规培考试-儿科住院医师规培出科考试试题及答案5套

、婴幼儿期、生长发育、适中温度、小于胎龄儿、足月小样儿、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗乙肝疫苗 E 伤寒疫苗、麻疹合并肺炎者应隔离至：出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？体重9kg B 身长75cm C 头围48cm 出牙8个 E 腕部骨化中心2个、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5×0.5cm，头围44cm。

4个。

能独坐并能以拇指、食指拿取小球。

该患儿最可能的月龄5个月 B 8个月 C 12个月18个月 E 24个月、前囟正常闭合时间是：～8个月B8～10个月C10～12个月～18个月E16～20个月、幼儿期指的是：出生后～满1周岁 B 出生后28天～满1周岁之前1周岁～2周岁前 D 1周岁～3周岁前 E 1周岁～5周岁前、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全佝偻病 E 颅内肿瘤、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿、以下哪项不是早产儿的特点？易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温低出生体重儿是指出生体重小于：、我国将围生期定义为：妊娠28w至出生后3dB妊娠34w至出生后7d妊娠42w至出生后7dD妊娠28w至出生后7d妊娠37w至出生后5d、新生儿肺透明膜病的主要病因是：缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物羊水吸人E窒息、简述母乳喂养的优点、简述婴儿辅食添加原则及顺序、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分3—5—7分。

132次/42次/分，腹软，原始反射未引出。

1）此患儿有可能的诊断有哪些？2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。

3）处理原则有哪些？婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。

生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。

小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。

足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于2500克的足月儿。

DBECC DC、简述母乳喂养的优点）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；）顺序：1~3个月：汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L （5 mg/dl）；2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉（5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后评分：1分钟3分，5分钟<6分）孕36周剖腹产4）入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循2）控制惊厥3）治疗脑水肿4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等、面神经征、肋串珠、枕秃、混合喂养、病理性黄疸选择题、新生儿最初复苏步骤保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激触觉刺激——摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激、婴儿手足抽搐主要死亡原因是脑水肿 B 心力衰竭 C 喉痉挛呼吸衰竭 E 吸入性肺炎、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：方颅 B 肋串珠 C 肋膈沟手镯 E 脚镯、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复期佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高甲状旁腺反应迟钝 E 血钙、血磷均降低、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：酸中毒 B 碱中毒 C 低钾血症低钙血症 E 低渗性脱水、营养不良的浮肿主要是由于水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足蛋白质供给不足 E 肾功能有损害、营养不良最先出现的症状是：食欲不振 B 体重不增 C 身高减低脂肪消减 E 肌肉松弛、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：面部B四肢C躯干D腹部E臀部、如得不到及时治疗，继续发展。

脂肪消减接着出现的顺序应为：臀部→四肢→躯干→面部B四肢→躯干→面部→臀部面部→臀部→四肢→躯干D躯干→臀部→四肢→面部躯干→面部→四肢→臀部、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3肋间可听到Ⅱ- 以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。

血流通过房间隔缺损时 B 右心房血流量增加三尖瓣相对关闭不全 D 右心室流出道相对狭窄二尖瓣相对狭窄简答题、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施、简述高热惊厥的特点个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋3cm，精神差，小便量少，大便正常。

1）此患儿的诊断有哪些？2）如何处理？3）依据是什么？需要不需要做其他检查。

D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。

D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨7至10肋骨最明显。

D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行包括补授法和代授法：补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆221 umol/L(12、9 mg/dl），早产儿〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L 5 mg/dl）；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而复现；）直接胆红素高：血清结合胆红素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具备上述任何一项者均可诊断为ECC BDDBD BDDD试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防D缺乏性佝偻病是自限性疾病；D以及其他营养素的食物，妊D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时间D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚1~2小时户外活动时间：1周开始补充维生素D 800IU/日，3个月后改为预2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上D；简述低钙惊厥的临床特点及急救措施）多发生于3~6个月的婴儿：）多发生于3~6月份）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌内或缓3）及时补充钙剂简述高热惊厥的特点）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；）90%以上有上呼吸道感染病史；）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，10分钟不等；）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作）往往有既往史及家族史、诊断：小儿肺炎合并心衰2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。

3依据：1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈）心音明显低钝，或出现奔马律；）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰髓外造血艾森曼格综合征生理性贫血贫血白细胞分类的两个交叉、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：法洛四联症 B 室间隔缺损 C 房间隔缺损动脉导管未闭 E 右位心、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：下肢血管扭曲 B 静脉回流减少，心脏负担减轻右向左分流增加 D 体循环阻力增加 E 缓解缺氧症状、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒、引起咽结合膜热的病毒是：呼吸道合胞病毒 B 腺病毒3型、7型柯萨奇病毒A组 D 流感病毒 E 副流感病毒、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：细胞数增高，蛋白正常，糖降低细胞数增高，蛋白增高，糖降低细胞数正常，蛋白正常，糖降低细胞数增高，蛋白增高，糖升高细胞数增高，蛋白正常，糖正常、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：性格改变 B 头痛、呕吐 C 结核中毒症状 D 嗜睡、双眼凝视感觉过敏、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否拍摄头骨X线平片头颅超声波检查，观察中线有否移位颅骨透光检查、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：面色苍黄、疲乏无力 B 虚胖、毛发稀疏发黄肝脾轻度肿大 D 异食癖 E 舌炎、腹泻、胚胎造血首先出现在：肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：血常规 B 血清嗜异凝集反应 C C反应蛋白冷凝集试验 E 血清病毒抗体滴定、下列哪一项代表体内贮存铁减少：血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 总铁结合力增高红细胞原卟啉增高 E 血象可见血红蛋白降低、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则、简述轮状病毒肠炎的临床特点岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院。