最新口语交际：聊聊当前热点话题课件ppt

2011年4月14**19时，新疆维吾尔自治区化肥厂厂区外1公里处，1 辆搭载着6名学生、1名教师、1名学龄前女童的微型面包车，在由南 向北驶往312国道途中突然滑出公路，多次翻滚后造成驾驶员和车内 的两人当场身亡，并有6人不同程度受伤。
2011年7月20**7时10分，大连市开金州新区金石滩凉水湾路段，一 辆载着17个孩子的轻型封闭货车与迎面而来的奔驰车相撞，车上的 17个孩子均不同程度受伤。此车是幼儿园园长为了接送孩子而雇来 的“黑校车”。
第三 问 诊
问诊，是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发生、 发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情 况，借以诊察疾病的方法。
明代医家张景岳认为问诊是“诊病之要领，临证之 首务”，在《景岳全书》十问歌：“一问寒热二问 汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴 俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见。”
病理性的汗出与无汗，与病邪的侵扰与正气不足等 因素有关。所以通过对汗的询问与分析，对辨邪的 性质和机体的阴阳盛衰，有着重要的意义。
询问时应注意：汗的有无，汗出时间，汗出部位， 汗量多少。
1．表证辨汗
可辨别外邪的性质与营卫正常与否。 (1) 表证有汗： ① 兼见发热恶风，脉浮缓，主外感风邪，属 表虚证。 ② 兼发热、鼻塞流涕、咽痛，汗出，脉浮数。 为外感风热之邪属表热证。 (2) 表证无汗：兼见恶寒重，发热轻，头项 强痛，脉浮紧。主外感寒邪，属表寒证。
在问诊时还要根据患者的具体病情进行有侧重的询 问。首先要详细询问主症的特征，如症状发生的部 位、性质、程度、诱因和发作时间等；其次是询问 伴随主症而出现的兼症，还要了解全身的情况，只 有进行综合分析才能做出正确的诊断。
（一）问寒热
问寒热，是询问病人有无寒热的感觉。因 寒热是临床上常见的症状，所以是问诊的 主要内容，是辨证的重要依据。
2. 2011年学校校车安全事故大盘点
2011年3月14**上午9点25分，一辆大客车撞上路边施工围挡，钢管 从客车右前部插入车内，导致两人身亡，其中一人为幼儿园园长刘 某，一人是5岁的史浩博。事故还导致另外3名儿童受伤。当天，客 车超载32人，时速为98公里/小时，超过限定的60公里/小时。此客 车系某汽车租赁公司所有，而34岁的肇事司机竟有10年的吸毒史。
(3) 但热不寒：即病人只感发热而无怕冷之感。 按症状可分以下情况。
① 壮热：病人身发高热，持续不退，属实热证。 临床可见面红赤，口渴饮冷，大汗出，脉洪大。 ② 潮热：病人定时发热或定时热甚，有一定规律， 如潮汐之有定时。临床常见的有阴虚潮热、阳明潮 热、湿温潮热。 ③ 微热：轻度发热，热势较低，多在37℃－38℃ 之间。常见气虚发热、 小儿疰夏、阴虚发热。
修订后十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，妇女尤必问经 期，迟数闭崩皆可见，再添片语告儿科，麻痘惊疳 俱占验。
一、一般问诊
1．问一般情况 指问病人的姓名、年龄、性别、婚否、民族、 职业、籍贯、现在住址等。临床意义：既便于 书写病例，又可以作为诊察疾病的参考。 2．问主诉 主诉即主症，是病人最感痛苦的症状或前来 就诊的原因，以及发病的日数。了解主症可以 抓住疾病的主要矛盾和判断病位的所在。然后 围绕主症询问有关兼症，进行分析。
3．问现病史 现病史是此次疾病发生、发展和治疗的全 部经过，以及现在的症状，对诊断疾病有 重要意义。
4．问既往史
既往史是病人过去的健康状况和曾患过的 主要疾病，往往与现病有关，可作为诊断 现病的参考。
5．问家族史
家族史包括病人的父母、兄弟、姊妹及子 女的健康状况和曾患过何种疾病。
二、问现在症状
问现在症状又称为“问现症”，重点是询问与中医 辨证关系密切的方面(如“十问歌”的内容)。问现 症是辨证论治的主要依据，因此也是问诊的重点内 容。中医学对现症的问诊极为重视，所问内容也极 为详细，对各种症状的临床意义有深刻认识。
口语交际：聊聊当前热点话 题
1.小悦悦事件
2011年10月13日，2岁的小悦悦 （本名王悦）在佛山广佛五金城相 继被两车碾压，7分钟内，18名路 人路过但都视而不见，漠然而去， 最后一名拾荒阿姨陈贤妹上前施以 援手，引发网友广泛热议。2011 年10月21日，小悦悦经医院全力 抢救无效，在零时32分离世。
1．寒热的含义：是阴阳盛衰的表现。 2．寒热的分类：寒热在临床上分四种。
1．寒热的含义
寒：是指病人怕冷的主观感觉。
① 恶寒：病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖， 仍感寒冷。多由外感寒邪所致。 ② 畏寒：病人身寒怕冷，加衣覆被或近火取暖， 能缓解。临床多由内伤久病，阳虚不温所致。
热：是指体温升高，或病人自感发热。
① 恶寒重，发热轻：为表寒证，由外感寒邪所致。 ② 发热重，恶寒轻：为表热证，由外感热邪所致。 ③ 发热轻，恶风自汗：为表虚证，由外感风邪所致。
(2) 但寒不热：即病人只感寒，而无发 热。根据发病缓急可分以下情况。
① 虚寒证：久病体弱，肢冷微寒，脉沉迟 无力。由阳气虚衰，不能温煦肌肤所致。 ② 实寒证：新病脘腹或其他局部冷痛剧烈， 脉沉迟有力。多寒邪直中所致。
① 高热：身壮热，肌肤烙手，持续不退。多因外 邪入里化热，正胜邪盛所致，其病属实。 ② 低热：病人自感发热，肌肤温，多在午后或夜 间尤甚，体温微高或不高．多因脏腑衰弱，正气亏 虚所致，其病属虚。
2．寒热的分类
(1) 恶寒发热：是指病人自觉寒冷，同时伴 有体温升高。 恶寒，是由于外邪袭表，卫阳被遏，肌表 失煦所致；发热，是正邪相争，阳气不得 宣发所为。其特点是，恶寒与发热并见， 发热持续而不间断。
(4) 寒热往来：恶寒与发热交替发作。
① 少阳病：寒热交替，发无定时，兼见口 苦，咽干，目眩，胸胁苦满，不欲饮食， 脉弦等症。由邪气停于半表半里所致，属 少阳证。
② 疟疾：寒栗与壮热交替发作，发有定时， 兼见头痛剧烈，口渴多汗等症。由疟邪潜 伏膜原所致，属疟疾病。
（二）问 汗
汗是由阳气蒸发津液从玄府而出。它有调和营卫， 滋润皮肤的作用。正常人在体力活动过剧、进食辛 热、衣被过厚情况下，可有汗出，属于生理现象。