中医内科学整理笔记-方便背诵版

一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》

元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主

病机：卫表不和

忌用补敛之品

12345

二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。

素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。内伤：脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素：痰、火

外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩；内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。

外感咳嗽

12

34内伤咳嗽

567

三、哮证

宿痰伏肺（夙根），因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发

1. 发作期1

2342. 缓解期13四、喘证

《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚

1．实喘

123

452．虚喘

1 2

3五、肺痈 1）初 234

肺痨 阴虚为主

宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺，“补虚”

1234七、肺胀 《丹溪心法》

：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。

123

45八、饮证

《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则

清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职

1．痰饮 12

2．悬饮 12

3 43．溢饮 4．支饮 12九、血证

《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 ：提出治血三要法：宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 《金匮》创立泻心汤、黄土汤；《备急千金要方》犀角地黄汤 病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻络，血不循经

治则：治火、治气、治血

1．鼻衄

1

234

2．齿衄

123．咳血

1

23

4．吐血

1235．便血

1

26．尿血

12

347．紫斑

123十、心悸

《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗

1

234567十一、胸痹 首见《金匮》

，特点“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛

胸阳不振

1234

56十二、不寐 病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤

治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）

1．实证

12

342．虚证

1

234

十三、厥证 肝心

《内经》

：a 突然昏倒，不知认人事；b 肢体和手足逆冷 《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主 明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证

1．气厥

122．血厥

123

4保和丸

十四、自汗、盗汗 《金匮》首载盗汗之名

《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗 12

3 45十五、郁证

丹溪气血火食湿痰六郁，气郁为主，六郁汤、越鞠丸 1．实证

123

2．虚证

123

十六、癫狂 《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法

张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂 《难经》区分癫狂；丹溪“痰”；王清任创制癫狂梦醒汤

癫证

12狂证

345

十七、痫证

《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则

12345 十八、胃痛 《兰室秘藏》首立“胃脘痛”；《医学正传》：前人所谓心痛多为胃脘痛；《医学正传》：“通则不痛”；张景岳区分真心痛，强调气滞，主张理气 肝脾

1234

5

67十九、噎膈

123

4

二十、呕吐 病机：胃失和降，气逆于上 病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。

实证

1234虚证

1

2二十一、呃逆病机：胃气上逆动膈，气逆上冲

《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变 《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则 治则：理气和胃，降气平呃

实证

123

45二十二、泄泻

明李中梓《医宗必读》：治泻九法：淡渗、升提、清凉、梳利、

5

6二十三、痢疾气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司 湿滞疫毒 《内经》“肠癖”，《难经》“大瘕泻”，《济生方》痢疾

123456

“通则不痛”，“痛随利减”

《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛

12345

6二十五、便秘《内经》认为大小便与肾关系密切； 《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”

123

45；

《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤

12

34

二十七、黄疸

引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征 《内经》提出病名与主症； 《金匮》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸）， “诸病黄家，但利其小便”并创制茵陈蒿汤等方剂治疗 《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方 以湿邪为关键，脾胃肝胆，治以化湿利小便为大法

阳黄

1

23阴黄

1

2

123

二十八、积聚正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊，本虚标实 《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成” 治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之

聚证

12积证

123

二十九、鼓胀又称蜘蛛蛊

病名首见《内经》

1233

45三十、头痛 《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证 《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛

《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药 《医林改错》补充瘀血头痛

太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈） 阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）

少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部） 厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）

外感头痛

1

23内伤头痛

12345三十一、眩晕 肝脾肾

《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足” 《丹溪心法》无痰不作眩；

1234

5《素问》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅

王履分“真中、类中”张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，

病理因素：虚、火、风、痰、气、血

阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑，本虚标实，上盛下虚

1．中经络

1

23

21

2

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