ICU专科护理学常规
ICU护理常见病护理常规
ICU护理常见病护理常规ICU（重症监护室）护理是一项高度专业化和复杂的护理工作，主要是为病情危重及有生命危险的患者提供全面、综合和个体化的护理。
在ICU中，常见的疾病包括心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
接下来，我将介绍ICU护理中的常见疾病护理常规。
1.心血管疾病护理常规：-监测病人的心电图、血压、心率等生命体征，并及时评估心脏功能。
定期观察心脏超声图像。
-监测血液动力学，例如通过测量中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压等来评估心脏前负荷和后负荷状态。
-维护通畅的气道，提供适当的氧气供应并监测氧饱和度。
-管理心血管药物，例如血管加压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。
2.呼吸系统疾病护理常规：-监测呼吸频率、呼吸深度、气道压力和血氧饱和度。
-维持通畅的气道，例如定期清除气道分泌物、拨通痰栓等。
-辅助通气，例如使用呼吸机进行机械通气。
-监测血气分析，评估氧合和二氧化碳排出情况。
-引导患者进行有效的呼吸训练，并提供必要的康复护理。
3.神经系统疾病护理常规：-监测神经系统状态，例如瞳孔大小和反应、神经肌肉状态等。
-管理脑压增高疾病，例如脑疝、颅内压增高等，通过降低颅内压力、维持脑供血等措施进行治疗。
-防止低氧缺氧，保持充足的氧供给，维护血氧饱和度。
-提供优质的护理环境，保证患者安静、避光、安静，减少刺激。
除了以上列举的常见疾病，ICU中还可能遇到其他疾病，例如感染、创伤、中毒等。
针对不同的疾病，护理常规也会有所不同。
总之，ICU护理是一项非常细致和复杂的工作，需要护士具备专业的知识和技能。
护士需要密切监测患者的生命体征，并及时采取合适的护理措施。
此外，ICU护理还需要与医生、药师等多学科专业人员密切合作，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
icu基本护理知识
ICU基本护理知识概述Intensive Care Unit（ICU），即重症监护室，是医院中负责抢救和治疗危重病人的专门科室。
ICU护理是一项高度专业化的护理工作，要求护士具备深厚的医学知识和丰富的护理经验。
本文将介绍ICU基本护理知识，帮助护士了解和应用这些知识，提高对危重病人的护理水平。
I. 重症监护室环境重症监护室环境是影响病人康复的重要因素之一。
以下是一些重要的环境要素：- 温度：保持适宜的温度，通常在20-24摄氏度之间。
- 湿度：保持适宜的湿度，通常在50-60%之间。
- 通风：保证良好的通风环境，避免病原体传播。
- 光线：控制光线亮度，避免过度刺激或过度暗淡。
- 噪音：减少噪音干扰，保证病人休息。
II. 重症监护室设备重症监护室有各种各样的设备，用于监测和支持病人的生命体征和功能。
以下是一些常见的设备： - 呼吸机：用于病人的呼吸支持，控制气道压力和氧气浓度。
- 心电监护仪：监测病人的心电图变化，及时发现心律失常和心肌缺血。
- 血压监测仪：用于监测病人的血压变化，评估血液循环状态。
- 血气分析仪：用于监测病人的血气、酸碱平衡和电解质水平。
- 输液泵：用于精确控制病人的液体和药物输注速度。
III. 重症监护室护理流程重症监护室的护理工作是一个复杂且协调的过程。
以下是一般的护理流程： 1.接班交接：护士接班时要进行详细的病情交接，包括病人的疾病历史、当前状况和治疗计划。
2. 监测和记录：护士需要定期监测病人的生命体征和功能，如体温、心率、呼吸、血压等，并及时记录。
3. 密切观察：护士要密切观察病人的情况变化，如神志状态、疼痛程度、排尿情况等，并及时报告医生。
4. 护理措施：护士根据医嘱给予病人药物、输液和治疗，如吸痰、换药等。
同时，要确保病人的卧位和体位正确。
5. 家属沟通：护士要与病人的家属进行有效的沟通，提供病情解释和安抚，帮助他们了解病人的治疗进展。
6. 病情评估：护士要根据病人的情况评估疾病严重程度和护理效果，及时调整治疗方案。
危重症护理
第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随意搬动。
5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
ICU护理常规
危重患者护理常规一、危重患者的一般护理1. 环境保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；室内温度20~24度为宜，相对湿度60~70%。
2. 抢救设置备齐一切抢救物品、药品和器械，室内各种抢救设施处备用状态。
3 及时评估包括基本情况、主要症状、各种管路、阳性辅助检查和治疗用药等。
4、按医嘱及时、准确留送各种检验标本，了解化验结果以加强相关的病情观察。
5. 卧位与安全根据诊断和病情采取适当卧位，确保舒适与安全。
6. 监测护理监测生命体征及有关检查的生化指标。
7. 病情观察观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、皮肤颜色和肢体活动。
8. 气道护理保持气道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，给予气道湿化及吸氧。
9. 静脉管路护理保持静脉管路通畅，按医嘱给予输液、输血和注射药物。
10. 各种引流管的护理保持其正确位置和引流通畅：观察引流液的颜色、性状及量。
11. 营养支持根据医嘱及病情给予饮食。
12. 保持大小便通畅定时观察尿量变化；便秘者根据医嘱予以灌肠。
13. 基础护理根据病情协助病人翻身和四肢活动。
15. 记录及时填写特护记录单，准确记录出入量。
16. 心理护理向患者解释监测的目的及重要性，稳定患者情绪。
二、危重患者的监护（一）、体温监护（二）、循环功能监护1. 心电监测经床旁监护仪实施持续心电监测，严密观察患者心率、心电图波形及节律的动态变化。
2. 血压监测1）保持测压管道通畅。
2）正确掌握测压方法。
3）严密监测与准确记录监护仪屏幕上所显示的血压数值。
4）必要时记录压力波形变化。
3. 条件允许的情况下行血流动力学监测4. 皮肤颜色、温湿度监测外周灌注是否良好是反应心排出量的有效指标，故应随时观察患者的四肢皮肤有无湿冷、苍白和出现花斑等症状。
（三）、呼吸功能监护1. 严密观察有无呼吸困难以及呼吸的频率、节律和深浅度。
2. 监测经皮血氧饱和度（正常值：95%~98%）。
3. 注意观察有无烦躁不安、意识模糊等表现。
ICU患者的心脏监测与护理常规
ICU患者的心脏监测与护理常规随着医疗技术的不断进步，心脏监测和护理在重症监护室（ICU）中变得越来越重要。
对于ICU患者来说，心脏监测不仅可以提供重要的病情信息，还可以指导护理措施，确保患者的安全和恢复。
本文将介绍ICU患者的心脏监测与护理常规，以帮助医护人员提供高质量的护理服务。
一、心电图（ECG）监测在ICU中，心电图监测是最常见的心脏监测手段之一。
通过贴在患者胸前的电极，可以实时记录患者的心电活动，并将其显示在监护仪上。
医护人员可以根据心电图的变化判断患者心脏的节律和传导情况，及时发现异常，并采取相应的措施。
此外，心电图监测还可以帮助判断心肌缺血、心肌梗死等心血管相关疾病，以指导临床决策。
二、动态血压监测ICU患者往往需要密切监测血压的变化。
传统的不间断动脉压力监测是ICU中最常见的血压监测手段之一。
通过将导管插入患者的动脉，可以实时监测到患者的收缩压、舒张压和平均动脉压等重要指标，并通过监护仪进行实时显示和记录。
通过动态血压监测，医护人员可以了解患者血压的变化趋势，及时调整药物剂量，以维持患者的血压稳定。
三、血气分析对于ICU患者来说，血气分析是一项重要的心脏监测手段。
通过取患者动脉血样本，进行气体分析和酸碱平衡指标的测定，可以了解到患者的血氧饱和度、血气分压、pH值等信息。
血气分析可以帮助医护人员判断患者的呼吸功能和氧合情况，及时调整呼吸机参数和氧疗方案，以保证患者的呼吸稳定和氧供需平衡。
四、心脏超声（Echocardiography）心脏超声是ICU中常用的非侵入性心脏监测手段之一。
通过超声探头的放置，可以对患者的心脏结构和功能进行全面评估，包括心室功能、瓣膜功能、心包积液等。
心脏超声可以帮助医护人员了解患者的心脏状况，监测心脏的射血分数、心室大小等重要指标，及时发现心脏功能的异常，指导临床治疗。
五、护理常规除了心脏监测，ICU患者的心脏护理也是至关重要的。
在进行心脏监测的同时，医护人员还需要密切观察患者的心率、心律和血压变化，并记录相关数据。
ICU管理制度和操作规程
患者发生严重过敏反应应急处理流程
判断过敏反应类型
在患者发生严重过敏反应时 ，应首先确认过敏反应的类 型，如过敏性休克、药物过 敏等。
启动应急处理流程
一旦确认过敏反应的类型， 应立即启动应急处理流程， 包括准备抗过敏药物、输液 设备等。
实施抗过敏治疗
在医生到来之前，应立即实 施抗过敏治疗，以控制患者 的病情。
观察病情变化
在实施抗过敏治疗的过程中 ，应密切观察患者的病情变 化，包括呼吸、心跳、血压 等指标。
THANK YOU.
在患者突发严重心律失常时，应首 先确认心律失常的类型，如室性心 动过速、心室颤动等。
启动应急处理流程
一旦确认心律失常的类型，应立即 启动应急处理流程，包括准备抗心 律失常药物、除颤仪等。
实施抗心律失常治疗
在医生到来之前，应立即实施抗心 律失常治疗，以控制患者的病情。
观察病情变化
在实施抗心律失常治疗的过程中， 应密切观察患者的病情变化，包括 心跳、血压、意识状态等指标。
护理人员的排班制度
ICU实行科学合理的排班制度，根据护理人员的技能和经 验进行合理搭配，确保每个班次都有足够且合适的护理 人员。
护理人员的奖惩制度
ICU设立了奖惩制度，激励护理人员提高工作质量，对于 工作出色的护理人员给予奖励，对于工作疏忽的护理人 员采取相应的惩罚措施。
交接班制度
交接班的时间和内容
一旦发现患者呼吸停止，应立即启动应急处 理流程，包括呼叫医生、准备急救药品和设 备等。
实施心肺复苏
观察病情变化
在医生到来之前，应立即实施心肺复苏，以 维持患者的心脏和呼吸功能。
在实施心肺复苏的过程中，应密切观察患者 的病情变化，包括意识状态、心跳、呼吸等 指标。
icu常用的护理知识
ICU常用的护理知识引言重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是医院内专门为危重患者提供综合护理和监护的特定病房。
在ICU工作的医护人员需要掌握一些基本的护理知识，以确保患者能够得到最优质的护理。
本文将介绍一些ICU常用的护理知识。
1. 呼吸系统护理1.1 维持通气道的通畅：及时清除患者口腔和喉部的分泌物，定期吸引呼吸道分泌物，并利用人工气道进行气道管理。
1.2 监测呼吸参数：包括呼吸频率、潮气量和氧饱和度等，及时发现和处理呼吸窘迫或通气障碍。
2. 心血管系统护理2.1 监测心率和心律：定期测量患者的心率和心律，并及时发现和处理心律失常等问题。
2.2 观察血压变化：持续监测患者的血压，特别是血压的稳定性和波动情况，及时调整药物治疗。
3. 中心静脉导管护理3.1 导管位置确认：每次给药或治疗前，确认导管是否仍然位于正确位置。
3.2 导管通畅维护：定期冲洗导管、更换导管橡胶塞，并观察有无可疑感染或血栓形成的迹象。
3.3 防止导管相关感染：严格执行无菌操作，定期更换导管敷料和消毒导管插口。
4. 造口护理4.1 定期清洁造口：使用温盐水或专用清洁剂清洁造口，保持造口周围皮肤的清洁和干燥。
4.2 观察造口情况：密切观察造口的颜色、形状和排出物的情况，及时处理造口发生的问题。
5. 高热治疗5.1 体温监测：定期测量患者的体温，以及时发现和处理高热的情况。
5.2 物理降温：采用物理降温方法，如冷敷或喷雾降温，以帮助患者降低体温。
5.3 药物降温：根据患者情况使用退热药物，如对乙酰氨基酚。
6. 皮肤护理6.1 皮肤褥疮预防：定期翻身、维持皮肤干燥、使用特殊床垫等措施预防皮肤褥疮的发生。
6.2 皮肤清洁：使用温水或温盐水清洁患者的皮肤，避免使用刺激性化学物质。
6.3 皮肤保湿：使用医用润肤霜等护肤品保持患者皮肤的湿润。
7. 营养护理7.1 规律进食：根据患者的病情和营养需求制定合理的进食计划，保证患者获得充足的营养。
ICU十大疾病护理常规
目录1、脑出血护理常规2、脑梗死护理常规3、慢性阻塞性肺疾病护理常规4、感染性休克护理常规5、急性心力衰竭护理常规。
6、急性呼吸衰竭护理常规7、围手术期管理护理常规8、重度颅脑外伤护理常规9、多发伤患者护理常规10、重症肺炎患者护理常规脑出血护理常规1.术前护理（1）执行外科手术前护理常规。
（2）评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、肌力及肌张力、感觉功能。
（3）评估患者有无进行性颅内压增高及脑疝症状。
（4）保持病室环境安静，避免患者情绪激动等不良刺激。
绝对卧床休息，抬高床头15~30°，利于静脉回流。
（5）脑出血昏迷患者保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，给予氧气吸入，改善脑缺氧，减轻脑水肿。
（6）遵医嘱静脉输注脱水药物。
（7）有尿潴留或不能自行排尿的患者，应留置导尿，便秘者，应用缓泻剂或开塞露。
2.术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）严密监测患者的生命体征，特别是意识及瞳孔的变化。
颅内出血是术后最危险的并发症多发生在术后24~48小时内，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。
（3）保持患者出入量平衡，以免入量过多，加重脑水肿。
遵医嘱按时使用脱水剂和激素，维持、电解质的平衡。
监测颅内压变化，及时处理咳嗽、便秘、躁动等使颅内压升高的因素，避免诱发脑疝。
（4）有吞咽障碍患者应鼻饲流质，防止进食时误吸，导致窒息或肺部感染。
对肢体无力或偏瘫患者要加强生活护理防止坠床、跌倒或碰伤。
（5）术后患者常出现偏瘫和失语，加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，保持肢体处于功能位并及时进行肢体被动或主动功能锻炼。
（6）脑出血患者要注意避免导致再出血的诱发因素。
高血压患者特别注意气候变化，规律服药，保持情绪稳定，将血压控制在适当水平。
拟定人：张**2020年8月25脑梗死护理常规1.密切观察患者生命体征、神志、瞳孔、言语及肢体活动变化，注意有无咳嗽、腹痛、肢体痛等新的栓塞表现。
重症监护室病人护理常规PPT课件
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
（六）非计划性拔管
（七）压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定，不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
（七）压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分，如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险，需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施（放置气垫床）。 • 班班交接，检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估，及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动，应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁，整齐。 • 加强执业道德教育，加强责任心，提高护士素质
ICU的护理常规
ICU的护理常规1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。
2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、Bp、SpO2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。
4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。
5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）。
6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。
7、有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。
ICU综合征的护理常规ICU综合征：是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患。
多元文化护理是指将多种文化渗透到护理工作中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，以利于疾病的康复。
日本学者强调预防本征的发生比治疗更为重要。
怎样应用多元文化护理使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生是一个值得探讨的问题。
1 ICU综合征1.1概念ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。
1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒2～3 d后出现谵妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3～4 d依然存在的，称为ICU综合征。
就日本文献看，ICU收治的病人中30%～60%发生本征。
重症医学科（ICU）的护理，您了解多少
重症医学科（ICU）的护理，您了解多少重症医学科指的是医院中的重症监护室。
在患者进入重症监护室的时候，患者就和护士之间形成了亲密的关系。
无论患者的身体状况如何，身上插有多少线管，护士们都需要帮助患者移动到监护床位上，然后认真检查患者的移动情况并连接心电监护设备，以便于实时监测患者，观察患者的病情变化情况。
如果患者的病情发生特殊变化，护士应该及时报告给医生，以便于及时进行紧急处理。
此后，患者在重症监护室内将得到护士的精心照顾。
为了让大众了解重症监护室的护理内容，以下则为大众科普重症监护室护理的相关知识。
1.什么是重症监护室内的护理工作？要想实现疾病痊愈，三分靠医生的治疗手段，七分要靠护理人员的精心护理。
例如，医生通知患者需要胃管。
虽然胃管是最简单的留置，但护士需要为患者找到最适宜的插管，并对患者的身体情况进行分析测量，以便于护士能够准确找到留置胃管的位置。
与此同时，护士需要在插管过程中以较快的速度准确插入胃管，并在过程中保持稳定，以便于减少患者插管的痛苦。
在胃管插入后护士还需要检查胃管是否准确插入患者胃中，以及插管是否顺畅。
在检查结束后，护士才能对胃管进行固定，不能折叠和牵扯胃管，更不能影响患者的面部皮肤，避免压迫到患者的面部，引起患者的压力性损伤。
如果是其他专业人员的护理技术，那么患者还应该多多配合护理人员的相关工作。
如果患者需要用呼吸机，那么护士在配合医生插管工作结束后，还需要帮助患者清理口腔、固定插管等。
与此同时，护士要辅助患者做好自己翻背和引流工作，以便于保持患者管道的顺应性。
如果患者的病情出现加重的情况，护士都需要为其建立静脉输液通道。
若是重症患者的血管非常难找，护士往往需要耗费大量的时间。
2.落实基础护理工作重症监护室的护理工作主要是以照顾患者为目的。
从患者进入重症监护室后，所有生活都由护士负责。
因此，护士们在照顾病人生活时，都希望将患者照顾好。
在患者家属眼中，可能只会看到在重症监护室内进进出出，但是在重症监护室里，护士却是患者最大的依赖。
icu常用护理知识
ICU常用护理知识简介ICU（重症监护室）是医院中治疗危重病患者的特殊科室，对于护士而言，熟悉ICU常用护理知识是非常重要的。
本文将介绍ICU常用护理知识的一些基本概念和实践经验，以帮助护士更好地应对ICU工作。
ICU常用护理知识1. ICU患者的特点ICU的患者通常是病情较为严重的危重病患者，需要密切观察和护理。
患者病情不稳定，需要监测生命体征、纠正生命功能障碍，并及时处理并发症。
恢复期患者需要帮助恢复独立呼吸和日常生活能力。
2. 生命体征监测•体温监测：ICU患者体温常常不稳定，需要根据患者情况选择不同的测量方法，如鼓膜温度计、腋温、肛温等。
•心率监测：通过心电监护仪监测患者的心率，及时发现心律失常并进行干预措施。
•呼吸监测：观察患者呼吸频率、深度和节律，监测血氧饱和度，及时处理呼吸问题。
•血压监测：监测患者的血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压，及时发现和处理血压异常。
3. 呼吸护理•气道管理：对于无法自主呼吸或呼吸困难的患者，使用气管插管或气管切开等方法维持气道通畅。
•机械通气：对于需要辅助呼吸的患者，使用呼吸机提供机械通气支持，包括控制通气和辅助通气模式。
•吸痰：定期或按需对患者进行吸痰，保持呼吸道通畅，减少感染风险。
4. 循环护理•静脉通路管理：ICU患者通常需要多个静脉通路，护士需要定期检查通路通畅性和皮肤情况，及时更换。
•输入输出监测：监测患者的液体输入输出情况，包括液体输注和排尿量，维持水电解质平衡。
•心脏监护：监测患者的心电图、心率、血压等，及时发现心律失常和心功能异常。
•血液透析：对于肾功能不全的患者，可以进行血液透析来清除体内废物和毒素。
5. 意识状态评估与疼痛管理•意识状态评估：定期评估患者的意识状态，包括意识清楚度、反应性和神经功能状态。
•镇痛：及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的镇痛措施，如镇痛药物和物理疗法。
6. 皮肤护理•压疮预防：定期翻身，使用合适的床垫和垫子，保持皮肤清洁和干燥，预防和减少压疮的发生。
重症监护室护理工作制度
重症监护室护理工作制度（一）重症监护病房（ICU）管理制度1．护士在科主任领导下，由护士长负责管理。
2．护士衣着统一规范，严格控制非本室人员的出入。
3．护士严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。
4．护士对病人实行24 小时连续动态监测，并详细记录生命体征及病情变化。
急救护理措施准确及时。
5．各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁。
6．严格执行查对制度，杜绝差错隐患，确保病人安全。
7．做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。
8．仪器、设备应指定专人负责管理、定期保养，处于完好备用状态。
9．物品定位、定量、定人保管，未经护士长允许不得外借或移出ICU 。
10．及时向家属提供确切病情，并给予支持和安慰，创造条件鼓励他们亲近病人。
（二）ICU 护理工作制度1．护理工作基本要求（1）严密观察病情变化，随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24 小时出入量；（2）有完整的特护记录，详实记录病人的病情变化；（3）重症病人的生活护理均由护士与护理员共同完成；（4）随时做好各种应急准备工作。
2．护理交接班基本要求（1）每班必须按时交接班。
在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；（2）严格床旁交接班。
交班中发现疑问，应立即查证；（3）交班内容及要求：①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。
②特殊情况（如：仪器故障等）需当面交接清楚。
③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课，布置当日工作重点及应注意改进的问题，一般不超过15分钟。
3．护理查对制度（1）对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志，腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要经两人核对；（2）严格执行查对制度：①给药时查对药品质量，注意配伍禁忌，询问病人有无过敏史。
如病人提出疑问应及时查清方可执行。
②医嘱需由两人核对后方可执行，记录执行时间并签名。
若有疑问必须问清后方可执行。
icu要学的知识
icu要学的知识ICU（Intensive Care Unit）是医院中专门用于治疗危重病患者的重症监护室。
在ICU中，医护人员需要掌握一系列的知识和技能，以便有效地对危重病患者进行监护和治疗。
以下是ICU要学习的知识：1. 重症疾病的诊断和监测：ICU医护人员需要学习和了解各种重症疾病的临床表现、诊断方法和监测指标。
他们需要熟悉各种监测设备的使用，如心电监护仪、血压监测仪、呼吸机等，以及各种监测指标的正常范围和异常情况的处理方法。
2. 重症病患的生命支持技术：ICU医护人员需要学习和掌握各种重症病患的生命支持技术，如机械通气、血液净化、心脏复苏等。
他们需要了解这些技术的适应症和禁忌症，以及操作方法和注意事项。
3. 药物治疗和抗感染：ICU病患往往需要复杂的药物治疗，医护人员需要学习和了解各种药物的使用原理、副作用和相互作用。
此外，重症病患容易感染，医护人员需要学习和掌握抗感染的原则和方法，包括使用抗生素、抗菌药物和预防感染的措施。
4. 人机工程学：ICU是一个复杂的工作环境，医护人员需要学习和了解人机工程学的知识，以提高工作效率和减少操作错误。
他们需要学习如何正确使用各种设备和器械，以及如何合理组织工作流程和协调团队合作。
5. 重症病患的心理护理：重症病患常常处于生死边缘，他们和他们的家属都面临着极大的心理压力。
ICU医护人员需要学习和了解心理护理的知识和技巧，包括如何与病患和家属进行有效的沟通和支持，以及如何处理各种心理问题和困扰。
6. 临床研究和学术更新：ICU医护人员需要学习和了解临床研究和学术更新的最新进展。
他们需要不断学习和更新自己的知识和技能，以提高对重症病患的治疗效果和护理质量。
ICU医护人员需要学习和掌握的知识十分广泛和复杂。
他们需要了解重症疾病的诊断和监测、重症病患的生命支持技术、药物治疗和抗感染、人机工程学、心理护理以及临床研究和学术更新等多个方面的知识。
只有不断学习和提高，才能更好地为危重病患者提供高质量的护理和治疗。
重症医学科ICU高血压性护理常规
重症医学科ICU高血压性护理常规
1、按神经内科一般护理常规。
2、昏迷按昏迷护理常规。
3、病室保持安静，急性期绝对卧床休息，尽量避免移动和不必要的操作，翻身动作要轻，少搬动头部，角度不宜太大。
4、病情危重者，发病24-48小时内禁食，三天后根据病情给予鼻饲，清醒病人给流质或半流质饮食．呕吐时，头偏向一侧，以防窒息．并观察记录其次数，性质，内容物的颜色及量。
5、注意观察神志，瞳孔，脉搏，呼吸，血压等重要体征变化．发现异常及时报告医生。
6、对于中枢性发热者，应给予物理降温和氧气吸入，必要时冰敷或头部冷敷。
7、保持呼吸道通畅，及时吸痰，昏迷病人宜侧卧为主，心防舌根后坠而堵塞呼吸道。
8、保持瘫痪肢体于功能位置，以防关节强直，病情稳定后对瘫痪肢体按摩和被动运动，帮助失语患者语言机能训练。
9、做好口腔和皮肤等生活护理。
10、脑水肿应用脱水剂时，应保持快速静脉滴入．注意水，电解质平衡。
11、保持大小便通畅，三天未解大便，按医嘱给予缓泻剂。
12、做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
13、出院时做好出院指导，劝病人忌烟酒，吃清淡饮食．避免身心过劳及精神刺激，指导病人及家属做瘫痪肢体按摩和被动运动，坚持语言训练。
icu护理常规内容
icu护理常规内容ICU护理常规内容ICU（Intensive Care Unit，重症监护室）是医院中最重要的部门之一，提供给严重患者全天候的监护和护理。
ICU护理是一项专业的护理工作，旨在提供高度专业化的护理服务，确保患者在危重情况下得到最佳的医疗护理。
ICU护理的常规内容主要包括以下几个方面：1. 监测：ICU护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
监测设备的使用和维护也是ICU护士的重要职责之一。
2. 呼吸护理：ICU患者中很多人需要呼吸机的辅助呼吸，因此呼吸护理是ICU护理的重要内容之一。
护士需要定期检查呼吸机的工作情况，调整合适的通气参数，保持呼吸道通畅，并及时处理呼吸机的故障。
3. 循环护理：ICU患者往往伴有心血管系统的问题，护士需要监测患者的心率、血压、心电图等循环指标，并及时处理心律失常、低血压等问题。
护士还需要监测和管理患者的输液、输血等治疗措施。
4. 消化护理：ICU患者可能出现消化道问题，如胃肠道出血、消化道梗阻等。
护士需要监测患者的胃肠道功能，观察排便、排气情况，并及时处理相关问题。
护士还需要合理安排患者的饮食，根据患者的情况调整饮食种类和摄入量。
5. 神经护理：ICU患者中很多人出现神经系统问题，如中风、颅脑损伤等。
护士需要监测患者的神经状态，包括意识水平、瞳孔反应等，并及时处理出现的神经问题。
护士还需要定期翻身，防止压疮的发生。
6. 感染控制：ICU患者由于病情严重，免疫力低下，容易发生感染。
护士需要做好手卫生、消毒和隔离措施，减少感染的发生和传播。
护士还需要监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并采取相应的护理措施。
7. 心理护理：ICU患者和其家属往往承受着巨大的心理压力，护士需要给予他们心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
护士还需要与患者和家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和问题，提供必要的信息和教育。
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ICU 专科护理常规目录1、慢性阻塞性肺疾病护理常规 -------------------------------------<1>2、急性心肌梗死护理常规-------------------------------------<2>3、多发伤护理常规-------------------------------------<3>4、有机磷农药中毒护理常规 -------------------------------------<5>5、呼吸衰竭护理常规-------------------------------------<6>6、心力衰竭护理常规 -------------------------------------<7>7、脑梗塞护理常规 -------------------------------------<8>8、肺炎护理常规-------------------------------------<9>9、脑出血护理常规-------------------------------------<10>10、上消化道出血护理常规 -------------------------------------<12>11、重型颅脑损伤护理常规 -------------------------------------<13>12、截瘫病人护理常规-------------------------------------<14>慢性阻塞性肺疾病(一）按危重护理常规护理(二）保持患者呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给予高浓度氧气吸入。
(三）遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及时报告医生处理。
(四）机械通气时，保证合适的通气量,通气压力,呼吸频率及吸氧浓度。
(五）限制输液量，每天输液量不超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺水肿。
如发现少尿或无尿时及时通知医生处理。
(六）保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的水份。
(七）避免使用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。
避免使用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等。
(八）少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。
<1>急性心肌梗死（一）指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激。
使患者得到充分休息，满足病人生活所需。
（二）严密观察病情变化，给予心电监护，疼痛时及时通知医生给予处理。
（三）做好患者的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。
（四）给予持续中流量吸氧（3-5L/min），24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。
（五）指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，避免进食刺激性食物与饮料；避免进食产气的食物，禁烟酒。
（六）指导患者在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。
（七）严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。
（八）发作后4-24小时内禁食或进流食。
24小时后进食低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食。
（九）少食多餐，一天六餐为宜；避免过冷过热饮食，以免诱发心律失常。
多食水果蔬菜，防止便秘。
<2>多发伤护理常规（一）无心跳呼吸者立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
连接心电监护如为室颤或无脉性室速立即予除颤。
（二）有呼吸患者，给予鼻导管或面罩吸氧，保持氧饱和度在95%以上。
（三）给予持续心电监护、血压、氧饱和度的监测；开通至少两路大的静脉通路。
（四）予颈椎和脊柱制动直至证实无损伤（注意：当证实脊柱可解除制动时，应记录时间及作出决定的医生姓名并评估肢体的伸展功能）（五）抽取血标本及配血，必要时针对怀孕妇女检查RH类型。
（六）床边备好吸引物品和复苏设备。
（七）制动/夹板固定骨折及错位的部位，对有连枷胸、反常呼吸者，可进行棉垫加压包扎外固定，呼吸机正压呼吸行气道内固定或进行肋骨牵引固定术，以减少反常呼吸影响。
及早采用气管插管或气管切开，建立人工气道，进行机械通气，纠正低氧血症，保证供氧（八）协助医生抢救，备齐有关导管如吸引管、胃管、负压吸引装置等。
（九）密切观察留置导管是否固定妥善，引流液的颜色、量、性状、水柱波动情况等，发现异常立即通知医生。
（十）保持患者体温正常，必要时使用加温器予以温热棉被覆盖。
（十一）遵医嘱及时、准确用药。
（十二）密切观察24小时出入量。
（十三）密切关注检查结果，发现异常及时通知医生。
（十四）疼痛时根据医嘱使用有效止痛剂的同时，还可以进行暗示性语言及精神护理，以增强止痛的效果。
（十五）主动关心、同情伤员，紧急处理做到稳、准、轻、快、沉着冷静，让伤员有安全感。
做好说服开导工作，消除伤员急躁情绪。
尽可能多的接触伤员，多与其交谈以解除其孤独感和压抑感。
有机磷农药中毒（一）口服中毒，按医嘱立即洗胃、催吐、导泻。
接触中毒立即脱去污染衣物，皮肤污染，速用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗，如污染眼内，用清水或生理盐水冲洗。
（二）急性中毒者绝对卧床休息，保持病室安静，避免强光，噪音等不良刺激，重症者专人护理。
详细记录病情和出入量。
（三）根据病情指导病人进流质、半流或鼻饲。
严重中毒，损伤胃黏膜而引起胃出血者暂禁食。
（四）严密观察病情，保持呼吸道通畅，病人出现高热、多汗、紫绀、呼吸困难，立即报告医生处理。
（五）严密观察使用解毒药后副作用，发现中毒症状，立即通知医生。
（六）病人出现肌肉震颤、全身痉挛及癫痫样发作时，按医嘱给予镇静剂，必要时口中放牙垫，防止咬伤舌头及腮部。
（七）吸氧，备好抢救设备及药品，病人出现昏迷及呼吸抑制时，立即抢救，气管切开者，按昏迷及气管切开常规护理。
（八）做好心理护理，加强防护。
（一）指导病人绝对卧床休息，做好生活基础护理。
（二）保持室内空气新鲜，室温保持在25℃左右。
（三）指导病人进高蛋白，低碳水化合物、适量富含微生物及微量元素的易消化，少刺激的流质或半流质饮食。
如：肉松粥、蔬菜粥、牛奶、蛋羹等。
少量多餐，意识障碍的患者给予鼻饲饮食。
（四）保持呼吸道通畅，给予低浓度低流量持续给氧。
（五）机械通气时，严密观察呼吸机运转情况及病人生命体征变化。
（六）气管插管或气管切开时按相关护理常规护理。
（七）告知患者或家属应避免吸烟、劳累、情绪激动、上消化道感染等。
（八）密切监测患者生命体征及24小时出入量。
根据病情监测血气分析。
<6>库车县人民医院重症监护室2012年12月修订（一）指导病人卧床休息，取半坐卧位或端卧位，鼓励病人多翻身，咳嗽，缓慢地深呼吸。
（二）根据缺氧情况的轻重程度调节氧流量，给予氧气吸入。
（三）控制输液量和速度，限制病人的总入量，避免诱发急性肺水肿（四）注意病人肺水肿情况，每日测体重，准确记录出入量，并将其重要性告诉病人及家属，取得配合。
适当控制液体摄入量。
严重水肿的病人，注意保护皮肤，避免形成破溃。
（五）指导病人进高维生素，易消化食物，限制含钠量高的食品，限制钠盐摄入，每日食盐摄入少于5克。
少量多餐，避免过饱。
（六）保持室内安静，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。
（七）保持大便通畅，排便时勿用力，避免这给予缓泻剂。
防止肺栓塞，便秘，虚弱，体位性低血压的发生。
（八）应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，如心率低于60次/分或胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。
（九）加强皮肤护理。
（十）向病人做好卫生宣教和心理护理，嘱病人尽量较少体力劳动，避免情绪激动，防止肺部感染。
女病人避孕。
<7>库车县人民医院重症监护室2012年12月修订脑梗塞（一）急性期指导病人绝对卧床休息，保持头低位，气栓时指导病人取头低左侧卧位。
（二）做好心理护理，消除病人异常的心理。
（三）指导病人进低盐低脂，所维生素饮食，如有吞咽困难，饮水反呛时进糊状流质或半流质。
必要时给予鼻饲，防止便秘。
（四）保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
（五）保持关节功能位置，防止关节变形，教会病人及家属锻炼和翻身的技巧，训练病人平衡和协调能力，防止褥疮和坠床。
<8>库车县人民医院重症监护室2012年12月修订肺炎护理常规（一）指导病人卧床休息。
（二）病史每日通风两次，每日30分钟，保持室内空气新鲜，温度，湿度适宜。
（三）只带病人进高热量，易消化的流质，半流质饮食，鼓励病人多饮水。
（四）加强口腔护理，防止口腔炎。
（五）胸痛或剧咳者，指导患者卧床向患侧，必要时遵医嘱给镇咳药（六）高热者给予护理降温，监测体温变化。
（七）重症肺炎出现中毒性休克时，监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度；保持呼吸道通畅；保持静脉输液通畅；控制输液速度，保证抗生素的足量输入，注意防止水肿，积极纠正酸中毒。
<9>库车县人民医院重症监护室2012年12月修订脑出血（一）术前护理1、观察意识障碍程度：瞳孔改变和对光反射；体温、脉搏、呼吸、血压的变化；肢体瘫痪部位和程度；抽搐的性质、时间；有无再出血及脑疝先兆。
2、术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。
3、指导病人卧床，头抬高15°。
急性期勿搬动病人，躁动病人防止坠床。
4、保持呼吸道通畅，加强吸氧，预防肺炎等并发症。
5、头部置冰袋，体温38.5℃者，予以降温处理。
6、呼吸困难者给与氧气吸入。
7、注意皮肤清洁、防止发生褥疮。
尿潴留病人留置导尿，禁止加压排尿。
大便干燥给于泻药或开塞露或低压灌肠等。
8、输液速度不宜过快避免增加心脏负担，注意水电解平衡，酸碱平衡。
（二）术后护理1.观察意识障碍程度；瞳孔，生命体征的改变，特别是血压情况；血肿腔引流量和性质；观察肢体活动情况。
<10>2.保持呼吸道通畅，头偏向一侧。
保持口腔清洁，防止发生口腔感染。
3.指导病人绝对卧床休息，避免搬动。
头部抬高15°，并用冰袋冷敷，保持室内清洁，安静，减少探视，各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激。
4.预防脑炎，尿路感染和压疮的发生。
5.血压超过160/100mmHg报告医生给予降压处理，注意有无心脏并发症及消化道出血等并发症症状。
6.病情稳定后开始功能锻炼和语言康复训练。
7.保证血肿腔引流管通畅，记录引流量，发现异常及时报告医生。
8.做好心理护理，减轻病然痛苦，绝望，焦虑，自卑等心理，树立战胜疾病的信心。
<11>库车县人民医院重症监护室2012年12月修订上消化道出血（一）安静卧床，保温，防止照亮或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。