高脂血症及核保

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高脂血症

高脂血症健康常识1．何谓高脂蛋白血症高脂蛋白血症，是指各种原因导致的血浆中胆固醇和/或甘油三脂水平升高的一类疾病。

所有脂蛋白都含有脂质，因此只要脂蛋白过量（高脂蛋白血症），就会引起血脂水平升高（高脂血症）。

高脂血症与高脂蛋白血症看上去是两个不同的概念，但是由于血脂在血液中是以脂蛋白的形式进行运转的，因此高脂血症实际上也可认为是高脂蛋白血症，只是两种不同的提法而已。

2．血脂的正常水平血脂过高称为高脂血症，这里虽有 "症"字，但只是表示数值不正常，还不一定是病。

健康体检，验血脂常检查的项目包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，以及载脂蛋白A与B的比值各项。

总胆固醇的理想值：〈5.2mmol/L(<200mg/dl)；边缘升高值：5.23～5.69mmol/L(201～219mg/dl)；升高值：〉5.72mmol/L(220mg/dl)。

低密度脂蛋白胆固醇的理想值：〈3.12mmol/L(<120mg/dl)；边缘升高值3.15～.61mmol/L(121～139mg/dl)；理想值升高值：〉3.61mmol/L( 140mg/dl)。

甘油三酯的理想值〈1.70mmol/L(150mg/dl)；升高值：〉1.70mmol/L(150mg/dl)载脂蛋白A与B的比值正常，应高于1.30，血脂异常时A与B的比值往往降至1.0以下。

3．高脂血症分类从临床上，可以简单地分为以下四类：①高胆固醇血症：血清TC水平增高。

②混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高。

③高甘油三酯血症：血清TG水平增高。

④低高密度脂蛋白血症：血清HDL－C水平减低。

按病因，高脂血症可分为：①原发性高脂血症：包括家族性脂蛋白酶缺乏症，家族性Ⅲ型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性高甘油三脂血症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症；散发性高甘油三脂血症；家族性高α脂蛋白血症。

高脂血症的诊断标准

高脂血症的诊断标准高脂血症，又称为高脂血症，是指血浆中胆固醇和（或）三酸甘油酯水平升高，是心血管疾病的主要危险因素之一。

为了及时发现和诊断高脂血症，制定了一系列的诊断标准。

本文将介绍高脂血症的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和识别这一疾病。

一、血脂检测。

1. 胆固醇水平，成年人静脉血浆总胆固醇水平大于5.18mmol/L（200mg/dL）为高；2.59-5.18mmol/L（100-199mg/dL）为边缘高；小于2.59mmol/L（100mg/dL）为正常。

2. 三酸甘油酯水平，成年人静脉血浆三酸甘油酯水平大于1.70mmol/L（150mg/dL）为高；1.13-1.70mmol/L（100-149mg/dL）为边缘高；小于1.13mmol/L（100mg/dL）为正常。

3. 高密度脂蛋白胆固醇水平，成年人静脉血浆高密度脂蛋白胆固醇水平小于1.04mmol/L（40mg/dL）为低。

二、其他相关检查。

1. 腹部超声，检查脂肪肝和胰腺炎。

2. 血糖检测，排除糖尿病。

3. 甲状腺功能检查，排除甲状腺功能减退症。

4. 肾功能检查，排除肾功能不全。

5. 心电图，评估心脏功能。

三、诊断标准。

1. 无症状高脂血症，成年人连续两次检测，任一项或多项血脂异常。

2. 症状性高脂血症，成年人伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。

3. 家族性高脂血症，成年人家族中有高脂血症或早发心血管疾病者。

4. 继发性高脂血症，成年人合并糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退症、肾功能不全等。

以上就是高脂血症的诊断标准，通过血脂检测和其他相关检查，可以及时发现和诊断高脂血症，为患者提供及时的治疗和管理。

希望本文对您有所帮助，如有任何疑问，请及时咨询医生。

核保体检

GLU尿糖
OB尿潜血 KET尿酮体 BIL尿胆红素
阴性(-)
阴性(-) 阴性(-) 阴性(-)
阳性：提示糖尿病，进一步抽血检查血糖。
阳性：尿路结石，感染，女性月经期阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿阳性：黃疸性疾病
（二）血液检查 1.血常规血常规检查在全身体检中是基本的体检项目，它的意义在于可以发现许多全身性疾病的早期迹象，诊断是否贫血，是否有血液系统疾病，反应骨髓的造血功能等。血常规检查项目主要包括红细胞、白细胞、血红蛋白（俗称血色素）及血小板数量等。
↑细菌感染
↑病毒感染 ↑脫水、烧伤、多血症 ↓贫血、怀孕、白血病、造血机能不良 ↑烧伤、脱水、多血症。 ↓贫血、胃疾病、怀孕、白血病、营养不良 ↑溶血性贫血、結核病 ↓血小板减少性紫癜、血液病、感染等
（二）血液检查 2.乙肝五项
项目参考值
阴性阴性、阳性意义阳性：感染乙肝病毒阳性：注射乙肝疫苗、曾感染乙肝炎病毒，恢复后产生抗体。阳性：感染乙肝病毒阳性：感染乙肝病毒阳性：感染乙肝病毒，恢复期
（一）普通体检 6.尿常规
检查项目
Sp.Gr.比重
PH值 WBC尿白细胞 Pro尿蛋白
参考值
1.005-1.030
5-8 阴性(-）阴性(-)
意义
↑脫水，发热、肾脏的疾病少尿。 ↓多尿、肾脏疾病多尿
↑細菌感染、慢性肾功能不全、呕吐等 ↓脱水、代謝性或呼吸性酸中毒、糖尿病等。
（++）以上表示有感染（+）：激烈运动、过度疲劳、食物因素等（++）以上：感染、肾脏疾病、高血压、、痛风等
（一）普通体检 5.心电图
正常心电图心率：60～100次/分窦性心动过速窦性心动过缓心律：窦性心律，齐轻度的窦性心律不齐偶发早搏常见异常心电图：心律失常心肌炎冠心病心肌梗塞

高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？

高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？高脂血症指机体血液中脂质含量在体内脂类代谢紊乱的作用下急剧升高，在临床较为常见，分为原发性高脂血症与继发性高脂血症两类。

通常情况下，患者症状不典型，一些患者会有肥胖、头痛、气促、眼睑黄色瘤等临床表现。

高脂血症对国民身体健康造成了严重威胁，中老年人是高发人群，对中老年人正常生活造成了严重不良影响。

近年来，高脂血症的发病年龄日益降低，为了给予患者及时有效的治疗，对患者病情恶化进行控制，临床需要将合理的诊断方法选取出来。

那么高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？1.高脂血症对人类的危害是什么？血脂过高会引发脑中风、冠心病，对患者生命安全造成严重危害。

在人体中，脂类中的胆固醇是一种重要物质，发挥着必不可少的作用，生理功能重要。

但是，如果过量也不好。

人们将胆固醇摄取过来的途径为膳食、体内大量合成，特别是肝细胞，具有最多的合成。

如果具有过多的摄入，那么就会造成血液中具有过高的胆固醇含量，进而促进动脉粥样硬化的形成，从而促进冠心病的形成。

由于血液中过高的胆固醇极易沉积在动脉壁，促进斑块的形成，而动脉管壁会随着斑块的增多而变硬，管腔变窄，对血液流通造成不良影响，因此靠血液供氧的心肌就可能缺氧坏死，促进心肌梗塞的发生，而中风会在脑组织缺氧的情况下发生。

动脉粥样硬化最易对冠状动脉、股动脉、脑动脉等造成侵害，由于这些部位很难有侧支循环形成，因此阻塞后会有极为严重的后果。

冠状动脉粥样硬化极易引发冠心病，患者会有心绞痛出现，严重的情况下还会有心肌梗塞出现，对生命安全造成威胁。

在老年性痴呆症的发病原因中，脑供血在脑动脉粥样硬化的作用下不足是重要原因，而脑中风会在脑动脉急性堵塞的情况下发生。

肾性高血压会在肾动脉硬化狭窄的情况下发生。

如果肾内小动脉硬化，那么一方面会引发高血压，另一方面还会对肾功能造成不良影响，引发肾功能衰竭。

基于此，我们应该充分重视高脂血症（图1）。

图1 高脂血症的危害1.高脂血症的诊断标准有哪些？临床分高脂血症为四种类型，诊断标准分别为：①高甘油三酯血症：血清中具有较高的甘油三酯含量，在1.70 mmol/L以上，但具有正常的总胆固醇含量，总胆固醇含量在5.72 mmol/L以下；②高胆固醇血症：血清中具有较高的总胆固醇含量，在5.72 mmol/L以上，但是具有正常的甘油三酯含量，甘油三酯含量在1.70 mmol/L以下；③低HDL-C血症：血清中具有较低的高密度脂蛋白胆固醇含量，在1.04 mmol/L以下；④混合型高脂血症。

核保常用体检项目的解读

四、肝功能
胆红素肝胆红素，直胆升高为主，为梗阻性黄疸。间接胆红素：即非结合胆红素，间胆升高为主，为溶血性黄疸。总胆红素：等于两者之和。
TBIL=DBIL+IBIL 两者升高幅度相近：肝细胞性黄疸。总胆汁酸：升高见于肝炎、肝硬化、肝癌、肝内、外胆管梗阻。
＋
－ HBV感染恢复阶段
＋
－ HBV感染恢复阶段
＋
＋不同亚型（变异型）HBV再感染
－
－ HBV-DNA处于整合状态
－
－病后或接种乙肝疫苗后获得性免疫
＋
－ HBsAg变异的结果
－
－ HBsAg、HBeAg变异
四、肝功能
黄疸肝酶
蛋白
1、肝酶：
谷丙转氨酶（ALT）：主要分布在肝脏，肝细胞受损时升高。
尿酸：是体内嘌呤代谢的产物，升高见于痛风、慢性肾病、恶性肿瘤、糖尿病等。
八、血常规
血常规解读：白细胞
中性粒细胞
淋巴细胞
中性粒细胞：
升高：急性感染，细菌、病毒、寄生虫、白血病等。减少：病毒感染、伤寒杆菌感染、严重细菌感染等。
淋巴细胞：
升高：病毒感染，部分杆菌感染。减少：相对性减少、接触放射线、肾上腺皮质激素等。
2015年9月
一、物理检查
重点：
填写完整、医师签名、盖章。
注意阳性结果
体重（Kg）
身高、体重，BMI= 身高²（m）
BMI: 正常（18～24）
超重（25～28）
肥胖（＞28）
血压：≥140/90mmHg或仅舒张压≥90mmHg
即为高血压。
1级（轻度）：140 ～159/90 ～99mmHg
2级（中度）：160 ～179/100 ～109mmHg

高脂血症诊断标准

高脂血症诊断标准
高脂血症是指血液中脂质（主要是胆固醇和三酸甘油酯）的浓度超过正常范围，增加了心血管疾病的风险。

高脂血症的诊断通常涉及测定血液中的胆固醇和三酸甘油酯水平。

以下是一般用于高脂血症诊断的标准：
1.总胆固醇（TC）水平：总胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

一般来说，总胆固醇水平高于正常范围可能表明高脂血症。

2.LDL-C水平：LDL-C被认为是“坏”胆固醇，其水平升高与动脉粥样硬化的风险增加相关。

高于正常范围的LDL-C水平是高脂血症的一个指标。

3.三酸甘油酯（TG）水平：三酸甘油酯是一种血液中的脂质，其水平升高也与心血管风险增加相关。

高于正常范围的TG水平也是高脂血症的一个指标。

4.HDL-C水平：HDL-C被认为是“好”胆固醇，其水平与心血管健康相关。

较低的HDL-C水平可能与高脂血症有关。

一般来说，高脂血症的诊断标准可能会因国家和组织的不同而有所不同。

世界卫生组织（WHO）和美国国立卫生研究院（NIH）等机构发布的指南通常包括特定的胆固醇和三酸甘油酯水平的阈值，用于诊断高脂血症。

临床医生会根据这些标准以及患者的其他健康状况来确定是否存在高脂血症，并制定相应的治疗计划。

如果你或他人担心患有高脂血症，建议咨询医生进行详细的检查和评估。

高血脂症的诊断标准和治疗策略

高血脂症的诊断标准和治疗策略高血脂症，又称为高血脂或高脂血症，是指体内胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL-C）含量升高的一种代谢紊乱状态，是导致动脉粥样硬化等心血管疾病风险增加的重要因素。

在临床上，对于高血脂症的诊断和治疗有着明确的标准和策略。

本文将从诊断标准和治疗策略两个方面进行探讨。

一、诊断标准1. 血脂检测：首要步骤诊断高血脂症的关键是通过检测患者的血液中胆固醇、甘油三酯和 LDL-C 的水平。

通常情况下，需要进行空腹状态下12小时以上的血液采样，并使用生化分析仪器来测定这些指标。

2. 总胆固醇（TC）：高于200 mg/dL (5.17mmol/L) 被认为是高胆固醇水平，200-239 mg/dL (5.17-6.18 mmol/L) 为边缘高胆固醇水平。

正常血脂状况下，TC 水平应保持在200 mg/dL 以下。

3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：医生通常会注重 LDL-C 的检查结果。

如果 LDL-C 水平超过160 mg/dL (4.14 mmol/L)，则被认为是高 LDL-C 水平。

对于有心血管风险因素的患者，建议将其控制在100 mg/dL (2.59 mmol/L) 以下。

4. 甘油三酯（TG）：TG 的正常范围应该小于150 mg/dL (1.7 mmol/L)。

如果TG 水平超过这个值，则被判定为高 TG 水平。

二、治疗策略1. 生活方式干预生活方式的改变是初级的治疗策略，并适用于所有高血脂患者。

这包括健康饮食、增加体力活动和戒除不良习惯等。

a) 饮食调整：控制总摄入热量，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入，如新鲜水果、蔬菜、全谷物、豆类和富含不饱和脂肪酸的食物（橄榄油、坚果等）。

b) 增加体力活动：运动有助于降低血脂水平，每周进行至少150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。

c) 戒除不良习惯：戒烟和限制酒精摄入，减少对心血管健康的负面影响。

高脂血症诊断标准

高脂血症诊断标准高脂血症是指血液中脂质（主要是胆固醇和甘油三酯）水平异常升高的一种代谢性疾病。

长期存在的高脂血症可导致动脉粥样硬化、冠心病等严重心血管疾病的发生。

因此，早期诊断和治疗对预防并减少心血管疾病的发生具有重要意义。

以下是高脂血症的诊断标准。

一、胆固醇异常1. 总胆固醇（TC）水平：成年人血清总胆固醇≥6.20mmol/L（240mg/dL）。

2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平：成年人血清LDL-C≥4.10mmol/L（160mg/dL）。

特别是存在心血管疾病、糖尿病、脑卒中等高危因素的患者，目标水平更低，为<2.60mmol/L（100mg/dL）。

3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平：成年男性血清HDL-C<1.034mmol/L（40mg/dL），成年女性血清HDL-C<1.295mmol/L（50mg/dL）。

二、甘油三酯异常1. 甘油三酯（TG）水平：成年人血清甘油三酯≥2.26mmol/L（200mg/dL）。

注：在临床实践中，胆固醇与甘油三酯的异常不是独立的，常常是共同存在的。

此外，胆固醇与甘油三酯异常同时存在时，对心血管疾病的危险性更高。

三、高脂血症的分类高脂血症分为原发性和继发性两种。

1. 原发性高脂血症：指由基因突变或遗传因素导致，通常与胆固醇代谢和脂蛋白合成及清除相关的基因突变或遗传疾病有关，如家族性高胆固醇血症，家族性结合脂蛋白缺陷等。

2. 继发性高脂血症：指由其他病因引起的高脂血症，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、酒精摄入过多、甲状腺功能减退、糖尿病等。

继发性高脂血症的治疗应针对其潜在病因。

四、高脂血症的诊断依据1. 详细的病史询问：包括家族史、个人病史、饮食习惯、运动情况等。

2. 体格检查：测量身高、体重、腰围等，检查肝脏大小。

3. 实验室检查：测定血清总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯、空腹血糖等参数，同时可检测Lp(a)、hsCRP、APOA1、APOB、肝酶、肾功能等相关指标。

人保健康核保手册

4、是否有并发症，如肾积水、肾功能异常
1、一般可标准体
2、如有肾积水或肾功异常，则加费或延期
3、情况不佳者拒保
N
Y
Y/N
泌尿生殖系统
肾炎
1、发病年龄
2、急性还是慢性
3、肾功能情况
4、治疗时间及治疗方式
1、急性已盒者可标准体
2、慢性者常加费
3、严重者拒保
Y
Y
Y/N
泌尿生殖系统
蛋白尿
1、发现时间，如何发现
3、表面抗原阳性，按乙肝病毒携带者审核视其肝脏功能个单审核
Y
Y
Y
消化系统
慢性乙肝
1、诊断慢性乙肝的时间
2、E抗原、AFP情况
3、肝功能情况
4、有否反复肝功异常
5、治疗情况
6、是否有并发症
7、是否有饮酒习惯
8、有否肝外表现症状
视其肝脏功能个单审核
Y
Y
Y
消化系统
丙肝
1、丙肝发现的时问
2、患丙肝的原因
3、肝功能情况
呼吸系统
肺气肿
1、了解是否有原发病因
2、肺功能损害程度
3、肺气肿程度
1、轻、中度可加费承保
2、重度或有并发症一般拒保
Y/N
Y
N
呼吸系统
肺炎
1、肺炎的致病因素
2、是否有并发症
3、治疗效果
寿险及重大疾病：肺炎完全痊愈无并发症者考虑以标准费率承保，若有并发症一般按并发症予以加费。
Y/N
Y
Y
呼吸系统
气胸
1、分型
2、发作的频率及程度
3、治疗情况
4、是否有并发症
5、有否诱因，如饮酒习惯或有服用药物，诱因是否已消失

高脂血症诊断标准

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. 高脂血症诊断标准
一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过
1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。

可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。

(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L。

(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。

(4):低密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（HDL--胆固醇）含量降低＜9.0mmol/L。

TC 合适范围<5.18mmol/L，TC 5.18 -6.19mmol/L 为边缘升高，TC≥6.22mmol／L 为升高；TG 合适范围<1. 7mmol/L，TG l.70 -2.25mmol/L 为边缘升高，TG≥2.26mmol/L 为升高；LDL-C 合适范围<3. 37mmol/L，LDL-C 3.37 -4.12mmol/L 为边缘升高LDL-C≥4. 14mmol/L 为升高；HDL-C 合适范围≥1. 04mmol/L，HDL-C<1.04mmol/L 为降低。

医疗核保指南(信诚)

医疗核保指南一、呼吸系统1.1 支气管哮喘 (Bronchial Asthma) 1.2 慢性支气管炎（Chronic bronchitis）1.3 阻塞性肺气肿（Obstructive PulmonaryEmphysema）1.4 肺结核（Pulmonary tuberculosis）1.5 支气管扩张症（Bronchiectasis）二、循环系统2.1 心肌炎（Myocarditis）2.2 风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease）2.3 先天性心脏病（CongenitaI Heart Disease）2.4 高血压（Hypertension）2.5动脉硬化（Arteriosclerosis）2.6 心绞痛（Angina Pectoris）2.7 心肌梗塞（Myocardial Infarction）2.8 川崎氏症（Kawasaki’s Disease）三、消化系统3.1 慢性胃炎（Chronic Gastritis）3.2 消化性溃病（Peptic Ulcer）3.3 肝炎（Hepatitis）3.4乙肝病毒携带（Hepatitis B viral carrier）3.5肝硬化（Cirrhosis）3.6脂肪肝（Fatty Liver）3.7胆石症及胆囊炎（Cholelithiasis andCholecystits）3.8胰腺炎（Pancreatits）四、肌肉骨骼系统4.1椎间盘突出症（Herniated Intervertebral Disc；HIVD）4.2骨折（Fractures）4.3骨髓炎（Osteomyelitis）4.4骨质疏松症（Osteoporosis）4.5颈椎病（Cervical Spondylosis）4.6类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis）五、神经系统5.1脑中风（Stoke）5.2癫痫（Epilepsies）5.3脑（脊髓）炎（Encephalitis）5.4脊髓灰质炎(Polio Myelitis 小儿麻痹症)5.5帕金森氏症（Parkinson’s Disease）5.6重症肌无力（Myasthenia Gravis MG）5.7蒙古症，唐氏症侯群（Mongolism，Down'sSyndrome）六、泌尿系统6.1肾炎（Glomerulonephritis）6.2慢性肾盂肾炎（Pyelonephrits）6.3慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure)6.4尿路结石（Urinary Trace Calculi）6.5下尿路感染（Lower Urinary Infection）6.6血尿（Heamaturia）6.7蛋白尿（Proteinuria）七、血液系统7.1地中海贫血（Thalassaemia）7.2再生障碍性贫血（Aplastic Anemia）7.3白血病（Leukemia）7.4何杰金氏病（Hodgkin’s disease）7.5血友病（Hemophilia）八、内分泌和营养代谢系统8.1甲状腺机能减退症（Hypothyroidism）8.2甲状腺机能亢进（Hyperthyroidism，Thyrotoxicosis）8.3甲状腺炎（Thyroiditis）8.4糖尿病（Diabetes Mellitus）8.5低血糖症（Hypoglycaemia）8.6痛风（Gout）8.7高脂血症（Hyperlipidaemia）8.8肥胖症（Obesity）九、女性疾病9.1子宫内膜异位症（Endometriosis）9.2子宫肌瘤（Uterine Myomas）9.3乳腺纤维肿瘤（Breast Fibroadenoma）。

高血脂百度百科

高脂血症由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症，脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有，临床上分为两类：①原发性，罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病；②继发性，常见于控制不良糖尿病，饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合征，肾透析、肾移植、胆道阻塞，口服避孕药等。

症状体征一．病史，症状:原发性者见于儿童，继发性者多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现，也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风，周围血管病，常伴有肥胖，葡萄糖耐量异常（或糖尿病），高胰岛素血症，高尿酸血症，可发生急性胰腺炎，常出现黄斑瘤位于上，下眼睑或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱，如鹰嘴，髌，足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。

二．体检发现：可有肥胖，周围神经炎或动脉粥样硬化性疾病，糖尿病等的体征。

三．辅助检查：（一）血脂，血浆总胆固醇<5.2mmol/L是理想水平；5.2～6.2mmol/L为临界；≥6.2mmol/L 为过高，血浆甘油三酯<1.7mmol/L为理想；1.7～2.3mmol/L为临界；>2.3mmol/L为过高。

（二）脂蛋白，测定LDL和HDL比总胆因醇更有意义，LDL水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。

2 用药治疗高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生。

虽然有部份高血脂症是家族遗传，无法预防，但它也是一种文明病。

此外，有遗传因子的人若饮食生活习惯不当，高血脂症也可能提早报到。

高血脂症的防治措施主要有以下几点：一、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

1.控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。

哪些人会被拒保

哪些人会被拒保随着保险意识的提高，越来越多的消费者认识到保险的作用，投保的意愿越来越强。

但是，购买商业医疗保险获得保障是要有条件的，保险公司对被保险人有诸多的要求，对健康风险有严格的审核，对患有疾病乃至仅有疾病前兆的准客户，会采取加费、延期和拒保等方式处理。

1、乙肝患者只要乙肝患者在投保时如实告知健康状况，配合提交过往所有病历资料，保险公司会给予客观、公正的答复。

2、超重当BMI超出26，有的公司会列入加费的考虑条件;当BMI超出30，肯定需要加费;如果再高，可能面临拒保。

3、高血脂保险公司在受理投保的时候，如果是血脂高的被保险人，轻度者是加费，中度以上者就是直接拒保了。

4、肝功能异常肝功异常，一般需要加费;如果高到3倍以上，就延期，暂不承保;如果高达10倍，或者是成小三阳、大三阳，可能就拒保。

5、高血压血压高的消费者，根据高血压的不同程度，核保的结果主要有除外责任承保、加费承保、延迟承保或拒保。

6、血尿保险公司会根据血尿的严重程度，做出不同的加费决定，甚至延期承保。

7、糖尿病糖尿病是一种典型的“富贵病”，只要一经诊断，保险公司就不可能承保他的重疾险了;有血糖代谢异常而没发展到糖尿病的情况可酌情加费承保。

8、吸烟国内还没有区别吸烟者与非吸烟者来投保，但在核保时会参考其他体检指标加以区别。

投保时若不如实告知，一旦出事是不予理赔的。

9、酗酒保险公司一般把它列入除外责任。

即被保险人因酗酒导致的身故，保险公司不会给付保险金。

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高脂血症科普健康教育

高脂血症科普健康教育高脂血症是一种常见的代谢性疾病，也被称为高血脂症。

它是指血液中胆固醇和三酰甘油等脂质含量过高的情况。

高脂血症是一种潜在的危险因素，可导致心血管疾病的发生，如冠心病、心肌梗死和脑卒中等。

因此，对于高脂血症的科普健康教育至关重要。

1. 高脂血症的定义和分类高脂血症是指血液中脂质含量异常升高的情况。

根据血液中不同脂质的含量，高脂血症可分为三种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。

高胆固醇血症是指血液中胆固醇含量异常升高，高甘油三酯血症是指血液中三酰甘油含量异常升高，混合型高脂血症是指同时伴有胆固醇和三酰甘油含量异常升高。

2. 高脂血症的危害高脂血症是心血管疾病的危险因素之一。

当血液中的脂质含量过高时，会导致动脉壁的脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块，从而影响血管的通畅性。

如果斑块破裂，可能引发血栓形成，导致心肌梗死或脑卒中等严重后果。

3. 高脂血症的危险因素高脂血症的发生和多种因素有关，包括遗传因素、生活方式和饮食习惯等。

遗传因素是高脂血症的主要原因之一，如果家族中有高脂血症的病史，个体患高脂血症的风险会增加。

此外，不健康的生活方式，如缺乏运动、吸烟和饮酒等，也会增加患高脂血症的风险。

不良的饮食习惯，如高糖、高脂肪和高盐饮食，也是高脂血症的危险因素。

4. 高脂血症的预防和治疗预防和治疗高脂血症的关键在于改变生活方式和饮食习惯。

首先，要保持适量的体力活动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

其次，要戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟对血脂的不利影响。

此外，要注意饮食结构的合理搭配，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。

对于一些患有高脂血症的人群，医生可能会建议合理使用药物来控制血脂水平。

5. 高脂血症的检测和监测高脂血症的检测和监测主要通过血液检查来进行。

常见的检测指标包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等。

个人人身保险医学核保实务PPT89页【89页】

个人人身保险医学核保实务
主要内容
重大疾病核保医学核保的几个问题
一、重大疾病核保
重大疾病保什么
基于特定疾病的确诊完全符合定义保险金给付不是根据被保险人能否工作被保险人可能会完全康复保险金给付被保险人而不是其家属
重大疾病保险的特点Байду номын сангаас
险种的形态上，大多是一个重大疾病保险和一个寿险的组合寿险以死亡率为精算基础，而重大疾病保险与罹病率和死亡率均有关系一般有等待期、标准除外责任条款
吸烟
患冠状动脉疾病的风险是不吸烟的3-6倍；患心梗的机会是不吸烟的2倍，严重吸烟者为4倍
重大疾病核保—心梗
对核保的影响：
年龄：依据年龄制定检查标准血脂：应检查血脂全套，而不只是胆固醇—总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白密切注意糖尿病的情况对有多个风险因素的人群应特别慎重
重大疾病核保—中风
重大疾病核保—实务
在以下情况下应采取审慎的态度：
有医疗背景的人员投保高额重大疾病保险为未成年人投保高额重大疾病保险年轻人投保短期的重大疾病保险连续多次主动投保重大疾病保险 40岁以后主动首次投保保额或保费与财务状况不一致临界免体检保额投保
重大疾病核保—实务
低保额件的核保
统计表明：
不管体格检查是如何进行的，其都为保险公司提供了最有价值的保护作用
重大疾病核保—案例
问题—如何核保？
为何转氨酶升高？
病毒型肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎-NO 脂肪肝-NO（正常血脂、正常体重、B超正常）酒精性肝炎-告知应酬性少量饮酒？多器官紊乱-NO 试验误差-NO（两个酶都显著升高）
为何腹部超声正常？
重大疾病核保—案例

高脂血症科普健康教育

高脂血症科普健康教育高脂血症是一种常见的代谢性疾病，也被称为高血脂症。

它是指血液中脂肪含量异常升高，特别是胆固醇和甘油三酯的水平增加。

高脂血症是心血管疾病的主要危险因素之一，如果不加以控制和治疗，可能导致严重的并发症，如心脏病和中风。

因此，通过科普健康教育，提高公众对高脂血症的认识和了解，对预防和管理这一疾病具有重要意义。

高脂血症的危害和影响：1. 心血管疾病风险增加：高脂血症是心血管疾病的主要危险因素之一，高胆固醇和甘油三酯水平会导致动脉硬化，增加心脏病和中风的风险。

2. 脂肪肝：高脂血症会导致脂肪在肝脏中堆积，进而引发脂肪肝，严重时可能发展为肝硬化。

3. 胰腺炎：高脂血症会增加胰腺炎的风险，胰腺炎是一种严重的疾病，可能导致胰腺组织的破坏和功能障碍。

高脂血症的预防和管理：1. 健康饮食：均衡的饮食对于控制高脂血症至关重要。

建议减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入。

选择低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、豆类、全谷类和蔬菜水果等。

2. 适度运动：定期参加适度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于降低血脂水平，提高心血管健康。

3. 控制体重：肥胖是高脂血症的一个重要危险因素，通过控制体重，可以降低血脂水平，减少心血管疾病的风险。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加高脂血症的风险，因此戒烟限酒对于预防和管理高脂血症非常重要。

5. 定期体检：定期进行血脂检测，了解自己的血脂水平，及早发现和治疗高脂血症，有助于预防并发症的发生。

6. 药物治疗：对于血脂水平较高且无法通过生活方式改善的患者，医生可能会考虑开具降脂药物，如他汀类药物等。

高脂血症的科普宣传：1. 健康教育活动：组织健康教育活动，向公众普及高脂血症的知识和预防方法，提高大众对高脂血症的认识和重视程度。

2. 宣传海报和宣传册：制作宣传海报和宣传册，以图文并茂的方式介绍高脂血症的危害、预防和管理方法，通过悬挂在医院、社区、学校等公共场所，向公众传递相关信息。

高脂血症定义与分类与高脂血症患者食养原则和建议

高脂血症定义与分类与高脂血症患者食养原则和建议高脂血症定义与分类血脂异常称为高脂血症，指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高，血脂异常包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内各种血脂异常。

根据空腹静脉血清检测指标将血脂异常分为4种：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症，当上述血脂指标一项及以上异常则可诊断为血脂异常。

血脂异常分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症以及低高密度脂蛋白胆固醇血症。

食养原则和建议1、吃动平衡，保持健康体重高脂血症人群：在满足每日必需营养需要基础上，通过改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量，有利于血脂控制；对于超重和肥胖人群应通过控制能量摄入以减重，每天可减少300～500kcal能量摄入。

体重正常的人群：保持能量摄入和消耗平衡，预防超重和肥胖。

超重和肥胖人群：通过改善膳食结构和增加运动，实现能量摄入小于能量消耗，使体重减少10%以上。

高脂血症患者，除部分不宜进行运动人群外，每周5-7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。

稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。

运动强度宜循序渐进、量力而行，以运动后第2天感觉精力充沛、无不适感为宜。

2、调控脂肪，少油烹饪限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入，是防治高脂血症和动脉粥样硬化性心血管病重要措施。

脂肪摄入量以占总能量20%-25%为宜，高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日脂肪摄入总量。

①饱和脂肪摄入量应少于总能量10%。

②高脂血症人群胆固醇每日摄入量应少于300mg，高胆固醇血症者每日胆固醇摄入量应少于200mg，少吃富含胆固醇的食物。

③反式脂肪酸摄入量应低于总能量1%，减少或避免食用部分氢化植物油等含有反式脂肪酸食物。

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