顾客减肥咨询记录表,[精选合集]
减肥记录表
顾客名称：编号：
肥胖原因及肥胖史：
有无减肥历史：
曾使用过的减肥产品、仪器及效果：
最后一次减肥日期：
减肥疗程：
次数：
金额：
减肥前身体相关数据表
身高（cm）
体重
（Kg）
胸围（cm）
腰围（cm）
臀围（cm）
大腿（cm）
小腿（cm）
胳膊（cm）
标准体重（kg）
超出体重（kg）
腹部（cm）
左
右
左
右
左
10
11
12
13
14
15
备注：1、减肥疗程不得转让。
2、减肥过程中顾客必须配合，如有三次不配合操作，疗程将停止，剩余费用不退款。
3、月经期间时间顺延。
4、怀孕期间不得减肥、塑型。如不告知，一切问题概与本店无关。
右
减肥后身体相关数据表
身高
（cm）
体重
（Kg）
胸围
（cm）
腰围
（cm）
臀围
（cm）
大腿
（cm）
小腿
（cm）
胳膊
（cm）
标准体重（kg）
超出体重（kg）
腹部
（cm）
左
右
左
右
左
右
减肥期间体重变化表
次数
日期
初始体重（kg）
减后体重（kg）产品服用情况饮源自情况美容师签名顾客
签名
早餐
午餐
晚餐
1
2
3
4
5
6
7
8
9
五行经络能量代谢减肥顾问咨询表
身体年龄
标准值（亚健康）
超标
上胸围BB点
标准值（身高×0.53）
16-18厘米
超标
腰围
标准值（身高×0.37）
超标
手臂围
标准值（大腿围的一半）
超标
大腿围
标准值（身高×0.3）
超标小腿围ຫໍສະໝຸດ 标准值（大腿围-20厘米）超标
臀围
标准值（身高×0.54）
超标
减肥前平常饮食习惯
以上情况属实
顾客签名：
联系电话：
您的胃好不好？
您胖之前是运动员吗？
您的职业？
您会便秘吗？
吃过减肥药吗？做过其他减肥吗？
肥胖位置是？
脂肪厚还是薄？软或硬
人体脂肪率：
标准值（人体的血脂。血管壁的油）
25%
超标
内脏脂肪：
标准值（脂肪肝）
6
超标
BMI：
标准值（体重指数）
11.5-25
超标
基础代谢率
标准值（食物热量）
1000-1200卡路里
美体师：
五行经络能量代谢减肥顾问咨询表
姓名：身高：
现体重：年龄：
标准体重：
超出体重：
请问你是什么原因开始胖的？
您胖之前多少斤？
现在多少斤？
您的月经每个月来多少天？
量有没有一天会多？
颜色是暗红还是鲜红的？
会不会痛经？
宫寒？
你是否有严重的心脏病、甲亢病及糖尿病、是否有孕？是否吃过激素药？哺乳期女性？是否有癫痫病症或有其他疾病？
减肥登记表格
年月日
日期
体重
身体状况
要求：减肥期间必须严格按减肥师指导去做，因顾客自身原因中途放弃，影响 减肥效果，一律不退款。
顾客登记表姿丽美养生馆减肥登记表姓名身高性别年龄身份证号电话工作单位家庭住址月经正常吗
姓名 身份证号
工作单位 月经正常吗？
是否经常运动？
建议疗程：
日期
体重
身高 身体状况
姿丽美养生馆减肥登记表
性别 电话
家庭住址
何时开始发胖？
大便正常吗？ 几天一次
开始日期： 年 月 日
日期
体重
结束日期： 身体状况
年龄
经常用降压药 或减肥药吗？
减肥 前台接待《顾客咨询表》
胖的原因？
6 吃零食加餐情况？
是否吃寒凉食物？冬天有没有手脚
7
冰凉，来例假时有没有痛经、小腹 疼痛的情况？（判断顾客是否是湿
寒体质）
8
喝水、饮料、酒情况？还有量的质量好何？
10
身体健康情况？（有没有什么慢性 病等）
11
咨询日期：
顾客
资料
顾客来源：
姓名： 距离远近：
顾客前台接待咨询表
性别：
年龄：
身高：
体重：
超标体斤数：
疗程数：
1 顾客减肥史？
怎么突然想起来想减肥了？是什么
2 打动或触动了你？(挖掘顾客的减肥
目的）
3 对那个部位不满意？
4
你知道你是怎么胖起来的吗？（顾客肥胖 的原因）
询问顾客一日三餐（时间、品种、量）？
诊断出顾客真实肥胖的原因。店长总结出 顾客精准的肥胖原因。
诊断出顾客真实肥胖的原因。
所有咱们瘦吧减肥就是提升谢、经络疏通，帮您改变不良的饮食、饮水作息，不但您收获的是一苗条身 材，并会受益终生，知道怎么吃和养生了。
12
顾客是否配合？到店25次、发餐、 早晚秤？
13 顾客体验？
14
体验后2天跟盯饮食、早晚餐图、早 晚体重称？
15 再邀约顾客
备注 ：
减肥顾客登记表之欧阳地创编
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
姓名
性别
ห้องสมุดไป่ตู้年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
□良好□一般□较差
饮食结构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
月经情况
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减肥
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
时间：2021.03.04
创作：欧阳地
用过何种
减肥方式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
美体师
意见
肥
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
翰思密码黄金比例减肥登记表
翰思密码形体管理顾客咨询登记表编号：表一编号表二翰思密码·致参加体型管理顾客的一封信肥胖问题主要是由过去的生活习惯和饮食方法造成的，饮食结构的不同，塑造了不同的体型，同时不同部位的肥胖也反映着身体的健康情况，因而我们不能放任体型任意发展。
所以，减肥的成功和稳定，关键在于减肥观念和生活习惯饮食方法的改变。
产品消除的只是肉体中多余的脂肪，但是消除心理上的“脂肪”才是最重要的。
成功减肥是征服人生的任何目标的试金石。
减肥心理测试课程，是现今任何减肥方法都忽视的一个关键内容，你不妨认真思考一下，实际上大多数减肥者不成功，都是因为不具备健康减肥心理中途放弃，这可是至关重要的开场白，要认真减肥就要进行减肥的心理咨询和测试，如果能通过心理辅导，对你后期的减肥和保持身材的稳定有着非常重要的意义。
本心理测试程序经过国内知名医学院校校正，观察，符合科学条例。
为了保证减肥者的成功和减肥的信誉，不能通过心里测定的，首先帮助坚定一下减肥的信心和保证坚持减肥的毅力，千万不要急于减肥或者帮助别人减肥，这是减肥的第一步关键，否则失败和反弹的机会就很容易出现。
1、减肥心理测验表（1）什么原因促使自己想尝试减肥？①广告□②友介绍、推荐□③人催促□④女朋友（夫妻）要求□⑤自己下定决心□（2）自己何时变胖的？①不记得，不清楚□② 10年左右□③5年左右□④ 2年左右□⑤1年左右□（3）什么原因促使自己变胖？①因病或者吃药（包括减肥药，激素类药）□②不清楚□④难克制美食的诱惑□④手术或结扎后□⑤产后□（4）你认为最有效的减肥方法是什么？①中药减肥茶或者中药减肥药□②只吃蔬菜和水果□③减肥仪器□④针灸，穴位刺激□⑤全面健康的减肥计划□（5）减肥花费多长时间才能满意？①10天□②20天□③30天□④60天□⑤90天□（6）每周或一个月减多少千克或者多少厘米才满意？①每周减肥3-5kg □②每周减5-10cm□③一个月5-7kg□④一个月减5-10cm □⑤每月减3kg □（7）减肥失效会有什么影响？①没有任何影响□②损失金钱、浪费时间□③很难过、伤心□④失去信心、耐心□⑤失去感情、工作、金钱□（8）做过减肥的次数①5次以上□② 3次□③ 2次□④ 1次□⑤从未减过□（9）肥胖身材对自己而言？①已习惯□②动作不灵活□③不美丽、不健康□④有自卑感□⑤有强烈的厌恶感□（10）饮食与肥胖的关系①喝水也会胖□②关系不大□③不吃就会瘦□②④关系密切□⑤高热量食物才会胖□（11）下列食物何种热量较高？①2个苹果□②1碗饭□③1杯冰激凌□②④1条香肠□⑤半只鸡腿□（12）直觉对减肥效果的看法怎样？①不相信□②半信半疑□③边试边做决定□④应有效果□⑤一定有效果□（13）做减肥的决心是否能坚持治疗？①把握性不高□②时间充裕才会配合□③看效果而定□④会给对方一定时间配合□⑤决心做到底□（14）减肥者称保证有效，一次减肥1—2kg或者3-5kg，你人为如何？①效果很好，乐意去尝试□②如何让保证才去常识□③价格不贵才去尝试□④不会去试□⑤意义不大□以上符合①得1分②得2分③得3分④得4分⑤得5分总分在60份以上的——恭喜你，减肥成功比例极高总分在40—60分——预祝陈功，经过沟通、说明、减肥才会有成功的机会总分在25—40分——加倍努力，强化教育，充分认识，否则失败率极高总分在25分以下——暂缓行动，现阶段不适合做减肥2、自测肥胖的原因请在下面的问题中回答“是”|或“不是”⑴每天三餐不正常⑵大多在外用餐⑶常吃点心、夜宵⑷挑食⑸常常一边吃东西一边工作或者看电视⑹常喝果汁⑺喝咖啡或红茶时一定加糖⑻常喝酒⑼会以吃零食来减低焦虑⑽吃东西的速度很快⑾常和朋友在一起吃吃喝喝⑿经常睡眠不足⒀不经常运动⒁不喜欢走路⒂在家时总是闲着不做事⒃外出时以车代步⒄肩膀常酸痛⒅容易便秘⒆抽烟⒇家中有胖子（21）神经质（22）没有特别的嗜好（23）人级关系不好请您统计“是”的数目3以下者：目前的生活方式没有问题4—8者：必须要改善一下生活方式，否则体重容易回升9—15者：属于体重极易回升者，要特别注意。
天天瘦减肥咨询卡
天天瘦减肥咨询卡
姓名：电话：性别：年龄：体重：身高：BMI：脂肪率：基础代谢率：
肚脐：手臂：大腿：
1、是否用过以下减肥方式？
○仪器○药物○运动○针灸○埋线○手术
○节食○点穴○拔罐
2、减了多少斤？什么时候减的？
3、减肥后是否反弹？多少时间开始反弹？反弹了多少斤？
4、父母是否肥胖？
5、月经血色，血量，来的天数？
6、平时是否吃药物？
7、自己最理想的体重？局部塑形？
8、平时的饮食情况？
高热量高脂肪高糠份口味偏重饮食量喝水量
外出量是否喜欢饮料是否定时定量
9、平时的运动量，出汗情况？
10、平时的生活作息情况？
11、身体是否有三高情况？。
减肥顾客登记表
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减肥
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
用过何种
减肥பைடு நூலகம்式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
减肥顾客登记表
姓名
性别
年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
□良好□一般□较差
饮食结构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
美体师
意见
肥
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
顾客减肥咨询记录表
7、月经不调8、痛经9、结石10、心脏病11、低血糖12、贫血13、内脏切除
14、子宫肌瘤15、高血脂16、高血压17、胃病18、闭经19、剖腹产20、怀孕
21、更年期22、四肢冰凉23、失眠24、盗汗
减肥疗程确定
减重斤数
疗程数
疗程起止时间
顾客减肥咨询记录表
顾客基本信息
姓名
性别
年龄
联系方式
身高
现在体重
标准体重超重ຫໍສະໝຸດ 腰围尺寸大腿尺寸小腿尺寸
手臂尺寸
减肥疗程咨询信息
工作行业
岗位性质
工作时间
上班：：
下班：：
早餐时间
食物及数量
中餐时间
食物及数量
晚餐时间
食物及数量
其它时间
排便情况
饮食偏好
饮食禁忌
肥胖起因
肥胖历史
曾用减肥方式
周期
费用
如有下列状况请如实注明
月日至月日
局部纤体部位
腰腹□背部□大腿□小腿□手臂□臀部□
收费
疗程结束后总结
减重斤数
减重次数
疗程结束时间
腰围尺寸
大腿尺寸
小腿尺寸
手臂尺寸
后期巩固治疗
顾客签名：
瘦身课程顾客资料卡
初诊年月日
会员
姓名
出生日期
住宅电话
血型
职业
公司电话
咨询顾问
身体壮况及暇疵
体型
上半身肥胖下半身肥胖腹臂小腿全身肥胖
身高
CM
体重
KG
骨架
大中小
姿势
正常鸡胸穹脊腰椎前弯驼背脊椎弯曲
脂肪
硬
部位名称
软
水肿
有
部位名称
无
蜂巢强炎
有
部位名称
无
肌紧度
有
部位名称
劣
静脉肿瘤
有
部位名称
无
静脉曲张
有
部位名称
无
注意事项
收费记录
日期
单号
金额
加强部位
付清店长回
1-2回差
第三回
1-3回差
第四回
1-4回差
第五回
1-5回差
腿中心点
体重
胃围
腰围
腹围
臂围
大腿
小腿
手臂
测量日期
测量者
减肥跟踪记录表
减肥跟踪记录表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 日期 4月3日 4月4日 4月5日 4月6日 4月7日 4月8日 4月9日 4月10日 4月11日 4月12日 4月13日 4月14日 4月15日 4月16日 4月17日 4月18日 4月19日 4月20日 4月21日 4月22日 4月23日 4月24日 4月25日 4月26日 4月27日 4月28日 4月29日 4月30日 5月1日 5月2日 5月3日 5月4日 5月5日 5月6日 晨起后 体重 kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg 晚睡前 晨起一 晚饭不 晚6点 绝不进 体重 杯水 吃 食 kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg kg 饭量5 分饱 不吃零 不喝碳 60分钟 食 酸饮料 运动
美容减肥客户记录表
美容减肥客户记录表
姓名：__ 出生：____年____月____日联系电话：___性别：____ 年龄：____ 身高：_____ 体质：_________ 职业：_________ 通讯地址：
顾客疗程前状况：
①服用激素②胃口特好③水肿型④便秘型
⑤运动型⑥抽脂型⑦节食型⑧针炙型
症状产生原因：
①偏食型②营养过剩③产后型④遗传型
于本身已对减肥产生抵抗作用，可能会比一般减肥者见效稍慢，但长期坚持效果一样明显。
②有器官切除、严重心脏病、哮喘病人不宜参加本疗法，请参加者事先声明。
③减肥期内，如体重出现反弹，是减肥者违反饱含调理过程或是没有按时来本中心的反应。
④减肥一疗程15天，每天一次，必须15天内做完，月经期也可以坚持来做。
本中心承诺一疗程可减5—15斤，即算达到承诺。
疗程结束三天后必须回本中心复查，如反弹四斤以下者，本中心负责免费治疗（注:在做保养的前提下）;如三天后不复查者，本中心不负责跟踪服务。
⑤本疗程不需要绝食和运动配合，如果想要减肥效果更好，顾客可以适当运动，饮食不过量，定餐定时。
特别提示：1、在疗程中不能间断，如间断者本中心不给予承诺，药袋已过有效
期的，请自购，可继续做完疗程。
2、在疗程中根据个人体质差异，本中心美容师有权调配疗程时间。
3、在疗程中，如客人须改美体，本中心不给予承诺，只能按剩余
次数做完腹部，不给予退款。
4、在做疗程中，不允许转让他人。
5、连续2天不来本中心操作，算自动放弃，本中心不承诺，可以
做完余下次数。
顾客签字有效：。
减肥顾客登记表
姓名
性别
年 龄
职 业
地 址
联系电话
接受治疗时间
减 肥 前 身 体 相 关 数 据 表
身 高cm
胃 围cm
腰 围cm
臀 围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体 重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减 肥 前 肥 胖 原 因 咨 询 表
咨 询 内 容
重点部位
饮 食 情 况
早: 午: 晚:
肥胖形成情况
□长年积累 □短期积累
肺 腑 器 官
病 史 情 况
胃 肠 肝 脾 肾 心脏 内分泌 妇科
是否接受过减肥
□正在接受 □半年接受过 □一年前接受过 □其他：
用 过 何 种
减 肥 方 式
□药 物 □仪 器 □针 灸 □运 动 □其它方式：
美体师
意 见
肥
胖
类
型
减
肥
方
据 表
睡 眠 情 况
□良 好 □一 般 □较 差
精 神 状 况
□良 好 □一 般 □较 差
饮 食 结 构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
月 经 情 况
□正 常 □不正常 □特殊：
排 便 情 况
□便 秘 □正 常 □稀 便
遗 传 因 素
□双 亲 □单 亲 □没 有
肥胖发生时间
□儿童期 □青春期 □产后期 □中年期
身高
胃 围
腰 围
臀 围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
体重管理客户信息表
客户基本资料
姓名
性别
联系电话
微信
工作性质
体重管理前/后形体信息
家庭住址
身体（m）
体重
腰围（cm）
臀围
上臀围度（cm） 体型
上身肥胖
大腿围度 下身肥胖 腹部肥胖
全身肥胖
其它
健康信息
血糖（mmol/L）
高血压
血糖（mmHg） 高血脂 糖尿病 胃病
心脏病
肾病
身体疾病
结石 其它
失眠
更年期 低血糖 贫血 癌症
气虚质 阳虚质 阴虚质 痰虚质 湿热质 血瘀质
中医体质
手脚冰凉 体痛淤青
面自虚胖
疲倦乏力
面垢生痊
上火口渴
减肥经历 肥胖起因
经期 性格情绪状态
药物
仪器
针灸
溶脂针
儿童肥胖 青春期肥胖 工作后肥胖 更年期肥胖 病理性肥胖
提前
延后
痛经
抽脂 婚后肥胖
有血块
客户需求自述
生活方式信息
早餐时间
饮食偏好
饮水情况 排便情况 是否饮酒 睡眠习惯
基础代谢率
过敏史 肾病 甲亢 癌症
无有
血瘀质 气郁质 特禀质 平和质 苔黄口苦 烦闷不乐
运动
其它方式
婚后肥胖 产后肥胖
有血块
停经
是否长期服药
每月经期日期： 无有
种类：
晚餐时间
有宵夜
食欲好
零食：
油炸食品 科学饮食
宵夜
喜欢饮品： 其他：
瓶装饮料 咖啡 茶
小时以上
运动情况 6-8小时 不足5小时 其他
清水
其他
中餐时间
减肥顾客档案本
精品文档聚美体雕瘦身顾客档案请你真实填写，以便我们更好的为你服务。
姓名：_________ 性别：________ 年龄： __________ 电话：___________出生：___年—月—日减肥类型：________ 有无病史：______________ 减肥疗程： ___________是否服药：_________ 您目前的体重：__________ 斤您的标准体重：______ 斤您目前超重：________ 斤第一项：您为什么会发胖？产后/药物/遗传/喜欢甜食油炸/三餐不规律暴饮暴食（食量大”情绪困扰/内分泌失调/结扎等第二项：你迫切减肥的理由是什么？1您为什么想减肥的第一理由是 __________________________________2您为什么想减肥的第二理由是 __________________________________3您为什么想减肥的第二理由是 __________________________________第三项：如果您不改变现在的饮食习惯将会有什么可怕的后果？高血压/高血脂/脑血栓/糖尿病/脂肪肝第四项：肥胖的时间：一年/两到三年/三到八年/八年以上/从小就胖第五项：我们的承诺如果您现在承诺认真跟我配合，我可以保证给你200%勺效果=100%勺售后服务+ 100%勺承诺必须严格按照减肥老师的规定，并定期来美容院内实施技术操作。
精品文档顾客须知:1.本卡禁止中途换人2.正在口服任何药物或注射增肥药品、保健品及营养食品者禁做3.因某种个人原因中途停止者、没有按照正常疗程操作者，不予保证斤数4.继发性肥胖者（如脑垂体，柯兴氏综合症…）禁做5.减肥期间禁止使用减肥药及其他一切减肥疗法6.本卡三个月内有效7.开穴后不予退款8.建议顾客减到标准体重，如没减到标准体重反弹者，本店不予负责欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
顾客减肥咨询记录表,[精选合集]
第一篇：顾客减肥咨询记录表,
表顾客减肥咨询记录表
顾客基本信息姓名
性别
年龄
联系方式
身高
现在体重
标准体重
超重
腰围尺寸
大腿尺寸
小腿尺寸
手臂尺寸
减肥疗程咨询信息工作行业
岗位性质
工作时间上班：
：
下班：
：
早餐时间
食物及数量
中餐时间
食物及数量
晚餐时间
食物及数量
其它时间
排便情况
饮食偏好
饮食禁忌
肥胖起因
肥胖历史
曾用减肥方式
周期
费用
如有下列状况请如实注明
1、服用激素
2、服用减肥药
3、服用保健品
4、正在服药
5、便秘
6、尿道炎
7、月经不调
8、痛经
9、结石 10、心脏病
11、低血糖
12、贫血
13、内脏切除
14、子宫肌瘤
15、高血脂
16、高血压 17、胃病
18、闭经
19、剖腹产
20、怀孕
21、更年期
22、四肢冰凉
23、失眠
24、盗汗减肥疗程确定减重斤数疗程数
疗程起止时间
月
日至
月
日局部纤体部位胸围□ 腰腹□ 背部□ 大腿□ 小腿□臀部□ 收费
疗程结束后总结减重斤数
减重次数
疗程结束时间
胸围尺寸
腰围尺寸
臀围尺寸
大腿尺寸
后期巩固治疗
顾客签名：
精品文档--2
顾客基本信息姓名
性别
年龄
联系方式
身高
现在体重
标准体重
超重
胸围尺寸
腰围尺寸
大腿尺寸
小腿尺寸
减肥疗程咨询信息工作行业
岗位性质
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如有下列状况请如实注明
1、服用激素
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7、月经不调
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18、闭经
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20、怀孕
21、更年期
22、四肢冰凉
23、失眠
24、盗汗
一、姓名：
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联系电话：
二、您来本中心之前曾做过何种减肥？□口服减肥药
□运动减肥
□ 按摩减肥
□针灸减肥□埋线减肥
□ 手术减肥
□节食减肥
□服减肥茶三、您现在的标准体重及理想体重是多少？标准体重=身高（cm）－100（男性）
理想体重=标准体重 0.9（男性）
=身高（cm）－102（女性）
=标准体重 0.85（女性）
四、请您填写如下情况：
精品文档--3 1、饮食情况：□食欲亢进
□喜食甜食
□三餐外加零
□喜油腻 2、大便情况：□经常便秘
□一日一次
□两天以上一次
□一日两至三次 3、月经情况：□经期规律
□痛经
□经量少
□经色淡红
□经期不规律 4、有无慢性疾病及其他病症：
□高血压
□高血脂
□高血糖
□冠心病
□过敏史
□其他
第二篇：12366咨询记录表
您好，想问几个问题：查询码123a
1、现在每领购增值税发票需要的资料，是否下面这几项都需要，佛山几个区提供的资料是否都是一致的？？:
ZX***
2●需报送的资料
1、《发票申购表》
2、《发票统一领购簿》
3、税务登记证副本
4、经办人身份证明(服务承诺中，普通发票需要此项资料，专用发票则没有列明)
5、购买增值税专用发票的还应持IC卡2 《广东省国家税务局关于开具红字普通发票有关问题的通知》（粤国税函[1997]180号）这份文件是否还有效 ZX***0
2、运输发票是否不需要认证？ ZX***4
3、增值税专用发票的核销 ZX***8
请问以下规定，现在是否还有效，有否有部分不需提供，另外想问一下，专用发票核销时，一般是在什么时间，是否在在每个月领购发票时，税局在发售发票时，同时也就在电脑里核销了企业已开具的发票
【新规定】一机多票升级之后核销专用发票需提供以下资料：（1）《正数发票清单》、《负数发票清单》、《正数发票废票清单》、《负数发票废票清单》（盖公章）（因税控机经过维修不能打印此表的，应提供发票记帐联或记帐联复印件及维修登记表）或未用完的空白发票；有开具负数发票的，还需提供对应蓝字发票原件或“企业进货退出或折让证明单”；（2）发票统一领购簿；（3）IC卡。
(4)纳税卡(有部份分局需纳税人提供，目的是进行发票核销时时方便操作，划卡就可以显示纳税人的信息，不用录入纳税人识别号)
4、请问每年2月份报送上年增值税纳税申报资料时，是否仅报销一份增值税纳税申报表主表就可以了，还需要报其他资料吗？ZX***38040
5、请问最新开具红字增值税专用发票的规定是怎样的？ZX***07157
6、请问以下规定中的，要求购买方提供书面拒收理由、错误具体项目以及正确内容的书面材料（加盖企业公章）。
这一条现在是否还是有效？如有效是否一定提供原件，如果在外地也要原件？复印件可不可以？ZX***1
根据《国家税务总局关于修订增值税专用发票使用规定的补充通知》（国税发〔2007〕18号）规定，因开票有误购买方拒收专用发票的，销售方须在专用发票认证期限内向主管税务机关填报申请单，并在申请单上填写具体原因以及相对应蓝字专用发票的信息，同时提供由购买方出具的写明拒收理由、错误具体项目以及正确内容的书面材料，主管税务机关审核确认后出具通知单。
销售方凭通知单开具红字专用发票。
因此，若购方未认证该发票，您企业向主管税务分局申请
《开具红字增值税专用发票通知单》需要提交以下的资料：（复印件应注明：“此复印件由我单位提供，与原件相符”，加盖企业公章；除注明份数外，其余资料均为一式一份）
1《开具红字增值税专用发票申请单》（一式三联，加盖一般纳税人财务专用章）； 2 《税务登记证》（副本）原件及复印件； 3 经办人身份证明； 4 相关发票的发票联、抵扣联原件及复印件； 5 因开票有误购货方拒收专用发票的，销售方须在专用发票认证期限内向主管税务机关填报申请单，并在申请单上填写具体原因以及相对应蓝字专用发票的信息，同时提供由购买方出具写明拒收理由、错误具体项目以及正确内容的书面材料（加盖企业公章）。
第三篇：顾客财产记录表
顾顾客财产记录录表 DL0706-01 序号顾客单位/姓名财产名称/ 规格型号数量登记人登记日期验证结果移交记录接收人接收日期备注
第四篇：小学心理健康咨询记录表
小学心理健康咨询记录
时间：2009.4.20
咨询学生：五年级常东辉
地点：心理咨询室
教师：王作滨
原因：离期中考试越来越近，每当此时，学生们进行心理咨询的就不少。
今天下午，我接到五年级学生的电话，这位学生一次考试，她表现出心理极度恐慌，她叙述了班内的情形：老师说，考试完了按成绩排座位；老师说，根据分数看班内留不留你……无尽的苦恼在表述中显现出她心理的焦躁与不安。
过程记录：我耐心地开导她：做人要学会适应社会环境，并慢慢培养心理承受能力等等，教她使用静心法、积极暗示法等简单易行的操作方式，一步步排除她心灵中的困惑，缓解她心理负担。
放下电话后，却让我心里有所不解。
我们的老师正在给孩子们出“难题”。
为什么老师在工作上有意无意地给孩子们设置障碍而不是解惑呢？难道
这是属于“磨难”教育吗？
分析：在不少学校里，一些班主任老师正是采取排座位的做法在给学生施压。
中学生正处于自我意识发展期，要求被尊重是这个阶段的心理特点，他们特别在乎别人的评价与态度，尤其是班主任，其一言一行都会引起学生的警觉和注意。
而“按分排座”则是一种消极心理暗示，使学生在不自觉的思维状态下产生或是逆反或是自卑心理，这种心理现象影响学生的心理健康。
因此班主任老师在教育学生的过程中必须学会平等与尊重原则。
采取鼓励、赏识、积极暗示法才能避免学生考试前后的浮躁、不安心理，否则是不利学生身心健康成长的第五篇：新品顾客意见反馈记录表
新品顾客意见反馈记录表
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处
理
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楼面经理
行政总（副）厨
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行政总（副）厨编号：。