土地整治工程工程计量及质量报验表
土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表填写范例
土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表填写范例土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表(表Ⅰ)编号： 01编号： 02编号： 03编号： 04编号： 05编号： 06土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010101土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010102土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010103土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010104土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010105土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010106土地开发整理项目土方开挖单元工程质量验收记录表020101□□号：020301□□030101□□层标高－50 ±±－－合格长度、宽度(由设计中心线向两边量) ＋200－50＋30－10＋50－15＋10------合格边坡设计要求符合表面20 20 50 20 20 合格‐基层设计要求符合专业工长施工E4XXX镇基本农田土地整理项目E标段分项工程质量验收记录编号：年E5分部工程验收记录编号：单位工XXX镇基本农田检验日2006-11-8施工XXXXXX基本农田整理技术部门负责质量部门负责序分项工程名单元施工单位验收意见1 土地平整 6 合格合格2 土方开挖 6 合格合格3 土方回填 6 合格合格4 夯实成型 6 合格合格5质量保证资料观感质量验收 6 合格合格验收施工单位项目经理： 2006年11月8日勘察设计单位项目负责人：年月日工程质量报验表位、承包单位各存一份2、单位工程报验时由总监理工程师签字。
土地整理工程施工质量评定表
土地整理工程施工质量评定表填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》(试行)（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写.2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写,字迹应工整、清晰.数字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如:Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数，小数点后保留一位。
如恰为整数,小数点后以0表示. 如85.0％。
2、改错.将错字用斜线划掉,再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写.实测值填写实际检测数据.7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期.项目工程施工质量评定表项目名称：编号：注:项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格.单项工程施工质量评定表项目名称: 编号：项目名称：编号:单位工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：分部工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：项目名称：编号：田间道路工程外观质量评定表生态环境保持工程外观质量评定表注:1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度.梯田修筑单元工程施工质量评定表注：1、带△为主要检查、检测项目.2、L为田面设计长度,B为田面设计宽度。
格田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注:1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
001-工程计量报验单(土地整理项目)
附件：计量测量资料。 （核准意见）
建设单位：
庄河市国土资源局
监理机构：
建设单位代表： 日 期： 年 月 日
总监理/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包单位2份，监理机构、建设单位各1份 ，作为当期已完工程量汇总表的附件使用。
工 程 计 量 报 验 单
致： 我方按施工合同定，完成了 个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，
并对工程质量进行了计量测量。现提交测量结果，请贵方核准。
承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 序号 项目名称 合同价号 单价 (元) 单位 期： 申报 工程量 监理核准 工程量 年 月 日 备注
土地平整工程检验批质量验收记录表
年月日
监理单位
检查结果
专业监理工程师：
年月日
场地平整填方工程检验批质量验收记录表
GB50202-2018
单位（子单位）工程名称
当涂县大陇镇2017年第二批次城乡建设用地增减挂钩试点项目（麻村段）
分部（子分部）工程名称
/
分项工程名称
地块平整
施工单位
马鞍山大成环境建设工程有限公司
项目负责人
人工
±30
/
机械
±50
20
15
10
14
11
33
25
16
14
17
2
分层压实系数
不小于设计值
符合设计要求
一般项目
1
回填土料
设计要求
符合设计要求
2
分层厚度
设计值
符合设计要求
3
含水量
最优含水量±4%
3
2
1
1
1
2
3
3
1
4
4
表面平整度（mm）
人工
±20
/
机械
±30
-30
25
27
14
16
22
25
11
14
17
5
有机质含量
周金平
检验批容量
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
检验批部位
地块7
土地平整
验收依据
《建筑地基基础工程施工质量验收标准》GB50202-2018
验收项目
设计要求及规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
土地整治工程质量检验与评定规程表格
日期:
日期：
自评意见:
质量
等级:
等级：
监理单位
抽检意见
□ 抽检成果与自检成果相符/□不相符；
□ 批准/□不批准验收。
监理工程师:
日期:
日期：
抽检意见:
质量
等级:
等级：
注：某工序质量浮现不合格原则时, 其质量登记表格合格项目旳质量登记表格一起留存备查。
表B.4 单元工程质量检查评估表
编号:
□相符/□不相符；
□批准/□不批准验收。
现场代表: （签字）
技术负责人: （签字盖公章）
日 期:
日 期：
认定意见:
单项工程
质量等级:
质量等级：
项目经理: （签字）
技术负责人: （签字盖公章）
日 期:
日 期：
自评意见:
单位工程
质量等级:
质量等级：
监理单位复核意见
复核成果与自评成果:
□相符/□不相符；
□批准/□不批准验收。
监理工程师: （签字）
总 监: （签字盖公章）
日 期:
日 期：
复核意见:
单位工程
质量等级:
质量等级：
承当单位认定意见
认定成果与复核成果:
注3：进场设备必须逐个检查。
注4：采用见证取样时, 检查成果应以检测单位出具旳实验检测报告为根据。
表B.2 混凝土及砂浆质量检查评估表
编号:
工程名称
单元工程
使用部位
批次
检查人
强度等级
混凝土(砂浆)试件抗压强度
MPa
强度评
定成果
质量评估及阐明:
施工单位意见:
项目经理:
土地整理工程项目施工质量评定表
工程项目施工质量评定表
注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。
只有大型工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
管井灌溉系统单元工程施工质量评定表
方塘灌溉系统单元工程施工质量评定表
截潜流灌溉系统单元工程施工质量评定表
排（截）水沟单元工程施工质量评定表
防洪（潮）堤（土坝）单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2带“△”为重点验收项目。
梯（台）田、土地平整单元工程施工质量评定表
田间（生产）路单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2.带“△”为重点检测项目。
2.带“△”为重点检测项目。
农田排灌施工质量评定实测值表
典型涵管单元工程施工质量评定表
典型涵管单元工程施工质量评定表
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。
蓄水池单元工程施工质量评定表
主要建筑物基础面处理工序施工质量评定表
混凝土模板工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序质量评定表
混凝土浇筑工序施工质量评定表
混凝土试块质量评定表
水泥砂浆质量评定表
SG28回复单
（施工[ ]回复号）
合同名称：合同编号：
注：1.本表一式 3 份，由施工单位填写，监理机构签收后，施工单位、监理机构、承担单位各1份。
2.本表主要用于施工单位对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。
土整项目施工报验表格全
施工技术方案申报表（承包［栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治项目］技案号）合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治项目10标段合同编号：说明本表由施工单位填写。
监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
施工进度计划申报表（承包[ ]进度号）合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治项目10标段合同编号：LCXTDZZ-2016-BDH10说明：本表由施工单位填写。
监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
施工分包申报表（承包[ ]分包号）合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治项目10标段合同编号：LCXTDZZ-2016-BDH10说明：本表由施工单位填写。
监理机构审核、项目承担单位（项目法人）批准后,随同审批意见,施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
现场组织机构及主要人员报审表（承包[ ]机人号）合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治项目10标段合同编号：LCXTDZZ-2016-BDH10说明：本表由施工单位填写。
监理机构审签后，随同审核意见，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
材料/构配件进场报验单(承包[ ]材验号)合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治项目10 合同编号：LCXTDZZ-2016-BDH10说明：本表由施工单位填写。
监理机构审签后，施工单位2份，监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
施工设备进场报验单（承包[ ]设备号）合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治项目10标段合同编号：LCXTDZZ-2016-BDH10说明：本表由施工单位填写。
监理机构审签后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
工程预付款申报表（承包[ ]工预付号）合同名称：栾川县潭头镇等七个乡镇土地整治项目10标段合同编号：LCXTDZZ-2016-BDH10说明：本表由施工单位填写。
土地翻耕工程报验表格
土地翻耕工程报验表格土地平整分部(子分部)工程质量验收记录梨树县农村土地整治重大工程名称项目规模工程项目长春华星建筑有限责任施工单位技术部门负责人质量部门负责人公司分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见 1 表土剥离 12 客土覆盖 13 田块土方平整 14 耕作层土方回填 1质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量验收分包单位项目负责人: 年月日施工单位项目经理: 年月日验收项目承担单位项目负责人: 年月日单总监理工程师: 位监理(建设)单位 (建设单位项目专业负责人) 年月日A7 工程质量报验表编号JYZB2012-63梨树县农村土地整治重大工程项目年月日工程名称日期致:_吉林建院工程建设监理咨询有限公司__(监理单位):现我方已完成_ 部位的工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。
附件:1(? 质量控制资料汇总表(适用于单位工程报验) ____页2(? 隐蔽工程检查记录表 ____页3(? 施工试验记录 ____页4(? 工序(单元工程)工程质量检验记录 ____页5(? ____页承包单位名称: 负责人(签字):审查意见:审查结论: ?合格 ?不合格监理单位名称: (总)监理工程师(签字): 审查日期: 注:1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份2、单位工程报验时由总监理工程师签字。
表A07(1) 中间工程报验审核表编号:JYZB2012-63梨树县农村土地整治重大工程项目工程名称日期年月日致:吉林建院工程建设监理咨询有限公司 (监理单位)梨树县农村土地整治重大工程项目领导小组办公室(项目承担单位)我单位已完成了工程工作，现报上该工程(单元或阶段性)报验申请表，请予以审查和验收。
附件:1.报验申请表2.隐蔽工程检查记录3.施工检查记录承包单位名称: 负责人(签字):项目监理机构审查意见:监理工程师:总监理工程师:日期: 注:本表由承包单位填报，项目组织单位、项目承担单位、监理单位、承包单位、各存一份\表A15分项(工序)/分部/单位工程质量报验认可单工程名称:梨树县农村土地整治重大工程项目编号:JYZB2012—63致:吉林建院工程建设监理咨询有限公司 (监理公司)我方施工的工程已完成施工，按有关规范、验收标准进行了自检，质量验收合格，请查验。
土地整理验收表格
合格
施
工
单
位
（签字）
质量检查员：
监
理
单
位
（签字）
监理工程师：
道路填筑卸料及铺土工序质量评定表
编号：
单位工程名称单元工程量Βιβλιοθήκη 分部工程名称施工单位
施工部位
检验日期
项次
保证
项目
质量标准
检验记录
1
上路
土料
粘粒含量、含水量、土块直径、砾质粘土的粗粒含量、粗粒最大粒径，符合设计和施工规范。
2
符合质量标准要求
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
上下层
铺土间
结合层面
表面松土、砂砾及其他杂物清除干净，保持湿润，根据需要刨毛，且深度、密度符合要求。
表面松土、砂砾及其他杂物清除干净，湿润均匀，无积水、无空白，刨毛深度、密度符合要求，无团块无空白。
符合质量标准要求
√
评定意见
工序质量等级
允许偏差（cm）
实测值
合格点数
合格率％
1
铺土
厚度
－5，+0
2
铺填
边线
机械施工：
－5～+30
共检测点，其中合格点，合格率％，工程质量评定为合格。
评定意见
工序质量
符合设计及规范要求
合格
施工
单位
（签字）
质量检查员：
监理
单位
（签字）
监理工程师：
田间道路单元工程质量评定表
编号：
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
《土地整治工程质量检验与评定规程》评定表
土地整治项目单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自年月日至年月日单位工程数量梯田整理 305 块，新建、改建道路评定日期年月日9181.0 m序号单位工程名称单位工质量等级备注程数量合格数量其中优良数量1土地平整工程112田间道路工程11345678合计1．单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率 %2．施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3．质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单位工程评定全部合格，优良率达到%，自评意见：符合设计及施工质量验收规符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
施工单位项目经理：（签字）范要求自评结果技术负责人：（签字盖公章）日期：单项工程质量检验监理单位与复核意见评定项目承担单位认定意见复核结果与自评结果口相符／口不相符；口同意／口不同意验收。
监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：认定结果与复核结果口相符／口不相符；口同意／口不同意验收。
项目承担单位：（签字）技术负责人：（签字盖公章）单项工程质量等级：合格复核意见：单项工程质量等级：认定意见：土地整治项目单位工程质量检验评定表工程名称单位工程土地平整工程施工单位施工日期自年月日至年月日分部工程数量梯田整理305 块评定日期年月日序号分部工程名称分部工质量等级备注程数量合格数量其中优良数量1土地平整工程305 块612345678合计305 块611．分部工程合计 61 个，全部合格；其中优良工程个，优良率%，主要分部工程优良率 %2．施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3．质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师分部工程评定全部合格，优良率达到%，自评意见：符合设计及施工质量验收规符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
施工单位项目经理：（签字）范要求自评结果技术负责人：（签字盖公章）日期：单位工程质量检验监理单位与复核意见评定项目承担单位认定意见复核结果与自评结果口相符／口不相符；口同意／口不同意验收。
土地整治工程工程计量及质量报验表
附录A.工程量及单元工程划分表项目名称：附录B.工程质量检验与评定B1.单元工程工序质量检验评定表编号：B2. 隐蔽工程验收记录表编号：B2（续） .隐蔽工程照片编号：B3.工程计量签证、质量报验单编号：C1.整改通知单项目名称：编号：本表1式2份，监管（监理）方、施工方各执1份。
C2.整改回复单本表1式2份，监管（监理）方、施工方各执1份。
附录D. 工程进度及工程款核算表项目名称：编号：页脚内容页脚内容附录E1贵州省“村民自建”土地整治项目实施监管（监理）日志项目名称：承担单位：施工单位：监管（监理）单位：记录时间：贵州省国土资源厅监制监管（监理）日志年月日星期：天气：监管（监理）方存档。
附录E2贵州省“村民自建”土地整治项目施工日志项目名称：承担单位：施工单位：监管（监理）单位：记录时间：贵州省国土资源厅监制施工日志年月日星期：天气：施工方存档。
附录E3贵州省“村民自建”土地整治项目实施管理巡查记录项目名称：承担单位：施工单位：监管（监理）单位：记录时间：贵州省国土资源厅监制巡查记录年月日星期：天气：巡查单位存档。
附录E4贵州省“村民自建”土地整治项目用工记录项目名称：承担单位：施工单位：监管（监理）单位：记录时间：贵州省国土资源厅监制项目施工计划用工基本信息统计表项目名称：项目施工计划用工基本信息统计表项目名称：项目施工计划用工基本信息统计表项目名称：项目施工用工记录表日期：年月日编号：注：工人签字，需按手印确认。
附录F.工程工序质量检验评定说明页脚内容页脚内容注：表中未明确工程按《土地整治工程质量检验与评定规程》（TD/T1041-2013）规定执行。
2024河南省土地整治施工表格(最新全部)
附录C 施工监理工作常用表格C.1 表格说明C.1.1 表格可分为以下二种类型：1 施工单位用表。
以CB ××表示。
2 监理机构用表。
以JL ××表示。
C .1.2 表头应采纳如下格式：注1：“CB09”——表格类型及序号。
注2：“ 施工放样报验单” ——表格名称。
注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。
其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。
②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。
③[ ]：年份，[2024]表示2024年的表格。
④“放样”：表格的运用性质，即用于“放样”工作。
⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。
如承包人简称为“华安”，则2024年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为：表格运用说明C.2.1 监理机构可依据施工项目的规模和困难程度，采纳其中的部分或全部表格；假如表格种类不能满意工程实际须要时，可依据表格的设计原则另行增加。
C.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应依据具体状况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。
C.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。
C.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施支配、施工平安方案、施工工艺、专项试验支配等。
C.2.5 施工单位的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。
C.2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。
C.3 施工监理工作常用表格书目C.3.1 施工单位用表书目表C.3.1 施工单位用表书目C.3.2 监理机构用表书目表C.3.2 监理机构用表书目C.4 施工监理工作常用表格 CB01 施工技术方案申报表（承包[ ]技案号）（项目法人）各 1份CB02 施工进度支配申报表（承包[ ]进度号）位（项目法人）各 1份CB03 施工分包申报表（承包[ ]分包号）说明：1本表由施工单位填写，监理机构审核、项目担当单位（项目法人）批准后，伴同审批看法，施工单位、监理机构、项目担当单位（项目法人）各 1份CB04 现场组织机构及主要人员报审表（承包[ ]机构号）位（项目法人）各 1份CB07 材料/构配件进场报验单（承包[ ]材验号）位（项目法人）各 1份CB06 施工设备进场报验单(承包[ ]设备号)位（项目法人）各 1份CB07 工程预付款申请单（承包[ ]工预付号）位（项目法人）各 1份CB08 工程材料预付款报审表（承包[ ]材预付号）CB09 施工放样报验单（承包[ ]放样号）说明：本表由施工单位填写。
土地平整工程报验表模板
土地平整工程报验
表
A1
工程开工／复工报审表
编号: 二标段-A1-1-
注: 本表由承包单位填报, 项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
A2
施工组织设计( 方案) 报审表
编号: 二标段-A2-1-
注: 本表由承包单位填报, 项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。
二标段52田块填塘9平整施工组织设计
一、基本情况
填塘9平整区位于田52田块。
二、主要机械:
推土机( 拖式) 12台; 挖掘机1台。
三、进度安排:
计划于 12月2日上推土机12台, 于 12月20日左右完工后。
四、主要措施
由项目经理亲自挂帅组成五人专班, 实行全程跟踪, 确保工程质量
100％, 优良率95％。
五、施工程序
1、测量-放线-定位。
2、杂草清理-平整。
土地整理验收材料表格
A7A7工程质量报验表编号：工程名称重庆市江津区吴滩镇金子村高标准基本农田建设项目日期致：重庆渝兴工程监理有限公司(监理单位)：现我方已完成重庆市江津区吴滩镇金子村高标准基本农田建设项目SJGZ-XS-7部位的原土开挖及夯实工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。
附件：1．□质量控制资料汇总表(适用于单位工程报验) ____页2．□隐蔽工程检查记录表____页3．□施工试验记录____页4．□工序（单元工程）工程质量检验记录____页5．□____页承包单位名称：负责人(签字)：审查意见：审查结论：□合格□不合格监理单位名称：(总)监理工程师(签字)：审查日期：注：1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份2、单位工程报验时由总监理工程师签字。
G5隐蔽工程检查记录表编号：工程名称重庆市江津区吴滩镇金子村高标准基本农田建设项目隐蔽日期年月日现我方已完成/ （层）/ （轴线或房间）/ （高程）SJGZ-XS-7（部位）的（土方开挖夯实）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。
依据：施工图纸（施工图纸编号19 ）、设计变更/洽商（编号/ ）和有关规范、规程。
材质：主要材料/规格/型号/特殊工艺：/申报人：审核意见：□同意隐蔽□修改后自行隐蔽□不同意，修改后重新报验质量问题：参加人员签字建设（监理）单位施工单位重庆荣德建筑工程有限公司技术负责人质检员工长本表由施工单位墙报，城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
土地开发整理项目土方开挖单元工程质量验收记录表010201□□020101□□编号：020301□□030101□□050101□□单位工程名称重庆市江津区吴滩镇金子村高标准基本农田建设项目分部工程名称田间道路分部验收部位SJGZ-XS-7施工单位重庆荣德建筑工程有限公司项目经理张明峰施工执行标准名称及编号序号项目允许偏差或允许值(mm)施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录柱基挖方场地平整管沟地(路)面基础层基(坑)槽沟渠人工机械1 标高－50 ±30 ±50 －50 －50 符合设计要2长度、宽度(由设计中心线向两边量) ＋200－50＋300－100＋500－150＋10------符合设计要求3 边坡设计要求/4 表面平整度20 20 50 20 20 符合设计要5 基层土性设计要求符合设计要施工单位评定结果专业工长(施工员) 施工班组长各项指标满足设计要求及规范规定项目专业质量检查员：日期：监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)：日期：土地开发整理项目土方回填单元工程质量验收记录表010202□□010102□□编号：020302□□020402□□030102□□050102□□单位工程名称重庆市江津区吴滩镇金子村高标准基本农田建设项目分部工程名称田间道路分部验收部位SJGZ-XS-7 施工单位重庆荣德建筑工程有限公司项目经理张明峰序号项目允许偏差或允许值(mm)施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录柱基挖方场地平整管沟地(路)面基础层基坑基槽人工机械1 标高－50 ±30 ±50 －50 －50 符合设计要求2 分层压实系数设计要求符合设计要求3 回填土料设计要求符合设计要求4 分层厚度及含水量设计要求符合设计要求5 表面平整度20 20 30 20 20 符合设计要求施工单位评定结果专业工长(施工员) 施工班组长满足设计要求及规范规定项目专业质量检查员：日期：监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：(建设单位项目专业负责人)：日期：A7工程质量报验表编号：工程名称重庆市江津区吴滩镇金子村高标准基本农田建设项目日期致：重庆渝兴工程监理有限公司(监理单位)：现我方已完成重庆市江津区吴滩镇金子村高标准基本农田建设项目SJGZ-XS-7 部位的碎石路基工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。
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附录A.工程量及单元工程划分表项目名称：
附录B.工程质量检验与评定B1.单元工程工序质量检验评定表
B2. 隐蔽工程验收记录表
B2（续）.隐蔽工程照片
B3.工程计量签证、质量报验单
C1.整改通知单
项目名称：编号：
本表1式2份，监管（监理）方、施工方各执1份。
C2.整改回复单
项目名称：编号：
本表1式2份，监管（监理）方、施工方各执1份。
附录D. 工程进度及工程款核算表
附录E1
贵州省“村民自建”土地整治项目实施
监管（监理）日志
项目名称：
承担单位：
施工单位：
监管（监理）单位：
记录时间：
贵州省国土资源厅监制
监管（监理）日志
年月日星期：天气：
附录E2
贵州省“村民自建”土地整治项目
施工日志
项目名称：
承担单位：
施工单位：
监管（监理）单位：
记录时间：
施工日志
年月日星期：天气：
附录E3
贵州省“村民自建”土地整治项目实施
管理巡查记录
项目名称：
承担单位：
施工单位：
监管（监理）单位：
记录时间：
贵州省国土资源厅监制
巡查记录
年月日星期：天气：
巡查单位存档。
附录E4
贵州省“村民自建”土地整治项目
用工记录
项目名称：
承担单位：
施工单位：
监管（监理）单位：
记录时间：
贵州省国土资源厅监制
项目施工用工记录表日期：年月日编号：
注：工人签字，需按手印确认。
附录F.
工程工序质量检验评定说明
注：表中未明确工程按《土地整治工程质量检验与评定规程》（TD/T1041-2013）规定执行。