孟鲁司特钠治疗门诊小儿哮喘临床效果、复发及不良反应研究

孟鲁司特钠治疗门诊小儿哮喘临床效果、复发及不良反应研究

发表时间：2017-08-28T15:02:49.787Z 来源：《航空军医》2017年第13期作者：杨昌堂

[导读] 孟鲁司特钠治疗门诊小儿哮喘临床效果确切，可有效加速症状和肺部征象消退，改善肺功能。

（沅陵县妇幼保健院湖南怀化 419600）

摘要：目的分析孟鲁司特钠治疗门诊小儿哮喘临床效果、复发及不良反应。方法将门诊2015年1月-2016年12月160例小儿哮喘患儿根据数字随机表法分两组各80例。对照组用常规方法治疗，孟鲁司特钠组增加孟鲁司特钠治疗。比较两组哮喘治疗效果；咳嗽、憋喘、肺部征象消退时间；干预前后患儿肺活量水平、呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积；三个月复发率、不良反应发生率。结果孟鲁司特钠组哮喘治疗效果高于对照组，P＜0.05；孟鲁司特钠组咳嗽、憋喘、肺部征象消退时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组肺活量水平、呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积相近，P＞0.05；出院时孟鲁司特钠组肺活量水平、呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积优于对照组，P＜0.05。孟鲁司特钠组三个月复发率低于对照组，P＜0.05；两组不良反应无显著差异，P＞0.05。结论孟鲁司特钠治疗门诊小儿哮喘临床效果确切，可有效加速症状和肺部征象消退，改善肺功能，降低复发率，且无明显不良反应，安全有效，值得推广。

关键词：孟鲁司特钠；门诊小儿哮喘；临床效果；复发；不良反应

小儿哮喘是儿科门诊常见多发疾病，以咳嗽、胸闷、憋喘、呼吸困难等为主要症状，容易复发、难以根治，需选择合适的药物进行治疗。常规治疗后容易出现复发，且不良反应较多。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可拮抗白三烯和受体结合，缓解哮喘症状，减轻炎性细胞浸润和气道炎症[1]。本研究分析了孟鲁司特钠治疗门诊小儿哮喘临床效果、复发及不良反应，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将门诊2015年1月-2016年12月160例小儿哮喘患儿根据数字随机表法分两组各80例。孟鲁司特钠组男44例，女36例；1-12岁，平均（6.54±1.13）岁。对照组男45例，女35例；1-13岁，平均（6.57±1.15）岁。两组一般资料无显著差异，有可比性，P＞0.05。

1.2方法

对照组用常规方法治疗，哮喘急性发作期间用糖皮质激素布地奈德雾化吸入，并雾化吸入支气管扩张剂，给予糖皮质激素静脉注射直至症状消失。每晚睡前给予100-200μg布地奈德雾化吸入，后漱口，连续治疗半年。

孟鲁司特钠组增加孟鲁司特钠治疗。在对照组基础上给予孟鲁司特钠，剂量4-10mg，根据患儿年龄从小到大进行剂量调整，每晚口服1次。治疗至症状消失，并维持常规治疗半年。

1.3观察指标

比较两组哮喘治疗效果；咳嗽、憋喘、肺部征象消退时间；干预前后患儿肺活量水平、呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积；三个月复发率、不良反应发生率。

显效：咳嗽、憋喘等症状和体征彻底消失，机体炎症水平恢复正常，肺功能正常，肺部征象消失；有效：咳嗽、憋喘等症状和体征有所减轻，机体炎症水平降低，肺功能改善，肺部征象减轻；无效：未符合有效标准。哮喘治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学处理方法

数据通过SPSS16.0软件统计，计量资料、计数资料分别进行t检验和χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。

2结果

2.1两组哮喘治疗效果相比较

孟鲁司特钠组哮喘治疗效果高于对照组，P＜0.05。其中，对照组显效20例，有效40例，无效20例，总有效率75.00%；孟鲁司特钠组显效38例，有效36例，无效6例，总有效率92.50%。

2.2干预前后肺活量水平、呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积相比较

干预前两组肺活量水平、呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积相近，P＞0.05；出院时孟鲁司特钠组肺活量水平、呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积优于对照组，P＜0.05。如表1.

2.4两组三个月复发率、不良反应相比较

孟鲁司特钠组三个月复发率5.00%低于对照组20.00%，P＜0.05；两组不良反应无显著差异，P＞0.05。其中，对照组有2例恶心，2例呕吐。孟鲁司特钠组有2例恶心，1例呕吐。

3讨论

小儿哮喘是慢性炎症性疾病，有气道高反应性和气道阻塞特点，常用糖皮质激素、茶碱、β受体激动剂等进行治疗，但效果欠佳。有研究显示，哮喘患儿气道黏膜中炎性细胞浸润严重，可分泌相关炎性介质，包括组织胺、白三烯、前列腺素等，以白三烯最为常见，可导致速发型变态反应和慢性气道反应，导致平滑肌痉挛、血流改变、血浆渗出等。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，可影响受体和白三烯结合，阻断白三烯所诱发的炎性反应，缓解哮喘症状，减少炎性细胞浸润，减轻气道慢性炎症，降低气道反应性，促进肺功能的改善[3]。

本研究中，对照组用常规方法治疗，孟鲁司特钠组增加孟鲁司特钠治疗。结果显示，孟鲁司特钠组哮喘治疗效果高于对照组，P＜

0.05；孟鲁司特钠组咳嗽、憋喘、肺部征象消退时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组肺活量水平、呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积相近，P＞0.05；出院时孟鲁司特钠组肺活量水平、呼气峰值流速、第一秒用力呼气容积优于对照组，P＜0.05。孟鲁司特钠组三个月复发率低于对照组，P＜0.05；两组不良反应无显著差异，P＞0.05。

综上所述，孟鲁司特钠治疗门诊小儿哮喘临床效果确切，可有效加速症状和肺部征象消退，改善肺功能，降低复发率，且无明显不良反应，安全有效，值得推广。

参考文献[1]张晓丽，王学梅.吸入布地奈德联合盐酸西替利嗪和/或孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的效果对比[J].中国医药导报，2016，13（18）：117-121.

[2]吴小妹，蓝丽萍.孟鲁司特联合常规治疗哮喘患儿的疗效及对血清金属蛋白酶-9及其抑制因子-1水平的影响[J].中国药师，2016，19（7）：1307-1308，1316.

[3]王昕华，韩曙光，吕蕾等.孟鲁司特联合酮替芬对哮喘患儿血清TGF-β1、MCP-1、SDF-1水平的影响[J].疑难病杂志，2016，15（3）：260-263.