高血压防治指南 ppt课件
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高血压预防与治疗ppt课件
1、3月随诊 一次，
2、监测血压、 危险因素
3、强化生活 方式
1、6月随诊 一
次， 2、监测血压、
危险因素 3、强化生活
2、有部分反应，增加剂 量，或加用另一类 或小联合用药
3、积极生活方式干预
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
方式
1、改用另一类药
2、减少剂量加用 另一类药
总结
ﻸ降压就受益，达标是关键
ﻸ各药有特点，联合是原则 ﻸ指南须牢记，个体存差异 ﻸ分层应谨慎，生活需关注
高血压预防
总之，高血压是一个常见病，也是一个可带来严重后果的 疾病。因为高血压通常无太特异的临床症状，容易被忽视， 所以也有人将它称为“无声的杀手”。目前我国高血压的 知晓率、治疗率、控制率都很低，因此需要医生和患者相 互配合，更好地治疗高血压，减少高血压的危害。对高血 压防治而言，正确的认识高血压，改善不良的生活方式， 积极主动地配合医生接受抗高血压的药物治疗，选用有效 的药物并坚持规律服药，是最重要的措施。
渗出，乳头水肿
高血压有原发性高血压和继发性高血压之 分。原发性高血压发病原因众说纷纭，主 要是遗传和环境因素。为了遏制这一疾病 的蔓延，保证人民的健康，保证下一代的 可持续发展，在全国范围内加强高血压病 的防治以及控制整个人群的血压水平已刻 不容缓。
高血压预防：
⑴合理膳食：强调低盐低脂饮食(食盐摄入量每天不超过 5 g ,少吃动物内脏、 油腻食物;多吃蔬菜水果 ,避免暴饮暴 食) ,对于患有糖尿病的患者 ,要限制主食摄入 ,对于肥胖冠 心病患者要控制体质量 ,对于嗜烟酒者要戒烟、 控制饮酒 量 ,制定高血压病饮食计划 ,如多摄入含钾、 钙丰富的食 物。 ；
高血压治疗药物的选择
(2024年)《高血压的防治》ppt课件
通过图文并茂的方式，向患者详细解释高血压的概念，阐述其对身体各器官的潜在危害， 并分析导致高血压的危险因素。
介绍高血压的诊断标准和分级
让患者了解高血压的诊断依据，以及不同级别高血压的临床表现和危害程度，从而增强患 者对疾病的认知。
强调非药物治疗的重要性
向患者强调生活方式干预在高血压治疗中的关键作用，包括饮食调整、增加运动、戒烟限 酒等，帮助患者树立正确的治疗观念。
ABCD
2024/3/26
增加优质蛋白质摄入
适量增加鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质的摄入。
限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入
减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物 内脏等。
20
运动处方制定和执行
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等 ，每周至少进行3-5次， 每次持续30-60分钟。
2024/3/26
力量训练
每周进行2-3次力量训练 ，如举重、俯卧撑等，
2024/3/26
30
自我监测和记录技巧培训
教授正确的血压测量方法
向患者和家属演示正确的血压测量方法，包括测量前的准备、测量过程中的注意事项以
及测量结果的解读等。
指导患者自我监测血压
鼓励患者在家中自备血压计，定期进行自我监测，并记录每次测量的结果，以便及时了 解病情波动情况。
2024/3/26
培训患者记录并分析病情变化
16
长期用药注意事项及副作用管理
遵医嘱规律服药
定期监测血压和肝肾功能
注意药物相互作用
调整生活方式
患者应严格按照医嘱规定的药 物剂量和用药时间进行服药， 避免漏服或自行调整剂量。
2024/3/26
长期用药患者应定期监测血压 和肝肾功能等指标的变化情况 ，以便及时发现并处理可能的 副作用和并发症。
介绍高血压的诊断标准和分级
让患者了解高血压的诊断依据，以及不同级别高血压的临床表现和危害程度，从而增强患 者对疾病的认知。
强调非药物治疗的重要性
向患者强调生活方式干预在高血压治疗中的关键作用，包括饮食调整、增加运动、戒烟限 酒等，帮助患者树立正确的治疗观念。
ABCD
2024/3/26
增加优质蛋白质摄入
适量增加鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白质的摄入。
限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入
减少动物性脂肪和胆固醇的摄入，如肥肉、动物 内脏等。
20
运动处方制定和执行
有氧运动
如步行、慢跑、游泳等 ，每周至少进行3-5次， 每次持续30-60分钟。
2024/3/26
力量训练
每周进行2-3次力量训练 ，如举重、俯卧撑等，
2024/3/26
30
自我监测和记录技巧培训
教授正确的血压测量方法
向患者和家属演示正确的血压测量方法，包括测量前的准备、测量过程中的注意事项以
及测量结果的解读等。
指导患者自我监测血压
鼓励患者在家中自备血压计，定期进行自我监测，并记录每次测量的结果，以便及时了 解病情波动情况。
2024/3/26
培训患者记录并分析病情变化
16
长期用药注意事项及副作用管理
遵医嘱规律服药
定期监测血压和肝肾功能
注意药物相互作用
调整生活方式
患者应严格按照医嘱规定的药 物剂量和用药时间进行服药， 避免漏服或自行调整剂量。
2024/3/26
长期用药患者应定期监测血压 和肝肾功能等指标的变化情况 ，以便及时发现并处理可能的 副作用和并发症。
《中国高血压防治指南PPT课件》
2010版《中国高血压防治指南》
.
2010年中国高血压防治要点
2010年中国高血压防治要点
指南目录
1、我国人群高血压流行情况 2、高血压与心血管风险 3、诊断性评估 4、高血压分类与分层 5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施
• 在患者能耐受的情况下，逐步降压 达标。
• 如能耐受，以上全部患者的血压水 平还可以进一步降低；
• 舒张压低于60mmHg的冠心病患者 ，应在密切监测血压的情况下逐渐 实现降压达标。
高血压治疗血压达标时间
原则：能耐受，尽早达标；长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周 对药物耐受性差，血压达标可延长 老年人，血压达标时间可适当延长
壮族、苗族和彝族等患病率则较低
1.3 我国人群高血压发病的重要危险因素
（1）高钠低钾饮食 （2）超重和肥胖 （3）饮酒 （4）精神紧张 （5）其他：年龄、家族史、缺乏体力活动等
1.4 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率低
农村低于城市；男性低于女性；经济不发达地区低于经济发达地区
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
高血压的危害
SBP升高20mmHg DBP升高10mmHg
心脑血 管并发 症风险 翻倍
重度高血压人群，终末期肾 病是正常血压者的11倍
血压水 平升高
脑卒中 冠心病 心力衰竭 肾脏疾病 大动脉及 周围动脉病变
指南目录
5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施
.
2010年中国高血压防治要点
2010年中国高血压防治要点
指南目录
1、我国人群高血压流行情况 2、高血压与心血管风险 3、诊断性评估 4、高血压分类与分层 5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施
• 在患者能耐受的情况下，逐步降压 达标。
• 如能耐受，以上全部患者的血压水 平还可以进一步降低；
• 舒张压低于60mmHg的冠心病患者 ，应在密切监测血压的情况下逐渐 实现降压达标。
高血压治疗血压达标时间
原则：能耐受，尽早达标；长期达标 对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周 对药物耐受性差，血压达标可延长 老年人，血压达标时间可适当延长
壮族、苗族和彝族等患病率则较低
1.3 我国人群高血压发病的重要危险因素
（1）高钠低钾饮食 （2）超重和肥胖 （3）饮酒 （4）精神紧张 （5）其他：年龄、家族史、缺乏体力活动等
1.4 我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率低
农村低于城市；男性低于女性；经济不发达地区低于经济发达地区
35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0
高血压的危害
SBP升高20mmHg DBP升高10mmHg
心脑血 管并发 症风险 翻倍
重度高血压人群，终末期肾 病是正常血压者的11倍
血压水 平升高
脑卒中 冠心病 心力衰竭 肾脏疾病 大动脉及 周围动脉病变
指南目录
5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广与实施
高血压pptppt课件(2024)
均衡膳食
控制体重，避免过度肥胖，减少高脂肪、 高糖分食品的摄入。
适量增加优质蛋白质、膳食纤维、维生素 和矿物质的摄入，如鱼、禽、蛋、奶、豆 类、新鲜蔬菜和水果等。
2024/1/28
17
适当运动锻炼指导
有氧运动
如步行、慢跑、游泳、骑自行车等， 每周至少进行150分钟中等强度的有 氧运动。
力量训练
如举重、俯卧撑等，每周进行2-3次 力量训练，增强肌肉力量。
6
02
高血压的危害及并发症
2024/1/28
7
对心脏的影响
心脏负荷增加
高血压会使心脏收缩和舒张功能受限 ，导致心脏负荷增加，长期负荷过重 可引起心脏肥厚、扩大，甚至心力衰 竭。
冠心病风险增加
高血压可促进动脉粥样硬化的形成， 使冠状动脉狭窄、堵塞，导致心肌缺 血、缺氧，引发心绞痛、心肌梗死等 。
心律失常
及早就医
一旦发现血压升高，应及时就医，进行相关 检查，明确高血压的原因和程度。
合理用药
根据医嘱合理使用降压药物，不要随意更改 药物剂量或停药。
2024/1/28
心理调适
保持良好的心理状态，减轻精神压力，避免 情绪波动对血压的不良影响。
22
针对不同人群的健康教育策略
一般人群
通过大众媒体、社区宣传等途径 普及高血压防治知识，提高公众
高血压pptppt课件
2024/1/28
1
contents
目录
2024/1/28
• 高血压概述 • 高血压的危害及并发症 • 高血压的治疗原则与方法 • 患者在日常生活中的自我管理 • 高血压的预防措施及健康教育 • 总结与展望
2
01
高血压概述
2024版老年人高血压防治ppt课件
1 2
心理压力导致交感神经兴奋 心理压力可激活交感神经系统，导致心率加快、 血管收缩，进而引起血压升高。
慢性压力与高血压风险 长期的心理压力可导致慢性高血压，增加心血管 疾病的风险。
3
心理压力对药物治疗效果的影响 心理压力可降低降压药物的治疗效果，使血压难 以控制。
有效心理干预方法介绍
认优质蛋白质摄入
03
适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，提高血管弹
性。
富含钾、镁、钙等微量元素食物推荐
富含钾的食物
如香蕉、土豆、蘑菇、菠菜等， 有助于降低血压。
富含镁的食物
如燕麦、豆类、坚果等，有助于舒 缓血管平滑肌，降低血压。
富含钙的食物
如牛奶、酸奶、小鱼干等，有助于 维持血管正常功能。
眼部检查
定期进行眼底检查，观察视网膜血管和神经 的变化。
预防措施
控制血压和血糖，保持眼部卫生，避免剧烈 运动和眼部外伤等。
05 营养饮食调整建 议
低盐低脂饮食原则
控制每日食盐摄入量
01
建议每日食盐摄入量不超过6克，减少高盐食品的摄入，如咸菜、
腌制品等。
减少脂肪摄入
02
减少动物性脂肪的摄入，如肥肉、猪油等，适量摄入植物油，
家属参与心理干预
家属可积极参与老年人的心理干预过程，共同制 定和实施康复计划。
家属协助监测血压
家属可协助老年人定期监测血压，及时发现血压 波动，调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
小剂量开始，优先选择长效制剂，联 合用药及个体化治疗。
药物选择
根据患者病情、靶器官损害及合并症 等情况，选择适合患者的降压药物。
常用降压药物
利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞 剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)等。
中国高血压防治指南解读图文ppt课件
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
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高血压防治知识健康宣教PPT课件
调整方案
根据患者的具体情况和副作用的严重程度，及时调整药物治疗方案，包括更换药 物、调整剂量等。同时，对于出现严重副作用的患者，应立即停药并及时就医。
04 家庭自我监测与管理技巧
家庭自测血压方法指导
01
02
03
04
准备合适的血压计
选择经过验证的电子血压计， 确保准确性和可靠性。
掌握正确测量姿势
坐姿或卧姿，保持身体放松， 将血压计袖带绑在正确位置。
问题。
并发症风险预警
心脑血管并发症
高血压是心脑血管病最主要的危险因 素，长期高血压可增加冠心病、心肌 梗死、脑卒中等心脑血管并发症的风 险。
眼底病变
高血压可导致眼底动脉硬化、出血和 渗出等病变，严重时可导致失明。
肾脏并发症
长期高血压可导致肾动脉硬化，进而 引发肾功能不全、尿毒症等严重肾脏 并发症。
对心脏的影响
高血压会增加心脏的负担，使 心脏逐渐变得肥厚和扩大，从 而导致心功能不全、心衰等心
脏疾病。
对脑血管的影响
高血压是脑卒中的主要危险因 素之一，长期高血压可导致脑 血管硬化、狭窄甚至破裂出血 。
对肾脏的影响
高血压会损害肾脏功能，长期 高血压可导致肾功能减退、肾 衰竭等肾脏疾病。
对眼睛的影响
高血压可损害眼底动脉，导致 视网膜病变、视力下降等眼部
确定测量时间
建议在早晨起床后、服药前和 晚餐前各测量一次。
记录血压数据
每次测量后记录血压值，以便 观察血压波动情况。
定期随访，及时调整治疗方案
定期到医院就诊
根据医生建议，定期到医 院进行血压监测和相关检 查。
及时反馈病情
若出现头晕、头痛、心悸 等症状或血压波动较大， 应及时就医并告知医生。
根据患者的具体情况和副作用的严重程度，及时调整药物治疗方案，包括更换药 物、调整剂量等。同时，对于出现严重副作用的患者，应立即停药并及时就医。
04 家庭自我监测与管理技巧
家庭自测血压方法指导
01
02
03
04
准备合适的血压计
选择经过验证的电子血压计， 确保准确性和可靠性。
掌握正确测量姿势
坐姿或卧姿，保持身体放松， 将血压计袖带绑在正确位置。
问题。
并发症风险预警
心脑血管并发症
高血压是心脑血管病最主要的危险因 素，长期高血压可增加冠心病、心肌 梗死、脑卒中等心脑血管并发症的风 险。
眼底病变
高血压可导致眼底动脉硬化、出血和 渗出等病变，严重时可导致失明。
肾脏并发症
长期高血压可导致肾动脉硬化，进而 引发肾功能不全、尿毒症等严重肾脏 并发症。
对心脏的影响
高血压会增加心脏的负担，使 心脏逐渐变得肥厚和扩大，从 而导致心功能不全、心衰等心
脏疾病。
对脑血管的影响
高血压是脑卒中的主要危险因 素之一，长期高血压可导致脑 血管硬化、狭窄甚至破裂出血 。
对肾脏的影响
高血压会损害肾脏功能，长期 高血压可导致肾功能减退、肾 衰竭等肾脏疾病。
对眼睛的影响
高血压可损害眼底动脉，导致 视网膜病变、视力下降等眼部
确定测量时间
建议在早晨起床后、服药前和 晚餐前各测量一次。
记录血压数据
每次测量后记录血压值，以便 观察血压波动情况。
定期随访，及时调整治疗方案
定期到医院就诊
根据医生建议，定期到医 院进行血压监测和相关检 查。
及时反馈病情
若出现头晕、头痛、心悸 等症状或血压波动较大， 应及时就医并告知医生。
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血压（mmHg）
Am J Med 1986; 80(Suppl 2A):23
影响心血管预后的因素
MRFIT 12年前瞻性随访观察 （增加CVD死亡人数/1万/年）
危险因素
糖尿病
－
24
吸烟（20支以上/日） 59
TC（ ≥280mg%）
68
SBP（ ≥ 200mmHg） 189
Stamler J. et al, Diabetes Care. 1993; 16: 434.
0.25
0.25
70
80
90
100
70
80
90
100
近似平均舒张压(mmHg)
动态血压的预后意义(Syst-Eur): 相对危险度
总死亡率 CVD死亡 CVD 中风 CHD
24h SBP 1.23* 1.34* 1.26* 1.47* 1.14
cSBP 1.21 1.29 1.09 1.30 1.05
CV/千病人年 RR yes no 12.0 7.2 1.62 15.0 7.3 2.06 14.0 8.9 1.57
11.6 9.0 1.29
21.8 8.7 2.50 18.3 9.0 2.03 18.4 8.1 2.27
CI(95%)
(1.42-1.94) (1.77-2.39) (1.31-1.88)
近似平均收缩压(mmHg)
多种危险因素干预试验（MRIFT）N＝347,978男性
东方人群卒中和冠心病
非出血性卒中
（17个研究，n=115,757，901个事件）
4.00
出血性卒中
（17个研究，n=115,757，751个事件）
4.00
相 2.00
2.00
对
危 1.00 险
1.00
性
0.50
0.50
非糖尿病
－ 26 32 116
800
700
每 600 千 人 500
8
年 400
发 病
300
可 200
能 性
100
0
收缩压： 胆固醇: 葡萄糖耐量: 吸烟: ECG-LVH:
708
459 326 210
46
105195 185 0 0 0
105 195 335 0 0 0
105 195 335 + 0 0
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
中国高血压防治指南历史进程
1959 1974 1979 1991 1999
舒张压，卒中和冠心病
中风
7个前瞻性研究，843个事件
正常血压者 90%
临界血压者
10% 47% 53%
正常血压者
临界血压者
流行病学角度
个体化角度
危 险
危 险
有危险性
性
性
无危险性
血压
血压
流行病学数据显示血压水平与危险性之间的关系（包括降 压获得的益处）与从个体化角度的相适应，人群可被分为 “有危险性”和“无危险性”的假设曲线。
Framingham 心脏研究
20
4 年
15
每
100 人 10
发
病 率5
*血浆胆固醇 (mg/dl)
300* 260* 240* 200*
平均发病率
0 SBP 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 DBP 54 62 70 78 86 94 102 110 118 126 134
30
25
20 15 10 5
收缩压 mmHg
111111234500000-----<111111123451999990 160+
0
% of Men
校 正
后15
10
5
0
舒张压 mmHg
% of Men
77889910505050<------07788997+4949490
高血压防治指南
高血压治疗指南的历程
JNC 1972（I） 1977（II） 1983（III） 1988（IV） 1993（V） 1997（VI）
WHO－ISH
1978
1989 1993 1999
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
冠心病
9 个前瞻性研究，4856 个事件
4.00 2.00 1.00 0.50 0.25
12345 76 84 94 98 105(mmHg)
4.00 2.00 1.00 0.50 0.25
N=420,000 平均随访时间 10年
MacMahon et al. Lancet 1990:335:765.
ESRD危险性随血压升高而增加
血压分级
患者 ESRD数目 年龄校正后的 校正后的RR
(n = 322554) (n = 814) 每10万人年发生率 (95%CI)
理想
61089
51
5.3
1.0
正常但不理想 81621
86
6.6
1.2 (0.8－1.7)
正常高值
73798
134
11.1
1.9 (1.4－2.7)
105 195 335 + + 0
105 195 335 + + +
HOT心血管危险因素研究
血压水平以外的各项因素对CVD发生率的影响
危险因素
性别(男vs女) 年龄(≥65 vs 65 yrs) 吸烟 血浆胆固醇(>6.8 vs ≤ 6.8 mmol/l) 血肌酐(>1.3 vs ≤ 1.3 mg/dl) 糖尿病 缺血性心脏病
高血压
1级（轻度） 85684
275
21.0
3.1 (2.3－4.3)
2级（中度） 23459
158
43.6
6.0 (4.3－8.4)
Klag M3J,级Wh（elt重on度PK）, Rand5a4li6B4L et al, New73Eng J Med. 19996;63.314:14-18. 11.2 (7.7－16.2)
平均舒张压(mmHg)
12345 76 84 94 98 105(mmHg)
收缩压，卒中和冠心病
卒中死亡率，n=1233
冠心病死亡率，n=11,149
32
卒
中 死
16
亡 率8
的
相4
对
危 险
2
性
冠 16
心
病8
死
亡4 率
的 相
2
对
危1
险
性
<120 125 135 148 168
120 125 135 148 168
校 正 后 的 危 险 性
筛查目标
正常血压 高血压
最佳治疗的域值
RR=1.5 at 140/90
人 群 发 病 率
所 有 人 群
正常血压
0.1 0.2 0.3 0.4
由Framingham算出的第10年危险性
0.1 0.2 0.3
由Framingham算出的第10年危险性
临界高血压转归
(Tecumsch study, 3年随访)
Am J Med 1986; 80(Suppl 2A):23
影响心血管预后的因素
MRFIT 12年前瞻性随访观察 （增加CVD死亡人数/1万/年）
危险因素
糖尿病
－
24
吸烟（20支以上/日） 59
TC（ ≥280mg%）
68
SBP（ ≥ 200mmHg） 189
Stamler J. et al, Diabetes Care. 1993; 16: 434.
0.25
0.25
70
80
90
100
70
80
90
100
近似平均舒张压(mmHg)
动态血压的预后意义(Syst-Eur): 相对危险度
总死亡率 CVD死亡 CVD 中风 CHD
24h SBP 1.23* 1.34* 1.26* 1.47* 1.14
cSBP 1.21 1.29 1.09 1.30 1.05
CV/千病人年 RR yes no 12.0 7.2 1.62 15.0 7.3 2.06 14.0 8.9 1.57
11.6 9.0 1.29
21.8 8.7 2.50 18.3 9.0 2.03 18.4 8.1 2.27
CI(95%)
(1.42-1.94) (1.77-2.39) (1.31-1.88)
近似平均收缩压(mmHg)
多种危险因素干预试验（MRIFT）N＝347,978男性
东方人群卒中和冠心病
非出血性卒中
（17个研究，n=115,757，901个事件）
4.00
出血性卒中
（17个研究，n=115,757，751个事件）
4.00
相 2.00
2.00
对
危 1.00 险
1.00
性
0.50
0.50
非糖尿病
－ 26 32 116
800
700
每 600 千 人 500
8
年 400
发 病
300
可 200
能 性
100
0
收缩压： 胆固醇: 葡萄糖耐量: 吸烟: ECG-LVH:
708
459 326 210
46
105195 185 0 0 0
105 195 335 0 0 0
105 195 335 + 0 0
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
中国高血压防治指南历史进程
1959 1974 1979 1991 1999
舒张压，卒中和冠心病
中风
7个前瞻性研究，843个事件
正常血压者 90%
临界血压者
10% 47% 53%
正常血压者
临界血压者
流行病学角度
个体化角度
危 险
危 险
有危险性
性
性
无危险性
血压
血压
流行病学数据显示血压水平与危险性之间的关系（包括降 压获得的益处）与从个体化角度的相适应，人群可被分为 “有危险性”和“无危险性”的假设曲线。
Framingham 心脏研究
20
4 年
15
每
100 人 10
发
病 率5
*血浆胆固醇 (mg/dl)
300* 260* 240* 200*
平均发病率
0 SBP 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 DBP 54 62 70 78 86 94 102 110 118 126 134
30
25
20 15 10 5
收缩压 mmHg
111111234500000-----<111111123451999990 160+
0
% of Men
校 正
后15
10
5
0
舒张压 mmHg
% of Men
77889910505050<------07788997+4949490
高血压防治指南
高血压治疗指南的历程
JNC 1972（I） 1977（II） 1983（III） 1988（IV） 1993（V） 1997（VI）
WHO－ISH
1978
1989 1993 1999
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
冠心病
9 个前瞻性研究，4856 个事件
4.00 2.00 1.00 0.50 0.25
12345 76 84 94 98 105(mmHg)
4.00 2.00 1.00 0.50 0.25
N=420,000 平均随访时间 10年
MacMahon et al. Lancet 1990:335:765.
ESRD危险性随血压升高而增加
血压分级
患者 ESRD数目 年龄校正后的 校正后的RR
(n = 322554) (n = 814) 每10万人年发生率 (95%CI)
理想
61089
51
5.3
1.0
正常但不理想 81621
86
6.6
1.2 (0.8－1.7)
正常高值
73798
134
11.1
1.9 (1.4－2.7)
105 195 335 + + 0
105 195 335 + + +
HOT心血管危险因素研究
血压水平以外的各项因素对CVD发生率的影响
危险因素
性别(男vs女) 年龄(≥65 vs 65 yrs) 吸烟 血浆胆固醇(>6.8 vs ≤ 6.8 mmol/l) 血肌酐(>1.3 vs ≤ 1.3 mg/dl) 糖尿病 缺血性心脏病
高血压
1级（轻度） 85684
275
21.0
3.1 (2.3－4.3)
2级（中度） 23459
158
43.6
6.0 (4.3－8.4)
Klag M3J,级Wh（elt重on度PK）, Rand5a4li6B4L et al, New73Eng J Med. 19996;63.314:14-18. 11.2 (7.7－16.2)
平均舒张压(mmHg)
12345 76 84 94 98 105(mmHg)
收缩压，卒中和冠心病
卒中死亡率，n=1233
冠心病死亡率，n=11,149
32
卒
中 死
16
亡 率8
的
相4
对
危 险
2
性
冠 16
心
病8
死
亡4 率
的 相
2
对
危1
险
性
<120 125 135 148 168
120 125 135 148 168
校 正 后 的 危 险 性
筛查目标
正常血压 高血压
最佳治疗的域值
RR=1.5 at 140/90
人 群 发 病 率
所 有 人 群
正常血压
0.1 0.2 0.3 0.4
由Framingham算出的第10年危险性
0.1 0.2 0.3
由Framingham算出的第10年危险性
临界高血压转归
(Tecumsch study, 3年随访)