(新)骨科分级护理细化标准
骨科分级护理标准
二级护理三级护理入院交班床头交接班床头交接班床头交接班巡视 1.每小时巡视病房一次，观察患者的病情变化，有无皮肤受损的危险，有无肢体血液循环障碍的可能。
每2小时巡视病房一次，观察患者的病情变化，有无肢体血液循环障碍的可能。
.每3小时巡视病房一次，观察患者病情变化，有无肢体血液循环障碍的可能。
新入及术后3日内、体温３7.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸四次连续三天，根据医嘱及患者的病情需要观察体温及脉搏的变化。
新入及术后3日内、体温３7.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸四次连续三天，根据医嘱及患者的病情需要观察体温及脉搏的变化。
每日测量一次体温、脉搏、呼吸。
询问大小便次数，每周测一次体重、血压（无特殊要求）。
询问大小便次数，每周测一次体重、血压（无特殊要求）。
询问大小便次数，每周测一次体重、血压（无特殊要求）。
1. 整理床单位2次/天。
2. 提供疾病相关的健康指导和功能锻炼：如用药饮食的指导，康复功能锻炼，随访知识等。
一级护理标准 1. 需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如股骨颈骨折、骨盆骨折、腰椎压缩性骨折等。
2. 手术后病情不稳定的患者：如各种关节置换术后、截肢手术后、肢体骨折内固定术后等。
1. 整理床单位2次/天。
2. 根据患者病情给予晨晚间的护理。
病情稳定，任需卧床，生活部分自理的患者：如手术后恢复期的患者。
病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者：如处于康复期的患者。
备好床单位，测量生命体征及身高、体重，安置病人，评估病情，完成入院宣教，填写患者入院相关资料，完成入院护理记录，本班内协助患者完成患者清洁护理，佩戴腕带，根据医嘱及患者的病情完成床头卡信息。
东源中心卫生院骨科分级护理实施标准生3.给予、协助或指导患者进行生活护理，保持三短（指/趾甲、胡须、头发）六洁（头发、皮肤、口腔、会阴、手足、床单位）。
4.给予专科护理：如牵引护理，管道护理等。
5.提供疾病相关的健康指导和功能锻炼6.评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
骨伤科分级护理制度
骨伤科分级护理制度引言骨伤科是一门专注于骨骼系统疾病和损伤的医学科学。
骨伤科分级护理制度是指根据患者的病情和护理需求将患者进行分级，并为每个分级制定相应的护理措施和管理方案。
该制度的目的是为了提供高质量的护理服务，提升患者的治疗效果和生活质量。
分级标准骨伤科分级护理制度的分级标准通常基于患者的病情严重程度、功能损伤程度和护理需求等因素。
以下是一个常见的骨伤科分级标准示例：一级护理一级护理适用于病情较轻、功能损伤较轻或无功能损伤的患者。
具体标准包括：•骨折、扭伤等轻度损伤，无明显骨移位或关节脱位。
•无严重疼痛或功能障碍。
•可自行进行日常生活活动，如进食、洗漱等。
二级护理二级护理适用于病情较中等、功能损伤较中等的患者。
具体标准包括：•骨折、关节脱位等中度损伤，有轻度骨移位或关节脱位。
•中度疼痛或功能障碍，但仍能进行日常生活活动。
•需要一定程度的护理干预，如疼痛缓解、功能恢复等。
三级护理三级护理适用于病情较严重、功能损伤较严重的患者。
具体标准包括：•严重骨折、关节脱位等重度损伤，有明显骨移位或关节脱位。
•严重疼痛或功能障碍，无法进行日常生活活动。
•需要全面的护理干预，如骨复位、手术治疗等。
四级护理四级护理适用于病情极其严重、功能损伤极其严重的患者。
具体标准包括：•严重多发性骨折、关节严重脱位等重度损伤，有严重骨移位或关节脱位。
•极度疼痛或功能完全丧失，无法进行任何日常生活活动。
•需要紧急的、高度专业化的护理干预，如紧急手术治疗等。
护理措施根据骨伤科分级护理制度的分级标准，制定相应的护理措施和管理方案是十分重要的。
以下是一些常见的护理措施：一级护理措施•提供合理的疼痛缓解措施，如冷敷、热敷、按摩等。
•提供必要的功能锻炼指导，以加速康复进程。
•提供心理支持和教育，帮助患者积极面对康复过程。
二级护理措施•为患者提供合适的疼痛缓解药物，如非处方止痛药等。
•进行适当的物理治疗，如理疗、康复训练等。
•提供必要的功能辅助器具，如拐杖、助行器等。
骨科住院患者细化分级护理内容
1.测量血压
（九）其他护理
2.床上洗头 3.保暖或物理降温
4.提供疼痛、呕吐、睡眠方面的健康指导
B.患者生活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分自理
项目
项目内涵
（一）晨间护理
1.整理床单位，必要时更换被服 2.协助患者洗漱、清洁
（二）晚间护理
1.整理床单位 2.协助患者面部清洁
（三）饮食护理
1.术后患者的饮食指导 2.老年患者的营养指导
（五）排痰护理
1.鼓励患者呼吸功能训练 2.辅助咳嗽排痰、叩背
1.连接各种治疗性管道，妥善固定
（六）管道护理
2.观察引流液及管周情况
3.管道保护指导
（七）患者安全管理 防止跌倒
（八）其他护理
1.监测血压、体重
（八）其他护理
项目 （一）晨间护理 （二）晚间护理
2.提供相关的健康指导 B.可自由活动者 项目内涵
二、二级护理
A.不能自由活动者
项目
项目内涵
（一）晨间护理
1.整理床单位，必要时更换被服 2.协助患者洗漱、清洁
（二）晚间护理
1.整理床单位 2.协助患者面部清洁
（三）饮食护理
根据患者的具体病情给予相应的饮食指导
1.协助患者体位变换，注意各种体位的舒适度
（四）卧位护理
2.指导佩戴支具
3.指导患者功能训练及下床活动
整理床单位 整理床单位
备注
1次/日
1次/日
需要时 需要时 1次/2-4小时 需要时 必要时 1-2次/日 2次/日 需要时 2-3次/日 需要时 1次/日 3次/日 1次/日 需要时 必要时 1次/日 需要时 需要时 需要时
备注
1次/日
骨伤科分级护理制度的介绍
骨伤科分级护理制度的介绍骨伤科分级护理制度的介绍在骨伤科医疗领域，为了更好地提供个性化、科学化的护理，骨伤科分级护理制度应运而生。
该制度通过对患者的伤情和护理需求进行分类和评估，有效地提高了护理质量和工作效率，实现了患者个体化护理的目标。
本文将介绍骨伤科分级护理制度的基本原理和操作流程，并探讨其对患者和医护人员的积极影响。
一、骨伤科分级护理制度的基本原理骨伤科分级护理制度的基本原理是根据患者伤情的严重程度和护理需求的差异，将患者分为不同等级，并为每个等级设计相应的护理方案。
该制度认为不同等级的患者需要不同的护理措施和关注重点，因此在护理过程中可以更加科学地安排资源和人力。
二、骨伤科分级护理制度的操作流程1. 评估和分级：在患者入院后，医护人员会根据患者的伤情、病史及其他相关因素进行评估，并确定其分级。
常见的分级标准包括伤情严重程度、活动能力、疼痛程度等。
2. 制定护理方案：根据分级结果，医护人员会制定相应的护理方案。
对于高级别患者，护理重点通常放在急救和疼痛缓解上；对于中低级别患者，护理重点可以适度转向康复训练和病情观察。
3. 实施护理措施：按照护理方案，医护人员会对患者进行相应的护理措施。
对于高级别患者，可能需要进行手术准备、镇痛治疗等；对于中低级别患者，可能会进行物理治疗、心理疏导等。
4. 跟踪和调整：在患者护理过程中，医护人员会进行跟踪和评估，根据患者的病情变化及时调整护理方案。
这可以有效地保证护理的连续性和及时性，最大程度地满足患者的护理需求。
三、骨伤科分级护理制度对患者的影响1. 个性化护理：通过分级护理制度，医护人员可以更加全面、深入地了解患者的伤情和护理需求，从而为患者提供个性化的护理服务。
这不仅可以提高患者的治疗效果，还可以增强患者的满意度和信任感。
2. 提高护理质量：分级护理制度的实施可以使医护人员更有针对性地进行护理工作，将有限的资源用在最需要的地方，提高护理质量和效果。
这使得护理工作更加科学、规范，减少了疏漏和错误。
骨科分级护理管理制度
骨科分级护理管理制度一、总则为了规范骨科护理工作，提高护理质量，提升护理水平，特制定本制度。
本制度适用于骨科病房的护理工作。
二、分级管理1. 一级护理：由主治医师负责全面指导，负责病情的评估、治疗方案的确定，同时护士长协助进行病情观察、护理记录等工作。
2. 二级护理：由主治医师和护士长共同负责指导，主治医师确定治疗方案，护士长组织具体护理工作，护士根据医嘱和护理计划进行具体工作。
3. 三级护理：由护士长负责指导，临床医师定期参与评估病情，护士长组织并分配护理人员进行具体护理工作，护士按指示完成护理工作。
三、护理流程1. 值班交接：每班护士进行交接班时，要详细了解病人情况、医嘱和特殊注意事项，并明确责任分工。
2. 病人接待：负责接待病人的护士应帮助病人适应环境，帮助其进行初步检查，了解病情，交代病人的注意事项等。
3. 术前准备：手术病人需提前进行必要的检查，护士应做好手术前的护理准备工作，并向病人进行相关宣教。
4. 术中护理：手术过程中护士要紧密配合医师，做好相关准备工作，保障手术顺利进行。
5. 术后护理：手术后护士要密切观察病人情况，做好相应的护理工作，预防并及时处理可能出现的并发症。
6. 出院指导：病人出院前，护士应对病人进行详细的出院指导，包括饮食、活动、药物等方面的注意事项。
四、护理质量管理1. 建立健全护理记录制度，确保护理工作的连续性和完整性。
2. 不定期进行护理质量检查，发现问题及时整改。
3. 定期进行护理知识培训，提高护士的专业水平。
4. 加强与医疗、检验等科室的沟通合作，共同提高医疗质量。
五、护理安全管理1. 严格执行手术风险评估标准，确保手术病人的安全。
2. 护士要熟悉相关操作规程，做好护理过程中的安全防范工作。
3. 提倡全员参与，建立安全文化，共同维护患者的安全。
六、护理效果评价1. 根据患者的治疗效果和护理过程，及时总结经验与不足，不断提升护理水平。
2. 接受患者及家属的评价，及时调整护理工作，倾听患者的意见和建议。
骨科分级护理细化标准
5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专 人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：
护理指征
病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点
骨科分级护理细化标准
一级护理：
护理指征
需要严格卧床的患者， 生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患
者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情 随时可能发生变化的患者。
护理要点
1每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。 护理服务项目
1、 每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理 每日1-2次；
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问。
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2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂 不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床， 保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安 全措施；
骨科专科护理分级制度
骨科专科护理分级制度特级护理服务内容特级护理服务对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术患者；骨折伴有失血性休克患者；多发严重骨折患者；骨盆骨折非稳定期患者；骨折并伴有严重并发症（如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等）及其它危及生命需要严密监测的患者。
特级护理要求：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。
2.根据医嘱正确执行各项治疗和用药，配合医生实施各项急救措施。
3.做好专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
5.根据患者的病情完成基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者患肢功能体位及舒适卧位。
6.了解患者心情需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7.严格执行危重患者床旁交接班。
8.履行告知义务，尊重患者知情权。
9.定时通风，保持病室空气清新环境整洁。
一级护理服务内容一级护理服务对象：日常生活能力评定为“重度依赖”（ADL＜40分﹚的患者；各种术后需要严格卧床和监测生命体征的患者；脊椎骨折、骨盆骨折需要严格卧床休息的重症患者；骨折合并其它不稳定病情及严重并发症患者。
一级护理要求1.每小时巡视，观察患者病情变化。
2.根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4.提供专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
6.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等。
7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
8.定时通风，保持病室环境整洁及空气清新。
二级护理服务内容二级护理服务对象：各种骨折术前病情稳定的患者；单病种患者如尺桡骨干骨折；骨折内固定术后未拔除引流管的患者；股骨颈，股骨粗隆间骨折术后一周内，病情稳定但生活部分自理患者。
骨科护理分级服务标准2016.07.31
外四科护理分级服务标准一级护理服务一、护理对象：符合下列情况之一，可确定为一级护理1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；4.自理能力重度依赖（Barthel总分≤40分）患者。
二、护理标准：1.每小时巡视患者，观察病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察、了解患者的反应；4.根据患者病情正确实施基础护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5.提供护理相关的健康指导；6.根据患者的不同阶段心理反应特点做好心理护理；7.根据专科特点做好专科护理：髋关节置换术后护理，脊柱骨折内固定术后护理，膝关节镜术后护理，VSD负压吸引护理，石膏固定术后护理，骨牵引术后护理，压疮护理，疼痛护理等；8.提供生活照顾（1）维护患者卫生、仪表和仪容，根据患者情况，刷牙漱口（或口腔护理）、洗脸、梳头、每日2次，足部清洁、会阴护理每日1次，温水擦浴每2～3天1次，洗头（病情允许）每周1次，需要时更换衣裤、剪指（趾）甲、刮胡须，协助大小便；（2）满足患者营养需求、协助患者进餐进水（必要时喂水、喂饭）、注入鼻饲饮食；（3）维持病人舒适体位，帮助患者移动及运动、根据病情协助翻身、拍背、摆放舒适体位，维持病人肢体良肢位等。
二级护理服务一、护理对象：符合下列情况之一，可确定为二级护理1.病情稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖（Barthel总分61-99分）的患者；2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖（Barthel总分61-99分）的患者；3.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖（Barthel总分41-60分）的患者；二、护理标准：1.每2小时巡视患者，观察病情变化；2.根据病情，测量生命体征；3.根据医嘱正确实施治疗、给药措施，并观察、了解患者的反应；4.根据患者病情正确实施基础护理和安全护理；5.提供护理相关的健康指导；6.根据患者的不同阶段心理反应特点做好心理护理；7.根据专科特点做好专科护理（内容同一级护理）；8.提供生活照顾（1）维护患者卫生、仪表和仪容，根据病人情况，协助刷牙漱口、洗脸、梳头、洗脚、温水擦浴、会阴护理，需要时协助更换衣裤、剪指（趾）甲、刮胡须、洗头及大小便；（2）满足患者营养需求、协助患者进餐进水；（3）维持病人的舒适体位，帮助移动及运动、协助上下床及变换舒适体位等。
骨科分级护理实施方案
骨科分级护理实施方案骨科分级护理是指根据患者的病情严重程度和护理需求的不同，对患者进行不同级别的护理。
通过合理的分级护理，可以更好地保障患者的安全和健康，提高护理效果，提高医院的服务质量。
下面将详细介绍骨科分级护理的实施方案。
一、一级护理。
一级护理适用于骨科病情较轻、病情稳定的患者。
具体实施方案包括：1. 对患者进行全面的健康评估，包括病史、体格检查等，了解患者的病情和护理需求。
2. 对患者进行个性化的护理计划制定，根据患者的具体情况，制定合理的护理目标和护理措施。
3. 定期进行护理评估和记录，及时发现患者病情变化，调整护理计划。
4. 提供心理支持和健康宣教，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
二、二级护理。
二级护理适用于骨科病情较重、需要密切监测和护理的患者。
具体实施方案包括：1. 对患者进行详细的病情评估和监测，包括生命体征、疼痛评估、病情观察等，及时发现病情变化。
2. 严密监测患者的病情变化，保持通畅的沟通，及时协调医疗资源，保障患者的治疗需要。
3. 对患者进行个性化的护理计划制定，包括饮食护理、康复护理、疼痛管理等，全面提供护理服务。
4. 提供心理护理和健康宣教，帮助患者和家属理解病情，积极配合治疗。
三、三级护理。
三级护理适用于骨科病情危重、需要紧急抢救和重症监护的患者。
具体实施方案包括：1. 对患者进行全面的病情评估和监测，包括生命体征、病情观察等，及时发现和处理急危重症。
2. 严密监测患者的病情变化，保持通畅的沟通，及时协调医疗资源，保障患者的生命安全。
3. 对患者进行全面的护理，包括呼吸护理、循环护理、营养支持等，全力以赴地保障患者的生命体征稳定。
4. 提供心理护理和健康宣教，帮助患者和家属理解病情，积极配合治疗。
以上就是骨科分级护理的实施方案，希望医护人员能够严格按照实施方案进行护理工作，为患者提供更加全面、贴心的护理服务，帮助患者早日康复。
骨科分级护理制度
河北大学附属医院骨外科专业2分级护理制度分级护理是指病人在住院期间，医护人员根据病人病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。
共分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
（一）分级方法1、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。
2、根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。
3、根据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。
4、临床医护人员应根据患者病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。
（二）分级依据及护理要点1、特级护理（1）依据以下情况之一，可确定为特级护理：①维持生命，抢救性治疗的重症监护患者；如多脏器功能衰竭的患者。
②病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；如：多发伤伴休克的患者。
应用有创呼吸机治疗，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者，如各种原因引起心跳骤停复苏的患者。
（2）护理要点：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确记录出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。
基础护理服务项目及内容：1、晨间护理：整理床单位、面部清洁、梳头、口腔护理每日1次。
2、晚间护理：整理床单位、面部清洁、口腔护理、会阴护理、足部清洁每日1次。
3、协助患者进食、进水（禁食水患者除外）。
4、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽每2小时1次，必要时协助床上移动，做好压疮预防及护理。
5、排泄护理：需要时协助患者床上使用便器，对大小便失禁的患者进行护理，留置尿管患者尿管护理每日2次。
6、每周床上温水擦浴2次。
7、其他护理：需要时协助患者更衣及每周洗头1次、修剪指/趾甲1次。
8、患者安全管理：防范坠床、跌倒、压疮、烫伤、导管脱落等发生，对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向等）采取措施，防止发生意外。
骨科分级护理服务标准
院
护
理
巡视时间
每小时巡视一次
每2小时巡视一次
每3小时巡视一次
检查
预约检查并做好检查前准备、检查后护理，详细告知注意事项及配合等相关事宜，必要时陪检。
生命体征观察
根据患者病情和医嘱，监测生命体征并记录。
术前准备
遵医嘱正确执行各项术前准备，如呼吸道准备、胃肠道准备，床上练习大小便、手术区皮肤准备、备血、需置胃管、尿管等，填写手术交接单与手术室工作人员交接手术需要物品如病历、医学影像资料、药物等并签字。
2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。
3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。
骨科分级护理服务标准
护理分级
项目
一级护理
二级护理
三级护理
分情不稳定或随时可能发生变化的患者
3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
4.自理能力重度依赖的患者
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者
实施疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、便秘等护理。保持有效牵引、指导患者功能训练、密切观察患肢末梢感觉及活动功能，做好术后并发症如肢体畸形、关节僵硬、术后出血、坠积性肺炎、深静脉血栓等预防及护理。
基础护理
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
3.其它：根据病情给予或协助患者床上温水擦浴1次/2-3日、洗头1次/周，需要时给予失禁护理或协助床上使用便器，指（趾）甲护理，协助更衣等。
分级护理
2
（2）病情不了解
2
（3）生命体征不了解
1
（4）治疗用药不了解
2
（5）皮肤情况不了解
1
（6）引流量不了解
1
（7）出入量不了解
1
治疗给药30%
10、根据医嘱正确实施治疗给药
8
查看口服药分发单，治疗执行单，护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗
（1）未按医嘱要求时间准确给药
2
（2）给药或治疗方法部正确
2
（3）不了解特殊用药的方法及注意事项
2
（4）病人处有剩余口服药
2
11、关心爱护病人及时解决问题
7
询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题
（1）病人反馈护士态度差
2
（2）发现问题无及时处理
2
（3）病人有投诉（经调查情况属实）
3
12、使用中仪器运行正常、清洁
7
查看使用中的仪器表面是否清洁，管道是否整理有序
（1）填写字迹潦草看不清
1
（2）填写不完整有漏项
1
（3）填写信息错误
1
（4）护理级别与病情不符
1
（5）护理级别与医嘱一览表不符
1
8、根据护理等级，定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录
15
询问3名一级护理病人，1名二级护理病人，护士巡视情况；查看1本一级护理的护理记录单有无按医嘱检测生命体征，是否动态体现病情变化
（1）一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不整洁
3
（2）头发零乱，有异味
0.5
（3）一级护理、危重、手术病人胡须长，表面有分泌物、食物
0.5
骨伤科分级护理标准
护理级别
分级护理原则
护理要点
基础护理服务项目
特
级
护
理
1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
2.重症监护患者；
3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监测病情的患者；
4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；
一
级
护
理
1.病情趋向稳定的重危患者；
2.需要严格卧床的患者；
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。如：关节置换术患者、骨盆骨折患者等。
1、每1小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
三
级
护
理
1.生活完全自理且病情稳定的患者；
2.生活完全自理且处于康复期的患者。
1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；
3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.提供护理相关的健康指导。
1、每日整理床单元1次；2、患者安全管理。
6、提供疾病相关健康康复指导。出院随访。
2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；
4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；
5.保持患者的舒适和功能体位；
6.实施床旁交班。
1、每日整理床单元2次；2、每日面部清洁、口腔护理各2次；3、每日梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；4、每周洗头1次；5、每周修剪指/趾甲1次；6、协助患者使用便器，对两便失禁的患者进行护理；7、协助患者进食进水（禁饮食者除外）；8为留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。9、进行皮肤护理、牵引护理。
骨科专科护理分级制度
骨科专科护理分级制度特级护理服务内容特级护理服务对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术患者；骨折伴有失血性休克患者；多发严重骨折患者；骨盆骨折非稳定期患者；骨折并伴有严重并发症（如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等）及其它危及生命需要严密监测的患者。
特级护理要求：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。
2.根据医嘱正确执行各项治疗和用药，配合医生实施各项急救措施。
3.做好专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
5.根据患者的病情完成基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者患肢功能体位及舒适卧位。
6.了解患者心情需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7.严格执行危重患者床旁交接班。
8.履行告知义务，尊重患者知情权。
9.定时通风，保持病室空气清新环境整洁。
一级护理服务内容一级护理服务对象：日常生活能力评定为“重度依赖”（ADK 40分）的患者；各种术后需要严格卧床和监测生命体征的患者；脊椎骨折、骨盆骨折需要严格卧床休息的重症患者；骨折合并其它不稳定病情及严重并发症患者。
一级护理要求1.每小时巡视，观察患者病情变化。
2.根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4.提供专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
6.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位：口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非禁食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳嗽，床上移动等。
7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
8.定时通风，保持病室环境整洁及空气清新。
二级护理服务内容二级护理服务对象：各种骨折术前病情稳定的患者；单病种患者如尺桡骨干骨折；骨折内固定术后未拔除引流管的患者；股骨颈，股骨粗隆间骨折术后一周内，病情稳定但生活部分自理患者。
创伤骨科护理分级制度
创伤骨科住院病人分级护理特级护理服务内容特级护理服务对象；病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或大手术患者；骨折伴有失血性休克患者；多发严重骨折患者；骨盆骨折非稳定期患者；骨折并伴有其它危及生命需要严密监测患者特级护理要求1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量并记录出入量。
2.根据医嘱正确执行各项治疗和用药，配合医生实施各项急救措施。
3.做好专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应的预防措施。
5.根据患者的病情完成基础护理（六洁到位；口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位），协助非进食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳痰，床上移动等，保持患者患肢功能体位及舒适卧位。
6.了解患者心情需求，有针对性开展心理指导及健康指导。
7.严格执行危重患者床旁交接班。
8.履行告知义务，尊重患者知情权。
9.定时通风，保持病室空气清新环境整洁。
一级护理服务内容一级护理服务对象；高龄患者骨折术后；各种骨折内固定术后第一天；股骨颈，股骨粗隆间骨折术后一天，生活完全不能自理且病情不稳定的患者或生活部分自理，骨折合并其它不稳定病情及严重并发症患者一级护理要求1.每小时巡视，观察患者病情变化。
2.根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3.根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4.提供专科护理，如气道护理，管路护理，压疮护理及各种并发症。
5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6.根据患者病情及生活自理能力，实施基础护理（六洁到位；口腔，头发，手足，皮肤，会阴，床单位）；协助非进食患者进食或注入鼻饲饮食，协助患者翻身，拍背，促进有效咳痰，床上移动等。
7.提供护理相关的健康指导和功能锻炼。
8.定时通风，保持病室环境整洁及空气清新。
二级护理服务内容二级护理服务对象；各种骨折术前病情稳定的患者；单病种患者如拇外翻；骨折内固定术后未拔除引流管的患者，股骨颈，股骨粗隆间骨折术后一周内，病情稳定但生活部分自理患者二级护理要求1.每两小时巡视，观察患者病情变化。
骨创伤科分级护理考核标准
项目
主动热情接待病人并作自我介绍 介绍入院指南并签名 入院护理 介绍责任护士、护士长、管床医生等相关人员 向病人介绍发生紧急状况时的呼叫设备及使用方法 评估压疮、跌倒、坠床等高危者，有警示标识及防范措施并做好记录 对病情危重病人做好病情变化的风险评估，有防范措施并做好记录 专人24小时护理，严密观察病情变化. 特级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 分级巡视 每小时巡视病人，做好各项治疗护理工作 一级护理 各种抢救设备到位，参数设置合理，功能完好 护士熟练掌握各种抢救技术及各种抢救仪器的调试与使用 二级护理 每2小时巡视病人，观察病情变化，及时记录，生活上给予必要的协助 三级护理 每3小时巡视病人，观察病情变化，指导病人自理生活，给予相关的健康指导 护士掌握病人“九知道” 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主诉、诊断、入院时间 入院后主要病情变化、临床表现、主要治疗等 主要辅助检查的阳性结果 既往史、过敏史、家族史 已采取的护理措施（病情观察，专科、基础、心理护理、健康宣教等）及效果 病情观察 专科观察 监测生命体征、脉氧，及时报告并记录危急值 观察病人末梢血运、四肢感觉及肌力情况，准确记录并采取相应的护理措施 观察病人VSD引流负压状态是否存在（敷料塌陷，管型存在，引流通畅），准确记录 观察病人伤口敷料及创腔引流情况，采取相应的护理措施并记录 7 现场查看 一项不符合扣 阳性体征有记 1分 录 10 现场考核护士 一项不符合扣 2分 10 现场查看 一项不符合扣 1分 10
检查内容
分值
检查方法
询问病人 查阅资料
扣分标准
得分
请病人复述 一项不符合扣 1分 请病人复述 现场查看 现场查看
骨科细化分级护理标准
病情及自理能力
基础护理服务项目
专科护理项目
1.维持生命、实施抢救性治疗的重症监护患者；
2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护抢救的患者；
3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者；
如：骨折伴有失血性休克患者0-7天（一般休克纠正后）、多发严重骨折患者0-术后7天、骨盆骨折非稳定期患者0-稳定期、骨折并伴有严重并发症（如骨筋膜室综合征、脂肪栓塞等）0-病情稳定及其他危及生命需要严密监测患者。
中度
依赖
41-60分
A．生活部分自理者护理项目同一级B护理
B．生活自理者护理项目如下：
项目
项目内涵
备注
病情
观察
根据病情做专科护理提供健康指导和功能锻炼，协助患者翻身扣背；促进有效咳嗽、床上移动。
项目
项目内涵
备注
晨间
护理
整理床单位
1次/日
协助：面部清洁和梳头
监测血糖、血压
遵医嘱
协助：漱口
观察伤口敷料、末梢循环
项目
项目内涵
备注
晨间
护理
协助：面部清洁、梳头、漱口
1次/日
协助：整理床单元
晚间
护理
协助：面部清洁、漱口
1次/日
准确记录出入量、伤口敷料情况
必要时
协助：整理床单元
监测血糖、血压、
遵医嘱
足部清洁
管路
护理
胃管
保持通畅、胃管护理
对非禁食患者协助进食水
更换胃管
1次/月
卧位
护理
协助床上移动
必要时
口腔护理
2次/日
随时
更换尿管
新骨科分级护理细化标准
新骨科分级护理细化标准Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】骨科分级护理细化标准一级护理：护理指征需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要点1、每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。
护理服务项目1、每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理每日1-2次；2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床，保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；4、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：护理指征病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
护理服务项目1、每日晨、晚间护理各1次，必要时协助会阴护理每日1次。
2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等。
(新)骨科分级护理细化标准
骨科分级护理细化标准一级护理：护理指征需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要点1、每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。
护理服务项目1、每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理每日1-2次；2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床，保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；4、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：护理指征病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
护理服务项目1、每日晨、晚间护理各1次，必要时协助会阴护理每日1次。
2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等。
3、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者卧位舒适。
4、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；5、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等；6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
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(新)骨科分级护理细化标准-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
骨科分级护理细化标准
一级护理：
护理指征
需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者：如颈髓损伤伴不全瘫患者、关节置换术后患者、骨盆骨折患者、断指（肢）再植术后患者等；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要点
1、每1小时巡视，观察患者病情变化、心理状况、各种管路情况。
2、根据患者病情需要，定时测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及用药。
4、根据医嘱，准确测量记录24小时出入水量。
5、关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施。
6、根据患者病情及生活自理能力，正确实施基础护理和专科护理。
护理服务项目
1、每日晨、晚间护理各1次，必要时给予口腔护理每日2次；留置尿管的给予尿道口护理每日1-2次；
2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等，病情不稳定的患者暂不做洗头和擦浴护理，待病情稳定后再进行。
3、防止压疮，协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，必要时使用气垫床，保持患者功能体位，卧位舒适。
3、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；
4、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复功能锻炼等
5、实施安全措施，防坠床、防跌倒等有标识、有措施、有记录，危、重症病人检查时有专人护送。
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
二级护理：
护理指征
病情稳定，仍需卧床、生活部分自理的患者，如骨科手术后恢复期的患者等。
护理要点
1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱正确执行各项治疗及给药措施。
4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
护理服务项目
1、每日晨、晚间护理各1次，必要时协助会阴护理每日1次。
2、根据需要协助患者洗头，使用便器，更换被服，剪指（趾）甲等。
3、协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽，床上移动等，保持患者卧位舒适。
4、正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、牵引护理、管路护理等实施安全措施；
5、提供疾病相关的健康指导或康复训练:如围手术期用药及饮食指导、康复
功能锻炼等；
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。
三级护理：
护理指征
病情稳定，生活部分自理，可床边或室内活动的患者：处于康复期的患者
护理标准
1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
2、根据患者病情，测量生命体征。
3、根据医嘱正确实施各项治疗及给药措施。
4、督促患者做好个人卫生；如洗脸、梳头、剪指（趾）甲，洗头等。
每日整理床单元1—2次。
每日开窗通风1次。
每周更换床单元一次。
5、提供疾病相关的健康指导：如用药及饮食指导、康复功能锻炼、随访知
识等；
6、评估患者心理需求，帮助疏导心理问题。