危重病人安全转运ppt课件
合集下载
急诊病人安全转运PPT课件
记录，记录内容包括患者各项检测指标数值、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重患者的院记内录转运，，转记运前录的内正确容评估包，采括取患合当者的保各护措项施检．做测好人指员、标器数材、值药品、的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施 意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。
危重 患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施．做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施
不间断设，对备可：能发按生需的各备种意心外电做好监应护对措仪施、，可除降低颤危仪重患等者，院内检转运查风仪险性器和完伤残好性性，为，明确电诊池断，情得况到更等有效的救治奠定基础。 功院能内异 转药常运、中物电与：池病不情按足相需、关干的二扰危、险线屏事箱幕件显示不清 意识障其碍的他患：者采检取查平卧各位，种头管偏向道一是侧，否转通运中畅避免，剧各烈震连荡接，保是持头否部紧在前密，，上下并坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、 神情志况、 ，面做色好、应有急无处妥躁理善动，、生固气命管体定插征，管异与常防呼及止吸时机处管的理道连接扭是否曲完滑好，脱整，理引清流管空避尿免脱袋落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度 仪◆器你 设 已备作报好4、警了音一相量个调运关至送科最计大划室吗准？ 备：转运前１０min通知相关科室 ◆你已并作好交了代一个需运要送计的划吗特？殊准备
准确的判断力接，收并具科有独室立工准作备和应完急处毕理问题的能力，若 低血压、高血搬压运、心的东过注速或意过事缓、项其他：心律转失运常 脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负 ●运送这个病责人监的特护别要与求？指这挥些要；求可转以达运到时吗？抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全 合适的转运体位等 意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、
危重病人安全转运讲义课件
持续改进措施与建议
1 2
针对问题制定改进措施
针对监测与评估中发现的问题，制定相应的改进 措施，如优化转运流程、提高医护人员技能等。
定期评估与调整
对改进措施的实施效果进行定期评估，根据评估 结果进行调整和优化。
3
经验分享与交流
组织经验分享和交流活动，促进不同医疗机构之 间的合作与共同进步。
06
危重病人安全转运的案例分享与经验总 结
重要性
危重病人安全转运对于病人的及 时救治、降低并发症和死亡率具 有重要意义，是现代医疗服务体 系中不可或缺的一环。
转运过程中的风险与挑战
风险
在转运过程中，病人可能面临生命体 征不稳定、呼吸和循环系统障碍、感 染等风险，甚至可能发生意外和死亡 。
挑战
转运过程中的挑战包括时间紧迫、路 途颠簸、交通拥堵、医疗设备和人员 配备不足等，这些因素都可能影响病 人的安全和转运效果。
THANKS
感谢观看
医护人员之间的沟通与协作
明确分工
在转运过程中，医护人员应明确各自的分工，确保各项任务得到 有效执行。
实时信息交流
医护人员应保持密切沟通，及时分享病人的生命体征、病情变化等 信息。
协作配合
在遇到突发情况时，医护人员应迅速协作，共同应对，确保病人安 全转运。
与患者及家属的沟通
告知病情
01
在转运前，应向患者及家属说明病情状况、转运的必要性及风
失败转运案例反思与教训吸取
01
案例一
患者因急性心肌梗死需紧急转运，但在转运过程中出现心律失常导致心
跳骤停，最终抢救无效死亡。
02
案例二
患者在转运过程中发生意外脱管，导致血液透析无法正常进行，病情恶
危重病人患者如何安全转运整理 ppt课件
员以及当地急救人员组成
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划
ppt课件
53
院际转运
• 利益大于危险，院际转运可以进行。转运 决定由所在医院医生做出，一旦决定，尽 快实施。 • 院际转运前要由具有责任能力的患者、患 者的监护人或丧失责任能力患者的法定代 表人签署转运同意书。
ppt课件
18
利益、风险评估
• 利益： 明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗… • 风险： 生命体征 并发症 意外事件 抢救措施 救治条件 能力…
ppt课件
19
• 确定转运目的和目的地，评估转运的距离 和时间。 • 道路的选择或运输方式。如果大于半小时 ，重新评估。 • 选择准确的监测方法和设备。 • 预测可能的并发症。 • 携带的药物和器械。 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
急诊重（危）病人的安全转运
ppt课件
1
学习重点
• 1.了解重（危者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物 b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求 c.患者转运过程中注意事项
ppt课件
2
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
ppt课件 35
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。 • 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
ppt课件 36
转运中监测
• • • • • • • 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
• 根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等 • 制定和实施标准化的转运计划方案 • 定期评估和修改转运计划
ppt课件
53
院际转运
• 利益大于危险，院际转运可以进行。转运 决定由所在医院医生做出，一旦决定，尽 快实施。 • 院际转运前要由具有责任能力的患者、患 者的监护人或丧失责任能力患者的法定代 表人签署转运同意书。
ppt课件
18
利益、风险评估
• 利益： 明确诊断 完善检查 确定手术 确定治疗 追求更好的监护 治疗… • 风险： 生命体征 并发症 意外事件 抢救措施 救治条件 能力…
ppt课件
19
• 确定转运目的和目的地，评估转运的距离 和时间。 • 道路的选择或运输方式。如果大于半小时 ，重新评估。 • 选择准确的监测方法和设备。 • 预测可能的并发症。 • 携带的药物和器械。 • 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
急诊重（危）病人的安全转运
ppt课件
1
学习重点
• 1.了解重（危者转运指南：
a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物 b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求 c.患者转运过程中注意事项
ppt课件
2
重（危）患者
• 定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/系统 功 能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先 进的仪器 ，需要监测和治疗。
ppt课件 35
转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应始终 留在患者身边，根据需要观察和记录患者 生命体征及病情变化。 • 对监测水平划分为如下 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
ppt课件 36
转运中监测
• • • • • • • 监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
危重转运ppt课件
转运决策应充分评估获益与风险。
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
1.首先考虑：患者在转运过程中所必须面对的风险。当风险 达到一定的严重程度后，另一个必须要考虑的问题是：转 运后患者的获益与转运过程中所必须承担风险的权重 。
2.其次考虑：应用什么方法可以降低转运过程中的风险。 方法一：提高患者对风险的耐受能力，主要是患者在转运 前的准备工作，急性生理异常的纠正、生命体征的稳定是 这部分的主要内容。 方法二：创造条件降低转运过程中发生风险的可能性，主 要包括转运工具和其他医疗设备的准备。虽然在很多情况 下，转运开始前可改善的条件非常有限，但是，这方面的 准备仍然是重症患者转运决策形成的重要组成部分 。
护理措施
1、经口进食者： a.抬高床头，观察有无呕吐。 b.出现呕吐：嘱其头侧向一侧防止误吸， 并观察病人面色、SpO2
2、经鼻胃管或鼻肠管者：
a.封管，妥善固定； b.抬高床头，观察有无呕吐。 c.出现呕吐立即胃肠减压（备负压吸引器）。
3、有消化道出血者： a.严密观察：负压吸引器内液体量、颜色及性状， 血压、心率变化；
急危重症病人管理的特点
时间性：
1小时--黄金时间
6小时--白银时间
6小时以上--白布单时间
复杂性：急危重症病人的健康基础不同，年龄悬殊大，
病史叙述不详，疾病种类复杂，病情发展不同；同时，医 务人员专业知识、工作经验和技术水平又参差不齐，增加 了急救医疗工作的复杂性。
条件性：由于各类各级医院的性质和任务不同，医疗设
b.备微量泵，备足血管活性药物用量，确保 药物有效泵入；
c.出现血压升高：明确引起原因，根据原因 处理
d.出现血压降低：酌情调整升压药剂量。若 判断有活动性出血应以就近原则送病房并 通知医生。
消化系统：
急危重症患者安全转运ppt课件
1、什么是运送这个病人的特别要求和这些要求可以达到吗？ 2、需要ＰＥＥＰ（呼气末正压通气），在运送途中会安全使用便捷式呼吸机
及气囊的 员工，等等。 3、运送团队彻底明白他们的责任吗？ 4、护士定时检查输液泵的功能和氧气筒压力表等等。 5、准备接受转运来的医院已被通知和已准备好接受你的病人了吗？ 6、沟通渠道畅通吗？如：移动电话等等。 7、你已仔细的考虑过特别的运送情况吗？ 8、光线，车辆，路况和天气，距离等 9、到达后，接收人员已妥当的接管了病人吗？ 10、气道，循环，药物支持等等
急危重症患者安全转运
7
急危重患者转运的禁忌症
心跳、呼吸骤停进行 心肺复苏者
急性心包填塞可能引起心 脏骤停者
腹部闭合伤致血压下 降剧烈者
呼吸道梗阻可能呼吸停 止者。
这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救命手术后再行转运。
急危重症患者安全转运
8
转运的分类
院内转运
指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运。 （特殊检查，介入治疗，手术）
心电监护／除颤仪
尺寸合适的气道管理器材
氧气供应足够全程所需， 并富余30分钟以上
推荐意见：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品
急危重症患者安全转运《中国重症患者转运指南》——201220
急危重症患者安全转运
23
设备及药物-药物
急救药品（肾上腺素、 胺碘酮、阿托品等）
带充电功能的 输液泵
负压吸引器
计划
人员
设备
急危重症患者安全转运
18
计划—转运方案
按照可用性和病人的特征选择 06 运输工具 06
携带的药物和器械 05 05
01 确定转运目的地，评估转运 的距离和时间
危重病人的安全转运ppt课件
并富余30分钟以上
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
三、实施—如何转运？
（一）院内转运--所需器材
• 负压吸引器 • 急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等） • 静脉输注液体、药物 • 带充电功能的输液泵 • 其他药物根据病人情况备用，
如：镇静镇痛剂、麻醉剂
三、实施—如何转运？
（二）院内转运--药物准备
• 必带肾上腺素和抗心律失常药在内的基本 急救药物，以防转运途中突发心脏骤停或 心律失常。
一、决定 （二）转送前的法律问题
急危重症病人的抢救，治疗面临较大 的生命风险和法律纠纷，在转送前由专人 负责向家属交代病情及转送过程中可能发 生的意外，在征得病人家属的理解和支持 并履行风险法律文书签字同意后才启动转 送程序。
需要签同意书－ 你们准备好了吗？
一、决定
（三）转运前充分准备和预处理
对高风险的危重病人进行预处理是 保障转送安全的重要措施。
转运过程中注意
6、注意搬运过程的职业防护 ➢ 搬运时两脚前后分开 ➢ 搬运低位置患者时同时屈膝曲髋，
降低重心 ➢ 尽量靠近患者
四、转运中监测—如何监测？
• 转运患者或患者检查时，医务人员应 始终留在患者身边，根据需要观察和 记录患者生命体征及病情变化。
• 院内转运需监测 脉搏血氧饱和度、 无创 血压 、 心率、呼吸频率、机械通气患 者测量气道压力，有条件者需检查测量 肺动脉压 、测量颅内压力 、测量中心静 脉压
危重患者转运安全管理
• 1.正确评估患者的转运风险 • 2.搬运前正确评估
危重患者转运安全管理
正确评估患者的转运风险
搬运前正确评估管道 转运途中密切观察病情变化
• 转运
转运人员要求
危重患者转运安全管理
转运设备和抢救物品、药 品
患者的安全转运ppt课件
评估
转 运 方 式
选 择 合 适 的
护携 送物
交 接
Байду номын сангаас
精选
评估
用物评估
患者 评估
评估
转运方式评估
精选
患者的评估
• 病情评估 • 转运风险评估计分预测
精选
病情评估内容
• 生命体征 • 呼吸道管理 • 用药情况 • 途中可能出现的安全隐患
精选
下列患者禁止转运
• 心跳、呼吸停止 • 有紧 急插管急指征但未插管 • 血流动力学极其不稳定
1、≥50分：提示转运风险高，需在医生护士严密监护下转 运，转运前需要医生对病人进行评估并提出处理意见，并 对家属告知风险并签字，携带急救物品做好急救准备，预 先联系电梯和相关科室后方可转运；
2、41-50分：提示转运风险较高，在转运途中可能发生病情 变化或意外，应对家属告知风险，做好应急准备，预先联 系电梯和相关科室，医生护士共同转送；
精选
特殊患者的转运方式：
• 脊柱骨折患者的转运： • 搬运时由3-4名医护人员分别用手托患者的头、
胸、臀部和腿部，使脊柱保持一直线，动作一致 ，同时用力抬起，将患者平放于垫有硬木板的平 车或者硬担架上，缓慢推送。注意避免搬运时加 重损伤 • 颈椎骨折患者的转运： • 先用颈托固定颈部再搬运，搬运时由4名医护人 员协助，1人固定头部，1人托肩背部，1人托臀部 ，1人托下肢，动作协调一致将患者平放于硬板床 或者平车上。转运过程中注意保持平稳，不能振 动，防止头部扭曲和前屈。
正确
精选
轮椅的检查：
• 轮子是否能灵活转动 • 脚踏板是否能收起或放下 • 刹车有没有失灵 • 如为打气轮胎，轮胎气是否足够 • 安全带是否能扣好，是否结实
危重病人安全转运
2、建立有效的静脉通道，保持其通畅。固定好针头， 防止针头脱出。
3、各种管道妥善固定，防止引流管折叠扭曲、受压等 造成引流不畅。
4、合理给氧，氧疗对危重病人转运途中抢救尤为重要。
安全转运措施---注意事项
1、转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端 位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化。
4、转运前应保持通畅的静脉通路。必要时使用血管活性药物维持 患者循环功能稳定。待血流动力学基本稳定[收缩压(SBP)≥90 mm Hg，平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg)后方可转运。
转运过程
❖ 患者被移至担架或检查床后，不要急于走 1、观察患者病情2min,神志、呼吸、面色、口唇紫绀
度、血压、心率。 2、各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。 3、体位，注意保暖。 各项工作妥当后方可离开
转运的风险
❖ 1.外界环境的改变 ❖ 2.仪器的改变 ❖ 3.护理级别的降低 ❖ 4.失去专业化的医疗队伍
❖ 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
❖ 与设备相关 ❖ 与患者相关 ❖ 与医护人员相关
与设备相关的转运意外
❖ 监护异常 --导联脱落 --电源异常 --物理或电磁干扰
血管通路 --静脉通路堵塞 --输液通路断开 --输液泵或注射泵断电/工作异常
2、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措 施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼 救，以便得到及时的抢救。
3、注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静。
安全转运措施---病情观察
1、密切监测患者生命体征，主要是对呼吸、循环情况 的观察。
2、稳定血压，纠正严重心率失常；神志清醒的患者要 经常呼唤，发现异常及时报告医生。
与高级生命支持并受过危重病学的培训的医生陪同。
3、各种管道妥善固定，防止引流管折叠扭曲、受压等 造成引流不畅。
4、合理给氧，氧疗对危重病人转运途中抢救尤为重要。
安全转运措施---注意事项
1、转运过程中医护人员始终守护在病人上身靠近头端 位置，便于观察病人的面色、瞳孔、呼吸的变化。
4、转运前应保持通畅的静脉通路。必要时使用血管活性药物维持 患者循环功能稳定。待血流动力学基本稳定[收缩压(SBP)≥90 mm Hg，平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg)后方可转运。
转运过程
❖ 患者被移至担架或检查床后，不要急于走 1、观察患者病情2min,神志、呼吸、面色、口唇紫绀
度、血压、心率。 2、各管道是否通畅，特别是人工气道、静脉输液通道。 3、体位，注意保暖。 各项工作妥当后方可离开
转运的风险
❖ 1.外界环境的改变 ❖ 2.仪器的改变 ❖ 3.护理级别的降低 ❖ 4.失去专业化的医疗队伍
❖ 转运过程存在诸多风险
转运意外原因分类
❖ 与设备相关 ❖ 与患者相关 ❖ 与医护人员相关
与设备相关的转运意外
❖ 监护异常 --导联脱落 --电源异常 --物理或电磁干扰
血管通路 --静脉通路堵塞 --输液通路断开 --输液泵或注射泵断电/工作异常
2、途中应做的治疗护理措施不漏掉，保持各种治疗措 施有效，一旦出现严重并发症应及时与有关科室呼 救，以便得到及时的抢救。
3、注意保暖，烦躁病人予适当约束及镇静。
安全转运措施---病情观察
1、密切监测患者生命体征，主要是对呼吸、循环情况 的观察。
2、稳定血压，纠正严重心率失常；神志清醒的患者要 经常呼唤，发现异常及时报告医生。
与高级生命支持并受过危重病学的培训的医生陪同。
危重患者转运PPT课件PPT52页
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
.
第32页，共52页。
呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
.
第15页，共52页。
转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
.
第16页，共52页。
转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
.
第12页，共52页。
目录
.
第13页，共52页。
路线选择
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
人员安排
转运途中的护理
转运体位
管道护理
病情观察
站位
分工
患者护理
保证镇静药物有效应用，评估镇静评分，适当约束
评估神志、瞳孔、肢体活动情况，格拉斯评分
卢小兰,李衡.ICU危重病人安全转运.世界最新医学信息文摘,2014,14(28):315
.
第32页，共52页。
呼吸系统
观察要点：自主呼吸频率，节律，深度和血氧饱和度
钟娟,梁金清,黄珍贤.危重病人院内安全转运探讨[期刊论文].广西医院,2011,8(33):1017-1019
《中国重症患者转运指南》（草案）——2010
.
第15页，共52页。
转运前病人准备—呼吸系统的准备
孟彦苓，余昆容.1例体外膜肺氧合治疗患者院内转运的护理.中华现代护理杂志2013（20）：2455-2456
.
第16页，共52页。
转运前病人准备—循环系统的准备
血流动力学基本稳定【收缩压（SBP） ≥90mmHg，平均动脉压（MAP） ≥65mmHg】后方可转运。
.
第12页，共52页。
目录
.
第13页，共52页。
路线选择
急诊病人院前安全转运ppt
• 4、安全护理措施不到位。意识障碍、躁动、呕吐 是颅脑外伤患者的常见临床表现，这些症状都极 易在转运中引起液体渗出、各种管道扭曲、不安 全体位、监护仪脱落，甚至烦躁患者意外拔管等 情况。由于转运是在动态环境中进行，护理人员 往往未能及时发现纠正，遇到低年资护士此类问 题更突出。各项物品准备不完善，备用不齐全是 影响安全转运的重要因素。应急物品和药品备用 不齐全可使转运途中中断治疗和抢救而影响安全 转运，转运工具准备不完善，没有及时维修，功 能不良等影响安全转运。
• 8、健全风险管理制度，完善转运流程。风险管理 是指对患者、工作人员、探视人员面临的潜在伤 害的风险进行识别、评估，采取正确行动的过程 。
首先护理部针对以往出现的问题和教训，识别并 确定在转运急危重患者过程中存在和潜在的护理 风险，根据护理工作的实际情况，制定转运工作 流程，完善了急危重患者转运交接记录，并成立 了护理风险管理小组，组织护士学习相关制度和 流程，进行模拟演练。护理部不定期抽考护士对 预案、流程的熟悉程度，检查督促急危重患者转 运护理风险预案的落实。
• 6、正确实施转运。护士根据病情备好各种抢救物品，如 氧气袋、简易呼吸器、气管插管、便携式监护仪等，转运 前检查静脉通路及呼吸道通畅情况，彻底清除呼吸道分泌 物，转运时直接用抢救车转运，让患者取平卧位，头偏向 一侧，头部在后，下肢在前，注意观察患者胸廓起伏、神 志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好、 各种引流管避免脱管堵管，密切观察患者的心率、血压、 血氧饱和度情况，发现异常及时采取积极有效的抢救措施， 转运途中突然出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救行心肺复 苏，同时呼叫附近医务人员协助救护，同时应记录各项监 测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
谢 谢！
危重病人院内安全转运ppt课件
完整版ppt课件
3
二、转运的指征
当某部门/医院对病人合理的照顾缺乏 合适的员工、设备或诊断设施时
明确诊断
影像学检查
急诊手术
手术室、高压氧
更佳的治疗条件 ICU
完整版ppt课件
4
三、转运过程的危险因素
由于所转运的病人病情复杂、特殊 的治疗措施、转运过程中环境条件的 限制、转运制度的不完善等因素给转 运过程带来困难，直接影响病情不稳 定、再损伤或死亡等现象。
治疗的必要性及转运风险，征得
同意，签字认可。
完整版ppt课件
12
3、转运前协调和沟通
★转运前应与接收部门联系并充分交流， 确保接收部门获知病情并作好准备，并 通知预计到达的时间。
★相关科室的联系与协调：电梯、门卫、 急救箱、转运路线、途径各关口等。
★检验、检查科室的准备，减少 等候。
完整版ppt课件
危重病人 院内安全转运规范
完整版ppt课件
1
主要目标
▲影响转运的因素，加强管理； ▲完善转运流程和技术培训，加强护士
的责任心及应变能力，确保安全转运 ▲重视并研究转运面临的问题与解决方
案，增强护理安全，减少意外，提高 护理品质
完整版ppt课件
2
一、简 介
危重病人转运是院前急救医疗实 践中的一部分，同时也是院内危重病 人管理中的一部分，它不仅仅是一个 单纯的运输过程，而且是一个监护、 治疗的过程
安全处理：正确搬运患者 ，上好护栏，适 当约束，应注意保护患者肢体， 运作要求平稳。
运送途中医护人员要密切配合，各司其 职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护， 运送途中护士应站在患者头侧 。
完整版ppt课件
18
（2） 监 测
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
池不足 输注设备：电池不足、药物不够，静脉通路断开、输液架出现问题等； 监护仪：电池不足、功能异常、干扰、屏膜显示不清； 负压系统：无负压或吸力不够；
• 21:10手术结束（镇静状态，RASS：-4分，力月西8mg/h，双 瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+），HR：102次/分 ART145/95mmHg，去甲：93.3ug/min，R19次/分 SpO2:100%)；
• 22:10护送入综合ICU（镇静状态，RASS：-3分，力月西 8mg/h，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+），HR：112 次/分CVP：13mmHg ART151/91mmHg，去甲：93.3ug/min， R26次/分SpO2:96%)
-
4
案例二
• 患者陆某，男，60岁，因“确诊鼻咽癌16年，咳嗽，咳痰
一月余”入住肿瘤科，入院后经对症支持治疗后，于 2014-08-02 13:25患者出现胸闷，气喘，HR：120次/分 ，律齐，BP：200/102mmHg ,SPO293%并进行性下降， 请呼吸科会诊后考虑肺部感染加重，建议转EICU，家属 当时注意未定，要求再看看，16:30SPO2 降低到80%左 右，再次与家属沟通后家属同意转EICU治疗，转运护士
仅给病人吸氧后就进行转运，途中患者呼吸窘迫，护士调 高了氧流量，并加快转运速度，入EICU时患者神志昏迷 ，GCS3分，双瞳直径5mm，光反应(-)，心电监护示：逸 搏心律35次/分，无自主呼吸，血压测不出，即予心肺复
苏，经口气管插管，呼吸机支持呼吸。喉镜下可见喉部及 口腔内有许多分泌物。在EICU18天的抢救治疗，好转不 明显，告知家属预后极差，家属签字自动出院。
-
10
• 该案例我们该做些什么？我们又做了些什么？
• 2010《中国重症患者转运指南》
为我们
指明了方向
-
11
指南制订的目的
• 规范重症患者的转运过程，减少不良事件的发生 ，提高转运的安全性；
• 为各级医院提供重症患者转运的基本原则，以便 医疗机构根据自身现有资源制订重症患者转运计 划并规范临床实施；
-
9
• 12－31 19:０0在高年资医生和护士的陪同下，呼吸机辅助呼 吸，去甲维持血压，120救护车护送至本部DSA室（镇静， RASS：-3分，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+）， HR：108次/分CVP：9mmHg ART142/87mmHg，去甲： 93.3ug/min，暂停硝甘，力月西，艾贝宁，胰岛素及肝素， R19次/分SpO2:100%)，途中患者烦躁，予力月西IV， ART139-152/86-102mmHg，19:３0到达本部DSA室（镇静， RASS：-4分，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+））
-
12
常见转运中的风险因素
与病情相关的危险因素 循环系统：低血压、高血压、心动过速或过缓、心律失常； 呼吸系统：低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统：颅内压增高、剧烈烦躁； 其他：出血、高热等； 与设备相关的危险 通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电
吗？他明白他的责任吗？ • 转运人员准备的抢救药品和物品准备没？正确合
理的利用没？心电监护改变你关注了？ • 转运前有没有电话通知医梯做好准备；
-
8
案例三
• 患者梅某，女，68岁，因活动后胸闷气喘半月，加重四天 入院，症状持续加重，夜间不能平卧，至当地卫生院诊治 ，考虑“支气管哮喘”，治疗后病情无明显缓解，而转至 我院。考虑“急性心衰，Ⅰ型呼衰”，于2014-12-2617:30在吸氧状态下由本部急诊科转入我科。12-27胸部 CT及肺血管重建示：两肺纹理增多、纤细；心包内少量 积液，右侧胸腔少量积液；右肺动脉主干以远栓塞；左肺 动脉上、下支局部栓塞；肺动脉扩张。诊断为：肺栓塞； 梗阻性休克；ＭＯＤＳ，高血压性心脏病，高血压病。27 日和３１日予爱通立各50mg溶栓处理两次后症状仍未彻 底缓解，与家属沟通，家属强烈要求转本部行肺血管介入 手术，告知转运及手术风险，家属仍坚持，签字为证，联 系本部介入科及综合ICU后（综合ICU无空床），予办理 相关手续。
-
3
案例一
• 20：35患者返回抢救室，复测生命体征，BP 160/90mmhg，P103次/分，SPO290%，患者呼吸急促， 喉头有痰鸣音，护士未予任何处理，20：40医生看了检查 报告后要求将病人送入61病区，护士又测了一次生命体征， 当时BP 166/93mmHg，P104次/分，SPO287%，未进行 任何处理，也未带任何设备，与工人一起将病人送入61区， 由于患者没有家属，护士就帮病人办理了住院手续，等护 士办完手续，工人已将病人推入电梯直奔病房，护士随后 从另一电梯赶往61区。等护士赶到病人身旁，发现病人呕 吐不止，立即将病人头偏向一侧。当时病人口唇发绀，呼 吸浅慢，立即呼叫医生，配合医生气管插管进行抢救。
危重症小组学习
危重病人的安全转运—
解读
《中国重症患者转运指南》（草案）
武进医院（南院）EICU 郭梅萍
-
1
• 重症患者的转运存在于我们每个科室，但我们的转运安全 吗？
-
2
案例一
• 患者龙xx，男，58岁，因“车祸致伤头部伴全身 多处半小时”于2014年11月2日20：15入南院急 诊科。入院时神志模糊，双瞳等大等圆0.3cm， 光反应迟钝，全身酒味，BP166/94mmhg，P107 次/分，R 22次/分，SPO292%。予开通静脉，吸 氧3升/分，监测生命体征等处理。医嘱立即送CT、 B超、X线检查，当班护士未带任何设备陪同检查， 在CT室患者呕吐胃内容物两次约500ml，护士予 以头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
-
5
• 这两个案例我们的转运有问题吗？ • 问题在哪儿呢？
-
6
案例一
存在问题
• 转运前你认真评估了吗？ • 人员资质是有了，但是你尽责了吗？ • 途中相关物品、器材和药品你准备了吗？ • 转运途中您又去哪了？ • 发生特殊病情变化您的处理方法正确吗……
-
7
案例二
存在问题 • 转运前病情的评估到位了吗？ • 转运的禁忌症是哪些？ • 转运途中的风险评估没？一旦发生该如何处理？ • 转运人员是否安排到位？他彻底了解病人的病情
• 21:10手术结束（镇静状态，RASS：-4分，力月西8mg/h，双 瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+），HR：102次/分 ART145/95mmHg，去甲：93.3ug/min，R19次/分 SpO2:100%)；
• 22:10护送入综合ICU（镇静状态，RASS：-3分，力月西 8mg/h，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+），HR：112 次/分CVP：13mmHg ART151/91mmHg，去甲：93.3ug/min， R26次/分SpO2:96%)
-
4
案例二
• 患者陆某，男，60岁，因“确诊鼻咽癌16年，咳嗽，咳痰
一月余”入住肿瘤科，入院后经对症支持治疗后，于 2014-08-02 13:25患者出现胸闷，气喘，HR：120次/分 ，律齐，BP：200/102mmHg ,SPO293%并进行性下降， 请呼吸科会诊后考虑肺部感染加重，建议转EICU，家属 当时注意未定，要求再看看，16:30SPO2 降低到80%左 右，再次与家属沟通后家属同意转EICU治疗，转运护士
仅给病人吸氧后就进行转运，途中患者呼吸窘迫，护士调 高了氧流量，并加快转运速度，入EICU时患者神志昏迷 ，GCS3分，双瞳直径5mm，光反应(-)，心电监护示：逸 搏心律35次/分，无自主呼吸，血压测不出，即予心肺复
苏，经口气管插管，呼吸机支持呼吸。喉镜下可见喉部及 口腔内有许多分泌物。在EICU18天的抢救治疗，好转不 明显，告知家属预后极差，家属签字自动出院。
-
10
• 该案例我们该做些什么？我们又做了些什么？
• 2010《中国重症患者转运指南》
为我们
指明了方向
-
11
指南制订的目的
• 规范重症患者的转运过程，减少不良事件的发生 ，提高转运的安全性；
• 为各级医院提供重症患者转运的基本原则，以便 医疗机构根据自身现有资源制订重症患者转运计 划并规范临床实施；
-
9
• 12－31 19:０0在高年资医生和护士的陪同下，呼吸机辅助呼 吸，去甲维持血压，120救护车护送至本部DSA室（镇静， RASS：-3分，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+）， HR：108次/分CVP：9mmHg ART142/87mmHg，去甲： 93.3ug/min，暂停硝甘，力月西，艾贝宁，胰岛素及肝素， R19次/分SpO2:100%)，途中患者烦躁，予力月西IV， ART139-152/86-102mmHg，19:３0到达本部DSA室（镇静， RASS：-4分，双瞳等大等圆，直径1.5mm，光反应（+））
-
12
常见转运中的风险因素
与病情相关的危险因素 循环系统：低血压、高血压、心动过速或过缓、心律失常； 呼吸系统：低氧血症、高气道压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统：颅内压增高、剧烈烦躁； 其他：出血、高热等； 与设备相关的危险 通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、氧气源不足、电
吗？他明白他的责任吗？ • 转运人员准备的抢救药品和物品准备没？正确合
理的利用没？心电监护改变你关注了？ • 转运前有没有电话通知医梯做好准备；
-
8
案例三
• 患者梅某，女，68岁，因活动后胸闷气喘半月，加重四天 入院，症状持续加重，夜间不能平卧，至当地卫生院诊治 ，考虑“支气管哮喘”，治疗后病情无明显缓解，而转至 我院。考虑“急性心衰，Ⅰ型呼衰”，于2014-12-2617:30在吸氧状态下由本部急诊科转入我科。12-27胸部 CT及肺血管重建示：两肺纹理增多、纤细；心包内少量 积液，右侧胸腔少量积液；右肺动脉主干以远栓塞；左肺 动脉上、下支局部栓塞；肺动脉扩张。诊断为：肺栓塞； 梗阻性休克；ＭＯＤＳ，高血压性心脏病，高血压病。27 日和３１日予爱通立各50mg溶栓处理两次后症状仍未彻 底缓解，与家属沟通，家属强烈要求转本部行肺血管介入 手术，告知转运及手术风险，家属仍坚持，签字为证，联 系本部介入科及综合ICU后（综合ICU无空床），予办理 相关手续。
-
3
案例一
• 20：35患者返回抢救室，复测生命体征，BP 160/90mmhg，P103次/分，SPO290%，患者呼吸急促， 喉头有痰鸣音，护士未予任何处理，20：40医生看了检查 报告后要求将病人送入61病区，护士又测了一次生命体征， 当时BP 166/93mmHg，P104次/分，SPO287%，未进行 任何处理，也未带任何设备，与工人一起将病人送入61区， 由于患者没有家属，护士就帮病人办理了住院手续，等护 士办完手续，工人已将病人推入电梯直奔病房，护士随后 从另一电梯赶往61区。等护士赶到病人身旁，发现病人呕 吐不止，立即将病人头偏向一侧。当时病人口唇发绀，呼 吸浅慢，立即呼叫医生，配合医生气管插管进行抢救。
危重症小组学习
危重病人的安全转运—
解读
《中国重症患者转运指南》（草案）
武进医院（南院）EICU 郭梅萍
-
1
• 重症患者的转运存在于我们每个科室，但我们的转运安全 吗？
-
2
案例一
• 患者龙xx，男，58岁，因“车祸致伤头部伴全身 多处半小时”于2014年11月2日20：15入南院急 诊科。入院时神志模糊，双瞳等大等圆0.3cm， 光反应迟钝，全身酒味，BP166/94mmhg，P107 次/分，R 22次/分，SPO292%。予开通静脉，吸 氧3升/分，监测生命体征等处理。医嘱立即送CT、 B超、X线检查，当班护士未带任何设备陪同检查， 在CT室患者呕吐胃内容物两次约500ml，护士予 以头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
-
5
• 这两个案例我们的转运有问题吗？ • 问题在哪儿呢？
-
6
案例一
存在问题
• 转运前你认真评估了吗？ • 人员资质是有了，但是你尽责了吗？ • 途中相关物品、器材和药品你准备了吗？ • 转运途中您又去哪了？ • 发生特殊病情变化您的处理方法正确吗……
-
7
案例二
存在问题 • 转运前病情的评估到位了吗？ • 转运的禁忌症是哪些？ • 转运途中的风险评估没？一旦发生该如何处理？ • 转运人员是否安排到位？他彻底了解病人的病情