总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读)
关于不合理用药的经验启示
关于不合理用药的经验启示
1. 重视用药安全:了解药物的适应证、禁忌证、用法用量以及不良反应等信息,严格按照医生的处方或药品说明书用药。
2. 提高用药依从性:遵循医生的建议,按时、按量用药,不要自行增减剂量或停药,以确保药物的疗效。
3. 避免重复用药:在使用多种药物时,要注意药物之间的相互作用,避免重复用药导致药物过量或不良反应。
4. 不滥用抗生素:抗生素的不合理使用会导致细菌耐药,因此,应在医生的指导下合理使用抗生素,不要自行滥用。
5. 关注药品质量:购买药品时,选择正规的医疗机构或药店,注意查看药品的生产日期、有效期、批号等信息,确保药品质量。
6. 定期复查:在用药过程中,如出现不适或药物疗效不佳,应及时就医,并告知医生用药情况,以便医生调整用药方案。
7. 提高健康素养:加强对疾病和药物的认识,了解常见疾病的预防和治疗方法,提高自我保健意识,减少不合理用药的发生。
总之,不合理用药可能会导致严重的后果,我们应该重视用药安全,遵循医生的建议,合理用药,以保障自己的健康。
医生用药经验交流材料模板
医生用药经验交流材料模板医生用药经验交流材料模板:标题:医生用药经验交流导言:尊敬的各位医生同行,在医疗实践中,用药是我们常常面临的重要环节之一。
通过交流我们的用药经验,可以更好地提高临床水平,为患者提供更高质量的医疗服务。
在这里,我想分享一些我个人在用药方面的经验和观点,并希望听取各位医生对此的意见和建议。
正文:一、遵循“个体化用药”的原则:在给患者选择药物和制定用药方案时,我们应该充分考虑患者的个体差异,包括年龄、性别、病情、合并症等因素。
因此,在用药过程中,我们需要根据患者的具体情况来调整剂量和给药途径,合理制定用药计划。
二、优先选择安全性高的药物:安全性是用药的核心要求之一。
在选择药物时,我们应该优先考虑那些副作用小、药物相互作用少的药物。
同时,我们还需要关注药物的药代动力学和药理学特点,以选择合适的药物给予患者。
三、合理使用抗生素:在抗生素的使用上,我们必须遵循抗生素的临床应用原则,避免滥用和误用。
合理的抗生素使用应该考虑病原体的类型和药物的谱效特点等因素,避免盲目使用广谱抗生素,以减少细菌耐药的发生。
四、注意合理搭配药物:在治疗过程中,药物之间的相互作用对治疗效果和安全性有重要影响。
因此,我们应该注意合理搭配药物,避免不必要的药物相互作用。
五、关注药物的合规用药:合规用药是用药过程中的重要环节。
在给患者讲解用药须知时,我们需要详细说明用药的时间、用量、频次等要领,以及注意事项和不良反应的预防措施。
同时,我们还要密切关注患者的用药情况,及时纠正不当用药的行为。
结语:通过这次的经验交流,我相信我们可以获得更多关于用药的心得和思考,为我们的工作提供更多的指导和帮助。
同时,我也期待各位医生能够分享自己的用药经验和观点,让我们共同进步,为患者提供更好的医疗服务。
感谢大家的聆听和支持!。
用药经验心法总结范文
随着医疗技术的不断进步,药物的种类和作用也日益丰富。
在长期用药的过程中,我积累了一些宝贵的经验,现将这些用药心法总结如下,希望能对广大患者有所帮助。
一、了解药物性质1. 熟悉药物名称、成分、作用、适应症、禁忌症、副作用等基本信息,避免因不了解药物而造成不必要的风险。
2. 针对不同的疾病,选择合适的药物。
例如,感冒时选择解热镇痛药,腹泻时选择止泻药。
二、遵医嘱用药1. 严格按照医生开具的处方用药,不可随意增减剂量或更换药物。
2. 如有疑问,及时与医生沟通,避免因误解而造成用药不当。
三、注意用药时间1. 根据药物特性,合理安排用药时间。
如抗生素需在饭前空腹服用,以利于药物吸收。
2. 部分药物需在特定时间段内服用,如抗高血压药物在清晨服用效果最佳。
四、关注药物相互作用1. 了解所用药物的相互作用,避免因药物相互作用而影响疗效或加重病情。
2. 如需同时服用多种药物,请咨询医生或药师,确保用药安全。
五、关注药物副作用1. 了解药物的常见副作用,如头晕、恶心、呕吐等。
2. 如出现严重副作用,立即停药并就医。
六、合理用药,预防耐药性1. 遵循医生指导,按时按量用药,避免随意停药或减量。
2. 针对慢性疾病,坚持长期用药,预防耐药性产生。
七、注意药物储存1. 按照药物说明书要求,妥善储存药物,避免因储存不当而影响药效。
2. 避免将药物暴露在阳光、潮湿、高温等环境中。
八、定期复查1. 按照医生要求,定期复查病情和药物疗效。
2. 如病情有变化,及时与医生沟通,调整用药方案。
总之,用药过程中要遵循科学、合理、安全的原则,既要充分发挥药物的治疗作用,又要避免药物带来的风险。
通过不断总结和积累用药经验,我们可以在治疗疾病的过程中更加得心应手。
希望以上心法对大家有所帮助。
名医用药总结范文
一、引言用药是中医治疗疾病的重要手段之一,历代名医在长期的临床实践中,总结出了丰富的用药经验和理论。
本文将对名医的用药特点进行总结,以期为中医临床实践提供参考。
二、名医用药特点1. 辨证论治中医认为,疾病的发生、发展与转归都与人体脏腑经络的功能失调有关。
因此,名医在用药时,首先注重辨证论治,根据患者的具体病情,选用相应的药物。
如明代著名医家张景岳在《景岳全书》中提出:“用药如用兵,必先审势,然后定计。
”强调辨证论治的重要性。
2. 药物配伍名医在用药时,注重药物之间的配伍,以达到协同增效、降低副作用的效果。
如明代医家李时珍在《本草纲目》中提到:“药物配伍,如兵法之用兵,各有其宜。
”常见配伍方法有相须、相使、相畏、相杀、相恶等。
3. 药物用量名医在用药时,根据病情轻重、体质强弱、年龄大小等因素,灵活掌握药物用量。
如明代医家张景岳在《景岳全书》中提到:“用药如权衡,轻重适宜。
”强调药物用量的重要性。
4. 药物炮制名医在用药时,注重药物的炮制,以改变药物的性质、增强药效或降低副作用。
如清代医家吴鞠通在《温病条辨》中提到:“炮制之法,在乎变其性,去其毒,存其用。
”强调炮制的重要性。
5. 饮食调养名医在用药的同时,强调饮食调养,认为饮食与药物相辅相成。
如明代医家李时珍在《本草纲目》中提到:“药食同源,治病求本。
”强调饮食调养的重要性。
三、名医用药案例分析1. 金匮肾气丸金匮肾气丸出自《金匮要略》,由附子、肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮等药物组成。
主治肾阳虚衰所致的腰痛、腰膝酸软、阳痿早泄等症。
此方中,附子、肉桂温补肾阳,熟地黄、山药、山茱萸滋补肝肾,泽泻、茯苓、丹皮利水渗湿。
诸药合用,共奏温补肾阳、滋阴利水之效。
2. 四君子汤四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓、炙甘草等药物组成。
主治脾胃虚弱所致的食欲不振、乏力、便溏等症。
此方中,人参、白术、茯苓健脾益气,炙甘草调和诸药。
诸药合用,共奏健脾益气、和中止泻之效。
名老中医用药心得总结_心得体会范文_
名老中医用药心得总结中医药标准化是中医药事业发展的重要技术支撑,是中医药科学管理的基石,是中医药法制建设的重要组成部分。
下面是小编为大家整理的名老中医用药心得总结,供你参考!名老中医用药心得总结篇1不孕1,紫河车——子宫发育不良属于中医的先天禀赋不足,紫河车为首选药,它擅长补气血阴阳,对禀赋不足的问题尤为适宜。
2,菟丝子——此药阴阳双补,偏于补阳,服之可令妇人有子,在诸多不孕方剂里多有之,它有促排卵促黄体功能的作用,对证属肾虚的,我每方必用,同样有此作用的还有枸杞,巴戟天等,辩证准确后选加。
3,穿山甲——有输卵管阻塞或内异症等证属瘀血的,它的功效很好,我多与皂角刺联用,通过化瘀通络来疏通输卵管,临床也可以配伍王不留行,路路通等。
4,白芥子——输卵管阻塞或盆腔炎症属于慢性的,从病理看应该属于痰淤互结,我经常以痰淤论治,化痰通络我喜欢用白芥子,白僵蚕,它们可以化痰散结通络,使之畅通,还有石菖蒲化痰开窍(这里的窍是指输卵管)此几味药为我的精选,一般不予其它药代替。
5,小茴香——在我治疗的不孕症中,多半是阳虚引起,胞宫虚冷,不易受孕,此为常识,小茴香既能温补肾阳,又能暖宫散寒,而且效果很好,我经常以肉桂,艾叶,紫石英联用。
6,香附——女科之主帅,善调经,经期提前多为阴虚,延后多为阳虚,不定期多为肝郁,分别对症治疗,还有一种叫免疫性不孕的,是自身免疫导致的精卵不结合,这类病人多有抑郁,善太息等肝郁症状,用疏肝之法即可解决。
在治疗此病时,一定要在排卵期加用活血助阳药帮助排卵,抓住排卵期这几天的机会同房,受孕可能会大很多。
最后还有一种不孕,是见于肥胖,月经延迟甚至闭经的,西医检查属垂体性,我只知道一般按温补脾肾,化痰祛湿治疗,但没有实践过。
高血压罗布麻——高血压早期表现为肝阳上亢,此药可以清肝热平肝潜阳,对面红目赤,易怒口苦,情绪激动加重的比较适宜,我临证多以天麻钩藤饮加此药,效果更加显著,亦可加夏枯草。
2,龟板,对于有明显阴虚体质的病人,养阴显得很重要,龟板不只是养阴效果极佳,它质重擅潜降,性清不浊,不易伤胃,代赭石易伤脾胃,白芍力量薄弱,唯独龟板效果全面显著,高血压阴虚阳亢多选之。
伤寒用药经验总结
伤寒用药经验总结一、引言伤寒是一种由伤寒杆菌引起的急性传染性疾病,是临床上常见的急性肠道传染病之一。
在临床治疗中,经验丰富的医生总结了一些有效的用药经验,本文将对这些经验进行总结和归纳。
二、常用药物1. 中药(1) 清热解毒类•黄连:具有清热解毒、止泻作用。
可用于伤寒初起,症状较轻,伴有腹泻、口渴等症状的患者。
•葛根:具有解热降温的功效,可用于高热不退的伤寒患者。
•金银花:具有清热解毒、消炎利咽的作用,可用于伤寒患者的喉咙红肿、咽痛等症状。
(2) 补气养阴类•人参:具有补气、益阳的作用,可用于伤寒患者体力消耗过多,出现神疲乏力等症状。
•麦冬:具有滋阴润燥的功效,可用于伤寒患者口干、舌苔薄白等症状。
2. 西药(1) 抗生素•青霉素:广谱抗生素,对伤寒杆菌有较好的抗菌作用。
•氟喹诺酮类抗生素:对伤寒菌的抗菌作用较强,但易产生耐药性。
(2) 解热镇痛药•对乙酰氨基酚:具有解热镇痛的作用,可用于肌肉关节疼痛等症状。
三、用药经验1. 个体化用药伤寒病情复杂多变,患者的体质、年龄、临床表现等各方面情况各异,因此在用药时应根据患者的具体情况进行个体化用药。
例如,对于体力消耗过多、出现乏力疲倦的患者,可使用人参等补气药物;对于高热不退的患者,则可使用葛根等解热药物。
2. 药物联合应用在治疗伤寒时,常常需要联合使用多种药物以达到更好的疗效。
药物的联合应用可以增加治疗的广度和深度,提高治疗的有效率。
例如,在使用抗生素的同时,可联合使用解热镇痛药物,以缓解症状和提高患者的生活质量。
3. 观察治疗效果治疗伤寒的过程中,及时观察患者的病情变化和治疗效果非常重要。
如果在用药的初期没有明显效果,应及时调整用药方案;如果出现药物不良反应,应立即停止使用。
在治疗过程中,还应注意监测患者的体温、体重、血常规等指标,以评估治疗的效果。
四、总结伤寒是一种急性传染性疾病,对于伤寒的治疗需要综合考虑患者的个体差异和病情特点。
中药和西药在治疗伤寒中起到了不可忽视的作用,但在使用药物时需要注意个体化用药和药物联合应用的原则。
临床处方用药经验(经验总结)
临床处方用药经验(经验总结)写一下我治面瘫吧:我用简单的方法,治好了不少面瘫患者。
一、常规的抗病毒,抗炎治疗。
我常用青霉素800万,利巴韦林0.6静脉滴注。
二、早期应用激素,加地塞米松10mg静滴3-5天。
三、神经营养支持,维生素B1,B12口服或肌注。
四、针灸治疗。
取患侧阳白,四白,攒竹,迎香,下关,地仓,颊车,翳风,健侧合谷穴,每日一次,留针二十分钟。
五、局部热敷。
这么简单的治疗,很少的钱,一般可在十天到十五天痊愈。
在临床中治疗痛经都喜欢用什么药来治疗?-----------由于痛经者多有情绪.我多釆用颅通定用于痛经而止痛.(对症处理)---------- 临床中治疗痛经我喜欢用口服药(一般不肌注):元胡止痛片4#PO去痛片1#PO较剧烈或对上述药无效者:曲马多1#PO------------------------------痛经病人用消心痛片舌下含化,也可用CO氨基比林肌注。
--------------------------我来说一下痛经的治疗经验:大多数痛经我用下方肌注:庆大霉素8万2ML氨基比林(上海)2ML654-2针10毫克一日一次即可止痛,必要时候可以两次.病人不愿肌注的口服用下方:颠茄2片地巴唑2片双氯灭痛2片元胡止痛片4片一日三次,大多数轻症病人一日即好.对于难治疗的,我常用中药来辨证,基本方如下:当归15克红花15克乌药30克元胡10克川楝子10克香附18克益母草30克其他的随证加减。
--------------------------痛经的处理是:硝苯地平舍下含服,是甜的,效果很好也很快,加消炎痛一片口服。
-----------------------痛经,我爱用元胡止痛片3片,注射一只VitK3。
在临床中对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛?------------ 对风湿性关节炎,肩周炎,慢性腰扭伤,常用双氯芬酸钾缓解痛疼.25mg~50mgtidpo对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼.-------我喜欢用曲马多1# Tid p.o扑热息痛1# Tid p.o 这样对病人的胃肠道刺激小、价钱比较低、效果还行。
临床应用药物心得体会总结
临床应用药物心得体会总结临床应用药物心得体会总结作为一名临床医生,药物是我们治疗疾病的重要工具之一。
多年来,我在临床实践中接触和应用了各种各样的药物,积累了一些心得体会。
在此总结如下:首先,正确用药至关重要。
每种药物都有其适应症、用法用量和不良反应等特点,我们必须深入了解每种药物的作用机制、药代动力学、药物相互作用等方面知识。
只有在正确的适应症下、合理的用法用量下应用药物,才能达到最佳疗效。
同时,我们还要不断关注最新的药物研究和临床指南,及时更新自己的知识,保持与时俱进。
其次,注意药物的不良反应。
药物在治疗的同时,也会产生一系列的不良反应。
有些不良反应轻微,可以自行恢复,但也有一些不良反应严重甚至危及病患的生命。
因此,我们必须在用药过程中密切观察患者的病情变化和药物不良反应,及时采取相应的措施。
在选择药物时,应考虑患者的年龄、性别、肝肾功能等因素,因为这些因素可能会影响药物的代谢和排泄,从而增加药物的不良反应风险。
另外,个体差异要重视。
每个病患都是独一无二的个体,他们的体质、疾病特点以及对药物的反应都可能存在差异。
在用药过程中,我们要根据患者的具体情况进行个体化治疗,以最大限度地发挥药物的疗效。
同时,在疗效监测过程中,要定期评估患者的病情变化和药物疗效,进行必要的调整。
除此之外,良好的沟通和患者教育也不可忽视。
作为医务人员,我们需要与患者进行充分沟通,了解他们的病情、需求和顾虑。
同时,我们还需要向患者详细解释用药的目的、用法用量、不良反应等信息,并耐心解答他们的疑问。
通过良好的沟通和患者教育,患者会更加理解和配合我们的治疗,从而提高治疗的效果。
最后,药物是治疗的手段,但并不是唯一的手段。
在临床实践中,我们除了应用药物,还应该综合运用其他治疗手段,如手术、物理疗法、心理疏导等。
对于某些疾病,药物治疗可能只是其中的一部分,而非全部。
因此,我们要根据疾病的特点和患者的需求,制定个体化的治疗方案,综合运用各种资源,以达到最佳的治疗效果。
名医用药心得总结范文
自古以来,中医学在中华民族的医学史上占有举足轻重的地位。
名医们凭借其深厚的医术功底和丰富的临床经验,总结出许多宝贵的用药心得,为后世的医学研究和临床实践提供了宝贵的借鉴。
以下是对名医用药心得的总结:一、注重整体观念中医学认为人体是一个有机整体,各个脏腑、经络、气血之间相互联系、相互影响。
因此,在用药过程中,名医们注重整体观念,根据患者的病情、体质、地域等因素,综合运用中药进行治疗。
1. 辨证施治:名医们强调根据患者的具体病情进行辨证施治,针对病因、病机、病位、病势等方面进行分析,从而确定治疗原则和用药方案。
2. 调和阴阳:中医学认为阴阳平衡是人体健康的基础。
名医们在用药过程中,注重调和阴阳,使人体恢复平衡状态。
二、重视药物配伍中药配伍是中医治疗的重要手段之一。
名医们在用药过程中,善于运用药物配伍,发挥药物的协同作用,提高疗效。
1. 相须配伍:将具有相似功效的药物配伍使用,增强药效。
2. 相使配伍:将具有协同作用的药物配伍使用,发挥药物互补优势。
3. 相畏配伍:将具有相互制约作用的药物配伍使用,减少药物副作用。
4. 相杀配伍:将具有解毒作用的药物配伍使用,降低药物毒性。
三、讲究用药剂量名医们在用药过程中,注重掌握药物剂量,以达到最佳治疗效果。
1. 个体化用药:根据患者的年龄、性别、体质、病情等因素,合理调整药物剂量。
2. 适时调整:在治疗过程中,根据病情变化,适时调整药物剂量。
3. 遵循药典规定:在用药过程中,遵循《中华人民共和国药典》等相关规定,确保用药安全。
四、注重药物归经中药归经是中医理论的重要组成部分。
名医们在用药过程中,注重药物归经,使药物发挥针对性强、疗效显著的特点。
1. 根据病位选药:根据疾病发生的部位,选择相应的归经药物进行治疗。
2. 根据病机选药:根据疾病发生的机理,选择相应的归经药物进行治疗。
总之,名医用药心得为我们提供了宝贵的经验。
在今后的临床实践中,我们应继承和发扬这些宝贵经验,不断提高自己的医术水平,为患者提供更优质的医疗服务。
我的用药经验临床医生经验总结范文
我的用药经验临床医生经验总结范文我用胡椒桂圆核治好了儿子的腋臭辽宁赵玉芹我儿子今年24岁。
他在15岁时患上了腋臭。
多年来,一到天气炎热的时候,他就不敢上街,更不敢谈女朋友。
我也曾带他多方求治,甚至带他去北京做了根治腋臭的手术,但效果均不理想。
2022年5月,我从一个老中医那里得到了一个用胡椒和桂圆核治疗腋臭的偏方。
我儿子用这个偏方治疗了一个疗程,病情就明显减轻了。
他坚持使用此方治疗了5个疗程,病情就痊愈了,至今没有复发。
用胡椒和桂圆核治疗腋臭的方法是:取50粒胡椒和12粒桂圆核,将这两种药物研成细末,混合均匀,用水和成糊状,于每晚睡觉前将此药糊敷在腋窝处,第二天早晨将此药糊洗净。
可每日用药1次,连续用药7天为1个疗程。
专家点评:腋臭俗称狐臭,是指某些人的腋下、会阴、背部等处的大汗腺分泌出的一种难闻的气味。
对此病,中医主张以外治为主。
在此方中,胡椒性温,内用有下气、消炎、解毒等作用,外用有杀虫、祛湿、止痒等作用,可用于治疗寒痰食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐清水、泄泻、冷痢、皮肤瘙痒等病症。
桂圆核味涩,具有理气、止痛、止血、收湿等作用,可用于治疗疝气疼痛、外伤出血、疥癣、湿疮等病症。
将这两种药物合用,具有有较强的杀虫止痒、消除异味、收湿敛汗的功效。
需要注意的是,病情较重的腋臭患者在使用此方治疗时,可在白天和晚上同时用药,以加强疗效。
我用续牛方治好了父亲的腰肌劳损黑龙江李金喜我父亲今年55岁,是一个建筑工人。
他在年轻时就患有腰痛的毛病,但从未去医院进行过检查。
去年春天,我父亲腰痛的症状突然加重。
去医院检查后,医生确诊他患了腰肌劳损,建议他在家休息,并进行按摩治疗。
我父亲进行了三个月的按摩治疗,在家休息了近半年的时间,但病情丝毫不见好转。
于是,我和家人便四处寻找能治疗腰肌劳损的药方。
今年3月,我的一个同学告诉我一个治疗腰肌劳损的中药方。
这个中药方叫做续牛方,其制用法是:取续断120克,怀牛膝、炒杜仲各110克。
名老中医用药心得
名老中医用药心得中医药历史悠久,经过千百年的实践积累,形成了独特的理论体系和丰富的临床经验。
名老中医是指在中医领域有着卓越贡献和丰富经验的医生,他们的用药心得往往具有很高的参考价值。
在我多年的临床实践中,我有幸学习到了一些名老中医的用药心得,下面我将结合自己的实践经验,分享一些我所了解到的名老中医用药心得。
首先,名老中医强调辨证施治。
在中医理论中,辨证是非常重要的,因为中医认为每个人的体质和病情都是不同的,同样的病症可能需要不同的治疗方法。
因此,名老中医在用药时会根据患者的具体情况进行辨证施治,而不是一味地套用通用的处方。
这一点对于现代医学也有很大的启发意义,因为个体化治疗是现代医学发展的趋势。
其次,名老中医注重用药的安全性和疗效。
在中药治疗中,名老中医会根据患者的体质和病情选择合适的药物,并严格控制药量和用药方法,以确保药物的安全性和疗效。
在现代医学中,药物的安全性和疗效也是非常重要的问题,因此我们可以借鉴名老中医的用药心得,加强药物的合理使用和监测。
另外,名老中医注重药食同源。
在中医理论中,药食同源是指药物和食物有着相似的药用价值,可以起到类似的治疗作用。
名老中医在用药时会根据患者的饮食习惯和体质特点,推荐一些具有药用价值的食物,以起到辅助治疗的作用。
这一点对于现代人来说也是非常有益的,因为药物治疗可能会产生一些副作用,而药食同源的方法可以减少药物的使用,降低治疗的风险。
最后,名老中医注重患者的生活方式和心理健康。
在中医理论中,患者的生活方式和心理健康对疾病的发生和治疗有着重要的影响。
名老中医在用药时会综合考虑患者的生活方式和心理状态,提出一些调整生活方式和心理健康的建议,以帮助患者更好地恢复健康。
这一点对于现代医学来说也是非常重要的,因为现代社会的生活压力和心理问题已经成为一种常见的健康问题。
总之,名老中医用药心得是中医药宝贵的财富,具有很高的参考价值。
在现代医学中,我们应该继承和发扬名老中医的用药心得,加强个体化治疗,注重药物的安全性和疗效,推崇药食同源的治疗方法,关注患者的生活方式和心理健康,以期更好地服务患者,提高治疗效果。
我的用药经验
我的用药经验
用药是许多疾病患者重要的治疗手段,即使是健康人也不能放任自流。
本人也是一名患有慢性病的患者,因此对用药十分重视。
在用药方面,就首先要注意用药的守时性,每天的用药量也不能随意更改,要坚持每天准时服药,以达到最佳疗效。
其次,再服用药物前,要向医生或药师详细咨询,他们可以耐心解释药物的作用及风险,随后,根据医生对病情的诊断和最佳处方,遵循医嘱调整用药的药品、用量和方法。
在此同时,不要服用过多的处方药,因为一定要注意每种药物之间或与膳食等其他因素的组合效应可能会造成恶化的反效应。
在用药时可以选择托比、它和其他药物的组合可以帮助患者有效控制病情。
我多年来对用药的态度是严谨的,坚持每天准时服药,按照医生开具的处方用药,同时能够选择恰当的膳食营养和锻炼,为保障更佳的疗效服动多方。
名老中医用药心得大全(18篇)
名老中医用药心得大全(18篇)名老中医用药心得总结1,龟板,巴戟天,年过四十而阴气自半,肾阴不足,虚火炼液为痰,灼血成瘀,或因恼怒引动肝风,痰瘀风火互结,阻于脑脉,故而发病,龟板滋阴力胜,为治本之法;肾阳不足,气化无权,温动无力,血流滞缓成瘀,津液凝聚成痰,痰瘀阻于脑脉,巴戟天补肾阳,温而不燥,亦为治本之法,我通常2药合用,取其阴阳互根原理,阴虚者重用龟板,阳虚者重用巴戟天,此2药不腻,不助痰湿,故用之。
2,胆南星,半夏,阴虚之痰为热痰,我喜用胆南星清化之,阳虚之痰为寒痰,我喜用半夏温化之,也经常用白僵蚕,石菖蒲,白僵蚕善于祛风通络,石菖蒲善于开窍醒神,另外有的病人喜食肥甘厚味或饮食饥饱无常,使脾生痰,此痰的治疗还是健脾为好,总之,化痰药要根据病人的需求而定。
3,水蛭,地龙,活血药中的竣烈之品,擅治顽疾,用于重病,为防止后遗症的发生,故多选之,待大势已去,再去之,以当归,川芎,三七等善其后。
4,蜈蚣,全蝎,无论是急性期,还是后遗症期,此2药都可以治疗口眼歪斜,半身不遂,口强语蹇等,此为常识,不作详解。
5,黄芪,久病多虚,脉络淤滞日久不愈多因气虚不运,所以在治疗中风后遗症时,我很重视补气以活血的理论,黄芪不仅能扩张血管,改善血液循环,还能兴奋中枢神经系统,对此病益处多多。
6,葛根,本品善升清以降浊,以前有一网友认为此药能升血压,其实不然,此药升的是清阳,清阳之气不会令人头疼头晕,令人头疼头晕的多数是痰瘀浊阴之邪,此药可以引清阳之气上行,从而消散浊阴之邪,所以高血压,脑血栓病人因痰浊湿瘀阻于脑窍的大可放心而用,唯独肝火上炎者慎之罢了,此药可以改善脑血液循环,降低血压,而且安全无毒,治疗此病我几乎每方必用。
脑血栓为常见病,也是极其复杂的疾病,区区几条用药根本不能把所有内容都概括在内,比如几年前治疗一个肝火挟痰瘀上扰的病人,发病症状主要是血压高,不能走路,在医院住院7天,无效出院,我以益母草90g为君,在用药第4天开始见效,7天可以走路,半月后生活自理不成问题,益母草可以清肝,活血,祛风,降压;再比如有一个嗜酒病人,脉证为阳明腑实证,一侧肢体不灵活,我以大黄为君,将其彻底治愈,毫无后遗症,有认为动脉硬化因巨细胞病毒引起的,加解毒药治疗,等等。
关于名老中医用药心得总结(精选8篇)
关于名老中医用药心得总结(精选8篇)关于名老中医用药心得总结篇1慢性肾炎(脾肾阳虚,湿毒内留)方药:黄芪80白术20茯苓25甘草15淫羊藿25杜仲20肉桂15何首乌20连翘20蝉蜕15地龙20土鳖虫20益母草60五味子20牛膝203剂后症状大减,7剂后所有症状消失,化验尿蛋白(—),此病人脾肾阳虚,复感外邪,外邪久留不去,深伏于肾,致使正虚邪恋。
邪毒伤肾,化瘀化热,肾络受损,导致肾之固摄失职,精微遗漏,故见蛋白尿,脾肾阳虚,运化水湿蒸腾气化功能失职故水湿内停,水湿上冒,故血压偏高,所以治疗当攻补兼施,方中连翘,蝉蜕,甘草祛风清热解毒,地龙,土鳖虫,益母草通络祛瘀,祛旧生新,血不利,则为水,故用大剂量益母草活血利水,使上冒水湿下行,降血压,黄芪甘温补气,又主升,气升则水降,与白术,茯苓健脾以渗湿,诸湿肿满,皆属于脾,脾主运化水湿,所以补脾为治肿之要,淫羊藿,杜仲,肉桂补肾阳,因肾阳不足,不能蒸腾气化水湿,而水肿,所以补肾阳也是治肿之要,何首乌补精,五味子敛精,避免肾中精微流失,牛膝引药入肾,众药合用,故效果显著。
二一,慢性肾盂肾炎1,土茯苓,湿热温毒寝及于肾,此为首要病因,又因正气不足,导致正虚邪恋,祛邪我首选土茯苓,此药擅长化湿毒,对淋症疗效较好,又可利尿,由于肾盂生理结构,导致病菌容易潜伏,利尿可以冲洗局部,有利于痊愈。
2,琥珀,湿热蕴结于肾,气机不畅,气滞水停血瘀,又因正气不足,运血无力,从而加重瘀血形成,瘀血又可以加重病情,导致病情反复不愈,肾盂局部充血,变形,肾实质纤维化,都应属于瘀血范畴,琥珀善于活血通淋,与丹参,土鳖虫为伍,可以化瘀,改善肾血流量,促进炎症吸收,软化瘢痕组织,修复变形的肾盂。
3,黄芪,湿热毒瘀胶结于肾,与正气不足关系很密切,黄芪可以托毒外出,与蜂房,皂角刺相伍,对深伏之邪仇有独钟(自创,呵呵),另外黄芪可以间接化湿祛瘀(多次提及),所以对此病的根治起着重要作用。
4,黄柏,清肾经湿热,乃黄柏之专职,另外,热邪易伤阴,利湿药亦能伤阴,黄柏可以坚阴,如果阴虚明显,需要加旱莲草,女贞子养阴,此亦为扶正之法。
我师傅的用药心得。
我师傅的用药心得。
1:通关开窍醒神,石菖蒲重用30克;2:皂角刺散结软坚强,是骨髓炎的主药,脉管炎的必用药;3:用量重,化痰姜半夏,胆南星用至60克方良效,自然铜平时18,止痛24克;4:与神经系统有关的疾病,风湿痹症,马钱子必用,且应大剂量,推荐5克生用(我时常应用,连续30剂无不良反应)师傅用7克;5:骨质增生必用葛根60克;6;引经腹部茴香,以上姜黄续断,以下杜仲牛膝;7:骨刺四大主药威灵仙桑枝狗脊豨签草;8:补血男子熟地以崇阳,女子当归以柔阴;9:治中风的次序 1)温(凉)燥动之品强行开锁 2)行气活血之品调达经络 3)补肾易髓之品缓补收功。
刘湘南老人是我的第一位良师,没有任何学历,家传。
很有特色疗效卓著。
我多年前交谈中记录了一些老师心得,自己也用,特别是老师大剂量毒药运用得如火纯清。
希望对大家有帮助,希望看到更多的人提供与分享经验。
徐晓峰 (2013-2-28 04:42:15)[i=s] 本帖最后由徐晓峰于 2013-2-28 05:20 编辑中医门派众多,各临床医生中,各有自己的临证心得,均有非凡的疗效。
谢谢唐师兄提供贵师用药经验,学习了,谢谢唐兄所提供的1 生马钱子的应用,想必是入煎剂用量,生马钱用7克,的确量大了点,未知唐兄临床用散剂吗?用量多少?2 化痰姜半夏,胆南星用至60克方良效。
唐兄临证可试用生半夏和生南星,更是量少效宏。
3 纵观洋洋中医伤科古藉,前贤验方。
外伤疼痛肿胀,多用生南星生半夏,但后世诸家,希见临证用之。
然余临证试之,果然止痛消肿效速,故惊叹先贤之经验丰富,用药之神。
古藉诚不欺我。
焦树德用药心得十讲
焦树德用药心得十讲作为一名普通人,我们在日常生活中常常会面对各种疾病的困扰。
为了保持身体的健康,除了饮食和锻炼,合理用药也是至关重要的一环。
而焦树德用药心得十讲,带给我们了丰富的用药知识和经验。
今天,我将结合个人实际经历,总结出焦树德用药心得的十点体会。
第一,选择安全有效的药品。
焦树德是一位资深的药剂师,他一直注重药品的质量和安全性。
在购买药品时,不能贪图便宜和方便而购买质量不可靠的药品,要选择正规渠道购买有批准文号的药品,尽量选择国家药品监督管理局认证的药品。
第二,遵循医嘱和药品说明书。
在用药的时候,一定要按照医生的嘱咐和药品说明书的用药方法用药。
不要擅自增加或减少药量,更不要随意更换药品。
这样做不仅可能导致治疗效果不佳,还可能对身体造成伤害。
第三,合理用药。
在用药时要注意药物的组合和相互作用。
一些药物之间可能会产生相互作用,导致药效降低或增强,甚至出现不良反应。
如果患有多种疾病需要同时用药,一定要咨询医生或药剂师,避免药物的相互干扰。
第四,不滥用抗生素。
抗生素是治疗细菌感染的有效药物,但滥用抗生素可能导致耐药性的产生。
在感冒、发热等常见病症中,如果病毒感染引起的,抗生素是无效的。
因此,在使用抗生素时要谨慎,并遵循医生的建议,避免滥用。
第五,避免对抗药物。
如果在用药过程中出现不良反应时,切忌停药或加量。
此时应该及时咨询医生或药剂师,并按照专业人士的建议进行调整。
对抗药物可能会导致病情恶化或产生不可预知的后果。
第六,注意用药时机。
有些药物在饭前或饭后用药效果会有明显的差异。
一些药物需要空腹用药,而另一些药物则需要餐后用药。
在用药时一定要遵循药品说明书上的建议,选择合适的时间进行用药。
第七,不轻易终止用药。
有些疾病需要长期治疗,中途停药可能会导致疾病复发,甚至诱发更严重的后果。
在用药过程中,如果身体出现明显的好转或症状减轻,也不能随意停药,必须按照医生的指导,完成疗程的用药。
第八,储存药物正确。
药物在储存过程中要注意防潮、防晒、防虫、防儿童误食等。
医生用药经验交流发言材料
医生用药经验交流发言材料
大家好。
我想跟大家交流一下我在临床工作中的一些用药经验。
首先,我想提到的是抗生素的使用。
在给患者开具抗生素药物之前,我会尽量进行微生物学检测。
对于细菌感染,我们应该选择敏感的抗生素来治疗,以减少耐药菌的产生。
另外,我们也要注意合理使用抗生素,并遵守临床感染治疗指南,不滥用或过度使用抗生素。
其次,我想说的是镇痛药的使用。
对于患有疼痛的患者,我们应该根据疼痛程度和类型来选择合适的镇痛药。
对于轻度疼痛,非处方的非甾体抗炎药或其他非处方药可以起到一定的缓解作用。
对于中度到重度的疼痛,则需要选择强效的镇痛药。
但是,我们也要注意用药的剂量和时机,并避免患者滥用镇痛药导致依赖或药物滥用。
另外,我还想谈谈糖尿病药物的使用。
对于糖尿病患者,我们应该根据其血糖控制的情况来选择合适的药物。
对于轻度高血糖的患者,饮食和运动控制可能已经足够。
但对于无法通过非药物治疗控制血糖的患者,我们就需要考虑使用口服降糖药物或胰岛素治疗。
此外,对于长期使用口服降糖药物的患者,我们也要注意药物的副作用,例如低血糖。
最后,我还想谈一下选择药物剂型的问题。
在选择药物剂型时,我们应该根据患者的年龄、病情和用药需求来选择。
例如,老年患者可能更适合选择口服液剂型,而年轻患者可能更容易接受口服片剂型。
另外,对于儿童患者,我们也要考虑到他们对
药物的接受程度和用药的方便性。
以上就是我个人在临床工作中的一些用药经验,希望能与大家共享并相互交流。
谢谢大家。
2024年名老中医用药心得
2024年名老中医用药心得作为一名中医药的老中医,我有幸见证了中医药的发展与繁荣,也经历了中医药的荣辱起伏。
在这个现代化的时代中,中医药的传统智慧被越来越多的人所认同和接受。
我深知,随着时代的不断变迁,医学领域也在进步,我们的工作也需要与时俱进。
下面我将向大家分享一些我在2024年使用的名老中医用药心得。
1. 个体化治疗:在传统中医药理论的指引下,我更加注意到每个患者的个体差异。
不同体质、不同疾病需要针对性的治疗方法和用药方案。
因此,在用药上,我更加注重对患者的详细了解和全面观察,以便给予个性化的药物组方和治疗方案。
2. 综合运用中西医疗法:我早已认识到中西医疗法的互补性和优势。
因此,在治疗过程中,我综合运用中医药和西医药的理论和方法,充分发挥各自的优势。
例如,在药物治疗中,根据患者的具体情况,我结合中医药的个体化特点选择合适的中成药,并结合西药的快速有效,使患者能够早日康复。
3. 注重预防为主:我一直倡导“治未病”的理念,即通过健康管理、调养身体,提高身体免疫力,预防疾病的发生。
2024年,我进一步推广并应用了中医药的辨证施治方法,通过早期发现患者体质的不平衡和隐性疾病,提前进行干预和调理,降低疾病发生的概率。
4.强调中药配合针灸推拿的疗效:中医药的特点之一就是“药食同源”,即通过食物和草药的调理来治疗疾病。
在2024年,我在临床实践中更加注重中药与针灸、推拿、艾灸等手段的结合应用。
这种综合疗法能更好地促进患者的自愈能力和康复过程。
5.研究并运用新型中药:传统中药植物的研究和应用一直是我关注的焦点。
在2024年,我积极参与新型中药的研发和应用。
这些新型中药往往有着独特的药理作用和疗效,在某些领域取得了令人鼓舞的成果。
例如,在癌症治疗中,我尝试使用某些具有抗癌作用的中药提取物,并与传统治疗方法相结合,取得了一些令人鼓舞的效果。
总结起来,作为一名中医药的老中医,我在2024年不断发扬中医药的优秀传统,充分利用现代科技手段,注重个体化治疗,综合运用中西医疗法,推广预防为主的理念,进一步发展和运用中医药,在实践中积累并传承中医药的宝贵经验,努力为患者们提供更优质、更有效的医疗服务。
给药错误总结发言稿
给药错误总结发言稿尊敬的各位领导、同事们:大家好!今天我演讲的主题是关于药物错误的总结。
药物错误是指在医疗过程中发生的不应该发生的错误,主要包括药物选取错误、药物剂量错误、给药途径错误、给药时间错误、药物配伍错误等。
药物错误的发生对患者的健康造成了巨大的危害,给医护人员和医疗机构带来了巨大的负担。
因此,我们应该深刻反思药物错误的原因,总结经验教训,采取措施预防和减少药物错误的发生。
药物错误的原因复杂多样,主要包括以下几个方面:第一,人为因素。
医护人员的缺乏专业知识、疏忽大意、疲劳状态、工作压力过大等因素都可能导致药物错误的发生。
此外,药物的栓塞、过敏反应等不良反应也是人为因素引起药物错误的原因之一。
第二,系统因素。
医疗机构的管理不足、药物配送失误、药物存储不当等系统因素也是导致药物错误的重要原因。
第三,药物因素。
药物名称、剂量、给药途径的相似性、不同药物的相互影响等都会增加药物错误的发生。
在总结药物错误的经验教训时,我们应该从以下几个方面进行思考和反思。
首先,加强药物安全培训。
对于医护人员来说,专业知识的扎实和更新是预防药物错误的关键。
医疗机构应该定期进行药学知识培训,提高医护人员的专业水平。
其次,规范药物管理流程。
医疗机构应该建立规范的药物管理流程,明确药物的配送、存储、标识等环节的责任,并加强对相关岗位人员的培训和监督,确保药物的安全使用。
第三,改进药物名称和标签设计。
药物名称和标签的设计应该避免产生歧义,减少药物的相似性,以降低药物错误的发生。
第四,优化药物信息系统。
药物信息系统的建设对于减少药物错误的发生有着重要的作用。
医疗机构应当建立完善的药物信息数据库,将药物的类型、剂量、途径等信息进行归档管理,并与其他系统进行集成,提高药物管理的精确性和效率。
第五,建立药物错误报告制度。
医护人员发现药物错误后应当及时上报,医疗机构要建立相应的报告制度,并进行事后分析和总结,找出问题的原因,采取措施防止类似错误再次发生。
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总结前辈用药的经验教训(请临床医生勿必细读)1.两性霉素需要用糖水慢点,快了很容易反应的,用之前最好先用地米等抗过敏药;2.喹诺酮类药物慎用与癫痫患者;3.卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍的副作用,要密切观察及时停药;4.帕金森病患者禁用氟哌啶醇;5.氯硝西泮和苯妥英钠都可引起共济失调;6.促脑代谢类慎用于癫痫;7.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12等,会促进隐球菌生长;8.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚;9.癫痫病人慎用胞二磷胆碱;10.他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药;11.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有可能引起低血压、晕厥;12.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗;13.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片;14.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能;15.心脏病患者禁用氟哌啶醇。
16.西比灵吃多了可以导致增重17.玻立维(氯吡格雷)不与PPI(质子泵抑制剂)类药物合用,会减弱抗血小板的效果18.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?19.治疗急性脑出血,出血6小时内谨慎使用甘露醇!20.以前对于说明书研读的并不是很仔细遇到头晕的患者总是很少思考就给了倍他司汀后来一次一个哮喘患者的家属问到才注意哮喘的病人慎用22.乳癌患者不能用多潘立酮和甲氧氯普胺,禁忌啊,一个前辈曾载在这个上啊. 两者会造成乳癌患者的泌乳素水平的升高等紊乱,故不宜,但也有人不这样认为(好像说是药物说明书上没这么写);23.老年患者眩晕的病人使用氟桂利嗪(西比灵)一定不要长时间应用,否则,出现了锥体外系副作用是没有什么好办法的。
24.青光眼,包括非急性青光眼,对神内很多药物都有禁忌,常用的镇静药物都在禁忌之列、多巴胺、抗抑郁药物,总之遇到青光眼下医嘱要万分小心!25.抗病毒的更昔洛韦对白细胞的抑制作用超过阿昔洛韦!使用时勤查BR!26.黛力新是常用的抗抑郁药物,能够减少躯体化症状的主诉,禁用于心脏束支传导阻滞、心梗、以及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者!在门诊这些情况是很难避免的。
说到我的痛处了。
曾有一束支传导阻滞患者,我使用了黛力新,翻了说明书后,吓了我一大跳,担心了好几天,此后一个月没有使用过黛力新了,到现在都一直耿耿于怀!~27.特苏尼(托拉塞米)禁用于肾衰无尿者!~曾有一时,由于特苏尼的工作,病房一度速尿全都变成了特苏尼,一次值班,一肾衰无尿患者使用了特苏尼,无意翻了下说明书,发现居然是禁忌,狂汗,赶紧换速尿,而且发现特苏尼禁忌症还真的。
28.丁咯地尔在传导阻滞、心绞痛、心梗时禁用!我的病人引达帕胺2.5mg qd效果不好,加依那普利5mg bid使用时,第二天血压由昨天190mmhg急降至100/60mmhg,差点出事,怕,好歹没出大问题。
现在原因我还没搞清,望赐教!29.急诊遇到急性意识障碍的患者,脑中不能只想到脑血管病,要注意鉴别诊断,可以考虑VITAMINE原则。
> V 血管因素> I 感染> T 创伤> A 自身免疫病> M 代谢,内分泌> I 特发性癫痫等,遗传疾病> N 肿瘤> E 内分泌其实也是神经科疾病的大概分类,我写的可能不够详细30.甲氰米胍剂量过大会出现精神症状,一定注意老年人用消心痛10mg时要含服时注意,我的病人血压从190/70mmhg突降至110/50mmhg,意识不清了,感紧给多巴胺维持血压,尿了几次,才好!31.复方利血平、维生素B6不能与左旋多巴合用32.扎格雷钠说明书明确指出与阿司匹林合用,应该减少剂量,减少到多少,就是见仁见智的问题了。
33.阿托伐他汀等他汀类药物切忌不能与贝特类(如吉非罗齐)合用,大大增加发生横纹肌溶解的风险。
34.阿托伐他汀不用于脑出血的病人,因为可能影响血小板功能。
万一出血增多说不清(此点是药物代表提供的)。
35.使用卡马西平一定要向病人告知发生致命剥脱性皮炎风险,知情同意,然后签字。
36.美多巴禁用于消化性溃疡病人、青光眼病人.(很多药物禁用于青光眼,前列腺肥大的,碰到这两种病人一定注意)37.甘露醇禁用于活动性脑出血,说明书明确指出的。
但是活动性脑出血比较难判断。
38.硝酸甘油禁用于颅内压增高的病人(比如脑出血),因为有可能导致颅内压进一步增高。
39.头晕病人诊断不明,记得让耳鼻咽喉科会诊,特别注意良性发作性位臵性眩晕可能。
40.中药针剂尽量少用,避免一个病人使用两种或者以上中药针剂。
(增加不良反应)41.再强调一下,看药物说明书先看禁忌症。
42.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是:倍他司汀扩张血管,改善循环;非那根在此处起镇静作用。
在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不错,理论上说的过去。
43.两性霉素应用时要避光,注意缓慢滴注,肾功能损害和电解质紊乱是最常见的副作用,尤其是顽固性的低钾血症,注意检测血钾变化及补钾;44.癫痫患者慎用青霉素、喹诺酮类药物、胞二磷胆碱等具有兴奋作用的促代谢药物;45.卡马西平引起皮肤过敏虽不是很常见,但一旦出现严重而处理起来较麻烦,持续时间较长,严重的病人会引起剥脱性皮炎,甚至死亡,所以首次应用时要嘱咐病人如有起皮疹要及时停药,并到医院就诊卡马西平很容易引起头晕,平衡障碍,但往往为一过性的,所以首次应用时可以减半使用,尤其是老年人;首次使用卡马西平的病人要交代肝功损害和骨髓移植副作用,并嘱咐其1月后复查肝功和血常规。
46.应用氟哌啶醇、维思通等种抗精神病药物因为有封闭多巴胺受体的作用而引起帕金森样的症状;利血平(包括含利血平的各种降压药)因为耗竭多巴胺亦可以引起帕金森症状。
47.体重增加、嗜睡、椎体外系副作用是西比灵的三大副作用。
48.糖尿病患者不能应用低分子右旋糖酐,低分子右旋糖酐应做试敏49.应用胃复安应向患者交代可能出现锥体外系症状。
50.应用卡马西平应向患者交代可能出现头晕等。
51.应用喹诺酮类药应注意过敏和精神症状出现。
52.应用茶碱类要应注意心率增快、和震颤等。
53.应用硝酸脂类药、钙离子拮抗药、双密达莫等有些患者会出现头疼。
54.癫痫患者应注意有无尿毒症、药物中毒。
55.银杏达莫可诱发哮喘。
在门诊就遇到过这样一个病人,问以前是否患过其他疾病,家属说有“支气管炎”,有否药物过敏史,家属否认,于是给用了银杏达莫,结果诱发哮喘,当时呼吸急促、双肺满布哮鸣音,最后给推甲强龙给缓过来了,结果再细问,家属说的“气管炎”就是哮喘。
幸亏处理及时,不然老年病人出现气道梗阻、窒息那就麻烦大了。
56.神经科常用中成药,在应用中成药的时候,大家还是要谨慎,一定要问清楚是否有药物过敏史及其他过敏性疾病病史。
57.胞磷胆碱慎用于肝功能异常的患者58.在临床工作中常常会遇到呃逆患者,这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。
然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中,可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。
所以应用此药,须在充分了解患者心脏前提下使用。
59.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油,原因是:(1)血压降低后引起大脑灌注不足;(2)颅内血管扩张加重颅高压。
使用硝普纳应严格控制剂量,密切观察血压变化。
药液配臵后存放时间不能超过四小时。
关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题:请仔细阅读硝酸甘油的说明书,颅内压增高者为禁忌症!60.脑血管意外病人补液少用糖水:脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解,使乳酸堆积加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水,输快了加重心衰输慢了不管用。
61.对于有房室传导阻滞者、有骨髓抑制史者禁用得药多。
62.降压药的几种不良反应:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制;ACEI常见的不良反应为低血压,而且不能与保钾利尿剂长期合用;硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿;利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。
63.心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险;64.西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用65.再说一点拙见,多次查房时主任总结的帕金森病(PD)药物的大概禁忌:1)安坦禁用于青光眼患者;与金刚烷胺、抗胆碱药合用时,可加强抗胆碱作用,并可引起麻痹性肠梗阻;2)金刚烷胺禁用于孕妇和哺乳期妇女;癫痫、有精神病史者慎用;3)左旋多巴青光眼、糖尿病、心律失常、恶性黑色素瘤患者禁用;哺乳期妇女禁用。
4)MAO-B抑制剂:司来吉兰与度冷丁合用时,可造成致命性的反应;5)思吉宁,主要有口干,胃纳减退和体位性低血压等,胃溃疡患者慎用;6)泰舒达(吡贝地尔缓释片)循环衰竭者及急性心梗者禁用。
7)L-Dopa类药物:美多芭,帕金宁在狭角型青光眼,精神病患者禁用,活动性消化道溃疡患者应慎用;8)DA受体激动剂:1)培高利特2)溴隐亭:副作用与左旋多巴类似,但错觉和幻觉常见,有精神病史者禁用,近期心肌梗死,严重四周血管病和消化性溃疡等是相对禁忌症66.入院时不管什么患者切记一定要查5大常规:血常规尿常规便常规心电胸片,可以减少许多不必要的医疗麻烦。
67.嗝逆患者我们常规用巴氯芬(脊舒)20mg (两片)临时口服,效果很好。
68.周围性眩晕时,我们经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:倍他司汀是H1受体激动剂,而非那根是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是:倍他司汀扩张血管,改善循环;非那根在此处起镇静作用。
在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不错,理论上说的过去。
楼上的说得很好,我们的意见是:天麻素注射液每天600mg,静点7天,一般的眩晕都回好转,比安定安全,不用联合用药H1受体激动剂与H1受体阻滞剂,否则医保又要找茬了。
69.对于后循环供血不足引起的眩晕,用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2联用7日,晚上10毫克西比灵胶囊口服,限制病人活动,大部分眩晕病人症状都得到缓解,不信你可以试一下。
70.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全,心衰3级,合并大脑中动脉栓塞,有颅内压增高表现及头颅CT有大面积脑梗塞的影像学变化,怎样才能脱水控制颅内压而又不影响心功能呢?请各位高手指点。
前段时间管的一个病人和你这个病人情况近似,不过是39岁女性,没有心衰,没有房颤,有风心病史,做过瓣膜扩张术,术后一直未服用抗凝药物的。