套筒冠义齿的临床操作
套筒冠义齿在老年人牙周病伴牙列缺损修复中的临床应用
１ ９ ２ ４年 Ｐ ｅ ｓ ｓ ｏ首 次 报 道 了 试 用 套 筒 冠 义 齿 修 复 牙 列
因， 也是影响其咀嚼功能的一大 障碍 ， 而牙 列磨损 或牙体 、
缺 损 的临 床 研 究 结 果 ， 此 后 套 简 冠 被 广 泛 用 于 临 床 并 用 于 牙 周 疾 患 导 致 的 食 物 嵌 塞 又 会 加 重 或 引 起 新 的 牙 体 牙 周
病伴牙列缺损患者 １ ｏ例 ， 男 性 ６例 ， 女 性 ４例 ， 年龄在 ４ ５ 冠 义 齿 既 修 复 了缺 失 牙 ， 又将 余 留牙 连成一 个整 体 ， 小 仅 岁 。基 牙 总 数 为 ５ ８颗 ， 其 中松 动 牙 发 挥 牙 周 组 织 的代 偿 功 能 ， 而且 能更好 地 承受合 力 ， 有 利 于牙 周 疾 患 的愈 合 ， 具 有 与 固定 牙 周 夹 板 相 同 的生 物 力学 效应 ， 使 许 多 按 常 规 修 复 治 疗 预 后 较 差 的 牙 齿 得 以 保 存［ － ， 消除了老年患者 拔 牙的痛 苦 ， 提 高 了 老 年 患 者 的 生 ３ ． ３ 利用 套筒 冠 义 齿 可 以 最 大 限 度 地 保 存 余 留 牙 ，
１ 材 料 与 方 法
症 状 。因 此 ， 修复缺牙 ， 恢复 咀嚼功能 的要求 与余牙松 动 、 牙 槽 骨 萎 缩 等 不 良症 状 形 成 尖 锐 的 矛 盾 。
３ ． ２ 老 年 患 者 在 保 留多 数 松 动 牙 的前 提 下 应 用 套 瀚
ｌ ＿ １ 病历选择 ： 选择 经牙 周综 合 治 疗 后 的 慢 性 牙 周
套 筒 冠义 齿在 老 年 人 牙 周 病 伴 牙 列缺 损 修 复 中 的临 床 应 用
邓 庶 男
（ 沈 阳市 口腔 医 院 辽宁 沈 阳 １ １ ０ ０ ０ ２ ）
套筒冠义齿的临床应用
套筒冠义齿的临床应用作者：张骏刘军来源：《中国医药导报》2009年第06期[摘要]目的：介绍套筒冠义齿的特点及应用方法。
方法：结合36例应用套筒冠义齿修复的患者，对套筒冠义齿临床修复的方法及特点加以介绍。
结果：本组36例应用套筒冠义齿修复得到满意疗效。
结论：套筒冠义齿应用范围较广。
优点突出，只要掌握好适应证，临床上会取得令患者满意的修复效果。
[关键词]套筒冠义齿；修复；临床效果[中图分类号]R783.2[文献标识码]B[文章编号]1673－7210(2009)02(c)－092－022004年10月-2007年6月，笔者共对36例牙列缺损患者进行套筒冠义齿修复，疗效满意。
现分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料36例中，男23例，女13例；年龄45－58岁，平均52岁。
Kennedv第一类牙列缺损7例，第二类牙列缺损6例，第三类牙列缺损23例；伴牙周炎11例，牙齿松动I度6例，Ⅱ度5例。
1.2修复前准备与患者沟通，介绍修复方法、效果及所需费用等，取得患者的同意并配合。
分析患者资料，制取模型，上架观察，最终确定修复治疗方案。
口腔内准备：将无法保留的患牙拔除，对严重倾斜、过长牙及牙体病变较大的牙做根管治疗。
牙周炎治疗包括牙周洁治，重者需手术消除牙周袋，使牙周炎症消除，病情得以控制，同时需进行个人口腔卫生指导，以利于远期修复效果。
残存牙的松动度在O度与I度时可考虑单独作为基牙，Ⅱ度以上必须设计连接固定，才能作为基牙；缺牙区牙槽嵴上黏膜组织活动度越小越好，如有活动性软组织、骨突、骨尖时需做外科手术。
1.3方法基牙制备：要求制备量大于制作金属烤瓷修复体的制备量。
面至少预备出2.0－2.3 mm间隙，各轴壁预备量为1.5－2.0 mm，各颈缘都应制备出宽度0.3－0.5 mm肩台，肩台可制备成直角或斜面。
排龈，硅橡胶印模材制取印模。
基牙印膜必须达到清晰和正确，特别是颈缘线、肩台完整清晰，才能完成合适的内冠。
套筒冠义齿的临床应用
套筒冠义齿的临床应用套筒冠义齿是现代牙科技术的一种，广泛应用于口腔修复领域。
它与传统的牙冠技术不同，套筒冠义齿是一种具有高度自然美观度的修复方案，被广泛应用于牙列修复、口腔美容等领域。
本文将探讨套筒冠义齿的临床应用。
什么是套筒冠义齿？套筒冠义齿是一种完全覆盖天然牙或人造牙体表面的修复方案。
与传统牙冠技术不同之处在于，套筒冠义齿使用的是金属、陶瓷或釉质材料制成的薄膜，它们可以粘贴在天然牙体表面上，仅占据牙冠牙颈结合部的一部分。
这种修复方案具有很高的自然美观度和贴合性，能够在保持牙齿功能的同时实现美观修复，广泛运用于牙列修复、口腔美容等领域。
套筒冠义齿的特点和优势套筒冠义齿相比传统牙冠技术具有如下优势：1. 美观度高。
由于套筒冠义齿占据的牙冠表面很小，其使用的材料可以根据患者的牙齿颜色调配，能够很好地与周围牙齿协调，达到无缝接触，极大程度维护口腔美观度。
2. 保留更多自然牙体结构。
传统牙冠技术要求将牙体大部分去除，而套筒冠义齿仅需短暂磨削，占据牙冠牙颈结合部的一部分。
这种保留更多自然牙体结构的修复方案能够保证牙齿更加健康，并且有助于保持患者口腔健康水平。
3. 修复效果持久。
由于套筒冠义齿使用的材料具有较高的韧性和防腐蚀性，其修复效果能够持续更长时间。
套筒冠义齿的临床应用1. 牙齿完美调整。
某些牙齿在长期生长、咬合或龋病等五个区域产生了痕迹和损伤，如果采用传统的牙冠技术修复，必须去除很多牙齿结构，而这会对牙齿发出事后不利的影响。
采用套筒冠义齿时，患者的自然牙体结构可以得到更好的保留，而仅有被损害的部分用材料修复。
2. 修复四分之三冠修复缺损。
四分之三冠修复缺损是一种严重的牙齿疾患，当牙齿后半部分受到损伤而神经元和牙髓组织仍保持较好状况时，建议选择套筒冠义齿修复方案。
这种修复方案可以使牙齿缺损部分得到很好的修复，同时保留牙齿原有的神经和牙髓组织，更加健康。
3. 修复牙齿缺损。
当牙齿遭到损伤或缺损时，套筒冠义齿是一种较好的修复方案，可以保留更多牙体结构，同时具有良好的稳固性和美观度。
套筒冠制作过程
1.口腔内准备基牙龋患，必须去净龋并作充填修复，必要时作根管治疗。
伸长牙、明显倾斜牙和无活力牙，都需作根管治疗。
牙龈缘炎症、牙周病和根尖周病的患牙，应作局部治疗或牙周病综合治疗，消除炎症，控制病情。
牙槽嵴顶有明显的活动性软组织，手术切除该软组织，待伤口愈合。
2.研究模型临床上套筒冠义齿的基牙可为3～4个，医生在基牙预备过程中虽考虑到就位和脱位的问题，但由于视觉误差，有时需在制作中依据工作模型对设计进行调整。
可卸代型工作模型固定在平行切削仪(类似导线测绘仪)的工作台面上进行观测，在工作头处安装好刻度器并调至临床设计的内聚角角度( 内冠轴壁的内聚角可为 2°， 4°，6°等)，通常内聚角采用6°。
为保证多个固位体能平行就位，测量时可适当转动工作台面，调整工作模型的倾斜角度，当刻度针与各个基牙颈缘平行一致时，锁住工作台面。
把刻度表回到0°。
此时与工作台相垂直的方向就被定为义齿的就位方向(就位道)，在工作模型上作好定位标志，定位标志点不得少于3个。
二、义齿制作(一)基牙制备按二种类型基牙的内冠内聚度要求进行牙体制备，牙体制备量为内冠轴壁与金属烤瓷牙所需的厚度之和，但牙齿倾斜时根据就位道要求进行基牙制备、合面磨削高度，视冠根调整的比率而定。
基牙颈缘制备成0.3mm宽度的斜面肩台。
各基牙之间应有共同就位道。
(二)制作工作模型基牙牙体制备完成，选择合适的有孔全牙列印模托盘，用硅橡胶印模材料印模，印模必须达到清晰和正确。
特别是颈缘完整清晰。
用人造石灌注模型，待人造石硬固后，从印模中取出。
(三)内冠制作根据基牙的设计要求，按常规方法形成内冠蜡型，为达到内冠轴面平整和所要求的内聚角度，在观察仪上刻有度数刀具的刀刃修整蜡型。
磨削时注意钻头应顺时针向外旋转，以防钻头被蜡堵塞，同时用左手按稳蜡型，右手把住机头由左向右顺一个方向磨削。
磨削过程中保持磨头尖端位于颈缘以上1 mm处，形成内冠台阶。
套筒冠与精密附着体义齿联合应用临床观察
着时间的增加 ， 治疗组各项指标的满意率 逐年增加 ， 明联合 治 疗方 法 效 果更 持 说
久 ， 够 获 得 更 长 远 的治 疗 效 果 。两 组 治 能 疗方案临床效果 比较 ， 见表 １ 。 基牙 和牙 周情 况 比较 ： 疗 组 松 动 的 治 基牙数 目２ ２颗 ， 于 对 照 组 ３ 少 ７颗 ， 组 两 比较 差 异 明 显 ， 统 计 学 意 义 （ ＜ 有 Ｐ ０ ０ ） 在牙周炎的 比较 中 ， ．５ ； 治疗 组仅有 ２
察
满意度调查 ： 疗组在 ６个月 、２个 治 １
月 、４个 月 ３个 比 较 时 间点 上 ， ２ ５项 满 意 率调查结果 均高于对 照组 ， 两组 比较差异 明显 ， 统 计 学 意 义 （ 有 Ｐ＜００ ） 并 且 随 ．５ 。
类牙列缺失患者 ， 采用精 密附着体 与套 筒 冠 联 合 应 用 ， 顾 了 固定 义齿 的稳 定 性 与 兼 可摘义齿 的便利性 ， 在咀嚼、 美观等方面 ， 给患者带来 了更 多的满 意度 ， ６个月 ， 在 １ 月和 ２ ２个 ４个 月 的患 者 满 意 度 比 较 中 ， ５项 指 标 比较 ， 疗 组 的 满 意 度 均 明显 高 治
告如下 。 资 料 与 方 法 ２０ ０ ７年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 收 治 Ｋ ｎ ２０ ｅ． ｎｄ 类 和 Ⅱ类 牙 列 缺 损 患 者 ３ ｅｙ Ｉ ８例 ， 男 １ ７例 ， ２ 女 ｌ例 ， 龄 ３ 年 ７～５ ８岁 ， 均 平
的选 择 。
调查 的方式 ， 包括 义齿美 观程度 、 咀嚼 功 能、 语音功能等 ５项 ，０分 为满 分 ， ６分 １ ＞
即视 为 满 意 ； 时 比 较 ２年 后 ， 组 方 法 同 两 对 基 牙 和 牙 周 情 况 的 影 响 ， 用 视 诊 以及 采
双套冠义齿的临床操作
牙体制备之三——聚合度
在不影响内冠锥度设计的前提下，双套冠基 牙各轴面的制备，应尽量减少聚合度，或尽量 平行。但在基牙多或基牙间牙长轴关系差异大 的情况下，可使轴面牙合 （切）1/2区域加大 聚合角度，否则可能会因追求内冠的锥度，导 致牙合 轴边缘处过薄，影响强度或穿孔变形。 如为保证此处厚度，同时追求外冠的正常锥度 又可能导致内冠边缘过厚或出现负倒凹。
工作模型 制作 个别托盘 的制作
制作内冠 模型 内冠的制 作 制作转移 内冠的塑 料代型 个别托盘 制作
内冠模型 制作 制作内冠 制作塑料 代型 个别托盘 制作
A法
临床操作 技工操作
B法
临床操作 技工操作
C法
临床操作 内冠试戴 粘固内冠 取外冠及 义齿制作 印模 制作工作 模型 上牙合 架 金属支架 的制作 排牙 制作外冠 副代型 制作工作 模型 制作基托 技工操作
牙列上1-2个牙齿的 中间缺损，与通常的 固定桥一样处置，根 据与粘膜的关系，可 选择卫生型和接触型。
鞍基型
牙列上三个牙以上 的中间缺损，可设 计成鞍基型。鞍基 与粘膜的接触范围 较小，只恢复牙槽 嵴吸收部分。
基托型
牙列上的较大缺 损及游离缺损， 与可摘局部义齿 的基托一样设计。
连接体
连接体并非锥型双套冠一定不可少的部分。从预 防角度来看，应尽量不用，特别是使用与牙齿交 错的连接体。
牙体制备之五—— 共同就位道
尽可能像固定桥的牙体制备一样，确定出较准确的共 同就位道，尽量不出现基牙间的角度差异。这样在确 定每个基牙内冠的锥度较平均，固位美观效果均好， 各基牙受力平均，长期修复效果也好。
瓷内冠-金沉积外冠套筒冠修复多数牙缺失的临床应用
瓷内冠-金沉积外冠套筒冠修复多数牙缺失的临床应用目的:观察瓷内冠-金沉积外冠套筒冠义齿修复多数牙缺失的临床疗效。
方法:6例多数牙缺失病例采用瓷内冠-金沉积外冠套筒冠义齿修复,观察修复体对基牙及牙槽嵴的影响。
结果:经过1～2年临床随访观察,修复体临床效果良好,咀嚼功能好,基牙无松动,牙槽嵴吸收延缓。
结论:瓷内冠-金沉积外冠套筒冠义齿修复多数牙缺失临床效果良好,是一种理想的修复方法。
标签：瓷内冠;金沉积外冠;套筒冠圓锥形套筒冠义齿因其适应证范围广,功能好,美观舒适,对基牙及牙周组织保护好等优点,最近几年在国内得到了广泛地应用。
本研究对6例瓷内冠-金沉积外冠套筒冠修复患者进行1～2年观察,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年1月～2008年12月在修复科就诊的多数牙缺失患者6例,其中男2例,女4例,平均年龄53岁。
1.2 修复前准备拍全景片检查余留牙牙周、牙根情况和缺牙区牙槽骨吸收情况。
牙周病患者必须进行系统的牙周治疗,所有的基牙和可以保留的残根残冠均进行完善的根管治疗。
1.3 临床操作1.3.1 桩核修复残根残冠进行全瓷桩核修复,所有基牙进行纤维桩加固。
1.3.2 牙体制备合面制备近似于平面,轴面制备1.5 mm,牙合面2.0～2.5 mm,环绕颈部形成1 mm宽的直角形肩台,各轴面和牙体长轴内聚6。
前牙预备应考虑美观,后牙尽可能降低临床牙冠高度,调整冠根比例,制取咬合记录。
1.3.3 取印模排龈,用硅橡胶二次印模法采取印模。
1.3.4 内外冠和支架的制作在代型上完成基底蜡型,蜡型的厚度至少0.8 mm。
按全瓷系统的要求包埋、铸造。
将瓷内冠在代型上完全就位后,放回到研磨仪上进行研磨。
研磨完成后,在其表面均匀地涂一层导电银漆,并固定铜电极,调整电流强度和时间,完成金沉积外冠。
金沉积外冠在模型上完全复位后,用硅橡胶复制模型,然后进行第三支架的制作。
制作时,应注意支架的强度和美观要求。
圆锥型套筒冠义齿修复多数牙缺失的临床应用
以调整 ， 是较理想的固位体 。余留牙倾斜， ２ 外形不适应于 义齿修 复后明显感觉基托 更小 ， 异物感 小 ， 更舒适 。随访 ２
一
般卡环 固位 时 ， 使用 圆锥 型套筒 冠义齿 修复可 以获得 较 年 ， ４例经 圆锥 型套 筒冠 义齿修 复多数 牙缺 失 的患 者均 感 小， 对味 觉及发 音影响小 ； 牙无龋 坏及牙 周炎 ， 复体无 基 修
用硅橡 胶印模 材料取模 、 用超硬石膏灌模 ， 作颌位记 录。制 的固位， 且每侧只用 １ 只套筒冠固位体 ， 义齿存在前后摆动 作外冠及 义齿支架 ， 烤瓷 ， 排牙 ， 完成修复体 。 现象， 但咀嚼能力较传统的义齿仍大有改善。 １ 效果评价 ． ３ 优 ： 复体 戴入 后 ， 修 患者 感觉 美观 、 适 ， 舒
好 的效 果 ， 我们 自２０ Ｏ ４年起采用 此方法修 复 多数 牙缺失 ５ 到舒适 ， 适应快 ， 固位 良好 ， 咀嚼效 率高 ， 戴方 便 ， 摘 异物 感 例， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
折裂、 折断， 效果评价为优。余 １ 例效果评价为良。
多数 牙 缺失患 者 ５例 ， 中男 ３例 ， ２ ３ 典型病例 其 女
状 ， 面为 平 台形 ， 般需 留有 双 层金 属冠 的厚 度 ，磨 除 能 自行 摘戴 ， 颌 一 清洁方便 ， 固定义齿 ， 异物感小 ， 功能恢 复良好 ２５ ｍ， ．ｍ 高度 为 ５—７ ｍ。残 根 、 ｍ 残冠 者 制作 铸造 桩 核。各 等优点‘。本组多数牙缺失患者 ５ 圆锥型套简冠修复 ２ ｊ 例， 基牙应有共同 的就 位道 。然后 用硅 橡胶 印模材料 取模 、 用 后 ４ 效果评价为优 ， 例效果 为 良 ， 例 １ 主要 原 因是牙 齿缺失 超硬 石膏灌模 。在技工 室制作 内冠 ， 固在 基牙 上 ， 粘 然后再 多， 余留牙少 ， 基牙的选择余地少 ， 影响圆锥型套简冠义齿
套筒冠固位体在全口覆盖义齿应用的临床观察
冠， 可以最 大 限度地 保存 余 留牙 ， 可 以减慢 牙 槽 骨 的吸 并 收， 保护牙槽 骨的健康 。利用套筒冠覆盖 义齿 修复 ， 将多 个 基牙连成整体 ， 起到 了牙周夹板 的作 用 ， 使修复前基牙 的单
位的一种修复方式 。内冠粘 于患者 口内基 牙上 ， 外冠 通 过 连接体埋于义齿基托 内部 。本文通 过测 试患者戴用套筒冠 覆盖全 口义齿和普通 全 口义齿 的咀嚼效 率 的变 化 ， 为其 临 床应用提供可靠 的理论依 据。
１ 材 料 和 方 法
２ ３ 咀嚼效率 高 ： ． 经测定 咀 嚼效率 为 ７ ． ％～８ ． ％， ２６ ６ ７ 平
线而影响美观 ｌ 。套 筒冠全 口覆 盖义齿修 复方法 复杂 ， ４ Ｊ 临
集合 印模 ， 录 咬合关 系。制作 外 冠和 连接 体 ， 列 人工 记 排
牙， 最后完成套筒 冠覆盖义齿 。粘结 内冠 ， 带入义齿 。 １３ 咀嚼效率测定 ．
个运动转变 为基 牙的整体运动 ， 增加 了基牙 承受殆 力 的能
１５ 、 ． 年 ２年进行复查 。病例选 择条 件 ： 口内有多 数牙 缺 ①
失， 仅余 留 １ ３颗基牙 ， － 基牙多为尖牙 和磨 牙 ， 且牙周 情况
良好 ， 松动度＜ Ｉ度 ， 残根 面去腐质后不低于龈缘下 ２ｉ ｎ ｌ， Ｔ ｌ
并全部进行完善 的根 管治 疗和 系统 的牙周治疗 ； 患者 经 ②
力， 有利于基牙牙周组织 的健康 ＿ 。 ４ Ｊ 咀嚼效率是 口颌 系统 功能的综合反映 ［ 。该研 究对戴
套筒冠义齿的临床应用
确 定修 复 治疗 方案 。 口腔 内准备 ： 无法 保 留的患牙拔 除 ， 将 对严 重倾 斜 、 长牙 过
及牙 体病变较大 的牙做 根管治 疗 。牙 周炎治 疗包括 牙周洁 治 ． 重者需 手术消 除牙周 袋 ， 牙周炎症 消 除 ． 使 病情 得 以控 制 ， 同时
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｅ ｓｏ ｅｄｎｕｅ Ｒｅ ａ ； ｌ ｉａ ｅ ｅｔ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔ ｌ ｃ ｐ ｅ ｔｒ； ｐ ｉ Ｃｉ ｃ ｆ ｃ ｅ ｒ ｎ ｌ ｆ
２ｏ ０ ４年 １ ～ ０ ７年 ６月 ， 者 共对 ３ ０月 ２ ０ 笔 ６例 牙 列 缺 损患 者 进行 套 筒冠 义齿 修 复 ， 效 满意 。现 分 析报 道如 下 ： 疗
【 关键词】 套筒冠义齿 ； 修复 ； 临床效果 【 中图分类号】Ｒ ８ ． ７３ ２ ［ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）２ ｃ 一 ９ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ）０ ２ ０
Ｃｌ ｉａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｅｅ ｃ ｐ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｎ ｔｌｓ ｏ ｅ ｄ ｎ ｕ ｅ ｎ ｃ ｏ
缺牙 区基托 下组 织 有无 炎症 ； 颞颌 关节 与 咀嚼 肌有 无异 常 。
２ 结 果
牙 列缺损 ２ ３例 ； 伴牙周炎 １ 例 ， １ 牙齿 松动 Ｉ ６ ， 度 例 Ⅱ度 ５例。
１ ． 复前 准备 ２修 与 患者 沟通 ， 绍修 复 方 法 、 果及 所 需 费用 等 ， 得 患 介 效 取 者 的 同意并 配 合 。分 析患 者 资料 ， 取模 型 ， 制 上架 观 察 ， 终 最
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
关 系 ， 得 咬合关 系 后转 移 至架 ， 备 内冠 制作 。 作临 时义 取 准 制 齿恢 复 咬合 关 系 ， 免影 响 咀嚼及 美 观 。 以
套筒冠种植牙
套筒冠种植牙
套筒冠种植牙是一种种植牙的方法，也被称为套筒冠修复。
它是一种常见的种植牙修复方式，适用于患者缺失一颗或多颗牙齿的情况。
套筒冠种植牙的步骤如下：
1. 植入种植体：首先在牙齿缺失的位置进行种植体的植入。
种植体是由生物相容性材料制成的人工牙根，它会与患者自身的骨组织融合，提供稳固的支撑。
2. 恢复阶段：植入种植体后，需要等待数月时间，让种植体与骨组织充分融合。
这个过程称为骨愈合。
待骨愈合完成后，可以进行下一步的修复工作。
3. 套筒冠修复：在种植体上安装一个金属套筒，套筒起到连接种植体和人工牙冠的作用。
然后，通过螺丝固定套筒。
4. 人工牙冠安装：在套筒上制作并安装人工牙冠。
人工牙冠是模拟天然牙齿的形状和颜色，可以满足患者对外观和功能的需求。
套筒冠种植牙的优点包括：
- 稳固性强：种植体与骨组织融合后具有良好的支撑力，可以提供牙齿功能的恢复。
- 自然外观：人工牙冠可以根据患者的口腔形态和颜色进行定制，使种植牙看起
来自然美观。
- 无需磨牙：与传统的固定桥修复相比，套筒冠种植牙无需磨损邻近牙齿，对周围牙齿的损害较小。
然而，套筒冠种植牙也有一些局限性：
- 需要进行手术：种植体的植入需要进行外科手术，对一些患者可能不适用。
- 需要等待骨愈合时间：整个过程需要经历骨愈合的等待时间，整个治疗周期较长。
- 费用较高：相比传统的修复方法，套筒冠种植牙的费用较高。
圆锥型套筒冠连桩内冠的制作和临床应用
白及 （ ｌ ｉａｓｉｔ） 名 良姜 、 兰 ， 兰科 多 ＢｅⅡ ｔａ 别 ｔ ｒａ 紫 是
液 １ ０ ｌ 加 热 回流提取 ２— ０ｍ 中， Ｏ ４小 时后浓 缩成 千
￡ 草本植物 白及的干燥块茎 ， 性微寒 ， 味苦 、 ， 甘 具
稠膏 ， 分别用乙酸乙酯、 石油醚和正丁醇分别萃取 ，
止血、 补肺生肌的功效， 在中药里属止血类药。 将乙酸乙酯、 石油醚、 正丁醇萃取物浓缩至干， 干燥
台对 药 。有长，省 备 用Ｅ前 溜 炎 要 充痨 核裂产好流代 称简使。蒸，痛所 度＿ 疗 的 之 原较 效各 用 。）米 水 ， 上 肺 、等我 江历， 重称用西 丁解制 浓 肺 结肛 症国 是 医 备Ｂ 用 消配 它 主 一 疗域 （ Ｇ 替 溶。 之
求 。在 固定 义齿及 桩 核 冠 的修 复 中 ， 利用 残 冠残 根
可卸或代型 ， 带桩内冠 的模 型修整则磨除牙本质肩 台模型的边缘部石膏 ， 使模型上的蜡型终止线完全 清晰暴露， 用有色铅笔标准蜡型终止线 ， 用根管模型 内涂硬化剂、 分离剂。根管 内注入铸蜡 ， 用成品塑胶
条 插入根 管 内 ， 完整取 出桩 的蜡型 分部检查 ， 应光 滑
・
５ ・ ８
江西 中医药 ２ｏ ０ ８年 ｌ 月第 ｌ 期总 ３ １ １ ９卷第 ３ １ ｌ 期
石 石 、
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卒 驭 物 对 胃 溃 疡 作 用 究
采用套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床研究
者 经 系统 牙周 治疗 后 进 行 套 筒 冠 义 齿修 复 ， 制 作 套 筒冠 义 齿 ３ 共 ２件 ， 牙共 计 １ ２颗 ， 察 １ ， 修 基 ０ 观 年 从
复 前后 茵斑 指 数 （ Ｌ ） 牙 齿 松 动 度 、 密度 变 化 和 患 者 的 主 观 感 觉 等 方 面 对 疗 效 进 行 全 面评 价 。结 Ｐ Ｉ、 骨
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ． 选 择 经 牙 周 综 合 治 疗 后 的慢 性 牙 周 病 伴 牙 列缺损患者 ２ 例 ， １ ２ 男 ４例 ， ８例 ； 龄 ４ ～ ６ 女 年 ５ Ｏ岁 ， 牙 总 基 数 为 １ ２颗 。所 有 患 者 具 有 以 下 条 件 ： ） 槽 骨 吸 收 ≤ 根 长 ０ １牙
牙 周 病 遗 传 倾 向 的 患 者 。５ 牙 周 急 性 脓 肿 、 性 牙 周 牙 髓 联 ） 急
合症者 ， 暂不 作 修 复 。 １２ 修 复前 的 准 备 ． 常 规作 龈上 洁治 、 下 刮 治 ， 除 牙 石 、 龈 消
２ ２例 患 者 １２颗 牙 在 修 复 后 １年 作 定 期 随 访 ， 复 前 ０ 修
公 式计 算 ： 录 分 数 总 秒 所 查 牙 面 数 。 记 １４ ２ 牙松 动度 ．．
Ⅱ度 、 Ⅲ度 ］ 。
根据 牙 齿 松 动 度 记 录法 ， 分为 ０ 、 度 Ｉ度 、 显 效 ： 自觉症 状 ， 咬 硬东 西 ， 周 无 能 牙
１４ ３ 疗 效 评 定 标 准 ．．
提 下 修 复 缺失 牙 。笔 者 采 用 套 筒 冠 对 ２ ２例 牙 周 病 伴 牙 列 缺 损 的 患 者进 行 修 复 治 疗 ， 得 较 好 的 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
２ 结 果
双套冠义齿的临床操作
牙线使用
每天至少使用一次牙线， 以清除牙间隙中的食物残 渣和牙菌斑。
漱口
饭后用温开水漱口，以清 除口腔中的食物残渣和细 菌。
定期复查
定期到医院进行口腔检查，一般建议 每半年至一年检查一次，以便及时发 现和处理问题。
如有不适，应及时到医院就诊，以便 早期治疗和预防并发症。
定期更换牙刷和牙线，以保证清洁效 果。
的牙形。
清洁与干燥
使用牙线、牙签或超声波 洁牙器清洁基牙，并用气
枪吹干。
酸蚀处理
对基牙表面进行酸蚀处理 ，以增加粘接面积和粘接
强度。
粘接操作步骤
涂布粘接剂
将选定的粘接剂均匀涂布在基牙和双套冠 的内表面。
放置双套冠
将双套冠轻轻放置在基牙上，确保位置准 确。
加压固定
使用加压器或手指施加一定压力，使双套 冠与基牙紧密贴合。
体预备后的形状进行制作。
内冠需要具有良好的密合度和稳 定性，以确保义齿的固位和舒适
度。
内冠制作完成后需要进行试戴， 通常采用烤瓷或全瓷材料制成 ，具有美观和保护的作用。
外冠的制作需要根据牙齿的颜 色和形态进行精细的调色和修 整，以达到与真牙无异的外观 。
美观评估
评估双套冠义齿的美观程度，是 否与邻牙协调、自然。 03
长期效果评估
04 对患者进行长期随访，观察双套 冠义齿的使用寿命和治疗效果， 及时调整和治疗计划。
05
双套冠义齿的维护与保养
日常维护
01
02
03
刷牙
每天至少刷牙两次，每次 至少两分钟，使用软毛牙 刷和含氟牙膏，以清除牙 菌斑和食物残渣。
临时修复
在牙体预备完成后，进行临时修复，以恢 复患者的咀嚼功能和美观。
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套筒冠义齿是指以套筒冠为固位体的可摘义齿， 套筒冠固位体由内冠与外冠组成，内冠与内冠式核 桩粘固在基牙上，外冠与义齿其他组成部分连接成 整体，也有同行称这之为双层冠覆盖义齿，这类义 齿通过内冠与外冠的嵌合作用产生固位力。
二、套筒冠发展史
套筒冠最早于二十年代出现在欧洲 Peeso（1924）在可摘局部义齿的固位装置中应用
2、缓冲型套筒冠
在内外冠之间留0.30.7MM空间或者在内
90 80 70
外冠之间安放弹性材 60
所以 40
西部
注意的是要根据患者 30
北部
的粘膜厚度与性质,
20
确定间隙的大小及弹 性材料厚度。
10 0 第一季度
第三季度
3、圆锥型套筒冠
圆锥型套筒冠（应 用极为广泛） 在平 行壁套筒冠基础上 进行改进，将内冠 平行壁改为2-8度的 角，此种圆锥型套 筒冠具有较好的修 复效果。固位力可 以调整，（牙合） 力分散的优点。
圆锥角度
一般要求: 2°～ 6°，固位锥体：4 °～ 6 ° 支持锥体：7 ° ～ 8 °
九、套筒冠与其它固位体的联合使用
原则上不与任何固位体联合使用，因会破坏钢性支 持的基本精神。
十、缺隙部结构
由人工牙或人工牙和基托共同构成，其结构方式有 以下三种： 桥体型 鞍基型 基托型
桥体型
五、套筒冠固位义齿的优点。
就以上特性，我们总结了几点套筒冠固位义齿的优点： ⒈可保留部分松动牙，经治疗的残根、残冠，从而保留 原牙的利用，为义齿提供了支持、固位和稳定。 ⒉消除了患者拔牙的痛苦，保留了牙周膜感受器，提高 了咀嚼效率，并使患者容易接和适应。 ⒊套筒冠义齿的基牙受力合理，（牙合）力通过外冠传 到基牙，避免了偏心力矩造成牙齿支持组织受力不均匀， 有助于保持基牙健康。 ⒋可通过改变基牙的外形调节义齿固位力的大小。 ⒌可通过改变内冠的方向取得共同就位道。 ⒍将多个基牙连成整体，分散（牙合）力，起到良好的 固位夹板作用。 ⒎舒适、美观，便于修理。
圆锥型的双套冠义 齿由三部分构成
固位体 缺隙处结构 连接体
八、圆锥形套筒冠义齿的设计
⒈固位原理与固位力
K：外力 P：压力 N：面抗力 TV：脱位力 T0：固位力
α/2：两侧圆锥形角度的平均值
2°6Kg 4°—3 Kg 6°—0．25 Kg 8°—0 Kg
圆锥型套筒冠设计
当外力作用于外冠时， 外冠发生弹性变形， 如果该力处在金属弹 性界限范围内，则有 一个相应力的作用使 之恢复到原始状态， 这个力构成了内冠和 外冠的静止摩擦力， 锥型双套冠的固位力 由此而产生。
十一、锥型套筒冠的优点
（一）它与基牙的接触是锥体面状的，不同于其它固位体的线状 或点状，因而更有利于固位和传递牙合 力；
(二）它与基牙是钢性连接，与卡环相比，对基牙不产生任何撼 动力；
(三）对基牙稳定性的要求，比传统卡环要求低，较为松动的牙 齿也可选用。通过对每个基牙设计不同的锥体角度，使松动的牙 齿只用于支持作用，稳固的牙齿用于固位作用，对松动牙齿还能 起到夹板固定的作用；
而 保护基牙的健康。
四、套筒冠共性
各种套筒冠固位体的义齿，在临床应用中有几个共同特性 ⒈在修复牙列缺损时，将基牙连接成整体。 ⒉取得良好的支持与稳定的作用。 ⒊具有牙周病修复治疗中的夹板作用，咀嚼时（牙合）力能 得到合理分配。 ⒋受到垂直或外力时，基牙承受（牙合）力的能力较大。 ⒌对基牙牙周组织的保护作用较好。
牙列上1-2个牙齿的中 间缺损，与通常的固定 桥一样处置，根据与粘 膜的关系，可选择卫生 型和接触型。
鞍基型
牙列上三个牙以上的 中间缺损，可设计成 鞍基型。鞍基与粘膜 的接触范围较小，只 恢复牙槽嵴吸收部分。
基托型
牙列上的较大缺损 及游离缺损，与可 摘局部义齿的基托 一样设计。
连接体
连接体并非锥型套筒冠一定不可少的部分。从预 防角度来看，应尽量不用，特别是使用与牙齿交 错的连接体。
了套筒冠 Miler（1958）报导了一种袖套冠 Yalisove（1966）应用圆柱型套筒冠 K.H.Kober（1969）设计了锥型套筒冠 Liehamann（1988）提出了Marburg套筒冠系统
（MDC）
三、套筒冠的分类
套筒冠固位体根据结构形态可分 为以下四种：
⒈平行壁套筒冠（圆柱形） 内外冠轴面相互平行，固位力大， 此类套筒冠要求精密度很高， 在多基牙中难以找到共同就位道， 取戴困难，同时，内外冠间的磨 耗会引起固位力的下降，在设计 时 需增加辅助固位装置。
（四）它更适合于游离端（单侧或双侧）牙齿缺失修复体的选择；
（五）它属于固定-活动联合修复的一种类型，把牙支持和粘膜支
持较好地结合在一个修复体上，更好地解决了义齿的牙合 力分布， 并延缓游离端区域牙槽嵴的吸收，还可通过定期垫底，使修复体始 终处于稳定的状态，发挥良好的功能； （六）义齿体积小（特别是大连接体和舌腭侧基托的省略或减小）， 异物感明显减小，更为舒适。同时，基牙周围清洁更方便、更彻底， 有利于基牙牙周健康的保持； （七）与金属烤瓷牙相比，能较好的满足面部丰满度及美观的需要 （特别是上颌前牙区骨质缺损）； （八）与活动义齿相比，它与基牙和口腔组织接触紧密，匿藏食物 的机会大大减小，也不易产生异味； （九）与其它附着体相比，固位力更为可靠，寿命更持久。
4、带圈套筒冠
带圈套筒冠 是一种有伸缩弹性的圆锥型套筒冠，
结构是在固定于基牙上的内冠1/3处 置小橡皮圈。带外冠的可摘局部义
齿 就位后两者通过小橡皮圈的弹性固
位 力和内冠的嵌合作用的摩擦起双重
固 位作用。根据选择皮圈的大小可调
节 固位力的大小，同时橡皮圈起到了
一 个缓冲应力。使受力均匀分布，从
六、套筒冠固位义齿的适应症。
⒈多数牙缺失，余留牙牙周条件不良。 ⒉牙周病伴牙列缺损，需要进行牙周夹板修复的病例。 ⒊基牙（牙合）面严重磨损伴牙列缺损需要（牙合）重 建者。 ⒋基牙倾斜或多个基牙难以取得共同就位道者。 ⒌牙槽上有吸收严重或有明显吸收的牙列缺损。 ⒍颌骨部分切除需要膺覆治疗者。
七、锥型套筒冠义齿的组成