医院感染暴发详解
医院感染暴发相关知识课件
医院感染暴发相关知识课件xx年xx月xx日contents •医院感染暴发概述•医院感染暴发监测与报告•医院感染暴发防控措施•医院感染暴发案例分析•总结与展望目录01医院感染暴发概述医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例或以上相同或相关感染病例的现象。
分类根据感染来源不同，医院感染暴发可分为内源性感染和外源性感染。
内源性感染是指患者自身携带的细菌引起的感染，如皮肤、口腔、呼吸道等部位的感染；外源性感染则是指外界细菌通过接触、空气、水源等途径传播至患者引起的感染。
定义定义与分类VS暴发原因与传播途径原因医院感染暴发的原因复杂，主要包括：医疗机构设施不完善、消毒隔离措施不到位、医务人员操作不规范、患者自身免疫力低下等。
传播途径医院感染暴发的传播途径主要包括接触传播、空气传播和共同媒介物传播。
接触传播主要通过医务人员与患者之间的直接接触，或通过医疗器械、药品等间接接触而传播；空气传播则是由于患者咳嗽、打喷嚏等行为产生的飞沫传播；共同媒介物传播则是由于共用医疗器械、药品等而引起的传播。
医院感染暴发不仅会对患者造成身体上的伤害，如病情加重甚至死亡，还会对医务人员造成心理压力和经济损失，同时也会对医疗机构的声誉和形象造成负面影响。
医院感染暴发的后果严重，如不及时采取有效的控制措施，可能会导致感染的进一步扩散和蔓延，甚至引发社会公共卫生事件。
因此，医疗机构应高度重视医院感染暴发的预防和控制工作，采取积极有效的措施降低医院感染的发生率。
危害后果暴发危害与后果02医院感染暴发监测与报告临床观察定期对住院病人进行观察，注意病人体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以及病人是否存在疼痛、恶心、呕吐等不良反应。
实验室检测收集病人的血液、尿液、痰液等样本进行细菌培养和药敏试验，以检测是否存在感染。
流行病学调查对医院感染暴发事件进行调查，包括感染源、传播途径、易感人群等。
监测方法与手段1报告制度与流程23医院感染控制的专职人员负责报告医院感染暴发事件。
医院感染暴发相关知识
医院感染暴发相关知识汇报人：日期:•引言•医院感染暴发原因及危险因素•医院感染暴发监测与预警机制建立目录•应急预案制定与演练组织•现场处置措施实施与效果评价•总结回顾与未来展望01引言是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
患者安全受损医疗资源紧张医疗质量下降社会恐慌01020304医院感染暴发可能导致患者病情加重，甚至死亡。
暴发事件会增加医疗机构的负担，导致床位、医护人员等资源紧张。
暴发事件可能影响医疗机构的正常运行，导致医疗质量下降。
医院感染暴发可能引发公众恐慌，影响社会稳定。
通过有效的防控措施，可以降低医院感染暴发发生的风险，保障患者安全。
保障患者安全加强医院感染管理，提高医疗质量，减少医疗纠纷。
提高医疗质量有效的医院感染防控可以维护医疗机构的声誉和形象。
维护医疗机构声誉通过加强医院感染防控，可以减少社会恐慌，维护社会稳定。
促进社会稳定医院感染暴发防控意义02医院感染暴发原因及危险因素包括外源性病原体和内源性病原体，外源性病原体主要来自于其他患者、医务人员、探视者等，内源性病原体则来自于患者自身的定值菌或条件致病菌。
病原体来源包括接触传播、空气传播、共同媒介物传播和生物媒介传播等。
其中，接触传播是最主要的传播途径，包括直接接触和间接接触。
传播途径病原体来源与传播途径易感人群特征分析年龄新生儿、婴幼儿、老年人等是医院感染的高危人群，由于他们的免疫系统发育不完善或功能减退，容易受到病原体的侵袭。
基础疾病患有严重基础疾病的患者，如恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫系统疾病等，由于机体免疫力下降，容易发生医院感染。
侵入性操作接受侵入性操作的患者，如手术、气管插管、导尿管等，由于破坏了皮肤黏膜屏障，增加了感染的风险。
医院感染暴发案例分析
感染源与传播途径
感染源
调查发现，感染源主要来自医院内部 的部分医疗设备和医疗器械，如输液 器、针头、导管等。
传播途径
血液感染事件主要通过医疗设备或医 疗器械的接触传播，如手术操作、输 液、注射等医疗过程。
调查与检测
调查内容
医院对所有相关医疗设备和医疗器械进行全面检查，并对所有涉及的患者进行 详细的流行病学调查。
对感染源进行追溯，发现与近期一批医疗器械有关联。
感染源与传播途径
01
感染源确定为近期使用的一批医 疗器械，这些器械在生产过程中 受到污染。
02
传播途径主要为医务人员手部接 触污染器械，然后传播给患者。
应对措施与效果
01
02
03
04
医院对所有患者进行隔离治疗 ，并对病房和区域进行彻底消
毒。
对医务人员进行手卫生规范培 训，提高手部卫生依从性。
医院感染暴发案 例分析
汇报人： 2023-11-17
contents
目录
• 案例一：某医院感染暴发事件 • 案例二：某医院血液感染事件 • 案例三：某医院手术室感染暴发 • 分析医院感染暴发的原因 • 提出医院感染控制的建议
01
CATALOGUE
案例一：某医院感染暴发事件
感染暴发的经过
2018年6月，某三甲医院发生一 起疑似医院感染暴发事件，涉及
检测方法
采用细菌培养、药敏试验等方法对感染源和传播途径进行详细检测和确认。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应对措施与效果
应对措施
医院立即采取措施，包括更换医疗设备、消毒医疗器械、加强手卫生等，以控制 感染的传播。同时对患者进行积极治疗，并对相关医护人员进行培训和指导。
医院感染暴发流行
Content Title
感染事件隐患或相关危险因素消除，或经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。
预案的启动和终止
医院感染暴发的控制措施
1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施； 2、加强临床抗菌药物的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用 3、加强医院消毒灭菌的监督监测 4、加强医务人员手卫生 5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌和隔离等工作 6、严格探视制度和陪护制度 7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理 8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药的敏感性 9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育
加强手卫生
手卫生定义：医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
医院感染的部位
医院感染暴发
是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染暴发
临床科室短时间内发现临床症状相似并怀疑有共同感染源，怀疑有共同感染源或感染途径的3名以上患者，应由经管医生填写感染病例报告卡，并在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告”字样并于1小时内送交感染处或者电话报告院感处；如遇公休日或者其他特殊原因不能当面递交紧急报告卡，应报总值班，院总值班报告带班院领导并通知院感处
是否有感染
是否为医院感染
是否达到规定 的暴发定义
诊断思路
国家法定传染病
甲类2种，包括：鼠疫、霍乱。 乙类传染病26种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出雪热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、碳疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、钩端螺旋体病、雪吸虫病、疟疾。 丙类传染病11种，包括：流行性感冒（简称流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
医院感染暴发概念
医院感染暴发概念医院感染是指在医疗机构内接受医疗或住院治疗期间，患者因感染而出现的临床症状。
而医院感染暴发则是指医院内出现连续或集聚性的感染事件，超过了正常水平，对患者和医务人员造成了严重的健康风险。
医院感染暴发是医疗安全的重要问题，严重影响患者的康复和医院的声誉。
一、医院感染暴发原因1. 医疗操作不规范：医生和护士没有正确执行手卫生和穿戴个人防护用品的规定，或者患者在手术中出现感染。
2. 设备污染：医疗设备、推车、手术床、床单等未经适当的清洗和消毒，使病原体得以传播。
3. 患者免疫力低下：患者的免疫系统受到抑制，无力抵抗病原体。
4. 长时间住院或手术：长时间的住院治疗或手术过程，增加了感染的风险。
5. 院内病原体传播：多个患者之间共享医疗设施，病原体传播的机会增多。
二、医院感染暴发的影响1. 患者健康风险增加：医院感染暴发会导致患者康复时间延长，甚至造成病情恶化或死亡。
2. 医疗资源消耗增加：医院感染暴发需要耗费大量的人力和物力资源，增加了医院的负担。
3. 医院声誉受损：医院感染暴发会对医院的声誉造成严重的负面影响，降低了患者对医院的信任和选择。
三、预防与控制医院感染暴发1. 加强医护人员培训：医院应加强对医护人员的培训，确保他们了解感染预防和控制的知识，并能正确执行操作规程。
2. 严格消毒和无菌操作：医院应建立完善的消毒和无菌操作流程，确保医疗设备和环境的清洁和消毒，减少病原体传播。
3. 强化监测和报告：医院应建立感染监测系统，及时掌握感染的发生情况，发现问题及时报告上级部门。
4. 加强患者教育：医院应向患者提供感染预防和控制的教育，引导他们正确洗手、正确佩戴个人防护用品等。
5. 医疗设施分区管理：医院应根据疾病类别和感染风险，合理划分诊疗区域，减少不同病种之间的交叉感染。
6. 定期评估和改进：医院应定期评估感染控制工作的有效性，并根据评估结果改进和优化措施。
四、医院感染暴发的重要性医院感染暴发对患者和医院都是一个严重的健康威胁。
医院感染暴发
医院感染暴发
在医院环境中，感染暴发是一种严重的问题，可能影响患者和医护人员的健康。
因此，预防和控制医院感染暴发至关重要。
1. 医院感染暴发的定义
医院感染暴发是指在医疗保健设置中，患者、访客或医护人员感染病原体的数
量超过正常水平的情况。
这样的暴发可能在特定部门或整个医院发生。
2. 医院感染暴发的原因
医院感染暴发可能由多种原因引起，包括：
•患者免疫系统较弱，容易感染
•医护人员不遵守正确的感染控制措施
•医疗设备、设施不清洁或不消毒
•患者密集型护理
•抗生素过度使用导致耐药菌株繁殖
3. 预防医院感染暴发的措施
为预防医院感染暴发，可以采取以下措施：
•定期培训医护人员关于感染控制的知识和技能
•严格执行手卫生和个人防护措施
•定期清洁和消毒医疗设备、设施
•严格控制抗生素的使用
•建立监测系统，及时发现和应对感染暴发
4. 应对医院感染暴发的策略
如果发生医院感染暴发，应该采取迅速有效的措施：
•隔离感染患者，避免传播
•追踪暴发源头，找到感染原因
•加强清洁和消毒措施
•通报有关部门，协助控制疫情扩散
5. 结语
医院感染暴发是一个严重的问题，但通过正确的预防和控制措施，可以有效减少其发生。
医护人员和患者都应该意识到感染控制的重要性，共同努力降低医院感染暴发的风险。
医院感染暴发
在本演示文稿中，我们将深入探讨医院感染暴发的现象，包括其定义、常见 病原体、原因、危害、预防措施和应急处理措施。
何为医院感染暴发
医院感染暴发是指在医疗机构中出现多例患者相继感染同一病原体的现象，扩散范围广，传播迅速。
常见的医院感染病原体
细菌
如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
真菌
如白色念珠菌、曲霉菌等。
严格消毒措施
2
监督执行。
规范消毒操作流程，确保使用有效消毒剂。
3
隔离管理
对患有传染性疾病的患者进行隔离，防止 疾病传播。
医院感染暴发的应急处理措施
一旦发生医院感染暴发，应立即采取以下措施：隔离患者、排查感染原医疗机构都带来巨大风险，因此我们应重视预防工作， 加强培训和监督，并不断改进医疗服务质量。
病毒
如乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。
医院感染暴发的原因
医院感染暴发的原因复杂多样，包括患者免疫力低下、交叉感染、手卫生不当等因素。
医院感染暴发的危害
医院感染暴发会导致患者伤残甚至死亡，增加医疗费用和治疗难度，对医院 声誉和医务人员形象造成负面影响。
预防医院感染暴发的措施
1
加强手卫生
定期进行培训、配备充足的洗手设施，并
医院感染暴发
医院感染暴发医院感染暴发是指在医院中出现的大规模感染事件。
这种事件往往对医院的健康护理系统造成严重影响，不仅危及患者的生命安全，还会导致医院声誉受损。
医院感染暴发的原因有很多，常见的包括：不良的感染控制措施、医护人员的不当操作、患者的抵抗力降低以及医院环境的不洁净等。
这些因素的相互作用导致了细菌、病毒和其他病原体在医院中传播和繁殖，从而引发感染暴发。
首先，不良的感染控制措施是医院感染暴发的主要原因之一。
医院应制定并执行科学的感染控制政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、隔离和环境清洁等方面。
然而，在一些医院中，这些措施可能没有得到充分的重视或正确执行，导致病原体在医院中传播。
其次，医护人员的不当操作也是医院感染暴发的重要原因。
在医院工作的医护人员需要接触患者的体液和分泌物，如果操作不当或没有采取足够的防护措施，就容易导致病原体传播。
例如，在换药、插管和手术等过程中，医护人员应该正确佩戴手套、口罩和护目镜等个人防护装备，以减少感染的风险。
然而，由于医护人员疏忽或不了解感染控制的重要性，这些操作可能会被忽视或错误执行。
此外，患者的抵抗力降低也是医院感染暴发的一个重要因素。
在医院中，患者往往因病情而虚弱或免疫力下降，容易被感染。
此外，一些患者可能携带有耐药菌或其他病原体，如果没有进行及时的筛查和隔离，就会增加感染暴发的风险。
最后，医院环境的不洁净也是医院感染暴发的重要原因之一。
医院是一个高风险的环境，有很多病原体存在。
如果医院的空气、水源、医疗器械和设施设备等没有得到正确的清洁和消毒，就容易导致病原体传播和繁殖，引发感染暴发。
针对医院感染暴发的严重问题，需要采取一系列的措施来改善和加强感染控制。
首先，医院应加强员工的培训和教育，提高他们的感染控制意识和操作技能。
其次，医院应加强感染控制政策的制定和执行，确保各项措施得到科学合理的执行。
此外，医院应加强环境清洁和消毒，保持医疗设施和设备的良好状态。
除了以上措施外，医院应建立健全的感染控制监测系统，及时发现和处理感染暴发事件，以避免扩大感染范围。
医院感染暴发知识培训
四）医务人员对院感及其危害性认识不足 五）相关法律法规执行不力 1、手卫生 （1）设施配备不足（非手触式水龙头、洗手液、速干手剂、干手设备） （2）依从性 2、无菌技术和消毒隔离制度 （1）配好的药液（2小时之内使用）、无菌静脉输液液体无时间标识。 （2）无菌物品无开启时间（开启后24小时之内使用）。 （3）器械浸泡消毒、灭菌不规范（戊二醛灭菌时间为10小时），可复用的医疗器械、医疗用品未集中到消毒供应中心清洗、消毒灭菌器械清洗不彻底，消毒方法不正确。 （4）隔离 3、医疗废物收集不规范（医疗废物分类收集不规范；一次性医疗用品用后未及时毁形）。 4、个人防护意识差。 六）感染病例 1、迟报、漏报； 2、登记表（缺项、字迹潦草、填写错误、缺感染登记表）； 3、标本送检率低 七）抗菌药物不合理使用
医院感染是患者接受治疗中不可避免的并发症吗？
部分医院感染暴发事件可以预防。
医院感染“零”宽容， 是医院抓质量决心 一种文化 一种追求 一种目标
一）组织机构不健全 （1）部门设置与人员配置不到位 100张床以下的医院设置独立的医院感染管理办公室；200-250张实际开放床位应至少配置一名专职人员。 （2）三级网络不健全 医院感染管理委员会--医院感染管理办公室--科室医院感染管理小组 （3）专业队伍不稳定 二）制度不完善 监测网络--报告制度--应急预案 三）医院感染培训不到位 （1）医务人员： 培训的覆盖率多少、有无死角？培训内容掌握程度如何？本单位感染控制的最薄弱环节是那些？正确的消毒隔离方法？科室和职工的职责和义务？ （2）专业队伍培训： 每年至少一次省、市级培训
1
2
一级预防： （1）适用于发热门（急）诊，感染性疾病科门诊的医务人员。 （2）穿工作服、隔离衣、戴工作帽和医用的防护口罩。 二级防护： （1）适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。 （2）佩戴医用防护口罩，近距离操作时，戴防护面具或防护眼镜。 三级防护： （1）适用于为患者实施吸痰、气管切开和气管插管的医护人员。 （2）除二级防护外，还需加戴全面型呼吸防护器。
医院感染的暴发与流行
医院感染流行的特征
传播速度快
传播途径多样
医院感染可通过接触、 呼吸道、消化道等多种
途径传播。
易感人群集中
医院患者多为老年人、 儿童、身体虚弱者等易 感人群，容易感染病原
体。
控制难度大
医院环境复杂，人员流 动性大，增加了控制感
染的难度。
医院感染流行的危害
医院感染暴发的定义
01
医院感染暴发是指在医疗机构或 其科室的患者中，短时间内出现3 例以上同种同源感染病例的现象 。
02
医院感染暴发通常与医院环境、 医疗操作、患者自身因素以及病 原体传播途径等多种因素有关。
医院感染暴发的特征
01
02
03
短时间内集中出现
医院感染暴发往往在短时 间内集中出现，病例呈现 聚集性特征。
医院感染暴发会导致医疗 机构大量人力、物力和财 力的投入，增加医疗成本 和负担。
信任危机
医院感染暴发可能引发公 众对医疗机构的信任危机 ，影响医疗行业的声誉和 形象。
03
医院感染暴发的原因分析
患者自身因素
免疫系统较弱
住院时间长
患者自身免疫系统较弱，容易感染各 种病原体。
住院时间越长，接触病原体的机会越 多，感染风险越大。
安全。
06
医院感染流行的预防与控制
加强医院管理
建立健全医院感染管理制度
制定和完善医院感染管理相关制度，确保各项措施的有效执行。
强化医院感染监测
定期开展医院感染监测，及时发现并控制感染源，防止感染的扩散 。
严格遵守消毒灭菌规范
对医疗器械、环境等进行严格的消毒灭菌，确保医疗安全。
提高医务人员素质
加强医务人员培训
医院感染暴发相关知识
通过病史调查、体检等方法筛查易感人群。
易感人群的保护
采取预防接种、健康教育、改善环境等措施，保护易感人群，如对医护人员 定期进行疫苗接种、对病区进行空气净化等。
03
医院感染暴发的调查与处置
调查流程与方法
定义医院感染暴发
建立调查小组
医院感染暴发是指某医院在相对短的时间内 ，出现5例及以上相同或相关感染病例的现 象。
对新入职员工进行系统的感染防控培训，确保他们掌握基本的感 染防控知识和技能。
持续教育
定期组织感染防控知识讲座或研讨会，提高医护人员的感染防控 意识和技能水平。
提供在线学习资源
通过在线课程、学习小组等形式，为医护人员提供多样化的学习 资源，以便他们随时学习和复习。
定期开展监测与评估
设立监测体系
建立医院感染监测体系，定期收 集和分析监测数据，及时发现潜 在的感染暴发风险。
由医院感染管理科牵头，组织相关部门和专 家，成立调查小组，负责医院感染暴发的调 查工作。
调查流程
方法
调查小组需对感染暴发的原因、传播途径、 感染源等进行详细调查，同时收集相关病例 资料，进行流行病学分析。
采用流行病学调查方法，通过收集病例资料 、访谈相关医务人员和患者，对可疑感染源 和传播途径进行追踪。
加强医疗废物管理和环境清洁消 毒。
பைடு நூலகம்
加强医院消毒隔离制度及操作规 范的培训和监督执行。
改进医疗流程，减少医患接触和 交叉感染的机会。
针对高风险科室和人群采取必要 的防护措施。
02
医院感染暴发的原因分析
感染源的识别与控制
感染源的确定
通过流行病学调查、病原体分离培养、核酸检测等方法确定感染源。
医院感染暴发资料
医院感染暴发定义
定义
医院感染暴发是指在医疗机构或其科 室的患者中，短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象。
判定标准
包括罹患率显著增高、流行病学关联 、病原体同源等。
资料来源与收集方法
资料来源
医院感染监测系统、临床病例资料、实验室检测数据等。
收集方法
采用实时监测、定期调查、验总结
成功案例一：某三甲医院感染暴发应对实践
感染事件概述
详细描述了某三甲医院发生的医院感染暴发事件，涉及患者类型、 感染病原体和传播途径等方面。
应对措施
列举了医院采取的紧急应对措施，包括隔离患者、加强消毒、追踪 密切接触者等。
改进与成效
总结了医院在感染暴发后采取的改进措施，如加强员工培训、完善感 染防控体系等，并介绍了改进后的成效。
成功案例二：某专科医院感染暴发防控经验
1 2
感染事件概述
分享了某专科医院成功应对医院感染暴发的案例 ，包括事件背景、感染病原体和患者情况等方面 。
防控策略
详细介绍了医院采取的防控策略，如强化手卫生 、优化抗菌药物使用、加强环境监测等。
3
经验教训
总结了医院在此次感染暴发事件中的经验教训， 对其他医疗机构具有借鉴意义。
保持室内空气流通，定时开窗或使用 机械通风设施。
空气消毒
采用合适的空气消毒方法，如紫外线 照射、空气净化器等。
抗菌药物合理应用
药物选择
根据感染类型、病原体种类和患者情况选择合适 的抗菌药物。
药物剂量
按照抗菌药物使用说明和患者情况确定合适的药 物剂量。
药物疗程
确保抗菌药物使用疗程足够，避免过早停药导致 感染复发。
感染类型
以内科系统感染为主，如 呼吸系统、消化系统、血 液系统等。
医院感染暴发应急处置与报告
医院感染暴发应急处置与报告的培训与教育
培训内容
• 感染防控知识和技能
• 感染病例诊断和治疗
• 感染暴发应急处置和报告
培训方式
• 线下培训，如讲座、研讨会等
• 线上培训，如网络课程、远程指导等
教育对象
• 医务人员，包括医生、护士、后勤人员等
• 医疗机构管理和行政人员
医院感染暴发应急处置与报告的未来展望
• 制定应急处置方案，指导应急处置工作
工作小组
• 负责实施应急处置方案，开展具体工作
• 负责信息收集和分析，为领导小组提供决策依据
专家组
• 提供技术支持和咨询，指导应急处置工作
• 对应急处置过程进行评估和监督
医院感染暴发应急处置的部门协作
医务部门
感染管理部门
• 负责组织和协调感染病例的诊断和治疗
• 负责监测和报告感染病例信息
• 医疗机构定期评估
断感染病例
给相关部门
人员调查感染暴发原
取有效的控制措施，
控制措施的效果
• 医疗机构监测感染
• 医疗机构汇总感染
因
防止感染扩散
• 对处置过程进行总
病例，发现异常情况
病例信息，进行分析
• 对感染病例进行流
• 对感染病例进行积
结，提出改进意见
行病学调查，找出感
极治疗，降低病死率
染源和传播途径
01
指导感染防控工作
• 根据评估结果，调整和优化感染防控措施
• 提高感染防控工作的针对性和有效性
02
改进医疗服务
• 分析感染病例的治疗效果和费用
• 优化医疗服务流程，降低医疗风险和费用
03
提高医疗机构声誉
医院感染暴发
医院感染暴发一、医院感染暴发的定义医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象;疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象;二、处理流程临床科室发现3例及以上院感病例及时报告医院感染管理科感控科立即到病房核查在确认暴发时立即报告主管院长和上级有关部门隔离病人加强消毒同时查找感染源及查找引起感染的因素制定控制措施分析调查资料写出调查报告,总结经验,制定防范措施;三、报告1、口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时,立即报告内感科;1感控科调查后,有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时,应及时报告分管院长,并通报相关部门;2经调查证实出现医院感染爆发时,医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门,并同时向疾病预防控制机构报告;2、书面报告：经核查确诊后内感科及时向有关部门和医院感染管理委员会递交书面报告;报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等;四、应急处置1、隔离诊治病人1将院内感染病人及疑似病人分室诊治,与其它普通病人进行隔离;2将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理;3相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作、2、环境处理院感人员现场指导,做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作;3、流行病学调查1对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果,开展相应的流行病学调查2进行核实会诊,确认是否为真正的院感暴发或流行的存在;3采取相应控制措施并及时完成调查报告;五、制定控制措施1、根据初步调查结果,采取应急措施,及时控制医院感染,协助科主任、护士长、床位医生及病区感染控制网络成员应该及时查找原因,并协助医院感染管理委员会调查和执行控制措施;2、医院感染管理委员会及时进行流行病学调查处理;3、分管院长接到报告,应及时组织相关部门协助医院感染管理委员会开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证;4、积极做好诊治控制工作;5、根据感染暴发或流行的调查和控制情况,实施调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施;1.出现医院感染暴发流行趋势时,临床科室经治医师立即报告科主任,同时报告医院感染管理科,确认后及时报告分管院长,并通报相关部门;2.经医院调查证实出现以下情况时,医院应于12小时内报告本市医院感染质控中心、卫生行政部门和疾病控制中心;①5例以上疑似医院感染暴发;②3例以上医院感染暴发;3.当地卫生厅行政部门接到报告后,应当于24小时逐级上报至省级卫生行政部门;4.省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查,确认发生以下情形的,应于24小时内上报至卫生部;①5例以上医院感染暴发;②由于医院感染暴发直接导致患者死亡;③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果;5.发生以下情形时应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范试行的要求进行报告;①10例以上的医院感染暴发事件;②发生特殊病原体或新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染;二、医院感染暴发的处置预案1.临床科室发现3例或3例以上相同感染病例包括症状相同或病原体相同等,应及时上报感染管理科;2.医院感染管理科接到报告后应立即到现场核查,在确认医院感染暴发时应立即报告院领导和上级有关部门;3.查找感染源及传播途径,隔离相关病人,加强消毒,必要时关闭病房;4.制定控制措施,分析调查资料,写出调查报告,总结经验,制定防范措施;三、医院感染暴发的具体调查步骤1.成立调查小组调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任及护士长、微生物学专业人员、药物学专业人员、后勤保障部主管等;2.对医院感染暴发病例进行查看,了解病史、核查实验室检查结果,开展相应的流行病学调查;3.进行核实会诊,确认是否为真正的医院感染暴发或流行的存在;4.调查感染暴发流行的起始时间及医院感染传播方式,列出潜在的危险因素;5.根据调查情况,制定临时控制措施;如隔离感染源或可疑感染源或保护性隔离其他患者等;必要时可采用停止手术或关闭病房等措施;6.根据感染暴发或流行的调查和控制情况,实时调整相应控制措施并及时完成调查报告;7.调查小组向医院感染管理委员会递交书面报告;注：医院感染暴发的定义：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象;疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象;医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式;。
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调查前的准备
Time
调查前的准备 证实暴发存在源自核实诊断制定病例定义、病例搜索、个案访谈 描述三间分布特征
形成假设
重新调查并再次验证假设
验证假设
实施控制措施
调查结果进行交流和反馈
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去现场前要做好充分的准备
科学和调查方面
查阅相关文献资料。在以前发生的相似爆发中， 其病源、传播途径和危险因素是什么？收集有用 的参考文献和抽样调查表等资料。
家 操作——新的操作规程、新的诊断方法、新的
科室 关注——与爆发有关的病人的诊治过程 查看现场——得到第一手材料
现场调查的基本任务和步骤
⑴确定流行的存在 ⑵确定病例定义 ⑶病例发现、核实病例，并计算病例数 ⑷收集资料:调查病例发病经过、诊治过
程等按时间、地点、人群描述资料 实施初步的控制措施
现场调查的基本任务和步骤
⑸确定高危人群
⑹建立假设，以解释致病的特异暴露因子 ⑺应用适当的统计学方法检验假设 ⑻用事实验证假设 环境采样和实验室检测 ⑼及时汇总、总结，使现场调查更系统、更完善 ⑽准备书面报告 ⑾采取控制和预防措施 ⑿全面评价，形成完整的书面报告
应对暴发:从每天做起
监测可能的暴发 某部门或特定部位如手术切口发生感染增加,
或某种病原体引起数例感染,应怀疑感染暴发 的可能.某些特殊病原体引起的感染如军团菌 肺炎、链球菌切口感染或沙门菌肠炎，即使仅 1例也应考虑医院感染暴发。
应对暴发:从每天做起
信息来源 前瞻性监测系统：了解您的数据和来源 o 监测:确定感染率的基本水准 o 暴发---发病率超出基本水准 o 单纯依靠监测,会延误发现监测目标外的其它
用品：专业书籍、背景杂志、统计参考资料、 手提电脑、照相机、录音机、表格、采样设备 等等
确定流行的存在
计算怀疑流行阶段的感染发病率， 并发流行前的发病率比较，如果升 高具有显著性意义则应开展调查
确定流行的存在
o 鉴别是否为“假性暴发流行”，发生：实验室 检查与临床表现不相符
o 监测系统改变 近期发生的变化： 人员——新来的医生或护士、新的感染控制专
散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间在 发病时间和地点方面无明显联系的散在发生
医院感染暴发
定义：指在医疗机构或其科室的患者中，短 时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现 象。
疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室 的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群 相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染 病例现象。
10例以上的医院感染暴发 发生特殊病原体或新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感
染 ——2小时内上报卫生部
暴发流行常见的病原体
美国 1984-1995年发生555起医院感染暴发 --细菌71%(393) --病毒21%(117) --真菌5%(28) --寄生虫3%(15) --不明(2)
医院感染爆发事件的 现场流行病学调查
医院感染（NI）定义
医院感染
是指住院病人在医院内获得的感染。包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院 后发病的感染,但不包括入院前已 开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在医院内 获得的 感染也属于医院感染。
医院感染流行强度
疾病在某地区某时期某人群中流行强度常用散 发、暴发和流行表示
暴发流行常见的病原体
中国 --鼠伤寒沙门菌 --金葡菌 --克雷白菌 --分支杆菌 --柯萨奇病毒
呼吸道感染占院内感染45.2%
为期二年前瞻性研究报告显示的院内感染比分 布
--下呼吸道感染 --泌尿道感染 --伤口感染 --胆道感染 --菌血症 --其他
医院感染爆发的现场调查
暴发 实验室报告和记录：细菌培养结果 访谈：与一线临床医生和护士交流 其他：器械科的供应记录等等
应对暴发:从每天做起
▪ 协调各部门落实院感管理制度和实施细则 ▪ 经常随访,及时发现和纠正不依从 ▪ 所作的干预措施要作登记备录
面对暴发:积极应对
▪ 启动相应控制措施的人员和科室
医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理。 临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控
院感染监控的重要任务之一。
医院感染暴发报告
依据：卫生部2009年7月：《医院感染暴发报 告及处置管理规范》
5例以上疑似医院感染暴发 3例以上医院感染暴发
——12小时内报告所属卫生行政部门、CDC 5例以上医院感染暴发 直接导致患者死亡 导致3人以上人身损害后果
——24小时内上报卫生部
医院感染暴发报告
制措施。 主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医
院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并 从人力、物力和财力方面予以保证。
面对暴发:积极应对
当其他医院发生医院感染流行或暴发时， 应对本地区或本院同类潜在危险因素进 行调查并采取相应控制措施。
确诊为传染病的医院感染，按《传染病 防治法》的有关规定进行管理。
面对暴发:积极应对
卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或 暴发的报告后，应及时做好下述工作
组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感 染流行或暴发的调查与控制。
组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员， 指导医院开展流行病学调查和制定有效的医 院感染控制措施
根据需要，组织有关专家协助对感染病人的 诊治。
暴发与流行
医院感染流行:一段时间内感染病例发病率与 常年发病率水平的一种比较,高于3-10倍
暴发不一定导致流行,流行不一定有暴发 感染发生的危险因素增多,散发病例明显增加-
显著超过历年的发病率水平--流行 及时发现暴发或流行的苗头，采取有力措施查
明造成流行的主要环节， 并采取相应措施阻断暴发（流行）的继续是医
咨询实验室工作人员以确定有哪些实验资源？携 带了正确的实验材料并清楚规范的采集、保存和 转运技术。
该带哪些辅助材料或设备以进行自我保护。有些 爆发调查不需要任何特殊设备，而像SARS调查则 需要个人防护设备如面罩、长衣和手套等。
调查前应该有一个行动计划。
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去现场前要做好充分的准备
组织和实施方面 人员安排（角色分配） 向当地了解情况 准备必要的物资和设备：确认现场工作必需的