2021年临床执业医师《实践技能》考试大纲
2021年临床执业医师实践技能真题(基本操作-下肢骨折现场急救方法外固定)
2021年临床执业医师实践技能真题（基本操作-下肢骨折现场急救方法外固定）四肢骨折现场急救外固定是针对骨折患者所采取的一项临时急救措施，通过限制骨折断端活动，防止损伤血管、神经等周围组织，从而避免继发性损伤，减轻患者疼痛，便于抢救运输和搬运。
下肢骨折现场外固定—、急救外固定方法1. 胫腓骨骨折现场急救外固定首先准备两块夹板，其长度应由患者脚跟至大腿中部为宜;在固定前，先在夹板与伤侧肢体间覆盖医用棉垫，然后将两块夹板分别放置在小腿内、外侧，并用绷帯固定;固定时应由踝关节开始，向近心端捆绑，松紧度以绷带可上下移动1c m为宜。
2. 股骨干骨折现场急救外固定股骨干骨折外固定有两种方法：第一种是健肢固定法：固定前，先在膝关节、踝关节及两腿间欣置医用棉垫然后利用绷带或三角巾，将患者双下肢绑在一起，再将患者转运至医院即可。
第二种是躯干固定法：首先在患侧肢体上覆盖医用棉垫，然后准备两块夹板，一块夹板长度是由患者的腋下至脚跟处，另一块则是由大腿根部至脚跟处;将两个夹板，分别置于患肢的内、外侧，最后用绷带或三角巾，由远折端开始向近折端捆绑固定即可。
操作演示：1. 股骨骨折固定(1) 健肢固定法：用绷带或三角巾将双F肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。
(2) 躯干固定法(夹板固定法)：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部, 分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾取大腿上部、膝关节上方、脚踝上方三处捆绑固定。
2. 小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三魚巾或绷带固定。
亦可用三角巾将患肢固定于健肢。
二、注意事项1. 在四肢急救外固定前，一定要检测患者的生命体征：如血压、脉搏、呼吸、意识状态等;同时要检查患者肢体损伤情况，了解伤口有无活动性出血，肢体有无畸形等;若有出血时，可使用止血带止血，然后再进行后续操作。
以上内容在考试中，在面对模拟人时，同样需要做相应检查，检查完成后再向考官口述检查结果[医学]教育网整理。
2021年临床执业医师实践技能考试大纲
2021年临床执业医师《实践技能》考试大纲一、职业素质（一）医德医风（二）沟通能力（三）人文关怀二、病史采集（一）发热（二）皮肤黏膜出血（三）疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。
（四）咳嗽与咳痰（五）咯血（六）呼吸困难（七）心悸（八）水肿（九）恶心与呕吐（十）呕血与便血（十一）腹泻与便秘（十二）黄疸（十三）消瘦（十四）无尿、少尿与多尿（十五）尿频、尿急与尿痛（十六）血尿（十七）痫性发作与惊厥（十八）眩晕（十九）意识障碍三、体格检查（一）一般检查1.全身状况生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤3.浅表淋巴结（二）头颈部1.眼外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2. 口咽部、扁桃体。
3.颈部甲状腺、气管、血管。
（三）胸部1.胸部视诊（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律2.胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）6.心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）10.外周血管检查（1）脉搏脉率、脉律。
（2）血管杂音静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征（四）腹部1.腹部视诊（1）腹部的体表标志及分区（2）腹部外形、腹围（3）呼吸运动（4）腹壁静脉（5）胃肠型和蠕动波2.腹部触诊（1）腹壁紧张度（2）压痛及反跳痛（3）肝脾触诊及测量方法（4）腹部包块（5）液波震颤（6）振水音3.腹部叩诊（1）腹部叩诊音（2）肝浊音界（3）移动性浊音（4）肋脊角叩击痛（5）膀胱叩诊4.腹部听诊（1）肠鸣音（2）血管杂音（五）脊柱、四肢、肛门1.脊柱检查（1）脊柱弯曲度（2）脊柱活动度（3）脊柱压痛与叩击痛2.四肢、关节检查3.直肠指检（六）神经1.神经反射（1）深反射跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。
2021年中西医结合执业医师实践技能考试大纲
2021年中西医结合执业医师实践技能考试大纲一、中医辨证论治能力测试范围（一）依据四诊内容进行辨证分析的能力（二）病证诊断能力（三）确立治法的能力（四）选方与用药能力（五）针灸穴位与操作方式技术的挑选能力（六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力二、中医技术操作技能测试范围（一）中医四内科技术的掌控与操作技能（二）常用针灸穴位的掌控与操作技能1.孔最2.定喘3.少商4.合谷5.曲池6.肩k7.迎香8.地仓9.浦口10.天枢11.足三里12.条口13.丰隆14.公孙15.三阴交16.地机17.血海18.神门19.天宗20.听宫21.肺俞22.膈俞23.胃俞24.肾俞25.委中26.秩边27.承山28.昆仑29.至阴30.太溪31.照海32.内关33.大陵34.外关35.支沟36.风池37.阳陵泉38.悬钟39.行间40.太冲41.期门42.命门43.大椎44.百会45.水沟46.中极47.关元48.气海49.神阙50.中脘51.膻中52.四神聪53.夹脊（三）针灸技术的掌控与操作技能1.毫针刺法2.灸法操作（部分内容要求实物操作）3.其他针法操作（1）三棱针法（2）皮肤针叩刺4.针灸异常情况处置能力（1）晕针（2）滞针（3）弯针（4）断针（5）血肿（6）皮肤灼伤（起泡）5.常用急症的针灸技术应用领域能力（1）偏头痛（2）赤眼鳟（3）中风（4）哮喘（5）咳嗽（6）脘（7）痛经（8）拉伤（9）牙痛（10）抽搐（11）虚脱（12）高热（13）抽搐（14）内脏绞痛（四）拔罐技术的掌控与操作技能（建议实际操作）1.拔罐的溶解方法2.拔罐方法3.起至罐方法4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理（五）针灸技术的掌控与操作技能（建议实际操作）1.法2.一指禅推法3.揉法4.摩法5.推法6.按法7.拿法三、中医常见病证测试范围1.哮喘2.呕吐3.哮病4.喘证5.肺痨6.失眠7.胸痹8.洁身自爱9.胃痛10.咳嗽11.腹痛12.脘13.痢疾14.痛经15.T222216.黄疸17.头痛18.晕眩19.中风20.水肿21.淋证22.癃闭23.郁证24.血证25.食少26.内伤发热。
2024年版临床执业医师大纲
临床执业医师资格考试大纲是考试的指导性文件，它规定了考试的内容和要求。
以下是临床执业医师资格考试大纲的主要内容：
一、基础医学综合
包括生物化学、生理学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、病理生理学、医学伦理学、预防医学、卫生法规等基础医学知识。
二、临床医学综合
包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔医学、皮肤病与性病学、精神病学、康复医学、麻醉学、影像医学、急诊医学等临床医学知识。
三、公共卫生与预防医学综合
包括流行病学、卫生统计学、环境卫生学、职业卫生与职业病、营养与食品卫生学、健康教育学、儿童少年卫生学、妇幼保健学、社会医学等公共卫生与预防医学知识。
四、医学人文综合
包括医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、医学哲学、医患沟通技巧等医学人文知识。
五、临床技能综合
包括体格检查、病史采集、病例分析、诊断思维、治疗方案制定、手术技能、急救技能、护理技能等临床技能。
六、专业实践能力测试
主要测试考生在实际工作中运用所学知识解决问题的能力。
以上是临床执业医师资格考试大纲的主要内容，具体的考试内容和要求可能会根据国家卫生健康委员会的最新规定有所调整。
实践技能考试指南-病史采集
• 4.结核病（肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎
• 5.血胸和气胸 • 6.肋骨骨折
(二)心血管系统
• 7.心力衰竭 • 8.冠心病 • 9.高血压病
2021/6/24
16
执业医师考试辅导
• (三)消化系统
• 10.食管癌
• 11.胃炎
• 12.消化性溃疡
腹痛、关节痛、腰痛。
• （三）咳嗽与咳痰
（十二）消瘦
• （四）咯血
（十三）无尿、少尿与多尿
• （五）呼吸困难
（十四）尿频、尿急与尿痛
• （六）心悸 • （七）水肿
（十五）血尿 （十六）抽搐与惊厥
• （八）恶心与呕吐
（十七）意识障碍
• （九）呕血与便血
2021/6/24
15
执业医师考试辅导
• 二、病例分析（49类病种） （一）呼吸系统
• 13.消化道穿孔
• 14.胃癌
• 15.肝硬化
• 16.胆石病、胆道感染
13
执业医师考试辅导
（十三）其他 • 61.软组织急性化脓性感染 • 62.急性乳腺炎 • 63.乳腺癌 • 64.一氧化碳中毒 • 65.急性有机磷农药中毒
/6/24
14
执业医师考试辅导
临床执业助理医师技能考试第1站考试大纲
• 一、病史采集
• （一）发热
•（十）腹泻
• （二）疼痛：头痛、胸痛、 （十一）黄疸
2021/6/24
9
执业医师考试辅导
• 22.肝硬化 • 23.肝癌 • 24.胆石病、胆道感染 • 25.急性胰腺炎 • 26.溃疡性结肠炎 • 27.肠梗阻、 • 28.结、直肠癌 • 29.肠结核 • 30.结核性腹膜炎 • 31.急性阑尾炎 • 32.肛管、直肠良性病变 • 33.腹外疝 • 34.腹部闭合性损伤
2021年执业医师实践技能考试大纲
2021年执业医师实践技能考试大纲病史采集与病历分析(执业医师)(一）病史采集包括主诉、病史采集与记录。
测试项目（症状）17项。
1.发热；2.疼痛：头痛、胸痛、腹痛、关节痛3.水肿；4.呼吸困难；5.呕吐与胸痛；6.操劳过度；7.恶心与咳嗽；8.骨膜炎；9.痔疮；10.呕吐；11.黄疸；12.发福;13.心悸;14.惊厥；15．意识障碍：昏迷不醒、头晕、强迫症、谵妄；16．太少尿、多尿、血尿；17．休克（感染性、失血性、心源性、过敏性）（二）病历分析包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。
测试项目（病种）29项。
1．肺炎；2．肺癌；3．结核病；4．高血压病；5．冠心病；6．消化性溃疡；7．消化道肿瘤；8．病毒性肝炎；9．着急、慢性肾小球肾炎；10．泌尿系统病毒感染；11．贫血；12．白血病；13．甲状腺功能亢进；14．糖尿病；15．一氧化碳中毒；16．细菌性痢疾；17．化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）；18．脑血管意外；19．农药中毒；20．胆囊结石、胆囊炎；21．急腹症（肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎）22．腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾破裂）；23．异位妊娠；24．尿路结石；25．胸部闭合性受损（肋骨骨折、血胸和气胸）；26．四肢短管状骨骨折和大关节脱位；27．闭合性颅脑受损；28．小儿呕吐；29．性传播疾病。
辅助检查结果判读(执业医师)（一）心电图测试项目11项。
1．正常心电图；2．房性期前收缩；3．室性期前收缩；4．窦性心动过速；5．窦性心动过缓；6．阵发性室上性心动过速；7．心房纤颤；8．iii度房室传导阻滞；9．左、右心室细长；10．典型心肌缺血；11．急性心肌梗死。
（二）x线片测试项目12项。
1．正常胸部正位片；2．肺炎；3．肺转义炎症；4．气胸；5．胸腔积液；6．典型浸染型肺结核；7．心脏扩大：普大型或梨形、靴形；8．正常腹部平片；9．肠梗阻；10．消化道穿孔；11．上（下）消化道造影；12．肢体骨折正、两端位片。
2024执业医师考试大纲改动部分
2024执业医师考试大纲改动部分
2024年临床医师资格大纲有以下改动：
1.临床执业医师的考试大纲均增加第五部分中医基础知识，由原来的五部分变成六部分。
2.实践综合与实践技能合并，所以执业医师病史采集由原来19项变为原实践综合的43项症状。
病例分析由原来的95项病例分析类别增加为106项。
3.技能部分整体删除“辅助检查”。
4.其他新增4个项目：手术器械、物品的灭菌、消毒法，手术人员和病人手术区域的准备，手术进行中的无菌原则，战伤救治原则。
5.助理大纲中疾病增加了考察等级的描述，要求掌握、熟悉和了解的疾病都需要全部掌握，包括概念、病因、发病机制、临床表现、检查诊断、治疗、预防和康复。
6.在新的大纲要求中增加了对临床知识，在临床场景中应用的描述。
如果需要更具体的变动信息，建议前往国家医学考试网查询。
2021年临床执业医师实践技能考试真题之男性导尿术
2021年临床执业医师实践技能考试真题之男性导尿术临床执业医师导尿术物品准备：导尿术必备的物品是无菌导凤包，包内分为上下两层，上层是清洁外阴消毒包，主要用于对外阴做第一次消毒;包括的物品有：碘伏棉球、徵子、无菌手套、治疗碗和纱布。
下面一层是消毒导尿包，主要用于对外阴做第二次消毒和导尿，包括的物品有：碘伏棉球、剪子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱布、导尿管、20ml注射器、酒体石蜡油、生理盐水。
临床执业医师导尿术操作前准备：洗手、带帽子、口罩临床执业医师导尿术操作步骤：1. 操作前，带好帽子、口置、向考官口述洗手。
1. 操作者将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意，协助病人取仰卧位，将中单置于病人臀下。
2. 取上层清洁外阴消毒包，放置在病人依两腿间，打开后，操作者左手戴无菌手套，将碘伏棉球倒入治疗碗内，右手持无菌钳，夹取碘伏棉球对外阴做第一遍消毒。
先消毒阴阜，阴茎和阴囊，然后，左手以无菌纱布裏住阴茎，翻开包皮，向后旋转涂抹尿道口、龟头和冠状沟。
消毒完毕后，撤走污物盘，脱掉手套医学教育网I整理。
3. 取下层导尿包，打开后，双手带无菌手套，铺盖无菌洞巾。
然后，用20ml注射器向导尿管侧方的“气囊接口〃注入无菌生理盐水，检查导尿管是否通畅，使用酒体石蜡油润滑导尿管前端备用，将碘伏棉球倒入治疗碗内，左手取无菌纱布裏住阴茎并提起，自尿道外口开始，由内向外，依次消毒尿道外口，龟头和冠状沟，每个部位只限用一个棉球。
4. 消毒完毕后，右手用无菌钳，夹职导尿管前端，緩緩插入病人尿道，插入尿道深度为20〜22cm,见尿酒流出后，再插入5〜7cm,以保证导尿管前端的气囊完全进入到膀胱内，然后职20ml注射器向导尿管侧方“气囊接口”内，注入15〜20ml生理盐水，使前端气囊膨胀，轻拉导尿管有阻力感时，即证实导尿管固定于膀胱内，最后，清理操作用物，将引流袋固定在床旁，协助病人整理好衣物，询问病人感受。
注意事项：男病人外阴消毒的要点：1.第一遍“清洁外阴”消毒，是由外向槌行，一共消毒六个部位：先消毒阴阜、阴茎和阴囊，然后再消毒尿道口、龟头和冠状沟。
2021年执业医师实践技能操作--体格检查
触诊：肾脏触诊； 肾区叩击痛； 液波震颤；振水音。 两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。 腹壁反射
叩诊：肝上界、肝下界、肝区叩击痛； 腹部叩诊音（左下腹开始，逆时钟方向） 移动性浊音； 膀胱叩诊
听诊：枪击音和Duroziez双重杂音。
（八）四肢和部分神经反射 视诊：上下肢皮肤、关节、手指及指甲； 触诊：上臂内侧肘上3-4cm处皮肤弹性，触诊左
二、全身体格检查内容
一般检查
生殖器、肛门、直肠
（血压、淋巴结） 脊柱与四肢
头部（眼）
神经系统检查
颈部（甲状腺、气管） 全身体格检查
胸部
腹部
全身体格检查提纲
（一）一般检查/生命体征 1. 器具齐备，病人取仰卧位，站在病人右侧， 向病人问候，告之查体注意事项； 2. 测量体温（腋探，10分钟）； 3. 检查脉搏，至少计数秒； 4 .观察病人呼吸频率，计数30秒； 5 .测量右上臂血压（2次）；
静脉，蹲下观察胸廓外形，视诊后侧乳房、 乳头的位置； ➢ 触诊：腋窝淋巴结； 胸廓（皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛）； 乳房； 胸廓扩张度； 胸部语音震颤； 胸膜摩擦感；
➢ 叩诊： 肺部叩诊； 肺下界叩诊；
➢ 听诊： 肺部听诊； 语音共振； 胸膜摩擦音（深吸气，在前下胸壁听诊）
（五）心脏 ➢ 视诊：心前区是否隆起、心尖搏动、心前区异
（三）叩诊
（一）叩诊方法 1. 间接叩诊法 轻叩诊：用于浅小病变检查 重叩法：用于深大病变检查 2. 直接叩诊法 用于大量胸、腹水等检查
（四）听诊
直接听诊法 间接听诊法
注意： 内容 顺序
（五）嗅诊
可有重要诊断线索 例：呼气酒味——酒精中毒 刺激性蒜味——有机磷中毒 氨味——尿毒症 烂萍果味——糖尿病酮症酸中毒
2021年临床执业医师实践技能考点《胸外心脏按压的方法》
(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)
(2)施述者手掌在患者胸前着力点选择正确
考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
(3)按压动作正确
双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
(4)按压频率与力度(按压深度)正确
速率80-100次/分，下压深度3-5cm.
(5)是否注意保持患者气管通畅
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得
①颈动脉搏动;
②原扩大瞳孔再度缩小;
③出现自主呼吸;
④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现;
⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。
2024执业医师实践技能考试大纲
选择题：执业医师在实践技能考试中，需要掌握的核心技能包括：A. 病史采集与分析能力（正确答案）B. 高难度学术研究能力C. 文学艺术鉴赏能力D. 非医学领域的专业知识在进行体格检查时，执业医师应重点关注的方面是：A. 患者的心理状态及社会背景B. 患者的生命体征及一般情况（正确答案）C. 患者的家庭经济状况D. 患者的个人兴趣爱好执业医师在实践技能考试中，进行病例分析时的主要依据是：A. 患者的自述症状B. 实验室检查结果及临床表现（正确答案）C. 患者的职业背景D. 患者的家庭病史在实践技能考试中，执业医师需要展示的能力不包括：A. 沟通与表达能力（正确答案）B. 高强度的体能训练能力C. 临床操作技能D. 医学知识应用能力执业医师在实践技能考试中，面对紧急情况时，应首先：A. 寻求其他考生的帮助B. 保持冷静，迅速评估并采取适当措施（正确答案）C. 立即离开考场D. 等待考官的指示在进行临床操作时，执业医师应遵循的基本原则是：A. 尽可能快速完成操作，以节省时间B. 确保操作的安全性和有效性（正确答案）C. 使用最先进的医疗设备D. 追求操作的复杂性和创新性执业医师在实践技能考试中，对于医学伦理和职业操守的考察主要包括：A. 对患者的隐私保护意识及尊重（正确答案）B. 医生的个人生活习惯C. 医生的艺术鉴赏能力D. 医生的家庭经济状况在实践技能考试中，执业医师对于临床决策的制定应基于：A. 患者的个人喜好和请求B. 最新的医学研究成果及临床指南（正确答案）C. 医生的个人经验D. 社交媒体上的医疗建议执业医师在实践技能考试中，展示其团队合作能力的方式不包括：A. 与其他考生有效沟通，共同解决问题B. 在团队中积极承担责任和任务（正确答案）C. 忽视团队意见，坚持个人观点D. 尊重团队成员，共同为考试目标努力。
2024执业医师技能考试大纲
2024执业医师技能考试大纲一、考试科目与内容执业医师技能考试是评价申请医师资格的人员是否具备执业所必需的专业知识和技能的过程。
考试科目涵盖临床、口腔、中医等领域，具体内容包括但不限于诊断、治疗、护理、预防等方面的知识。
二、考试范围与重点1. 临床技能：包括病史采集、病例分析、体格检查、临床操作等。
重点考察考生对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗等方面的知识和技能。
2. 口腔技能：包括口腔检查、口腔治疗等。
重点考察考生对口腔常见病、多发病的诊断、预防和治疗等方面的技能。
3. 中医技能：包括中医诊断、中药使用、针灸推拿等。
重点考察考生对中医传统诊疗技能的应用和常见病、多发病的中医辨证论治。
三、考试形式与要求考试形式包括实际操作、模拟操作和理论考试。
要求考生具备扎实的专业知识，能够熟练运用所学技能，具备良好的沟通能力和团队协作精神。
四、考试时间与地点考试时间将在考试前三个月公布，具体地点以准考证为准。
考生应按照准考证上的时间和地点提前做好准备，按时参加考试。
五、备考建议1. 全面复习：考生应系统复习临床、口腔、中医等领域的知识，了解各科目的重点和难点。
2. 强化实践技能：考生应通过模拟操作和实际操作练习，熟练掌握诊断、治疗、护理、预防等方面的技能，达到熟练程度。
3. 准备理论考试：考生应熟悉各科目的基本理论和应用知识，以便在理论考试中取得好成绩。
4. 注重团队协作和沟通：在备考过程中，考生应注重提高自己的沟通能力和团队协作精神，以便在考试中能够灵活应对各种情况。
5. 保持良好的身心状态：考前应注意保持良好的作息和饮食习惯，保持身体健康，以最佳状态参加考试。
总之，2024年执业医师技能考试大纲对考生提出了全面而具体的要求，考生应积极备考，全面提升自己的专业知识和技能，以便在考试中取得好成绩。
2021年临床执业医师实践技能考试真题回顾(基本操作之腰椎穿刺术)
2021年临床执业医师实践技能考试真题回顾（基本操作之腰椎穿刺术）腰椎穿刺术是针对神经系统疾病的一种重要检查方法，主要用于检查：脑脊液性质，神经系统炎症、出血性疾病及蛛网膜下腔有无阻塞等。
—、穿刺点介绍腰椎穿刺是一种侵入性的检查方法，穿刺针会沿腰椎间隙进入蛛网膜下腔;因此，了解正常脊髓的解剖结构，对理解记忆穿刺点部位尤为重要。
从上面的解剖图中可以看到，人体脊髓的末端与第一腰椎下缘处于同一水平:在穿刺时,应选择在第一腰椎以下的椎间隙进行，以避免穿刺过程中造成脊髓损伤。
在临床实际工作中，穿刺点常选择在第三与第四腰椎间隙进行。
具体的穿刺的定位的方法是：以患者“双侧髂嵴最高点连线“与“后正中线“的交点，作为进针部位,此处相当于第三至第四腰椎间隙。
二、腰穿层次介绍腰穿刺时，穿刺针经穿刺点进入皮肤及皮下组织后，首先穿透的是“棘上韧带”，然后会穿入腰椎间隙的“棘间韧带”，接着穿透“黄韧带”，即可进入“硬膜外腔”，在硬膜外腔中，有一层黄色的脂肪组织，穿透这层脂肪组织到达“硬脊膜和蛛网膜”，硬脊膜与蛛网膜在解剖结构上，可以说几乎是紧密贴合在一起的，当针锋穿透“硬脊膜与蛛网膜”后, 操作者会感到明显的落空感表明穿刺针已过入“蛛网膜下腔”，此时抽出针芯后，即可看到脑脊液流出。
三、穿刺针介绍腰椎穿刺针在外观上与注射器针头类似，不同的是腰椎穿刺针内还有一根针芯;在穿刺针进入蛛网膜下腔后，抽出针芯，脑脊酒将治针管流出;在考试中要注意，穿刺针的针芯只有在測屋脑脊酒压力和留取脑脊酒时才能抽出，做其他穿刺步骤时，不要随意抽出针芯。
另外还馥注意进针深度：成人4-6cm,儿童是2-4cm。
四、手术前准备1. 操作者戴好帽子、口置、洗手。
2. 向患者解释操作目的，取得患者配合，协助患者摆好体位。
3. 物品准备：腰椎穿刺针、无菌镊子、胶布、试管、无菌手套、医用碘伏、2%利多卡因、医用纱布、医用棉球、无菌洞巾。
考试中，考生应具备自行配齐上述物品的能力。
执业医师技能考试大纲
执业医师技能考试大纲
一、药事管理与法规
1.药事管理相关知识
2.药事管理法规
二、药学专业知识（一）
1.药学总论
2.化学药物
3.中药
4.医疗机构药学服务
5.常用医学检查指标及其临床意义
三、药学专业知识（二）
1.常见症状及临床意义
2.常用药物的作用及用途
3.常用剂型的特点
4.常用药物的用法用量及使用注意
四、药学综合知识与技能
1.药品调剂和药品管理
2.用药指导
3.临床常见疾病的自我药疗指导
4.临床合理用药的监护
五、中药学专业知识（一）
1.中药学总论
2.常用单味中药
3.中药方剂学
六、中药学专业知识（二）
4.中药药理学
5.中药鉴定学
6.中药炮制学
七、中药学综合知识与技能
1.中医基础理论
2.中医诊断基础
3.常见疾病辨证论治
4.民族医药基础知识
八、药事管理与法规
1.药品研制与注册
2.药品生产和经营
3.药品使用
4.药品知识产权保护
5.药品价格和广告
6.药品监督和管理八、药事管理与法规
1.药品研制与注册
2.药品生产和经营
3.药品使用
4.药品知识产权保护
5.药品价格和广告
6.药品监督和管理
九、经济、文史、医学常识
1.经济基础知识
2.文史基础知识
3.医学基础知识
以上就是执业药师考试大纲，考试范围可能会根据实际情况进行调整，请注意关注相关信息。
祝您考试顺利，取得好成绩！。
2021年临床执业医师实践技能真题(基本操作-换药与拆线)
2021年临床执业医师实践技能真题（基本操作-换药与拆线）换药与拆线外科诊疗活动中最基础的一项操作技能，通过对伤口的清洗，去除坏死组织、更换敷料等治疗措施，能够有效促进患者伤口煎合，待创面煎合良好时，去除保持皮肤张力的缝线，以利于局部组织完全恢复生理功能。
—、操作前准备1. 在换药、拆线前，操作者要帯好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)，洗手;2. 嘱患者取仰卧位，充分暴露伤口部位以上步骤在考场中可以向考官进行口述。
3. 物品准备：换药与拆线时，需要准备两个治疗碗，一个治疗碗专用于盛无菌物品，内装：无菌镊子两把、煎刀、无菌纱布、碘伏棉球等;另一个专用于放置更换下来的敷料以及污物。
另外还需配齐的物品有：70%酒精、生理盐水、双氧水、医用胶布等。
考试中，考生应当具备自行配齐上述物品的能力。
二、关键步骤讲解1. 在换药与拆线的过程中，需要准备两扌巴无菌镊子;一把镊子仅用于传递治疗碗中的清洁物品，另一把镊子只用于接触伤口;实际操作中应当注意，用于接触伤口的镊子，其尖端要始终保持向下;这样做的目的是因为，接触伤口的镊子已经被污染，其尖端若向上抬起, 高于握持端时，尖端污染物的粉尘下落，会导致操作者手部污染，所以在整个操作中，接触伤口的镊子必须始终保持尖端向下。
三、视频操作演示一换药(以清洁伤口换药为例)操作前准备：1. 物品准备：拆线和换药包、碘伏或70%酒精棉球，生理盐水棉球、无菌纱布、胶布等。
2. 操作者准备：指甲修萸、戴好帽子、口置，洗手。
操作步骤演示以闭合伤口(缝合伤口)换药为例囑患者取仰卧位，充分暴露伤口部位。
打开换药包，取酒精棉球或碘伏棉球。
用手移去外层敷料，将污敷料内面向上，放在盛污物的治疗碗或弯盘内。
用镊子或止血钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结、黏着，可用生理盐水润湿后揭取, 揭去时沿伤口长轴方向掲去。
放置到污物碗中，内侧面向下。
拆除患者敷料后，需要观察伤口情况：有无渗出物或皮肤红肿。
用镊子夹职70%酒精棉球(左手清洁镊子夹取棉球，右侧碰触伤口的镊子接棉球)由内向外消毒伤口周围皮肤，沿切口方向，范围大约距伤口3〜5cm,擦拭2到3遍。
临床执业医师技能考试大纲
临床执业医师技能考试大纲一、临床执业医师实践技能考试大纲实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
二、临床执业医师实践技能考试题型-临床基础部分：2021年临床执业医师实践技能考试在这一部分主要涉及到了病史采集和病例分析两大方面的内容。
其中病史采集涉及1道题，病例分析涉及5道题。
-临床体格检查部分：这一部分直接取自于技能操作，即体格检查。
涉及1道题。
-临床操作技能部分：这一部分包含的内容十分广泛，包括急救技能、基本诊疗技能、手术室以及实验室检查等，共计7道题。
-辅助检查部分：这一部分涉及的内容比较固定，都是一些临床中经常用到的辅助检查，如心电图、影像诊断以及实验室检查等。
在这一部分共计5道题。
三、临床执业医师实践技能考试内容-病史采集和病例分析：主要通过提供病例资料，考核考生的病史采集能力、诊断思路、处方书写等临床基本功。
-体格检查：主要通过模拟实操的方式，考核考生的基本体格检查手法和步骤，以及相关部位的阳性体征等。
-基本操作技能：主要通过模拟实操的方式，考核考生的基本操作技能，如消毒、换药、穿脱隔离衣、吸痰、心肺复苏等。
-辅助检查结果判读：主要通过提供辅助检查结果，考核考生对辅助检查结果的判读能力，包括心电图、X线片、实验室检查结果等的判读。
四、临床执业医师实践技能考试注意事项-注意仪容仪表：在考试过程中，考生的仪容仪表也是非常重要的。
建议考生穿着整洁、大方得体的衣服，保持良好的仪态和表情。
-注意操作规范：在实践技能考试中，各项操作的规范性非常重要。
考生应严格按照操作规范进行操作，注意细节，避免出现操作失误或不规范的情况。
-注意语言表达：在病史采集和病例分析部分，语言表达是关键。
考生应清晰、准确、有条理地表达自己的思路和想法，避免出现表达不清或词不达意的情况。
-注意时间把握：在考试过程中，时间是非常宝贵的资源。
2021年新疆执业医师技能考试大纲
2021年新疆执业医师技能考试大纲为帮助考生有效掌握其执业所必须具备的基础理论、基本知识和基本技能，安全有效地从事医疗、预防和保健工作，依据2019年版《医师资格考试大纲》，国家医学考试中心组织专家修订了2021年版国家医师资格考试系列指导用书，由人民卫生出版社出版。
一、修订指导思想在总结医师资格考试工作改革经验的基础上，国家医学考试中心坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧密结合我国医药卫生体制改革总体部署和《健康中国行动（2019—2030年）》具体要求，继续坚持以岗位胜任力为导向的原则，努力践行从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变的发展理念，在不断深入总结医师资格考试工作改革取得的成果和经验基础上，对2021年版国家医师资格考试系列指导用书进行了修订完善。
二、图书修订重点1.以医师准入基本要求为依据，紧扣《医师资格考试大纲》，覆盖全部考点。
2.紧密结合医师资格考试改革方向和人民卫生出版社出版的临床医学、口腔医学、公共卫生最新国家规划教材修订，修订内容涉及各学科。
3.适应我国人群疾病谱变化及临床诊疗技术发展与服务要求，把握医学教育特点与改革方向。
4.依据国家卫生健康委医师资格考试委员会发布的《关于修订<医师资格考试大纲（医学综合考试）>中卫生法规部分内容的通知》，从2021年起，医师资格考试卫生法规部分启用修订版大纲。
2022年部分法规的内容进行了更新。
三、指导用书特点1.权威性高以医师准入基本要求为依据，紧扣《医师资格考试大纲》，由国家医学考试中心组织权威专家编写并推荐使用。
2.指导性强紧密结合医师资格考试改革方向和人民卫生出版社最新国家规划教材的修订内容。
3.内容全面以考试大纲为基准并对大纲细化、扩展，覆盖全部考点。
4.重点突出结合各类别医师胜任力特点和准入基本要求，更加突出各自考核要点。
5.品种齐全涵盖临床、口腔、公共卫生的执业医师和执业助理医师以及乡村全科执业助理医师的考试。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021年临床执业医师《实践技能》考试大纲
一、职业素质
（一）医德医风
（二）沟通能力
（三）人文关怀
二、病史采集
（一）发热
（二）皮肤黏膜出血
（三）疼痛
头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。
（四）咳嗽与咳痰
（五）咯血
（六）呼吸困难
（七）心悸
（八）水肿
（九）恶心与呕吐
（十）呕血与便血
（十一）腹泻与便秘
（十二）黄疸
（十三）消瘦
（十四）无尿、少尿与多尿
（十五）尿频、尿急与尿痛
（十六）血尿
（十七）痫性发作与惊厥
（十八）眩晕
（十九）意识障碍
三、体格检查
（一）一般检查
1.全身状况
生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.浅表淋巴结
（二）头颈部
1.眼
外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。
2.口
咽部、扁桃体。
3.颈部
甲状腺、气管、血管。
（三）胸部
1.胸部视诊
（1）胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
（2）胸壁、胸廓、胸围
（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查（视诊、触诊）
6.心脏视诊
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊
心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）
10.外周血管检查
（1）脉搏
脉率、脉律。
（2）血管杂音
静脉杂音、动脉杂音。
（3）周围血管征
（四）腹部
1.腹部视诊
（1）腹部的体表标志及分区
（2）腹部外形、腹围
（3）呼吸运动
（4）腹壁静脉
（5）胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊
（1）腹壁紧张度
（2）压痛及反跳痛
（3）肝脾触诊及测量方法
（4）腹部包块
（5）液波震颤
（6）振水音
3.腹部叩诊
（1）腹部叩诊音
（2）肝浊音界
（3）移动性浊音
（4）肋脊角叩击痛
（5）膀胱叩诊
4.腹部听诊
（1）肠鸣音
（2）血管杂音
（五）脊柱、四肢、肛门
1.脊柱检查
（1）脊柱弯曲度
（2）脊柱活动度
（3）脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查
3.直肠指检
（六）神经
1.神经反射
（1）深反射
跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。
（2）浅反射（腹壁反射）
2.脑膜刺激征
颈强直、kernig征、Brudzinski征。
3.病理反射（Babinski征）
四、基本操作
（一）手术区消毒、铺巾
（二）手术刷手法
（三）穿、脱手术衣
（四）戴无菌手套
（五）手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血。
（六）清创术
（七）开放性伤口的止血包扎
（八）脓肿切开术
（九）换药与拆线
（十）吸氧术
（十一）吸痰术
（十二）胃管置入术
（十三）三腔二囊管止血法
（十四）导尿术
（十五）动、静脉穿刺术
（十六）胸腔穿刺术
（十七）腹腔穿刺术
（十八）腰椎穿刺术
（十九）骨髓穿刺术
（二十）脊柱损伤的搬运
（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术
（二十二）心肺复苏
（二十三）简易呼吸器的应用（二十四）穿、脱隔离衣
五、辅助检查
（一）心电图检查
1.正常心电图
2.窦性心动过速
3.窦性心动过缓
4.房性期前收缩
5.心房颤动
6.阵发性室上性心动过速
7.室性期前收缩
8.室性心动过速
9.心室颤动
10.房室传导阻滞
11.左、右束支传导阻滞
12.左、右心室肥厚
13.急性心肌梗死
（二）X线平片影像诊断
1.正常胸片
2.肺炎
3.浸润型肺结核
4.肺癌
5.心脏增大
二尖瓣型、主动脉型和普大型。
6.气胸
7.胸腔积液
8.正常腹平片
9.消化道穿孔
10.肠梗阻
11.泌尿系统阳性结石
12.长骨骨折
13.肋骨骨折
（三）X线胃肠道造影影像诊断
1.食管静脉曲张
2.食管癌
3.消化性溃疡
4.胃癌
5.结肠癌
PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。
5.痰液病原学检查
6.脑脊液常规及生化检查
7.胸水常规及生化检查
8.腹水常规及生化检查
9.肝功能
10.肾功能
11.血清电解质
12.血糖及糖化血红蛋白
13.血脂
14.心肌损伤标志物
CK、CK-MB、肌钙蛋白。
15.血、尿淀粉酶
16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力
17.甲状腺功能
18.乙肝病毒免疫标志物
19.自身抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）
20.血气分析
21.肿瘤标志物
AFP、CEA、CA19-9、CA125。
19.血、尿hCG检测
六、病例分析
（一）呼吸系统
1.慢性阻塞性肺疾病
2.支气管哮喘
3.支气管扩张
4.肺炎
5.肺结核
6.肺栓塞
7.肺癌
8.呼吸衰竭
9.胸腔积液（恶性、结核性）
10.血胸和气胸
11.脓胸
12.肋骨骨折
（二）心血管系统
1.心力衰竭
2.心律失常
3.冠状动脉性心脏病
4.高血压
5.心脏瓣膜病
6.结核性心包炎
（三）消化系统
1.胃食管反流病
2.食管癌
3.胃炎
4.消化性溃疡
5.消化道穿孔
6.消化道出血
7.胃癌
8.肝硬化
9.非酒精性脂肪性肝病
10.肝癌
11.胆石病、胆道感染
12.急性胰腺炎
13.溃疡性结肠炎
14.克罗恩病
15.肠梗阻
16.结、直肠癌
17.肠结核
18.结核性腹膜炎
19.急性阑尾炎
20.肛管、直肠良性病变
21.腹外疝
22.腹部闭合性损伤
肝、脾、肠、肾损伤
（四）泌尿系统（含男性生殖系统）
1.急性肾小球肾炎
2.慢性肾小球肾炎
3.尿路感染
4.尿路结石
5.良性前列腺增生症
6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）（五）女性生殖系统
1.异位妊娠
2.盆腔炎性疾病
3.子宫颈癌
4.子宫肌瘤
5.卵巢癌
6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
7.前置胎盘
8.胎盘早剥
9.妊娠期高血压疾病
10.自然流产
11.子宫内膜癌
12.产后出血
13.子宫内膜异位症
（六）血液系统
1.缺铁性贫血
2.再生障碍性贫血
3.急性白血病
4.淋巴瘤
5.特发性血小板减少性紫癜
（七）代谢、内分泌系统
1.甲状腺功能亢进症
2.甲状腺功能减退症
3.糖尿病
（八）神经系统
1.脑出血
2.脑梗死
3.蛛网膜下腔出血
4.急性硬膜外血肿
5.颅骨骨折
（九）运动系统
1.四肢长管状骨骨折
2.大关节脱位
3.颈椎病
4.腰椎间盘突出症
（十）风湿免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮
2.类风湿关节炎
（十一）儿科疾病
1.肺炎
2.腹泻
3.维生素D缺乏性佝偻病
4.小儿常见发疹性疾病
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热
5.小儿惊厥
6.新生儿黄疸
（十二）传染病
1.病毒性肝炎
2.细菌性痢疾
3.流行性脑脊髓膜炎
4.肾综合征出血热
5.艾滋病
（十三）其他
1.软组织急性化脓性感染
2.急性乳腺炎
3.乳腺癌
4.一氧化碳中毒
5.急性有机磷农药中毒
6.镇静催眠药中毒。