手指解剖

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撕裂的指屈肌腱远端
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第4 指 轴 位 T1 加 权 成 像
指屈肌腱撕裂处毛糙的断端， 邻近第5指的正常指屈肌 周围积液和软组织水肿 撕裂的指屈肌腱近端回缩，中间存在1cm的间隙 腱
第4 指 矢 状 位 T2 加 权 成 像
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屈 肌 腱 和 滑 车 系 统 的 损 伤
无菌性或感染性的腱鞘炎
屈肌腱
屈肌腱断裂
滑车系统
孤立性的滑车系统损伤被称 为“攀岩者损伤”，因强制 性伸展屈曲的手指引起，屈 肌腱完好，支持它的韧带损 伤，导致屈肌腱弓弦现象
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手部轴位T2 图像显示第3 指屈肌腱鞘 内积液，周 围软组织轻 度水肿
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桡侧副韧带中份增厚
桡侧副韧 带近端完 全断裂
冠 状 位 T2 加 权 （ 指 间 关 节 囊 损 伤）
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屈肌腱和滑车系统
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拇长屈肌腱
屈 肌 腱
拇长屈肌腱在第一掌骨 基底部离开腕管以后， 斜行于拇对掌肌及拇収 肌之间，然后进入滑膜 鞘，止于拇指远节指骨 基底部掌侧
பைடு நூலகம்
指深、指浅屈肌腱 （第2~5指）
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指深、指浅屈肌腱
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指深屈肌腱位 于指浅屈肌腱 的深面
指深屈肌腱穿过指浅屈肌 腱两脚之后，继续向远端 走行，止于远节指骨底
经过腕关节 水平的腕管 进入手掌
掌指关节水平 进入共同的屈 肌腱鞘内
指浅屈肌腱两脚在中节指骨 基底部掌侧重合，走行于指 深屈肌腱的深面
快达近端指间关节 水平之前，指浅屈 肌腱分成两脚，以 便指深屈肌腱通过， 指深屈肌腱在此平 面以后位置表浅
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轴位图像清晰显示指浅屈肌腱分开 的两脚，以供指深屈肌腱通过
指深屈肌腱比指浅屈肌腱位置表浅
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腱鞘炎、部分或完全断裂
伸肌腱腱膜断裂
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MR矢状位T2 成像显示伸 肌腱于掌骨 干中份平面 完全断裂， 断端毛糙、 不规则，断 端间隙达 2cm
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掌指关节背侧广泛水肿，看 上去像是伸肌腱断裂
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该轴位显示完整的伸肌腱和尺 侧半腱膜，桡侧半腱膜断裂， 而非伸肌腱断裂
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伸肌腱
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每个指骨由一根单 独的伸肌腱支撑 主要贴附在指骨 的背侧 伸肌腱膜是掌指关 节平面的纤维膨大， 用于保持伸肌腱在 冠状位上的正常形 态
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伸肌腱的损伤
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伸 肌 腱 的 损 伤
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Thanks
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掌板近侧较 细，形态类 似韧带
矢 状 位 T2 加 权 像
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掌指关节的损伤
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掌 指 关 节 损 伤
侧副韧带的损伤
扭伤（侧副韧带增粗， 伴周围软组织肿胀） 以及部分或完全断裂
掌板的损伤
部分或完全断裂，掌 板部分结构可嵌入关 节内
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另一个复杂的纤维束或韧 带鞘系统
由5个环形和3 个十字形的滑 车组成，对于 手指的正常功 能来说，最主 要的是A2和A4 环形滑车
滑车
使屈肌腱紧 贴在指骨掌 面并组织屈 肌腱出现弓 弦
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屈肌腱和滑车系统的损伤
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一根掌板
掌板的远侧厚实，紧密附 着在其远侧指骨的基底部； 近侧较细，形态类似韧带， 跨指间关节约1cm附着在 近侧指骨上
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两条条索样 侧副韧带在 冠状位T2加 权像上显示 最佳
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掌板远侧比较 厚实，附着在 其近节指骨底 部
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第 五 掌 指 关 节 冠 状 位 T2 加 权
近节指骨底 部骨挫伤 桡侧副韧带 完全断裂， 断端挛缩， 纤维明显增 厚 尺侧副韧带 部分断裂
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屈肌腱
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伸肌腱
掌板的近端 纤维从掌骨 颈的正常附 着点处完全 性撕脱
矢 状 位 T2 加 权 成 像
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侧副韧带
屈肌腱
邻近掌板软组织水肿---损伤的继发性改变
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指间关节
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指间关节囊解剖与掌指关节囊相似， 存在内、外侧副韧带以及掌板组成的 坚实纤维囊，并由伸肌腱及其附属组 织组成的伸肌结构为指间关节的背侧 提供强有力的支撑。
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指间关节的损伤
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指 间 关 节 的 损 伤
侧副韧带的损伤
掌板的损伤
一般由指间关节过 度内翻及外翻造成， 一般为扭伤，表现 为关节囊的肿胀、 增厚及部分或完全 撕裂 最常见于近端指间 关节向背侧脱位， 是运动角逐过程中 最常见的一种损伤 ---被称为“教练 指”
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掌指关节及近端指间关节的影像 解剖及其损伤的影像学循证
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目录
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软 组 织 解 剖 及 损 伤 类 型
掌指关节
指间关节
屈肌腱和滑车系统 伸肌腱
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掌指关节
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两根侧副韧带
掌指关节