免疫学检查 ppt课件
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免疫学临床应用ppt课件
检测系统：待测样品和已知 抗原（或抗体）
指示系统：SRBC和溶血素
补体
溶血—阴性；不溶血—阳性
（四）免疫标记技术
用标记物标记抗体或抗原进行抗原抗体反应借以提高免疫学诊断的敏感性
放射性同位素： 125I、131I
酶：辣根过氧化 荧光素 ：异硫氰酸荧光素（黄绿
物酶、硷性磷酸 色荧光）、藻红蛋白、 罗丹明
疫苗 ——应用微生物制备的具有免疫原性的物质。包 括灭活疫苗（死疫苗）和减பைடு நூலகம்活疫苗。如 麻疹疫苗， 脊髓灰质炎疫苗，乙肝疫苗等。 类毒素——将细菌毒素用甲醛减毒后制备的具有免疫
原性的物质。如喉类毒素，破伤风类毒素。
（二）人工被动免疫（ artificial passive immunization ）——是给人体注射含特 异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。如抗毒素、 人免疫球蛋白制剂、细胞因子制剂、单抗制剂等。
TIL(tumorinfiltrating lymphocytes)细胞——肿瘤侵润淋巴细胞。是从实体瘤 组织中分离得到的，经体外IL-2培养后获得比LAK细胞更强的杀伤活性。
一、人工免疫
（一）人工主动免疫（artificial active immunization）——用疫苗、类毒 素接种机体，使之产生特异性的免疫，从而预防感染的措施。
免 疫
2、抗原抗体反应的可见性
学 诊
抗原抗体按适当比例结合，形成肉眼
断
可见的现象。
应用
1、利用已知抗原检测未知抗体 （1）检测病原微生物的相应抗体以辅助诊断疾病： 伤寒病、流行性乙型 脑炎、AIDS病等。 （2）检测自身抗体——诊断自身免疫病：SLE、类风湿性关节炎等
2、利用已知抗体检测未知抗原
输血前免疫血清学检查PPT课件
序 Rh-hr Kidd MNSs Duffy Diego Kell Lewis P
号 D C E c e JKa JKb M N S s Mur Fya Fyb Dia Dib K k Lea Leb P1 1 ++00+ 0 + ++0+ 0 + + 0 + 0 +0 + 0
2 +0++0 + + 0+0+ / + 0 0 + 0 +0 + 0
输血前免疫学检查
三项检查： ● 血型的鉴定 ● 抗体筛选和鉴定 ● 交叉配血试验
三者互为补充，缺一不可
目的： 使输入的血液成分有效存活 不会引起受血者的红细胞发生破坏
血型鉴定
常规ABO血型鉴定应包括正、反定型，二者起到互相 验证和质控的作用。
反定型要用试管法，不用玻片法
我国已规定常规血型鉴定还应包括Rh（D）定型。
在冷凝集素或ABO系统以外的同种抗体影响定型；自 身对照用于是否存在自身抗体影响定型。
ABO定型不一致的原因
一、人为因素 试剂不标准、失效或污染 操作中加错样本或试剂 离心速度不足或过度 细胞与血清比例不当，结果判断错误等 人工判读结果有可能发生书写错误
二、客观因素 因某种疾病（如白血病）导致抗原减弱 红细胞发生多凝集现象或产生类B物质 抗体效价低（如婴幼儿、老年人、低免疫球蛋白血症） 血清中有意外抗体，某些药物干扰等 可溶性血型物质过多 血浆蛋白异常导致红细胞缗钱状凝集或假凝集 嵌合体血型或近期输入异型血造成混合外观凝集
侧
者红细胞进行试验
次
献
侧
• 次测配血
号 D C E c e JKa JKb M N S s Mur Fya Fyb Dia Dib K k Lea Leb P1 1 ++00+ 0 + ++0+ 0 + + 0 + 0 +0 + 0
2 +0++0 + + 0+0+ / + 0 0 + 0 +0 + 0
输血前免疫学检查
三项检查： ● 血型的鉴定 ● 抗体筛选和鉴定 ● 交叉配血试验
三者互为补充，缺一不可
目的： 使输入的血液成分有效存活 不会引起受血者的红细胞发生破坏
血型鉴定
常规ABO血型鉴定应包括正、反定型，二者起到互相 验证和质控的作用。
反定型要用试管法，不用玻片法
我国已规定常规血型鉴定还应包括Rh（D）定型。
在冷凝集素或ABO系统以外的同种抗体影响定型；自 身对照用于是否存在自身抗体影响定型。
ABO定型不一致的原因
一、人为因素 试剂不标准、失效或污染 操作中加错样本或试剂 离心速度不足或过度 细胞与血清比例不当，结果判断错误等 人工判读结果有可能发生书写错误
二、客观因素 因某种疾病（如白血病）导致抗原减弱 红细胞发生多凝集现象或产生类B物质 抗体效价低（如婴幼儿、老年人、低免疫球蛋白血症） 血清中有意外抗体，某些药物干扰等 可溶性血型物质过多 血浆蛋白异常导致红细胞缗钱状凝集或假凝集 嵌合体血型或近期输入异型血造成混合外观凝集
侧
者红细胞进行试验
次
献
侧
• 次测配血
风湿病的常用免疫学检查及临床应用-PPT课件
30
如今最常用于检测RF的方法仍是乳胶凝 集法(IgM型)，RA 患者中阳性率 可达80 ％，如乳胶法RF阴性，临床高疑RA，可 用ELISA测IgG和IgA型RF。 一般抗体滴 度越高，关节外的表现越重，疾病越活 动，预后越差。在5％的正常老人，其它 风湿病、细菌性心内膜炎、结核、肝炎、 肺纤维化等多种疾病中都可出现不同比 例、低滴度的RF阳性（除干燥综合征症 为高 滴度）。此外RF检测是划分血清阴 性关节炎是重要标准。
33
部分分化抗原命名的T、B细胞
分化抗原 分子量
CD1
21/48
CD3
20/20/25
CD4
55
CD8
30/45
CD25 50-55
CD45RO 80
CD19
95
CD21 140
CD22 135
分布及特点 意 义
不成熟T细胞 血液病↑
成熟T细胞
自身免疫病、SLE、RA↑
辅助T细胞
风湿病的常用免疫学检查 及临床应用
1
概述
多数风湿病的发病机制都与免疫失调有 关， 因此检测自身抗体（抗细胞内、细 胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。）、 补体、 淋巴细胞及其它免疫学成份有助 于许多疾病的诊断、治疗和疗效判断。
对检验结果的判断必须密切结合临床， 并进行综合分析。
2
抗核抗体(ANA）
7
国际以Hep-2作为基质
━━━━━━━━━━━━━━
SLE PSS
━━━━━━━━━━━━━━
HEP-2 95％ 70％
鼠肝 85％ 50％
━━━━━━━━━━━━━━
8
（二）分类
1、ds-DNA检测 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
如今最常用于检测RF的方法仍是乳胶凝 集法(IgM型)，RA 患者中阳性率 可达80 ％，如乳胶法RF阴性，临床高疑RA，可 用ELISA测IgG和IgA型RF。 一般抗体滴 度越高，关节外的表现越重，疾病越活 动，预后越差。在5％的正常老人，其它 风湿病、细菌性心内膜炎、结核、肝炎、 肺纤维化等多种疾病中都可出现不同比 例、低滴度的RF阳性（除干燥综合征症 为高 滴度）。此外RF检测是划分血清阴 性关节炎是重要标准。
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部分分化抗原命名的T、B细胞
分化抗原 分子量
CD1
21/48
CD3
20/20/25
CD4
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CD8
30/45
CD25 50-55
CD45RO 80
CD19
95
CD21 140
CD22 135
分布及特点 意 义
不成熟T细胞 血液病↑
成熟T细胞
自身免疫病、SLE、RA↑
辅助T细胞
风湿病的常用免疫学检查 及临床应用
1
概述
多数风湿病的发病机制都与免疫失调有 关， 因此检测自身抗体（抗细胞内、细 胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。）、 补体、 淋巴细胞及其它免疫学成份有助 于许多疾病的诊断、治疗和疗效判断。
对检验结果的判断必须密切结合临床， 并进行综合分析。
2
抗核抗体(ANA）
7
国际以Hep-2作为基质
━━━━━━━━━━━━━━
SLE PSS
━━━━━━━━━━━━━━
HEP-2 95％ 70％
鼠肝 85％ 50％
━━━━━━━━━━━━━━
8
（二）分类
1、ds-DNA检测 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
临床免疫学与病原学检查课件
（一）血清抗链球菌溶血素“O”试 验
链球菌溶血素“O” 是一种A群溶血性链球菌的 毒素，属蛋白质，能溶解红细胞，杀伤白细胞和血 小板，它具有抗原性，可使人产生相应抗体，称抗 链球菌溶血素“O” （anti-streptolysin “O” ,ASO） ，也叫抗O或ASO。
一般当机体受到A群溶血性链球菌感染2-3周， 血清中出现抗O，这种抗体滴度直至病愈后数月到 半年才下降至正常水平。
一、肝炎标志物的检测： 1．甲型肝炎病毒标志物的检测
（1）甲型肝炎病毒抗原和RNA测定： ELISA和RT-PCR法
（2）甲型肝炎病毒抗体测定：ELISA （3）甲型肝炎病毒抗体IgM阳性表明机体
正在感染甲肝，它是早期诊断甲肝的 特异性指标。而IgG阳性提示既往感 染，可作为流行病学调查的指标。
HAV 病毒图谱
乙肝血清转换图
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
1+ -
--
2+ - + -
3+ - + -
4+ -
-+
5-
-
-+
6-
-
--
7- + - +
8- + - -
9- + - -
10 + + + -
- 携带者 - 急性感染早期,HBV复制活跃 + 急性或慢性感染,复制活跃 + 急性或慢性感染,复制减弱或停止 + 既往感染,未出现表抗,窗口期 + 既往感染,未出现表抗,窗口期 + 恢复期 + 恢复期 - 病后或接种疫苗后获得性免疫 + 不同亚型的感染
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
ppt课件
16
IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
ppt课件
17
百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
ppt课件
13
测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
ppt课件
14
IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
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ppt课件
22
高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
15
IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
《免疫学检验》免疫应答 ppt课件
T细胞功能检测
总结词
T细胞功能检测是评估机体细胞免疫功能的重要手段，通过检测T细胞的增殖、活 化和细胞因子的产生等来判断免疫应答的质量。
详细描述
T细胞功能检测通常采用细胞培养和流式细胞术等方法。通过刺激T细胞增殖、诱 导其产生细胞因子等手段，可以了解T细胞的功能状态和活性。这些方法对于评 估机体对感染、肿瘤和自身免疫性疾病等的免疫应答具有重要意义。
05
免疫应答的调节与干预
Chapter
免疫调节剂的应用
免疫调节剂
指一类能够调节免疫系统功能、影响免疫应答的药物或生物制品 。
免疫调节剂的作用机制
通过影响免疫细胞的分化、增殖、活化以及细胞因子的产生等途径 ，调节免疫应答的强度和方向，从而发挥治疗作用。
常见的免疫调节剂
包括免疫抑制剂、免疫增强剂、生物反应调节剂等。
和功能。
细胞因子之间相互作用形成复杂 的网络，可放大或抑制免疫应答
。
细胞因子网络具有自适应和自调 节功能，可快速响应外界刺激，
维持内环境稳态。
03
免疫应答的检测方法
Chapter
抗体检测
总结词
抗体检测是检测免疫应答的重要手段之一，通过检测抗体水平可以了解机体的免疫状态和免疫反应程 度。
详细描述
抗体检测通常采用血清学方法，通过对抗原特异性抗体的检测来判断机体的免疫应答情况。常见的抗 体检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光技术、免疫印迹等。这些方法可用于检测各 类抗体，如IgG、IgM、IgA等，从而评估机体对特定抗原的免疫应答。
04
免疫应答在疾病中的作用
Chapter
感染性疾病
感染性疾病是由病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起的疾病，免疫应答在感染性 疾病的预防、控制和治疗中起着至关重要的作用。
医学免疫学PPT课件
06
实验技术与方法
抗原抗体检测技术
抗原抗体反应原理
介绍抗原抗体结合的特异性、 可逆性和比例性等特点。
凝集反应
阐述直接凝集反应和间接凝集 反应的原理、类型及应用。
沉淀反应
介绍液相内沉淀反应和凝胶内 沉淀反应的原理、类型及应用 。
补体结合试验
解释补体结合试验的原理、类 型及应用，包括补体的激活途 径和补体结合试验的优缺点等
05
医学免疫学应用
疫苗设计与应用前景
01
02
03
疫苗类型与特点
介绍传统疫苗、基因工程 疫苗、合成肽疫苗等不同 类型的疫苗及其特点。
疫苗设计原理
阐述疫苗设计的免疫学原 理，包括抗原选择、免疫 原性增强、免疫途径和佐 剂应用等。
疫苗应用前景
探讨新型疫苗的研究方向 和应用前景，如mRNA疫 苗、病毒载体疫苗等。
抗菌肽和防御素
在皮肤、黏膜等组织中表达，具有直接杀伤病原体作用。
细胞间连接和细胞外基质
维持组织完整性，防止病原体扩散。
细胞因子介导固有免疫应答
1 2
干扰素（IFN）
诱导抗病毒蛋白合成，激活NK细胞和巨噬细胞 。
白细胞介素（IL）
调节免疫细胞活化和增殖，如IL-1、IL-6、IL-8 等。
3
肿瘤坏死因子（TNF）
包括细胞溶解、调理吞噬、炎症介质释放 等，共同抵御病原体感染。
04
适应性免疫应答
T细胞介导细胞免疫应答
T细胞的活化与增殖
通过抗原提呈细胞（APC）将抗原呈递给T细胞，促使其 活化和增殖。
细胞因子的产生与作用
活化的T细胞可分泌多种细胞因子，如干扰素-γ（IFN-γ） 、肿瘤坏死因子（TNF）等，参与免疫应答的调节。
免疫学检查PPT课件
Y
YY
Y
Y
Y
Y
酶免疫化学发光仪测定原理：例如竞争法
+ ++
磁性 羊抗鼠 单克隆
微粒
IgG 鼠 抗 茶 碱 抗 体
子
待测血清中 茶碱
ALP标 记 的 茶碱
3 37℃ 7 C
YYY
AM PD
AM PPD
37℃
清洗 3 37℃ 7 C
四、生殖内分泌功能的免疫分析
卵巢储备功能的实验监测 卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育能力。
➢ HPV检测方法：传统的细胞学检测方法及其进展:巴氏涂片法、薄层液 基制片技术、计算机辅助检测技术等
➢ HPV-DNA检测方法
➢ HPV检测新技术
HPV-DNA检测方法：通用型引物聚合酶链反应(PCR) 核酸杂交检测 核酸印迹原位杂交 斑点印迹 原位杂交 杂 交 捕 获 法 (hybrid capture- II ， 又 称 HC-Ⅱ 系 统 )
梅毒螺旋体感染的实验室诊断
根据梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP） 的生物学及免疫学特 性，检测方法主要有以下几种：
1病原体的检查 2梅毒血清学试验 3基因诊断技术
二、生殖感染的免疫实验诊断
基因诊断技术 ：聚合酶链反应（PCR）从选择的标本扩增梅毒螺旋体 DNA序列，使其拷贝数量增加，再用特异性探针来进行检测，能选择性 地将靶基因扩增106以上，方法敏感特异。
分子生物学检测方法 ：有基因探针、PCR、蛋白表达等方法
二、生殖感染的免疫实验诊断
衣原体感染的免疫学诊断 ： 衣原体包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。寄生于宿主细胞 内，有特殊的生长繁殖周期，在周期中以形态和功能不同的状态存在， 即细胞外具有感染性的原体和细胞内无感染性的始体或网状体。
YY
Y
Y
Y
Y
酶免疫化学发光仪测定原理：例如竞争法
+ ++
磁性 羊抗鼠 单克隆
微粒
IgG 鼠 抗 茶 碱 抗 体
子
待测血清中 茶碱
ALP标 记 的 茶碱
3 37℃ 7 C
YYY
AM PD
AM PPD
37℃
清洗 3 37℃ 7 C
四、生殖内分泌功能的免疫分析
卵巢储备功能的实验监测 卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反映女性的生育能力。
➢ HPV检测方法：传统的细胞学检测方法及其进展:巴氏涂片法、薄层液 基制片技术、计算机辅助检测技术等
➢ HPV-DNA检测方法
➢ HPV检测新技术
HPV-DNA检测方法：通用型引物聚合酶链反应(PCR) 核酸杂交检测 核酸印迹原位杂交 斑点印迹 原位杂交 杂 交 捕 获 法 (hybrid capture- II ， 又 称 HC-Ⅱ 系 统 )
梅毒螺旋体感染的实验室诊断
根据梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP） 的生物学及免疫学特 性，检测方法主要有以下几种：
1病原体的检查 2梅毒血清学试验 3基因诊断技术
二、生殖感染的免疫实验诊断
基因诊断技术 ：聚合酶链反应（PCR）从选择的标本扩增梅毒螺旋体 DNA序列，使其拷贝数量增加，再用特异性探针来进行检测，能选择性 地将靶基因扩增106以上，方法敏感特异。
分子生物学检测方法 ：有基因探针、PCR、蛋白表达等方法
二、生殖感染的免疫实验诊断
衣原体感染的免疫学诊断 ： 衣原体包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体。寄生于宿主细胞 内，有特殊的生长繁殖周期，在周期中以形态和功能不同的状态存在， 即细胞外具有感染性的原体和细胞内无感染性的始体或网状体。
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2017/11/30 15
肥达反应
接种伤寒菌苗或以往患过伤寒者，血清 中可出现阳性反应，其抗体效价比参考 值偏高。 早期应用抗生素及免疫抑制剂治疗者可 出现假阴性反应。
2017/11/30
16
外斐反应
原理： 斑疹伤寒、斑点热和恙虫病等的病原体属立克 次体，变形杆菌OX19、OX2和OXk与立克次体 有交叉抗原，故可利用这三种变形杆菌作为抗 原来检测立克次体感染患者血清中的抗体，此 即外斐反应(Weil-Felix reaction，WFR)。 参考值 ： 凝集试验为阴性。凝集效价1：25以上并持续 增高者为阳性。
2017/11/30
13
肥达反应
参考值
伤寒WR“H”低于1：16080。
2017/11/30
14
肥达反应
临床意义 WR阳性一般出现在伤寒发病后一周， 阳性率为10％；第二周上升为 60％～70 ％；第四周可达90％以上。 单份血清抗体效价“O“大于1：80及“H” 大于1：160者有诊断意义； 若动态观察，WR持续超过参考值或升高 4倍以上更有价值。
2017/11/30 5
丙种反应性蛋白检测
参考值
免疫比浊法：阴性；
单向免疫扩散法：低于8mg／L。
2017/11/30
6
丙种反应性蛋白检测
临床意义
CRP是急性时相反应极灵敏的指标。
2017/11/30
7
丙种反应性蛋白检测
①CRP升高： 见于化脓性感染、组织坏死(心肌梗死、 严重创伤、大手术、烧伤)、恶性肿瘤、 结缔组织病、器官移植急性排斥等，且 有助于早期诊断；
免疫学检查
泰山医学院诊断学教研室
于克波
类风湿因子(RF)测定
类风湿因子是变性lgG刺激机体产生的一 种自身抗体，主要存在于类风湿性关节 炎患者的血清和关节液内。 它有IgM、IgG、lgA、lgD和IgE型。 用胶乳凝集法测出的主要是IgM型；用 ELISA法可检出lgG、lgM型或复合物型 (变性IgG与其抗体的复合物)。
2017/11/30 10
血清抗链球菌溶血素“O”试验
参考值 胶乳凝集法(LAT)为阴性。
2017/11/30
11
血清抗链球菌溶血素“O”试验
临床意义 滴度大于l：400表示近期内有A群溶血型链球 菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、 急性肾炎、急性上感、皮肤和软组织感染等。 抗体由高滴度逐步下降时，可认为疾病缓解。 抗体恒定在高水平时，多为活动期。 高胆固醇、黄疸、溶血等可出现假阳性；金葡 菌或绿脓杆菌感染时可出现假阴性。
2017/11/30 4
丙种反应性蛋白检测
丙种反应性蛋白(C-reactive protein，CRP)是 一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体 起反应的急性时相反应蛋白。 CRP能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、 磷脂酰胆碱等，有激活补体、促进吞噬和调节 免疫的作用。广泛存在于血液和其他体液中。 可利用特异性抗CRP抗体与病人血清中CRP反 应，根据形成的沉淀环的直径、凝集程度、浊 度或呈色反应来判断血清中CRP含量。
2017/11/30
8
丙种反应性蛋白检测
②某些疾病的鉴别： 鉴别细菌性或非细菌性感染：前者升高， 后者不升高； 鉴别风湿热活动期和稳定期：前者升高， 后者不升高； 鉴别器质性和功能性疾病：前者升高， 后者不升高。 孕妇含量较高。
2017/11/30 9
血清抗链球菌溶血素“O”试验
溶血素“O”是一种A群溶血性链球菌的毒素， 属蛋白质，能溶解红细胞、杀伤白细胞和血小 板。 溶血素“O”有抗原性，可使人产生相应抗体， 称抗链球菌溶血素“O”(antistreptolysin“O”test，抗O或ASO)。 当机体受A群溶血性链球菌感染后2-3周，血清 中即出现抗链球菌溶血素“O”的抗体；抗体滴 度直至病愈后数月到半年才下降至正常水平。
2017/11/30 18
2017/11/30
19
2017/11/30 2
类风湿因子(RF)测定
参考值 胶乳凝集法：阴性，稀释度低于l：10 。 RIA或ELISA法:阴性。
2017/11/30
3
类风湿因子(RF)测定
临床意义 RA时:阳性率为70％。 其他自身免疫性疾病:如多发性肌炎、硬皮病、 干燥综合征、SLE、自身免疫性溶血性贫血、 慢性恬动性肝炎等也见RF阳性。 某些感染性疾病:如传染性单核细胞增多症、结 核病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反应。 5%正常人可阳性。
2017/11/30 17
外斐反应
临床意义 流行性斑疹伤寒患者OX19阳性率可达100％， OX2轻度升高；抗体出现于发病后5～12天， 数月后下降。 地方性斑疹伤寒OX19和OX2都显著升高。 恙虫病发病后一周OXk有14％超过l：80，至四 周可达80％。 布氏杆菌病、回归热血清滴度也可升高，钩端 螺旋体病和肝病可出现假阳性。
2017/11/30 12
肥达反应
人体被伤寒沙门菌感染后，该菌菌体“O”抗原 和鞭毛“H”抗原，刺激人体产生相应抗体。 副伤寒杆菌分甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，它们 均有各自的菌体抗原和鞭毛抗原，这些抗原在 人体内也可产生各自相应的抗体。 肥达反应(Widal reactin，WR)是利用伤寒和副 伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无 相应抗体的一种凝集试验。
肥达反应
接种伤寒菌苗或以往患过伤寒者，血清 中可出现阳性反应，其抗体效价比参考 值偏高。 早期应用抗生素及免疫抑制剂治疗者可 出现假阴性反应。
2017/11/30
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外斐反应
原理： 斑疹伤寒、斑点热和恙虫病等的病原体属立克 次体，变形杆菌OX19、OX2和OXk与立克次体 有交叉抗原，故可利用这三种变形杆菌作为抗 原来检测立克次体感染患者血清中的抗体，此 即外斐反应(Weil-Felix reaction，WFR)。 参考值 ： 凝集试验为阴性。凝集效价1：25以上并持续 增高者为阳性。
2017/11/30
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肥达反应
参考值
伤寒WR“H”低于1：16080。
2017/11/30
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肥达反应
临床意义 WR阳性一般出现在伤寒发病后一周， 阳性率为10％；第二周上升为 60％～70 ％；第四周可达90％以上。 单份血清抗体效价“O“大于1：80及“H” 大于1：160者有诊断意义； 若动态观察，WR持续超过参考值或升高 4倍以上更有价值。
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丙种反应性蛋白检测
参考值
免疫比浊法：阴性；
单向免疫扩散法：低于8mg／L。
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丙种反应性蛋白检测
临床意义
CRP是急性时相反应极灵敏的指标。
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丙种反应性蛋白检测
①CRP升高： 见于化脓性感染、组织坏死(心肌梗死、 严重创伤、大手术、烧伤)、恶性肿瘤、 结缔组织病、器官移植急性排斥等，且 有助于早期诊断；
免疫学检查
泰山医学院诊断学教研室
于克波
类风湿因子(RF)测定
类风湿因子是变性lgG刺激机体产生的一 种自身抗体，主要存在于类风湿性关节 炎患者的血清和关节液内。 它有IgM、IgG、lgA、lgD和IgE型。 用胶乳凝集法测出的主要是IgM型；用 ELISA法可检出lgG、lgM型或复合物型 (变性IgG与其抗体的复合物)。
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血清抗链球菌溶血素“O”试验
参考值 胶乳凝集法(LAT)为阴性。
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血清抗链球菌溶血素“O”试验
临床意义 滴度大于l：400表示近期内有A群溶血型链球 菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、 急性肾炎、急性上感、皮肤和软组织感染等。 抗体由高滴度逐步下降时，可认为疾病缓解。 抗体恒定在高水平时，多为活动期。 高胆固醇、黄疸、溶血等可出现假阳性；金葡 菌或绿脓杆菌感染时可出现假阴性。
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丙种反应性蛋白检测
丙种反应性蛋白(C-reactive protein，CRP)是 一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体 起反应的急性时相反应蛋白。 CRP能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、 磷脂酰胆碱等，有激活补体、促进吞噬和调节 免疫的作用。广泛存在于血液和其他体液中。 可利用特异性抗CRP抗体与病人血清中CRP反 应，根据形成的沉淀环的直径、凝集程度、浊 度或呈色反应来判断血清中CRP含量。
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丙种反应性蛋白检测
②某些疾病的鉴别： 鉴别细菌性或非细菌性感染：前者升高， 后者不升高； 鉴别风湿热活动期和稳定期：前者升高， 后者不升高； 鉴别器质性和功能性疾病：前者升高， 后者不升高。 孕妇含量较高。
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血清抗链球菌溶血素“O”试验
溶血素“O”是一种A群溶血性链球菌的毒素， 属蛋白质，能溶解红细胞、杀伤白细胞和血小 板。 溶血素“O”有抗原性，可使人产生相应抗体， 称抗链球菌溶血素“O”(antistreptolysin“O”test，抗O或ASO)。 当机体受A群溶血性链球菌感染后2-3周，血清 中即出现抗链球菌溶血素“O”的抗体；抗体滴 度直至病愈后数月到半年才下降至正常水平。
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类风湿因子(RF)测定
参考值 胶乳凝集法：阴性，稀释度低于l：10 。 RIA或ELISA法:阴性。
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类风湿因子(RF)测定
临床意义 RA时:阳性率为70％。 其他自身免疫性疾病:如多发性肌炎、硬皮病、 干燥综合征、SLE、自身免疫性溶血性贫血、 慢性恬动性肝炎等也见RF阳性。 某些感染性疾病:如传染性单核细胞增多症、结 核病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反应。 5%正常人可阳性。
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外斐反应
临床意义 流行性斑疹伤寒患者OX19阳性率可达100％， OX2轻度升高；抗体出现于发病后5～12天， 数月后下降。 地方性斑疹伤寒OX19和OX2都显著升高。 恙虫病发病后一周OXk有14％超过l：80，至四 周可达80％。 布氏杆菌病、回归热血清滴度也可升高，钩端 螺旋体病和肝病可出现假阳性。
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肥达反应
人体被伤寒沙门菌感染后，该菌菌体“O”抗原 和鞭毛“H”抗原，刺激人体产生相应抗体。 副伤寒杆菌分甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，它们 均有各自的菌体抗原和鞭毛抗原，这些抗原在 人体内也可产生各自相应的抗体。 肥达反应(Widal reactin，WR)是利用伤寒和副 伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无 相应抗体的一种凝集试验。