套筒冠义齿的临床操作
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而 保护基牙的健康。
四、套筒冠共性
各种套筒冠固位体的义齿，在临床应用中有几个共同特性 ⒈在修复牙列缺损时，将基牙连接成整体。 ⒉取得良好的支持与稳定的作用。 ⒊具有牙周病修复治疗中的夹板作用，咀嚼时（牙合）力能 得到合理分配。 ⒋受到垂直或外力时，基牙承受（牙合）力的能力较大。 ⒌对基牙牙周组织的保护作用较好。
4、带圈套筒冠
带圈套筒冠 是一种有伸缩弹性的圆锥型套筒冠，
结构是在固定于基牙上的内冠1/3处 置小橡皮圈。带外冠的可摘局部义
齿 就位后两者通过小橡皮圈的弹性固
位 力和内冠的嵌合作用的摩擦起双重
固 位作用。根据选择皮圈的大小可调
节 固位力的大小，同时橡皮圈起到了
一 个缓冲应力。使受力均匀分布，从
一、套筒冠概念
套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的可摘义齿， 套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠与内冠式核 桩粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成 整体，也有同行称这之为双层冠覆盖义齿，这类义 齿通过内冠与外冠的嵌合作用产生固位力。
二、套筒冠发展史
套筒冠最早于二十年代出现在欧洲 Peeso（1924）在可摘局部义齿的固位装置中应用
圆锥角度
一般要求: 2°～ 6°，固位锥体：4 °～ 6 ° 支持锥体：7 ° ～ 8 °
九、套筒冠与其它固位体的联合使用
原则上不与任何固位体联合使用，因会破坏钢性支 持的基本精神。
Baidu Nhomakorabea
十、缺隙部结构
由人工牙或人工牙和基托共同构成，其结构方式有 以下三种： 桥体型 鞍基型 基托型
桥体型
（四）它更适合于游离端（单侧或双侧）牙齿缺失修复体的选择；
（五）它属于固定-活动联合修复的一种类型，把牙支持和粘膜支
持较好地结合在一个修复体上，更好地解决了义齿的牙合 力分布， 并延缓游离端区域牙槽嵴的吸收，还可通过定期垫底，使修复体始 终处于稳定的状态，发挥良好的功能； （六）义齿体积小（特别是大连接体和舌腭侧基托的省略或减小）， 异物感明显减小，更为舒适。同时，基牙周围清洁更方便、更彻底， 有利于基牙牙周健康的保持； （七）与金属烤瓷牙相比，能较好的满足面部丰满度及美观的需要 （特别是上颌前牙区骨质缺损）； （八）与活动义齿相比，它与基牙和口腔组织接触紧密，匿藏食物 的机会大大减小，也不易产生异味； （九）与其它附着体相比，固位力更为可靠，寿命更持久。
圆锥型的双套冠义 齿由三部分构成
固位体 缺隙处结构 连接体
八、圆锥形套筒冠义齿的设计
⒈固位原理与固位力
K：外力 P：压力 N：面抗力 TV：脱位力 T0：固位力
α/2：两侧圆锥形角度的平均值
2°6Kg 4°—3 Kg 6°—0．25 Kg 8°—0 Kg
圆锥型套筒冠设计
当外力作用于外冠时， 外冠发生弹性变形， 如果该力处在金属弹 性界限范围内，则有 一个相应力的作用使 之恢复到原始状态， 这个力构成了内冠和 外冠的静止摩擦力， 锥型双套冠的固位力 由此而产生。
五、套筒冠固位义齿的优点。
就以上特性，我们总结了几点套筒冠固位义齿的优点： ⒈可保留部分松动牙，经治疗的残根、残冠，从而保留 原牙的利用，为义齿提供了支持、固位和稳定。 ⒉消除了患者拔牙的痛苦，保留了牙周膜感受器，提高 了咀嚼效率，并使患者容易接和适应。 ⒊套筒冠义齿的基牙受力合理，（牙合）力通过外冠传 到基牙，避免了偏心力矩造成牙齿支持组织受力不均匀， 有助于保持基牙健康。 ⒋可通过改变基牙的外形调节义齿固位力的大小。 ⒌可通过改变内冠的方向取得共同就位道。 ⒍将多个基牙连成整体，分散（牙合）力，起到良好的 固位夹板作用。 ⒎舒适、美观，便于修理。
十一、锥型套筒冠的优点
（一）它与基牙的接触是锥体面状的，不同于其它固位体的线状 或点状，因而更有利于固位和传递牙合 力；
(二）它与基牙是钢性连接，与卡环相比，对基牙不产生任何撼 动力；
(三）对基牙稳定性的要求，比传统卡环要求低，较为松动的牙 齿也可选用。通过对每个基牙设计不同的锥体角度，使松动的牙 齿只用于支持作用，稳固的牙齿用于固位作用，对松动牙齿还能 起到夹板固定的作用；
六、套筒冠固位义齿的适应症。
⒈多数牙缺失，余留牙牙周条件不良。 ⒉牙周病伴牙列缺损，需要进行牙周夹板修复的病例。 ⒊基牙（牙合）面严重磨损伴牙列缺损需要（牙合）重 建者。 ⒋基牙倾斜或多个基牙难以取得共同就位道者。 ⒌牙槽上有吸收严重或有明显吸收的牙列缺损。 ⒍颌骨部分切除需要膺覆治疗者。
七、锥型套筒冠义齿的组成
了套筒冠 Miler（1958）报导了一种袖套冠 Yalisove（1966）应用圆柱型套筒冠 K.H.Kober（1969）设计了锥型套筒冠 Liehamann（1988）提出了Marburg套筒冠系统
（MDC）
三、套筒冠的分类
套筒冠固位体根据结构形态可分 为以下四种：
⒈平行壁套筒冠（圆柱形） 内外冠轴面相互平行，固位力大， 此类套筒冠要求精密度很高， 在多基牙中难以找到共同就位道， 取戴困难，同时，内外冠间的磨 耗会引起固位力的下降，在设计 时 需增加辅助固位装置。
牙列上1-2个牙齿的中 间缺损，与通常的固定 桥一样处置，根据与粘 膜的关系，可选择卫生 型和接触型。
鞍基型
牙列上三个牙以上的 中间缺损，可设计成 鞍基型。鞍基与粘膜 的接触范围较小，只 恢复牙槽嵴吸收部分。
基托型
牙列上的较大缺损 及游离缺损，与可 摘局部义齿的基托 一样设计。
连接体
连接体并非锥型套筒冠一定不可少的部分。从预 防角度来看，应尽量不用，特别是使用与牙齿交 错的连接体。
2、缓冲型套筒冠
在内外冠之间留0.30.7MM空间或者在内
90 80 70
外冠之间安放弹性材 60
料,起缓冲作用, 多用 50
东部
于粘膜支持义齿,所以 40
西部
注意的是要根据患者 30
北部
的粘膜厚度与性质,
20
确定间隙的大小及弹 性材料厚度。
10 0 第一季度
第三季度
3、圆锥型套筒冠
圆锥型套筒冠（应 用极为广泛） 在平 行壁套筒冠基础上 进行改进，将内冠 平行壁改为2-8度的 角，此种圆锥型套 筒冠具有较好的修 复效果。固位力可 以调整，（牙合） 力分散的优点。
四、套筒冠共性
各种套筒冠固位体的义齿，在临床应用中有几个共同特性 ⒈在修复牙列缺损时，将基牙连接成整体。 ⒉取得良好的支持与稳定的作用。 ⒊具有牙周病修复治疗中的夹板作用，咀嚼时（牙合）力能 得到合理分配。 ⒋受到垂直或外力时，基牙承受（牙合）力的能力较大。 ⒌对基牙牙周组织的保护作用较好。
4、带圈套筒冠
带圈套筒冠 是一种有伸缩弹性的圆锥型套筒冠，
结构是在固定于基牙上的内冠1/3处 置小橡皮圈。带外冠的可摘局部义
齿 就位后两者通过小橡皮圈的弹性固
位 力和内冠的嵌合作用的摩擦起双重
固 位作用。根据选择皮圈的大小可调
节 固位力的大小，同时橡皮圈起到了
一 个缓冲应力。使受力均匀分布，从
一、套筒冠概念
套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的可摘义齿， 套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠与内冠式核 桩粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成 整体，也有同行称这之为双层冠覆盖义齿，这类义 齿通过内冠与外冠的嵌合作用产生固位力。
二、套筒冠发展史
套筒冠最早于二十年代出现在欧洲 Peeso（1924）在可摘局部义齿的固位装置中应用
圆锥角度
一般要求: 2°～ 6°，固位锥体：4 °～ 6 ° 支持锥体：7 ° ～ 8 °
九、套筒冠与其它固位体的联合使用
原则上不与任何固位体联合使用，因会破坏钢性支 持的基本精神。
Baidu Nhomakorabea
十、缺隙部结构
由人工牙或人工牙和基托共同构成，其结构方式有 以下三种： 桥体型 鞍基型 基托型
桥体型
（四）它更适合于游离端（单侧或双侧）牙齿缺失修复体的选择；
（五）它属于固定-活动联合修复的一种类型，把牙支持和粘膜支
持较好地结合在一个修复体上，更好地解决了义齿的牙合 力分布， 并延缓游离端区域牙槽嵴的吸收，还可通过定期垫底，使修复体始 终处于稳定的状态，发挥良好的功能； （六）义齿体积小（特别是大连接体和舌腭侧基托的省略或减小）， 异物感明显减小，更为舒适。同时，基牙周围清洁更方便、更彻底， 有利于基牙牙周健康的保持； （七）与金属烤瓷牙相比，能较好的满足面部丰满度及美观的需要 （特别是上颌前牙区骨质缺损）； （八）与活动义齿相比，它与基牙和口腔组织接触紧密，匿藏食物 的机会大大减小，也不易产生异味； （九）与其它附着体相比，固位力更为可靠，寿命更持久。
圆锥型的双套冠义 齿由三部分构成
固位体 缺隙处结构 连接体
八、圆锥形套筒冠义齿的设计
⒈固位原理与固位力
K：外力 P：压力 N：面抗力 TV：脱位力 T0：固位力
α/2：两侧圆锥形角度的平均值
2°6Kg 4°—3 Kg 6°—0．25 Kg 8°—0 Kg
圆锥型套筒冠设计
当外力作用于外冠时， 外冠发生弹性变形， 如果该力处在金属弹 性界限范围内，则有 一个相应力的作用使 之恢复到原始状态， 这个力构成了内冠和 外冠的静止摩擦力， 锥型双套冠的固位力 由此而产生。
五、套筒冠固位义齿的优点。
就以上特性，我们总结了几点套筒冠固位义齿的优点： ⒈可保留部分松动牙，经治疗的残根、残冠，从而保留 原牙的利用，为义齿提供了支持、固位和稳定。 ⒉消除了患者拔牙的痛苦，保留了牙周膜感受器，提高 了咀嚼效率，并使患者容易接和适应。 ⒊套筒冠义齿的基牙受力合理，（牙合）力通过外冠传 到基牙，避免了偏心力矩造成牙齿支持组织受力不均匀， 有助于保持基牙健康。 ⒋可通过改变基牙的外形调节义齿固位力的大小。 ⒌可通过改变内冠的方向取得共同就位道。 ⒍将多个基牙连成整体，分散（牙合）力，起到良好的 固位夹板作用。 ⒎舒适、美观，便于修理。
十一、锥型套筒冠的优点
（一）它与基牙的接触是锥体面状的，不同于其它固位体的线状 或点状，因而更有利于固位和传递牙合 力；
(二）它与基牙是钢性连接，与卡环相比，对基牙不产生任何撼 动力；
(三）对基牙稳定性的要求，比传统卡环要求低，较为松动的牙 齿也可选用。通过对每个基牙设计不同的锥体角度，使松动的牙 齿只用于支持作用，稳固的牙齿用于固位作用，对松动牙齿还能 起到夹板固定的作用；
六、套筒冠固位义齿的适应症。
⒈多数牙缺失，余留牙牙周条件不良。 ⒉牙周病伴牙列缺损，需要进行牙周夹板修复的病例。 ⒊基牙（牙合）面严重磨损伴牙列缺损需要（牙合）重 建者。 ⒋基牙倾斜或多个基牙难以取得共同就位道者。 ⒌牙槽上有吸收严重或有明显吸收的牙列缺损。 ⒍颌骨部分切除需要膺覆治疗者。
七、锥型套筒冠义齿的组成
了套筒冠 Miler（1958）报导了一种袖套冠 Yalisove（1966）应用圆柱型套筒冠 K.H.Kober（1969）设计了锥型套筒冠 Liehamann（1988）提出了Marburg套筒冠系统
（MDC）
三、套筒冠的分类
套筒冠固位体根据结构形态可分 为以下四种：
⒈平行壁套筒冠（圆柱形） 内外冠轴面相互平行，固位力大， 此类套筒冠要求精密度很高， 在多基牙中难以找到共同就位道， 取戴困难，同时，内外冠间的磨 耗会引起固位力的下降，在设计 时 需增加辅助固位装置。
牙列上1-2个牙齿的中 间缺损，与通常的固定 桥一样处置，根据与粘 膜的关系，可选择卫生 型和接触型。
鞍基型
牙列上三个牙以上的 中间缺损，可设计成 鞍基型。鞍基与粘膜 的接触范围较小，只 恢复牙槽嵴吸收部分。
基托型
牙列上的较大缺损 及游离缺损，与可 摘局部义齿的基托 一样设计。
连接体
连接体并非锥型套筒冠一定不可少的部分。从预 防角度来看，应尽量不用，特别是使用与牙齿交 错的连接体。
2、缓冲型套筒冠
在内外冠之间留0.30.7MM空间或者在内
90 80 70
外冠之间安放弹性材 60
料,起缓冲作用, 多用 50
东部
于粘膜支持义齿,所以 40
西部
注意的是要根据患者 30
北部
的粘膜厚度与性质,
20
确定间隙的大小及弹 性材料厚度。
10 0 第一季度
第三季度
3、圆锥型套筒冠
圆锥型套筒冠（应 用极为广泛） 在平 行壁套筒冠基础上 进行改进，将内冠 平行壁改为2-8度的 角，此种圆锥型套 筒冠具有较好的修 复效果。固位力可 以调整，（牙合） 力分散的优点。