医院感染暴发事件处置标准操作规程
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感染控制标准操作规程（SOP）
文件名称：医院感染暴发事件处置SOP
文件编号
持有部门：
制订者：
审核者：
核准者：
制订日期：
审核日期
核准日期：
执行日期：
版次：
文件页数：
1、出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，医院感染管理科应于24小时内（去掉）确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。
3、主管院长接到报告，及时组织相关部门协助医院感染管理开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证；
4、做好消毒隔离、诊治控制工作；
5、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险的因素进行调查并采取相应控制措施；
6、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
10、采用病例对照研究或队列研究证明假设。
11、微生物学上证明传染源和传播方式。
12、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法。
13、继续监测，明确控制措施的有效性。
14、相关科室向医院感染管理委员会递交书面报告。
注：
医院感染暴发的定义 ：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
*10例以上的医院感染爆发事件
*发生特殊病原体或新发病原体的医院感染
*可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染
医院感染暴发的处置预案
1、临床科室发现医院感染暴发流行趋势，在做好报告同时，应配合医院感染管理及时进行病原学和流行病学调查，查找感染原因，制订有效控制措施，组织落实；
2、医院感染管理对控制效果作出综合评价，进一步完善防范措施；
时间（天）
6、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。
7、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素。
8、制定临时控制措施。
⑴ 根据初步调查结果和文献资料，采取应急措施，使医院感染在最短时间内得以控制
⑵ 必要时可采用“封刀”或关闭病房等措施
⑶ 注意不要销毁用于调查的重要微生物标本
9、有关传染源和传播途径形成假设。
医院感染暴发的具体调查步骤
1、成立调查小组
调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任护士长、微生物学专业人员、院长或其他行政管理人员是（去掉）、药物学专业人员、膳食部主管
2、早期发现医院感染暴发流行存在的可能。
资料来源：医院感染病例监测、环境微生物监测、病区报告、临床微生物实验室报告。
医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。
参考文献：
1、医院感染暴发事件卫生应急处置预案
2、《医院感染管理办法》
3、刘振声,金大鹏等.医院感染管理学．北京:军事医学出版社，2003．255-268．
医院感染暴发监测、处置流程
3、确立感染暴发的病例。
4、证实暴发流行的存在，除外假性暴发流行。
5、绘制流行曲线，了解传染形式。
⑴ 了解医院感染传播方式：人与人之间传播、点传染源，然后人与人之间传播、持续共
同传染源。
⑵ 了解感染暴发流行的起始时间。
感染例数
⑶ 绘制流行曲线：X轴为时间，Y轴为发病病例数。X轴的间隔确定依赖于暴发的自身特性，应包括潜伏期和发病期。
2、经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内报告本市医院感染质控中心、卫生行政部门和CDC。当地卫生行政部门确认后，应于24小时内逐级上报。（去掉）
*5例以上医院感染暴发；
*发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
*可能造成重大公共卫生影响或者严重后果的医院感染。
3、发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求Biblioteka Baidu行报告
文件名称：医院感染暴发事件处置SOP
文件编号
持有部门：
制订者：
审核者：
核准者：
制订日期：
审核日期
核准日期：
执行日期：
版次：
文件页数：
1、出现医院感染暴发流行趋势时，临床科室经治医师立即报告科主任，同时报告医院感染管理科，医院感染管理科应于24小时内（去掉）确认后及时报告分管院长，并通报相关部门。
3、主管院长接到报告，及时组织相关部门协助医院感染管理开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证；
4、做好消毒隔离、诊治控制工作；
5、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险的因素进行调查并采取相应控制措施；
6、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。
10、采用病例对照研究或队列研究证明假设。
11、微生物学上证明传染源和传播方式。
12、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法。
13、继续监测，明确控制措施的有效性。
14、相关科室向医院感染管理委员会递交书面报告。
注：
医院感染暴发的定义 ：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
*10例以上的医院感染爆发事件
*发生特殊病原体或新发病原体的医院感染
*可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染
医院感染暴发的处置预案
1、临床科室发现医院感染暴发流行趋势，在做好报告同时，应配合医院感染管理及时进行病原学和流行病学调查，查找感染原因，制订有效控制措施，组织落实；
2、医院感染管理对控制效果作出综合评价，进一步完善防范措施；
时间（天）
6、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离。
7、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素。
8、制定临时控制措施。
⑴ 根据初步调查结果和文献资料，采取应急措施，使医院感染在最短时间内得以控制
⑵ 必要时可采用“封刀”或关闭病房等措施
⑶ 注意不要销毁用于调查的重要微生物标本
9、有关传染源和传播途径形成假设。
医院感染暴发的具体调查步骤
1、成立调查小组
调查小组由分管院长、感染控制人员、医院流行病学专家、感染发生部门科主任护士长、微生物学专业人员、院长或其他行政管理人员是（去掉）、药物学专业人员、膳食部主管
2、早期发现医院感染暴发流行存在的可能。
资料来源：医院感染病例监测、环境微生物监测、病区报告、临床微生物实验室报告。
医院感染暴发传播方式：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播或其他方式。
参考文献：
1、医院感染暴发事件卫生应急处置预案
2、《医院感染管理办法》
3、刘振声,金大鹏等.医院感染管理学．北京:军事医学出版社，2003．255-268．
医院感染暴发监测、处置流程
3、确立感染暴发的病例。
4、证实暴发流行的存在，除外假性暴发流行。
5、绘制流行曲线，了解传染形式。
⑴ 了解医院感染传播方式：人与人之间传播、点传染源，然后人与人之间传播、持续共
同传染源。
⑵ 了解感染暴发流行的起始时间。
感染例数
⑶ 绘制流行曲线：X轴为时间，Y轴为发病病例数。X轴的间隔确定依赖于暴发的自身特性，应包括潜伏期和发病期。
2、经医院调查证实出现以下情况时，医院应于12小时内报告本市医院感染质控中心、卫生行政部门和CDC。当地卫生行政部门确认后，应于24小时内逐级上报。（去掉）
*5例以上医院感染暴发；
*发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
*可能造成重大公共卫生影响或者严重后果的医院感染。
3、发生以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求Biblioteka Baidu行报告