刺法灸法学

（二）针灸感应的获得，是提高疗效的关键
《灵枢?九针十二原》说：“刺之要，气至而有效。”气至就是指获得针感，无论针还是灸都要获得针感，才能取得疗效。古代名医往往取穴不多，但都讲求气至病所，如华佗，针、灸都不过一、两处，但感应必须到达病所。
要获得针感，气至病所，就必须有熟练的针灸操作技术；要达到针灸技术娴熟，就必须勤学苦练，不能纸上谈兵。
②铁针
春秋战国时代出现了铁器，随着冶铁术的发展，铁针也相继问世
。
③金针，银针
冶金术进一步发展，金针、银针也随之出现。1968年在河北满城县西汉刘胜墓中发掘出医用金针4枚，银针5枚。金针长6.5～6.9厘米，经专家鉴定：1枚是锋针，2枚是古毫针，1枚是古圆利针。银针可能是古鍉针。
石针是用光滑石块磨制而成的原始针具。石针又叫“砭石”、“镵石”，起源于新石器时代。
东汉许慎在《说文解字》中说：“砭，以石刺病也。”唐代王冰注：“砭石，谓以石为针也。”南北朝全元起还解释了古代以石为针的原因，“古来未能铸铁，故用石为针。”
最初的石针，主要用于穿刺、划破痈肿、排脓放血，用来治疗外科痈疮等病症，形状呈刀形、针形、锥形。1963年在内蒙古多伦旗头道洼出土的一枚磨制石针，一端呈四棱锥形，可以针刺放血；另一端扁平有半圆弧刃，可以切开痈肿排脓；针身略扁呈矩形，便于持针。
1972年在河南新郑县出土了一枚砭石，一端呈三棱锥形，可以放血，类似于《内经》九针中的锋针；另一端呈卵圆形，可以按摩，类似于《内经》九针中的圆针，体现了由非金属针向金属九针的演变过程。
②骨针
在新石器时代遗址中，发现了不少骨针，这些骨针都是用石刀、石斧削成，有的一端磨尖，有的两端都磨尖，可以用来针刺、挑治。
现代的皮肤针刺法，便由镵针发展而来。
②圆针
形状：长1.6寸；针身圆柱形，针尖卵圆。
用途：按摩体表分肉之间，治分肉间邪气。
分肉：指皮下脂肪（白肉）与肌肉（赤肉）之间赤白相分处。圆针是一种浅表按摩的工具，可治疗浅表软组织损伤等病症。
③鍉针
形状：长3.5寸；针头如黍粟状，圆而微尖。
用途：按压经脉勿陷，补正气，泻邪气。
（二）刺灸法的临床治疗
每一种刺灸方法都有它的适应范围，必须熟练掌握，灵活实施。相对而言，毫针的适应范围较广，临床上大多数病症均可运用。灸法以温热刺激和药性作用为主，主要用于寒证、虚证。三棱针主要用于浅表血络放血，刺激较强，适用青壮年、实证、热证、闭证、瘀证、痛症；皮肤针主要作用于十二皮部，刺激作用较弱，适用于老人、小儿、体弱者、虚证。
部位刺法比较成熟的是耳针、头针、腕踝针，此外，还有眼针、面针、鼻针、手针、足针、背针、腹针等。
人们习惯把在周身腧穴（十四经穴、奇穴、阿是穴）上施针治疗者称为“大针灸系统”；在某些特定部位（如耳穴、头穴线）上施针治疗者称为“微针系统”。对微针系统的研究，是刺法灸法学的发展方向之一。
（四）腧穴特种技术
四．刺灸法在针灸学术中的地位
作为一名针灸医师，刺灸法是必须掌握的基本技能，它是获取经络腧穴功用的技术基础，是影响针灸治疗效果的重要手段。在针灸学科的三大主干课程——经络腧穴学、刺法灸法学、针灸治疗学中，刺法灸法学至关重要，是针灸理论（经络腧穴学）与针灸临床（针灸治疗学）之间的桥梁。
（一）正确取定穴位是针灸施术的基础
④锋针
形状：长1.6寸；针身圆柱形，针尖锐利，三面有锋棱。
用途：放血，治热病、痈疡、痼疾。
三棱针由锋针发展而来
⑤铍针
形状：长4寸，宽2.5分；形如剑，锋利。
用途：切开排脓，治痈肿成脓。
⑥圆利针
形状：长1.6寸；圆而且锐，针头微大，针身反小。
用途：速刺，治痹气暴发等急证。
⑦毫针
形状：长3.6寸；针细如毫毛，针尖如蚊虻喙。
这些治疗作用不是绝对的，如灸法主要用于寒证、虚证，但也可用于某些热证和实证；皮肤针刺激作用较弱，多用于体弱、老幼，但采用皮肤针重刺激出血，也可用于实证、扭伤、瘀血。这就要求我们学习时要掌握要点，遵循规律而又不拘泥死板，知常达变，辨证施用。
三．刺法灸法学的内容范围
（一）针刺技术
1．毫针的针刺技术
2．非艾灸法
以艾绒以外的灸材施灸的方法。包括灯火灸、药线灸、药笔灸、桑枝灸、桃枝灸、药锭灸、药捻灸等。另有一种将药物敷贴皮肤发泡的方法，即“腧穴药物敷贴法”，也属于广义的灸法范围。
（三）部位刺法技术
通过针灸临床实践，人们还发现某些特定部位分布有与全身各部相对应的穴位系统，当全身某一部位发病时，在其相应的特定部位会出现阳性反应，如压痛、形态与色泽改变等，选取相应的阳性反应点针刺治疗，可以消除相应的疾病。
毫针是临床上最常用、最基本的针具。其针刺技术包括毫针刺法和针刺手法两大部分。
毫针刺法，以毫针基本操作技术为主，
主要有如下内容：
①毫针的结构、规格、选择与检查；
②针前准备（体位、定穴、消毒）；
③进针、行针、留针、出针的方法；
由此可见，刺灸法的正确应用，可以影响腧穴的主治作用，可以充分发挥腧穴的治疗作用。
（四）针灸处方，以穴法和刺灸法为主要内容
一张好的针灸处方，应该包括穴法和刺灸法两个内容。穴法，指腧穴的定穴、选穴与配伍方法，是针灸处方的第一要素。要想正确的定准腧穴、选配好腧穴，必须学好经络腧穴学，以及针灸治疗学。
换句话说，刺法灸法学是研究各种针灸技术的操作方法、临床应用及其作用原理的一门学科。
操作方法：如毫针、灸法、三棱针、皮肤针、皮内针、拔罐法等。
临床应用：如毫针适用于各种：可从祖国医学、现代医学阐述。
现代医学：针刺为什么能抗菌消炎？因为针刺可以调节免疫功能，使白细胞数量增加，吞噬能力增强，使玫瑰花结形成率增加。针刺为什么能镇痛？因为针刺可以调节神经系统的功能，促使脑内吗啡样物质释放并作用于阿片受体而产生镇痛作用；针刺能促使一些具有镇痛效应的中枢神经递质的释放，如5——羟色胺、去甲肾上腺素。
（三）不同的针灸方法，可影响腧穴的主治功用
同一个穴位，采用不同的针灸方法，可以获得不同的效果。如足三里穴，用化脓灸可以培补元气，强身益寿；采用针刺可以治疗肠胃病等各种疾病。足三里朝膝关节刺，可以治疗膝关节肿痛；向下斜刺，可以治疗踝关节与下肢病变；向上斜刺，又可治疗肠胃病。补合谷，泻复溜，可以解表发汗；泻合谷，补复溜，可以固表止汗。
第二节 刺法灸法学的历史发展
一、针法的历史发展
（一）针具的研制与改进
最早的针具是石针，然后是骨针，竹针；青铜时代又研制出青铜针，以后又出现铁针、金针、银针，现代普遍采用的是不锈钢针。针具的演变，经历了一个由非金属针到金属针；由粗而细的过程，适应了现代社会医疗的需要。
1．非金属针
①石针
二．刺法灸法学的内容及特点
刺法灸法学具有技能训练（操作练习）和临床治疗两方面的内容。
（一）刺灸法的技能训练
刺灸法包括了几十种不同的针灸技术，新世纪教材称之为腧穴治疗技术。每一种针灸技术都有它的刺激方法、刺激强度、刺激部位，都有它的具体操作步骤与实施过程（如毫针、耳针、皮肤针）。
能不能正确、并且熟练地运用这些针灸技术，是保证针灸安全的前提条件，是提高针灸疗效的关键。而要在保证安全的基础上提高疗效，就必须进行长期的技能训练（课内、课外、……）。
采用电、光、声、磁、热和药物刺激穴位以防治疾病的针灸技术，是传统刺法和现代科学技术结合的产物。这也是刺法灸法学的发展方向之一。
与电结合的有电针；与激光结合的有激光针；与磁结合的有磁极针、磁疗仪；与微波相结合的有微波针；与热结合的有电热针；与现代理化因素结合的有穴位注射（水针）、穴位埋线，穴位药物敷贴等。
2．三棱针等刺法的针刺技术
三棱针：放血，挑刺
皮肤针：叩刺皮肤
皮内针：埋针
鍉针：按压穴位勿入，调养脉气
火针：烧针刺入
芒针：深刺，透穴
此外，成都还有杵针，广西壮族还有陶针等刺法。
（二）灸法技术
1．艾灸法
以艾绒为施灸材料的灸法。包括艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸等内容，临床常用。
④针刺异常情况的处理与预防；
⑤临床常用的不同刺法（透穴刺法、局部多针刺法、病位深浅刺法、运动刺法）；
⑥不同腧穴的刺法（头面颈项，胸腹腰背，上下肢）。
毫针刺法是对一个中医师的基本要求，若要做一个合格的高级中医师，还必须讲求针刺手法，其核心就是如何熟练地对“气”进行驾御与调控。即怎样得气？采用候气、催气、守气、行气等手法得气，并达到“气至病所”。采用各种补泻手法来调整虚实，达到补虚泻实恢复平衡的目的。因此，针刺手法包括得气法、行气法、补泻法等徒手操作的技术方法，必须熟练掌握。
电 子 教 材
第一章 概论
第一节 刺法灸法学概述
一．定义
刺法灸法学是以各种针灸技术（毫针、三棱针、耳针、艾灸法等）的操作方法，临床应用以及作用原理为主要内容的针灸分支学科，是针灸学科的重要组成部分。
刺灸法，指针灸技术的实施和治疗方法的选择组合，为针灸处方的第二要素。从某种意义上说，刺灸法在针灸处方中更为重要。选穴再好，定穴再
准，配穴再佳，针灸技术低劣，病人无得气感应，那还是纸上谈兵。要达到针灸技术娴熟，成为《内经》所说的“上工”，就必须学好刺法灸法学，就必须勤学苦练。
用途：刺入留针，治寒热痹痛，可补益精气。
⑧长针
形状：长7寸；针身细长，针尖锋利。
用途：深刺，治深邪远痹。
现代的芒针，就是在古代长针基础上发展起来的，规格有5、6、7、8等不同尺寸，用于深刺透穴。
⑨大针
形状：长4寸；针尖如挺，针锋微圆。
用途：针刺放水，治关节积液。
《内经》九针，经过几千年的临床应用，毫针成为针刺的主要工具，临床应用最广，镵针发展为皮肤针，锋针发展为三棱针，铍针成了外科手术刀，长针被称为芒针，鍉针等针具依然在临床上应用。山西的师怀堂还在古代九针的基础上，创制了“新九针”，不仅改进了制作材料和工艺，而且扩大了九针的用途。