急性心衰护理查房ppt课件
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急性左心衰护理查房PPT
2. 护理人员汇报患者病情，包括生命 体征、症状、体征及实验室检查结果 。
查房流程安排
01
02
03
04
4. 护理人员根据医生评 估结果，制定相应的护 理计划和措施。
5. 医生对护理计划和措 施进行审核，提出修改 意见。
6. 护理人员执行护理计 划和措施，密切观察患 者病情变化。
7. 定期进行效果评价， 及时调整护理计划和措 施。
健康教育内容选择与传播方式设计
健康教育内容选择
针对急性左心衰患者，健康教育内容应包括疾病基础知识、药物治疗、饮食与运动、并发症预防等方 面。
传播方式设计
医护人员可以通过多种方式向患者传播健康教育内容，如面对面讲解、发放宣传资料、播放教育视频 等，确保患者能够全面了解疾病相关知识。
家属参与康复训练和健康教育的意义及方法指导
控制心室率，避免使用诱发心律失常的药物，定期监测心电 图变化等。
处理方法
一旦发生心律失常，应根据心律失常类型给予相应的治疗措 施，如抗心律失常药物、电复律等。
其他并发症预防措施及处理方法
预防措施
控制血压、血糖、血脂等危险因素， 避免过度劳累和精神刺激等。
处理方法
一旦发生其他并发症，应根据并发症 类型给予相应的治疗措施，如抗高血 压药物、降糖药物、调脂药物等。同 时加强生活方式的干预和心理支持， 促进患者康复。
急性左心衰护理查房 PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目 录
• 急性左心衰概述 • 护理查房目的与流程 • 患者病情评估与护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与健康教育指导 • 总结经验教训与改进措施建议
01
急性左心衰概述
定义与发病机制
急性心力衰竭护理查房PPT
效果评估与持续改进方案制定
评估指标：患者 满意度、护理质 量、护理效果等
评估方法：问卷 调查、访谈、观 察等
改进措施：优化 护理流程、提高 护理技能、加强 护理培训等
持续改进方案： 定期评估、持续 改进、跟踪反馈 等
07
总结与展望
本次查房总结：护理质量提升、患者满意度提高等方面取得的成果
护理质量提升：通过查房，及时发现并解决护 理问题，提高护理质量
03
程
目的：提高护理质量，促进患者康复
查房目的：了 解患者病情， 及时发现问题， 提高护理质量
查房流程：护 士长带领护理 团队进行查房， 包括病情观察、 护理操作、健
康教育等
查房内容：包 括患者病情、 护理措施、用 药情况、心理
状况等
查房结果：对 查房中发现的 问题进行整改， 提高护理质量， 促进患者康复
血氧饱和度：正常范围，
异常情况
呼吸频率：正常范围，
异常情况
体重：正常范围，异常
情况
疼痛程度：正常情况， 异常情况
症状缓解情况评估
呼吸困难程度：评估患者呼吸困难程度，如呼吸频率、呼 吸深度等
心率：评估患者心率，如心率快慢、节律是否整齐等
血压：评估患者血压，如血压高低、波动情况等
水肿情况：评估患者水肿情况，如水肿部位、程度等
团队协作能力提升：通过查房，加强团队协作， 提高护理团队的整体水平
患者满意度提高：通过查房，了解患者需求， 提供个性化护理服务，提高患者满意度
护理科研能力提升：通过查房，发现护理问题， 开展护理科研，提高护理科研能力
护理人员能力提升：通过查房，提高护理人员 的专业素质和临床实践能力
护理管理能力提升：通过查房，加强护理管理， 提高护理管理水平
急性左心衰的护理查房ppt课件
病因
1、急性原发 性心肌损害
急性广泛性 心肌梗死 急性弥漫 性心肌炎
病因 2、急性左心室负荷过重
多见于急性二尖瓣或主 动脉瓣返流，瓣膜关闭 不全
多见于恶性高血压， 瓣膜狭窄
前负荷过重
后负荷过重
感染 酸碱失衡及电解质紊乱
血容量增多：摄盐、补液过多过快
过度劳累或情绪激动 分娩、暴怒
诱因
恶性心律失常：房颤 室速 室颤 原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
急性左心衰的护理查房
相关知识
概念 病因 诱因
心功能分级
临床表现、实验室检查 抢救配合与治疗方法 洋地黄类药物
概念
急性心力衰竭（acute
heart failure）是指由 于器质性心脏病发展到心 肌收缩力减退使心脏不能 将回心血量全部排出，心 搏出量减少，引起肺静脉 瘀血，动脉系统严重供血 不足的一组症候群。临床 上以极度烦躁、极度气促， 咯白色泡沫或粉红色泡沫 痰，双肺干湿性罗音为特 点。
毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键
病例资料
一般资料
张某，男性，73岁 因“突发喘憋4小时“于2014年10月03 日入院。 高血压病20余年，最高血压 200/110mmHg，未规律服药
既往史
脑梗塞病史8年
现病史
入院前4小时，无明显诱因出现喘憋， 不能平卧，伴心悸、大汗、咳嗽、咳粉 红色泡沫痰，无心前区及后背疼痛，急 诊就诊。
病例资料
住院经过
于2014年10月3号急诊入院:体温 36.2 脉搏120次/分，呼 吸36次/分，血压： 180/110mmHg，体重：90kg，腰围： 80cm 入院诊断：1、急性心衰 2、高血压病 心脏扩大 心功能 Ⅳ级 3、肺部感染 急诊给予拖拉塞米利尿，扩血管治疗后收入我科。
急性心衰护理查房PPT课件
成的全心衰。当右心衰竭出现之后，右心排血量减
少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减
轻。
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9
辅助检查
❖ 1.x线 (1)左心衰竭主要以左心增大为主。早期肺 淤血可见肺门血管影增强，上肺血管影增多，甚至 多于下肺;间质性肺水肿时可见密集而短的、水平的 Kerley-B线;肺泡性肺水肿时，可见肺门呈蝴蝶状阴 影。(2)右心衰竭时以右心增大(或全心增大)为主。 单纯的右心衰竭时可发现肺部的原发疾病(慢支、肺 气肿等);并能及时发现肺部感染。
❖ 患者2/3日出现过阿斯综合征,经抢救心跳恢 复,安装了临时起搏器,患者病情重,至今还在 ICU治疗.
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5
定义
❖ 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心 排血量显著、急骤降低，导致组织器官灌注 不足和急性淤血的综合征。临床以急性左心 衰较常见，主要表现为急性肺水肿，重者伴 心源性休克。急性右心衰较少见，临床可发 生于急性右室心肌梗死和大块肺栓塞等。
❖ 20:15 遵医嘱给予0.9%NS44ml加硝酸甘油30mg 1ml/h
开始泵入,视血压调速,请二线会诊，考虑为急性左心衰，
不排除脑血管意外可能，编辑同版p意pt 目前处理。
Hale Waihona Puke 2❖ 20:25 患者仍呼吸急促,喉中痰鸣, R26次/分、 P45次/分、BP251/90、spo290%,给予 0.9%NS30ml加甲强龙40mg静注。
❖ 7、慢性肺气肿
编辑版ppt
4
病案追踪
❖ 22:40 到达ICU,血氧持续下降即给予气管 插管.持续异丙肾上腺素、多巴酚胺泵入。 加强气道管理,必要时纤肢镜吸痰.
❖ 主任查房指示:患者老年病人,长期患有心脏 病史,基础心率慢, 3度房室传导阻滞 ,此次 出现一过性意识障碍,考虑阿斯综合征发作 及TIA可能性大,目前神志不清查因:心源 性?TIA? CT排除脑血管意外。
急性心衰护理查房课件
定期监测电解质水平，及时调 整饮食和药物治疗方案。
处理并发症
对于出现的心律失常、肺部感 染、电解质紊乱等并发症，遵
医嘱给予相应治疗和护理。
04
急性心衰的康复与教育
康复计划与实施
康复计划的制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括运动、饮食
、心理等方面的指导。
康复计划的实施
在医护人员的指导下，患者按照康 复计划进行康复训练，逐步恢复心 肺功能和体力解情况、生命体征变化等。
护理问题与对策
分析护理过程中出现的问题，并 提出相应的解决对策。
经验教训总结
经验总结
总结急性心衰患者的护理经验，如病情观察、心理支持等。
教训反思
反思护理过程中的不足之处，并提出改进措施。
案例启示
结合典型案例，提出对急性心衰患者护理的启示和建议。
急性心衰护理查房课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心衰概述 • 急性心衰的护理评估 • 急性心衰的护理措施 • 急性心衰的康复与教育 • 急性心衰的案例分析
01
急性心衰概述
定义与分类
定义
急性心衰是由于心脏功能异常导 致心输出量急剧减少，无法满足 机体组织代谢需求的临床综合征 。
分类
家庭评估
家庭环境
评估家庭居住环境是否适 宜患者休息和康复，如室 内空气质量、通风情况等 。
家属照顾能力
了解家属对患者的照顾能 力和护理知识，以及家属 对患者病情的认知程度。
家庭支持系统
评估家庭成员对患者病情 的关心和支持程度，以及 家庭成员间的关系是否和 谐。
社会支持评估
社会支持网络
了解患者是否有良好的社会支持网络 ，如亲友、社区等。
处理并发症
对于出现的心律失常、肺部感 染、电解质紊乱等并发症，遵
医嘱给予相应治疗和护理。
04
急性心衰的康复与教育
康复计划与实施
康复计划的制定
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，包括运动、饮食
、心理等方面的指导。
康复计划的实施
在医护人员的指导下，患者按照康 复计划进行康复训练，逐步恢复心 肺功能和体力解情况、生命体征变化等。
护理问题与对策
分析护理过程中出现的问题，并 提出相应的解决对策。
经验教训总结
经验总结
总结急性心衰患者的护理经验，如病情观察、心理支持等。
教训反思
反思护理过程中的不足之处，并提出改进措施。
案例启示
结合典型案例，提出对急性心衰患者护理的启示和建议。
急性心衰护理查房课件
汇报人： 2023-12-28
目录
• 急性心衰概述 • 急性心衰的护理评估 • 急性心衰的护理措施 • 急性心衰的康复与教育 • 急性心衰的案例分析
01
急性心衰概述
定义与分类
定义
急性心衰是由于心脏功能异常导 致心输出量急剧减少，无法满足 机体组织代谢需求的临床综合征 。
分类
家庭评估
家庭环境
评估家庭居住环境是否适 宜患者休息和康复，如室 内空气质量、通风情况等 。
家属照顾能力
了解家属对患者的照顾能 力和护理知识，以及家属 对患者病情的认知程度。
家庭支持系统
评估家庭成员对患者病情 的关心和支持程度，以及 家庭成员间的关系是否和 谐。
社会支持评估
社会支持网络
了解患者是否有良好的社会支持网络 ，如亲友、社区等。
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初步评估
对患者进行初步的 观察和询问，了解 其病情状况。
制定护理计划
根据护理问题，制 定相应的护理计划 和措施。
效果评价
对护理效果进行评 价，及时调整护理 计划和措施。
03
急性心衰护理措施
一般护理措施
休息与活动
保证患者充分休息，根据心衰 程度和医生指导调整活动量，
避免过度劳累。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化、高 蛋白的饮食，控制液体摄入量 ，避免饱餐。
05
急性心衰护理研究进展
新型护理模式研究
总结词
新型护理模式在急性心衰中应用效果
详细描述
近年来，新型护理模式在急性心衰中逐渐受到关注。这些模式包括快速反应团队护理、跨学科协同护理和以患者 为中心的全程护理等。这些模式通过优化资源配置、加强团队协作和提高护理效率，为急性心衰患者提供更加全 面和高效的护理服务。
分类
根据临床表现和病理生理机制，急性 心衰可分为急性收缩性心衰和急性舒 张性心衰。
病因与病理生理
病因
急性心衰的常见病因包括急性心肌梗死、急性心肌炎、急性瓣膜病、高血压急 症等。
病理生理
急性心衰时，心脏收缩和舒张功能严重受损，导致心输出量急剧下降，组织灌 注不足，肺循环淤血，进而引发一系列严重的全身反应。
04
急性心衰患者健康教育
健康教育内容
急性心衰的基本知识
日常生活中的注意事项
包括急性心衰的定义、发病机制、临床表 现和治疗方法等。
如饮食、运动、休息等方面的指导，以及 如何预防心衰的复发。
药物使用说明
心理调适
详细介绍患者所服用的药物名称、作用、 用法用量及注意事项等。
指导患者如何应对焦虑、抑郁等情绪问题 ，增强治疗信心。
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9
2-2
入院诊断
8பைடு நூலகம்骨质疏松症
9.腔隙性脑梗死 10.脑萎缩 11.肝囊肿 12.右肾囊肿 13.前列腺增生 14.右侧腹股沟斜疝
急性左心衰护理查房 ppt课件
10
2-3
补充诊断
1.双侧胸腔积液 2.前列腺增生
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11
2-4
既往史
患者既往有慢性胃炎、脑白质病、肝囊肿、右肾囊 肿、双侧膝关节骨性关节炎、右侧腹股沟斜疝病史。
33
4-3
常见病因
1．慢性心衰急性加重： 诱发因素有肺部感染、缓慢性或快速心律失常、输液速度过快、体力及精神负荷突然加重 等
2．急性心肌坏死和(或)损伤： (1)急性冠状动脉综合征如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛、急性心肌梗死伴机械性并
发症、右心室梗死；
(2)急性重症心肌炎； (3)围生期心肌病； (4)药物所致的心肌损伤与坏死，如抗肿瘤药物和毒物等
急性左心衰护理查房
内二科（57病室） 2017年4月
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1
1
查房目的
2
3
病历资料
护理问题
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4
相关知识
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
和21.8 d。心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。
在这20年时间中，冠心病和高血压病分别从36.8％和8.0％增至45.6％和12.9
急性左心衰护理查房PPT课件
关注患者的心理状况，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
健康指导
指导患者及家属正确认识急性左心衰 的病情和治疗方案，提高患者的自我 管理能力。
息。
评估结果与处理措施
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根据评估结果，确定患 者病情严重程度。
根据患者情况，制定相 应的护理计划和措施。
对于严重患者，及时报 告医生并协助处理。
根据护理效果，及时调 整护理计划和措施。
03
急性左心衰的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者能够正常呼吸，及时 清理呼吸道分泌物，保持呼吸
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，缓解患者的焦虑和恐惧情绪 。
氧疗护理
对于需要吸氧的患者，确保氧气供应 充足，注意观察氧疗效果和不良反应 。
循环支持护理
对于病情严重的患者，给予循环支持 护理，如心电监护、血流动力学监测 等。
并发症的预防与处理
预防肺部感染
保持室内空气清新，定期开窗通风，注意口 腔卫生，避免交叉感染。
状。
记录患者24小时出入量 ，评估液体平衡状态。
了解患者用药情况，包 括洋地黄类药物、利尿
剂等。
评估流程与注意事项
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询问病史
详细了解患者既往病史、家族 史等。
体格检查
进行全面的体格检查，包括肺 部听诊、心脏听诊等。
实验室检查
进行心电图、心肌酶谱、 BNP等相关检查。
注意事项
确保评估流程的准确性、及时 性和完整性，避免遗漏重要信
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汇报人：可编辑
2024-01-11
急性心力衰竭病人的护理查房PPT课件
6 ． 饮食护理：给于低热量、高维生素、低蛋白、低 盐、易消化、清淡饮食，且少量多餐，保持大便通畅。
治疗配合---使用洋地黄制剂的护理
1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠
（2）心脏心体征病：心、脏增重大；度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况
0如5疲m乏mo无l/力L对，、血头洋常晕规失地：眠白、黄细尿胞少较10、. 紫敏绀、感心动，过速使、血用压降时低等应严密观察病人用药后反应。
护理诊断
气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血有 关
体液过多：与右心衰致体循环瘀血有关 恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 活动无耐力：与心排血量下降有关
潜在并发症：洋地黄中毒
护理目标
病人呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现 病人保持体液的平衡；病人能说出限钠的重要
性 病人活动耐力增加；活动时心率、血压正；发生时能及时发现和
病例分析
既往史：既往体质一般，高血压 病史1年，血压最高180/100mmHg,具 体服药 情况不详，未检测血压。有 慢性胃炎史。
病例分析
查体：T：36.2℃，P：79次/分，R： 34次/分BP120/99mmHg。体型消瘦，口唇 发绀，肝颈静脉回流征阳性，双侧肺部呼 吸急促，双肺呼吸音粗，闻及散在中粗湿 啰音，心界扩大，双下肢轻度水肿。
6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。
7.其他 避免过度劳累、情绪激动。
8.过度肥胖者应控制饮食。经常锻炼身体。
病例分析
李云农 男 77岁 主诉：反复心悸、气促半年，再发1天 入院时间：2016年8月12日18时14分 现病史：入院前半年，患者无明显诱因出现心悸 、气促呼吸困难，伴出汗、呼吸困难，需端坐呼吸，伴 胸闷及心前区压榨感，就诊于ICU，考虑“急性左心衰 ”，入院前1天，患者受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息、 自诉痰不易咳出，患者与当地医院输液，再次突发心悸 ，气促、呼吸困难，端坐呼吸，伴胸闷不适，大汗淋漓 ，伴咳嗽、咳痰，咳少许白色粘痰，自诉痰不易咳出， 就诊于我院急诊，以“急性左心衰、肺部感染”收入我 科。
治疗配合---使用洋地黄制剂的护理
1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠
（2）心脏心体征病：心、脏增重大；度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况
0如5疲m乏mo无l/力L对，、血头洋常晕规失地：眠白、黄细尿胞少较10、. 紫敏绀、感心动，过速使、血用压降时低等应严密观察病人用药后反应。
护理诊断
气体交换受损：与左心衰导致肺循环瘀血有 关
体液过多：与右心衰致体循环瘀血有关 恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 活动无耐力：与心排血量下降有关
潜在并发症：洋地黄中毒
护理目标
病人呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现 病人保持体液的平衡；病人能说出限钠的重要
性 病人活动耐力增加；活动时心率、血压正；发生时能及时发现和
病例分析
既往史：既往体质一般，高血压 病史1年，血压最高180/100mmHg,具 体服药 情况不详，未检测血压。有 慢性胃炎史。
病例分析
查体：T：36.2℃，P：79次/分，R： 34次/分BP120/99mmHg。体型消瘦，口唇 发绀，肝颈静脉回流征阳性，双侧肺部呼 吸急促，双肺呼吸音粗，闻及散在中粗湿 啰音，心界扩大，双下肢轻度水肿。
6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。
7.其他 避免过度劳累、情绪激动。
8.过度肥胖者应控制饮食。经常锻炼身体。
病例分析
李云农 男 77岁 主诉：反复心悸、气促半年，再发1天 入院时间：2016年8月12日18时14分 现病史：入院前半年，患者无明显诱因出现心悸 、气促呼吸困难，伴出汗、呼吸困难，需端坐呼吸，伴 胸闷及心前区压榨感，就诊于ICU，考虑“急性左心衰 ”，入院前1天，患者受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息、 自诉痰不易咳出，患者与当地医院输液，再次突发心悸 ，气促、呼吸困难，端坐呼吸，伴胸闷不适，大汗淋漓 ，伴咳嗽、咳痰，咳少许白色粘痰，自诉痰不易咳出， 就诊于我院急诊，以“急性左心衰、肺部感染”收入我 科。
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PPT学习交流
6
【病因和发病机制】
• 任何心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低， 肺静脉压突然升高，均可发生急性左心衰。常见的病因 有：急性弥漫性心肌损害 如急性心肌炎、广泛性前壁 心肌梗死等。
• 主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，心排 血量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压 迅速升高，肺静脉回流受阻，肺静脉压快速升高，肺毛 细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡 内，形成急性肺水肿。
• 患者检验（血常规、生化、出凝血组检、心肾功
能、BNP、D2聚体）结PPT果学习无交流 特殊异常。
3
体查：颈静脉怒张，腹部膨隆，腹软，肠鸣音弱，双 下肢非凹陷性浮肿，四肢末梢循环差，肤温低，四 肢肌力检查未配合，肌张力正常，巴氏征阴性，病 理反射未引出。
• 既往史
• 1、急性左心衰
• 2、3度房室传导阻滞 、心功能不全4级
• 20:40 R26次/分、P55次/分、BP242/87、 spo2100%,给予导尿未引出尿液，硝酸甘油调至 5ml/h泵入， 0.9%NS100ml加沐舒坦45mg静滴。
• 20:45 速尿40mg静注。
• 21:00 仍然呈浅昏迷状态，双则瞳孔等圆等大、 对光反射钝。呼吸稍平顺，R23次/分、P55次/分、 BP242/83、spo2100%。双肺仍闻及干湿性罗音， 在医护陪同下送ICU进一步治疗。
PP 一、左心衰竭
（1）呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。 主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性 呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减 低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种 表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起， 咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。
• 3、冠心病、急性ST段抬高型心梗
• 4、高血压病（3级极高危）、高血压心脏病
• 5、甲亢病
• 6、慢性肾功能不全
• 7、慢性肺气肿
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4
病案追踪
• 22:40 到达ICU,血氧持续下降即给予气管插管.持 续异丙肾上腺素、多巴酚胺泵入。加强气道管理, 必要时纤肢镜吸痰.
• 主任查房指示:患者老年病人,长期患有心脏病史,基 础心率慢, 3度房室传导阻滞 ,此次出现一过性意识 障碍,考虑阿斯综合征发作及TIA可能性大,目前神 志不清查因:心源性?TIA? CT排除脑血管意外。
• 20:15 遵医嘱给予0.9%NS44ml加硝酸甘油30mg 1ml/h开 始泵入,视血压调速,请二线会诊，考虑为急性左心衰，不排 除脑血管意外可能，同意目前处理。
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• 20:25 患者仍呼吸急促,喉中痰鸣, R26次/分、P45 次/分、BP251/90、spo290%,给予 0.9%NS30ml加 甲强龙40mg静注。
急性心力衰竭护理查房
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1
病例介绍
• 基本资料：李镜泉、男、77岁
• 中医诊断：厥证：气厥
• 西医诊断：神志不清查因：心源性？窒息？脑血管疾病
• 1/3号患者因进食后晕厥1小时而呼叫120接回。现场患者 呼之不应、喉中痰鸣、呼吸急速、咳嗽、痰不易咳出，当 时由东城人民医院出车接诊。测血氧70%~80%，20：10遂 送至我院急诊。入院时患者呈浅昏迷状态，双则瞳孔等圆 等大、对光反射钝。呼吸急促，R26次/分、P42次/分、 BP202/87、spo287%。全身皮肤湿冷，心前区听诊未闻及 杂音，双肺可闻及干湿性罗音，即给予高流量吸氧，吸痰、 心监、开通静脉通道、床边心电图示：三度房室传导阻滞、 st段异常、t波倒置。患者近一周有发热、咳嗽咳痰病吏 。
（2）颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。
（3）水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水 肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或 加重，休息一夜后可减轻或消失。
（4）紫绀：右心衰竭者多有不同程度的紫绀。
（5）神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等
• 三、全心衰竭全心衰竭是右心衰继发于左心衰而形
• 2.心电图 可有心脏原发病的表现，如陈旧性心肌梗 死(坏死性Q波)、冠状动脉供血不足(ST-T改变);心房 肥大(M型P波、高尖P波)、心室肥大(QRS波群的时 间延长、电压增高、电轴的改变等)的表现;及各种心 律失常的表现。
• 3.超声心动图 对心包疾病、心肌疾病、心脏瓣膜 疾病有确诊价值。
• 4.血生化检查
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护理诊断
• 1、气体交换受损 与急性肺淤血有关。 • 2、心输出量减少 与房室传导阻滞有关。 • 3、医护合作性问题 潜在并发症：脑出血、心跳骤
停。 • 4、意识障碍 与脑灌注不足有关
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成的全心衰。当右心衰竭出现之后，右心排血量减
少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减
轻。
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辅助检查
• 1.x线 (1)左心衰竭主要以左心增大为主。早期肺淤 血可见肺门血管影增强，上肺血管影增多，甚至多 于下肺;间质性肺水肿时可见密集而短的、水平的 Kerley-B线;肺泡性肺水肿时，可见肺门呈蝴蝶状阴 影。(2)右心衰竭时以右心增大(或全心增大)为主。 单纯的右心衰竭时可发现肺部的原发疾病(慢支、肺 气肿等);并能及时发现肺部感染。
• 患者2/3日出现过阿斯综合征,经抢救心跳恢复,安 装了临时起搏器,患者病情重,至今还在ICU治疗.
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定义
• 急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量 显著、急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤 血的综合征。临床以急性左心衰较常见，主要表现 为急性肺水肿，重者伴心源性休克。急性右心衰较 少见，临床可发生于急性右室心肌梗死和大块肺栓 塞等。
（2）咳嗽、咳痰、咯血，是肺泡和支气管粘膜淤血 所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减 轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜 下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。
（3）其它：可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾 功能损害症状等.
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临床表现
• 二、右心衰竭
（1）上腹部胀满：是右心衰竭较早的症状。常伴有 食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。