幼儿园保育员培训内容

11月份实验幼儿园保育员培训内容

一、常见传染病的预防及护理
（一）水痘
1．流行特点 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月～3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹的浆液中。从病人发病日起到皮疹全部干燥结痂，都有传染性。 病初，主要经飞沫传染。皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等传染。
2．症状 病初1～2天有低热，以后出皮疹。皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初皮疹是红色小点，一天左右变为水疱，3～4天后水疱干缩，结成痂皮。干痂脱落后，皮肤不留疤痕。在得病的一周之内，由于新的皮疹陆续出现，而陈旧的皮疹已经结痂，在病人皮肤上可同时见到红色小点、水疱、结痂三种类型的皮疹。出皮疹期间皮肤瘙痒。
3．护理 保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。因皮肤瘙痒，小儿常抓破皮肤可造成化脓性皮肤病。可用炉干石擦剂擦在皮肤上止痒。给小儿勤剪指甲，以免搔伤皮肤。
4．预防 早发现、早隔离病人。病人隔离至皮疹全部干燥结痂，没有新皮疹出现，方可回班。接触者检疫。病人停留过的房间开窗通风3小时。
（二）麻疹
1．流行特点 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分泌物中，主要经飞沫传染。病毒离开人体后，生存力不强，在流通的空气中或日光下经半小时即被杀死。由于母体抗体的免疫作用，3～4个月以下的乳儿不得麻疹。随着母体的抗体逐渐消失，6～8个月的小儿就很容易被传染上麻诊。自应用麻疹疫苗以来，麻疹的发病有向较大年龄推移的现象。麻疹一年四季都可发生，但以冬春季多见。
2．症状
（1）病初3～4天可有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流泪等现象。大多数病人在发热后2～3天，在口腔两侧的颊黏膜上，有灰白色的小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹黏膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。
（2）于发热后3～4天开始出皮疹。皮疹先见于耳后、颈部，渐至面部、躯干、四肢，最后手心、脚心出疹。皮疹与皮疹之间可见到正常的皮肤。出疹期间全身症状加重，高热、咳嗽，常有呕吐、腹泻。
（3）出疹一般持续3～4天，疹子顺利出齐后开始消退，体温渐恢复正常。皮疹消退后留下褐色的斑点，经2～3周斑点完全消失。
3．护理
（1）病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病儿。室温应较恒定，避免忽冷忽热，空气应较湿润。
（2）常洗脸。用温开水洗净眼分泌物，不要让眼屎封住眼睛。不必擦拭口腔，多喝开水就可以达到清洁口腔的目的。及时清除

鼻腔分泌物。
（3）饮食宜富于营养而好消化。发热时，可吃流质饮食。热退，饮食仍须清淡，但不必吃素。因为麻疹病程长，体内营养物质的消耗较多，完全吃素，就会缺乏优质蛋白质、维生素A等营养物质，不仅疾病不易痊愈，还可能得维生素A缺乏症。在出疹期间喝芦根水，可帮助表疹（使疹子出透）。
（4）注意发现并发症。如果病人高热不退、咳嗽加重、气喘发憋，常是并发肺炎的表现。若病人声音嘶哑、喝水吃奶发呛、吸气时明显费力，是并发喉炎的表现。有并发症时，常常疹子出不透，疹色淡白或发紫。有并发症应及时治疗。
4．预防
（1）接种麻疹减毒活疫菌。
（2）2岁以下或有慢性病的小儿，接触麻疹病人后，可进行人工被动免疫。用于人工被动免疫的生物制品有丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。人工被动免疫的免疫力可立即出现，但持续时间只2—3周。在小儿接触麻疹后5天内注射足量的人工被动免疫制品可制止发病；在接触5～9天内注射，可减轻症状。
（3）病人停留过的房间，开窗通风3小时。
（4）接触者检疫。
（三）风疹
1．流行特点 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性较小。
2．症状
（1）潜伏期约10～21天。
（2）病初可有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在39℃以下。
（3）发热当日或次日就出现皮疹。皮疹很快布满全身，但手心、脚心一般没有皮疹。
（4）病人耳后及枕部的淋巴结肿大。
3．护理 发热时卧床休息，多喝开水。一般不需特殊治疗。孕妇勿护理风疹病人，以免感染风疹，致胎儿畸形。
（四）幼儿急疹
1．流行特点 幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强，多发生在6个月～1岁半的小儿。
2．症状
（1）潜伏期约4～8天。
（2）起病突然，体温可达39℃～41℃，食欲差，但精神尚好。
（3）高热3～5天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮疹，1～2日皮疹完全退净。
3．护理 高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而惊厥。
（五）流行性腮腺炎
1．流行特点 流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。
病人腮腺肿大期间，唾液中有病毒，可经飞沫传染。
2．症状
（1）起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。
（2）1～2天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，边缘不清楚，有轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位胀痛，尤以吃硬的或酸的食物时疼痛加剧。
（3）一般先一侧腮腺肿大，1～2日后另侧也肿大，经4～5天消肿。
3．护理
（1）食后漱口，保持口腔清洁。
（2）饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。
（3）本病可采用中草药治疗，

如板兰根冲剂等。
4．预防
（1）病人隔离至腮腺完全消肿为止。
（2）接触者可服板兰根冲剂预防。
（六）百日咳
1．流行特点 百日咳为百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。百日咳杆菌离开人体后生存力不强。病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要经飞沫传染。近十几年来，百日咳的发病率下降，但3个月以内乳儿发生百日咳所占的比例显著增高（新生儿也可受感染）。
2．症状
（1）病初类似感冒，数日后咳嗽加重，尤其夜间咳重。经1～2周发展为阵咳期。
（2）阵咳期 表现为一阵一阵的咳嗽。咳声短促，连咳十数声而无吸气间隙，脸憋红，鼻涕、眼泪流出，最后有一深长的吸气，并发出“鸡鸣”样吼声，常将食物吐出。值得注意的是，新生儿患百日咳，因咳嗽无力，气管、支气管管腔狭窄，很容易被痰液堵塞，因此得百日咳以后病情常不表现出典型的一阵阵咳嗽，只是一阵阵憋气、面色青紫。
（3）恢复期 经2～6周的阵咳期以后，进入恢复期。恢复期约2～3周。
3．护理
（1）病人住室应空气新鲜。不要在室内吸烟、炒菜，以免引起咳嗽。给病儿穿暖和，到户外轻微活动，可以减少阵咳的发作。
（2）因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食物。饮食宜少量多餐，选择有营养较黏稠的食物。
4．预防
（1）接种百白破混合制剂。
（2）早发现、早隔离病人。
（3）接触者检疫，在检疫期间出现咳嗽症状即应隔离观察。
（七）猩红热
1．流行特点 猩红热为乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。病菌在人体外生活力较强。
病人和带菌者是主要的传染源。主要经飞沫传染。少数可由被细菌污染的食物、玩具、书等传播。近几年，轻型不典型的病人增多。
2．症状
（1）起病急，可有发热、咽痛、呕吐等症状。
（2）出疹期 于发病后1～2天出皮疹。皮疹从耳后、颈部、皮疹细密，压迫可退色。皮疹之间的皮肤，为一片猩红色，用手按压红色可暂退。在肘弯、腋窝、大腿根等皮肤有皱褶处，皮疹十分密集，呈现一条条红线。皮肤瘙痒。两颊发红，但口唇周围明显苍白。
于病后2～3天，舌乳头肿大突出，很像杨梅，故叫“杨梅舌”。
3．护理
（1）需用抗菌素彻底治疗，以免咽部长期带菌。抗菌素的用法应遵医嘱。
（2）病人需卧床休息。常用盐水漱口，保持口腔清洁。
（3）在病后2～3周时要检查尿。因少数病人可并发急性肾炎。
4．预防
（1）早隔离病人。
（2）接触者检疫。在检疫期间发现有咽炎、扁桃体炎，尽早用抗菌素治疗。
（3）病人停留过的房间，可用食醋熏蒸消毒。取食醋50毫升，加等量水，倒入容器中。关

好门窗，煮沸食醋，待完全蒸发后半小时开窗通风换气。
（八）流行性脑脊髓膜炎
1．流行特点 流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由细菌引起的呼吸道传染病。病菌存在于病人的鼻咽部，主要经飞沫传染。冬春季，室内通风不良，人体呼吸道抵抗力下降，容易造成流脑的流行。
2．症状
（1）病初类似感冒，发热、寒战，但流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状不明显。
（2）剧烈头痛，肌肉酸痛、关节痛。
（3）频繁呕吐，呈喷射状，即没感到恶心就喷吐出来。
（4）病人烦躁或神智恍惚，嗜睡。乳儿常有尖叫、惊跳。病情进一步发展可出现抽风、昏迷。
（5）发病后几小时，皮肤上可出现出血性皮疹。用手指压迫后红色不退，是出血性皮疹的特点。
（6）颈部有抵抗感。让病人仰卧，检查者托住病人的头，向胸前屈曲。检查者可感到病人的颈部发硬，很难使病人的下巴贴到前胸。
总之，流脑的早期症状类似感冒，但病情可以在短时间内恶化，抢救流脑需分秒必争。若于冬春季，发现“感冒”的病人，有剧烈头痛、频繁呕吐，精神很差、皮肤有出血点等要迅速送医院诊治。
3．预防
（1）接种流行性脑脊髓膜炎菌苗。
（2）室内经常开窗通风，保持空气新鲜。冬春季，尽量不组织儿童去人多的公共场所。
（3）接触者检疫，可服磺胺嘧啶预防，药量遵医嘱，服药期间多喝开水。
（九）传染性肝炎
1．流行特点 传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒最常见的为甲、乙型。
（1）甲型肝炎病毒 引起甲型传染性肝炎。该病毒耐热，一般的消毒剂，如高锰酸钾不能杀灭甲型肝炎病毒。
病毒存在于病人的粪便中，粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。
人感染了甲型肝炎病毒以后，约经1个月的潜伏期后发病，多为黄疸型肝炎。
（2）乙型肝炎病毒 引起乙型传染性肝炎，该病毒耐热。病毒存在于病人的血液、粪便、唾液、鼻涕、乳汁等中。含有病毒的极微量血液就能造成传染。可通过输血、注射血制品、共用注射器等途径传播。由于病人的唾液和鼻咽分泌物中也有病毒，所以日常生活密切接触，如共用牙刷、食具，也是传染的途径。在乙型传染性肝炎病人及带病毒者的血液中，“肝炎抗原”（或称澳抗）阳性，可借此与甲型传染性肝炎区别。人感染了乙型肝炎病毒，约经2～6个月的潜伏期后发病，多为无黄疸型肝炎。
2．症状 无论甲型、乙型传染性肝炎，在症状上都可分为黄疸型与无黄疸型两种。
（1）黄疸型肝炎
①病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其不喜欢吃油腻的食物。
②精神不好，乏力。

平时活泼好动的小儿，病后愿意坐着或要求上床。平时不爱哭的小儿，表现出烦躁、好发脾气。
③经l周左右，巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功能不正常。
④出现黄疸2～6周以后，黄疸消退，食欲、精神好转，肝功目逐渐恢复正常。
（2）无黄疸型肝炎 与黄疸型比较，病情轻。一般有发热、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。
3．护理
（1）患急性肝炎应卧床休息，病情好转后可轻微活动，但以不感觉疲劳为度。
（2）饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。
4．预防
（1）防止病从口人，讲究饮食卫生、个人卫生。饭前用肥皂、流动水洗手。水杯、牙刷不能混用。
（2）做好日常的消毒工作。食具、水杯煮沸消毒。
（3）预防接种用的针头、针管用后煮沸消毒。每注射一个人换一套针头、针管。
（4）工作人员定期进行健康检查。
（5）早发现、早隔离病人。病人隔离后，所在的班要做彻底消毒。家具、玩具可用3％漂白粉澄清液擦拭。被褥、衣服可在日光下曝晒4～6小时。食具、毛巾等煮沸消毒。便盆用3％漂白粉澄清液浸泡2小时。
（十）细菌性痢疾
1．流行特点 细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存在于病人的粪便中，经口传染。
2．症状
（1）发病急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次，有明显的里急后重（有总排不净大便的感觉）。大便内有黏液及脓血。
（2）少数病人高热，很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。
3．护理
（1）发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主，忌食多渣、油腻或有刺激性的食物。病情好转后逐步恢复普通饮食并加强营养。
（2）应遵医嘱服药。急性菌痢的疗程一般为7～10天，若未按医嘱服药，治疗不彻底，易转成慢性菌痢。
4．预防
（1）早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。
（2）加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。
（3）夏秋季可就地取材，采用集体服药预防的方法，如马齿苋煎剂有一定的预防效果。
（十一）流行性乙型脑炎
1．流行特点 流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播，多发生于儿童，流行于夏秋季。生仔猪经过一个夏季，几乎100％被感染，猪为本病的重要传染源，蚊虫吸猪血则带上乙脑病毒，再叮咬健康人时，就把乙脑病毒注入人体。
2．症状
（1）起病急。发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。
（2）2～3天后，体温可达40℃以上，抽风、昏迷。
（3）经中西医结合治疗乙脑，使乙脑的病死率明显下降。但少数病人仍可留下后遗症，如不能说话、肢体瘫

痪、智力减退等。
3．预防
（1）应在流行期前1～2月接种乙脑疫苗。
（2）搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。在流行季节应充分利用蚊帐、避蚊油、蚊香以及各种烟熏剂（除虫菊、青蒿、苦艾、辣蓼等）防蚊、驱蚊。
（十二）甲型流感
1．流行特点 甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人传染人，人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。最明显症状是，体温突然超过39度，肌肉酸痛感明显增强，伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。
2．症状 甲型H1N1流感的潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，潜伏期时长1~7天。 部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。
3．预防
（1）勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。
（2）睡眠充足，多喝水，保持身体健康。
（3）应保持室内通风，少去人多、不通风的场所。
（4）做饭时生熟要分开，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死甲型H1N1流感病毒。
（5）避免接触生猪或前往有猪的场所。
（6）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。
（7）常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等)，应尽早服药对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。
（8）避免接触出现流感样症状的病人。
（9）由于此次流行的病毒是A/H1N1型流感病毒，目前针对甲型H1N1流感的人用疫苗已开始生产，人注射普通流感疫苗不能有效预防甲型H1N1流感。
（10）普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。
二、常见意外事故的急救
1、摔伤、抓伤、跌倒、蹭破皮肤，只破皮的清理干净即可，（或用冷毛巾敷，并抹上蛋清、消炎药）若较深处、有出血，应用自来水或生理盐水洗干净，并用酒精消毒，更甚者送医院治疗。
2、剪刀、小刀划破，用干净的纱布按压伤口进行止血，用酒精消毒包扎。若玻璃扎伤的应道医院清理出碎玻璃片，再进行消毒包扎。
3、挤伤，（门、抽屉

、椅子）无破损的应立即冷敷，若痛苦难忍时，应将手上的手高举过心脏。若出血应消毒、包扎、冷敷。
4、头部摔伤，若出血，应立即按压出血处并及时到医院就医，若不出血但伴有恶心、呕吐也要立即就医。
5、蜂刺伤，用橡皮膏将小刺粘出来，然后用碱水涂抹伤处。（蜂毒液时弱酸性，可以用碱中和）
6、豆、花生、纽扣、瓜子等进入呼吸道，先是咳嗽，继则呼吸困难，甚至窒息死亡，应立即拍打后背，借助震动使异物滑入左右一侧支气管内，小点的幼儿可倒立、头朝下。拍胸部的同时用手自下腹向上腹推压，若无效，立即送往医院就医。
7、骨折：分为开发性骨折和闭合性骨折。闭合性为表面无损伤。开发性骨折要用纱布按压止血，并进行固定、垫高。
8、脱臼：关节有变形、局部疼痛、不能动，应立即到医院就医。
9、手扎刺：将镊子、针烧一烧、皮肤洗干净，拔出或挑出刺，涂上酒精。若刺很深很脏，须打破伤风针。
10、虫咬伤，立即用肥皂水洗干净，达到酸碱中和，若怀疑是蜈蚣等咬伤，要立即就医。