采集后，必须在试管或容器上贴上标签（住院病人应有科别床号和姓名），且应当场核对无误。
(6) 采血顺序血培养――凝血管――血常规管――血沉管――生化及其它管。
血细胞分析：紫色管，EDTA-K2抗凝抽血2ml，轻微颠倒5次混匀。
血沉：黑色管，枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液比例为1:4，即装0.4ml 抗凝剂，抽血至2ml，轻微颠倒5次摇匀，及时送检。
凝血功能、溶贫两项、抗人球蛋白、庶糖试验、DIC：兰色管，枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液比例为1:9，装0.3ml抗凝剂，抽血至3ml，轻微颠倒5次摇匀，及时送检(DIC抽两管)。
生化标本：红色管，一般应空腹抽血3ml，及时送检。
免疫标本：红色管，抽血3ml，及时送检。
(二) 尿液标本根据采集时间可分为清晨空腹尿、随机尿、计时尿(12h、24h等)。
(1) 晨尿为住院病人留尿的主要方法，早晨起床后收集第一次尿，因标本浓缩，条件恒定，便于对比，能真实地反映肾功能病变等情况，可用作尿常规检验。
(2) 随机尿不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种因素影响有形成分的浓度较低。
(3) 计时尿应于计时开始时排空尿液，然后于规定时间内至截止时间留尿，根据检验目的加入适当的防腐剂。
（4）清洁尿（中段尿、导尿、膀胱穿刺尿等）适于细菌培养，应注意无菌操作。
（5）常用的防腐剂：甲醛，用于管型尿和细胞防腐，按1L尿液加入5ml甲醛的比例防腐；甲苯，用于尿酸、蛋白、K+、Na+、CL+、CA+等防腐，按1L尿液加入5ml甲苯的比例防腐。
(三) 粪便标本采集后及时送检；采集待检粪便标本时，如作原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即检查，如检查蛲虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉拭擦肛门周围，可得虫卵。
粪便标本应不污染容器外表，一般以无滤漏容器留取5～10g即可。
(四) 脑脊液、浆膜腔液、关节液均由临床医师穿刺采样，检验科应提供专用的各种试管或容器，及时送检。
(五) 痰液标本采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。
采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。
微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血液药物浓度最低水平时采样。
(六) 阴道分泌物取阴道分泌物前应避免性生活、盆浴、阴道灌洗和局部上药。
由妇产科医师采样后即时送检，否则影响滴虫动力，易于漏检。
（七）细菌培养标本的采集：1．血液及骨髓标本的采集(1)应在病人发热初期或发热高峰时采集。
一般情况下，要选择在抗菌药物治疗之前，对已用药物而不能中止的病人，也应在下次用药之前采集。
(2)以无菌方法取病人静脉血5ml，立即注入培养基中(约50ml)，轻摇混匀。
骨髓采集应在严格消毒后抽取骨髓1～2ml。
(3)采血量一般为培养基的1/10，婴幼儿采血1～2ml；对已用药的病人，可使血：培养基为1:20或更高；亚急性感染性心内膜炎及布鲁杆菌病，要多次采血和增加采血量，并主张此种病人应从肘动脉或股动脉采血。
2．尿液标本的采集（1）标本采集1)中段尿采集法：是临床上最多采用的方法，女性病人先以肥皂水或1:1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮，用肥皂水或1:1000苯扎溴铵冲洗或消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10～20ml，盛于无菌容器内立即加盖送检。
2)导尿法：采取导尿管导尿法，是一种较好的无菌采集法。
取得10～15ml尿液盛于无菌容器中送检。
3．粪便标本的采集（1）标本采集粪便多采集自然排出之粪便，亦可用直肠拭子法采集。
1)自然排便采集法：自然排便后，可挑取有脓血、粘液部分的粪便2～3g。
液体粪便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶或蜡纸盒中，或置于保存液或增菌液中送检。
2)直肠拭子法：如不易获得粪便时或排便困难的患者及幼儿，可采用直肠拭子法采便。
其方法是将拭子前端用甘油湿润。
然后插入肛门约4～5cm(幼儿约2～3cm)处，轻轻在直肠内旋转，擦取直肠表面粘液后取出，盛入无菌试管或保存液中送检。
（八）精液和前列腺液采集精淮应在禁欲3~5天后进行，采用手淫法或体外排精法采集于洁净的塑料杯内，不能用乳胶或避孕套盛装标本。
精液采集后应于30min 内保温送达检验科，特别是气温比较低时，应将盛标本的容器放入内衣贴身运送。
前列腺液由医师作前列腺按摩术取样，可直接滴于玻片送检，立即检查。
(九) 其他标本根据具体检验项目而定；对于特殊项目，临床医师在开申请单前，应同检验科相关部门联系并询问详细后，注明检查要求，再采样并及时送检。
总之，各种检验标本的采集合适与否，直接关系检验质量，应予以重视。
三、标本保存和运送标本保存和运送是检验质量保证的重要环节之一。
由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存和运送。
标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。
(1) 采样后须立即送检的常规项目：血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养，特别是厌氧菌培养。
(2) 采样后0.5h内送检的常规项目：血糖、电解质、血液细胞学、凝血试验、体液细胞学、涂片找细菌、霉菌等。
(3) 采样后1～2 h内送检的常规项目：各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。
临床检验中心。